Медицинский кислородный баллон в Тольятти. Гарантия качества.

Медицинский кислородный баллон в Тольятти. Гарантия качества. Кислород
Содержание
  1. В минпромторге заявили о нормализации ситуации с медицинским кислородом
  2. Где можно купить медицинский кислородный баллон в тольятти
  3. Как правильно выбрать аппарат?
  4. Как работает метод пульсоксиметрии?
  5. Как часто можно дышать кислородом
  6. Какие кислородные баллоны выбрать
  7. Кислород в баллонах, заправка кислородных баллонов в туле
  8. Кислород газообразный медицинский — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить — лекарственный справочник гэотар
  9. Кислород газообразный медицинский кнс: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания
  10. Кислородный баллончик медицинский индивидуальный с газовой смесью kislorod k12l-m маска — цена 511 руб., купить в интернет аптеке в москве кислородный баллончик медицинский индивидуальный с газовой смесью kislorod k12l-m маска, инструкция по применению
  11. Проведение пульсоксиметрии во время сна
  12. Пульсоксиметрия. правила измерения.
  13. Рбк: минпромторг попросил металлургические компании высвободить запасы кислорода для больниц
  14. Сатурация: норма и патология

В минпромторге заявили о нормализации ситуации с медицинским кислородом

Москва. 1 декабря. lifeo2.ru — Ситуация с медицинским кислородом для больных COVID-19 в регионах нормализовалась, обеспечение налажено в достаточных объемах, сообщил замглавы Минпромторга Василий Осьмаков.

«Очень сильно ситуация (с кислородом в больницах для больных CIVID-19 в регионах) сейчас нормализовалась, в целом можно говорить, что во всех регионах страны обеспечение медицинским кислородом налажено в достаточных объемах», — сказал Осьмаков журналистам, отвечая на вопрос «Интерфакса».

Он отметил, что «относительно сложная ситуация была на Кавказе, но мы ее тоже успешно купировали».

10 ноября глава Минздрава Михаил Мурашко сообщил, что в 12 регионах сложилась напряженная ситуация с медицинским кислородом для больных коронавирусом COVID-19 — его запаса хватало только на два дня. По словам министра, на тот момент в сутки в РФ использовали 2 925 тонн медицинского кислорода.

Как сообщили в Минпромторге «Интерфаксу» в среду, число регионов с напряженной ситуацией по медицинскому кислороду в настоящее время снижается. «Мы с осторожностью можем сказать, что ситуация постепенно начинает стабилизироваться. Снижается число регионов, где, по нашим данным, сохраняется напряженная ситуация», — сказали в министерстве, отвечая на запрос агентства.

Ранее осенью на фоне роста заболеваемости коронавирусом в регионах возникли трудности с обеспечением пациентов кислородом. К поставкам кислорода подключались военные.

Где можно купить медицинский кислородный баллон в тольятти

Доставку в Тольятти
мы осуществляем курьерскими службами. Воспользуйтесь недорогой и быстрой доставкой по городу до ближайшего пункта вывоза или заказывайте доставку до дверей. Список пунктов представлен ниже:

Доставка в Тольятти 2-3 дн.

Один из пунктов выдачи: Тольятти ул. Ленина, 44, корп.3, 5 тел.

Медицинские кислородные баллоны

мы доставляем в любой город России и в другие города, примерный список городов указан ниже:

Северодвинск

,

Шахты

,

Сыктывкар

,

Симферополь

,

Сызрань

,

Смоленск

,

Сочи

,

Соликамск

,

Солнечногорск

,

Саранск

,

Старый Оскол

,

Ставрополь

,

Стерлитамак

,

Ступино

,

Суходол, Самарская обл.

,

Сургут

,

Таганрог

,

Тамбов

,

Тула

,

Тюмень

,

Тверь

,

Уфа

,

Ухта

,

Ульяновск

,

Пушкино

,

Великие Луки

,

Видное

,

Владимир

,

Волгодонск

.

Как правильно выбрать аппарат?

Спрос на пульсоксиметры в период пандемии постоянно растёт. Такое компактное устройство, как пульсоксиметр можно найти в любой аптеке вашего города, а также на Здравсити.

Сейчас в продаже представлен большой выбор приборов, которые подойдут для домашнего применения. Уделяйте особое внимание функционалу, цене, бренду, сертификатам качества и отзывам покупателей.

В свою очередь, врачи рекомендуют ориентироваться на тип прибора. Для домашнего использования, как упоминалось выше, подойдет простая и компактная прищепка на палец.

Если же вас интересуют пульсоксиметры, обладающие системой памяти и круглосуточным измерением сатурации, стоит обратить свое внимание на полу- или профессиональные модели, которые также можно приобрести в аптеках, но имейте в виду, что такие приборы будут стоить дороже обычных портативных пульсоксиметров.

На стоимость пульсоксиметров также стоит обратить особое внимание. Не рекомендуется покупать дешевые приборы, хоть они и наиболее доступны, но тем не менее, они являются недолговечными.

Даже замена батареек не дает гарантии дальнейшей стабильной работы аппарата и верности показаний при измерении.


Устройства из средней ценовой категории надежные, показаниям измерения сатурации, как правило, можно доверять, погрешности минимальны или они вовсе отсутствуют.

Дорогостоящие пульсоксиметры часто используют в стационарах. Но они оправдывают свою цену, так как эти приборы обладают рядом полезных функций, о которых говорилось выше, также они являются долговечными.

Однако, для домашнего использования рекомендуется приобрести портативный пульсоксиметр «прищепку».


При покупке стоит обращать внимание на стоимость, гарантию качества и сертификацию товара. Также можно получить консультацию специалиста, который поможет вам в выборе нужного для вас прибора.

Будьте здоровы!

Как работает метод пульсоксиметрии?

Как работает метод пульсоксиметрии

Пульсоксиметр состоит из источника света, датчиков, детектора и процессора, анализирующего полученные данные. Длина световой волны, которую способен поглотить гемоглобин, меняется в зависимости от того, какое количество в нем содержится кислорода. Именно на этом принципе базируется работа пульсоксиметра.

Красная и инфракрасная волна выходит из источника света, располагающегося на приборе. Кровь поглощает эти волны с той силой, с которой ей позволяют это сделать молекулы гемоглобина, несущие кислород. Гемоглобин, который уже присоединил к себе молекулу кислорода, будет поглощать инфракрасный свет.

Гемоглобин, который не содержит молекулы кислорода, поглощает красный свет. То количество света, которое осталось не поглощенным, попадает на детектор. Прибор выполняет анализ и выдает результат на экран монитора. Этот метод не требует инвазивного вмешательства, он не причиняет пациенту боль или иной дискомфорт. Для того, чтобы оценить уровень кислорода в артериальной крови, достаточно нескольких секунд (не более 20).

На данный момент времени врачи используют пульсоксиметрию трансмиссионную и отраженную:

  • Трансмиссионная пульсоксиметрия. Датчик и излучатель света располагают с двух сторон от исследуемой ткани. Чаще всего для этой цели используют палец, нос или ухо человека.

  • Отраженная пульсоксиметрия. Прибор регистрирует те волны, которые не поглощает гемоглобин, а те, которые отражаются от тканей. Поэтому датчики можно располагать на теле где угодно. Возможности применения этого метода несколько расширены, но точность исследования является в обоих случаях одинаковой.

Однако пульсоксиметрия имеет ряд недостатков. Так, прибор изменяет работу, если исследование проводится на ярком свете, либо датчик установлен на объект, находящийся в движении. Сказаться на точности исследования может нанесенный на ногтевую пластину лак, если прибор надевают на палец.

Кроме того, если установить пульсоксиметр неправильно, то возможны определенные погрешности в показаниях. Сказаться на точности данных могут такие состояния, как шок и гиповолемия у больного. При отравлении угарным газом уровень сатурации может приравниваться к 100%, а кровь в это время будет насыщена не кислородом, а углекислым газом.

[Видео] Техническое объяснение, как работает метод пульсоксиметрии:

Как часто можно дышать кислородом


Инструкция к кислородному баллончику для дыхания рекомендует делать процедуры с интервалом хотя бы 10–15 минут. А вот сколько сеансов потребуется, зависит от самочувствия человека.

Например, для снятия нервного напряжения обычно надо 2–3 сеанса. После этого человек чувствует, как дыхание выравнивается, мышцы расслабляются, кровообращение нормализуется, а мысли успокаиваются и становятся более конструктивными.

Когда нужно нормализовать дыхание при приступах кашля (например, вызванного астмой), промежутки между сеансами можно сократить. Благодаря оксигенотерапии улучшается внешнее дыхание, нормализуются метаболические процессы в легких, облегчаются процессы доставки кислорода в легкие и его транспорта артериальной кровью. В итоге у больных снижается гипоксия, а самочувствие улучшается.

Для повышения умственной активности достаточно сделать 4–5 глубоких вдохов. Эффект чувствуется практически сразу: прибавляются силы, голова становится более легкой и существенно проще сконцентрироваться на какой-либо задаче. Кислородные баллоны популярны не только среди людей, работа которых связана с решением сложных умственных задач.

Наконец, еще одна популярная схема приема кислорода — при похмелье. Как правильно дышать кислородом из баллона в этом случае? Рекомендуется для снятия симптомов сделать 3–5 сеансов с интервалом 5–10 минут. Как правило, этого бывает достаточно, чтобы избавиться от тошноты и головной боли.41.jpeg

Какие кислородные баллоны выбрать

Кислородные баллоны стали востребованной продукцией среди покупателей аптечных сетей и розничных магазинов, клиентов салонов красоты и медицинских центров. С учетом того, как просто пользоваться кислородным баллоном с маской, такие товары регулярно приобретаются для повседневного использования.

Компания Prana — лидер сферы товаров для дыхания в России — выпускает кислородные баллончики KISLOROD в различных объемах.   

  • 8-литровые — самые компактные. Они без проблем помещаются в сумку, домашнюю или рабочую аптечку. Это мобильный вариант баллончика, который удобно носить с собой, например людям, страдающим от респираторных заболеваний.
  • 12-литровые — емкости с кислородом среднего размера. Они имеют больший объем, но все еще отличаются легкостью — вес изделия менее 300 грамм.
  • 16-литровые — самые большие баллоны KISLOROD Prana. Их, как правило, приобретают для домашнего использования. В пересчете на 1 литр кислорода у таких баллонов наиболее выгодная стоимость. Это самый популярный товар в линейке кислородных баллонов Prana.

Большое значение имеет смесь, которой наполнены баллоны. Продукция от компании «Прана» разрабатывалась с привлечением специалистов двух ведущих исследовательских институтов: Центра гипербарической медицины и техники и Института метрологии им. Д. И. Менделеева.

В итоге было решено использовать газ с соотношением кислорода и азота 80 % к 20 %. Такая смесь не сушит дыхательные пути, что очень важно при респираторных заболеваниях. Баллончики не требуют использования дополнительного увлажнения. Они не содержат ароматизаторов и примесей, поэтому подходят детям, пожилым людям, аллергикам.

Продукция от Prana прошла многократные тесты. Подтверждением высокого качества и безопасности кислородных баллонов является наличие регистрационного удостоверения Росздравнадзора. Кислородные баллоны Prana — это медицинское изделие, которое отпускается без рецепта и практически не имеет противопоказаний.

Среди других достоинств кислородных баллонов KISLOROD Prana нужно отметить:     

  • большой срок годности — 18 месяцев;
  • наличие клапана, который обеспечивает плотное закрытие баллона и позволяет использовать его в течение всего срока годности;
  • баллоны подходят для кислородных коктейлей (потребуется дополнительно купить наборы для их приготовления).

Как производитель мы предлагаем приобрести кислородные баллоны оптом партией от 20 штук по выгодной стоимости. Доставка осуществляется по Москве и другим городам России до склада клиента. Продукция имеет все необходимые сертификаты. Поскольку рекомендованная розничная цена баллонов начинается от 500 рублей, они доступны широкой аудитории, при этом за счет высокого спроса ритейлеры могут сделать практически любую наценку.

Кислород в баллонах, заправка кислородных баллонов в туле

  • Где используется кислород
  • Кислород широко используется для ускорения протекания химических реакций в металлургии и химической промышленности.
  • В энергетической сфере кислород применяют для эффективного сжигания топлива в ТЭС.
  • В машиностроении кислород широко используют для резки и сварки металлов.
  • В стекольной промышленности кислород необходим для повышения температуры в стекловаренных печах.
  • Для чего предназначен технический кислород

Технический кислород используют для резки и сварки изделий из металла.
Образованное при сжигании данного вещества пламя имеет температуру около 3000 °C, которой достаточно для сварки большинства металлов.
Газ, используемый для газопламенной обработки изделий, должен содержать не менее 99,2% кислорода.
При меньшей концентрации резко возрастает расход газа и ухудшается качество обработки.

При выполнении сварочных работ или резки подача кислорода осуществляется из специальных установок, компрессорных станций или баллонов.
Ввиду невысокой плотности вещества его зачастую хранят в сжиженном виде.
Для обратного перехода в газообразную фазу используют специальные установки.

  • Заправка, транспортировка и хранение кислорода в баллонах

Кислород хранят под высоким давлением в специальных баллонах, которые окрашивают в голубой цвет и имеют специальную надпись черного цвета.
Поскольку этот газ является сильным окислителем, к процедуре заправки баллонов предъявляют высокие требования.
Перед использованием емкости и арматуру тщательно проверяют на наличие механических повреждений, очищают от примесей, таких как масло.
Заправку выполняет только квалифицированный персонал, прошедший специальную подготовку.

При хранении баллоны защищают от попадания прямых солнечных лучей.
Во время перевозки их укладывают в горизонтальном положении.
Допускается транспортировка в вертикальном положении, если возможность механического повреждения емкостей исключена.

Кислород газообразный медицинский — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить — лекарственный справочник гэотар

Ингаляционно. в концентрации 40-60 %, в смеси с воздухом, в количестве 4-5 л/мин.

При ослаблении дыхания в послеоперационном периоде, при отравлениях, интоксикациях используют 100 % кислород или смесь с углекислотой.

Режим дозирования во всех возрастных группах, кроме новорожденных, совпадает.

Для введения кислорода в высоких и низких концентрациях применяется разная аппаратура. Минимальная концентрация кислорода не должна быть ниже его содержания в атмосферном воздухе (20,9 %).

Системы для ингаляции с фиксированной концентрацией кислорода (независимо от дыхательных попыток пациента): высокопоточные — маски, обеспечивающие подачу кислорода с высокой скоростью потока; низкопоточные — анестезиологические контуры. В данных системах концентрация кислорода задается врачом.

Системы для ингаляции, обеспечивающие подачу различной концентрации кислорода (в зависимости от силы вдоха пациента): без рециркуляции — катетеры и канюли; с рециркуляцией — кислородные маски. Данные системы работают только в условиях самостоятельного дыхания пациента, который вдыхает газовую смесь. Содержание кислорода в газовой смеси будет зависеть от состояния пациента и используемого устройства.

У новорожденных концентрация кислорода во вдыхаемой смеси не должна превышать 40 % (риск развития ретролентальной фиброплазии).

У пожилых пациентов с хроническим бронхитом вдыхаемая концентрация кислорода должна повышаться на I % и не превышать 30 % (чаще всего).

Гипербарическая оксигенация: процедуру проводят в специальных барокамерах, для терапевтических целей используют аппараты (одноместные камеры), создающие давление кислорода 1,2-1,6-2 атм. Проводят I сеанс в день (40-60 мин), курс лечения — 8-10 сеансов. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хроническом гепатите вводят под давлением 0,7-1 избыточной атм. (сеансами по 45 мин); курс лечения — 15 сеансов.

Гипокситерапия: проведение специальных тренировок, приводящих к кислородной недостаточности (нормобарической гипоксии) путем использования газовых смесей с пониженным содержанием кислорода для создания искусственной гипоксии (при нормальном атмосферном давлении).

Кислород газообразный медицинский кнс: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания

для обеспечения большинства современных методов анестезии, включая

пред- и послеоперационное ведение пациентов;

для восстановления содержания кислорода в тканях при следующих состояниях: недавно возникший цианоз и гипоксия при сердечно-легочных заболеваниях, хирургическая травма, ранение груди и трудной клетки, шок, сильное кровотечение, коронарная окклюзия, отравление угарным газом гиперпирексия, серьезные травмы в результате дорожно-транспортных происшествий и огнестрельных ранений;

при внезапной остановке сердечной и дыхательной деятельности лекарственного или травматического генеза;

при реанимационных мероприятиях в критическом состоянии, на фоне нарушения кровообращения;

при неонатальной реанимации;

при энтеральной оксигенации (в виде «кислородного коктейля»);

при гипербарической оксигенации.

Способ применения

Медицинский кислород применяют для вдыхания через легкие. Исключением является ситуация, когда доставка осуществляется через оксигенатор экстракорпоральной системы сердечно-легочной циркуляции.

Гипербарическая оксигенация проводится в барокамерах, где в терапевтических целях создаётся давление кислорода 1,2-2 атмосферы. Кислород также используется для приготовления коктейлей, принимаемых внутрь.

Кислород может увеличить риск амиодарон-индуцированного послеоперационного респираторного дистресс-синдрома у взрослых. Легочная токсичность может развиваться у больных, получавших блеомицин, которые подвергаются воздействию обычных концентраций кислорода во время анестезии. Высокая доля кислорода может усиливать легочную токсичность, вызванную воздействием таких веществ, как паракват (гербицид), которые являются токсичными для легких.

Особенности применения у особых категорий пациентов (детей, беременных, кормящих грудью женщин)

Медицинский кислород не оказывает отрицательного влияния при беременности и лактации.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с опасными механизмами

В нормальных условиях, медицинский кислород не влияет на уровень сознания пациента. Однако, пациенты, нуждающиеся в постоянной кислородной поддержке, очевидно, не могут управлять и обслуживать машины и сложные механизмы.

Кислородный баллончик медицинский индивидуальный с газовой смесью kislorod k12l-m маска — цена 511 руб., купить в интернет аптеке в москве кислородный баллончик медицинский индивидуальный с газовой смесью kislorod k12l-m маска, инструкция по применению

Медицинское изделие представляет собой аэрозольный баллончик, заполненный газовой смесью, содержащую 80% кислорода и 20% азота (основной элемент атмосферы). В такой пропорции ингаляция кислорода наиболее эффективна и не имеет ограничений по применению.
Изделие состоит из: аэрозольного баллона O 65 мм, насадки-распылителя O 25,4± 0,1 мм, защитного колпачка O 31,2 ± 0,1 мм и опционально маски лицевой полимерной.
Технические характеристики
Функциональные характеристики изделия
Избыточное давление в баллончике при температуре окружающей среды (20 -1)°С находится в диапазоне от 1 до 1,6 МПа (от 10,0 до 16,0 кгс/см2).
Скорость потока при полностью заполненном баллоне и максимально открытом клапане насадки распылителя — (0,13 -0,01) л/сек.
Баллончик герметичен.
Средняя наработка на отказ — не менее 840 циклов.
Функциональные характеристики
Газовая смесь обеспечивает возмещение дефицита кислорода в тканях организма при гипоксии (недостаточном снабжении ткани кислородом или нарушения его усвоения). У заболевших с дыхательной недостаточностью под влиянием кислорода повышается его напряжение в альвеолярном (находящемся в легких) воздухе и в крови, возрастает концентрация оксигемоглобина в артериальной крови, снижается метаболический ацидоз (закисление крови вследствие нарушения обмена веществ).
Область применения:
Оксигенотерапия.
Условия применения:
Изделие предназначено для применения в условиях лечебных, лечебно-профилактических медицинских учреждений, по рекомендации врача возможно применение на дому. Изделие повторному заполнению не подлежит.
Меры предосторожности при применении
Баллончик под давлением, избегать попадания прямых солнечных лучей и нагрева свыше 50 градусов, не взрывать, не деформировать, не сжигать, не вскрывать даже после использования,
не применять вблизи открытого огня, не допускать контакта с нефтепродуктами и маслами, хранить
в недоступном для детей месте.
Ограничения по использованию:
Кислородотерапия является дополнением к основному лечению, назначаемому Вашим лечащим врачом, а не его заменой. Перед применением проконсультируйтесь с врачом. Перед использованием изделия детьми и беременными женщинами обязательна консультация специалиста. Изделие не является лекарственным средством. Не содержит ароматических добавок и консервантов.
Принцип действия
Содержимое баллончика высвобождается за счет нажатия на насадку — распылитель, газовая смесь поступают в головку насадки-распылителя, откуда производится ингаляция, либо, в зависимости от комплектации изделия, через насадку-распылителя поступает в трубку, а затем в маску лицевую полимерную, посредством которой происходит ингаляция.

Проведение пульсоксиметрии во время сна

Проведение пульсоксиметрии

Иногда требуется определение уровня кислорода в крови в ночное время. В ряде случаев остановка дыхания и гипоксия случается именно по ночам. Спящий человек зачастую даже не подозревает, что во время сна у него возникает гипоксия, которая может нести прямую угрозу не только здоровью, но и жизни.

Симптомами, указывающими на необходимость проведения ночной пульсоксиметрии, являются: храп во время сна, плохое качество сна, сонливость в дневные часы, нарушения в работе сердца, частые головные боли. Чтобы определить наличие или отсутствие гипоксии, следует замерить уровень кислорода в крови именно во время ночного отдыха.

Для проведения исследования больному надевают прибор на всю ночь. На протяжении нескольких часов он будет фиксировать сатурацию, пульс и пульсовую волну. Возможно определение показаний до 30 тысяч раз за одну только ночь.

При этом нет необходимости, чтобы испытуемый находился в стационаре. Если прямая угроза жизни и здоровью отсутствует, то исследование можно проводить в домашних условиях.

Процедура проводится следующим образом:

  • Датчик надевают на палец, а воспринимающее устройство фиксируют на запястье. Включение устройства происходит автоматически.

  • На протяжении ночи пульсоксиметр остается на руке человека. Они фиксирует каждый момент его пробуждения.

  • Уром прибор следует снять, а устройство вернуть доктору. Врач проведет анализ полученных данных.

Изучению подлежат сведения, полученные с прибора в период с 22:00 до 8:00. При этом человек должен находиться в комфортных для него условиях. Температура воздуха в спальне не должна превышать 23 °C. Нельзя вечером пить тонизирующие напитки, следует отказаться от приема любых лекарственных средств.

Кому необходимо выполнить ночную пульсоксиметрию:

Даже если ни один диагноз из вышеперечисленных, еще не был поставлен, это не означает, что нельзя провести пульсоксиметрию. Исследование нужно выполнить при наличии к ней показаний в виде патологических симптомов. Особое внимание должны обратить на себя такие признаки патологии, как: ночной храп, остановка дыхания во время сна, усиление потливости, частые пробуждения, чрезмерная дневная сонливость, частые головные боли, появляющаяся в ночные часы одышка.

Пульсоксиметрия. правила измерения.

Кислород  для людей жизненно необходим, так как требуется всем органам в процессе жизнедеятельности, а мозг и сердце особенно чувствительны к его недостатку. Нехватка кислорода в организме называется гипоксией.

Попав в легкие во время вдоха, кислород связывается в легочных капиллярах с гемоглобином в эритроцитах. Сердце непрерывно перекачивает кровь по всему телу, чтобы доставить кислород к тканям.

Пульсоксиметри́я (оксигемометрия, гемоксиметрия) — неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом. В основе метода лежит спектрофотометрический способ определения насыщения крови кислородом.

Основу метода пульсоксиметрии составляют два ключевых физиологических явления:

  1. Способность гемоглобина в зависимости от его оксигенации в разной степени поглощать свет определенной длины волны при прохождении этого света через участок ткани (оксиметрия).
  2. Пульсация артерий и артериол в соответствии с ударным объемом сердца (пульсовая волна).

Прибор состоит из датчика, имеющего два светодиода, фотодетектора и микропроцессора. Датчик фиксируется на пальце или мочке уха пациента. При прохождении светового потока через кровь оксигемоглобин интенсивно поглощает инфракрасное излучение, а дезоксигемоглобин – красное. Показатель сатурации отражается на дисплее пульсоксиметра (в норме SpO2 = 95-98 %).

Какие показатели отражает пульсоксиметрия?

Обыкновенные пульсоксиметры, рассчитанные на применение в больницах и домашних условиях, могут регистрировать два основных показателя — сатурация (насыщение) крови кислородом и частоту пульса. Во многих случаях уже эта информация дает общее представление о состоянии пациента,

В условную подготовку пациента к пульсоксиметрии входят следующие рекомендации:

  • Не употреблять стимулирующие вещества. Любые стимулирующие вещества (наркотические препараты, кофеин, энергетические напитки) влияют на работу нервной системы и внутренних органов.
  • Отказ от курения. Курение непосредственно перед процедурой может повлиять на глубину вдоха, частоту сердцебиения, тонус сосудов. Это изменения повлекут снижение насыщения крови кислородом, которое отразит пульсоксиметрия.
  • Отказ от алкоголя. Печень ответственна за выработку многих компонентов крови и ферментов. Таким образом, результат пульсоксиметрии будет несколько искажен.
  • Не использовать крема для рук и лак для ногтей. В большинстве случаев датчик пульсоксиметра крепится на палец. Использование различных кремов для рук может повлиять на «прозрачность» кожи. Световые волны, которые должны определить насыщение крови кислородом, могут встретить препятствие, что отразится на результате исследования. Лаки для ногтей (особенно синий и фиолетовый цвета) и вовсе делают палец непроницаемым для света, и прибор не будет работать.
    Для получения достоверных результатов при использовании пульсоксиметра нужно придерживаться следующих рекомендаций:
  • Правильный выбор места исследования. Желательно проводить пульсоксиметрию в комнате с умеренным освещением. Тогда яркий свет не будет влиять на работу светочувствительных датчиков. Интенсивный свет (особенно красный, синий и других цветов) может существенно исказить результаты исследования.
  • Правильное расположение пациента. Основным требованием во время пульсоксиметрии является статичное положение пациента. Желательно проводить процедуру лежа на кушетке с минимальным количеством движений. Быстрые и резкие движения могут привести к смещению датчика, ухудшению его контакта с телом и искажению результата.
  • Включение и питание прибора. Некоторые современные пульсоксиметры включаются автоматически после надевания датчика. В других моделях аппарат нужно включить самостоятельно. В любом случае, перед использованием пульсоксиметра, нужно проверить уровень зарядки (для моделей на аккумуляторах или батарейках). Исследование может длиться довольно долго, в зависимости от информации, которую хочет получить врач. Если аппарат разрядится до окончания процедуры, ее придется повторить.
  • Прикрепление датчика. Датчик пульсоксиметра крепят на часть тела, указанную в инструкции. В любом случае он должен хорошо держаться, чтобы не упасть случайно при движениях пациента. Также датчик не должен слишком сильно зажимать палец или стягивать запястье.
  • Правильная интерпретация результатов. Пульсоксиметр выдает результаты в понятном для пациента виде. Обычно это частота сердечных сокращений и уровень насыщения крови кислородом. Однако грамотно интерпретировать результат может только лечащий врач. Он сопоставляет показатели с результатами других исследований и состоянием пациента.
    Техника проведения пульсоксиметрии включает следующие этапы:
  • пациента «готовят» к процедуре, объясняя, что и как будет происходить;
  • на палец, мочку уха или другую часть тела (по необходимости) устанавливают датчик;
  • аппарат включают, и начинается, собственно, процесс измерения, который длится не менее 20 – 30 секунд;
  • аппарат выводит результат измерений на монитор в удобной для врача или пациента форме.
    Попутно пульсоксиметры считывают и частоту сердечных сокращений (ЧСС), регистрируя пульсацию сосудов.
    Наиболее часто допускают следующие ошибки при проведении пульсоксиметрии:
  • наличие лака на ногтях;
  • неправильное прикрепление датчика (слабая фиксация, плохой контакт с тканями);
  • некоторые заболевания крови (о которых не знали до начала исследования);
  • низкая температура тела;
  • движения пациента во время исследования;
  • использование датчиков неподходящей модели (по возрасту, весу и др.).
    На точность измерений могут оказывать отрицательное влияние ряд факторов:
  • яркий внешний свет и движения могут нарушать работу прибора;
  • неправильное расположение датчика: для трансмиссионных оксиметров необходимо, чтобы обе части датчика находились симметрично относительно просвечиваемого участка ткани, иначе путь между фотодетектором и светодиодами будет неравным, и одна из длин волн будет «перегруженной»;
  • значительное снижение перфузии периферических тканей ведет к уменьшению или исчезновению пульсовой волны. В этой ситуации увеличивается ошибка измерения SpO2;
  • при значениях SaO2 ниже 70% также возрастает погрешность измерений сатурации методом пульсоксиметрии – SpO2. В связи с этим следует отметить, что в практической работе врача терапевтической специальности вероятность столкнуться со значениями SaO2 ниже 70% у пациента крайне мала;
  • анемия требует более высоких уровней кислорода для обеспечения транспорта кислорода. При значениях гемоглобина ниже 50 г/л может отмечаться 100% сатурация крови даже при недостатке кислорода;
  • отравление угарным газом (высокие концентрации карбоксигемоглобина могут давать значение сатурации около 100%);
  • красители, включая лак для ногтей, могут спровоцировать заниженное значение сатурации;
  • сердечные аритмии могут нарушать восприятие пульсоксиметром пульсового сигнала;
  • возраст, пол, желтуха и темный цвет кожи не влияют на работу пульсоксиметра.
    Требования стандартов по пульсоксиметрии устанавливают основную погрешность измерения сатурации в диапазоне (80…99)% равную ± 2%, (50…79)% — ± 3%, для сатурации ниже 50% погрешность обычно не нормируется. Высокая точность пульсоксиметрии для значений сатурации более 80% необходима для надежной дифференциации развития состояния гипоксемии и гипоксии. В этом диапазоне кривая диссоциации гемоглобина имеет малую крутизну (рис.38) и небольшое уменьшение сатурации означает сильное изменение напряжения кислорода в крови, что является предвестником гипоксии. Увеличение допустимой погрешности при низких уровнях оксигенации (менее 80%) является клинически обоснованным, так как в этом диапазоне наибольшей ценностью обладает не абсолютное значение сатурации, а оценка динамики процесса, т.е. изменение сатурации в течение определенного времени.
    Требования быстродействия измерений сатурации связаны с тем, что на определенных стадиях ведения наркоза, например, интубации, возможно быстрое развитие эпизодов гипоксемии, которые могут привести к гипоксическим состояниям, чреватым серьезными осложнениями. Реальным требованием анестезиологической практики является длительность процесса измерения и оценки сатурации, составляющая не более 6…10с.
    Основные помехи, влияющие на точность измерения сатурации, имеют электрическую, оптическую и физиологическую природу.
  • Электрические помехи (“наводки”) возникают в усилительном тракте пульсоксиметра в результате влияния внешних электромагнитных полей, создаваемых, в частности, питающей сетью 50 Гц, электрохирургическим инструментом, физиотерапевтической аппаратурой. Подавление помех осуществляется путем частотной фильтрации сигналов, так как полезная информация в ФПГ сигнале сосредоточена, в основном, в диапазоне до 10 Гц, т.е. значительно ниже частотного диапазона помех. Для этой цели используются аналоговые фильтры нижних частот в усилительном тракте, а также цифровая фильтрация, дающая высокую крутизну спада частотной характеристики фильтров.
  • Помехи оптического происхождения возникают в случае попадания света от посторонних источников излучения (от хирургических ламп, ламп дневного света и т.п.) на фотоприемник датчика. Под действием данных помех уровень сигнала, снимаемого с фотоприемника, может изменяться, искажая сигнал, обусловленный абсорбцией излучения светодиодов в тканях. Для подавления оптических помех используют метод трехфазной коммутации светодиодов датчика. В первые две фазы коммутации поочередно включаются либо “красный”, либо “инфракрасный” светодиод датчика, в третьей фазе оба светодиода выключаются и фотоприемник регистрирует фоновую засветку датчика, включающую оптические помехи. Напряжение фоновой засветки запоминается и вычитается из сигналов “красного” и “инфракрасного” каналов, получаемых в первые две фазы коммутации. Таким образом, действие фоновой засветки датчика на полезный сигнал ослабляется.
  • Коммутация светодиодов с достаточно высокой частотой (намного превышающей частоты оптических помех) позволяет при выделении сигналов различных каналов в усилительном тракте использовать принципы синхронного детектирования, существенно улучшающие соотношения сигнал/шум. Сильная фоновая засветка датчика может стать причиной возникновения искажений в усилительном тракте, поэтому фотоприемник и первые каскады усиления должны обладать линейностью характеристики в большом динамическом диапазоне входных сигналов. Это необходимо для устранения амплитудных искажений переменной составляющей сигнала и подавления перекрестных помех. Ослабление фоновых засветок достигается также конструктивным построением датчика с использованием оптического экранирования.
  • Помехи физиологической природы оказывают наиболее сильное влияние на показания пульсоксиметров. К таким помехам можно отнести влияние двигательных артефактов, в том числе и дыхания, непостоянство формы пульсовой волны и снижение ее амплитуды у различных пациентов. Движение конечности с закрепленным на ней датчиком вызывает, например, перераспределение объема крови, находящегося в поле зрения датчика, что дает на выходе фотоприемника помеховый сигнал. Ослабление указанных помех особенно важно при выделении максимумов артериальных пульсаций фотоплетизмографических сигналов обоих каналов.
     
         Возможные источники погрешностей при пульсоксиметрии
  • Особенность определения уровня оксигенации крови с помощью пульсоксиметра заключается в том, что, в соответствии с принципом действия прибора, в нем производится измерение величины поглощения света, прошедшего через ткани, содержащие артериальные сосуды, в красном и инфракрасном диапазоне и вычисление R — отношения измеренных величин. Значение сатурации определяется по величине R в соответствии с калибровочной зависимостью, устанавливаемой параллельными градуировочными измерениями функциональной или фракционной сатурации у добровольцев с помощью отбора проб крови и их анализа в кюветном оксиметре.
  • Показания пульсоксиметра при определении оксигенации крови у пациентов соответствуют градуировочной сатурации только тогда, когда доля дисгемоглобинов у пациентов и у лиц, участвующих в градуировке прибора, совпадают. В большинстве случаев предполагается, что фракция дисгемоглобинов (СОНb, МеtНb) не превышает 2% и ее долей в определении сатурации можно пренебречь. Однако при колебаниях этой фракции показания пульсоксиметра отличаются от величин SaО2функ или SaО2фр, по которым производилась градуировка прибора. Поэтому для более корректного обозначения показаний пульсоксиметров используется термин SрО2, применяемый большинством изготовителей аппаратуры, который подчеркивает возможность ошибок определения сатурации при возрастании фракции дисгемоглобинов.
  • Влияние СОНb на показания сатурации определяются спектром его поглощения (рис.40). На волне 940нм СОНb обладает очень низким поглощением и не вносит вклад в общее поглощение. На волне 660нм СОНb обладает поглощением очень близким к поглощению НвО2. Следовательно, показания пульсоксиметра будут ошибочно завышены по отношению к величине SаО2фр. Это может маскировать опасные для жизни состояния с низким значением фракционной сатурации (например, при присутствии во вдыхаемом газе СО). Так при содержании СОНb — 50% SрО2 оказывается равным 95% / 96 /.
  • Фракция МеtНb поглощает больше света на волне 940нм чем Нb, но на волне 660нм имеет почти равное с ним поглощение. Это приводит к завышению SрО2 при низких значениях SaО2фр и к занижению показаний при больших значениях. При высоких концентрациях МеtНb SрО2 приближается к 85% (отношение близко к 1) и не зависит от реальной оксигенации артериальной крови.
  • Высокий уровень билирубина не оказывает влияние на поглощение света на используемых длинах волн и не искажает показания пульсоксиметра. Однако для кюветных оксиметров ошибки возникают при более низких длинах волн и могут привести к занижению показаний.
  • Фетогемоглобин (НвF), имеющийся у новорожденных в первые несколько месяцев после рождения, и Нb имеют очень близкие характеристики поглощения, совпадающие на волне 940нм и различающиеся на несколько процентов на волне 660нм / 87 /. Это требует небольшого уточнения калибровочной зависимости, используемой в приборах фетального мониторинга / 88 /.
  • Красящие вещества, вводимые в кровь, оказывают влияние на показания пульсоксиметров. Метилен голубой дает уменьшение величины SрО2, более значительно влияет введение индигокармина, используемого для измерения сердечного выброса.
  • Ошибки в определении состояния пациента по данным SрО2 могут возникнуть из-за маскирования снижения величины РО2, которое может наступить прежде, чем начнется значительное падение SрО2. Это обстоятельство объясняется ходом кривых диссоциации НвО2 (рис.38). При больших сдвигах PО2 (в диапазоне выше 60 мм рт.ст.) наблюдаются небольшие изменения SаО2, но если PО2 становится меньше 60 мм рт.ст., малые изменения PО2 приводят к большим сдвигам SаО2 .Поэтому нижняя граница уровня тревожной сигнализации должна быть установлена равной 94%, что соответствует безопасному значению PО2.
  • Ошибки могут возникать при низкой тканевой перфузии или выраженной вазоконстрикции вследствие слабости пульсации в месте расположения датчика прибора. Следует отметить, что при выраженной гемодилюциианемии и кровопотере высокие показатели SpО2 отнюдь не гарантируют безопасный уровень доставки кислорода к тканям, т.к. общая кислородная емкость крови при этом может оказаться недостаточной.

Список литературы:

1.Шурыгин, И.А. Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капног- рафия, оксиметрия. – СПб.: Невский Диалект; М.: БИНОМ, 2000. – 301 с
2.«Руководство ВОЗ по пульсоксиметрии». Женева, Швейцария. 2009 год. 1- 23;
3.«Базовый курс анестезиолога». Учебное пособие, электронный вариант / под ред. Э. В. Недашковского, В. В. Кузькова. — Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2022 год. 184 — 188.
4. «Стандартизация клинических и неклинических производственных процессов в медицинских организациях, их внедрение и мониторинг» Методические рекомендации, РГП «РЦРЗ», Астана, 2022 год);
5.«Компьютерная пульсоксиметрия. В диагностике нарушений дыхания во сне.» Р.В.Бузунов, И.Л.Иванова, Ю.Н.Кононов, С.Л.Лопухин, Л.Т.Пименов. Учебно-методическое пособие для врачей.
6.Инструкция производителя по эксплуатации прибора «Пульсоксиметр»

26 марта 2021 г.

Рбк: минпромторг попросил металлургические компании высвободить запасы кислорода для больниц

На фоне резкого роста потребления медицинского кислорода Минпромторг попросил российские металлургические компании снизить потребление технического кислорода, чтобы производители медицинского газа могли увеличить мощности. Дополнительные объемы газа, по данным РБК, согласились выделить Evraz Романа Абрамовича, Александра Абрамова и партнеров и НЛМК Владимира Лисина.

Минпромторг разослал ряду металлургических предприятий письмо с просьбой предоставить сведения об объемах закупки технических газов, закупаемых у производителей медицинского кислорода, предупредив, что условия поставок могут быть пересмотрены. «Третья волна заболеваемости COVID-19 характеризуется гораздо более быстрыми темпами течения заболевания и высокой долей пациентов, нуждающихся в кислородотерапии, что привело к кратному росту потребления медицинского кислорода лечебными учреждениями. При этом количество свободного медицинского кислорода для контрактации у организаций, имеющих лицензию на производство лекарственных средств для медицинского применения (кислорода медицинского) <…>, в пользу лечебных учреждений стремительно сокращается», – говорится в письме.

Ряд компаний согласились снизить потребление кислорода, а представитель «Металлоинвеста» на совещании в Минпромторге 1 июля отметил, что компания на своем Оскольском электрометаллургическом комбинате получила лицензию на выпуск медицинского кислорода и готова нарастить его производство.

В конце июня принять меры по недопущению дефицита кислорода в больницах Минпромторгу поручил премьер-министр РФ Михаил Мишустин. Ситуация с нехваткой медицинского кислорода случилась и во время осенне-зимнего подъема заболеваемости COVID-19 в 2020 году.

Министр промышленности и торговли РФ Денис Мантуров в ноябре сообщал, что проблемы с кислородом имеются в ряде регионов, «несмотря на рост выпуска в стране жидкого медицинского кислорода на 40%, а газообразного – на 15%». Чтобы решить проблему, власти оперативно лицензировали предприятия под производство технического кислорода, который близок по параметрам к медицинскому.

За «несвоевременную подготовку сводной потребности медорганизаций в оборудовании для обеспечения пациентов кислородом» в ноябре 2020 года был уволен ответственный за материально-техническое снабжение медорганизаций Минздрава Кемеровской области Андрей Сагитов.

В начале октября в городской больнице №20 Ростова-на-Дону умерли 13 пациентов на аппаратах ИВЛ, по словам врачей медорганизации, из-за того, что пациенты на несколько часов остались без кислородной поддержки. Глава Минздрава Ростовской области Татьяна Быковская вскоре после инцидента ушла в отставку, по официальной информации – «по собственному желанию» и «в связи с выходом на пенсию».

Сатурация: норма и патология

Сатурация: норма и патология

Нормальный уровень сатурации в крови человека, независимо от его возраста, приравнивается к 95-98% для артериальной крови и в пределах 75% для венозной крови. Если этот показатель ниже, то у человека развивается гипоксия. Во время проведения оксигенотерапии уровень кислорода в крови будет повышен до 100%.

Если сатурация составляет 95% и менее, то человеку необходимо лечение, которое должно быть назначено незамедлительно. При сатурации в 90% требуется оказание экстренной помощи больному. Чаще всего при снижении показателя ниже 90%, прибор начинает издавать звуковой сигнал. Также его можно будет услышать при медленном пульсе, при его полном исчезновении или при тахикардии.

Сатурацию измеряют в артериальной крови, так как именно она переносит кислород из легких к тканям. Венозная кровь в этом плане не представляет диагностической значимости. Если у больного наблюдается артериальный спазм, либо количество крови в организме снижено, то прибор может выдать недостоверные сведения.

Нормальные показатели пульса для взрослого человека, который находится в покое, колеблются в диапазоне 60-90 ударов в минуту. У детей этот показатель различается в зависимости от их возраста. Для новорожденных нормой является 140 ударов в минуту, а по мере взросления ребенка, этот показатель идет на убыль. К подростковому возрасту, ЧСС должна приравняться к нормальным показателям для взрослого человека.

Стационарные пульсоксиметры используют для проведения исследования в условиях больницы. Они снабжены датчиками и могут хранить в себе большое количество разнообразной информации.

Наибольшей мобильностью отличаются портативные пульсоксиметры, которые фиксируются на пальце. Они не занимают много места, удобны в использовании, с ними просто обращаться. Такие приборы можно эксплуатировать в домашних условиях. Также есть поясные пульсоксиметры.

Люди, страдающие от дыхательной недостаточности, которая развивается на фоне заболевания сердечно-сосудистой или легочной системы, получают самое разнообразное лечение. Однако практически все они нуждаются в проведении длительной оксигенотерапии, которую им не назначают.

Пульсоксиметрию не проводят пациентам с хроническими заболеваниями не только по причине отсутствия необходимого оборудования. Зачастую врачи считают состояние таких больных достаточно стабильным, чтобы направлять их еще на какие-либо дополнительные диагностические или лечебные мероприятия.

Оцените статью
Кислород
Добавить комментарий