Коронавирус COVID-19: методическое пособие для врачей и специалистов

Коронавирус COVID-19: методическое пособие для врачей и специалистов Кислород
Содержание
  1. Рекомендации по восстановлению после ковида
  2. Как восстановить работу легких после коронавируса
  3. Какая норма сатурации у взрослых таблица
  4. Как повысить уровень кислорода в крови при коронавирусе
  5. Отзывы заболевших коронавирусом с нехваткой кислородом
  6. Последствия недостатка кислорода
  7. Как правильно измерять сатурацию
  8. Что такое сатурация
  9. Что предпринять при сниженной сатурации
  10. Подробней о сатурации
  11. Какие признаки появляются, если снижается сатурация при новой коронавирусной инфекции?
  12. Что такое сатурация при covid-19 и почему измеряют кислород
  13. Почему снижается сатурация при коронавирусной инфекции?
  14. Какие упражнения помогут улучшить работу легких после ковида
  15. Стандартный случай заболевания covid-19
  16. Советы врачей при низкой сатурации
  17. Кто открыл кислород
  18. Сатурация при коронавирусе
  19. Почему после коронавируса нужна реабилитация?
  20. Норма сатурации у человека
  21. Когда применяется кислород в медицине
  22. Как проводится
  23. Как проверить сатурацию?
  24. Как восстановиться после коронавирусной пневмонии
  25. Рекомендации по использованию методик лучевой диагностики
  26. Потивопоказания для проведения экмо
  27. Как определить недостаток кислорода
  28. Симптомы снижения сатурации
  29. Чем опасно снижение сатурации
  30. Лечение коронавирусной инфекции covid-19
  31. Как нормализовать сатурацию самостоятельно
  32. Диета во время реабилитации
  33. Измерение кислорода в крови без прибора
  34. Как поднять сатурацию
  35. Как правильно измерять сатурацию пульсоксиметром, чтобы получить точный результат
  36. Для чего нужен концентратор кислорода при коронавирусе
  37. Народные методы
  38. Погрешности пульсоксиметра

Рекомендации по восстановлению после ковида

План восстановления после ковида 19 должен разрабатываться лечащим врачом исходя из тяжести перенесенной болезни, возраста, наличия хронических заболеваний, вредных привычек и т.д. В общем же случае можно выделить пять ключевых рекомендаций по восстановлению после коронавируса, которые помогут быстрее и легче прийти в норму.

1.      Сбалансированное питание.            

Рацион в период реабилитации должен быть сбалансированным и легким. Основу его должны составлять фрукты и овощи, легкоусвояемый белок (отварное или паровое мясо птицы, телятина, кролик) и каши. Стоит воздерживаться от кофе и чая, поскольку они снижают насыщаемость кислородом. Также не должно быть дефицита по калориям.


В некоторых случаях во время восстановления после ковид 19 также назначают витамины и биологически активные добавки (магний, железо, фолиевую кислоту). Но прием любых препаратов обязательно должен быть согласован с врачом.

2.      Двигательная активность.

Физические нагрузки обязательно должны присутствовать во время восстановления после ковида в легкой форме. Главное – следить, чтобы они были посильными. Одышка и слабость возможны, но сильного сердцебиения допускать нельзя. Прогулка, подъем по лестнице или легкая гимнастика – идеальный выбор.

3.      Дыхательные упражнения.               

Помимо базовой двигательной активности, необходимо делать специальные упражнение для укрепления дыхательных мышц. Например, можно надувать воздушные шары, дуть мыльные пузыри, дуть через соломинку в стакан с водой, дышать, сложив губы трубочкой и т.д.

4.      Насыщение организма кислородом.          

В период восстановления от коронавируса в легкой форме или в тяжелой организм испытывает острую нехватку кислорода, и ее нужно восполнять. Самый простой и удобный способ – использовать специальные кислородные баллончики. Они содержат подготовленную смесь из кислорода и азота.

Делая 3-5 вдохов 3-4 раза в день, вы значительно поднимете уровень кислорода в крови. Это не только положительно скажется на борьбе с симптомами гипоксии, но и поможет быстрее восстановиться легким.


Чтобы восполнить нехватку кислорода, достаточно сделать несколько вдохов, поднеся баллон к лицу и нажав на клапан. Более эффективным будет дыхание через маску: есть варианты баллончиков, у которых индивидуальная маска идет в комплекте.

Повысить уровень насыщения кислородом можно, совместив кислородное дыхание с физической активностью. В такой комбинации вы получите максимальную результативность.

5.      Пение.              


Пение помогает укреплять дыхательную мускулатуру и выводить мокроту, а также повышает тонус бронхиол и сосудов. Также во время пения идет воздействие на щитовидную железу, которая тоже часто страдает во время коронавируса.

Можно найти рекомендации по разным техникам пения, но на самом деле любой вариант будет эффективным. Этот способ дыхательной гимнастики подойдет и сильно ослабленным людям, которые не могут пока вести достаточную двигательную активность.

Сколько займет восстановление после коронавируса, сказать сложно. Отмечается, что некоторые симптомы могут сохраняться до полугода, а иногда и дольше. Помогая своему организму быстрее восстановиться, используя кислородное дыхание и следуя рекомендациям врача, вы раньше вернетесь в работоспособное состояние.

Как восстановить работу легких после коронавируса

После перенесенной коронавирусной инфекции в любой форме ухудшается эластичность легких. В пораженных участках образуется соединительная ткань, появляются рубцы, развивается фиброз. На фоне патологических изменений нарушается газообмен. Воспаления уже нет, но признаки выраженной дыхательной недостаточности не исчезают.

Чтобы избежать развития осложнений, через 3 недели после выявления болезни начинают реабилитацию. Программу восстановления разрабатывают индивидуально. Учитывают тяжесть перенесенной инфекции, степень поражения легочной ткани, пол и возраст больного, наличие хронических патологий.

Реабилитация может длиться от нескольких недель до года. Ее проводят непрерывно или курсами по 14 дней с недельным перерывом. Основные мероприятия — дыхательная гимнастика и лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, ингаляции. Обязательно нужно соблюдать диету.

Основные рекомендации:

соблюдать режим дня, спать по 8 часов;

  • показана умеренная физическая активность — длительные пешие прогулки вдали от трасс, при этом на улице должно быть тепло и сухо, дышать нужно медленно и глубоко;
  • из физических нагрузок показаны йога, плаванье, езда на велосипеде;
  • ежедневно нужно проводить влажную уборку, несколько раз в день проветривать комнату;
  • необходимо 3-4 раза в день измерять сатурацию, желательно в одно и то же время;
  • нельзя посещать сауны, бани, принимать горячие ванны;
  • нельзя курить и употреблять спиртные напитки;
  • следует соблюдать питьевой режим — выпивать в день 1,5 л воды.

После коронавируса иммунитет сильно ослаблен, увеличивается риск заболеть ОРВИ или гриппом.

После выздоровления важно соблюдать охранительный режим — избегать перегрева и переохлаждения, не посещать места с большим скоплением людей, принимать витаминные комплексы.

Лечебный или перкуссионный массаж поможет улучшить кровообращение в органах дыхания, устранить застойные явления и ускорить процесс восстановления легких.

Из физиопроцедур хорошо помогает лазеротерапия, СМТ-терапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия. Лечение помогает устранить воспаление, отек, болевой синдром, улучшить проходимость бронхов и процесс отхождения мокроты.

Пациентам, которые перенесли коронавирус в легкой и средней форме, показано санаторное лечение в условиях горного, лесного, морского климата. После тяжелой формы смена климатической зоны допустима после консультации с лечащим врачом.

Какая норма сатурации у взрослых таблица

При этом следует учитывать, что норма кислорода – это понятие условное. Случается, что люди, имеющиеся признаки коронавируса, измеряют его, а полученные результаты, например 95%, становятся причиной паники – человек вызывает скорую помощь.

Норма сатурации у взрослых таблица
Норма сатурации у взрослых (таблица)

Норма уровня кислорода условна. Часто больные, у которых проявляется симптоматика заболевания, впадают в панику и вызывают неотложную помощь, когда показатель сатурации 95%. Согласно медицинским данным, условная норма зависит от разных параметров:

  • У здоровых людей норма составляет от 95 до 98%.
  • У курильщиков – от 92 до 95%, при этом параметр понижается при употреблении спиртосодержащих напитков, кофе, энергетиков.
  • При хронических патологиях органов дыхания – от 92 до 96%.
  • У детей в первые месяцы жизни – 93-97%.

При коронавирусе нужна кислородная поддержка в следующих случаях:

  • Если показатель менее 93%, человек ощущает нехватку воздуха, есть кашель и насморк.
  • Компьютерная томография показывает поражение легких – 50%.
  • У пожилого больного есть симптоматика заболевания.
  • Низкая сатурация – менее 90%.
  • При беременности.
  • Госпитализация требуется больным с иммунодефицитом.
  • Пациентам с лишним весом и с сахарным диабетом также нужна медицинская помощь.

Если у госпитализированного больного показатель низкий, его не удается нормализовать посредством подачи кислорода, его переводят в реанимацию для интубации трахеи.

Как повысить уровень кислорода в крови при коронавирусе

Недостаток кислорода в организме компенсируется кислородной терапией кислородными баллончиками, подогретой гелий-кислородной смесью, кислородными концентраторами, аппаратами для неинвазивной и инвазивной вентиляции легких. 

Лечащий врач измеряет кислород в крови и назначает оксигенотерапию в соответствии с сатурацией. У здорового человека она составляет в диапазоне 97-98%. 

Если показатели сатурации при коронавирусе кислорода в норме либо в пределах 96-95% рекомендуется применение кислородных баллончиков для профилактики гипоксии. 

При сатурации ниже 95% доктор назначает оксигенотерапию кислородным концентратором— прибором, который вырабатывает кислород из окружающего воздуха. Генераторы кислорода отличаются по производительности кислорода и назначаются по индивидуальным клиническим показаниям:

Одним из критериев подбора кислородного концентратора (генератора) является длительность кислородной терапии в сутки. Так, при средне-тяжелом поражении легких врачом может назначаться оксигенотерапия 5-10 часов в сутки.

Кроме того, важный показатель для оказания помощи пациенту с COVID-19— процент поражения легких. Поскольку даже при хорошей сатурации может диагностироваться большая площадь пораженных тканей легких.

При начальных проявлениях и средней тяжести поражения пациенту показана кислородная терапия кислородным концентратором через рото-носовую или носовую маску — канюли.  

Среднетяжелое и тяжелое состояние больного заставляет врача назначать кислородную терапию через высокопоточные канюли или неинвазивную вентиляцию легких с помощью маски и трубки, подключенные к кислородному концентратору. 

В тяжелых клинических случаях врачи проводят введение интубационной трубки в трахею и переводят на инвазивную вентиляцию легких (ИВЛ). Решение о переводе пациента на ИВЛ принимается по медицинским показателям пациента: масштабом поражения легких, сатурацией, кислотностью крови, частотой дыхания и количеством углекислого газа в крови.

Отзывы заболевших коронавирусом с нехваткой кислородом

У меня астма, поэтому пульсоксиметр купила себе еще 2 года назад. Когда заболела коронавирусом, на второй день началась одышка и боли в груди. Прибор показал всего 89%, поэтому мы сразу вызвали скорую и меня забрали в больницу. Около 2 недель было плохо, постоянно задыхалась, только в кислородной маске становилось полегче. После выписки еще месяц мучилась с одышкой, еще и астма обострилась на фоне ковида. Только через 2 месяца от начала болезни состояние пришло в норму.

Елена, 59 лет

Я болел коронавирусом без пневмонии, но периодически было чувство, что воздуха не хватает. Я сильно перепугался, купил пульсоксиметр и каждые 3-4 часа мерял кислород, но показатели были в норме. Как мне врач сказал, на фоне повышения температуры и слабости такое бывает. К счастью, все прошло без осложнений, вылечился я за 2 недели.

Юрий, 47 лет

У меня сначала ковид протекал легко. Был небольшой кашель, болело горло. Через 5 дней я внезапно проснулся ночью от того, что не хватает воздуха. Сразу вызвал скорую. Когда врачи приехали, у меня кислород был всего 88%. Оказалось, что началась двусторонняя пневмония, хотя симптомов особых и не было. Лечился долго, почти 3 недели в стационаре, и еще 2 недели дома. До сих пор при быстрой ходьбе и нагрузках появляется одышка, хотя и и дыхательную гимнастику делаю, и на физиопроцедуры хожу.

Максим, 36 лет

Я болела коронавирусной пневмонией, но факторов риска у меня не было, поэтому сначала лечилась дома. Врач посоветовал купить пульсоксиметр и каждый день 2-3 раза мерить кислород. Первые 3 дня было все нормально, а потом началась одышка показатели стали падать до 91—92%. Пришлось ложится в больницу, несколько дней мне ставили кислородную маску, с ней дышать было нормально.

Наталья, 53 года

Недостаток оксигена в крови — частая проблема при коронавирусной инфекции, которая возникает из-за поражения легких. Патология проявляется одышкой, синюшностью кожи, тахикардией, головокружением и обмороками. Для мониторинга уровня сатурации дома применяют портативные пульсоксиметры, фитнес-трекеры.

Последствия недостатка кислорода

  • Снижение энергии. Человек становится слабым, мышцы дряблыми и вялыми, его сопровождает постоянное чувство усталости из-за нарушения работы митохондрий. Митохондрии — клетки, которые находятся внутри клеток и активно производят энергию с помощью кислорода. Таким образом, при снижении О2 в организме сокращается и количество энергии. 
  • Засорение вредными веществами. Без О2 жирные кислоты расщепляются не полностью, поэтому в организме остаются опасные продукты распада обмена веществ. 
  • Увеличение свободных радикалов, которые разрушают организм человека. Свободные радикалы — клетки, с неспаренными электронами, которые захватывают нормальные молекулы и повреждают белок клеток. Клетки с поврежденным белком начинают стремительно стареть. 
  • Снижение иммунитета. При замедлении процессов обмена в организме, он становится неспособным защитить себя перед вирусами и болезнями. Кроме того, недостаток кислорода способствует развитию рака. 
  • Нарушения в центральной нервной системе, которые выражаются отсутствием нормального сна, повышенной возбудимостью, снижением концентрации, ухудшению памяти и депрессивным состоянием. 
  • Изнашивание сердца, гипертония. Для достаточного насыщения клеток О2 организм стремится получить больше кислорода, увеличивает количество эритроцитов в крови, что выражается учащенным сердцебиением. Интенсивная работа сердца в конечном итоге его изнашивает, сопровождаясь сбоями в давлении. 
  • Повреждения мозга, паралич, остановка сердца. 

У ряда пациентов с COVID-19 развивается химический пневмонит, при котором в легких содержится повышенное количество гиалуроновой кислоты. Это липкое вещество может удерживать влагу, примерно в 1000 раз превышающую ее собственный вес, образуя гидрогель.

Как правильно измерять сатурацию

Показатели сатурации — один из важных критериев оценки степени тяжести заболевания коронавирусном. Поэтому при подозрении на ковид нужно постоянно проверять уровень кислорода в крови при помощи пульсоксиметра. Это достаточно достоверный метод диагностики, погрешность составляет 2-3%. Работающий прибор нужно закреплять на указательном пальце.

Чтобы результаты пульсоксиметрии были достоверными, нужно четко соблюдать правила использования прибора. Данные могут быть недостоверными в следующих случаях:

  • прибор установлен неправильно, сильно сдавливает палец или закреплен слабо;
  • есть накладные ногти или лаковое покрытие на ногтях;
  • слишком крупные пальцы;
  • темная кожа;
  • человек двигается после закрепления прибора;
  • на устройство попадает слишком яркий свет;
  • одновременное измерение показателей сатурации и артериального давления;
  • прибор закреплен на мокром или замерзшем пальце.

Кожные покровы на пальце, на который закрепляют пульсоксиметр, должны быть без мозолей и порезов. Если на одном пальце показатели сатурации низкие, нужно провести измерение на других пальцах, сравнить результаты.

После завершения измерения на экране прибора высвечивается 2 цифры. Верхняя — уровень сатурации, нижняя —это информация о пульсе. Приобрести прибор для измерения сатурации в домашних условиях можно в аптеках Москвы и других крупных городов.

Пульсоксиметр, в виде приложений для разных смартфонов, «умных часов» и фитнес-браслетов, не дает точных результатов, несмотря на все заверения производителей.

Если пульсоксиметра под рукой нет, для определения уровня сатурации можно провести несложный тест. Сделать вдох, до выдоха посчитать до 10. При нормальной работе легких на это потребуется не менее 7 секунд. При этом нет желания сделать повторный вдох. Если человек начинает задыхаться, считает быстро, уровень сатурации снижен.

Что такое сатурация

Сатурация (SpO2) — это количественный показатель, отображающий сколько в крови содержится гемоглобина, насыщенного кислородом. Получить данные о сатурации можно с помощью пульсоксиметра или анализов крови. Данные о насыщенности крови кислородом отображают в процентах.

Сатурация — важный показатель работы органов дыхания, сердца и сосудов. В период пандемии коронавируса часто возникает вопрос, какой уровень сатурации считается нормой. У здорового некурящего человека старше 18 лет, норма сатурации в пределах 94-99%.

Показатели 100% при измерении пульсоксиметром невозможны, поскольку часть газа растворяется в крови. При лабораторных методах исследования значение 100% может указывать на гипервентиляцию легких.

Основные причины снижения сатурации у взрослых:

  • нарушение процесса передачи кислорода из легких в кровь — признак обширной пневмонии, тромбов в сосудах легких;
  • длительное пребывание в плохо проветриваемом помещении;
  • повышенная потребность организма в кислороде — тяжелые физические нагрузки, стресс, повышенная температура тела, мышечная дрожь;
  • снижение объема дыхания — возникает у беременных, тучных людей, при повышенном газообразовании в кишечнике;
  • нарушение вентиляции части легких при бронхите, бронхиальной астме;
  • низкий уровень гемоглобина при анемии;
  • курение;
  • сердце не способно переносить кровь в необходимом объеме.

Низкий уровень сатурации может быть при раке и других неинфекционных заболеваниях легких, выявить которые можно только после комплексного обследования. При снижении значения ниже 90% увеличивается риск развития гипоксемии.

Что предпринять при сниженной сатурации

Если ситурация упала, это не повод паниковать. Показатель можно оперативно вернуть в норму, и даже показатель в районе 70-80% не является угрозой для жизни. При этом шансы восстановиться есть и у тех, кто страдает хроническими заболеваниями легких, так как организм адаптирован к недостатку кислорода.

Если диагностирован коронавирус и параметр снизился на 5, 6, 10, 15%, и измерения выполнены корректно (важно удостовериться, что прибор заряжен) следует вызвать машину скорой помощи.

Что делает врач при низкой сатурации кислорода
Предпринимаемые врачом меры

Подробней о сатурации

Сатурация – параметр, показывающий уровень кислорода в процентном соотношении. Он поступает из легких в кровоток и транспортируется ко всем системам организма. Если показатель понижен при коронавирусе, это указывает на недостаток кислорода – гипоксемия с высокой вероятностью спровоцирована вирусно-инфекционным поражением органов дыхания.

определение нормы сатурации пульсоксиметром
определение нормы кислорода пульсоксиметром

Какие признаки появляются, если снижается сатурация при новой коронавирусной инфекции?

Снижение уровня кислорода в крови может проявляться не сразу, сложно понять, когда организм начинает страдать от гипоксии. Но знать основные симптомы необходимо каждому человеку, чтобы своевременно предпринять меры по улучшению состояния.

На начальном этапе, пока организм еще справляется с проблемой, наблюдается незначительная тахикардия и повышение артериального давления, кожа бледнеет. Человек часто зевает, из-за постоянного ощущения нехватки воздуха хочется постоянно глубоко вдохнуть, находиться возле открытого окна или на свежем воздухе. Частота дыхательных движений в минуту возрастает с 14-16 до 20-22, появляется одышка.

Симптомом низкой сатурации является и сонливость. Функции головного мозга замедляются из-за нехватки кислорода. Наблюдается и зябкость рук, стоп. Из-за сбоев в работе нервных окончаний возникает покалывание в конечностях.

Если пропустить начальные симптомы, патология прогрессирует, появляются поздние признаки:

  • синюшность кожи — цианоз сначала появляется на мочках ушей, кончиках пальцев, в области носогубного треугольника, постепенно распространяется по всему телу;
  • обильное выделение холодного, липкого пота;
  • сильное головокружение, спутанность сознания;
  • двигательное беспокойство сменяется ступором;
  • поверхностное, тяжелое дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • неврологические нарушения.

При выраженном дефиците кислорода в крови исход зависит от многих факторов, сюда входят: наличие вредных привычек, возраст, наличие хронических заболеваний, правильная и своевременная терапия.

Что такое сатурация при covid-19 и почему измеряют кислород

Новый штамм coronavirus вызывает интерстициальное поражение легких — воспаление перегородок альвеол и находящихся там мелких кровеносных сосудов, из-за чего нарушается нормальный газообмен. При этом человек недополучает кислород, у него развивается гипоксемия (недостаток О2 в крови) и гипоксия (нехватка О2 в тканях). Это опасные состояния, вызывающие мучительные субъективные симптомы и провоцирующие тяжелые осложнения.

Насыщение кислородом при коронавирусе — основной показатель, который врачи используют для определения степени тяжести заболевания, своевременной диагностики пневмонии и дыхательной недостаточности, определении показаний для кислородной поддержки или ИВЛ.

Опасность вируса заключается в том, что он может вызывать бессимптомную гипоксию. Как объясняет врач израильской больницы Шамир Асаф А Галина Гольцман: «Есть такое явление, которое в медицине называют «счастливой гипоксией» — когда больной может не замечать низкой сатурации, чувствуя себя при этом вначале хорошо».

Почему снижается сатурация при коронавирусной инфекции?

Одно из распространенных осложнений коронавируса — тяжелые формы двухсторонней пневмонии. Из-за сильного воспалительного процесса уменьшается объем легких, возникают проблемы с дыханием.

Дополнительно возбудитель коронавирусной инфекции поражает незрелые эритроциты, что приводит к ухудшению транспортировки кислорода, ослаблению иммунного ответа. Количество незрелых эритроцитов в крови здорового человека не более 1 %. У пациентов с тяжелой формой ковида — до 60%.

Почему снижается уровень кислорода в крови при коронавирусе:

Организм, чтобы избежать истощения здоровых незрелых эритроцитов, начинает вырабатывать эти клетки в большом количестве для устранения гипоксии.

Но незрелые эритроциты очень чувствительны к коронавирусу.

Возбудитель коронавируса поражает и разрушает незрелые эритроциты.

Организм не успевает замещать отмершие зрелые эритроциты, которые отвечают за доставку кислорода к тканям и органам.

Снижается уровень кислорода в крови при коронавирусе, развивается гипоксия.

Дополнительно незрелые эритроциты являются иммунодепрессивными клетками — подавляют синтез антител и Т-клеточный иммунитет против патогена. Все это усугубляет тяжесть течения болезни.

Поэтому низкие показатели сатурации при коронавирусе у взрослых и детей наблюдаются практически у всех пациентов даже при легком течение болезни.

Срочно вызвать скорую помощь необходимо, если температура выше 38 градусов и не снижается, частота дыхания в минуту 22, сатурация ниже 95%.

Какие упражнения помогут улучшить работу легких после ковида

После коронавирусной инфекции необходимо регулярно заниматься дыхательной гимнастикой. Упражнения помогут улучшить кровообращение, эластичность легочной ткани, ускорить процесс выведения мокроты.

Гимнастику нужно выполнять в проветренном помещении. Продолжительность увеличивать постепенно — с 30 секунд до 15 минут. Если начинается кружиться голова, занятия прекратить.

Комплекс упражнений:

  1. Лежа на спине медленно вдохнуть на счет 4, выдохнуть на счет 5.
  2. Выполнить диафрагмальное дыхание — на вдохе надувать живот.
  3. Надувать воздушные шарики.
  4. Сесть с ровной спиной, руки опустить вниз. На вдохе медленно поднимать руки перед собой, потом вверх. На выдохе руки медленно опустить.
  5. Выполнить предыдущее упражнение, но руки поднимать вверх через стороны.
  6. В положении стоя ладони положить на плечи. На выдохе развести руки в стороны. Выполнить вдох через рот, вернуться в начальное положение.

Хорошо помогает гимнастика Стрельниковой. Но самостоятельно освоить комплекс сложно, лучше взять несколько уроков у человека, который владеет методикой.

Сатурация — важный показатель состояния здоровья, такой же, как температура, артериальное давление. Измерять уровень кислорода в крови нужно пациентам с астмой, хроническими болезнями органов дыхательной системы, при подозрении на заражение Covid-19.

Стандартный случай заболевания covid-19

Для инфекции характерны клинические проявления ОРВИ – температура более 37,5 градусов, кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), одышка, заложенность и сжатость в грудной клетке, насморк и боли в горле, а также другие катаральные симптомы, такие как слабость, головные боли, диарея, отсутствие обоняния. Также для заболевания характерна сниженная сатурация кислорода в крови – равная или менее 95%.

При отсутствии других известных причин, объясняющих клиническую картину, важно учитывать в анамнезе:

  • Возвращался ли пациент в течение последних 14 дней из-за рубежа;
  • Были ли за последние 14 дней тесные контакты с людьми, которые находятся под наблюдением по CoViD-19;
  • Наличие в последние 14 дней контактов с лицами, у которых подтвержден диагноз CoViD-19;
  • Работа с пациентами, у которых подтвержден диагноз CoViD-19.

Если у пациента есть характерные клинические проявления в сочетании с выраженными изменениями в легких по результатам КТ или обзорной рентгенографии ОГК вне зависимости от результатов однократного лабораторного исследования на РНК SARS-CoV-2, а также при невозможности проведения исследования на РНК SARS-CoV-2, на основании общего анамнеза его принято считать инфицированным CoViD-19.

Советы врачей при низкой сатурации

Главный совет, который дают медики — не паниковать раньше времени, а сразу связываться со своим терапевтом и слушать все его назначения. Если прибор 1 раз показал низкий результат, обязательно повторить измерение, поскольку не исключены технические ошибки.

Низкая сатурация требует применение кислорода, поэтому никакие методы самолечения в этом случае не помогут. Терапия должна проводится под контролем медиков, чаще всего в условиях стационара.

Чтобы снизить риск заражения ковидом и минимизировать вероятность осложнений, нужно заняться укреплением здоровья, посильными физическими нагрузками, придерживаться правильного питания. Медики рекомендуют отказаться от вредных привычек, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на организм.

Кто открыл кислород

Отсутствие у кислорода запаха, вкуса, цвета, а также специального лабораторного оборудования для исследования задержало открытие химического элемента. 

Во второй половине XVIII века сразу три ученых претендовали на звание первооткрывателя кислорода: английский священник Д. Пристли, шведский химик К. Шееле и французский химик А. Лавуазье. 

Несмотря на практически одновременное открытие, главная роль отводится Лавуазье. Поскольку в своих исследованиях он описывал именно кислород, а Пристли и Шееле характеризовали вещество, не зная элемент. 

Слева направо: Д.Пристли, К. Шееле и А.Лавуазье.

Сейчас каждое отделение реанимации, медицинское и оздоровительное учреждение оснащено кислородом в баллонах, а также специальными аппаратами, которые производят кислород из окружающего воздуха и подают пациенту через маску или трубку при искусственной вентиляции легких.

Кислород широко применяется при лечении коронавируса, бронхиальной астме, пневмонии, обструктивном бронхите, при интоксикации организма, аллергиях и ряда других нарушений.  

Сатурация при коронавирусе

Заболевание коронавирусной инфекцией характеризуется мощным и всеобъемлющим поражением основного органа дыхания – легких. Поражаются в первую очередь альвеолы — единичные клетки, выполняющие газообмен между воздухом, попадающим в легкие, и кровью, переносящей кислород к клеткам организма.

Альвеолы и их перегородки блокируются вирусом и воспаляются, в результате их полезная работа за короткий промежуток времени снижается до нуля. Воспаление переходит на соседние альвеолы, пораженная площадь увеличивается. В результате объем кислорода, поступающий за единицу времени в организм, непрерывно снижается.

Состояние постепенно или достаточно резко (за 3-5 суток) ухудшается, самочувствие субъективно оценивается эпитетами «уставший» или «вымотанный», проявляются простудные симптомы.

Важно то, что пострадавший не знает о факте заражения до обнаружения состояния, в котором организм уже истощен, а объем поражений в легких способен привести к катастрофе.

Сатурация кислорода при коронавирусе является критерием степени поражения организма. При слишком низком значении необходима незамедлительная медицинская помощь – вплоть до подключения к аппарату искусственного дыхания.

Почему после коронавируса нужна реабилитация?

Ковид– коварная и малоизученная болезнь, которая может переноситься как легко, так и в тяжелой форме – с двусторонней пневмонией и подключением к аппарату ИВЛ. Но какой бы ни была форма болезни, после нее могут развиться неприятные симптомы, сохраняющиеся продолжительное время.

Сильнее всего страдают дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Со стороны дыхательной системы снижается поступление кислорода в организм, потому что часть функциональных тканей легких заменяется на соединительную ткань. Со стороны сердечно-сосудистой системы учащается сердцебиение и нарушается ритм сердца. Это вкупе приводит к слабости, головокружениям, одышке, тяжелой переносимости любых физических нагрузок.

Переболевший коронавирусом человек чувствует постоянную слабость и усталость. Даже выполнение простых физических задач, например, подъем по лестнице или поход в ближайший продуктовый магазин, представляет проблему.


В этих случаях необходима реабилитация после ковида. Комплекс оздоровительных мер поможет восстановить работу легких и обеспечить поступление кислорода в полном объеме.

Норма сатурации у человека

У здорового человека показатель насыщения кислородом должен соответствовать SpO2 = 95-99%. Степень сатурации напрямую зависит от индивидуальных особенностей конкретного пациента. Значение имеет наличие апноэ, анемии, вредных привычек, хронических болезней сердца и дыхательной системы.

Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести

 Степень тяжести  pO2, мм рт.ст.  SatO2, %
0 (норма)  > 80 >95 
I 60-79 90-94
II 40-59 75-89
III <40 <75

Когда применяется кислород в медицине

Все живое, что окружает нас содержит кислород. Мы редко задумываемся об этом и воспринимаем его как должное. 

Между тем, снижение О2 в воздухе ощутимо для человека. При его сокращении на 1-2%, чувствуется усталость, возникает головная боль, снижается работоспособность и становится сложнее справиться со стрессом. И только после кислородной терапии возникает заряд энергии и хорошего самочувствия.

Фридайверы — любители погружаться на глубину могут задерживать дыхание на некоторое время. Так, чемпион по фридайвингу Алекс Сегура в 2022 году задержал дыхание на 24 минуты 3 секунды и стал абсолютным рекордсменом. А обычный человек способен прожить без кислорода всего от 2 до 5 минут.

Как проводится

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться таких правил выполнения процедуры:

  • включить прибор и подождать, пока он настроится для работы;
  • установить датчик на выбранный палец и хорошо его зафиксировать, не допуская избыточного давления на ткани;
  • подождать 2-3 минуты, чтобы прибор успел определить пульс и показатель оксигенации;
  • оценить выявленные результаты — показатель пульса (норма 60—80 ударов в минуту) и сатурации (94—99%).

Обратите внимание, что прибор может ошибаться. Неоправданно низкая оксигенация бывает при снижении артериального давления (вследствие чего уменьшается кровоснабжение пальцев), неисправности прибора или разряженном аккумуляторе.

Как проверить сатурацию?

Для контроля уровня сатурации используют специальные измерители – пульсоксиметры. В кабинете большинства специалистов всегда имеется тонометр и стетоскоп, но пульсоксиметра у них в наличии нет, что не позволяет на месте определить уровень сатурации у пациента.

Если сатурация ниже 90%, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как это признак развивающейся дыхательной недостаточности. Особенно это касается лиц пожилого возраста, старше 65 лет, которые страдают такими хроническими заболеваниями, такими как диабет, гипертоническая болезнь, хроническая обсруктивная болезнь легких, ишемическая болезнь сердца и т п.

Рады сообщить Вам, что мы не входим в это большинство, ведь в нашем медицинском центре этот прибор есть! Мы не только продолжаем работать для Вас, но и оснащаем кабинеты необходимым оборудованием.

Будьте здоровы!

Как восстановиться после коронавирусной пневмонии

  • Совершайте прогулки по лесу, парку;
  • По возможности старайтесь заниматься ходьбой; 
  • Вводите в рацион кислородные коктейли;
  • Употребляйте чистую воду;
  • Обратитесь за психологической поддержкой к своим близким, что ускорит восстановление;
  • Регулярно наблюдайтесь у врача, поскольку перенесенный коронавирус может отразиться на здоровье спустя время;
  • Измеряйте кислород в крови при недомогании; 
  • Точно следуйте рекомендациям врачей.

Если пациент переболел в тяжелой форме, то может наблюдаться низкая сатурация после коронавируса. В таких случаях кислородная терапия с помощью кислородного концентратора также будет действенным методом, поскольку предназначена не только для лечения респираторных заболеваний, но и для восстановления после коронавирусной пневмонии. 

Рекомендации по использованию методик лучевой диагностики

  • Выбирайте методы исследования дифференцированно, учитывайте имеющееся оборудование и кадровые ресурсы;
  • В качестве методов визуализации рекомендован РГ, УЗИ и КТ при необходимости госпитализации и тяжело клинической картине респираторной инфекции, особенно при признаках дыхательной недостаточности;
  • При отсутствии у пациента с подтвержденным CoViD-19 симптомов респираторной инфекции КТ, РГ и УЗИ проводить не требуется;
  • При амбулаторном лечении пациентов с CoViD-19 при стабильном состоянии и отсутствии признаков ДН проводить КТ, РГ и УЗИ не требуется;
  • Проведение оценки динамики течения выявленной пневмонии на фоне CoViD-19 выполняется по клиническим показателям с применением КТ;
  • Признаки и изменения, выявленные на КТ, не являются специфичными для определенной инфекции и не дают достаточное основание для постановки этиологического диагноза.

Потивопоказания для проведения экмо

  • Тяжелые сопутствующие заболевания и ожидаемая продолжительность жизни менее 5 лет;
  • Полиорганная недостаточность или SOFA более 15 баллов;
  • Немедикаментозная кома вследствие инсульта;
  • Невозможность артериального или венозного доступа;
  • ИМТ более 40 кг на метр квадратный.

Порядок выписки пациентов из медицинских учреждений

Выписка пациентов с подтвержденным CoViD-19 осуществляется при регрессе клинических проявлений заболевания. Решение о выписке может быть принято до получения двух отрицательных лабораторных РНК-тестов.

Клиническими показаниями к выписке являются:

  • Температура тела менее 37,2 градусов Цельсия;
  • Отсутствие признаков дыхательной недостаточности, сатурация кислорода при дыхании воздухом составляет более 96%;
  • Снижение СРБ до уровня менее двух норм, уровень лейкоцитов более 1*109/л.

Как определить недостаток кислорода

Больные с признаками Covid-19 могут самостоятельно определить уровень кислорода. Медицинская помощь требуется в таких случаях:

  • Задержите дыхание и сравните, можете ли вы не дышать столько же, сколько и раньше. Если невозможно задержать дыхание на пару секунд, есть смысл обратиться за помощью.
  • Вы делаете вдохи чаще, чем раньше, учащен пульс.
  • Кожные покровы стали бледными с легким синеватым оттенком, который проявляется в области рта, пальцев рук.
  • Испытываете усталость даже без особой физической нагрузки, ощущаете сонливость.
  • Головные боли и головокружение.
  • Не запоминаете простую информацию.
  • Концентрация внимания нарушена.
  • Есть признаки, которые присущи острому респираторному заболеванию, например, кашель, насморк, боль в горле.
  • Покалывание в груди, одышка при разговоре и движении.

Симптомы снижения сатурации

Если под рукой нет пульсоксиметра, заподозрить снижение уровня сатурации можно по следующим симптомам:

  • Увеличение частоты дыхательных движений. Сделайте полный вдох и выдох — это один дыхательный цикл. Засеките минуту и посчитайте сколько таких циклов вы сделаете. Здоровый взрослый человек в минуту совершает от 14 до 17 дыхательных движений. Больше 20 — признак одышки и повод измерить сатурацию и обратиться к врачу.
  • Бледность кожных покровов и синеватый оттенок губ и кончиков пальцев.
  • Учащенное сердцебиение
  • Дискомфорт в грудной клетке.

💥💥💥 На финал БЕТСИТИ Кубка России «Спартак» — «Динамо» раскупили все билеты! Но у тебя есть шанс получить их БЕСПЛАТНО: переходи по ссылке и участвуй в розыгрыше!

Чем опасно снижение сатурации

В организме все клетки нуждаются в кислороде. Если его не хватает, на фоне стойкой гипоксии развиваются опасные осложнения:

  • тяжелые формы аритмии, резкое снижение артериального давления и сократительной способности сердечной мышцы;
  • инсульт, инфаркт;
  • энцефалопатия;
  • отек легких;
  • онемение конечностей, трофические язвы;
  • острая дыхательная, сердечная недостаточность;
  • легочная гипертензия;
  • Многие последствия снижения сатурации имеют необратимый характер, способны вызвать инвалидность и даже привести к летальному исходу.

Важно своевременно и часто измерять уровень сатурации не только во время болезни, но и в постковидный период. Пульсоксиметр нужен людям с нарушениями в работе легких, сердца и сосудов, а также тем у кого есть порок сердца.

Лечение коронавирусной инфекции covid-19

Основным подходом к терапии CoViD-19 являет упреждающее назначение препаратов для предотвращения развития комплекса симптомов и угрожающих жизни состояний, таких как ОРДС, пневмония, сепсис, тромбоз, тромбэмболия. Лечение в соответствии с действующим протоколом рекомендаций применяется в вероятных и подтвержденных случаях заболевания.

Патогенез ОРДС вследствие CoViD-19 имеет в основе избыточный иммунный ответ организма со стремительным и угрожающим жизни высвобождением цитокинов. В таком случае важно назначить упреждающую терапию ИИЛ-6-блокаторами (тоцилизумаб и сарилумаб). При их отсутствии по жизненным показателям необходимо назначь ГКС-терапию.

Как нормализовать сатурацию самостоятельно

До прибытия скорой человек может поднять уровень кислорода путем несложной гимнастики:

  1. Предварительно расслабившись, следует поднять руку и дотронуться до какого-либо предмета, например, к ручке двери. При этом вторая рука лежит на грудной клетке. Человек делает глубокие вдохи, поднимая грудную клетку.
  2. Сядьте, поднимите руку, вторую вытяните вперед. Делая глубокий вдох, поворачивайтесь в сторону, противоположную поднятой руке.

Также следует обеспечить поток свежего воздуха путем проветривания помещения. В целом, врачи, которые работали с пациентами с тяжелой формой заболевания, отмечают, что кислородная поддержка менее результативна, нежели упражнения дыхательной практики.

Диета во время реабилитации

Для восстановления легких после перенесенной болезни важно есть небольшими порциями, лучше по 4-6 раз в день.

Полезные продукты:

  • нежирное мясо, творог, яйца — источник легкоусвояемого белка;
  • орехи, растительные масла, морская рыба — содержат полезные жиры;
  • крупы, сезонные свежие овощи и фрукты — обеспечивают организм волокнами и клетчаткой;
  • каши и овощи содержат медленные углеводы;
  • квашенная капуста и кисломолочные продукты — источник пробиотиков, восстанавливают баланс кишечной микрофлоры;
  • петрушка, печень, гречневая каша — содержат железо, повышают гемоглобин и уровень кислорода в крови.

К запрещенным продуктам относят сладости, выпечку, жирную, острую, пряную пищу, копчености, консервы.

Измерение кислорода в крови без прибора

Если пульсоксиметра нет под рукой, можно выполнить простой тест: попытаться на одном дыхании посчитать до 10. В норме это должно занять около 7 с или более, при этом у пациента не возникают трудности и желание сделать вдох во время подсчета. Если больной начиная задыхаться или произносит цифры быстро из-за желания побыстрее вдохнуть, возможно есть проблемы с дыханием.

Еще один простой метод — подсчитать частоту дыхания за 1 минуту таким образом, чтобы больной не знал об этом. Нормой считаются показатели 16-18 дыхательных движений, а значение выше 20 — характерный симптом одышки.

Такие тесты не дают точный результат и обязательно должны подтверждаться пульсоксиметрией.

Как поднять сатурацию

После перенесенной коронавирусной инфекции показатели сатурации, как правило, снижены. Легочной ткани нужно время, чтобы восстановиться и вернуться к привычному режиму работы. В клинике «Фамилия» с целью нормализации уровня кислорода в крови применяется кислородотерапия.

Параллельно для исключения спаечного процесса при выраженных фиброзных изменениях назначает антиоксидантная терапия, включающая диету, курсы препаратов, витаминов. Терапия подбирается после полного обследования больного и выполнения КТ.

Как правильно измерять сатурацию пульсоксиметром, чтобы получить точный результат

Самостоятельный мониторинг нормы кислорода в крови с помощью пульсоксиметра не требует особых навыков. Но прибор может показать ложный результат, если пользоваться им неправильно.

Для того, чтобы получить более точный результат, следуйте этим рекомендациям:

  1. Сядьте ровно и положите прибор на ровную поверхность. Во время измерения не двигайтесь.
  2. Наденьте пульсоксиметр на палец. Если у вас тонкие пальцы, выбирайте самый широкий из них: измерение будет более точным, если палец займет всю площадь устройства.
  3. Дождитесь окончания измерений и извлеките палец из прибора.

Результат может быть недостоверным, если у вас мокрые или холодные пальцы, а также если на ногтях есть гель-лак.

Для чего нужен концентратор кислорода при коронавирусе

Если у человека возникает одышка и гипоксия, с этими симптомами нужно бороться. Чтобы улучшить состояние, нужно повысить поступление оксигена к легким, для чего и используются кислородные концентраторы. Они работают очень просто: “собирают” молекулы газа из воздуха в комнате, концентрируют их и подают пациенту в виде направленного потока.

Такой прибор хорошо работает и в период активной болезни, и во время восстановления после COVID-19, кога сохраняются остаточные повреждения легких. Кислородный концентратор можно взять в аренду на время болезни и использовать его дома. Такая услуга доступна в некоторых медицинских учреждениях.

Народные методы

Для поддержания нормы кислорода в крови при коронавирусе эффективно помогает дыхательная гимнастика. Ее можно использовать при условии, что у пациента нет тяжелой одышки и высокой лихорадка. Ежедневные занятия по 5-10 минут в начале болезни с постепенным наращиванием повторений до 30 минут будут хорошей помощью для легких при ковиде.

Еще один банальный, но действенный способ — хорошо проветрить комнату, выйти подышать на балкон либо во двор, если человек живет в частном доме. Свежий уличный воздух содержит больше кислорода, чем воздух в помещении, поэтому дышать станет легче.

Погрешности пульсоксиметра

Прибор может давать неточные данные в таких случаях:

  • устройство низкого качества;
  • не заряжен аккумулятор или незаменимы исчерпавшие ресурс батарейки;
  • измерения выполняются сразу после физической нагрузки;
  • ногти украшены декоративным покрытием;
  • пальцы рук холодные;
  • на лице маска, материал которой плохо пропускает воздух.

Для получения корректных результатов важно, чтобы устройство было качественным – лучше покупать пульсоксиметр от проверенных временем производителей. Измерения следует проводить в покое. Если перед тестом человек ходил, делал домашнюю работу, следует дать организму время на отдых.

Оцените статью
Кислород
Добавить комментарий