Что говорит о одышке и удушье.

Что такое одышка

Одышка (диспноэ) — это ощущение нехватки воздуха. Человеку кажется, что он не может сделать глубокий вдох или выдох. Может появиться ощущение удушья, затруднение дыхания, иногда оно сопровождается хрипами или кашлем.

У здоровых людей одышка возможна во время интенсивных тренировок, путешествий высоко в горы или при любой активности, когда на улице очень жарко.

Одышкой без каких-либо патологий могут страдать люди с лишним весом.

Но если она появляется в буквальном смысле на ровном месте (например, в покое), стоит обратиться к врачу и проверить здоровье: это состояние может быть симптомом серьёзных респираторных, сердечных, нервно-мышечных и психических патологий. Разные виды одышки могут говорить о различных патологиях в организме.

Классификация. Какой может быть одышка

По форме течения:

• острая (длится от нескольких часов до нескольких дней),
• хроническая (длится 1–2 месяца или дольше).

• инспираторная (трудно вдохнуть),
• экспираторная (трудно выдохнуть),
• смешанная (затруднены вдох и выдох).

• при физических нагрузках,
• переедании,
• сердечной недостаточности,
• патологиях дыхательной системы,
• других патологиях,
• беременности.

В Международной классификации болезней МКБ-10 одышке присвоен шифр R06 (аномальное дыхание).

При отсутствии явных причин одышки рекомендовано обследование сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной, пищеварительной и нервной систем.

Симптомы одышки

Основные симптомы одышки:

• ощущение, что не хватает воздуха;
• затруднённый вдох;
• затруднённый выдох;
• затруднённые вдох и выдох;
• ощущение сдавленности в груди;
• быстрое поверхностное дыхание;
• ощущение удушья в результате затруднённого дыхания;
• учащённое сердцебиение;
• хрипы;
• кашель.

Нужно понимать, что одышка — это тоже всего лишь симптом. Важно найти причину этого состояния и приступить к лечению.

Состояния, при которых может возникать одышка

Если для одышки нет очевидных причин, например интенсивной нагрузки, волнительного события или жары, то такое состояние может указывать на серьёзные проблемы со здоровьем.

Патологии дыхательной системы:

• астма;
• острая или хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• пневмония;
• лёгочная эмболия (закупорка одного из кровеносных сосудов лёгких тромбом),
• злокачественные образования в лёгких;
• пневмоторакс (скопление воздуха между листками оболочки лёгких);
• аспирация (воспаление лёгких, которое возникает из-за вдыхания содержимого ротоносоглотки или желудка).

Нарушения сердечно-сосудистой системы:

• застойная сердечная недостаточность (неспособность сердечной мышцы перекачивать необходимый объём крови);
• отёк лёгких (скопление жидкости в лёгких, вызванное сердечной недостаточностью);
• острый коронарный синдром (ряд состояний, связанных с резким уменьшением притока крови к сердцу);
• тампонада перикарда (скопление жидкости между листками оболочки сердца);
• клапанный (приобретённый) порок сердца;
• лёгочная гипертензия (повышение давления в сосудах лёгких из-за закупорки мелких и средних сосудов);
• сердечная аритмия (изменение частоты или регулярности сердечных сокращений;
• внутрисердечное шунтирование (операция по устранению дефектов в сердце).

Нарушения опорно-двигательной и нервной систем:

• травма грудной клетки, которая сопровождается отёком тканей;
• ожирение;
• кифосколиоз (искривление позвоночника сразу в двух направлениях);
• дисфункция ЦНС (нарушение регуляции функции внутренних органов и сосудов);
• повреждение спинного мозга;
• паралич диафрагмального нерва;
• миопатия (поражение и нарушение функции мышечной ткани);
• невропатия (аномалии развития нервной системы).

Нарушения психического характера:

• тревожность;
• панические расстройства;
• истерические состояния;
• синдром дисфункции голосовых связок (спазм голосовой щели).

Нехватка дыхания — один из симптомов панической атаки. Среди других признаков — головокружение, учащённое сердцебиение, тремор (неконтролируемая дрожь в отдельных частях тела — кистях рук, голове, туловище), усиленное потоотделение и повышение артериального давления.

• анемия (снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови);
• острая почечная недостаточность;
• метаболический ацидоз (нарушение кислотности в организме);
• тиреотоксикоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы);
• цирроз печени (необратимое разрушение тканей печени и снижение её функции);
• анафилаксия (аллергическая реакция немедленного типа, сопровождающаяся затруднённым дыханием);
• сепсис (заражение крови);
• ангионевротический отёк (отёк глубоких слоёв дермы и подкожных тканей);
• эпиглоттит (воспаление надгортанника и прилегающих структур).

Острая одышка может говорить о таких состояниях, как: острое воспаление сердечной мышцы, сердечная недостаточность, тампонада сердца, бронхоспазм, тромбоэмболия лёгочной артерии, пневмоторакс, лёгочная инфекция в виде бронхита или пневмонии или обструкция верхних дыхательных путей вследствие аспирации или анафилаксии.

Хроническая одышка может указывать на такие состояния, как астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, хроническое воспаление лёгочной ткани, дисфункция сердечной мышцы, ожирение или общее ухудшение состояния здоровья, вызванное образом жизни.

Как развивается одышка. Патогенез

За управление дыханием отвечают дыхательный центр головного мозга и множество рецепторов, расположенных в верхних дыхательных путях, лёгких и грудной клетке.

Дыхательный центр отвечает за вдох, выдох, их частоту и интенсивность. А рецепторы — за реальную сиюминутную потребность организма во вдохе или выдохе.

Если рецепторы фиксируют повышение кислотности в лёгких (она говорит об увеличении концентрации углекислого газа в организме), то они передают мозгу сигнал — нужно сделать новый вдох.

Получив информацию от рецепторов, мозг отправляет сигнал дыхательным мышцам и диафрагме.

В процессе дыхания задействованы нервная и кровеносная, опорно-двигательная и многие другие системы. Нарушения дыхательной функции, в том числе одышка, могут говорить о самых разных патологиях в любой из этих систем.

Чем опасна одышка

Одышка может привести к гипоксии, то есть недостаточному поступлению кислорода к органам и тканям. Такое состояние может привести к спутанности или потере сознания и другим опасным симптомам. Если одышка тяжёлая и длится достаточно долго, она может провоцировать временные или постоянные нарушения когнитивных функций: ухудшение памяти, концентрации внимания.

Одышка без очевидных причин вроде интенсивных физических нагрузок, жары или стресса может быть симптомом опасных нарушений в организме.

Диагностика

Цель диагностики при одышке — исключить опасные сердечно-сосудистые, лёгочные, скелетно-мышечные и психические заболевания. В основе диагностики лежит сбор анамнеза.

• связана ли одышка с эпизодами физической активности или отдыха;
• сопровождается ли кашлем (он может говорить об астме, хронической обструктивной болезни лёгких или пневмонии);
  есть ли боль в горле (некоторые состояния, например воспаление надгортанника, приводят к затруднённому дыханию из-за перекрытия голосовой щели);
• есть ли острая, колющая боль в груди (она может быть вызвана перикардитом, лёгочной эмболией, пневмотораксом или пневмонией);
• отмечается ли затруднение дыхания в положении лёжа или приступы одышки и кашля ночью (они могут говорить о застойной сердечной недостаточности);
• курит ли пациент (курение увеличивает риск хронической обструктивной болезни лёгких, застойной сердечной недостаточности и тромбоэмболии лёгочной артерии);
• страдает ли пациент гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (при ней возможна аспирация желудочного секрета в лёгкие);
• присутствует ли лающий кашель, особенно у детей (он может указывать на круп — состояние, при котором дыхание затруднено из-за спазма гортани);
• наблюдается ли повышение температуры тела (оно свидетельствует об инфекционных процессах в организме).

Первичный физический осмотр — быстрая оценка состояния дыхательных путей, функций дыхания и кровообращения.

Если состояние пациента стабильно, врач переходит к полному физическому осмотру.
Полный физический осмотр может включать:

• оценку тяжести одышки и усилие при дыхании;
• выслушивание сердца и лёгких;
• пальпацию, оценку состояния внутренних органов и лимфоузлов;
• осмотр на предмет отёков;
• определение психического статуса пациента.

При хронической одышке врач может назначить лабораторные исследования, чтобы исключить некоторые патологии.

Вен. кровь (+230 ₽)

68 бонусов на счёт

Чтобы оценить риск атеросклероза, рекомендован контроль уровня холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности.

Капилл. кровь (+250 ₽)

41 бонус на счёт

Рекомендован контроль электролитов крови — калия, натрия, кальция.

115 бонусов на счёт

Может быть показан анализ крови на определение мозгового натрийуретического пептида — маркера сердечной недостаточности.

390 бонусов на счёт

Если выделяется мокрота, показаны общий анализ крови и бактериологические исследования.

Лечение

Тактика лечения одышки зависит от того, какой процесс в организме стал её причиной, поэтому прежде всего одышка требует тщательной диагностики.

Острая и ярко выраженная одышка, как правило, говорит об опасных для жизни состояниях, поэтому требует экстренной диагностики многопрофильной командой врачей.

Когда причина будет установлена, врач даст рекомендации и назначит лечение.

Прогноз при одышке

Как правило, сама по себе одышка не опасна, но патологии и состояния, которые могли её спровоцировать, могут быть самыми разными: от лёгких до угрожающих жизни. Поэтому говорить об опасности одышки и прогнозе можно только после установления причины.

Одышка во время беременности

При беременности одышка — довольно частое явление: она может возникать из-за растущего веса и давления живота на внутренние органы, изменения положения диафрагмы, гормональной перестройки или анемии. Часто одышка появляется уже в первом триместре.

Но, так как одышка в некоторых случаях указывает на патологии сердца или лёгких, врач может рекомендовать дополнительные обследования (в том числе рентген органов грудной клетки и исследования функции внешнего дыхания), чтобы исключить опасные состояния.

О чём сигнализирует нам одышка? Каковы причины её появления? Насколько тревожен симптом? Об этом рассказывают врачи «Клиника Эксперт» Тула.

Потапова Елена Владимировна, терапевт

– Елена Владимировна, каковы причины одышки?

– Это симптом, соответствующий многим заболеваниям. Характеризуется следующими внешними признаками. Больной чувствует нехватку воздуха, возникает чувство удушья. Дыхание учащается: если в спокойном состоянии у здорового человека 16-18 вдохов в минуту, то при одышке этот показатель увеличивается до 22 и более, иногда до 30. Изменяется глубина вдоха и выдоха, дыхание становится более шумным.

Чаще всего одышкой сопровождаются заболевания сердца, органов дыхания – бронхов и лёгких. И ещё одна частая причина появления одышки – анемия, когда кровь плохо насыщается кислородом. То есть у человека и лёгкие работают хорошо, и сердце нормально перекачивает кровь, но в силу того, что в крови мало гемоглобина, эритроцитов, количество кислорода, поступающего к органам и тканям, уменьшается. Организм пытается компенсировать эту недостачу, и дыхание становится учащённым. Анемия может развиваться по разным причинам, в том числе и на фоне онкологических заболеваний.

Чтобы врачу понять истинную причину патологии, пациенту надо как можно подробней рассказать о своих ощущениях: то ли одышка появляется после физической нагрузки, то ли в покое, в каком положении дышать легче. Важно понять, что ему сделать сложнее – вдох или выдох: в первом случае это будет инспираторная одышка, во втором – экспираторная. Есть и смешанный тип.

– К какому врачу надо обращаться при появлении одышки?

– Начинать следует с терапевта. Внешний осмотр пациента, изучение анамнеза, результаты общего анализа крови – все эти меры помогут составить план дальнейшего обследования с тем, чтобы установить первопричину появления одышки и определиться с методами лечения.

– Может ли одышка стать поводом для вызова скорой помощи?

– Да. Если частота дыхания выше 25 вдохов в минуту, если у человека начали синеть губы, если одышка ощущается даже в покое, лучше вызвать скорую. Есть такое понятие – астматический статус. Если вовремя не оказать врачебную помощь, это может привести к летальному исходу.

Татьяна Михайловна Коломейцева, кардиолог

– Если вести речь о кардиологических заболеваниях, то чаще всего одышка появляется при сердечной недостаточности. Она может сопровождать также ишемическую болезнь сердца, врождённые пороки сердца, некоторые виды аритмии.

Если остро возникшая одышка сопровождается болями за грудиной, общим дискомфортом, нестабильными цифрами артериального давления – это повод для неотложного обращения за медицинской помощью. Нужно будет, как минимум, сделать электрокардиограмму, возможно, УЗИ сердца, чтобы исключить кардиологические патологии. Не исключено, что придётся быстро решать вопрос о госпитализации.

Подробнее об УЗИ сердца можно прочитать в

Аджат Александра Евгеньевна, пульмонолог

– Связано ли появление одышки с заболеваниями дыхательных путей? Если да, какие именно болезни могут вызывать одышку?

– Такая связь может прослеживаться, но её может и не быть. Одышка, как правило, возникает при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), у активных курильщиков с большим стажем, особенно возрастных и отягощённых хроническим бронхитом. У больных с диагнозом ХОБЛ одышка может быть как изолированной – то есть связанной именно с этим заболеванием, так и в сочетании с сердечными патологиями.

«Также следует помнить, что при ХОБЛ дыхательные пути и легочная ткань становятся более восприимчивыми к различного рода инфекциям, что повышает вероятность развития, в частности, пневмоний». Цитата из материала «Как жить с хронической обструктивной болезнью лёгких, не теряя качества жизни?»

Кроме того, внезапно возникающая, нарастающая одышка может возникать при саркоидозе и других интерстициальных заболеваниях лёгких.

У детей одышка может сопровождать бронхиальную астму, начиная с 12-14 лет, до этого возраста вместо неё чаще появляется кашель.

«Среди клинически значимых признаков, в первую очередь — кашель — сухой, приступообразный. Другие симптомы: одышка преимущественно на выдохе; чувство «стеснения» в груди; слышный на расстоянии «свист» при дыхании. Эти признаки очень изменчивы, т.е. могут отмечаться не всегда». Цитата из материала «Мы хотим дышать! Как помочь детям и взрослым с бронхиальной астмой?»

– Одышка – это симптом какой-то болезни или самостоятельная патология?

– Это всегда симптом какого-то заболевания, а не сама болезнь.

Рощупкина Юлия Владимировна, невролог

– Иногда люди жалуются, что у них появляются одышка и комок в горле? О чём это говорит?

– Ком в горле – это неприятное ощущение, нечто давящее, мешающее глотанию. При этом может возникать чувство удушья, жжение, першение в горле. Причины такого явления разные.

Мышечный спазм. Когда мы не разговариваем и не едим, мышцы глотки расслабляются, но иногда это происходит неправильно, они застывают в неестественной позиции. Такой комок проходит, если заговорить или несколько раз интенсивно сглотнуть.

Кислотный рефлюкс. Так называется ситуация, когда содержимое желудка вместе с кислотой поднимается по пищеводу. Самый известный симптом такого явления знаком многим – это изжога.

ЛОР-заболевания – фарингиты, тонзиллиты. Могут появляться отёки в горле, гнойники, они тоже воспринимаются как комок. Такие же ощущения могут возникать при заболевании щитовидной железы, различного рода опухолях, смещении позвонков в шейном отделе.

Острый стресс. Нервное напряжение может вызвать спазм сосудов в горле, возникает чувство распирания, першения. Этот дискомфорт на фоне стресса усиливается, однако, когда человек успокаивается, ком в горле проходит.

При появлении кома в горле одышки, как правило, не бывает.

– Может ли появляться одышка при невротических расстройствах?

– Существует так называемая психогенная или нервная одышка. Она развивается, прежде всего, на фоне психических и нервных расстройств. Её вызывают регулярные стрессы – как острые, так и хронические, нестабильное психоэмоциональное состояние (неврозы, истерии, депрессии), разного рода фобии, нарушение работы вегетативной системы, расстройство сна.

Каждый вдох становится судорожным, коротким, человек начинает дышать часто и поверхностно. Всё это вызывает тревогу и даже страх приближающейся смерти. Могут возникнуть приступы панической атаки, нервная зевота, сухой, назойливый кашель. Одышка на нервной почве, в свою очередь, ухудшает психическое состояние человека, способна вызвать депрессию, ипохондрию. Надо устранять причину заболевания, чтобы не допустить стойких психических расстройств.

Беседовал Игорь Чичинов

Бронхит: как не уйти в хронику?

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Одышкой называют видимые нарушения глубины и частоты дыхания у человека, сопровождаемые навязчивым ощущением нехватки воздуха. Одышку можно наблюдать после усиленных физических нагрузок или в состоянии абсолютного покоя. В каком случае это норма, а в каком – тревожный сигнал угрозы здоровья?

Виды одышки

В медицине такая проблема имеет собственное название – диспноэ. Согласно международной классификации, выделяют следующие виды одышки:

• брадипноэ;
• тахипноэ.

Брадипноэ – это урежение дыхания с замедлением ЧДД до 12 и меньше движений за минуту. Тахипноэ – это учащение поверхностного дыхания с частотой больше 20 движений за минуту.

По интенсивности и временному интервалу диспноэ подразделяют на типы:

• хроническое – наблюдается в течение нескольких лет;
• острое – длится от 2 минут до нескольких часов;
• подострое – от нескольких часов до 2 дней.

Чаще всего одышку наблюдают при заболеваниях дыхательной (бронхолегочной) и сердечно-сосудистой системы. Эти заболевания крайне опасны для жизни. Поэтому при подозрениях на одышку следует сразу же обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и получить своевременное лечение.

Причины одышки

Причин одышки может быть довольно много. В их числе:

• сильные физические нагрузки (спорт, трудовая деятельность);
• инфаркты миокарда, нарушение сердечных ритмов, пороки сердца, миксомы, прочие проблемы с сердцем;
• аллергия, бронхиальная астма, туберкулез, эмфизема, пневмоторакс, пневмония, обструкция легких, рак;
• васкулит, гипертензия первичного типа, аневризма;
• миастения, латеральный склероз;
• асцит;
• уремия;
• анемия;
• перикард;
• гипервентиляционный синдром.

Симптоматика

Симптомы одышки могут быть самыми разными, но они всегда отличаются изменением и нарушением дыхательной деятельности. Человек может дышать очень часто и поверхностно, а может делать редкие и очень глубокие вдохи. В обеих ситуациях он испытывает острую нехватку воздуха, ощущение удушья и сдавливания грудной клетки.

При инспираторной одышке пациенту сложно сделать вдох. При этом он слышит шум во время попыток набрать кислород в легкие. В случае экспираторной одышки трудно делать выдох, так как просветы бронхиол и бронхов начинают сужаться.

В медицинской практике известны случаи смешанного диспноэ, состояние которого наиболее опасно для организма. Оно может привести к полной остановке дыхания и летальному исходу.

Диагностика одышки сводится в первую очередь к оценке общего состояния пациента и сбору анамнеза. На основании текущей клинической картины назначаются дополнительные исследования:

• рентген грудной клетки;
• МРТ;
• анализы мочи и крови;
• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• спирометрия;
• УЗИ шеи.

Точный перечень необходимых диагностических мероприятий назначает врач после консультации с пациентом.

Лечение одышки

Лечение одышки подбирают в зависимости от того, какой корень проблемы обнаружен после диагностики.

• При обнаружении инородного тела в дыхательных органах проводится оперативное хирургическое вмешательство.
• При бронхиальной астме используют селективные бета-адреномиметики.
• При сердечной недостаточности назначают мочегонные средства, анальгетики наркотического действия, а также вазодилататоры.
• Если причиной является неврология, то акцент делают на специальную дыхательную гимнастику.
• При обструкциях назначают анксиолитики, респираторную поддержку, введение кислорода и прочие меры.

Профилактика одышки

Так как одышка – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, то нужно в первую очередь беречь свое сердце и легкие. Для этого в качестве профилактических мер рекомендуется:

• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• следить за режимом дня (обеспечивать баланс работы и отдыха, крепкого нормированного сна);
• исключить тяжелую, жирную пищу, фастфуд, газированные и алкогольные напитки;
• сократить чрезмерные физические нагрузки;
• беречь свою нервную систему от стрессов и переживаний.

Частые вопросы

Одышка при беременности наблюдается довольно часто. Это связано со стеснением легких диафрагмой. Плод постоянно растет, нагрузка на сердце и легкие увеличивается. Поэтому считать в данном случае одышку опасностью не стоит. Частота дыхательных движений у беременных в норме – 22-24.

Как бороться с систематически возникающей одышкой?

Конечно, нужно разобраться в первую очередь с причинами ее появления. Если одышка не связана с серьезными болезнями, а является лишь следствием физической слабости организма (возможно, после травмы или длительного тяжелого заболевания), то хорошо помогут вечерние прогулки на свежем воздухе. Можно завести собаку, которая станет дополнительным стимулом для двигательной активности и прогулок.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Одышка представляет собой приспособительную реакцию организма, сопровождаемую изменением частоты, глубины и ритма дыхания. Люди, страдающие одышкой, ощущают нехватку воздуха и затруднение дыхания.

Одышка часто является симптомом заболеваний и одним из самых частых поводов обращения за медицинской помощью. Важно вовремя выяснить причину одышки и начать лечение во избежание прогрессирования болезни.

По одной из классификаций одышка делится на инспираторную, экспираторную и смешанную.

Инспираторная одышка характеризуется затруднением процесса вдоха. Она появляется при нарушении прохождения воздуха по верхним дыхательным путям во время вдоха. Такая ситуация может возникнуть при попадании инородного тела в просвет дыхательных путей (часто у детей), при развитии крупа (сужении дыхательных путей вследствие воспалительных и инфекционных процессов), врожденных аномалиях развития гортани, трахеи и бронхов, при наличии преграды в виде опухолей, кист, заглоточных абсцессов. Проявляется затруднением дыхания, попытками сделать вдох с участием вспомогательных мышц.

Экспираторная одышка представляет собой нарушение процесса выдоха. Она возникает в случае поражения нижних дыхательных путей. Экспираторная одышка сопровождает бронхиальную астму, хронический обструктивный бронхит.

Смешанная одышка сочетает в себе экспираторные и инспираторные особенности дыхания.

Также различают острую (внезапно возникшую) и хроническую одышку.

Как часто и в каких ситуациях мы обращаем внимание на ритм и темп своего дыхания? Именно этот вопрос следует задать себе, когда мы хотим определить причину одышки.

Выделяют физиологическую одышку. Она возникает после интенсивной физической нагрузки, например, после бега, быстрого подъема по лестнице, а также может появиться после сильного психоэмоционального стресса.

Патологическая одышка – симптом заболевания.

Одышка может возникать при нарушении нормальной работы многих систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, кроветворной и нервной.

Выделяют несколько механизмов формирования одышки соответственно причине. Так, при утолщении стенок мелких бронхов из-за отека и спазма повышается сопротивление дыхательных путей, и требуется дополнительное мышечное усилие для обеспечения адекватного выдоха (при бронхиальной астме и обструктивном бронхите). Вследствие этого происходит усиление стимуляции дыхательного центра в головном мозге для обеспечения достаточного притока кислорода.

К патологическим состояниям, ограничивающим нормальный газообмен в легких, относится застойная сердечная недостаточность.

Из-за снижения насосной функции сердца происходит застой крови в тканях легких, что уменьшает свободный объем для воздуха.

При выраженном скоплении жидкости в межклеточном пространстве возникает отек легких. При пневмонии происходит формирование очага воспаления и образование обильной мокроты, что, в свою очередь, снижает приток кислорода в легкие и ведет к появлению одышки.

Самой распространенной причиной одышки является ишемическая болезнь сердца. В результате нарушения кровотока в коронарных артериях сердца нарушается баланс между доставкой кислорода к клеткам сердца и их потребностью в кислороде. При увеличении физической и эмоциональной активности (пробежали за автобусом, слишком быстро поднялись по лестнице или немного поволновались) усиливается и обмен веществ в клетках сердца, что требует повышенной подачи кислорода. Однако при ишемической болезни сердца уменьшается приток насыщенной кислородом крови, образуются участки ишемии (местное снижение кровоснабжения) и появляется одышка.

Часто она сопровождается болями в области сердца и с левой стороны туловища.

Важной частью газообмена является перенос гемоглобином кислорода к тканям. Гемоглобин – это белок, содержащийся в красных кровяных клетках (эритроцитах), который отвечает за процесс транспортировки кислорода. В случае недостатка гемоглобина (например, при анемии) или повреждения структуры белка (при отравлении некоторыми ядами), кислород не доставляется в ткани в нужном количестве, и поступают сигналы в мозг для усиления дыхания.

Одной из серьезных проблем является одышка при ожирении.

Здесь действует сразу несколько механизмов: нарушается работа сердца и сосудов, происходит ограничение дыхательных движений слоем жира внутри и снаружи грудной клетки.

Все это приводит к поверхностному и частому дыханию, а также к снижению поступления кислорода к тканям, а главное – к сердцу и мозгу.

При каких заболеваниях возникает одышка?

Болезни органов дыхания:

• бронхиальная астма;
• острый бронхит;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• пневмония;
• туберкулез легких;
• инородное тело в бронхах (часто у детей);
• бронхоэктатическая болезнь – заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями бронхов, которые сопровождаются частыми воспалениями;
• плеврит – воспаление листков плевры, которые покрывают легкие;
• рак легких.

Болезни сердечно-сосудистой системы:

• ишемическая болезнь сердца;
• застойная сердечная недостаточность;
• пороки сердца;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Болезни других органов и систем:

• анемия;
• отравление угарным газом;
• аллергические реакции;
• миопатии – заболевания, поражающие мышечную ткань, что приводит к нарушению ее функции;
• гипертиреоз;
• ожирение;
• психогенная одышка.

К каким врачам обращаться при появлении одышки?

Взрослый должен обратиться к

, а ребенка и подростка необходимо отвести к

. В зависимости от сопутствующих симптомов могут потребоваться консультации других специалистов, например,

Диагностика и обследование при одышке

В зависимости от сопутствующих симптомов могут быть назначены следующие анализы и обследования:

Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

Кальций общий (Ca, Calcium total)

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Глюкоза (в крови) (Glucose)

ЭКГ за 5 минут

Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

При наличии или отсутствии показаний список обследований может быть изменен лечащим врачом.

Как лечить одышку?

Одышка является симптомом многих заболеваний, и в зависимости от причины ее появления подходы к лечению существенно отличаются друг от друга. Самостоятельный подбор медикаментов недопустим и опасен для здоровья. При выявлении в ходе обследования тех или иных патологий специалист назначает соответствующее лечение: так, при застойной сердечной недостаточности назначают диуретики, а при ишемической болезни сердца – бета-адреноблокаторы, нитраты, статины. При анемии назначают железосодержащие препараты и витаминный комплекс.

При лечении бронхиальной астмы используется ступенчатая схема терапии, которая включает в себя применение препаратов неотложной помощи – ингаляционных бета-адреномиметиков короткого действия и глюкокортикостероидов, а также препаратов основной (базисной) терапии – глюкокортикостероидов, бета-адреномиметиков длительного действия, м-холиноблокаторов. Схема лечения подбирается индивидуально врачом.

Для лечения ХОБЛ в основном используют бронхорасширяющие препараты короткого и длительного действия.

При лечении пневмонии используют антибактериальную терапию.

Что делать при появлении одышки?

В большинстве случаев одышка появляется после физической или психической нагрузки.

Поэтому первый шаг – остановиться или сесть, успокоиться и постараться глубоко дышать.

Попросите, чтобы открыли окно для притока свежего воздуха. Расстегните стесняющую одежду – рубашку, бюстгальтер, тугой пояс, снимите галстук.

Если лечащим врачом вам рекомендовано лекарство скорой помощи на подобный случай – примите его.

Если одышка возникает регулярно, и привычные нагрузки провоцируют ее появление, следует проконсультироваться с врачом по данной проблеме.

Облегчить симптомы одышки или полностью избавиться от нее помогут некоторые изменения в образе жизни.

• При отсутствии противопоказаний – выполнение легкой гимнастики для повышения мышечного тонуса и тренировки дыхательной и кровеносной систем.
• Предотвращение контактов с аллергенами, провоцирующими появление одышки.
• Постепенное снижение массы тела при ожирении.
• Курс дыхательной гимнастики.
• Отказ от курения.
• Профилактика сезонных инфекций.

Главное – лечение основного заболевания и выполнение рекомендаций специалиста.

Когда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью? При внезапном появлении сильной одышки, которая не исчезает в течение нескольких минут; когда одышка сопровождается болью в груди, потерей сознания и судорогами, или известно, что инородный объект попал в дыхательные пути (часто у детей это случайное вдыхание мелких предметов). Если одышка возникла после воздействия аллергена – необходимо прекратить контакт и обратиться за медицинской помощью.

• Немеров Е.В., Тюкалова Л.И., Черногорюк Г.Э., Еремина Е.М. Анализ клинических случаев с синдромом одышки. Сибирский медицинский журнал, 2013;28(2):64-69.
• Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России. –2021. •

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Учащенное дыхание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Учащенное неглубокое дыхание (тахипноэ) возникает, когда человек в течение одной минуты делает больше вдохов, чем обычно. В норме за одну минуту взрослый человек в состоянии покоя совершает от 14 до 20 вдохов и выдохов, а ребенок — до 40. В ряде случаев, связанных с особенностями внешней среды или патологиями организма, дыхание может учащаться для поддержания нужной концентрации кислорода в крови.

Тахипноэ развивается в результате нарушения газового обмена с накоплением в крови углекислоты и уменьшением содержания кислорода.

Если в основе недостатка кислорода лежат заболевания сердца, легких или других органов, говорят о патологическом тахипноэ, требующем медицинской помощи. Рефлекторное тахипноэ развивается во время пребывания человека в местности с пониженным содержанием кислорода, не требует принятия специфических мер и исчезает после возвращения в привычную среду обитания.

Разновидности учащенного дыхания

Развитие патологического тахипноэ может быть симптомом следующих заболеваний и состояний:

• заболеваний легких (пневмонии, бронхита, бронхиальной астмы, плеврита, пневмоторакса), а также патологий, нарушающих бронхиальную проходимость (опухоли, инородное тело);
• заболеваний сердца (инфаркта, нарушения ритма сердца, кардиомиопатии, пороков сердца);
• заболеваний сосудов – тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей;
• лихорадки, острых вирусных инфекций (ОРВИ, гриппа), крупа (истинного и ложного);
• панической атаки;
• нарушений в работе нервной системы;
• аллергических реакций, сопровождающихся шоком и/или отеком дыхательных путей (отека Квинке, анафилаксии);
• анемии.

При возникновении в легочной ткани воспаления

пораженная часть легкого перестает участвовать должным образом в газообмене, что приводит к снижению концентрации кислорода. Для многих легочных патологий характерно наличие кашля (сухого или с мокротой), повышение температуры тела, слабость.

При приступе бронхиальной астмы

помимо учащенного дыхания возникает паника, синеют губы, носогубный треугольник и кончики пальцев (признак острого недостатка кислорода), появляется свистящее дыхание.

При внезапном прекращении свиста и нарастании одышки, несмотря на все проводимые мероприятия, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

– это воспаление плевры, представляющей собой серозную оболочку, которая покрывает легкие и состоит из двух листков – париетального или пристеночного. Между листками плевры существует узкое пространство, заполненное небольшим количеством жидкости, которая облегчает скольжения плевральных листков во время дыхания. При плеврите может отмечаться избыточное накопление плевральной жидкости, что связано с ее недостаточным всасыванием или избыточной продукцией. В результате наблюдается сдавление легочной ткани, которое, в свою очередь, приводит к учащенному дыханию. Аналогичный механизм учащения дыхания наблюдается и при попадании в герметичную плевральную полость воздуха в результате травм или болезней легких – такое состояние называется пневмотораксом.

При хронических заболеваниях сердца

, ведущих к развитию сердечной недостаточности, возникает чувство нехватки воздуха, сопровождающееся увеличением частоты дыхания. Усиливается тахипноэ при физической нагрузке (даже при ходьбе) и в положении лежа, что вынуждает пациентов спать с приподнятым изголовьем.

При остром инфаркте миокарда пациент испытывает сильную боль в левой половине грудной клетки, отдающую в нижнюю челюсть или левую лопатку, нарастает нехватка воздуха, слабость, возможна потеря сознания. В ряде случаев (например, у пациентов с сахарным диабетом) инфаркт протекает в без боли — тогда основным симптомом становится учащенное дыхание.

(закупорка) ветвей легочной артерии – жизнеугрожающее состояние, при котором учащенное дыхание возникает остро и нарастает стремительно, возможна потеря сознания, появление крови во время кашля. Источником тромбов при этой патологии чаще всего являются вены ног. После отрыва от стенки сосуда с током крови тромб достигает легких, где нарушает кровоток.

Острые респираторные вирусные инфекции

, протекающие с отеком слизистой оболочки полости носа, глотки, сопровождаются учащением дыхания из-за уменьшения диаметра дыхательных путей. Круп – это группа заболеваний, связанных с сужением гортани из-за ее отека в результате воспаления. Чаще диагностируется у детей.

Истинным считается круп, возникающий при дифтерии, ложный развивается при прочих инфекционных заболеваниях лор-органов.

Помимо учащения дыхания при крупе наблюдается осиплость голоса, сухой и мучительный лающий кашель.

(повышении температуры тела с ознобом) также может появиться частое дыхание, которое является компенсаторным и способствует снижению температуры (происходит испарение влаги не только с поверхности кожи, но и через слизистую оболочку дыхательных путей).

Истерия, паническая атака

при прочих проявлениях сопровождается поверхностным учащенным дыханием. Для этого вида расстройств характерен сбой в регуляции ритма дыхания, связанный с пребыванием в стрессовой обстановке или психологически некомфортном окружении. Например, дыхание учащается у людей с клаустрофобией, когда они попадают в замкнутое пространство и испытывают страх.

Дыхательный центр находится в продолговатом мозге.

При развитии опухолей головного мозга

различных локализаций, инсультах, кровоизлияниях в результате черепно-мозговых травм или разрыва аневризмы из-за синдрома сдавления возможно учащенное дыхание.

Любое нарушение в работе нервной системы требует специализированной помощи и обследования в короткие сроки.

при аллергической реакции

объясняется отеком бронхов и горла и сужением дыхательных путей. Это опасное состояние, требующее незамедлительной госпитализации.

При анемии снижается количество эритроцитов или содержащегося в них гемоглобина, учащается не только дыхание, но и сердцебиение, поскольку организму нужно быстрее насыщать и «прогонять» кровь по сосудам.

К каким врачам обращаться при учащении дыхания

В первую очередь необходимо обратиться к

, который после тщательного сбора анамнеза проведет необходимое обследование и назначит консультации узких специалистов: пульмонолога,

, невролога, психотерапевта, аллерголога и т.д.

Диагностика и обследования при учащенном дыхании

Для диагностики пневмонии, бронхитов, туберкулеза, новообразований в легких и бронхах, а также плеврита и пневмоторакса назначают рентгенографию или КТ органов грудной клетки, общий анализ крови, посев и микроскопию мокроты (в том числе на микобактерии туберкулеза).

В диагностике туберкулеза активно используется Диаскинтест. При бронхиальной астме, хроническом бронхите проводится спирометрия (метод, позволяющий оценить степень нарушения вентиляционной функции легких). С помощью оксиметрии измеряют концентрацию кислорода в крови. Однако более точную оценку уровня кислорода, а также содержания углекислого газа в крови дает анализ газов артериальной крови.

Для подтверждения опухоли бронхов или наличия инородного тела в них помимо лучевых методов обследования прибегают к бронхоскопии, при проведении которой можно удалить инородное тело, восстановив проходимость дыхательных путей, и осуществить забор опухолевой ткани для определения ее характеристик, необходимых онкологу для подбора оптимального объема лечения.

В случае сердечно-сосудистой патологии назначают ЭКГ– этот метод имеет высокую диагностическую ценность, поскольку показывает нарушения ритма сердца и изменения миокарда, характерные для инфаркта. ЭхоКГ позволяет выявить увеличение сердечных камер и клапанные пороки.

Анализы крови на липидный спектр (холестерин и липопротеиды) могут указать на риск развития атеросклероза. Для диагностики тромбоэмболии легочной артерии используется ангиопульмонография – контрастирование легочных сосудов, а также ЭхоКГ.

Для исключения объемных процессов в головном мозге, инсультов и разрывов аневризм проводят МРТ или КТ головного мозга.

Для профилактики дифтерии проводится вакцинация детей.

Что делать при учащении дыхания

Поскольку учащенное дыхание может быть симптомом достаточно большого количества заболеваний, правильнее всего обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Для кратковременного улучшения состояния можно использовать бумажный пакет с небольшим отверстием. Его следует приложить ко рту, зажав рукой края, и подышать так 5-7 минут. Это позволит частично нормализовать газообмен в клетках и восстановить ритм дыхания.

Лечение учащенного дыхания

Лечение учащенного дыхания заключается в терапии вызвавшего его заболевания. Например, при пневмонии и бронхите врач выписывает антибактериальные препараты. При ОРВИ, как правило, назначают противовирусные и общеукрепляющие средства, обильное питье и постельный режим. Аллергические реакции требуют приема антигистаминных и гормональных препаратов местного или системного действия, а также исключения контакта с аллергеном.