Цвет кожных покровов при бронхиальной астме

На чтение 25 мин. Просмотров 13 Опубликовано
Содержание
  1. ОпределениеПравить
  2. Остались вопросы? Мы вам перезвоним
  3. Механизм развития
  4. Профильные специалисты
  5. История изученияПравить
  6. Признаки бронхиальной астмы
  7. С чего начинается бронхиальная астма
  8. Как выглядят первые симптомы?
  9. Читайте далее
  10. Температура, рвота и прорезывание зубов: есть ли связь?
  11. Коронавирусная аптечка: как лечить COVID-19 дома?
  12. Использованные источники
  13. Читайте также
  14. СсылкиПравить
  15. Осложнения
  16. Современная классификация БА
  17. Бронхиальная астма у взрослых
  18. ПримечанияПравить
  19. ЭтиологияПравить
  20. Факторы развития заболевания
  21. Нестероидные противовоспалительные препараты
  22. КлассификацияПравить
  23. Классификация тяжести обострения астмы
  24. Особые формы бронхиальной астмы
  25. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма
  26. ЭпидемиологияПравить

ОпределениеПравить

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Цвет кожных покровов при бронхиальной астме

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы. 

Механизм развития

Общим механизмом развития, который присущ разным вариантам бронхиальной астмы, является изменение чувствительности и реактивности бронхов, которое определяется по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие фармакологических и физических факторов. У лиц, страдающих атоническим вариантом бронхиальной астмы, заболевание имеет наследственное происхождение.

В возникновении аллергических форм астмы играют роль небактериальные (пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, пух и перо птиц) и бактериальные (вирусы, бактерии, грибы) аллергены. Механизмы, которые лежат в основе разных типов воспаления, изучены недостаточно.

Предполагается, что преимущественно эозинофильное воспаление связано с активацией ТЬ2-лимфоцитов и увеличенной выработкой ими интерлейкинов-5 и 13. Нейтрофильное воспаление может быть следствием использования ингаляционных и системных глюкокортикостероидов. При невыраженном воспалительном процессе в развитии и прогрессировании заболевания ведущую роль играют гладкие мышцы, фибробласты и нейроны дыхательных путей. Доказана центральная роль иммуноглобулинов E при атопической астме.

При бронхиальной астме происходит ремоделирование дыхательных путей:

  • Утолщение базальной мембраны;
  • Утолщение и увеличение числа гладких мышц, бокаловидных клеток путём их избыточного новообразования;
  • Образование новых сосудов.

Это приводит к малообратимым изменениям вентиляционной функции лёгких и появлению дефектов вентиляции. Центральное место в механизме развития «аспириновой» астмы отводят лейкотриенам. При астме физического усилия нарушается теплоотдача с поверхности дыхательных путей.

Цвет кожных покровов при бронхиальной астме

Профильные специалисты

Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., первичная 6 240 руб.

Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., повторная 4 360 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора 17 010 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., первичный 6 240 руб.

Консультация врача-ревматолога, д.м.н./профессора 9 990 руб.

Консультация врача-ревматолога, к.м.н., первичная 6 240 руб.

Консультация врача-ревматолога, к.м.н., повторная 4 360 руб.

Боли в суставах: расширенное обследование (АСЛ-О, С-реактивный белок,ревматоидный фактор,Остеокальцин,Дезоксипиридинолин (моча),Паратиреоидный гормон, АТ класса IgA, IgG к антигенам 18 220 руб.

Антитела к ревматоидному фактору (RF) IgM, качественное определение 2 300 руб.

Ревматоидный фактор, IgA (РФ IgA, Rheumatoid Factor, RF, IgA) 2 090 руб.

Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний 4 440 руб.

Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF) 1 060 руб.

Ревматоидный фактор (Rheumatoid factor) 1 130 руб.

Исследование функции внешнего дыхания 4 530 руб.

Функция внешнего дыхания и газы крови 6 000 руб.

Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 7 550 руб.

Гастроскопия «во сне» 14 470 руб.

Гастроскопия + Колоноскопия «во сне» 24 150 руб.

Гастропанель (Пепсиноген-I, пепсиноген-II, гастрин-17 базальный, anti-Helicobacter pylori IgG) 10 890 руб.

Вы сейчас находитесь:

Бронхиальная астма у взрослых

История изученияПравить

Ибн Сина (X—XI вв.) в «Каноне врачебной науки» дал описание астмы, близкое к гиппократовому — как хроническую болезнь, сопровождающуюся внезапными приступами удушья, сходными своим спастическим характером с приступами эпилепсии; «Канон» Ибн Сины в переводе Герарда Кремонского на латынь получил распространение в средневековой Европе и стал одним из основных текстов, использовавшихся для обучения медиков в Италии на протяжении средневековья и Возрождения.

Этому заболеванию до середины XVIII века уделялось довольно мало внимания; по-видимому, врачи того времени не выделяли приступы удушья у больных в какую-то одну болезнь. Большой вклад в новое время в изучение астмы внесли немецкие учёные Куршман и Лейден. Именно они систематизировали и описали клинические проявления астмы, выделив ряд случаев внезапного удушья в отдельную болезнь. К сожалению, технический уровень того времени не позволял эффективно бороться с болезнью и однозначно установить её причину.

Признаки бронхиальной астмы

Цвет кожных покровов при бронхиальной астме

Цвет кожных покровов при бронхиальной астме

Цвет кожных покровов при бронхиальной астме

К сожалению, с самого начала бронхиальную астму не всегда легко распознать. И человек теряет недели и месяцы в попытках вылечить «простуду» или «аллергию». Поставить точный диагноз может только врач на основании анализов. Мы собрали несколько симптомов болезни, обнаружив у себя которые, стоит отправиться к доктору.

С чего начинается бронхиальная астма

В очень частых случаях астма является генетическим заболеванием и носит наследственный характер. Если существует генетическая предрасположенность, при присоединении неблагоприятных внешних факторов может развиться бронхиальная астма. К этим факторам относятся: острые респираторные заболевания, хронический бронхит, аллергические реакции и другие факторы. Большую роль играет неблагополучная среда, в которой приходится жить большинству людей: высокий уровень загазованности в больших городах, увеличение числа курильщиков и так далее.

Первые признаки бронхиальной астмы могут начать проявляться постепенно. И вот здесь одной из важнейших задач является умение не перепутать начавшееся опасное заболевание с простудой, ОРВИ и аллергией. Дальнейшее течение болезни целиком зависит от того, насколько быстро оно диагностируется. При ранней диагностике бронхиальной астмы велик шанс избежать множественных осложнений и на протяжении дальнейшей жизни очень редко вспоминать о том, что болен этой болезнью.

Как выглядят первые симптомы?

Проявления бронхиальной астмы в самом начале могут быть похожи на десятки других заболеваний. И точный диагноз может поставить только врач. Если вы заметили у себя некоторые симптомы болезни, обратитесь к специалисту.

  1. Аллергические признаки заболевания бронхиальной астмы стоят на первом месте по частоте встречаемости. Если при наличии каких-либо факторов, способных вызвать аллергию (например, при уборке в квартире или в весеннее время года, при цветении определенных растений) вы замечаете у себя кашель, насморк, чихание, зуд или кожные дерматиты, это повод для обращения к врачу для исключения начальных симптомов бронхиальной астмы.
  2. Если вы подвержены частым заболеваниям простудного характера или бронхита, независимо от времени года (то есть частота заболеваний летом и зимой одинакова), то тоже имеется повод задуматься и обратиться к врачу. Такие болезни могут означать предастматическое состояние.

Однако, один из главных и самых опасных признаков развития астмы – это приступы, имеющие следующие симптомы:

  • трудное дыхание, сопровождающееся хрипами и свистом;
  • тяжесть и боль в области грудной клетки;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенное потоотделение.

Такие проявления и признаки бронхиальной астмы, как приступы удушья, являются сложными формами заболевания. Они требуют незамедлительной медицинской помощи. Основным способом оказания первой помощи в таких ситуациях является срочное принятие бронхорасширяющих лекарственных препаратов (чаще всего в виде ингалятора).

Только после тщательного пульмонологического обследования, доктор сможет подтвердить или исключить бронхиальную астму.

Читайте далее

Цвет кожных покровов при бронхиальной астме

Температура, рвота и прорезывание зубов: есть ли связь?

Прорезывание зубов у детей и высокая температура, рвота – имеют ли связь? Действия родителей.

Цвет кожных покровов при бронхиальной астме

Коронавирусная аптечка: как лечить COVID-19 дома?

Что делать, когда больницы переполнены, до врача не дозвониться, а состояние подозрительно похоже на заражение тем самым коронавирусом?

Использованные источники

Пульмонология Под ред. А. Г. Чучалина 2014

Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной 2014

Читайте также

Что нужно знать о бронхиальной астме

Цвет кожных покровов при бронхиальной астме

Уличная пыль и пыльца растений не дают аллергикам расслабиться. Весной для них наступает самый тяжелый сезон. Тяжелее всех приходится астматикам, поскольку аллергический компонент этого заболевания не дремлет, а весной количество аллергенов возрастает.

СсылкиПравить

Осложнения

Самое грозное осложнение бронхиальной астмы – развитие астматического статуса. Это затяжной приступ, характеризующийся тяжелой обструкцией, выраженной дыхательной недостаточностью, нарушением дренажной функции бронхов. Во время такого приступа привычные пациенту ингаляционные препараты не помогают. Требуется только стационарное лечение. Одной из причин возникновения астматического статуса может стать передозировка ингаляционных симпатомиметиков или быстрая отмена глюкокортикоидных препаратов. В механизме формирования этого осложнения БА выделяют три стадии:

  • Первая стадия – она похожа на затяжной приступ (может продолжаться более 12 часов), который не купируется обычными ингаляционными препаратами;
  • Вторая стадия – на этом этапе у пациента развивается тахикардия, отмечается заторможенность, кожные покровы приобретают синюшный цвет и покрываются липким потом. Одышка значительно выражена;
  • Третья стадия – на этом этапе у пациента развивается резкое нарушение деятельности ЦНС вплоть до комы, являющейся причиной летального исхода.
Про кислород:  Оксид магния, химические свойства, получение

Еще одним довольно редким осложнением БА является спонтанный пневмоторакс. При длительном и упорном течении БА развивается эмфизема легких и легочное сердце, которое приводит к легочно-сердечной недостаточности.

Так как астматический статус (АС) является чрезвычайно опасным осложнением БА, которое потенциально может угрожать жизни пациента, то его лечение необходимо проводить в стенах лечебного учреждения. Первое мероприятие в терапии АС – это внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных препаратов, параллельно с симпатомиметиками и лекарственными средствами, которые способствуют быстрому расширению спазмированных бронхов. Кроме того, пациент нуждается в проведении инфузионной и симптоматической терапии. Если купировать АС на первой стадии не удалось, тогда больного переводят на искусственную вентиляцию легких и проводят санационную бронхоскопию.

Для предупреждения повторения приступов удушья и облегчения течения заболевания больному рекомендуется соблюдать диету. Из рациона питания исключаются:

  1. Морепродукты;
  2. Цитрусовые (кроме лимонов);
  3. Продукты пчеловодства;
  4. Орехи;
  5. Шоколад;
  6. Алкоголь и сигареты;
  7. Молочные продукты;
  8. Сдоба и белый хлеб.

Прием пищи следует разбить на 4-5 приемов небольшими порциями, стараться не допускать переедания. При правильном подходе, исключении контакта с аллергенами и благоприятной психоэмоциональной обстановке больному удается максимально уменьшить частоту астматических приступов и улучшить общее состояние.

Профилактика бронхиальной астмы делится на первичную и вторичную. Цель первичной профилактики заключается в предупреждении развития сенсибилизации у пациентов группы риска. В группу риска по развитию аллергических заболеваний входят люди с наследственной предрасположенностью к атопии. Вторичная профилактика проводится в группе людей со сформировавшейся сенсибилизацией, у которых симптомы астмы отсутствуют. К ним можно отнести детей с атопическим дерматитом или аллергическим ринитом, с отягощенным семейным анамнезом по бронхиальной астме.

  • Для эффективной профилактики необходимо минимизировать вредное воздействие внешних факторов, которые часто становятся причиной развития бронхиальной астмы у взрослых:
  • Вести здоровый и активный образ жизни;
  • Избегать контакта с аллергенами (проветривать помещение, делать влажную уборку и т.д.);
  • Правильно питаться.

Факт наличия астмы у больного не обязательно говорит о том, что ему неоспоримо полагается инвалидность. Например, при тяжести заболевания легкой или средней степени в большинстве процентов случаев он получит отказ. Дело в том, что данное заболевание развивается медленно, и из незначительно причиняемых больному ограничений может перейти в достаточно сложную степень, сопровождающуюся другими заболеваниями, появившимися в результате астмы. Поэтому на начальном этапе ее проявления инвалидность не полагается.

Цвет кожных покровов при бронхиальной астме

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор, заслуженный врач Российской Федерации

Современная классификация БА

Благодаря углубленному изучению такого уникального заболевания как бронхиальная астма, со временем было разработано множество классификаций этой патологии. Например, согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), выделяют следующие формы БА:

  • Аллергическая астма – в данном случае причиной развития заболевания являются, преимущественно, аллергические процессы. Как правило, аллерген удается выявить в ходе проведения дополнительных диагностических исследований;
  • Неаллергическая астма – причиной развития заболевания не являются аллергические процессы;
  • Смешанная астма – при которой сочетаются как аллергические, так и неаллергические раздражители;
  • Неуточненная астма – причину заболевания установить не удается.
  • После того как врачи устанавливают форму бронхиальной астмы, они оценивают тяжесть состояния пациента до начала лечения. С этой целью используют классификацию по тяжести течения. Она базируется на четырех простых показателях:
  • Частота дневных симптомов обострения в день и в неделю;
  • Частота ночных симптомов обострения в неделю;
  • Воздействие обострения на качество жизни пациента;
  • Значение показателей внешнего дыхания (ПСВ и ОФВ1).

Бронхиальная астма протекает в две стадии. Первая стадия, когда симптомы появляются время от времени, называется интермиттирующей (эпизодической) БА. Вторая стадия, когда симптомы присутствуют длительное время или постоянно, называется персистирующей (постоянной) БА. В зависимости от выраженности симптомов эта стадия имеет три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.

Интермиттирующая (эпизодическая) БА характеризуется кратковременными эпизодами приступа БА, менее 1 раза в неделю. Ночью приступы возникают не чаще двух раз в месяц (в течение не менее трех месяцев). ПСВ и ОФВ1> 80% от прогнозируемого значения. Колебания ПСВ в течение суток менее 20 %.

Персистирующая БА (легкая степень) характеризуется обострением дневных и ночных приступов (2 раза в неделю). Эти эпизоды вызывают нарушение сна и активности. ПСВ соответствует 60-80% от прогнозируемого значения. Колебания ПСВ в течение суток – 20-30%.

Персистирующая БА (средняя степень тяжести) характеризуется ежедневными приступами БА. Ночные симптомы возникают 1 раз в неделю. Эти обострения постепенно приводят к ограничению физической нагрузки и нарушению сна. Пациенту требуется ежедневный прием ингаляционных препаратов (бета2-агонисты короткого действия). ПСВ — 60-80% от долженствующих показателей. Суточное колебание значения ПСВ – более 30%.

Персистирующая форма (тяжелая степень) характеризуется частыми ночными приступами, обострениями, резким ограничением физической активности. ПСВ <60% от прогнозируемого значения. Колебания ПСВ в течение суток – более 30%. После того, как пульмонолог определит степень тяжести, начинается подбор индивидуального лечения больного.

Бронхиальная астма у взрослых

Цвет кожных покровов при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – хроническое рецидивирующее заболевание, при котором преимущественно поражаются дыхательные пути. Характеризуется изменённой реактивностью бронхов. Обязательным признаком болезни является приступ удушья и астматический статус. В большинстве случаев дебют заболевания приходится на детский и юношеский возраст. Однако болезнь может начать развиваться в любом возрасте.

Пульмонологи индивидуально подбирают препараты для лечения каждого пациента. Терапию проводят лекарственными средствами, зарегистрированными в РФ, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Бронхиальная астма характеризуется:

  • Усиленной или неадекватной реакцией бронхов (гиперреактивностью) на аллерген;
  • Чрезмерной продукцией бронхиального секрета;
  • Хроническим и затяжным течением;
  • Рецидивирующим (приступообразным) характером;
  • Одышкой;
  • Свистящими хрипами;
  • Приступами сухого кашля.

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные данной теме, проблема диагностики и лечения бронхиальной астмы остается до сих пор актуальной. Истинную распространенность и заболеваемость астмой трудно оценить. Это, вполне может быть связано с тем, что в разных странах используют определенные диагностические критерии, специфичные только для этого региона. Быстрая урбанизация, загрязнение окружающей среды, химизация сельского хозяйства и постоянное использование неорганических пищевых добавок – все это привело к стремительному росту аллергизации населения земного шара. На сегодняшний день наиболее высокий уровень заболеваемости бронхиальной астмой зарегистрирован в США, Российской Федерации и Австралии.

Цвет кожных покровов при бронхиальной астме

ПримечанияПравить

  1. ↑ 1 2 база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ Адрианова Н. В., Злыдников Д. М., Зонис Я. М., Иванов С. М., Кодолова И. М., Коркушко О. В., Петров В. И., Трещинский А. И., Тюрин Н. А., Шейна А. Н. Бронхиальная астма // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1976. — Т. 3 : Беклемишев — Валидол. — С. 414—428. — 584 с. : ил.
  3. ↑ Астма.  . Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения: 20 мая 2020. Архивировано 20 апреля 2020 года.
  4. ↑ Shah R., Saltoun C. A. Chapter 14: Acute severe asthma (status asthmaticus). (англ.) // Allergy and asthma proceedings : the official journal of regional and state allergy societies. — 2012. — Vol. 33 Suppl 1. — P. 47—50. — doi:10.2500/aap.2012.33.3547. — PMID 22794687.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Архивированная копия. Дата обращения: 25 ноября 2008. Архивировано из оригинала 21 сентября 2014 года.Архивированная копия. Дата обращения: 25 ноября 2008. Архивировано из оригинала 21 сентября 2014 года.
  6. ↑ Hippocrates. Aphorisms III.26. Дата обращения: 5 ноября 2010. Архивировано из оригинала 24 августа 2014 года.
  7. ↑ Hippocrates. De Morbo Sacro 9 (недоступная ссылка)
  8. ↑ De Medicina, Liber IV, 8
  9. ↑ De causis et signis diuturnorum morborum, I.XI. Дата обращения: 5 ноября 2010. Архивировано из оригинала 25 апреля 2014 года.
  10. ↑ Jackson, Mark. Asthma: the biography (англ.). — Oxford University Press, 2009. — ISBN 9780199237951.
  11. ↑ Doig R.L. Epinephrin; especially in asthma (англ.) // Western Journal of Medicine  (англ.) (рус.. — 1905. — February (vol. 3, no. 2). — P. 54—5. — PMID 18733372. — PMC 1650334.
  12. ↑ чл.-кор. РАМН Г.Б,Федосеев. Классификация бронхиальной астмы. Вклад академика А.Д.Адо и профессора П.К.Булатова в формирования представления о бронхиальной астме. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова. Дата обращения: 17 марта 2013. Архивировано 21 марта 2013 года.
  13. ↑ Crompton G. A brief history of inhaled asthma therapy over the last fifty years. (англ.) // Primary care respiratory journal : journal of the General Practice Airways Group. — 2006. — Vol. 15, no. 6. — P. 326—331. — doi:10.1016/j.pcrj.2006.09.002. — PMID 17092772.
  14. ↑ von Mutius E., Drazen J. M. A patient with asthma seeks medical advice in 1828, 1928, and 2012. (англ.) // The New England journal of medicine. — 2012. — Vol. 366, no. 9. — P. 827—834. — doi:10.1056/NEJMra1102783. — PMID 22375974.
  15. ↑ 1 2 3 Овчаренко С. И. Бронхиальная астма: диагностика и лечение. — РМЖ, 2002. — Т. 10, № 17. Архивировано 9 ноября 2008 года.
  16. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Чучалин А. Г. Бронхиальная астма. — 1985. Архивировано 2 февраля 2009 года.
  17. ↑ 1 2 M. Masoli, D. Fabian, S. Holt, R. Beasley. Global Burden of Asthma. — 2003. — 20 с. Архивная копия от 31 января 2009 на Wayback Machine Архивированная копия. Дата обращения: 26 ноября 2008. Архивировано из оригинала 31 января 2009 года.
  18. ↑ Б. А. Черняк, И. И. Воржева. Агонисты beta2-адренергических рецепторов в терапии бронхиальной астмы: вопросы эффективности и безопасности // Consilium Medicum. — 2006. — Т. 8, № 10. Архивировано 2 мая 2023 года.
  19. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Бронхиальная астма – проблемы и достижения. По материалам 15-го ежегодного конгресса европейского респираторного общества // «Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология». Издательский дом «Здоров’я України». — 2005. — № 1. Архивировано 2 мая 2023 года.
  20. ↑ Детское ожирение и бронхиальная астма. www.buildbody.org.ua. Дата обращения: 14 августа 2016. Архивировано 17 сентября 2016 года.
  21. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Г. Лолор-младший, Д. Тэшкин. Клиническая иммунология и аллергология. Глава 7. Бронхиальная астма. Официальный сайт иммунологической службы Тверской области. Дата обращения: 24 ноября 2008. Архивировано 13 ноября 2011 года.
  22. ↑ В. Е. Ноников. Антибактериальная терапия при инфекционно-зависимой бронхиальной астме // Consilium Medicum. — 2002. — Т. 4, № 9. Архивировано 2 мая 2023 года.
  23. ↑ 1 2 3 4 5 Н. П. Княжеская, М. О. Потапова. Глюкокортикостероидная терапия бронхиальной астмы // Consilium-Medicum. — 2003. — Т. 5, № 4. Архивировано 2 мая 2023 года.
  24. ↑ 1 2 Т. В. Барановская. Лечение обострений бронхиальной астмы. Дата обращения: 27 ноября 2008. Архивировано 18 августа 2011 года.
  25. ↑ Sontag S.J. Gastroesophageal reflux disease and asthma. J. Clin. Gastroenterol. 2000 Apr; 30 (3 Suppl): p. 9-30. (англ.)
  26. ↑ Бейтуганова И. М., Чучалин А. Г. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма // РМЖ. — 1998. — Т. 6, № 17. Архивировано 6 ноября 2006 года.
  27. ↑ Г. Б. Федосеев. Классификация бронхиальной астмы. Вклад академика А. Д. Адо и профессора П. К. Булатова в формирование представления о бронхиальной астме. Дата обращения: 4 декабря 2008. Архивировано 18 августа 2011 года.
  28. ↑ Ю. И. Фещенко. Основные принципы современного лечения бронхиальной астмы. Дата обращения: 4 декабря 2008. Архивировано 17 декабря 2013 года.
  29. ↑ ИГКС — ингаляционные глюкокортикостероиды.
  30. ↑ С. Ю. Терещенко, Н. А. Смирнов, С. В. Бычковская, С. Н. Буйнова, Т. Г. Голосова, И. В. Петрова. Эффективность различных режимов поддерживающей противовоспалительной терапии при лёгком/среднетяжёлом течении бронхиальной астмы у детей. Результаты проспективного многоцентрового рандомизированного исследования кадет (контролируемая астма у детей) // Аллергология. — 2006. — № 2.
  31. ↑ Beta-agonist Inhalers More than Double Death Risk in COPD (англ.) (10 July 2006). Архивировано 18 февраля 2018 года. Дата обращения: 18 февраля 2018.
  32. ↑ https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/copd-medicines.pdf. Дата обращения: 18 февраля 2018. Архивировано 22 декабря 2017 года.
  33. ↑ АЭРОЗОЛЬНЫЕ УСТРОЙСТВА И ЛЕЧЕНИЕ АСТМЫ. www.provisor.com.ua. Дата обращения: 18 февраля 2018. Архивировано 18 февраля 2018 года.
  34. ↑ Современный уровень технического устройства ингаляторов сухого порошка (DPI). silver-pharm.ru. Дата обращения: 18 февраля 2018. Архивировано из оригинала 19 февраля 2018 года.
  35. ↑ Shelley R. Salpeter, Nicholas S. Buckley, Thomas M. Ormiston, Edwin E. Salpeter. Meta-Analysis: Effect of Long-Acting β-Agonists on Severe Asthma Exacerbations and Asthma-Related Deaths (англ.) // Annals of Internal Medicine. — 2006-06-20. — Vol. 144, iss. 12. — P. 904. — ISSN 0003-4819. — doi:10.7326/0003-4819-144-12-200606200-00126. Архивировано 29 января 2019 года.
  36. ↑ А. Н. Цой, В. В. Архипов. Бронхиальная астма. Комбинированная терапия бронхиальной астмы: перспективы гибкого дозирования препарата // Consilium-Medicum. — 2004. — Т. 6, № 10. Архивировано 2 мая 2023 года.
  37. ↑ Оценка эффективности и безопасности применения в клинической практике препарата Фостер у больных бронхиальной астмой (Реферат).  . Consilium Medicum, том 12, № 11, стр. 67-71, ISSN 2075-1753. Архивировано из оригинала 20 октября 2014 года.
  38. ↑ 1 2 Global Initiative for Asthma (англ.), Global Initiative for Asthma — GINA. Архивировано 14 октября 2013 года. Дата обращения: 20 мая 2018.
  39. ↑ Chapman, K. R., Barnes, N. C., Greening, A. P., Jones, P. W. & Pedersen. Single maintenance and reliever therapy (SMART) of asthma: a critical appraisal (англ.) // Thorax. — 2010. — No. 65. — P. 747—752.
  40. ↑ 1 2 Czarnecka, K. & Chapman, K. R. The clinical impact of single inhaler therapy in asthma // Clin. Exp. Allergy. — 2012. — № 42. — С. 1006—1013.
  41. ↑ Pavord I. D. Airway inflammation in patients with asthma with high-fixed or low-fixed plus as-needed budesonide/formoterol//J // All Clin Imunnol. — 2009. — № 123(5). — С. 1083—1089.
  42. ↑ DiSantostefano R.L. The frequency of, and adherence to, single maintenance and reliever therapy instructions in asthma: a descriptive analysis (англ.) // NPJ Prim Care Respir Med. — 2016. — 21 июль.
  43. ↑ Моренко М. А. Обоснование целесообразности использования препаратов глицирризиновой кислоты в комплексной терапии бронхиальной астмы у детей // Медицина и экология. — 2010. — № 2. — С. 97—100.
  44. ↑
    Княжеская Н. П. Аспириновая бронхиальная астма и антагонисты лейкотриенов // РМЖ. — 2000. — Т. 8, № 12. Архивировано 10 октября 2008 года.
  45. ↑ Asthma Pill As Effective As Inhalers And Easier To Use. Дата обращения: 14 мая 2011. Архивировано 8 мая 2011 года.
  46. ↑ Gandhi N. A.; Bennett B. L.; Graham N. M. H.; Pirozzi G.; Stahl N.; Yancopoulos G. D. Targeting key proximal drivers of type 2 inflammation in disease (англ.) // Nat. Rev. Drug Discov.. — 2016. — Vol. 15, no. 1. — P. 35—50. — doi:10.1038/nrd4624.
  47. ↑ Harris, Gardiner. F.D.A. Panel Votes to Ban Asthma Drugs (англ.), The New York Times (11 December 2008). Архивировано 5 января 2018 года. Дата обращения: 20 февраля 2018.
  48. ↑ Beta-agonist Inhalers More than Double Death Risk in COPD (англ.) (10 July 2006). Архивировано 18 февраля 2018 года. Дата обращения: 20 февраля 2018.
  49. ↑ Harold S. Nelson, MD; Scott T. Weiss, MD, MS; Eugene R. Bleecker, MD; Steven W. Yancey, MS; Paul M. Dorinsky, MD; the SMART Study Group. The Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial // Chest. — 2006. Архивировано 2 мая 2023 года.
  50. ↑ Н. П. Княжеская, М. О. Потапова. Пролонгированный бета2-агонист формотерол (Форадил) в терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких // Medlinks.ru. Архивировано 9 мая 2013 года.
  51. ↑ Pauwels R. A., Löfdahl C. G., Postma D. S., et al. Formoterol and Corticosteroids Establishing Therapy (FACET) International Study Group. Effect of inhaled formoterol and budesonide on exacerbations of asthma // N Engl J Med. — 1997; 337:1405—11.
  52. ↑ Аллерген-специфическая иммунотерапия. Medlinks.ru. Дата обращения: 3 декабря 2008. Архивировано 9 ноября 2012 года.
  53. ↑ М. М. Маркатун. Аллерген-специфическая иммунотерапия при аллергии и бронхиальной астме. Аллерголог.ру — Аллергия и Астма. Дата обращения: 3 декабря 2008. Архивировано из оригинала 25 августа 2011 года.
  54. ↑ Небулайзерная терапия. Дата обращения: 3 декабря 2008. Архивировано из оригинала 17 ноября 2009 года.
  55. ↑ Лечебная физическая культура / Под ред. С.Н. Попова. — Учебник для студ. учреждений высш. образования. — М.: Издательский центр «Академия», 2014. — С. 100. — 416 с.
  56. ↑ Бирюков А.А. Лечебный массаж. — Учебник для студ. учреждений высш. образования. — М.: Издательский центр «Академия», 2015. — С. 298. — 368 с.
  57. ↑ А. Е. Новожилов. Описание метода Бутейко. Клиника Бутейко. Дата обращения: 4 декабря 2008. Архивировано из оригинала 16 августа 2011 года.
  58. ↑ 1 2 Freitas, D. A., Holloway, E. A., Bruno, S. S., Chaves, G. S., Fregonezi, G. A., & Mendonça, K. M. (2013). Breathing exercises for adults with asthma. The Cochrane Library.
  59. ↑ Улащик В.С. Спелеотерапия // Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия. — Мн.: Книжный дом, 2008. — С. 456—457. — 640 с.
  60. ↑ ЮBeamon, S. P., Falkenbach, A., Fainburg, G., & Linde, K. (2001). Speleotherapy for asthma. The Cochrane Library.
  61. ↑ Улащик В.С. Галотерапия // Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия. — Мн.: Книжный дом, 2008. — С. 148—150. — 640 с.
  62. ↑ Г. Б. Федосеев, М. А. Петрова. Бронхиальная астма. Современные представления. Мир Медицины. Дата обращения: 3 декабря 2008. Архивировано 8 декабря 2011 года.
  63. ↑ Тест по контролю над астмой. Дата обращения: 20 сентября 2010. Архивировано 11 августа 2011 года.
  64. ↑ Астма. Лечение астмы. Киевский городской аллергоцентр. Архивировано из оригинала 2 августа 2008 года.
  65. ↑ Инфекционные заболевания, перенесённые в раннем детском возрасте, не предотвращают развитие аллергии. Antibiotic.ru. Дата обращения: 4 декабря 2008. Архивировано из оригинала 27 ноября 2011 года.
  66. ↑ 1 2 Ober C.,Hoffjan S. Asthma genetics 2006: the long and winding road to gene discovery (англ.) // Genes Immun : journal. — 2006. — Vol. 7, no. 2. — P. 95—100. — doi:10.1038/sj.gene.6364284. — PMID 16395390.
  67. ↑ Bouzigon E., Corda E., Aschard H., et al. Effect of 17q21 Variants and Smoking Exposure in Early-Onset Asthma (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 2008. — October. — doi:10.1056/NEJMoa0806604. — PMID 18923164.
  68. ↑ Bronchial asthma as neurogenic paroxysmal inflammatory disease: A randomized trial with carbamazepine Respiratory Medicine Volume 100, Issue 11 , Pages 1988—1996, November 2006
  69. ↑ Bronchial asthma as neurogenic paroxysmal inflammatory disease: Do some antiepileptic drugs have antiasthmatic properties? Medical Hypotheses Volume 69, Issue 4 , Pages 858—859, 2007
  70. ↑ Бронхиальная астма как нейрогенное воспалительное пароксизмальное заболевание: теория и практика. Дата обращения: 16 июня 2007. Архивировано 21 июля 2011 года.
Про кислород:  Аренда кислородных концентраторов для домашнего использования и аренда кислородных концентраторов

ЭтиологияПравить

Факторы развития заболевания

Существует целый ряд факторов риска, способствующих возникновению и развитию бронхиальной астмы у определённых лиц.

Долгое время существовало представление о существовании астмы инфекционно-аллергической природы (классификация Адо и Булатова).

Триггерами, то есть факторами, вызывающими приступы удушья и обострения заболевания, являются аллергены для экзогенной бронхиальной астмы и НПВП для аспириновой бронхиальной астмы, а также холод, резкие запахи, физическое напряжение, химические реагенты.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Астма нередко проявляется при недостатке витаминов В1 и D.

КлассификацияПравить

Бронхиальная астма классифицируется в зависимости от происхождения, тяжести заболевания, выделяются также особые формы бронхиальной астмы.

В зависимости от причин, вызывающих приступы, выделяют:

  • экзогенную бронхиальную астму — приступы вызываются при воздействии на дыхательные пути аллергена, поступающего из внешней среды (пыльца растений, плесневые грибки, шерсть животных, мельчайшие клещи, находящиеся в домашней пыли); особым вариантом является атопическая бронхиальная астма, вызванная наследственно-обусловленной предрасположенностью к аллергическим реакциям;
  • эндогенную бронхиальную астму — приступ вызывают такие факторы, как инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух, психо-эмоциональные раздражители;
  • бронхиальную астму смешанного генеза — приступы могут возникать как при воздействии на дыхательные пути аллергена, так и при воздействии перечисленных выше факторов.

При оценке тяжести заболевания учитывают

  • количество ночных симптомов в месяц, неделю, сутки;
  • количество дневных симптомов в неделю, день;
  • выраженность нарушений физической активности и сна;
  • лучшие показатели ОФВ1 и ПСВ за сутки;
  • суточные колебания ОФВ1 и ПСВ.

Ступень 1. Интермиттирующая астма

  • Приступы болезни возникают редко (менее одного раза в неделю).
  • Короткие обострения.
  • Ночные приступы болезни возникают редко (не чаще двух раз в месяц).
  • ОФВ1 или ПСВ более 80 % от нормы.
  • Разброс ПСВ менее 20 %.

Ступень 2. Лёгкая персистирующая астма

  • Симптомы болезни возникают чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день.
  • Обострения могут нарушать сон больного, угнетать физическую активность.
  • Ночные приступы болезни возникают, по меньшей мере, 2 раза в месяц.
  • ОФВ1 или ПСВ более 80 % от нормы.
  • Разброс ПСВ 20—30 %.
Про кислород:  Наставление по газодымозащитной службе стр.24 Инструкция по работе с компрессорным оборудованием при наполнении кислородных и воздушных баллонов. 1. порядок...

Ступень 3. Персистирующая астма средней тяжести

  • Приступы астмы возникают практически ежедневно.
  • Обострения нарушают сон больного, снижают физическую активность.
  • Ночные приступы болезни случаются очень часто (чаще 1 раза в неделю).
  • ОФВ1 или ПСВ снижаются до показателей от 60 % до 80 % от нормальной величины.
  • Разброс ПСВ более 30 %

Ступень 4. Тяжёлая персистирующая астма

  • Приступы болезни возникают ежедневно.
  • Ночные приступы астмы случаются очень часто.
  • Ограничение физической активности.
  • ОФВ1 или ПСВ составляют около 60 % от нормы.
  • Разброс ПСВ более 30 %.

Классификация тяжести обострения астмы

Особые формы бронхиальной астмы

Существует несколько обособленных клинико-патогенетических вариантов: рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма, аспириновая бронхиальная астма, бронхиальная астма физического усилия, профессиональная астма, ночная астма.

Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма

Согласно современным представлениям, патогенез лёгочных заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы, возникающих на фоне ГЭРБ, связан с двумя механизмами. Первый — аспирационный, когда развитие бронхоспазма происходит в результате заброса желудочного содержимого в просвет бронхиального дерева; второй — рефлекторный, когда агрессивные компоненты рефлюксата, попадая в пищевод при рефлюксе, стимулируют вагусные рецепторы пищевода, индуцируя, в результате, приступы удушья.

Микроаспирация в результате ГЭР может стать причиной развития таких состояний, как хронический бронхит, повторные пневмонии, лёгочный фиброз, эпизоды удушья, апноэ сна. Микроаспирация кислого содержимого ведёт к формированию воспалительных процессов в бронхиальном дереве, повреждению слизистой оболочки дыхательных путей, ведущее к развитию бронхоспазма, увеличению выработки секрета бронхиального дерева.

Диагноз бронхиальной астмы выставляется по следующей схеме:

 Бронхиальная астма,
 <происхождение>,
 <степень тяжести>,
 <ремиссия или обострение с указанием степени тяжести обострения>
  • Бронхиальная астма, экзогенная, интермиттирующее течение, ремиссия. Аллергический интермиттирующий ринит, вне обострения.
  • Бронхиальная астма, смешанная, лёгкое течение, обострение средней степени тяжести. Аллергический персистирующий риноконъюнктивит, обострение. Хронический бронхит, обострение
  • Бронхиальная астма, экзогенная, средней степени тяжести, лёгкое обострение. Аллергическая реакция по типу острой крапивницы.
  • Бронхиальная астма, эндогенная, стероидозависимая, тяжёлое течение, тяжёлое обострение. ХОБЛ II стадии, средней степени тяжести, смешанный тип с преобладанием эмфиземы, обострение II типа по N. Anthonisen. ВН III. ДН I.
  • Аспириновая бронхиальная астма, эндогенная, средней степени тяжести, тяжёлое обострение. Хронический полипозный гаймороэтмоидит с полипами в носу. Непереносимость препаратов пиразолонового ряда.

ЭпидемиологияПравить

Оцените статью
Кислород
© 2023 Кислород