Гипоксия у взрослого человека лечение

Если сила или длительность гипоксического воздействия превышают адаптационные возможности организма, органа или ткани — в них развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительны к кислородной недостаточности центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени.

Ключевой медиатор в процессах адаптации клеток к гипоксии — белки HIF (Hypoxia-Inducible Factors, факторы, индуцируемые гипоксией).

Симптомы

У взрослых кислородное голодание выражается стандартной клинической картиной.

Без кислорода жизнь невозможна. Его дефицит отрицательно влияет на все органы, особенно на головной мозг. Если с током плазмы О2 поступает не в полной мере, надвигается кислородный голод или по-другому гипоксия. Объясняется это просто: для полноценной работы мозга требуется более 20% минутного объема кровотока, а это солидное количество.

Наступление гипоксии губительно для мозга. При наступлении острой стадии он способен работать не более 4-5 секунд. По истечению 10-13 секунд наступает бессознательное состояние, а через 30-35 секунд – коматозное. Если патология сохраняется 5-6 минут, наступает гибель клеток, к тому же необратимая.

Причины появления

В основе классификации кислородного голодания лежат причины возникновения болезни.

Чаще всего у взрослых гипоксии развиваются на базе:

Кроме того, такая реакция может развиваться на алкоголь, на аллергены, что приводят к отеку гортани, и в результате болезней нервной системы.

Список антигипоксантов при гипоксии

Большинство пациентов стационаров, проходящие терапию по поводу различных хронических патологий, отмечают, что кроме основного лечения, им часто назначают препараты антигипоксанты и антиоксиданты. Также после выписки из больницы, врачи настоятельно рекомендуют пропить курс витаминов, которые обладают антиоксидантным эффектом. Это позволяет организму быстрее справиться с заболеванием. Антиоксиданты нередко назначают женщинам в положении, детям в пубертатном периоде, пациентам с иммунодефицитными состояниями, людям, которые испытывают на себе повышенные физические нагрузки.

Гипоксический синдром – что это?

Гипоксический синдром, как самостоятельное нарушение в клетках тканей, наблюдается не часто. Однако он сопутствует большинству заболеваний, независимо от их происхождения. При гипоксии, организму гораздо сложнее бороться с имеющейся патологией.

Если ткани органов недополучают кислород, это сопровождается следующими нарушениями:

Поэтому врачи, с целью восстановления нормального функционирования клеток, для того, чтобы они имели возможность воспринимать и утилизировать кислород, назначают пациентам антигипоксанты.

Показаниями к их применению являются следующие состояния:

Антигипоксанты – это препараты, которые направлены на предотвращение гипоксии тканей человеческого организма.

Препараты-антигипоксанты

Большинство больных между собой называют антигипоксанты сосудистыми препаратами. Это объясняется тем, что их широко используют в лечении людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. На самом деле, все препараты, которые назначают своим пациентам врачи-кардиологи, в той или иной мере обладают антигипоксическим эффектом.

Среди таких лекарственных средств:

Следует понимать, что это далеко не полный список лекарственных средств из группы антигипоксантов. Более того, многие из перечисленных препаратов имеют ещё несколько лекарственных форм.

Так, Винпоцетин можно найти в таблетках:

Выпускается он в форме аэрозоля и носит название Винпоцетин АКОС.

Также можно найти Винпоцетин в виде концентрата, из которого готовят растворы для инфузий, это:

Рибоксин Ферейн и Рибоксин Лект – это таблетированные формы препарата Рибоксин. Также его можно найти в растворе, предназначающемся для внутривенного введения. Препарат в этом случае будет носить название Рибоксин буфус.

Также к группе антигипоксантов относят капли для носа под названием Семакс. Они обладают свойствами антиоксидантов и капилляропротекторным эффектом. Сюда же можно отнести препарат Солкосерил, который выпускается в форме геля и в форме мази. Это лекарственное вещество обладает не только антигипоксическим эффектом, но и способствует скорейшему заживлению тканей.

Все перечисленные лекарственные препараты обладают антигипоксическим эффектом, но при этом они также способны оказывать антиоксидантное воздействие на организм. Поэтому, если в других медицинских источниках эти средства будут включены в список средств из группы антиоксидантов, не стоит удивляться.

Опасность свободных радикалов для здоровья

О том, что свободные радикалы опасны для здоровья знают многие люди. Однако у большинства из них всё-таки нет чёткого понимания того, что именно они из себя представляют. Свободные радикалы – это частицы, которые заряжены свободным электроном. Они находятся в поиске второго электрона и стремятся «отнять» его у здоровой клетки человеческого организма. Если им это удаётся, то они повреждают эту клетку, нанося ей урон. В результате, она уже не может выполнять те функции, которые на неё возложены. Иногда свободные радикалы способны запустить целую цепочку реакций, остановить которую организму собственными силами уже не удаётся.

Также нужно понимать, что свободные радикалы в небольшом количестве всё-таки необходимы организму. С их помощью он борется с патогенными микроорганизмами и препятствует формированию раковых клеток.

Свободные радикалы образуются в организме в результате каскада реакций, направленных на расщепление продуктов питания и на утилизацию кислорода.

Если их становится слишком много, то это способствует следующим патологическим процессам:

Активизируются свободные радикалы в то время, когда наблюдается ухудшение защитных сил организма. Иногда они способны нанести ему непоправимый вред.

Приём антиоксидантов позволяет бороться с чрезмерным формированием свободных радикалов в организме.

Антиоксиданты отдают свои свободные электроны радикалам, тем самым сводя их вредоносное воздействие к минимуму.

Препараты-антиоксиданты

Несомненно, что максимальным антиоксидантным эффектом обладают те антиоксиданты, которые получены из природных источников, то есть из поступающей в организм пищи.

Продукты, содержащие в себе антиоксиданты:

Чтобы приостановить процессы раннего старения организма, можно употреблять в пищу продукты, обогащённые селеном. Для этого в меню должны присутствовать фисташки, кокосы, чеснок. Селен способствует повышению сопротивляемости организма, уничтожает свободные радикалы, обладает противовоспалительным эффектом. Селен – это антиоксидант №1 в борьбе с раковыми опухолями. Однако несмотря на столь внушительный список заслуг, селен может нанести вред организму. Это происходит в том случае, если человек принимает его в избыточном количестве. Если селен поступает в организм только с пищей, то передозировка маловероятна, но при пополнении его запасов с помощью иных источников, угроза нанесения урона здоровью становится вполне реальной.

В продаже можно найти препараты-антиоксиданты, которые представлены поливитаминными комплексами. Например, к таковым относится препарат Антиоксикапс. В состав большинства комплексов входит витамин С, А и Е. Также в них содержатся некоторые химические элементы: селен, цинк, железо или йод.

Антиоксиданты и антигипоксанты

И антиоксиданты, и антигипоксанты призваны решить единую проблему: помочь организму выйти из патологического состояния, предупредить последствия разрушения клеток тканей. Поэтому эти препараты часто назначают в единой схеме. Они противостоят патогенному воздействию на организм радикалов, не дают окисляться жирам, входящим в состав клеточной мембраны, способствуют нормальному усвоению клетками кислорода, обеспечивают нормальное функционирование органов в условиях гипоксии.

Антиоксиданты и антигипоксанты назначают в следующих случаях:

Эти препараты назначают для повышения иммунитета при различных заболеваниях, используя их в комплексной терапевтической схеме. Поэтому они нашли в медицинской практике столь широкое распространение.

Антиоксиданты, также, как и антигипоксанты препятствуют тому, чтобы гипоксия не смогла нанести серьёзный ущерб здоровью человека. В свою очередь, антигипоксанты, противостоят разрушающему воздействию свободных радикалов на здоровые клетки организма. Поэтому существуют такие лекарственные средства, которые входят в группу препаратов антигипоксантов и антиоксидантов.

К ним относят:

Препараты, которые были описаны выше, также можно отнести в эту группу, так как они обладают одновременно эффектом антигипоксантов и антиоксидантов. Однако нужно понимать, что, хотя эти лекарственные средства отпускают без рецепта, необходимо, чтобы их назначил доктор. Все они имеют как противопоказания, так и побочные эффекты, поэтому самолечение недопустимо.

Гипоксия миокарда, как предупредить последствия?

Человеческий организм, все его ткани и органы состоят из клеток. Каждая из них делает сложную работу, которая, в целом, позволяет поддерживать жизнедеятельность организма. Однако для того, чтобы клетка могла «выполнять свои прямые обязанности», ей нужен энергетический субстрат, из которого она будет черпать энергию. В качестве таких «питательных мощностей» выступают разнообразные вещества: глюкоза, белки, жирные кислоты и пр. Однако самым значимым субстратом по праву можно назвать кислород. Если клеткам его не хватает, то у человека быстро развивается состояние под названием гипоксия.

Гипоксия может быть острой и хронической. Она способна нанести вред любому органу человеческого тела, но в первую очередь от неё страдает головной мозг, сердце, печень и почки. В статье речь пойдет именно о гипоксии миокарда – мышечного среднего слоя сердца.

Если гипоксия миокарда развивается в течение нескольких дней, часов или минут, то речь идёт об острой нехватке кислорода. Если гипоксия развивается медленно, а организм приспосабливается к ней, то в данном случае диагноз будет звучать как хроническая гипоксия.

Острое течение гипоксии миокарда

Острая гипоксия миокарда – это состояние, которое несёт прямую угрозу жизни. Если человеку не оказать помощь, то он может погибнуть.

Причины острой гипоксии миокарда могут быть следующими:

Таким образом, гипоксия способствует развитию ишемии миокарда.

Ишемия обуславливает дальнейшие нарушения, среди которых:

На клиническую картину острой гипоксии миокарда оказывают влияние причины, которые спровоцировали развитие данного патологического состояния. Если человек отравился угарным газом или ядами, если у него развивается асфиксия, либо он тонет, то сперва он потеряет сознание. При условии, что в это время ему не оказывают адекватной помощи, человек погибает. То есть прекращается не только дыхательная, но и сердечная деятельность.

Если происходит перекрытие просвета коронарной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, то симптомы острой гипоксии будут несколько отличаться. Следует отметить, что не только тромб или атеросклеротическое отложение на сосудах может вызвать гипоксию миокарда. Это состояние характерно для любого острого спазма артерии, который может развиваться на фоне вдыхания табачного дыма, при резком увеличении артериального давления, при повышении уровня адреналина в крови из-за стресса или физических перегрузок. В этом случае пострадавший испытает острую боль с локализацией в грудной клетке, в области сердца. Боль жгучая, либо давящая, может отдавать под левую лопатку или в левую руку. Снять болезненные ощущения не удаётся приёмом Нитроглицерина. Реже развивается безболезненный инфаркт миокарда. Однако обращение за медицинской помощью ни в том, ни в ином случае, не требует промедления.

Как обнаружить острую гипоксию сердечной мышцы?

Если гипоксия была спровоцирована первой, второй или третьей группой причин, которые перечислены выше, то конкретно о кислородном голодании миокарда размышлять не имеет смысла. Важно, в первую очередь, спасти больному жизнь. Например, нужно быстрее вывести или вынести его из горящего здания, вытащить из воды, остановить острую кровопотерю, сделать переливание крови, выполнить реанимационные действия. Это означает, что следует позаботиться о нейтрализации тех последствий, которые вызваны гипоксией головного мозга и сердечной мышцы.

Если гипоксия является следствием нарушения проходимости коронарных артерий, то на первый план выходит грамотная диагностика данного состояния. Наиболее информативными методами, которые имеют самое широкое распространение, являются ЭКГ и УЗИ сердца. В результатах электроэнцефалограммы острая гипоксия будет выражаться в появлении отрицательных или двухфазных зубцов Т, в подъёме или депрессии сегмента ST. Если на ленте появляется глубокий или уширенный зубец Q, то это является крайне опасным сигналом, требующим оказания человеку экстренной помощи. Дело в том, что такой зубец указывает на развитие острого и обширного инфаркта миокарда, который был спровоцирован гипоксией.

УЗИ сердца даёт возможность обнаружить симптомы гипоксии в виде ишемического поражения его тканей. Также ультразвуковое исследование позволяет определить те участки, где наблюдается нарушенная сократимость.

Лечение

Чтобы определиться с наиболее эффективной тактикой ведения пациента, пострадавшего от гипоксии миокарда, следует установить причину развития данного патологического состояния.

Если гипоксия является следствием нарушения проходимости дыхательных путей, либо нарушениями в составе крови, то важно устранить эти факторы. Только так удастся остановить дальнейшее прогрессирование гипоксии. После того, как человек был выведен из зоны возгорания, либо его извлекли из воды, либо очистили дыхательные пути от инородных предметов, либо остановили кровотечение, его нужно в экстренном порядке доставить в медицинское учреждение. В больничных условиях возможно проведение искусственной вентиляции лёгких с увеличением подачи кислорода, что позволяет предупредить патологические изменения в головном мозге и иных органах, отвечающих за обеспечение жизнедеятельности пострадавшего. Если есть необходимость, то больному назначают дезинтоксикационную терапию, для чего через вену подают плазмозамещающие растворы, выполняют переливание крови.

Если на фоне острой гипоксии у больного случился инфаркт миокарда, то человека экстренно помещают в реанимационный блок кардиологического отделения стационара. Больному вводят тромболитические препараты, что позволяет растворить тромб, сформировавшийся в артериях. Это может быть такой препарат, как Стрептокиназа или иной фермент. Также человеку показано введение Гепарина, что направлено на недопущение дальнейшего процесса тромбообразования. По мере возможности выполняют коронарную ангиографию с дальнейшим стентированием коронарной артерии, либо АКШ.

Гипоксия миокарда в хронического характера

Хроническая гипоксия миокарда может длиться достаточно долго, а человек не будет знать о своём диагнозе. Симптомы такого патологического состояния зачастую стерты, а диагностические методы обследования не всегда позволяют уточнить наличие данной патологии.

Спровоцировать хроническую гипоксию тканей сердечной мышцы способны следующие факторы:

Хотя симптомов, которые указывали бы исключительно на хроническую гипоксию миокарда не существует, есть такие признаки заболевания, по которым доктор всё-таки может заподозрить данную патологию.

Как диагностировать?

Чтобы обнаружить патологические изменения в тканях сердечной мышцы, врач направит пациента на прохождение комплексного обследования, в которое входит:

Выявить гипоксию миокарда удастся лишь после тщательного обследования больного. Знание причин, приведших к развитию патологического состояния, даёт возможность назначить пациенту качественное лечение.

Основные усилия в плане лечения хронической гипоксии миокарда должны быть направлены на устранение причины, спровоцировавшей данное нарушение. Больному могут быть назначены антиоксиданты и антигипоксанты. Приём этих препаратов позволяет нормализовать процессы окислительных реакций в организме, происходящие на клеточном уровне. Кроме того, они дают возможность усилить выработку ферментов, которые принимают непосредственное участие в окислительных процессах. Антигипоксанты оказывают положительное влияние на мембраны клеток, повышая их тягучесть. Это даёт возможность улучшить процесс обогащения клеток кислородом.

Препараты, которые могут быть назначены для лечения хронической гипоксии миокарда:

Самостоятельно лечить гипоксию миокарда недопустимо. Препарат должен быть назначен доктором.

Проявления гипоксии зависят от конкретной причины возникновения (пример: цвет кожи при отравлении угарным газом ярко-розовый, окислителями — землистый, при дыхательной недостаточности — синюшный) и возраста (пример: гипоксия у плода и взрослого человека).

Наиболее общими признаками являются следующие:

стимуляция эритропоэза с развитием эритроцитоза;нарушение функции органов и систем.

Определяется длительностью и интенсивностью действия причины, а также реактивностью организма.

Последствия, если не лечить

Мгновенная и острая стадия может послужить причиной смертельного исхода. Остальные же случаи чреваты головокружениями, расстройством зрения и речи. Конечно, реабилитация поможет восстановить  выполнение утраченных обязанностей, но остаточные отклонения могут сохраняться.

Хроническая гипоксия вызывает одышку и гипертонию, образование тромбов и повышенное число митохондрий. Длительное течение кислородного голодания постепенно приводит к нарушению функций и декомпенсации.

Диагностика гипоксии важна в двух случаях:

Видео с субтитрами

По распространенности процесса:

По скорости развития:

Как справляться с ХГ при помощи концентраторов кислорода? И можно ли это делать?

Это делать нужно, как для лечения, так и для предотвращения подобных болезней. Такая терапия насыщает организм кислородом, к тому же высокой концентрации. По эффективности такое лечение стоит рядом с СИПАП-терапией.

Современные концентраторы отделяют чистый кислород из окружающего воздуха посредством фильтров. Очищенный, он попадает в редуктор, увлажняется парами и немного нагревается.
Лечение проводится при каждом заболевании индивидуально. Кислород же применяется разной концентрации.

В общем случае гипоксию можно определить как несоответствие энергопродукции энергетическим потребностям клетки. Основное звено патогенеза — нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях, имеющее 2 последствия:

сокращения — контрактура всех сократимых структур;синтеза — белков, липидов, нуклеиновых кислот;активного транспорта — потеря потенциала покоя, поступление в клетку ионов кальция и воды.

блокаду гликолиза, единственного пути получения АТФ без кислорода;повышение проницаемости плазматической мембраны;активацию лизосомальных ферментов в цитоплазме с последующим аутолизом клетки.

Способы лечения

Схема лечения для взрослых разрабатывается исходя из точной первопричины, которая диагностируется посредством современных технологий. Если больной детально сформулирует те факторы, что спровоцировали гипоксию, врачу будет легче назначить терапевтические мероприятия.

Они могут проходить дома, а также в стационаре. Как правило, рекомендуются средства, которые стабилизируют правильную работу организма. Больной принимает лекарства для восстановления полного кровоснабжения, а значит и полноценной работы тканей мозга.