Клипса от храпа «Антихрап»

Не все знают, что оториноларинголог лечит не только ухо-горло-нос, но и такую специфическую проблему, как храп. А ведь в этом нет ничего удивительного, ведь патология ЛОР-органов действительно может стать причиной неприятных ночных звуков.

Если не хотите, чтобы война с храпом и обструктивным апноэ для вас растянулась на долгие годы, первым делом следует выбрать способ борьбы с проблемой. И если отбросить хирургическое лечение, остается лишь два метода с клинически доказанной эффективностью. Это СИПАП-терапия и индивидуальные регулируемые стоматологические капы. Какой же вариант лучше?

Наверняка вам знакомо крылатое выражение «блаженны неведающие». Вероятно, вы даже сможете привести немало жизненных ситуаций в подтверждение. Вот только этот принцип не работает, если речь идет о вашем здоровье. И это имеет прямое отношение к лечению обструктивного апноэ сна. Дефицит информации о данном расстройстве порождает мифы. С наиболее популярными из них мы разобрались в более ранней статье. И теперь продолжим разоблачать заблуждения, которые нередко становятся серьезным препятствием на пути к здоровому сну.

От храпа страдает не столько сам храпящий, сколько его близкие. Засыпая под несмолкаемые трели, о здоровом, безмятежном сне можно забыть. Интенсивность храпа может достигать 112 децибел. Сравните его с другими источниками шума.

В поисках тишины «храпуна» могут отправить спать в соседнюю комнату, придавить подушкой,беспрестанно толкать или ворочать с боку на бок. Однако раздражающие звуки — далеко не главная опасность. Для борьбы с храпом существуют специальные априспособления — антихрапы. Они действуют по-разному и предназначаются для разных частей тела: одни вставляются в нос, другие — в ротовую полость, третьи надеваются на голову или руку.

Апноэ сна – это осложненная форма храпа, при которой на фоне его у человека происходят кратковременные остановки дыхания во сне. Такие остановки могут повторяться до 500 раз за ночь и длиться до минуты и более. Тяжелые приступы удушья по ночам обычно даже не осознаются спящим человеком, но они наносят колоссальный вред его здоровью. Апноэ сна вызывает целый ряд неприятных симптомов, в несколько раз увеличивает риск возникновения инфаркта и инсульта, а также непосредственно укорачивает жизнь человека.

Не надо объяснять, что это заболевание требует немедленного и эффективного лечения, не так ли? Тем не менее, многие люди не спешат к врачу и предпочитают использовать домашние средства: как правило, те же самые, которые применяются от обычного храпа. Эффективно ли это?

Почему и как возникает храп и апноэ

По статистике, 30% взрослых людей регулярно храпят во сне, а после 60 лет — 60%. Вот самые частые причины храпа:

• Искривление носовой перегородки
• Узкие носовые проходы
• Отеки слизистых оболочек
• Непроизвольное открытие рта во сне
• Полипы и аденоиды.

При здоровом дыхании воздух не  встречает преград: он свободно проходит по дыхательным каналам и попадает в легкие.

Если дыхательные пути сужаются, возникает храп — характерное «похрюкивание» во сне. Воздух с трудом проходит по узким каналам и «спотыкается» об отросток мягкого нёба, надгортанник и сдвинутый назад корень языка. А стенки глотки вибрируют, издавая храпящие звуки.

Храп может быть проявлением синдрома обструктивного апноэ. При апноэ стенуи глотки, мягкое нёбо и надгортанник «схлопываются» и совсем перекрывают путь воздуху. Воздух не может пройти, и дыхание ненадолго прерывается.

Кому повезет?

Успешное облегчение состояния с большой вероятностью ждет тех людей, которые в качестве меры лечения будут использовать снижение веса и капы от храпа.

Похудение – это самый эффективный способ лечения у людей, чьи храп и апноэ вызваны избыточным весом. Снижение массы тела сопровождается уменьшением объема жировых отложений, которые скапливаются не только под кожей, но и между внутренними органами, например, между структурами шеи. Это прекращает постоянное сдавливание глотки, предотвращает сближение и спадение ее стенок во время сна, а следовательно, предупреждает остановки дыхания. Достаточно снизить вес на 10% от исходного, чтобы параметры дыхания улучшились на 50%.

Применение кап от храпа тоже может быть эффективно у людей с легкой степенью апноэ сна. Механизм действия этих устройств заключается в том, что они выдвигают нижнюю челюсть человека вперед. Это влияет на взаимное расположение передней и задней стенок глотки, увеличивая ее просвет и улучшая циркуляцию воздуха. Для хороших результатов очень важно, чтобы капа была сделана из качественных материалов, имела удобную конструкцию, не способствовала появлению проблем с деснами и суставами челюсти. В настоящий момент одна из самых популярных моделей таких кап – устройство Сонайт. Она термолабильная, что позволяет подстроить ее под особенности челюсти пациента и добиться максимального удобства и безопасности использования.

Описание методов

СИПАП-терапия – это воздействие на дыхательные пути постоянным положительным давлением воздуха. Прибор генерирует воздушный поток по определенным образом заданным лечебным параметрам и подает его через соединительный шланг в дыхательную маску.

Как это помогает при храпе и апноэ? При обычном дыхании воздух колеблет расслабленные и спадающие ткани глотки. Они начинают вибрировать, что и приводит к храпу. Но если работает СИПАП, вдыхаемый воздух поступает под давлением. Стенки глотки как бы раздуваются и уже не могут ни вибрировать, ни перекрывать дыхательный просвет.

Стоматологические капы имеют иной принцип работы. Это специальный ротовой аппликатор, фиксирующийся на верхних и нижних зубах. Его задача – слегка выдвинуть вперед нижнюю челюсть, вслед за которой кпереди смещается и корень языка. Это важно, т.к. во сне он обычно западает и сужает просвет глотки, создавая предпосылки для храпа и эпизодов остановки дыхания. Кроме того, смещение челюсти создает незначительное натяжение мягких тканей глотки, и они перестают вибрировать под воздействием вдыхаемого воздуха. То есть человек перестает храпеть.

ВАЖНО! Под стоматологическими капами подразумеваются исключительно индивидуальные и регулируемые изделия. Они изготавливаются по слепку зубов пациента и способны постепенно увеличивать степень выдвижении нижней челюсти. Готовые аппликаторы, которые продаются в аптеках, не отвечают в полной мере критериям эффективности и безопасности при лечении храпа.

Ответ зависит от того, что вы подразумеваете под «лечением». К сожалению, не существует «волшебной таблетки», которая позволила бы мгновенно избавиться от данного заболевания.

Но, снижение веса почти всегда является первым советом, который врачи дают пациентам с признаками апноэ сна, такими как, сонливость, усталость, храп и так далее. Они поясняют, что потеря всего лишь 10% массы тела при избыточном весе, может кардинально повлиять на симптомы апноэ во сне у взрослых. И будет работать как потенциальное лекарство от обструктивного апноэ, при котором дыхательные пути заблокированы, в отличие от центрального, где проблемы с дыханием являются результатом неудачных сигналов между мозгом и дыхательным центром.

Является ли потеря веса «лекарством» от апноэ во сне?

Нет. Но, для пациентов с диагнозом СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) при наличии избыточного веса увеличение жировой ткани в области гортани влечет за собой сужение дыхательных путей. Поэтому снижение веса в комплексе с терапией апноэ сна – один из шагов к уменьшению симптомов и тяжести СОАС, улучшению параметров дыхания.

Помимо этого существует несколько вариантов лечения, которые могут облегчить симптомы, помочь вам наслаждаться здоровым сном и улучшить самочувствие. Какой метод подойдет именно вам, должен определить ваш лечащий врач в ходе консультации и обследования.

Эффективные способы лечения обструктивного апноэ

• Ротовые аппликаторы – приспособления, выдвигающие вперед нижнюю челюсть;
• Операции – просвет глотки расширяется хирургическим способом;
• Специальные СИПАП-аппараты, оснащенные компрессорами, которые нагнетают воздух в дыхательные пути под определенным давлением.

Дентальные шины (ротовые аппликаторы)

Альтернативный метод лечения обструктивного апноэ сна легкой и средней степени тяжести у взрослых , а также храпа – дентальные протрузионные шины. Это помещаемое в рот устройство, с помощью которого нижняя челюсть выдвигается вперед. Если она выдвинута примерно на 0,5 см относительно обычного положения, то язык и мягкое верхнее небо не могут перекрыть дыхательные пути.

Хорошо зарекомендовали себя внутриротовые приспособления SomnoDent от немецкого производителя SomnoMed. Высокий уровень эффективности лечения и комфорта для пациентов подтверждены множеством исследований и клиническими испытаниями. Запатентованный дизайн и уникальная технология производства позволяют свободно открывать и закрывать рот в процессе использования, а также пить и говорить. После консультации с врачом сомнологом-стоматологом внутриротовые шины SomnoDent изготавливаются индивидуально под каждого пациента по персональным слепкам, вследствие чего удобно располагаются во рту, не стесняют язык и позволяют плотно смыкать губы.

Подготовкой аппликаторов занимаются специализирующиеся на этом врачи-стоматологи.

Компактные и удобные протрузионые шины SomnoDent идеальны для путешествий.

Хирургическая коррекция

Раньше при апноэ сна первичным методом зачастую была операция, однако теперь хирургическое лечение применяют гораздо реже. Для расширения дыхательных путей хирургически удаляют мягкие ткани глотки и мягкого неба, хотя такой вариант решения проблемы рекомендуется только в самых крайних случаях. Операция также является возможным выбором, когда причиной затрудненного дыхания являются значительно увеличенные миндалины.

Чтобы хирургическое лечение апноэ во сне принесло положительный эффект, очень важно наличие тщательного предварительного обследования с определением объема нарушений и их тяжести, прогнозированием последствий.

СИПАП-терапия — комфортное лечение апноэ в домашних условиях

СиПАП-терапия – золотой стандарт в лечении апноэ сна

Термин «СИПАП» — это аббревиатура от английских слов Continuous Positive Airway Pressure — CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях).

Принцип метода заключается в создании в верхних дыхательных путях пациента постоянного положительного давления воздуха. Его поток под определенным давлением препятствует спадению мягких тканей стенок глотки спящего человека и устраняет основной механизм развития храпа и апноэ сна.

Терапия с помощью современного СИПАП-аппарата при правильном подборе маски и режима, не вызывает какого-либо дискомфорта. К тому же, положительные изменения в самочувствии наблюдаются почти сразу после начала лечения.

Еще один важный плюс метода – возможность лечения в домашних условиях. СиПАП-терапия не только не требует госпитализации, но и позволяет человеку, страдающему СОАС, вести обычный образ жизни – ездить в командировки, отпуск, на рыбалку и т.д.

Результаты СиПАП-терапии не заставят себя долго ждать

• после начала лечения пациенты отмечают исчезновение постоянной сонливости, прилив сил, улучшение внимания, памяти и способности к умственной работе, выносливости при физических нагрузках;
• регулярное использование аппарата в сочетании с грамотным питанием и дозированными физическими нагрузками приводит к постепенному стойкому снижению веса за счет нормализации гормонального фона и обмена веществ.

Современные высокотехнологичные СиПАПы способны выполнять как лечебные, так и, в некоторой степени, диагностические функции.

На основании собранных данных, прибор рассчитывает индекс апноэ-гипопное, утечку, приемлемость лечения. Анализируя полученную информацию, врач оценивает эффективность СиПАП-терапии и, при необходимости, корректирует режим лечения.

Лечение апноэ сна – современные подходы

Синдром обструктивного апноэ сна – одно из немногих заболеваний, чреватых весьма тяжкими последствиями, которое при этом мы умеем успешно лечить.

Как же можно помочь пациенту и вылечить апноэ, возникающее во сне? К сожалению, эффективных «капель от храпа» не существует. Поэтому, когда вы в очередной раз столкнетесь с предложением приобрести «волшебное» лекарство против храпа, помните — вас, мягко говоря, хотят ввести в заблуждение. Сюда же относятся якобы помогающие от храпа браслеты и прочая, засоряющая рекламой интернет и периодическую печать, «чудодейственная» ерунда.

Основная задача лечения сонного апноэ – обеспечение нормальной проходимости верхних дыхательных путей во время сна тем или иным способом.

Особенности метода и его ограничения

Один из возможных методов лечения храпа и апноэ сна – применение так называемых ротовых аппликаторов. Эти специальные приспособления удерживают язык или немного выдвигают вперед нижнюю челюсть, увеличивая тем самым просвет между основанием языка и задней стенкой глотки. Такое лечение апноэ проводится в домашних условиях и может оказаться эффективным у пациентов с легкими формами заболевания. Важно понимать, что подобное приспособление должно изготавливаться индивидуально, опытным стоматологом и только в этом случае может привести к желанному результату.

Популярная за рубежом, в нашей стране эта методика к сожалению все еще не получила широкого распространения. Существует лишь небольшое число медицинских центров, обычно работающих по принципу снятия мерок с последующим изготовлением ротового вкладыша специалистами в Европе или Северной Америке, что в итоге делает такое приспособление неоправданно дорогим. Впрочем, в последнее время стали появляться и отечественные специалисты-стоматологи, которые работают качественно, сами отвечают  за весь полный цикл подбора такого лечения, а их услуги хоть и не дешевы, но это уже гораздо более приемлемые деньги.

Покупая же периодически встречающиеся в аптеках или интернет-магазинах относительно недорогие готовые модели ротовых устройств от храпа, следует понимать, что с таким же успехом можно рассчитывать на то, что приобретенные заочно и без консультации окулиста очки улучшат ваше зрение. Нет, конечно, чисто теоретически такая вероятность присутствует, но я бы не советовал.

Хирургическая операция – не всегда оптимальный выбор

Некоторым пациентам с храпом и относительно нетяжелыми формами сонного апноэ может быть рекомендовано хирургическое лечение. Оно преследует цель посредством операции расширить просвет дыхательных путей и устранить имеющиеся предпосылки для их закупорки во время сна.

Хирургическому вмешательству обязательно должно предшествовать специальное обследование. Только после того, как выявлены имеющиеся аномалии верхних дыхательных путей и установлена реальная тяжесть нарушений дыхания во время сна, врач может принять решение о возможности и необходимом объеме операции. В противном случае результативность такого лечения рискует оказаться весьма низкой. Более того, возможна ситуация, когда храп уменьшается или даже исчезает, а нарушения дыхания во сне сохраняются в прежнем объеме. И конечно не следует забывать, что вам предстоит именно хирургическое вмешательство, со всеми сопутствующими такому лечению рисками и потенциальными нежелательными последствиями.

Таким образом, хирургия демонстрирует хорошие результаты при правильном отборе пациентов, но не может стать оптимальным выбором для каждого. В случаях тяжелого апноэ сна, особенно на фоне значительного избытка веса, такое лечение малоэффективно и не показано.

Как не СОВЕРШИТЬ ОШИБКУ

Ни один грамотный и честный хирург не станет давать вам однозначных гарантий, а назначит предварительное обследование и будет говорить лишь о вероятности успеха. Если же предлагающий операцию от храпа доктор излучает беспредельный оптимизм, предлагает пройти лечебную процедуру чуть ли не на следующий день после обращения и не интересуется, прошли ли вы исследование дыхание во время сна, то можете разворачиваться и с чистой совестью уходить — перед вами как минимум непрофессиональный врач.

СиПАП-терапия – единственный эффективный метод лечения тяжелых форм обструктивного апноэ сна

На сегодняшний день единственным реально эффективным методом лечения при тяжелом синдроме обструктивного апноэ сна является так называемая СиПАП-терапия — создание постоянного положительного давления воздуха в дыхательных путях. Лечебное устройство представляет собой портативный компрессор, подающий по гибкому шлангу воздух в закрепленную на лице пациента маску. Поступающая в верхние дыхательные пути под давлением струя воздуха поддерживает их в раскрытом состоянии, предупреждая вибрацию и смыкание стенок глотки во время сна.

В результате лечения с использованием аппарата СиПАП:

• исчезает внешнее проявление болезни – храп;
• предотвращаются остановки дыхания;
• нормализуется насыщение крови кислородом и ночной сон;
• исчезает дневная сонливость.

Методика оптимальна по своей высокой эффективности и безопасности, что делает ее приоритетной для лечения апноэ сна в домашних условиях. При этом складывается уникальная для медицины ситуация, когда речь идет не о том, поможет лечение или нет, а согласится ли в дальнейшем больной регулярно спать с таким дыхательным аппаратом от храпа и апноэ. Впрочем, при тяжелой форме обструктивного апноэ сна начало СиПАП-терапии столь разительно улучшает самочувствие, что пациент обычно с легкостью соглашается мириться с сопутствующими этому лечению мелкими неудобствами.

Вовремя назначенное правильное лечение радикально улучшает качество жизни и позволяет устранить риск связанных с сонным апноэ опасных сердечно-сосудистых осложнений. Сон вновь становится освежающим, а жизнь — полноценной.

ЛОР-патологии, которые провоцируют храп и сонное апноэ

Во сне тонус мышц носоглотки снижается, и они становятся более подвижными и как бы провисают (спадают), сужая дыхательные пути. Это ничем не грозит здоровому человеку. Но при некоторых патологиях ЛОР-органов просвет глотки уменьшается еще больше, и это мешает воздуху свободно проходить через носовую полость в гортань, а затем в трахею и легкие. Чтобы преодолеть возникшее препятствие, приходится вдыхать интенсивнее. Скорость воздушного потока увеличивается, он становится неравномерным. Все это вызывает сильные колебания нёбного язычка и мягкого нёба, что и приводит к специфическим звукам, т.е. к храпу.

Если пациент обращается с проблемой храпа к оториноларингологу, специалист, в первую очередь, ищет причину в патологиях, связанных с аномальным строением ЛОР-органов или чрезмерным разрастанием их тканей. Это может быть:

• увеличение корня языка или его предлежание к задней части глотки;
• гипертрофия нёбных миндалин;
• удлиненный нёбный язычок;
• гипертрофия мягкого нёба;
• полипы или другие новообразования в носу;
• гипертрофия слизистой оболочки носа;
• искривление носовой перегородки.

Перечисленные патологии вкупе с другими факторами риска могут не просто затруднять прохождения воздуха, но полностью перекрывать дыхательные пути. И возникает эпизод обструктивного апноэ, или остановка дыхания во сне.

В отличие от обычного храпа, синдром обструктивного апноэ представляет угрозу для здоровья. Во-первых, недуг нарушает структуру сна. Остановки дыхания при тяжелой форме болезни повторяются более 30 раз в час. И каждый раз при падении уровня кислорода в крови мозг будет реагировать микропробуждением, а затем запускать цикл сна заново. В результате человек лишается важных фаз ночного отдыха, а значит, не сможет выспаться, даже если проведет в постели весь день. Во-вторых, хроническое кислородное голодание уже само по себе может спровоцировать целый букет проблем – от инфаркта и инсульта до сахарного диабета, ожирения, остеопороза, импотенции, учащенного мочеиспускания и т.д.

Вставка в нос Антихрап — при затрудненном носовом дыхании

— Как использовать: вставить в нос перед сном и достать после пробуждения.— Как работает: расширяет носовые проходы и «впускает» воздух в дыхательные пути.— Кому подойдет: тем, у кого по каким-то причинам нарушено носовое дыхание: при болезни органов дыхания, искривлении носовой перегородки, отеке слизистой, лишнем весе.

Когда нужно срочно бежать к врачу

Антихрапы борются только с «верхушкой айсберга». Истинная причина нарушения дыхания во сне может лежать куда глубже. Доктор медицинских наук А.Ю. Литвин из исследовательского центра кардиологии , что не стоит откладывать визит к врачу при обнаружении «тревожных звоночков»:

• Остановок дыхания во сне
• Бессонницы и разбитого состояния по утрам
• Депрессии, стресса, раздражительности
• Синдрома хронической усталости
• Сопутствующих эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний
• Большого веса или резкого набора массы тела

Вы сами можете не заметить некоторых проявлений. Чтоб выяснить природу своего храпа, попросите кого-то из близких понаблюдать за вами во сне: насколько громко храпите, бывают ли остановки дыхания, открывается ли рот во время сна, западает ли язык. Запишите эту информацию, на приеме у врача она поможет понять, в чем дело.

«Антихрап» и магнитотерапия — не чувствуется во сне

— Как использовать: вставить в нос перед сном и достать после пробуждения.— Как работает: слегка расширяет носовые проходы и действует на биологически активные точки внутри носа. Так клипса усиливает поток воздуха и избавляет от скрежета зубами.— Кому подойдет: тем, кто страдает не только от храпа, но и от бруксизма. Поместится даже в крошечный носик.

Миф 2. Алкоголь улучшит качество сна в период адаптации к СИПАП-аппарату

Привыкая к СИПАП-терапии, пациенты иногда испытывают трудности с засыпанием или периодически просыпаются среди ночи. Чтобы справиться с проблемами и повысить качество ночного отдыха в период адаптации, некоторые пациенты употребляют спиртное.

Алкоголь действительно помогает легче уснуть, а сам сон делает менее чутким. В то же время он подавляет важную для восстановления организма фазу быстрого сна. Также спиртное расслабляет ткани глотки, и они спадаются сильнее. При этом СИПАП уже не всегда может устранить их смыкание полностью. Ведь диагностика степени тяжести заболевания и настройка прибора проводились, когда пациент был трезв, а тонус мышц его мягкого нёба был выше.

Таким образом, употребление алкоголя на ночь создает лишь иллюзию крепкого сна и это отнюдь не ускоряет процесс адаптации.

Стоимость лечения

СИПАП-терапия весьма эффективный, но не дешевый способ лечения храпа и апноэ. Наиболее бюджетный комплект оборудования китайского производства обойдется примерно в 60 000 рублей. Стоимость современных автоматических аппаратов с увлажнителем от лидеров рынка превышает 100 000 рублей.

Стоматологический ротовой аппликатор обойдется дешевле, чем СИПАП-аппарат топового уровня. Минимальная стоимость индивидуальной регулируемой капы составляет около 30-40 000 рублей, а стоимость усовершенствованных моделей примерно 50 000 рублей.

Эффективность СИПАП-терапии и индивидуальных кап

За методом СИПАП прочно закрепилось выражение «золотой стандарт лечения апноэ сна». Действительно, эффективность его не вызывает сомнений, и при выраженной болезни остановок дыхания во сне его чаще всего используют как терапию первой линии. Он полностью устраняет храп и сокращает количество эпизодов апноэ до безопасного значения. Но зачем же тогда вообще нужны стоматологические капы?

Дело в том, что СИПАП-терапия и капы не являются взаимозаменяемыми. Оба метода предназначены для лечения храпа и апноэ. Однако каждый из них проявляет максимум своего потенциала в разных ситуациях.

Показания к терапии

СИПАП-терапия в первую очередь предназначена для лечения тяжелой формы обструктивного апноэ, т.е. когда количество остановок дыхания превышает 30 эпизодов в час.

Любая форма апноэ негативно влияет на организм, т.к. разрушает структуру сна и ведет к кислородному голоданию. Однако при начальной стадии расстройства дыхания во сне и тем более при обычном храпе человек не ощущает себя больным. Он оценивает свое состояние как нормальное. И это резко контрастирует с теми неудобствами СИПАП-терапии, на которые ему пришлось бы согласиться для устранения того, что абсолютно его не беспокоит. В таких случаях целесообразнее найти другой вариант решения проблемы. Хотя, разумеется, СИПАП также способен устранить и апноэ легкой степени, и обычный храп.

Стоматологические капы, наоборот, не очень эффективны при тяжелой форме обструктивного апноэ. Но зато они хорошо зарекомендовали себя в устранении обычного храпа и легкой формы болезни остановок дыхания во сне.

Примерно половина пациентов, которым рекомендована СИПАП-терапия, отказываются от лечения. Причины могут быть разные, в т.ч. и высокая стоимость аппарата. Однако чаще всего проблема заключается в сложном периоде адаптации, который может достигать даже нескольких месяцев. Некоторым больным так и не удается привыкнуть спать в маске. И в случае непереносимости СИПАП-терапии можно использовать стоматологическую капу даже при наличии тяжелых напрушений дыхания во время сна. Она, пусть и не устранит полностью, но хотя бы снизит количество остановок дыхания во сне и в определенной мере уменьшат негативное влияние недуга на организм.

Эластичная повязка Антихрап — не давит на чувствительную кожу подбородка

— Как использовать: перед сном надеть на подбородок и закрепить липучкой на голове.— Как работает: прижимает нижнюю челюсть и препятствует проникновению воздуха через рот.— Кому подойдет: людям, которые храпят из-за непроизвольно открытого рта во сне. Важно, чтоб при этом не было проблем с носовым дыханием.

Миф 3. Маска – это неважно, главное аппарат.

Выбор маски нередко становится даже более серьезной задачей, чем выбор СИПАП-аппарата. И здесь стоит учесть сразу несколько моментов.

Например, чем больше маска, тем сложнее к ней привыкнуть. Рото-носовые маски труднее герметизировать, эффективность лечения апноэ при их использовании нередко оказывается ниже и, к тому же, у предрасположенных лиц они могут спровоцировать приступы клаустрофобии.

Поэтому фаворитами для пациентов с апноэ являются носовые маски и назальные канюли. Однако при высоком терапевтическом давлении миниатюрные носовые канюли использовать не стоит. Нагрузка потоком давления на крылья носа и носовые ходы может оказаться слишком велика и вызывать дискомфорт. Так что классическая носовая маска – этот признанный золотой стандарт в лечении апноэ сна.

Помимо выбора типа маски, важно обращать внимание и на материал, из которого она изготовлена. Бюджетные модели из силикона низкого качества быстро приходят в негодность, а следовательно, их приходится чаще менять.

Лечение храпа неинвазивными методами с доказанной эффективностью

Даже при наличии патологии ЛОР-органов операция не единственное и уж точно не самое безопасное решение от храпа и апноэ. Современная медицина предлагает два неинвазивных метода, эффективность которых была клинически доказана.

Стоматологическая шина, или капа, – один из лучших вариантов лечения неосложненного храпа, а также обструктивного апноэ легкой степени. Сперва использование капы может вызвать неприятные ощущения. Но период адаптации проходит быстро, а лечение не вызывает психологического дискомфорта.

Капа фиксирует нижнюю челюсть в слегка выдвинутом положении, и это позволяет удерживать дыхательные пути открытыми за счет следующих процессов. Во-первых, вслед за челюстью вперед смещается и язык, который при расслаблении нередко западает и становится причиной остановки дыхания. Во-вторых, происходит натяжение мягких структур глотки, и они уже не так сильно провисают и вибрируют.

• Регулироваться, т.е. давать возможность постепенно увеличивать степень выдвижения нижней челюсти. С одной стороны, это вынуждает мириться с тем, что эффект лечения наступит не сразу. Но с другой стороны, увеличивает комфортность и безопасность терапии.
• Корректироваться, т.е. стоматолог должен иметь возможность совершить подгонку шины после установки пломбы, коронки и других манипуляций, меняющих форму зубов.
• Учитывать особенности строения челюсти и полностью перекрывать зубы для надежной фиксации.
• Иметь достаточное пространство для языка, а также позволять совершать движения нижней челюстью, чтобы ношение шины доставляло меньше неудобств.

Разумеется, готовые капы из аптеки не удовлетворяют перечисленным требованиям. Следовательно, для эффективного лечения храпа стоит рассматривать только изготовление стоматологической шины под заказ.

СИПАП-терапия – «золотой стандарт» лечения синдрома апноэ средней и тяжелой степени, в т.ч. если они были вызваны патологией ЛОР-органов. Метод сложен в плане периода привыкания, но зато дает эффект уже с первой ночи сна в маске.

Суть лечения сводится к следующему. Аппарат под определенным давлением нагнетает воздух, подаваемый через маску. Воздух проходит по дыхательным путям и как бы раздувает расслабленные мягкие структуры, не позволяя им сомкнуться и перекрыть просвет глотки. Поток подается непрерывно, поэтому ткани не могут провисать и вибрировать, а значит, дыхательные пути постоянно поддерживаются открытыми.

Обратившись с жалобой на храп к оториноларингологу, вы скорее всего будете направлены на операцию. Но помните, что соглашаться на оперативное вмешательство стоит только после комплексного обследования, включающего слип-эндоскопию и тестирование сна. В противном случае есть серьезный риск побочных эффектов, а также вероятность не улучшить, а наоборот, усугубить ночную проблему.

Зачастую храп и апноэ можно лечить неинвазивными методами, в т.ч. с помощью регулируемых индивидуальных кап или СИПАП-аппарата. Но снова же повторим, что подбор оптимального решения должен осуществляться не самостоятельно, а только с помощью врача и только после исследования сна и постановки диагноза.

Топ-7 приспособлений от храпа, которые вернут вам тишину и спокойный сон

Вы можете выбрать приспособление «под себя», ведь их можно не только вставлять в нос или рот на время сна, но и надевать на голову и не только. Эти изделия не только принесут пользу, но и будет удобны в определенных ситуациях, потому что каждое изделие можно надевать в соответствии с ситуацией и вашими индивидуальными особенностями.

Что может предложить ЛОР-врач

Самое простое и безобидное, что может посоветовать оториноларинголог, – это сосудосуживающие или даже гормональные капли для облегчения носового дыхания. Но, как правило, многие пациенты прибегают к использованию данных средств самостоятельно, не консультируясь с врачом. А вот если лекарственная терапия оказывается неэффективной, тогда лор может рекомендовать оперативное вмешательство.

Современная хирургическая оториноларингология предлагает различные манипуляции для лечения храпа, – тонзиллэктомия, аденоидэктомия, увулопластика, палатопластика, септопластика, турбинопластика и т.д. Все они направлены на устранение гипертрофированных или деформированных тканей и/или восстановление естественной формы ЛОР-органов с целью облегчить носовое дыхание и увеличить просвет ротоглотки.

Тип хирургического вмешательства рекомендует пациенту доктор. При этом он должен ориентироваться на особенности храпа (осложненный или неосложненный) и точную причину и место его возникновения. В обязанности врача также входит подробное объяснение хода операции и ознакомление больного с возможными осложнениями и ожидаемым результатом.

Важно понимать, что операция не всегда избавляет от храпа и апноэ. То есть гарантии никто вам дать не сможет. Например, при радиоволновом методе положительный результат достигается лишь у 20-30% прооперированных пациентов с сонным апноэ. Примерно такой же исход дает и лазерная хирургия мягкого нёба. И это объясняется тем, что патология ЛОР-органов может быть не единственной причиной ночных гортанных звуков. Тем не менее, при грамотном отборе кандидатов хирургическое вмешательство позволяет, как минимум, уменьшить интенсивность храпа и сократить количество остановок дыхания во сне.

Стоит подчеркнуть, что важной задачей врача является направление пациента на предоперационную диагностику. Кроме стандартного перечня анализов, перед хирургическим вмешательством на ЛОР-органах нужно пройти два довольно сложных обследования.

Проводится в специальном сомнологическом центре или (реже) в домашних условиях. Позволяет поставить точный диагноз – неосложненный или осложненный остановками дыхания храп. В последнем случае уточняется степень тяжести болезни. Это важно, т.к. апноэ средней и тяжелой формы является противопоказанием для ЛОР-операции.

Проводится под общим наркозом. Через полость носа вводится тонкий и гибкий зонд, который позволяет обнаружить место образования обструкции. Это влияет на выбор типа операции и помогает провести ее максимально эффективно.

К сожалению, многие частные клиники преподносят коррекцию ЛОР-органов как довольно простое и безопасное хирургическое вмешательство. Ведь некоторые из манипуляций можно провести даже амбулаторно. Ввиду этого этап диагностического обследования нередко игнорируется, а врач назначает операцию лишь на основании визуального осмотра. И иногда пациентам приходится тяжело расплачиваться за отсутствие предоперационной диагностики.

Видео Елены Малышевой про приспособления от храпа

Когда исчезнет храп

При СИПАП-терапии храп и остановки дыхания во сне исчезают уже в первую ночь. То есть положительный эффект лечения не заставит себя долго ждать, и уже на утро больной проснется бодрым и отдохнувшим.

Стоматологические капы имеют отсроченный терапевтический эффект. С помощью аппликатора невозможно сразу выдвинуть челюсть так, чтобы увеличить просвет глотки и исключить риск храпа и апноэ. В противном случае это может быть травматично и болезненно. Поэтому регулировка капы проводится специалистом в несколько этапов с постепенным выдвижением нижней челюсти вперед до необходимого уровня.

И капы, и СИПАП-аппарат предполагают регулярное и длительное использование во время сна.  Отказавшись от них хотя бы на одну ночь, вы снова столкнетесь с проблемой храпа.

Миф 5. Апноэ со временем может пройти само по себе

Вспомним, что обычно провоцирует развитие синдрома обструктивного апноэ. Это ожирение, утрата тонуса мышц глотки в связи с возрастом или гормональными изменениями, аномалии строения носоглотки и нижней челюсти. Ни одна из этих причин не может пройти сама по себе. А значит, и игнорировать расстройство дыхания во сне, надеясь на волшебное самоисцеление, также бессмысленно.

Напротив, сам по себе в некоторых случаях может исчезнуть или существенно уменьшиться обычный, не осложненный остановками дыхания храп. Ведь причиной его появления может быть употребление спиртного перед сном, чрезмерная усталость, стресс, незначительные колебания массы тела, простудные заболевания и т.д. Все эти неблагоприятные факторы легко устранить, а вместе с тем вернуть тихий сон в спальню.

Какие последствия может иметь операция без предварительных исследований?

Без постановки точного диагноза хирургическое вмешательство может иметь непредсказуемый финал. Именно поэтому хороший отоларинголог обязательно назначает дополнительные исследования, например, слип-эндоскопию и полисомнографию. Если же этот этап пропускается, возможно несколько сценариев развития послеоперационных событий.

• Избавление от храпа или существенное уменьшение его интенсивности. Это именно то, на что надеются все, ложась под нож. Однако желаемое получают единицы. При этом даже оценить эффект хирургического вмешательства сразу не удастся. Он проявится лишь спустя несколько недель, когда полностью сойдет послеоперационный отек.
• Отсутствие положительной динамики по храпу или незначительные улучшения. Патологии ЛОР-органов могут быть не единственной и даже не основной причиной храпа или апноэ. Следовательно, операция никак не повлияете на ситуацию. При этом даже после неудачной попытки вам придется пройти через тяжелый послеоперационный период, терпеть боль при глотании, дискомфорт во время речи, повышенное слюноотделение. Также вас могут коснуться и другие побочные эффекты, например, гнусавость голоса, заброс пищи в полость носа и т.д.
• Усугубление храпа и апноэ. Операции, в ходе которых удаляется часть тканей, сопряжены с образованием рубцов. А некоторые манипуляции специально направлены на уплотнение мягкого нёба, чтобы снизить его подвижность. При этом рубцовая ткань также сужает дыхательный просвет. И не всегда удается предугадать, не станет ли это причиной еще более интенсивного храпа и еще более частых эпизодов апноэ, чем непосредственно сама патология ЛОР-органа.

Еще раз повторим, что половина успеха ЛОР-операции для избавления от храпа – это тщательный отбор пациентов. Причем в большинстве случаев деликатную ночную проблему можно решить и другими – неинвазивными – методами.

Миф 1. Все СИПАП-аппараты одинаковые

Принцип работы любого СИПАП-аппарата сводится к тому, чтобы нагнетать воздух в дыхательный контур под заранее заданным лечебным давлением. Этим способом устраняли эпизоды апноэ приборы 80-х гг. прошлого века. И точно так же продолжают делать это самые современные модели.

Однако ошибочно полагать, что все СИПАП-аппараты одинаковые, а значит, имеет смысл экономить и покупать самое дешевое устройство. С каждым годом совершенствуются механизмы распознавания эпизодов апноэ и способность прибора синхронизироваться с дыханием. Появились и автоматические модели, которые при необходимости незначительно повышают или понижают давление в заданном диапазоне. Производители внедряют все новые дополнительные функции. Все это существенно повышает эффективность и комфорт терапии, но и стоит денег.

В стоимость аппарата ведущие производители закладывают еще и гарантийные и послегарантийные услуги. Покупая у официального дилера устройство, сертифицированное для использования в России, вы не столкнетесь с трудностями по поводу его ремонта или обслуживания. Чего нельзя сказать про «серые» приборы, приобретенные у не вполне добросовестных продавцов.

Миф 7. Апноэ можно вылечить, если 2-3 месяца каждую ночь использовать СИПАП-аппарат

С первого же сеанса терапии пациент избавляется от остановок дыхания во сне и может хорошо высыпаться. Но сам метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях относится к поддерживающей терапии. Это значит, что использовать прибор необходимо длительно. Как пациент с артериальной гипертонией принимает таблетки, понижающие давление, так пациент с апноэ надевает перед сном маску лечебного прибора. При этом минимальная продолжительность сна в маске составляет как минимум 4 часа каждую ночь. Нередко на фоне лечения пациенты сбрасывают вес. Если похудание оказалось значительным, то иногда удается отказаться от дальнейшего использования прибора СИПАП, но надо понимать, что это обычно требует не несколько месяцев, а минимум несколько лет.

Чьи усилия будут напрасны?

Те, кто будут применять другие средства от храпа, с большой вероятностью никак не преуспеют в избавлении от апноэ сна. Остановки дыхания не станут реже и короче, храп не прекратится.

Применение спреев от храпа не работает, если у человека апноэ сна – несмотря на то, что некоторые производители заявляют об эффективности своих препаратов при этом заболевании. Действующие вещества в спреях оказывают лишь легкое противовоспалительное, противоотечное действие, а этого недостаточно.

Позиционное лечение, например, сон на боку вместо сна на спине, может незначительно облегчить состояние человека с апноэ. Иногда под действием этой меры количество пауз в дыхании становится меньше, однако все равно такое лечение позволяет добиться далеко не стопроцентного успеха.

Браслеты от храпа неэффективны, они никак не способствуют уменьшению числа остановок дыхания. Пластыри и полоски для облегчения носового дыхания обычно не работают, потому что причина апноэ сна – это чаще всего проблемы с глоткой.

Тренажеры от храпа, укрепляющие мышцы языка, мягкого неба и глотки, дают незначительный эффект или не действуют.

Миф 6. При отключении электричества в СИПАП-маске можно задохнуться

Большинство пациентов используют для лечения апноэ носовую маску. Так что при необходимости человек просто переходит на дыхание через рот. Но даже если у вас рото-носовая маска, то абсолютно во всех масках такого типа предусмотрены специальные клапаны для выдоха и вывода углекислого газа. А значит, задохнуться в них невозможно. Проверьте это самостоятельно. Выключите СИПАП-аппарат, приложите контур маски к лицу и попробуйте подышать. У вас точно получится.

Кроме того, при аварийном отключении многие СИПАП-аппараты умеют  подавать звуковой сигнал, который будит пациента. Благодаря этой функции спящий своевременно узнает о проблеме и, если может, устраняет ее, чтобы продолжить терапию.

Повязка-шлем Антихрап — не спадет, если вы ворочаетесь во сне

— Как использовать: перед сном зафиксировать повязку на голове.— Как работает: прижимает нижнюю челюсть и мешает воздуху проникать через рот.— Кому подойдет: людям, которые храпят из-за открытого во сне рта. Можно надевать только при хорошем носовом дыхании.

Как поступить пациенту с подозрением на апноэ сна?

Не только при подозрении на апноэ, но и просто при храпе любому пациенту настоятельно рекомендуется обратиться к сомнологу. Причин, как минимум, три:

• У многих пациентов не одна, а несколько причин храпа и апноэ. Выявить их пациент не может. Соответственно, у него нет шансов самостоятельно вылечиться;
• Далеко не все больные могут разобраться, что у них – храп или синдром обструктивного апноэ сна. Чтобы отличить друг от друга эти заболевания и понять, насколько велика угроза здоровью человека, нужно качественно обследоваться;

Сомнолог проведет пациенту диагностику храпа и апноэ сна, выяснит форму и тяжесть его заболевания, установит причину и на основании этого назначит такое лечение, которое окажется эффективным.

Кольцо на палец против храпа Антихрап — для эстетики во сне

— Как использовать: перед сном надеть на мизинец отверстием на тыльную сторону. — Как работает: по принципу китайской акупунктуры — воздействует на активные точки. — Кому подойдет: тем, кому некомфортно, когда во рту или в носу находятся посторонние предметы — каппы, вставки или клипсы. Можно носить как стильный аксессуар.

Силиконовые беруши со шнуром — в помощь вашим близким

— Как использовать: вставить в уши, если вас беспокоит шум. — Как работает: беруши — универсальный инструмент, с ними вас не потревожит не только чужой храп, но и «замечательный сосед» с перфоратором, а также грохот стройки с улицы.— Кому подойдет:в кто страдает от громкого храпа близкого человека или других посторонних шумов.

Побочные эффекты

При СИПАП-терапии пациент неизбежно сталкивается с побочными эффектами и дискомфортом. Спать с маской на лице непривычно, мешает шланг, особенно, если человек много ворочается во сне. Многие пациенты поначалу жалуются на иссушение слизистых оболочек глаз, рта и носа, раздражение кожи в местах прилегания маски и т.д.

Все эти побочные эффекты можно устранить. В каких-то случаях необходимо просто время, чтобы адаптироваться к новым особенностям сна. Также многие неприятные ощущения уходят сами собой при правильном подборе степени нагрева и увлажнения подаваемого в маску воздуха.

Ротовые аппликаторы также требуют определенных усилий в период адаптации. В первое время пациент может ощущать повышенное слюноотделение, дискомфорт в зубах и жевательных мышцах, сухость слизистых рта.

Комфорт терапии

Сон с СИПАП-маской, как и сон с капой отличается от того, как вы привыкли представлять себе ночной отдых. Однако к новым ощущениям можно привыкнуть. А со временем вы не будете обращать внимание на инородный предмет у вас на лице или во рту.

Каппа Антихрап — можно регулировать дыхание

— Как использовать: перед использованием «заварить» в кипятке, чтоб размягчить, а затем вставить в рот. — Как работает: слегка удерживает язык, мешая ему западать, и тонизирует мягкое нёбо.— Кому подойдет: обладателям узких дыхательных проходов и тем, кто храпит из-за западания языка. Нельзя использовать детям и людям, которые страдают апноэ.

Миф 4. Апноэ грозит лишь людям с избыточной массой тела

Большинство людей синдромом обструктивного апноэ сна действительно имеют ту или иную степень ожирения. Из-за жировых отложений на уровне шеи их дыхательные ходы сильно сужены, а мышцы глотки менее функциональны. И это предрасполагает к смыканию стенок глотки и остановке дыхания во сне.

Однако сонное апноэ встречается даже среди людей худощавого телосложения. Ведь причины этой болезни разнообразны, в т.ч. аномальное строение нижней челюсти – ее маленький размер со смещением назад, значительное увеличение миндалин, провисание мягкого неба и т.д. Чаще всего проблему провоцирует не один, а сразу несколько негативных факторов. И именно поэтому также заблуждением является мнение, что можно гарантированно избавиться от апноэ, сбросив вес. Можно, но не всегда. Ведь лишние килограммы могут оказаться не единственной, а лишь одной из причин расстройства дыхания во сне.

Памятка для «храпунов»

• Если храп сопровождается остановками дыхания, идите к врачу. Если при храпе остановок дыхания нет, все равно идите к врачу.
• Используйте приспособления от храпа: они улучшат дыхание и отношения с близкими.
• Затруднено носовое дыхание — вставьте в нос клипсу или вставку Антихрап.
• Храпите только с открытым ртом — вам в помощь эластичная повязка или повязка-шлем.
• Причина храпа — западающий язык — берите каппу, не ошибетесь.
• Хотите выглядеть стильно даже во сне — надевайте кольцо Антихрап.
• Родственники косо смотрят на вас по утрам — подарите им беруши.