Пульсоксиметрия и её показатели. Уровень кислорода в крови или сатурация

Зачем нужна, когда используется, как снимать показания

Пульсоксиметрия — это самый простой способ измерить уровень кислорода в крови. Но есть тонкости, которые ты должна знать, прежде чем прибегнуть к ее помощи.

Может ли у тебя быть сатурация 100%? Почему нужно удалить лак, прежде чем нацепить на палец пульсоксиметр? С какой погрешностью работает прибор, будет ли его ошибка критичной для здоровья? Разбираемся во всех этих вопросах по порядку.

Пульсоксиметр — прибор, который помогает измерять концентрацию кислорода в артериальной крови, этот показатель называется сатурацией кислорода, или SpO2.

Пульсоксиметр используют при заболеваниях легких, чтобы не пропустить момент, когда уровень кислорода в крови станет опасно низким. От недостатка кислорода страдают все органы и ткани, в первую очередь — сердце и мозг.

Воспаление легких — частое осложнение тяжелой коронавирусной болезни. Однако это не значит, что пульсоксиметр необходим всем без исключения заразившимся людям. В этой статье мы расскажем, кому может пригодиться этот прибор, как им правильно пользоваться, чтобы получить точный результат, и как его правильно выбрать.

Что такое пульсоксиметр

Как это работает

Когда и зачем нужен прибор

Сатурация и ковид

Кому обязательно нужен пульсоксиметр

Как выбрать аппарат

Пульсоксиметрия метод по определению текущей сатурации, то есть уровня насыщения кровяного гемоглобина молекулами кислорода. Это жизненно важный маркер, который обуславливает нормальную работу тканевых, клеточных структур организма. При коронавирусе, воспалении легких уровень сатурации обычно резко падает. Чтобы мониторить ситуацию, держать руку на пульсе, используют пульсоксиметр.

Магазин медицинской техники TopZdrav предлагает выгодные условия заказа прибора и быструю доставку. Пульсоксиметром легко пользоваться в домашних условиях. Достаточно изучить инструкцию, разобраться в том, как все работает. Ценовой диапазон устройств широкий, так что без проблем найдется вариант на любой бюджет.

Что такое пульсоксиметрия?

Каждая молекула гемоглобина, которая есть в кровяной клетке — эритроците, способна связать четыре молекулы кислорода. Сатурацией называют средний процент насыщенности эритроцитов кислородом. Она будет стопроцентной, если гемоглобин использует все свои возможности, «поймав» четыре молекулы О2. Но максимальный показатель совсем необязателен: для нормальной жизнедеятельности вполне достаточно 95–98%.

Пульсоксиметрия — это неинвазивный способ измерить уровень насыщения крови кислородом. Иными словами, можно обойтись без иголок и забора крови, которые необходимы в случае с анализом ABG. Пульсоксиметрия показывает, насколько эффективно кровь переносит кислород к рукам и ногам — конечностям, наиболее удаленным от сердца.

Для этого метода измерения уровня кислорода в крови используется специальный прибор — пульсоксиметр. Он похож на клипсу, которую чаще всего цепляют к пальцу. Медики часто применяют пульсоксиметры в отделениях интенсивной терапии, пульмонологи держат их в своем кабинете, а ты вполне можешь завести такое устройство дома.

Портативные пульсоксиметры визуально похожи на прищепки небольших размеров. Они измеряют сатурацию и пульс – то есть два основных жизненно важных показателя. Методики контроля полностью неинвазивные — прокалывать кожу, осуществлять забор крови, выполнять другие болезненные манипуляции — не требуется. Работает прибор на батарейках, хранить его можно в домашней аптечке.

Понимание, для чего нужен пульсоксиметр на палец, делает прибор необходимым для любого дома. Сделанные в покупку прибора вложения быстро окупаются за счет вашего спокойствия. Самый удобный тип — «прищепка». Такой пульсоксиметр используют в домашних условиях, клиниках. Мы предлагаем приобрести удобную эргономичную прищепку для быстрого диагностирования. Для профессионального использования предназначены более сложные приборы с опцией мониторинга суточных показателей и отслеживания изменений. Крепятся такие устройства тоже на пальце руки, но от них идет шнурок к браслету на запястье. Текущие рабочие показатели выводятся на монитор.

Для применения в стационаре предусмотрены сложные устройства с широким перечнем функций. Они производительные, дорогие. Для домашнего использования хватает более простых и дешевых приборов.

Что такое пульсоксиметр и для чего он нужен

Человеческая кровь примерно на 40% состоит из клеток. И большая часть из них — эритроциты. В каждой такой клетке имеется порядка 250 млн молекул гемоглобина. И именно гемоглобин (это один из видов белка) присоединяет к себе кислород.

Когда человек делает вдох, его легкие наполняются кислородом. Гемоглобин тут же выхватывает эти молекулы кислорода и переносит их к клеткам. Оттуда он забирает углекислый газ, возвращается в легкие и отдает его. Вместе с выдохом углекислый газ покидает организм.

Теоретически одна молекула данного белка может взять 4 молекулы кислорода. Однако это только в теории. В реальности не все молекулы белка транспортируют кислород, некоторые просто перемещаются вместе с потоком плазмы.

Те молекулы белка, которые все же взяли кислород, именуются «оксигемоглобином». И соотношение их количества к общему числу гемоглобина называется «сатурацией» и обозначается SpO2. Так вот, для измерения этого показателя и нужно устройство, которое называется «пульсоксиметром». Это компактный прибор, который обычно надевается на кончик пальца. Но есть и модели, которых устанавливают на мочку уха.

Для здорового человека нормой считается сатурация в пределах 96-99 %. Если значение упадет ниже отметки в 90%, то необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Кому нужно измерять кислород в крови при коронавирусной болезни

Существуют российские и международные клинические рекомендации — это постоянно обновляющиеся инструкции для врачей о том, как правильно лечить коронавирусную болезнь. В них подробно указано, кому нужно измерять кислород в крови. Клинические рекомендации разных стран могут различаться в деталях, но в ключевых моментах они похожи. Согласно им, людям, которые лечатся от коронавируса дома, смысла использовать пульсоксиметры нет.

Российские клинические рекомендации предписывают оставлять дома пациентов с легким и среднетяжелым течением коронавирусной болезни. Степень тяжести болезни определяет лечащий врач после осмотра. Однако у некоторых людей, заразившихся коронавирусом, самочувствие начинает ухудшаться уже после того, как врач уйдет. Поэтому, если температура поднялась выше 38 °C, появилась одышка или давление упало ниже , как можно скорее позвоните врачу и проконсультируйтесь с ним, как быть дальше.

Чтобы не пропустить момент, когда станет хуже, достаточно следить за этими тремя симптомами. Но некоторые специалисты считают, что пульсоксиметр может быть полезен в качестве дополнительного средства самоконтроля.

Кому действительно нужен пульсоксиметр

заведующий инфекционным отделением в Центре по лечению COVID-19 Первого СПбГМУ им. И. П. Павлова

При правильном использовании пульсоксиметр — незаменимый диагностический прибор в руках врача. Но рекомендовать покупку этого прибора всем людям, которые заболели или опасаются заболеть ОРВИ, в том числе , нецелесообразно.

Четыре заболевших человека из пяти переносят коронавирусную болезнь в легкой форме, им измерять SpO2 в принципе не нужно. Многие будут неправильно пользоваться прибором. При этом, с врачебной точки зрения, нормальные значения SpO2, измеренные пациентом, не исключают необходимости его осмотра и опроса — как и сообщение о снижении сатурации. пациенту психологически спокойнее иметь под рукой пульсоксиметр, или, наоборот, он станет поводом для дополнительных тревог, зависит от психологических особенностей человека.

Вероятно, домашний персональный пульсоксиметр быть действительно полезным, если:

• пациент по  причинам не госпитализируется при наличии показаний;
• пациент относится к группе риска неблагоприятного протекания заболевания;
• у пациента или его семьи сложились доверительные партнерские отношения с участковым врачом, который сможет использовать данные пульсоксиметрии для своевременной коррекции терапии и госпитализации пациента.

Кому обязательно нужен пульсоксиметр

Пульсоксиметр портативного типа подходит для домашнего применения. Он будет полезен каждому человеку, заботящемуся о своем здоровье и желающему мониторить значимые показатели в динамике. В период пандемии такое устройство поможет постоянно «держать руку на пульсе». Это своевременно даст информацию об ухудшении здоровья, если оно произойдет, и просто успокоит.

Пользоваться пульсоксиметром просто — нужно включить его, надеть «прищепку» на палец, дождаться результатов. Детальнее все описано в инструкции, с которой разберется новичок.

Постоянные проверки нужны при:

• проблемах с сосудами, сердцем;
• хронических и острых патологиях сердечно-сосудистой системы;
• во время восстановления после операции;
• в рамках постковидной реабилитации.

Пациентам, у которых диагностированы патологии, провоцирующие снижение сатурации, нужно постоянно получать точные данные о состоянии здоровья. Пульсоксиметр станет тем прибором, который помогает отслеживать ситуацию. Есть универсальные, детские и взрослые устройства. Для семьи обычно берут универсальные приборы.

Пульсоксиметры используют на тренировках спортсмены. Во время занятий они сжигают большое количество кислорода — мышцы испытывают повышенные нагрузки. Это может способствовать снижению сатурации, заметному ухудшению самочувствия. Спортсмен будет жаловаться на слабость, головокружение, прочие признаки кислородного голодания. Пульсоксиметр покажет реальную причину плохого самочувствия, позволит откорректировать текущие нагрузки.

Как оценивать показатели пульсоксиметрии?

Во время пульсоксиметрии маленькие лучи света проходят через кровь в пальце. По данным Британского фонда легких, прибор измеряет изменения в поглощении света насыщенной кислородом или деоксигенированной кровью — той, которая отдала большую часть кислорода клеткам. Пульсоксиметрия абсолютно безболезненна и не доставляет пациентам никакого дискомфорта. Также пульсоксиметр измеряет частоту сердечных сокращений.

Результаты пульсоксиметрии обычно точны, особенно если для нее используется высококачественное оборудование. Допустимая погрешность для прибора составляет 4–6% — такое требование предъявляет к пульсоксиметрам Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Американское торакальное общество — некоммерческая организация, целью которой является улучшение лечения легочных заболеваний — считает, что нормальным уровнем сатурации является 89%. Этого количества кислорода достаточно, чтобы поддержать здоровье клеток организма.

Временное падение насыщения кислорода ниже этого уровня не нанесет серьезного вреда. Но постоянные или повторяющиеся случаи, когда уровень кислорода в крови опускается ниже 89%, могут привести к серьезным последствиям. Для большинства здоровых людей стандартным показателем считаются 95%, а 92% рассматриваются как признак возможной гипоксемии.

Интересный факт: на показания пульсоксиметра может влиять цвет кожи. В 2020 году проводилось исследование, в ходе которого сравнивалась точность пульсоксиметрии у чернокожих и белых пациентов. Ученые выяснили, что среди первых приборы в три раза чаще не смогли обнаружить скрытую гипоксемию. Также пульсоксиметр может показывать стопроцентную сатурацию при отравлении угарным газом: прибор не может отличить СО в крови от О2.

Как это работает

Пульсоксиметры измеряют сатурацию — то есть уровень насыщения крови кислородом. Во время дыхания процессы газообмена происходят непосредственно в легких. Артериальная кровь в норме получает достаточное количество кислорода, разносит его потом по тканям и органам. Кислород связывается со специальным белком – гемоглобином. Насыщенный гемоглобин называют сатурированным.

В крови здорового взрослого человека сатурация должна находиться в пределах 96-100%. Если проводить исследование венозной крови, то значение будет ниже – примерно 75%. Связано это все с тем, что кровь отдает клеткам человеческого организма определенное количество кислорода, после чего направляет его к легким обратно. Если сатурация в крови падает до 94%, можно говорить о снижении степени насыщения гемоглобина кислородом примерно до 92% или даже ниже. Речь об опасном состоянии – его называют гипоксией. Есть угроза для здоровья и жизни, поэтому нужна госпитализация.

Пульсоксиметр показывает текущую сатурацию и ее колебания в рамках определенного периода времени. Устройство очень компактное, подойдет для использования в дороге, офисе, домашних условиях. Основные составляющие пульсоксиметра:

• излучающий свет диод;
• чувствительный к световым лучам датчик;
• монитор, на который выводятся текущие результаты.

Чтобы определить уровень сатурации, диод излучает свет, полностью просвечивающий палец. Принципы работы прибора состоят в способности ненасыщенного и насыщенного гемоглобина поглощать световые лучи. Датчик с обратной стороны фиксирует остаточные объемы излучения, анализирует полученные данные. На экран выводятся данные о насыщенном гемоглобине, который связан с кислородом.

Особенности хранения и технического обслуживания

Хранить прибор нужно в сухом месте при температуре 10-40 °C. Влага может повредить чувствительные датчики и сократить срок службы прибора.

Перед каждым применением и после рекомендуется очищать отверстие для пальца. Для этого можно использовать 70%-ный изопропиловый спирт. Очищать нужно мягкой тряпкой. При этом нельзя распылять или выливать жидкость на прибор. Следует избегать попадания воды в отверстия пульсоксиметра.

Как только индикатор заряда покажет сигнал низкого напряжения, нужно менять батарейки для корректной работы прибора. Если же пульсоксиметр не планируется использовать в течение длительного времени, то лучше вынуть батарейки.

Особенности и правила эксплуатации

Для нормального функционирования клеткам человеческого организма нужна энергия. А основными источниками энергии являются молекулы АТФ. Для синтеза последних необходим кислород. Если кислород не будет поступать к клеткам, то наступит гипоксия, или кислородное голодание тканей. Проблема нехватки данного элемента хорошо известна жителям мегаполисов, где воздух уже и так загрязнен выхлопными газами автомобилей и вредными выбросами заводов и фабрик. Также есть и заболевания, которые вызывают нехватку кислорода в крови. Для профилактики гипоксии можно, например, регулярно употреблять кислородные коктейли. Для их приготовления необходимо приобрести кислородный концентратор.

Есть несколько методов определения уровня содержания кислорода в крови. Для этого необязательно посещать стационар, все можно сделать и в домашних условиях за считанные минуты. Измерить уровень кислорода в крови можно с помощью специального прибора — пульсоксиметра.

Когда и зачем нужен прибор

Пульсоксиметры на палец незаменимы в диагностике различных патологий органов дыхания. Для оценки степени гипоксии, состояния пациента делают замеры уровня сатурации. Пульсоксиметр позволяет диагностировать состояние больного в динамике во время коронавируса, протекающего на его фоне воспаления легких. Полезны подобные измерения при:

• операциях под наркозом;
• проведении кислородной терапии, оценке ее эффективности;
• выполнении наркоза, проведении соответствующих операций, во время реабилитации;
• неонатологическом выхаживании недоношенных детей;
• хронической сердечной недостаточности;
• доказанном диагностированном апноэ во время сна;
• приобретенных и врожденных пороках сердца.

Людям, у которых диагностированы хронические заболевания, способные привести к гипоксии, стоит купить карманный пульсоксиметр и держать его под рукой в портативной аптечке. Измерения будут актуальными, информативными, помогут своевременно обнаруживать ухудшения самочувствия и текущих показателей, принимать меры. Процедура оценки сатурации занимает буквально 15 секунд и способна предотвратить многие необратимые последствия.

Демонстрационное видео. Пульсоксиметрия пульсоксиметром Армед YX301

https://youtube.com/watch?v=RxMPxpDnK3k%3Fcontrols%3D0

Как работает пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия проводится при помощи пульсоксиметра. Пульсоксиметр является неинвазивным средством измерения как частоты пульса, так и насыщения артериального гемоглобина кислородом на периферическом капиллярном уровне.Он состоит из портативного монитора и фотоэлектрического зонда который закрепляется на перст, пальце руки или ноги или на мочке уха пациента.Зонд измеряет количество красного цвета в капилляре во время систолы и диастолы. Монитор высчитывает время между пиками и показывает величину пульса в ударах в минуту.Прибор также вычисляет значение, основанное на коэффициенте поглощения света на систоле и диастоле и показывает периферийный процент сатурации кислорода (SpO2).

Если пульсоксиметр показывает сатурацию ниже 92%, то это причина для беспокойства. Ее падение ниже 90% наводит на мысль о гипоксемии. Это значит, что концентрация кислорода в кровеносном русле более низкая, чем в клетках. Это затрудняет диффузию кислорода из клеток и назад в кровеносное русло, ведя к гипоксии ткани и в дальнейшем к смерти. Идеальной является сатурация в 94-99%, но следует иметь в виду факторы, которые могут повлиять на показания пульсоксиметра. Среди условий, которые могут сделать показания прибора ненадежными, можно отметить плохую периферическую перфузию, в том числе вызванную шоком, вазоконстрикцией (сужением кровеносных сосудов), гипотензией (пониженным артериальным давлением). Нельзя прикреплять чувствительный зонд к поврежденной конечности. Нельзя использовать прибор на той же руке, на которой измеряется артериальное давление. Следует иметь в виду, что показания пульсоксиметра будут идти вниз в то время, когда манжета тонометра надувается. Она будет закрывать артериальный кровоток, влияющий на показания,

Изменения, происходящие в области медицины, а также связанные с ними электронные переносные устройства, можно назвать поистине революционными. Приборы, которые раньше можно было найти только в стационарах теперь доступны для домашнего медицинского применения, Хорошим примером является концентратор кислорода для дома. Соответственно, пульсоксиметры используются медсестрами в больницах, амбулаторными пациентами дома, любителями фитнеса в тренажерном зале и даже пилотами в самолетах. Пульсоксиметрия наиболее информативный метод определения содержания кислорода к крови.

Пульсоксиметрия. Степени кислородной недостаточности относительно сатурации (SpO2) — показания пульсоксиметра

Показатель PI на пульсоксиметре. Индекс перфузии (PI) – это интенсивность объемного периферического кровотока, иными словами PI — сила пульса в месте измерения.

Величина PI измеряется в диапазоне 0,02–20,0%.

Рекомендации, необходимый поток кислорода, режим и длительность кислородной терапии, назначает лечащий врач! Кислородотерапия в домашних условиях проводится с помощью кислородных концентраторов под контролем показаний пульсоксиметра.

Резюме

Пульсоксиметрия — это быстрый, неинвазивный и совершенно безболезненный метод измерения уровня кислорода в крови. Никаких рисков он не несет, за исключением разве что аллергической реакции на специальный клей, который используется в некоторых типах датчика. Пульсоксиметрия не такая точная, как анализ ABG, но в отличие от него может проводиться человеком самостоятельно.

Что делать после пульсоксиметрии?

Если она проведена в кабинете врача, то он, ознакомившись с результатами, расскажет тебе, что делать дальше, и объяснит, нужны ли другие анализы. Если ты пользуешься пульсоксиметром дома, то сначала уточни у доктора, как часто это нужно делать и что надо предпринять, если уровень кислорода в крови упадет ниже определенной планки.

Как разобраться с показаниями пульсоксиметра

У здоровых взрослых людей, которые не курят и живут не в горах, уровень насыщения крови кислородом считается нормальным, когда SpO2 находится в пределах . Если человек живет в горах, нормальный уровень SpO2 у него может быть в пределах

При легком течении коронавирусной болезни SpO2 должен быть в норме. При среднетяжелом течении SpO2 обычно снижается до . Если SpO2 упал ниже 95%, как можно скорее позвоните врачу.

У пациентов в тяжелом состоянии SpO2 равен 93% или меньше.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

В течение дня уровень кислорода в крови может колебаться, поэтому имеет смысл делать измерения как минимум дважды, утром и вечером.

Чтобы результаты можно было сравнить, измеряйте SpO2 в одной и  позе, в одно и  время и на одном и  пальце одной и  руки. По некоторым данным, SpO2 на указательном пальце чуть ниже, чем на среднем пальце руки. На пальцах разных рук результаты тоже отличаются.

Как провести пульсоксиметрию?

Пульсоксиметрия используется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Также врач может порекомендовать тебе снимать показания пульсоксиметром дома. Вот как сделать это правильно:

• Сними с пальца все украшения и лак для ногтей.
• Убедись, что твоя рука теплая, расслабленная и находится ниже уровня сердца.
• Помести устройство на палец руки. Также его можно прицепить к пальцу ноги или мочке уха.
• Держи пульсоксиметр включенным столько времени, сколько ему надо, чтобы определить твой пульс и уровень насыщения крови кислородом.
• Сними пульсоксиметр с пальца после того, как он показал результаты измерений.

Как провести ночную пульсоксиметрию?

Если человек жалуется на храп, плохой сон, сонливость днем и головную боль, то это может быть признаками того, что во сне он находится в состоянии гипоксии. В этом случае в больнице могут провести ночную компьютерную пульсоксиметрию, но можно организовать ее и дома.

Вот как это сделать:

• Зафиксируй клипсу на пальце, а воспринимающее устройство — на запястье.
• На протяжении всей ночи пульсоксиметр должен оставаться на руке.
• Всякий раз, когда ты просыпаешься, фиксируй показания прибора в блокноте.
• Утром сними пульсоксиметр, а показания передай своему лечащему врачу.

Для анализа нужны данные, полученные с десяти часов вечера до восьми утра. Спать следует в комфортных условиях при температуре 20-23 °C. Не надо принимать на ночь снотворные препараты, пить чай или кофе. Не забудь записать в дневнике не только показания пульсоксиметра, но и все ощущения, например головную боль.

При помощи пульсоксиметра также можно измерить уровень кислорода в крови во время сна.

https://youtube.com/watch?v=RxMPxpDnK3k%3Fcontrols%3D0

Пульсоксиметрия и её показатели. Уровень кислорода в крови или сатурация

• заметной бледности слизистых и кожи;
• головокружениях, слабости, просто так и при резких движениях;
• снижении обоняния;
• хрипах в легких, кашле, повышении температуры тела;
• неравномерном пульсе, учащенном сердцебиении, обмороках.

Пульсоксиметр обязательно нужно держать в аптечке людям из группы риска — с хроническими заболеваниями, пожилым, другим. С применением прибора будет просто определять опасные нарушения кислородного обмена и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Контролировать сатурацию стоит и после выздоровления — в период реабилитации. Высокая температура, постоянные воспалительные процессы, снижение иммунитета, общая слабость приводят к замедлению процессов восстановления тканей, их структур. В легких развиваются фибротические очаги — островки соединительных тканей, которые не участвуют в процессах дыхания. Даже если вируса уже нет, симптомы кислородного голодания часто сохраняются.

В каких случаях пульсоксиметр необходим

• Эпидемия коронавируса. Вирус COVID-19 поражает дыхательные пути, и тогда количество кислорода в крови снижается. С помощью данного прибора в домашних условиях можно определить, насколько опасна ситуация и нужны ли срочные меры.
• Дыхательная недостаточность. Помимо коронавируса есть и ряд других заболеваний, которые приводят к дыхательной недостаточности. В таких случаях можно регулярно проводить измерения сатурации.
• Апноэ. Это кратковременные остановки дыхания во сне. Причиной обычно является храп и пр. Апноэ нарушает процесс поступления кислорода в кровь. Чтобы оценить серьезность нарушений, можно воспользоваться пульсоксиметром.
• Инфаркт. После перенесенного инфаркта пациенту нужна реабилитация. В этот период необходимо особенно внимательно следить за самочувствием. Совсем не обязательно постоянно ходить в поликлинику, чтобы сдать анализы и пр. Да это и невозможно, учитывая состояние. А в домашних условиях с помощью пульсоксиметра можно определить сатурацию и пульс.
• Спорт. Когда человек активно занимается спортом или тренировками, ему необходимо убедиться, что организм справляется с физическим нагрузками без ущерба для себя. В этом случае на помощь придет пульсоксиметр.
• Альпинизм. Известно, что в горах атмосферное давление ниже, так как воздух на высоте разреженный. Когда альпинист поднимается на вершину горы, снижается количество кислорода, поступающего в кровь. В этом случае с помощью пульсоксиметра можно контролировать сатурацию и избежать серьезных осложнений.
• Ухудшение самочувствия. Иногда без видимых причин человек чувствует слабость, повышенную утомляемость и пр. Причиной может быть кислородное голодание. Прибор для измерения сатурации позволяет выявить это.

Обратите внимание на то, что результаты, показываемые пульсоксиметром, ни в коем случае нельзя использовать для самостоятельного диагностирования. Необходимо провести комплексное обследование. Также на основании результатов нельзя принимать новые лекарства или менять дозировку назначенных препаратов. Перед этим рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Пульсоксиметр можно купить у нас. Также мы продаем кислородные аппараты (их можно взять и в аренду), ингаляторы, термометры и пр.

Для чего нужна пульсоксиметрия?

Цель пульсоксиметрии состоит в том, чтобы увидеть, хорошо ли твоя кровь насыщена кислородом. Врачам пульсоксиметры нужны, чтобы наблюдать за состоянием пациентов, болезни которых влияют на уровень кислорода в крови, особенно когда они находятся в больнице в период обострений.

К числу таких проблем, требующих контроля уровня кислорода в крови, относятся:

• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• астма;
• пневмония;
• рак легких;
• анемия;
• сердечный приступ или сердечная недостаточность;
• врожденный порок сердца.

Доктора используют пульсоксиметрию по разным причинам, но самые распространенные следующие:

• чтобы узнать, насколько хорошо работает новое лекарство для легких;
• чтобы понять, нужна ли больному помощь при дыхании;
• чтобы оценить, насколько эффективна вентиляция легких;
• для контроля уровня кислорода в крови во время или после операций, требующих седации;
• чтобы понять, нужна ли пациенту дополнительная кислородная терапия;
• чтобы оценить, насколько эффективна дополнительная оксигенотерапия;
• для оценки способности человека переносить высокую физическую нагрузку;
• чтобы разобраться, насколько качественно человек дышит во сне.

Пульсоксиметрия — самый простой способ измерить уровень кислорода в крови.

Запутались в показаниях?

Все просто. Сделанные пульсоксиметром измерения выводятся на экран. Главный параметр анализа – пульс. Он отображается как число сокращений за минуту. У взрослого человека пульс составляет 60-90 ударов за 60 секунд — эти показатели считаются нормальными. Повышение сердцебиения возможно в результате физических нагрузок, при хронических заболеваниях сосудов, сердца. Также пульс подскакивает на фоне резкого уменьшения содержания кислорода в крови. Величина непостоянная, все время меняется. Если хотите получить точные данные, делайте интервалы с замерами в несколько минут.

Другой показатель, который дает пульсоксиметр — сатурация. Он отражается в процентах, показывает содержание обогащенного гемоглобином кислорода. У здорового человека в состоянии покоя сатурация будет не меньше 95%. Если вы видите показатель 98-100%, повторите исследование (вероятно, прибор просто неисправен). Диапазон 90-94% указывает на гипоксию первой степени, 75-89% — второй, 60-75% — третьей. Когда сатурация падает до 60%, развивается гипоксическая кома. Обращайтесь к врачу при 94%, это позволит своевременно принять меры.

Принцип работы пульсоксиметра

Прибор состоит из двух частей: излучателя и приемника. При надевании пульсоксиметра на палец излучатель оказывается на его верхней стороне (то есть там, где ноготь), а приемник — на нижней.

Излучатель состоит из 2 светодиодов. Каждый из них излучает свет определенной длины волны: 650 нм (это красный диапазон) и 950 нм (это уже инфракрасный диапазон).

Принцип функционирования пульсоксиметра основан на особенностях поглощения волн разной длины оксигемоглобином и дезоксигемоглобином (так называются молекулы гемоглобина, которые не взяли кислород).

Оксигемоглобин не поглощает красный свет, но отлично поглощает инфракрасный. А дезоксигемоглобин ведет себя наоборот: почти полностью поглощает красный свет, но не поглощает инфракрасный.

Приемник пульсоксиметра, который в момент измерения сатурации находится на противоположной от ногтя стороне пальца, фиксирует все эти изменения красных и инфракрасных волн. Данные отправляются в микропроцессор, где осуществляется их обработка. А результаты выводятся на экран прибора.

Многие люди задаются вопросом: «Как пульсоксиметр определяет, какая часть волн была поглощена кровью, а какая — тканью (ведь ткань тоже рассеивает свет)». На самом деле тут все просто. Мышечная ткань на всех участках кончика пальца одинакова. А значит, и свет разными участками будет поглощаться одинаково. Артериальная же кровь постоянно пульсирует (так как бьется сердце). Эта пульсация вызывает изменения количества поглощаемого света. То есть в момент, когда на конкретном участке артерии крови много, поглощается больше света, а когда мало — поглощается мало света. Прибор фиксирует эти периодические изменения и определяет их как поглощение волн именно артериальной кровью, а не тканями.

Принцип работы всех пульсоксиметров одинаковый. Во всех есть источники красного света — диоды, чувствительные к свету датчики и монитор с дисплеем, на который выводится результат.

Пульсоксиметр обычно похож на прищепку, которую нужно цеплять к пальцу. Диоды и датчики у прищепки находятся внутри, а дисплей — снаружи. Когда прищепку надевают на палец, луч света проходит сквозь него. А поскольку насыщенная кислородом артериальная кровь пропускает свет иначе, чем артериальная кровь, в которой кислорода мало, датчик фиксирует отклонение от нормы и выводит результат на экран.

На одном конце прищепки — светоизлучающие диоды, а на другом — датчик-фотоприемник, который улавливает этот свет

На какие показатели пульсоксиметра нужно обращать внимание при коронавирусной болезни?

инфекционист Центра по лечению COVID-19 Первого СПбГМУ им. И. П. Павлова

Пропустить сатурацию 93% легко. Пациенты не чувствуют одышки субъективно, зато имеют выраженную слабость, и она является аналогом одышки. Сатурация 93% может не сопровождаться возбуждением и тревогой. Часто при этом пациент просто не может встать и дойти до компьютера, телефона, туалета; испытывает повышенную сонливость.

Повод для повторного вызова врача у пациентов младше 60 лет:

• лихорадка выше 38 °C;
• продолжающаяся слабость;
• падение сатурации на  болезни до 95% и ниже при изначальной сатурации .

Пациенты старше 60 лет изначально в группе риска, поэтому можно не ориентироваться на сатурацию, а принимать во внимание только лихорадку, слабость. Если наблюдаются эти признаки, вызывать врача нужно, даже если сатурация .

Как проверить качество пульсоксиметра

Пульсоксиметры бывают дорогими и дешевыми. Дорогие пульсоксиметры стоят более 20 000  и в целом устойчиво выдают точные показатели в условиях воздействия неблагоприятных факторов.

Дешевые пульсоксиметры стоят менее 10 000  и делятся на две категории: дешевые хорошие, которые в случае неблагоприятных условий измерения просто выключаются, и дешевые плохие, которые в неоптимальных условиях начинают выдавать ложные значения.

Отличить их друг от друга позволяет простой тест. Если поднять над головой палец с пульсоксиметром во время измерения, то в определенный момент хороший пульсоксиметр отключится. Плохой пульсоксиметр в этой ситуации станет занижать значение сатурации.

Фитнес-трекеры и умные часы. В некоторых интернет-магазинах пульсоксиметрами называют в том числе и спортивные гаджеты, которые нужно носить не на пальце, а на запястье. У некоторых из этих устройств, например Apple Watch Series 6 или пульсоксиметра CMS 50F, действительно есть датчики, которые позволяют измерять SpO2. Хотя технология измерения концентрации кислорода в этих умных часах напоминает ту, что используется в пульсоксиметрах-прищепках, это не одно и .

Подробнее всего о своем устройстве рассказала компания «Эпл». На задней поверхности часов есть и светодиоды, и датчики. Как и в пульсоксиметрах, светодиоды «просвечивают» артерии, однако свет не проходит насквозь, а отражается от кровеносных сосудов и попадает на датчики, которые передают его в приложение.

Компания «Эпл» планирует выяснить, использовать умные часы для диагностики и контроля за состоянием при коронавирусной болезни. Однако, пока результатов исследования нет, доверять этому гаджету преждевременно, потому что измерения могут быть неточными.

Предварительные результаты тестирования умных часов с функцией определения SpO2 пока неутешительны. Обозреватель новых технологий из газеты протестировал Apple Watch Series 6 и очень похожие на них часы Fitbit Sense. При каждом тесте он получал разные результаты, которые не совпадали с данными от пульсоксиметра-прищепки.

Ни одни умные часы с функцией пульсоксиметрии, включая Apple Watch Series 6, не зарегистрированы в качестве медицинского изделия. Представители «Эпла» пишут, что умные часы не предназначены для использования в медицинских целях.

Приложения для смартфонов тоже не подходят для контроля за состоянием при . В 2019 году ученые скачали три приложения для измерения уровня кислорода в крови и протестировали их. Oximeter и Heart Rate & Pulse Oximeter использовали встроенную в смартфон камеру, а приложение iOx использовало дополнительное устройство с диодами и датчиками, по принципу действия похожее на умные часы. Его нужно было подключать к смартфону. Исследователи сравнили данные приложений с результатами, полученными на больничном мониторе SpO2, и пришли к выводу, что точных результатов не дает ни одно из приложений.

Как правильно измерять сатурацию пульсоксиметром

Измерять сатурацию нужно примерно как давление — правила очень похожи:

• Сядьте поудобнее и положите руку на стол. Лучше всего, если рука при этом будет теплой и расслабленной.
• Наденьте пульсоксиметр на палец. Датчик должен находиться у основания ногтя. Если датчик оказался над ногтем, ничего страшного — но чтобы получить точный результат, перед измерением с ногтя придется стереть лак. Накладные ногти для надежности тоже лучше убрать.
• Не шевелитесь во время измерения — иначе угол падения света будет неправильным, и результат получится неточным.
• Дождитесь звукового сигнала о том, что измерение окончено.

У парализованных людей пульсоксиметр-прищепка занижает сатурацию. Для них нужен пульсоксиметр с клеящимися электродами.

Как пользоваться пульсоксиметром

На задней стороне прибора имеется крышка. Перед использованием пульсоксиметра необходимо открыть эту крышку и вставить туда 2 батарейки типа ААА, соблюдая правильную полярность.

Теперь можно открыть зажим пульсоксиметра и вставить в отверстие палец. Далее нужно отпустить зажим и нажать кнопку на передней панели. Данная кнопка единственная на всем приборе и выполняет она следующие функции:

• Включение пульсоксиметра. Для этого достаточно один раз нажать кнопку.
• Переключение между режимами показа. Если во время работы прибора нажать кнопку, то устройство будет показывать результаты в другом формате: горизонтальном, вертикальном и пр.
• Настройка яркости. Для этого нужно удержать кнопку нажатой в течение определенного промежутка времени.

После вставки пальца в отверстие и нажатия на кнопку прибор покажет результаты измерений на дисплее. Результаты обычно можно видеть уже через несколько секунд после включения прибора. На дисплее отображается следующая информация:

• Значение сатурации (насыщение крови кислородом). Показывается крупными цифрами в центре дисплея. Значение всегда указывается в процентах.
• Частота пульса (это количество сердечных сокращений в минуту). Значение указывается рядом с сатурацией сравнительно мелкими цифрами.
• Плетизмограмма. На дисплее отображается в виде волн, показывает пульсацию артериального сосуда.
• Индикатор заряда батареи. Значение в процентах.

После получения результатов прибор не нужно отключать. Достаточно просто вынуть палец из отверстия и пульсоксиметр самостоятельно отключится через 5-8 секунд.

Как выбрать пульсоксиметр

В интернет-магазинах можно встретить три типа приборов, которые называются пульсоксиметрами. Для самодиагностики при коронавирусной болезни подходят не все.

Пульсоксиметры-прищепки. Надеваются на палец, предназначены для однократного измерения SpO2. Работают такие устройства на двух батарейках типа AAA.

Производители обязаны регистрировать пульсоксиметры-прищепки как медицинские изделия и выдавать им регистрационные удостоверения — РУ. Поэтому перед покупкой имеет смысл проверить приглянувшееся устройство в государственном реестре медицинских изделий. Для этого достаточно зайти на сайт Росздравнадзора и ввести название пульсоксиметра в поисковую строку.

Попробуйте ввести несколько вариантов названия одного и того же прибора. На сайте продавца было написано, что устройство называется «Пульсоксиметр CMS 50DL», но госреестр узнал его только в варианте «Пульсоксиметр CMS 50 DL»

В 2016 году исследователи протестировали шесть пульсоксиметров такого типа и пришли к выводу, что в целом они не так точны, как анализы на газы крови, которые делают в больнице. Однако, если у пациента SpO2 в пределах 90—100%, эти устройства оказались почти точными, как анализы крови. Это значит, что пульсоксиметры можно использовать для самопроверки при коронавирусной болезни.

Пульсоксиметры круглосуточного наблюдения. Эти устройства тоже крепятся на палец, при этом от них отходит шнур, который идет к браслету с монитором. Такие устройства предназначены для круглосуточного мониторинга SpO2 у лежачих пациентов, их носят не снимая. Питается такое устройство от сети, в среднем выдерживает 500 перезарядок. Пульсоксиметры для круглосуточного наблюдения зарегистрированы как медицинские изделия, у них должно быть РУ.

Эксперимент показал, что пульсоксиметры с браслетом, как правило, помогают получить достаточно надежные результаты даже у людей, которые занимаются домашними делами. Однако движение все-таки мешает определению SpO2, поэтому иногда прибор ошибается и выдает неправильный результат.

«Прищепки» и «браслеты» никто пока не сравнивал. Но пока кажется, что здоровым людям, которые постоянно двигаются и не лежат в кровати, для самоконтроля при коронавирусной болезни надежнее использовать пульсоксиметры-прищепки.

Каждый пульсоксиметр идет с коробкой и инструкцией. В инструкции детально описаны условия его использования. Сложностей не возникает, поскольку прибор простой в использовании, компактный.

Домашние модели работают от АА батареек либо аккумуляторов. Когда установите элементы питания в отсек, подождите несколько минут, чтобы устройство заработало. Следите за уровнем заряда прибора. Когда он недостаточный, показатели могут искажаться.

Для начала диагностики примите неподвижное положение лежа либо сидя, руку положите на опору. Эту позицию нужно будет сохранять в течение нескольких минут до измерения. Следование данному правилу повысит точность результатов.

После размещайте палец руки в специальное отверстие аппарата. Руки должны быть чистыми, декоративное покрытие на ногтях нежелательно. Включайте прибор и ждите. Датчик работает около 20 секунд (точное время зависит от модели прибора). В течение этого времени палец должен сохранять неподвижность.

После завершения диагностики результаты выводятся на монитор. Если вы отслеживаете показатели в динамике, обязательно запишите полученные данные в таблицу. При желании можно будет делать измерения во сне. Диагностика лежачих больных с применением прибора не имеет противопоказаний.

Зачем врачи используют пульсоксиметр при коронавирусной болезни

Пульсоксиметр — гаджет 2020 года. В клинической практике он позволяет врачу в спорных случаях своевременно направить пациента на госпитализацию. При госпитализации пульсоксиметрия в числе комплекса исследований помогает принять решение, куда направить пациента, — в обычное или реанимационное отделение, подобрать ему режим кислородотерапии и отслеживать ее эффективность. На этапе реабилитации пульсоксиметрия может быть использована, чтобы оценивать прогресс в переносимости физических нагрузок.

Отслеживать SpO2 крайне важно, так как при  даже тяжелый дефицит кислорода очень часто субъективно переносится достаточно легко, иногда практически бессимптомно.

Сатурация и ковид

При коронавирусе отслеживать уровень сатурации нужно обязательно, поскольку патология поражает дыхательную систему. Воспаление снижает газообмен, кровь перестает насыщаться кислородом в нужных объемах. Поврежденные участки со временем начинают подвергаться фибротическим изменениям, происходит замещение нормальных тканей на малофункциональные соединительные. Снижение сатурации до 91% и меньше — характерный симптом коронавирусной инфекции средней, тяжелой форм.

Как выбрать аппарат

Портативный пульсоксиметр будет полезен в каждой аптечке. Сейчас в продаже представлен большой выбор приборов, которые подойдут для домашнего применения. Смотрите на функционал, цену, бренд, сертификаты качества.

Врачи рекомендуют ориентироваться на тип прибора. Для домашнего использования подойдет простая прищепка. Если хотите купить пульсоксиметр с фиксацией памяти, съемными дополнительными деталями, опцией круглосуточного измерения, выбирайте полупрофессиональные модели.

Наличие лицензии обязательно. Качество аппарата без документов вам никто гарантировать не может. Гарантия от производителя – тоже плюс, в случае необходимости обменяете товар или вернете деньги.

Цена напрямую связана с качеством и функционалом. Дешевый пульсоксиметр редко бывает качественным. Устройства средней ценовой категории нормально улавливают основные показатели, их измерениям можно будет доверять. Дорогие приборы многофункциональные, долговечные.

Может ли пульсоксиметр показать неверные результаты

Прибор может показывать некорректные результаты, но только в следующих случаях:

• На поверхности ногтя имеется лак или какая-нибудь косметика. Красящее вещество также поглощает волны определенной длины, препятствуя тем самым нормальному измерению сатурации. Для получения корректного значения нужно удалить лак. В экстренных случаях, то есть когда измерения нужно провести прямо сейчас и нет времени на удаление лака, прибор можно закрепить на боковых поверхностях пальца.
• Палец или рука дрожит, или человек совершает движения. Во время измерения палец, рука, да и все тело должны оставаться неподвижными.
• Отравление угарным газом. Дело в том, что монооксид углерода (то есть угарный газ) так же, как и кислород, имеет свойство прикрепляться к гемоглобину. И пульсоксиметр воспринимает такие молекулы как оксигемоглобин. Поэтому результат сатурации оказывается высоким. При отравлении угарным газом (обычно это происходит после пожаров) пульсоксиметр не рекомендуется применять.
• На прибор попадает яркий свет. Принцип действия пульсоксиметра основывается на световых волнах, поэтому дополнительный прямой свет (особенно слишком яркий) может исказить результаты измерений. Также во время использования пульсоксиметра нельзя направлять взгляд внутрь прибора, так как инфракрасный свет опасен для зрения.

Есть также ряд заболеваний, при которых не рекомендуется использовать пульсоксиметр (результаты измерений все равно будут неверными): анемия тяжелой степени, гиптермия, желтуха, нарушения сердечного ритма и пр.