Аппарат, предназначенный для облегчения искусственного дыхания, в сопровождении руководства «Учебное пособие по искусственной вентиляции легких» Чурсина В.В

Классификация аппаратов ИВЛ

Представленное на рынке оборудование принято классифицировать следующим образом:

По виду вентиляции легких:

По возрасту пациента:

Аппараты ИВЛ принято разделять на 5 классов:

По типу привода:

По типу конструкции:

Устройства для неинвазивной вентиляции бывают:

Высокочастотные (ВЧ) струйные аппараты ИВЛ

Это отдельный класс медицинского оборудования для искусственной вентиляции легких. Его ключевое отличие — использование частоты с 80 до приблизительно 600 циклов/мин. ВЧ ИВЛ выполняют через узкий катетер, который вводят в просвет дыхательных путей. Оборудование этого типа позволяет поддерживать вентиляцию во время бронхоскопии и прочих операционных вмешательствах, когда невозможно добиться герметичности дыхательного контура.

Высокочастотные устройства обеспечивают хороший доступ для врача к зоне хирургических манипуляций и одновременно постоянный газообмен. При этом они позволяют предотвратить риск возникновения легочной баротравмы.

Также существуют модели аппаратов ИВЛ с режимом High Frequency Oscillation (HFO), который обеспечивает высокочастотную осцилляторную вентиляцию легких. Данный встроенный модуль основан на принципе диафрагмы и обеспечивает активные фазы дыхания как на вдохе, так и на выдохе. Этот режим есть в оборудовании 5 класса, например, в модели Leoni plus (Löwenstein Medical Group).

Она отвечает за то, чтобы оборудование создавало правильную картину дыхания пациента. Современная система управления состоит из одного или нескольких микропроцессоров, которые позволяют контролировать следующие характеристики:

• дыхательный объем;
• частота дыхания;
• давление воздушной смеси;
• концентрация кислорода в дыхании.

Параметры задаются в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Современные модели поддерживают многочисленные вентиляционные режимы: PSV, Assist/Control (VCV или PCV), DuoLevel, SIMV/PS (VCV или PCV), PRVC, CPAP, APRV, NIV.

Микропроцессорный (интеллектуальный) тип управляющего устройства является наиболее технологичным вариантом. Это высокоточные и надежные устройства, которые позволяют обеспечить максимальную безопасность для пациента. Оборудование отличается функциональностью, благодаря чему с его помощью можно реализовать большинство апробированных методик ИВЛ.

Большинство современных моделей аппаратов ИВЛ оснащены экраном (может быть сенсорным), на котором отображается исполнение тех или иных программ, а также основные показатели функционирования исполнительного блока. Также некоторые устройства имеют датчики контроля за качественным составом выдыхаемого воздуха.

Сколько стоит оборудование ИВЛ?

Аппараты ИВЛ можно купить в Москве по доступной цене на сайте Medeq – наши специалисты смогут подобрать необходимое устройство для оснащения вашего медицинского учреждения, рассчитают стоимость по выбранной конфигурации, предоставят точные характеристики и помогут осуществить доставку по России, также у наших менеджеров вы можете уточнить, какие аппараты ИВЛ есть в наличии. Приобретая оборудование у нас, вы можете оформить рассрочку на устройство – мы предлагаем отличные условия, низкий первоначальный взнос и широкий выбор финансовых партнеров. Покупайте аппараты ИВЛ через нашу компанию, чтобы быть точно уверенным в качестве и надежности предоставляемых товаров.

Принцип работы и структура аппарата

Приборы с положительным давлением оснащены гибкими трубами, именуемыми контуром пациента. Вентилятор соединяется с эндотрахеальной трубкой, которая вводится через рот или нос больного. Трахеостомическая трубка предназначена для введения в разрез в области шеи. Эти элементы актуальны при инвазивной вентиляции, к которой прибегают в отделениях реанимации. Предназначенные для нее приборы, кроме трубок, могут иметь манжету для уплотнения. Процедура варьируется по длительности и может проводиться в разное время суток. Эти особенности тоже влияют на выбор аппарата.

Прежде чем купить аппарат ИВЛ, следует определиться с типом вентиляции. В домашних условиях применяется неинвазивная. Для этой цели устройство оснащается маской.

Аппараты ИВЛ — значимое достижение медицины. Но их эффективность во многом зависит от модели и правильно заданных параметров.

*Статья партнеров «МедЭлемент»

Аппараты для инвазивной и неинвазивной ВЛ

Аппараты для неинвазивной вентиляции предусматривают использование различных доступных режимов вентиляции, они подают воздух через дыхательный контур (можно подключить рото-носовую, носовую маску, шлем и мундштук). Аппараты для НИВЛ могут использоваться не только в стационаре, но и дома.

Оборудование имеет несколько отличных качеств

• Пациент при лечении может говорить и принимать пищу;
• Дыхательные пути увлажняются и очищаются при проведении процедуры;
• Уменьшение срока лечения за счет перевода на ИВЛ на ранней стадии заболевания;
• Отсутствие периода «отлучения»;
• Процедура является безопасным методом вентиляции, не наносит вред пациенту.

Аппараты для неинвазивной искусственной вентиляции легких могут использовать особые методы БИПАП (bi-level positive airway pressure) и СИПАП (continuous positive airway pressure).

Метод БИПАП имеет широкий выбор вариантов режимов, давление увеличивается на вдохе и уменьшается на выдохе, что способствует достижению более комфортных условий при лечении для пациента. Большинство новых, технологичных моделей к БИПАП предоставляют большое количество дополнительных опций, призванных облегчить терапию в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

При методе СИПАП аппарат для ИВЛ предоставляет воздух под положительным давлением – высокочастотная осцилляторная ИВЛ. В основном метод используется при тяжелом состоянии пациента с острой дыхательной недостаточностью.

Аппараты для инвазивной вентиляции легких проводят принудительное насыщение легких кислородом и заменяет дыхание – применяется трубка, которая вводится в трахею. Данный метод применяется при невозможности помочь пациенту неинвазивным методом и является высокоэффективной процедурой.

Виды аппаратов ИВЛ

Стационарные. Обычно имеют крупные габариты, устанавливаются в реанимации и палатах интенсивной терапии, имеют несколько вариантов подачи воздушной смеси, в том числе через центральную больничную систему. В данной группе аппаратов предусмотрен самый широкий функционал и возможности. Стационарные приборы подойдут для решения сложных клинических задач, когда требуются серьезные вычислительные мощности, высокоточные измерения и использование современных режимов ИВЛ.

Портативные. Разработаны для легкой транспортировки и размещения в кабинетах с дефицитом свободного пространства. Имеют компактные размеры и небольшой вес, а газовая смесь чаще всего поступает из специального баллона. Такой вид аппаратов имеет небольшой набор функций, а время их эксплуатации ограничено.

Портативные аппараты ИВЛ стоит выбрать для оснащения машин скорой помощи, небольших отделений реанимации, а также для домашнего использования.

Транспортные. Применяются для проведения реанимационных действий в машинах скорой помощи и санавиации. Данный вид аппаратов оснащен ПО, которое позволяет максимально оперативно запускать ИВЛ в критических случаях. Конструкция устройств легкая, прочная и удобная для транспортировки.

По методу искусственной вентиляции легких, который используется в устройстве

Неинвазивная вентиляция (NIV). Осуществляется без эндотрахеального доступа. Метод назначается не только пациентам с острой или хронической дыхательной недостаточностью, но и в восстановительный период после инвазивной ИВЛ. Чаще всего он применяется на ранней стадии заболевания, что сокращает риск повторной госпитализации.

Процедура проста для выполнения персоналом и комфортна для пациента: он может беспрепятственно говорить, принимать пищу и кашлять. При неинвазивной вентиляции не происходит механического повреждения внутренних органов, а риск инфицирования дыхательных путей снижен. Более того, во время NIV воздух согревается и увлажняется естественным способом, поэтому в аппаратах не предусмотрен дыхательный увлажняющий фильтр.

Данный метод имеет и свои недостатки: отсутствует возможность создания высокого лечебного давления и проведения санации дыхательных путей, а также велик риск аспирации содержимого желудка или попадания в него лишнего воздуха.

Высокопоточная неинвазивная оксигенация легких (HFNC) является самым современным методом, который способен повышать безопасность лечения.

Аппарат создает непрерывный поток смеси воздуха с кислородом со 100% влажностью и температурой 37°C, что доказанно снижает воспалительную активность, улучшает эвакуацию мокроты и мукоцилиарный клиренс, задействуются даже слабовентилируемые участки легких. Как следствие увеличивается газообмен, частота дыхания становится реже, у пациентов уменьшается одышка, а кислород лучше усваивается органами и тканями.

Устройства ИВЛ, где предусмотрена высокопоточная неинвазивная вентиляции легких, обычно имеют множество различных функций, что позволяет специалисту выстроить поэтапный план лечения, не переводя пациента с одного аппарата на другой.

HFNC применяется для реабилитации пациентов, которые длительное время находились на сложных режимах вентиляции легких. При раннем назначении, метод способен предупредить развитие тяжелого течения заболеваний.

При инвазивной вентиляции легких кислородно-воздушная смесь подается через эндотрахеальную трубку, которая вводится через нос или рот пациента, а также посредством трахеостомии. Таким образом аппарат берет на себя функцию дыхания человека.

Данный метод высоко эффективен, но имеет множество рисков, поэтому его назначают больным только в крайних случаях (наличие травм или ожогов в области лица, вероятность полной остановки дыхания, состояние комы и др).

Крайне важно, чтобы в аппаратах с функцией инвазивной вентиляции легких все клапаны были исправны, а система сигналов тревоги имела высокую чувствительность, так как от работы устройства зависит жизнь человека.

Высокочастотная инвазивная вентиляция. В настоящий момент метод активно используется в педиатрической практике, чаще всего – его  подбирают для реанимации новорожденных. Для взрослых пациентов с эмфиземой, респираторным дистресс-синдромом и заболеванием гиалиновых мембран ВЧ ИВЛ может быть хорошей альтернативой классической инвазивной и неинвазивной ВЛ. Суть метода состоит в том, что в дыхательных путях создается более низкое, чем при традиционных способах, давление. Таким образом газ лучше распределяется во внутрилегочном пространстве, гемодинамика остается на прежнем уровне, а антидиуретический гормон не повышается. Более того, для аппаратов ВЧ ИВЛ не требуется строгая герметичность дыхательного контура.

Также все аппараты можно разделить по возрасту пациентов на: универсальные (подходят всем категориям), для новорожденных и аппараты для взрослых и детей.

Где применяются аппараты ИВЛ?

Данное медоборудование широко используется для проведения инвазивной и неинвазивной искусственной вентиляции в любых клинических условиях, для разнообразных реанимационных мероприятий.

Они незаменимы в автомобилях и стационарах скорой помощи. Применяются в отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, хирургии, патологии недоношенных и новорожденных детей, а также в родовом и операционном блоке.

Для неинвазивной искусственной вентиляции легких оборудование используется в домашних условиях.

Разновидности аппаратов ИВЛ

В современных магазинах медтехники представлено множество устройств с различными характеристиками. Какой выбрать аппарат ИВЛ и цена на него определяются в соответствии с классификацией:

— Приборы отрицательного давления. Функция дыхания регулируется контролем длины вдоха и количеством поглощаемого воздуха.

— Устройства положительного давления. Благодаря вентилятору воздух выталкивается к легким больного, увеличивая внутрилегочное давление. Этот показатель определяет мощность воздушного потока. Но положительное давление обладает недостатками: например, снижает венозный возврат и сердечный выброс.

— Домашние вентиляторы. Устройства с отрицательным или положительным давлением предназначены для индивидуального пользования.

— Аппараты с ограниченным давлением. Принцип их работы заключается в создании непрерывного воздушного потока. Для вдоха задаются определенные параметры. Объем подаваемого воздуха требует тщательного мониторинга, поскольку колеблется в зависимости от расхода, усилия пациента при спонтанном дыхании, сопротивления дыхательных путей.

Приобретая аппараты ИВЛ, руководители медицинских учреждений учитывают нюансы их функционирования, подбирая оптимальные по своим параметрам устройства для клиники.

Выбор производителя

При выборе качественного профессионального устройства необходимо уделить пристальное внимание разработчику – мы можем предложить широкий выбор проверенных производителей, успевших зарекомендовать себя на российском рынке. Продажа изделий осуществляется через наш сайт – мы будем рады ответить на все возникшие устройства и помочь с выбором производителя и модели.

Немецкий производитель разрабатывает устройства для ВЛ более 100 лет и зарекомендовал себя как надежный партнер крупнейших медицинских клиник. Drager занимает одну из ведущих позиций среди организаций, занимающихся производством и разработкой аппаратов ИВЛ. Аппараты для вентиляции постоянно совершенствуются, что делает их продукцию одним из самых технологичных решений для оснащения больницы.

Бренд активно развивает интеллектуальные технологии для аппаратов, что обеспечивает высокое качество ухода за сложными пациентами в клинике. Устройства данной компании имеют ряд преимуществ: высокая безопасность пациентов, удобство и легкость при использовании, учитывание индивидуальных потребностей пациента при вентилировании. Все оборудование от компании Гамильтон может проводить волюметрическую капнографию.

Компания — поставщик качественного бюджетного медицинского оборудования для ИВЛ. Каждый аппарат ИВЛ Mindray имеет удобный и простой в использовании интерфейс, что облегчает медицинским сотрудникам быстро и без проблем контролировать состояние пациентов и оказывать квалифицированную помощь. Несмотря на его доступность, оборудование Mindray обладает высокими техническими характеристиками.

Компания развивает такие направления, как медицинская информатика и клинические системы, домашние медицинские решения, системы визуализации. Приборы производителя предлагают высококачественные технологии и ориентируются на удобство и безопасность как больных, так и врачей, что сделает работу лечебных учреждений максимально эффективной. Все аппараты Филипс адаптированы к постоянно изменяющимся потребностям пользователей, а технологии интуитивно понятны, что позволяет повысить продуктивность мед. сотрудников.

Изделия американского производителя GE разработаны при поддержке лучших инженеров и врачей со всего мира – объединены достижения и исследования в области терапии и мониторинга, позволяя предоставить наилучший подход. Понятный интерфейс устройств разделен на рабочие области, которые помогут ориентироваться в меню и обеспечить быстрый доступ к любой информации. Уже при первом использовании медицинский сотрудник сможет понять принцип работы устройств.

На что обратить внимание при выборе аппарата

1Опирайтесь на необходимый функционалС какими клиническими ситуациями вы сталкиваетесь чаще всего? Вероятно в вашем случае нет необходимости покупать аппарат ИВЛ с множеством функций и технологий, а будет достаточно модели для осуществления базовых манипуляций.

2Уточните техническое наполнениеЧем больше режимов у аппарата, тем он универсальнее. Стоит также обратить внимание на уровень чувствительности, так как от него зависит точность данных о пациенте. Это позволит специалисту правильно подобрать и скорректировать назначения. Некоторые функции могут быть дополнительными, но система сигналов тревоги должна присутствовать обязательно. Они могут быть как звуковые, так и визуальные.Обратите внимание и на оснащение дыхательным увлажняющим и бактериальным фильтрами.

3Подумайте о необходимых дополнительных опцияхНаличие карты памяти позволит сохранять данные мониторинга пациента для отслеживания динамики заболевания. Встроенная батарея обеспечит автономную работу даже при аварийном случае. Удобное управление с помощью сенсорного экрана сэкономит время врача и позволит быстро сориентироваться в любой ситуации.

4Покупайте только сертифицированное оборудованиеЭто убережет от больших штрафов, а в случае поломки оборудования вы получите гарантийное обслуживание и официальный сервис.

5Сотрудничайте с надежными дистрибьюторамиКомпания MEDEQ имеет успешный опыт поставки аппаратов ИВЛ. В нашем каталоге представлено оборудование только от официальных поставщиков. Оно всегда сопровождается соответствующими документами. Мы поможем выбрать оснащение, организуем его доставку, установку и ввод в эксплуатацию.

На что стоит обратить внимание при покупке товара?

Устройства для ВЛ могут иметь электропривод или пневмопривод (пневматическое, электронное, ручное управление), отличаются по виду проводимой вентиляции – специальные устройства для решения конкретных задач или для общего пользования — отделений реанимации.

Также при выборе необходимо учитывать возрастную группу пациентов – различают аппараты искусственной вентиляции легких для взрослых и детей (от 6 лет) и, для детей младше шести лет и для новорожденных детей. Высокотехнологичные устройства позволяют выбрать необходимые функции и настроить параметры для индивидуальной подачи воздуха.

Для облегчения работы с изделием многие производители современного оборудования подключают монитор, на который будут выводиться необходимые жизненно-важные параметры для облегчения работы врача и позволяющий быстро среагировать на любое изменение данных. Некоторые товары предусматривают наличие наркозной приставки.