Как измеряется сатурация датчиком?

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00

Кому и зачем он нужен

Пульсоксиметр — компактный прибор, которые измеряет уровень насыщения крови кислородом (сатурацию). Чем выше показатель сатурации, тем больше кислорода в эритроцитах и тем лучше он доставляется к тканям. Клетки используют вещество для производства энергии, благодаря которой организм может нормально функционировать.

Снижение сатурации — симптом, который бывает при различных заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Он сопровождается кислородным голоданием клеток и приводит к тяжелым нарушениям работы всех внутренних органов.

Пульсоксиметр — прибор, который помогает измерять концентрацию кислорода в артериальной крови, этот показатель называется сатурацией кислорода, или SpO2.

Пульсоксиметр используют при заболеваниях легких, чтобы не пропустить момент, когда уровень кислорода в крови станет опасно низким. От недостатка кислорода страдают все органы и ткани, в первую очередь — сердце и мозг.

Воспаление легких — частое осложнение тяжелой коронавирусной болезни. Однако это не значит, что пульсоксиметр необходим всем без исключения заразившимся людям. В этой статье мы расскажем, кому может пригодиться этот прибор, как им правильно пользоваться, чтобы получить точный результат, и как его правильно выбрать.

Пульсоксиметр – это похожий на прищепку прибор для измерения сатурации (SpO2 – процента гемоглобина, насыщенного кислородом, по отношению ко всему гемоглобину в крови). Назначение медицинского изделия – измерение пульса, выявление дыхательной недостаточности, возникающей вследствие хронических заболеваний, поражений и пороков развития органов и систем. Её причинами могут стать болезни лёгких (туберкулёз, саркоидоз, бронхиальная астма, пневмония и пр.), сердечно-сосудистой системы (тахикардия, инфаркт, гипертензия и т. д.), центральной нервной системы и пр. Снижение SpO2 может быть признаком коронавирусной инфекции, частым осложнением которой выступает пневмония. Пульсоксиметр позволяет распознать опасность и вовремя определить пациента в больницу.

Причины снижения сатурации

Внезапное падение уровня кислорода в крови возникает при острых заболеваниях:

● респираторном дистресс-синдроме при ковиде;

● вирусных пневмониях на фоне гриппа и других респираторных инфекций;

● массивной тромбоэмболии легочной артерии;

● остром коронарном синдроме;

● осложненном гипертоническом кризе;

● травмах грудной клетки, которые нарушает функцию внешнего дыхания;

● интоксикациях эндогенными или экзогенными отравляющими веществами.

Постоянное снижение уровня сатурации наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы. Чаще всего причиной такого состояния выступает хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, туберкулез, профессиональные патологии (пневмокониозы). Для пациентов с постковидным синдромом и фиброзными изменениями в легких (пневмосклерозом) также характерно пониженное насыщение крови кислородом.

Кому нужно измерять кислород в крови при коронавирусной болезни

Существуют российские и международные клинические рекомендации — это постоянно обновляющиеся инструкции для врачей о том, как правильно лечить коронавирусную болезнь. В них подробно указано, кому нужно измерять кислород в крови. Клинические рекомендации разных стран могут различаться в деталях, но в ключевых моментах они похожи. Согласно им, людям, которые лечатся от коронавируса дома, смысла использовать пульсоксиметры нет.

Российские клинические рекомендации предписывают оставлять дома пациентов с легким и среднетяжелым течением коронавирусной болезни. Степень тяжести болезни определяет лечащий врач после осмотра. Однако у некоторых людей, заразившихся коронавирусом, самочувствие начинает ухудшаться уже после того, как врач уйдет. Поэтому, если температура поднялась выше 38 °C, появилась одышка или давление упало ниже , как можно скорее позвоните врачу и проконсультируйтесь с ним, как быть дальше.

Чтобы не пропустить момент, когда станет хуже, достаточно следить за этими тремя симптомами. Но некоторые специалисты считают, что пульсоксиметр может быть полезен в качестве дополнительного средства самоконтроля.

Кому действительно нужен пульсоксиметр

заведующий инфекционным отделением в Центре по лечению COVID-19 Первого СПбГМУ им. И. П. Павлова

При правильном использовании пульсоксиметр — незаменимый диагностический прибор в руках врача. Но рекомендовать покупку этого прибора всем людям, которые заболели или опасаются заболеть ОРВИ, в том числе , нецелесообразно.

Четыре заболевших человека из пяти переносят коронавирусную болезнь в легкой форме, им измерять SpO2 в принципе не нужно. Многие будут неправильно пользоваться прибором. При этом, с врачебной точки зрения, нормальные значения SpO2, измеренные пациентом, не исключают необходимости его осмотра и опроса — как и сообщение о снижении сатурации. пациенту психологически спокойнее иметь под рукой пульсоксиметр, или, наоборот, он станет поводом для дополнительных тревог, зависит от психологических особенностей человека.

Вероятно, домашний персональный пульсоксиметр быть действительно полезным, если:

• пациент по  причинам не госпитализируется при наличии показаний;
• пациент относится к группе риска неблагоприятного протекания заболевания;
• у пациента или его семьи сложились доверительные партнерские отношения с участковым врачом, который сможет использовать данные пульсоксиметрии для своевременной коррекции терапии и госпитализации пациента.

При посещении врача с жалобами на кашель, лихорадку и плохое самочувствие кроме привычного измерения давления, терапевт обязательно наденет пульсоксиметр на палец. Прибор покажет уровень насыщения гемоглобина крови кислородом. Рассмотрим, зачем нужен этот показатель, в чем ценность такого прибора, кому и почему его стоит приобрести для домашнего использования.

Зачем нужна пульсоксиметрия?

На основании получения данных об обогащенности крови кислородом, врач может оценить работу сердечно-сосудистой, легочной систем, а также диагностировать, либо опровергнуть опасное состояние гипоксии. Пульсоксиметрию проводят не только при первичной диагностике на приеме у пациента. Это важная составляющая в работе анестезиолога, чтобы понимать, как организм реагирует на введенные препараты. При реанимации врач оценит пульс, а также сам факт кислородного голодания организма — это один из первых шагов реаниматолога при поступлении пациентов в критическом состоянии.

Прибор используется в хирургии при реанимации недоношенных детей. Особую роль он играет при беременности, позволяя оценить нет ли кислородного голодания у плода, что является одним из самых опасных состояний патологий беременности. Его используют для людей, которые испытывают апноэ во время сна, у больных астмой, сердечными заболеваниями.

Поэтому можно резюмировать, что сатурация (уровень насыщения крови кислородом) — важный показатель, позволяющий диагностировать патологии или проводить качественный контроль состояния в критических случаях.

Показания к применению прибора

Как и у всех медицинских препаратов и приборов, есть перечень случаев, когда необходима регулярная пульсоксиметрия:

• беременность в любом триместре, измерять показатели стоит регулярно;
• при бессонице, беспокойном сне, храпе, апноэ, повышенная ночная потливость;
• больным бронхиальной астмой, пневмонией;
• людям с любыми сердечными заболеваниями;
• при синюшности или бледности кожных покровов;
• часто апатии, потере работоспособности.

Всем вышеперечисленным категориям, следует регулярно измерять сатурацию крови, чтобы  вовремя обратиться за медицинской помощью, когда показатели уровня кислорода в крови будут снижаться.

Пульсоксиметр при коронавирусе

С учетом того, что одним из наиболее опасных осложнений ковида является поражение легких, пульсоксиметрия позволяет оценить состояние пациента, определить необходима ли госпитализация, чтобы вовремя оказать помощь. Течение данного заболевания очень острое, уже за сутки поражение легких может достигать критических отметок в 75%, особенно у людей пожилого возраста.

Воспалительный процесс в тканях легких приводит к тому, что газообмен в организме нарушается. Участки фиброза в легких заменяются на соединительную ткань и утрачивают свою функциональность. Поэтому важно как можно раньше остановить развитие воспалительного процесса.

Показатель сатурации при этом процессе является одним из основополагающих для госпитализации человека в условия стационара и назначения интенсивной терапии. Как только показатели кислорода в крови падают меньше 91%, необходимо срочно доставить пациента в больницу.

Поэтому пульсоксиметр — важная часть домашней аптечки. Измерять показатели стоит при появлении первых симптомов простуды:

• лихорадка;
• головная боль;
• повышение температуры;
• ломота в мышцах и суставах;
• общая слабость;
• потеря обоняния.

Также контролировать терапевтический эффект стоит на стадии приема медицинских препаратов. В случае ухудшения показателей необходимо изменить тактику лечения.

Как работает пульсоксиметр?

Показатель газообмена в крови является одним из важнейших, нормальным уровнем является 94% и выше. В случаях, когда есть падение необходимо обратиться за медицинской помощью.

Прибор закрепляют на кончике пальца, реже используют для измерения мочку уха. Он производит измерения объема крови красного цвета, которая проходит через палец. Одновременно с этим замеряет пики давления. После небольшого анализа результатов выводит эти показатели на экран. Таким образом, на экране можно увидеть два показателя:

• Частоту пульса.
• Объем кислорода в крови.

Важно отметить, что в отличие от глюкометра и других приборов подобного типа, пульсоксиметр относится к неинвазивным. Не требуется проколов или других болезненных манипуляций. Замеры производятся без дискомфорта пациента. Общее время диагностики составляет не более 30 секунд.

Работа прибора основана на волнах красного и инфракрасного поля, они проецируются на кожу, в результате чего клетки крови поглощают часть волн, а остальное фиксирует датчик, на основании показателей которого выводится изображение на экран.

Как подготовиться к пульсоксиметрии?

Прибор следует использовать согласно инструкции, которая есть в коробке с аппаратом. предварительных длительных приготовлений не требуется. Суть проведения диагностики заключается всего в нескольких шагах:

• Занять максимально удобную позу, успокоиться, расслабиться. Рука, на которой планируется проводить измерение, должна находиться на опоре. Чтобы показатели были точными, в такой позе стоит посидеть несколько минут.
• Разместить палец в отверстие пульсоксиметра и закрепить его. Палец в течение измерения должен быть неподвижным. Важно, чтобы маникюр было коротким, без покрытия и цветного лака. Лаковое покрытие может исказить результаты измерения.
• Спустя указанное время оценить показатели. Для контроля патологии или при беременности, измерения должны быть регулярными, а показатели лучше записывать в отдельную тетрадку.

Перед процедурой не рекомендуется выполнять активных действий, замеры проводятся в спокойном, расслабленном состоянии. В состоянии алкогольного или наркотического опьянения данные могут быть искажены, также как после приема некоторых седативных и других типов препаратов, которые замедляют или ускоряют сердечную деятельность.

Как разобраться в показаниях, что они значат?

На экране прибора отразиться несколько показателей:

• Пульс. Показывает количество сердечных сокращений в минуту. В показаниях, которые показывает пульсоксиметр, норма должна составлять от 60 до 90. Изменения могут быть связаны с активной деятельностью и физическими нагрузками, приемом препаратов, нарушениями работы сердца.
• Сатурация. Уровень гемоглобина, обогащенного кислородом в норме составляет выше 95%. Если при показаниях, которые показывает пульсоксиметр, сатурация близка к 100% — необходимо проверить работоспособность прибора. Если показатели ниже — вызвать скорую помощь.

Следует помнить, что если сатурация опускается ниже 65%, то очень скоро наступит гипоксическая кома, поэтому в данном случае требуются неотложные реанимационные мероприятия.

Как выбрать прибор?

Учитывая, что пульсоксиметр — это прибор, который является незаменимым во многих случаях, его стоит приобрести для домашнего пользования. Чтобы купить действительно качественный прибор, предлагаем ознакомиться с некоторыми критериями выбора.

Первое, на что нужно обратить внимание — это тип. Это могут быть огромные многофункциональные аппараты для больниц или небольшие “прищепки”. второй тип прибора как раз будет актуальными для домашнего использования. Поэтому именно ему стоит отдать предпочтение.

Второй нюансы — это функциональность. Пульсоксиметры могут обладать дополнительными функциями:

• запоминание результатов предыдущих измерений;
• съемные детали для измерения сахара;
• замер ритма сердца и другие.

Также важно обратить, чтобы аппарат имел официальную медицинскую лицензию. Она должна быть в коробке с пульсоксиметром. Если ее нет, то можно проверить наличие в реестре медицинских изделий. Аппарат относится к измерению жизненно важных показателей, поэтому факт наличия подтверждающих документов нельзя игнорировать.

Важно также обратить внимание, чтобы была действующая гарантия от производителя. После проверки работоспособности, в случаях обнаружения брака такие изделия можно будет вернуть по гарантии или обменять на рабочий прибор.

Список рекомендованных

Чтобы долго не выбирать, какой прибор для измерения пульса и сатурации лучше приобрести, предлагаем ознакомиться с рейтингом лучших. Отметим некоторые минусы, плюсы хорошо расписаны производителями, а о минусах умалчивают. поэтому для оптимального выбора размещаем в рейтинге информацию от пользователей:

• CONTEC CMS 50DL — долго измеряет, есть различия между показателями на разных руках, но не значительно;
• Aiqura AD-805 — из минусов следует отметить небольшую погрешность в измерениях, но она не критична;
• Riester Ri-fox N — не может использоваться для измерения показателей у детей;
• Little Doctor MD300C23 — долго ждать результатов, иногда до 1 минуты;
• ChoiceMMed MD300C21C — минимальная погрешность;
• Армед YX200 — нет подсветки экрана;
• CS Medica MD300C2 — высокая цена;
• TOPMED FP-30 — вес больше аналогичных приборов.

Это наиболее качественные аппараты, которые показывают максимально точные показатели. У них разный ценовой диапазон, поэтому каждый может выбрать прибор по цене, которая будет устраивать по бюджету, а сам аппарат по функциональности. Ведь кроме того, что он замеряет пульс и кислород, пульсоксиметр может показать биение сердца, на такой мини-диаграмме можно увидеть нарушения в работе сердечной деятельности, они будут полезны людям с патологиями и различными пороками сердца.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Средний рейтинг 5 из 5 на основе 1 голоса

Как разобраться с показаниями пульсоксиметра

У здоровых взрослых людей, которые не курят и живут не в горах, уровень насыщения крови кислородом считается нормальным, когда SpO2 находится в пределах . Если человек живет в горах, нормальный уровень SpO2 у него может быть в пределах

При легком течении коронавирусной болезни SpO2 должен быть в норме. При среднетяжелом течении SpO2 обычно снижается до . Если SpO2 упал ниже 95%, как можно скорее позвоните врачу.

У пациентов в тяжелом состоянии SpO2 равен 93% или меньше.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

В течение дня уровень кислорода в крови может колебаться, поэтому имеет смысл делать измерения как минимум дважды, утром и вечером.

Чтобы результаты можно было сравнить, измеряйте SpO2 в одной и  позе, в одно и  время и на одном и  пальце одной и  руки. По некоторым данным, SpO2 на указательном пальце чуть ниже, чем на среднем пальце руки. На пальцах разных рук результаты тоже отличаются.

Что делать, если сатурация ниже нормы

Значения в пределах 91-94% указывают на дезадаптацию дыхательной системы, но не являются критическими, поэтому пациент может получить помощь врача в плановом порядке. Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, рекомендовано как можно быстрее посетить доктора в клинике или воспользоваться онлайн-консультацией для получения рекомендаций, не выходя из дома.

Сатурация 90% или ниже свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. Если такие значения сопровождаются сильной одышкой, синюшным оттенком кожи на пальцах и вокруг рта, заторможенностью и угнетением сознания, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. При относительно стабильном состоянии здоровья можно вызвать на дом терапевта, который проведет полноценный осмотр и определит, нужна ли госпитализация.

Когда прибор показывает необычно низкие показатели, но человек чувствует себя хорошо, стоит измерить сатурацию еще раз. Скорее всего, произошла ошибка из-за технического сбоя работы пульсоксиметра или неправильной методики измерения.

Консультация и лечение в ID-Clinic

В ID-Clinic вы сможете пройти полноценную диагностику:

● функциональные исследования (спирография);

● методы инструментальной визуализации (УЗИ);

● измерение биохимических показателей крови;

● анализ газового состава крови;

● анализы на респираторные инфекции.

План обследования подбирается врачом индивидуально с учетом симптоматики, медицинской истории пациента и других персональных особенностей.

Для людей с хроническими заболеваниями легких и сердца, которым требуется респираторная поддержка, врачи рекомендуют использовать кислородный концентратор. Терапевт ID-Clinic подберет подходящую модель прибора и разработает индивидуальную схему кислородотерапии. Если возникнут любые вопросы или сложности с домашним применением концентратора, пациент может сразу же обратиться к своему лечащему врачу и получить онлайн-консультацию.

Консультация врача

Терапевты и инфекционисты клиники оказывают пациентам медицинскую помощь в любом удобном формате: на очном приеме, на онлайн-консультации, с выездом на дом в пределах СПб. Если по результатам пульсоксиметрии сатурация ниже нормы и/или возникли признаки нехватки кислорода (одышка, головокружение, головные боли, слабость), сразу же звоните в клинику. Наш администратор предложит наиболее подходящий вариант консультации и подберет ближайшее свободное время.

Осмотр

Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)

Спирография (оценка функции внешнего дыхания)

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта на дому

Online консультация врача-терапевта

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин.

Другие

Продокторов

Я приезжала в эту клинику на УЗИ и консультацию. Мне посоветовали Алексея Васильевича Баранова, у него огромный опыт и занимается он конкретно проблемами щитовидки. Я рада, что к этому специалисту попала. Очень вежливый и внимательный врач, и не поверхностно посмотрел, а подробно и внимательно. Проконсультировал по необходимым вопросам и дал рекомендации. Я щитовидкой не первый год мучаюсь, но такую детальную и основательную консультацию получаю впервые.

Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице. Мама считает, что с лечащим врачом ей повезло, и я разделяю это мнение, поскольку сама лично также общалась несколько раз с Кириллом Юрьевичем, справлялась о состоянии матери. Он прекрасный профессионал и человек с большой буквы.

Огромная благодарность Наталье Викторовне Сизовой за прием и консультацию. У нее как раз та специализация по инфекционным болезням, которую я искала, далеко не все специалисты занимаются такими вопросами, а у нее опыт. Как человек она мне тоже понравилась, успокоила и смогла сделать так, что прием проходил в комфортной и теплой обстановке. Опыт врача — это, конечно, первостепенное, но также и важно как он с тобой общается, и чтобы было доверие. Наталья Викторовна — именно тот человек, которому доверяю как профессионалу.

Пользователь (СберЗдоровье)

Данную клинику нашла по близости к дому. Проходила УЗИ почек. У меня осталось хорошее впечатление. Все было удобно и вовремя. По итогу обследования, я узнала, что у меня все в порядке. В клинике уютно, чисто и тепло. Порекомендовала бы ее другим.

Аноним

Юлия Геннадьевна — лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.

Пользователь НаПоправку

Доктор доброжелательная,выслушала все жалобы,спокойно и терпеливо.Атмосфера очень хорошая.Рекомендую!Мне понравился приём

Врач приятный. Мне очень понравился, я буду дальше у неё наблюдаться. Анна Борисовна меня выслушала и выписала препараты.

Супер профессионал! Оставляет рекомендации по существу, приветливая, внимательная к мелочам.

Наталья

Прекрасный человек и врач, отзывчивый и понимающий. Одно удовольствие быть у него на приеме. Квалифицированный специалист, который спокойно ответит на все волнующие вопросы. Спасибо вам, Георгий Александрович.

Руслан Валентинович очень вежливый и приятный врач. На приеме доктор провел предварительное обследование, чтобы сделать заключение могу я прививаться или нет. Рассказал всё чётко, по протоколу. После чего позволил это делать. Далее позвал медсестру, которая провела вакцинацию. Мне показали бутылочку с вакциной, рассказали что и как, с чему готовиться и чего ожидать. Всё, что хотел, то получил. Никаких проблем не было. От приема осталось исключительно положительное впечатление.

Как измерить сатурацию пульсоксиметром

Для использования пульсоксиметра-прищепки не нужны медицинские знания, поэтому каждый человек может самостоятельно проверить насыщение крови кислородом. Процедура занимает менее минуты.

Для измерения необходимо включить прибор и вставить в него указательный палец ногтем вверх. Во время исследования рука неподвижно лежит на столе, а пациент находится в удобном положении сидя. Спустя 20-30 секунд на табло появится два числа:

● сатурация (обозначается как SpO2) — в норме 95-100%;

● пульс — в норме от 60 до 80 ударов в минуту.

Если на экране не появляются результаты, можно попробовать другой палец, кроме большого.

Принцип работы пульсоксиметра основан на просвечивании кровеносных капилляров и определении степени насыщения гемоглобина (белка красных кровяных клеток) кислородом. Поэтому лак и гелевое покрытие на ногтях, мозоли, порезы и ранки служат препятствиями для точного измерения.

Как правильно измерять сатурацию пульсоксиметром

Измерять сатурацию нужно примерно как давление — правила очень похожи:

• Сядьте поудобнее и положите руку на стол. Лучше всего, если рука при этом будет теплой и расслабленной.
• Наденьте пульсоксиметр на палец. Датчик должен находиться у основания ногтя. Если датчик оказался над ногтем, ничего страшного — но чтобы получить точный результат, перед измерением с ногтя придется стереть лак. Накладные ногти для надежности тоже лучше убрать.
• Не шевелитесь во время измерения — иначе угол падения света будет неправильным, и результат получится неточным.
• Дождитесь звукового сигнала о том, что измерение окончено.

У парализованных людей пульсоксиметр-прищепка занижает сатурацию. Для них нужен пульсоксиметр с клеящимися электродами.

Способы определения сатурации

Снабжение организма кислородом связано со способностью гемоглобина крови связывать его. Причиной дыхательной недостаточности во многих случаях является снижение этой способности. Сатурация не измеряет насыщение крови кислородом. Она определяет процент гемоглобина, связанного с кислородом, в артериальной крови.

Способами точного определения уровня насыщения кислородом крови являются:

• Газовый анализ;
• Пульсоксиметрия.

Первый требует специальной подготовки: забор крови осуществляют из прокола. Результаты получают в течение, как минимум, дня. Его опасно делать людям, страдающим нарушением свёртываемости крови, остановить кровотечение даже из небольшого прокола у которых бывает сложно. Однако в клинических условиях он иногда предпочтительнее, так как даёт более полную картину состава крови и жизненных показателей пациента (pH, углекислый газ, парциальное давление, бикарбонаты и т. д.).

Основное, для чего предназначен пульсоксиметр – это анализ уровня сатурации без необходимости прокола. Прибор надевается на палец наподобие прищепки и выдаёт точные результаты в течение нескольких секунд.

К его плюсам относятся:

• Одновременное определение частоты пульса;
• Возможность проведения длительного мониторинга.

Последнее особенно важно в работе врачей скорой помощи, которым на месте необходимо диагностировать болезнь и у которых нет сложного оборудования. Прибор решает две задачи, выступая основным монитором показателей больного в течение длительного времени.

В период пандемии устройство стало особенно важно и должно быть в наборе любого врача, работающего по вызову, так как одним из признаков COVID-19 является дыхательная недостаточность из-за малого насыщения крови кислородом.

Уровень сатурации как свидетельство дыхательной недостаточности при COVID-19

Пульсоксиметр выявляет показатели нормы и отклонений SpO2 у взрослых:

• Для здоровых людей значение должно составлять от 95% до 100%;
• Снижение SpO2 до 94% является рекомендацией к обследованию;
• При уровне 93% обычно производится госпитализация в стационар;
• 90% и меньше – признак гипоксии и показание для экстренного лечения.

С точки зрения коронавирусной инфекции, SpO2 интерпретируются таким образом:

• Лёгкое течение болезни обычно на него не влияет;
• Среднее характеризуется значениями 94% – 95%;
• Тяжёлое состояние – 93% – 90%.

У детей (на уровне моря) наблюдается отклонение сатурации в 1%, то есть норма составляет 94% – 100%. У новорождённых в первый час она может быть около 90%.

В основе работы устройства лежит оксиметрия – сравнение количества HbO2 (насыщенного кислородом гемоглобина) с RHb (не насыщенным кислородом гемоглобина) артериальной крови. Это становится возможным благодаря различию в способности светопоглощения HbO2 и RHb.

Принцип действия медицинского пульсоксиметра заключается в том, что он анализирует соотношение потоков красного (R) и инфракрасного (IR) излучения, дошедших до приёмника, и на основе этого выдаёт довольно точную сатурацию.

Принцип оксиметрии основан на том, что:

• RHb (гемоглобин, не содержащий кислород) поглощает красный свет, слабо задерживает инфракрасный;
• HbO2 (гемоглобин, 1 молекула которого содержит 4 молекулы кислорода) поглощает инфракрасный свет, слабо задерживает красный;
• Фотодетектором (приёмником) прибора оценивается соотношение R и IR после прохождения света от источника через участок ткани (например, палец).

В результате по соотношению красного и инфракрасного излучения определить процент гемоглобина, обогащённого кислородом.

На дисплее пульсоксиметра видна кривая – фотоплетизмограмма (ФПГ). Она появляется благодаря фиксации пульсации артерий и артериол и позволяет выявить ЧСС, а также оценить периферический кровоток.

Пульсоксиметр работает по сложным алгоритмам, учитывающим множество нюансов, например слои тканей, которые просвечивает излучение, включая кровь, остающуюся в артериолах к концу каждой пульсации; фоновое, текущее излучение и т. д.

Фотодетектор фиксирует различие между фоновым и текущим излучениями на пике пульсовой волны, и на его основе рассчитывается SpO2 – степень насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом.

В результате небольшой прибор, без необходимости прокола тканей и забора крови, позволяет в любое время получить данные о:

• Сатурации;
• ЧСС (пульсе);
• Периферическом кровотоке.

Большинство современных пульсоксиметров действуют именно по такой схеме. Они могут быть разных размеров, надеваются на мочку уха или палец пациента, но строение одинаково: каждый имеет источник излучения на одной стороне и датчик на другой.

Принцип работы всех пульсоксиметров одинаковый. Во всех есть источники красного света — диоды, чувствительные к свету датчики и монитор с дисплеем, на который выводится результат.

Пульсоксиметр обычно похож на прищепку, которую нужно цеплять к пальцу. Диоды и датчики у прищепки находятся внутри, а дисплей — снаружи. Когда прищепку надевают на палец, луч света проходит сквозь него. А поскольку насыщенная кислородом артериальная кровь пропускает свет иначе, чем артериальная кровь, в которой кислорода мало, датчик фиксирует отклонение от нормы и выводит результат на экран.

На одном конце прищепки — светоизлучающие диоды, а на другом — датчик-фотоприемник, который улавливает этот свет

Как проверить качество пульсоксиметра

Пульсоксиметры бывают дорогими и дешевыми. Дорогие пульсоксиметры стоят более 20 000  и в целом устойчиво выдают точные показатели в условиях воздействия неблагоприятных факторов.

Дешевые пульсоксиметры стоят менее 10 000  и делятся на две категории: дешевые хорошие, которые в случае неблагоприятных условий измерения просто выключаются, и дешевые плохие, которые в неоптимальных условиях начинают выдавать ложные значения.

Отличить их друг от друга позволяет простой тест. Если поднять над головой палец с пульсоксиметром во время измерения, то в определенный момент хороший пульсоксиметр отключится. Плохой пульсоксиметр в этой ситуации станет занижать значение сатурации.

Фитнес-трекеры и умные часы. В некоторых интернет-магазинах пульсоксиметрами называют в том числе и спортивные гаджеты, которые нужно носить не на пальце, а на запястье. У некоторых из этих устройств, например Apple Watch Series 6 или пульсоксиметра CMS 50F, действительно есть датчики, которые позволяют измерять SpO2. Хотя технология измерения концентрации кислорода в этих умных часах напоминает ту, что используется в пульсоксиметрах-прищепках, это не одно и .

Подробнее всего о своем устройстве рассказала компания «Эпл». На задней поверхности часов есть и светодиоды, и датчики. Как и в пульсоксиметрах, светодиоды «просвечивают» артерии, однако свет не проходит насквозь, а отражается от кровеносных сосудов и попадает на датчики, которые передают его в приложение.

Компания «Эпл» планирует выяснить, использовать умные часы для диагностики и контроля за состоянием при коронавирусной болезни. Однако, пока результатов исследования нет, доверять этому гаджету преждевременно, потому что измерения могут быть неточными.

Предварительные результаты тестирования умных часов с функцией определения SpO2 пока неутешительны. Обозреватель новых технологий из газеты протестировал Apple Watch Series 6 и очень похожие на них часы Fitbit Sense. При каждом тесте он получал разные результаты, которые не совпадали с данными от пульсоксиметра-прищепки.

Ни одни умные часы с функцией пульсоксиметрии, включая Apple Watch Series 6, не зарегистрированы в качестве медицинского изделия. Представители «Эпла» пишут, что умные часы не предназначены для использования в медицинских целях.

Приложения для смартфонов тоже не подходят для контроля за состоянием при . В 2019 году ученые скачали три приложения для измерения уровня кислорода в крови и протестировали их. Oximeter и Heart Rate & Pulse Oximeter использовали встроенную в смартфон камеру, а приложение iOx использовало дополнительное устройство с диодами и датчиками, по принципу действия похожее на умные часы. Его нужно было подключать к смартфону. Исследователи сравнили данные приложений с результатами, полученными на больничном мониторе SpO2, и пришли к выводу, что точных результатов не дает ни одно из приложений.

Зачем врачи используют пульсоксиметр при коронавирусной болезни

Пульсоксиметр — гаджет 2020 года. В клинической практике он позволяет врачу в спорных случаях своевременно направить пациента на госпитализацию. При госпитализации пульсоксиметрия в числе комплекса исследований помогает принять решение, куда направить пациента, — в обычное или реанимационное отделение, подобрать ему режим кислородотерапии и отслеживать ее эффективность. На этапе реабилитации пульсоксиметрия может быть использована, чтобы оценивать прогресс в переносимости физических нагрузок.

Отслеживать SpO2 крайне важно, так как при  даже тяжелый дефицит кислорода очень часто субъективно переносится достаточно легко, иногда практически бессимптомно.

Нужен ли пульсоксиметр в домашней аптечке

Врачи рекомендуют приобрести прибор людям, которые находятся в группе риска:

● пациенты с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы;

● больные сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом;

● люди, перенесшие инфаркт или инсульт;

● пациенты, которые страдают от синдрома обструктивного апноэ сна;

● часто болеющие люди, склонные к развитию бронхитов и пневмоний, в том числе вирусного характера;

● больные новой коронавирусной инфекцией, которые проходят лечение в домашних условиях;

● люди, которые восстанавливаются после тяжелой травмы или операции;

● спортсмены, которым важно регулярно контролировать показатели работы организма.

Если человек не относится к вышеперечисленным категориям, пульсоксиметр, как и термометр, не займет много места, не разорит семейный бюджет, а в случае острых респираторных инфекций позволит вовремя обнаружить угрожающую жизни проблему.

Виды и применение пульсоксиметров

На рынке представлен большой выбор приборов разных размеров и видов. Не все они одинаковы и в равной степени точны. Одни предназначены для одновременного замера, другие – для мониторинга. Есть стационарные модели для лечебных учреждений, портативные для домашнего использования и врачей скорой помощи. Одни крепятся на мочку уха, другие на палец.

Разные типы пульсоксиметров

Прищепки – они надеваются на палец и обеспечивают однократное измерение сатурации. Питание от сменных батареек позволяет брать их на выезд. Хотя приборы уступают газовому анализу крови, но в пределах значений SpO2 90% – 100% они дают точные результаты. Этого достаточно для определения состояния пациента врачом и самодиагностики. Проверьте наличие у медицинского изделия Регистрационного удостоверения.

Устройства круглосуточного мониторинга – внешне выглядят почти как приборы первой группы, но от пульсоксиметра отходит шнур, соединённый с браслетом с монитором. Чаще всего применяются для мониторинга маломобильных и немобильных пациентов. Питание прибора осуществляется от сети, аккумулятор может выдержать до 500 перезарядок. Эти устройства дают довольно точные показания. Они также должны быть зарегистрированы.

Фитнес-трекеры и умные часы порой тоже называют пульсоксиметрами. Однако, пользуясь ими, нужно осознавать, что принцип их работы отличается от оксиметрии: излучение проходит не через ткани насквозь, а отражаясь от артерий и артериол и «возвращаясь» на датчики, передающие его в приложение. Результатов научного тестирования, доказывающих достоверность показаний фитнес-трекеров и умных часов, пока нет. Причислять их к медицинским приборам преждевременно, так как в этом качестве ни одни из них не зарегистрированы.

Как мерить сатурацию пульсоксиметром

Измерение уровня сатурации портативными приборами возможно в ЛПУ, в местах скопления людей, на производствах, проходных и т. д. Требования к недопущению распространения коронавирусной инфекции жёсткие, поэтому они применяются практически повсеместно.

Кроме того, люди с хроническими заболеваниями должны знать, как правильно пользоваться пульсоксиметром в домашних условиях.

Это не требует специальных навыков:

• Нужно положить расслабленную руку на стол или кровать (если пациент лежит);
• Устройство в виде прищепки легко закрепляется. При этом датчик должен быть у основания ногтя;
• Во время снятия показаний нельзя совершать резкие движения, лучше вообще не шевелиться, не разговаривать;
• Об окончании единовременного замера свидетельствует звуковой сигнал.

Уровень SpO2 у человека меняется в течение суток, поэтому показания лучше снимать, как минимум, два раза. Необходимо проводить замеры на одном и том же пальце, чтобы не было разницы.

Утреннее измерение показывают сатурацию в состоянии покоя. Его лучше делать сразу по пробуждении. Можно повторить замер несколько раз для получения динамики.

На какие показатели пульсоксиметра нужно обращать внимание при коронавирусной болезни?

инфекционист Центра по лечению COVID-19 Первого СПбГМУ им. И. П. Павлова

Пропустить сатурацию 93% легко. Пациенты не чувствуют одышки субъективно, зато имеют выраженную слабость, и она является аналогом одышки. Сатурация 93% может не сопровождаться возбуждением и тревогой. Часто при этом пациент просто не может встать и дойти до компьютера, телефона, туалета; испытывает повышенную сонливость.

Повод для повторного вызова врача у пациентов младше 60 лет:

• лихорадка выше 38 °C;
• продолжающаяся слабость;
• падение сатурации на  болезни до 95% и ниже при изначальной сатурации .

Пациенты старше 60 лет изначально в группе риска, поэтому можно не ориентироваться на сатурацию, а принимать во внимание только лихорадку, слабость. Если наблюдаются эти признаки, вызывать врача нужно, даже если сатурация .

Как выбрать пульсоксиметр

В интернет-магазинах можно встретить три типа приборов, которые называются пульсоксиметрами. Для самодиагностики при коронавирусной болезни подходят не все.

Пульсоксиметры-прищепки. Надеваются на палец, предназначены для однократного измерения SpO2. Работают такие устройства на двух батарейках типа AAA.

Производители обязаны регистрировать пульсоксиметры-прищепки как медицинские изделия и выдавать им регистрационные удостоверения — РУ. Поэтому перед покупкой имеет смысл проверить приглянувшееся устройство в государственном реестре медицинских изделий. Для этого достаточно зайти на сайт Росздравнадзора и ввести название пульсоксиметра в поисковую строку.

Попробуйте ввести несколько вариантов названия одного и того же прибора. На сайте продавца было написано, что устройство называется «Пульсоксиметр CMS 50DL», но госреестр узнал его только в варианте «Пульсоксиметр CMS 50 DL»

В 2016 году исследователи протестировали шесть пульсоксиметров такого типа и пришли к выводу, что в целом они не так точны, как анализы на газы крови, которые делают в больнице. Однако, если у пациента SpO2 в пределах 90—100%, эти устройства оказались почти точными, как анализы крови. Это значит, что пульсоксиметры можно использовать для самопроверки при коронавирусной болезни.

Пульсоксиметры круглосуточного наблюдения. Эти устройства тоже крепятся на палец, при этом от них отходит шнур, который идет к браслету с монитором. Такие устройства предназначены для круглосуточного мониторинга SpO2 у лежачих пациентов, их носят не снимая. Питается такое устройство от сети, в среднем выдерживает 500 перезарядок. Пульсоксиметры для круглосуточного наблюдения зарегистрированы как медицинские изделия, у них должно быть РУ.

Эксперимент показал, что пульсоксиметры с браслетом, как правило, помогают получить достаточно надежные результаты даже у людей, которые занимаются домашними делами. Однако движение все-таки мешает определению SpO2, поэтому иногда прибор ошибается и выдает неправильный результат.

«Прищепки» и «браслеты» никто пока не сравнивал. Но пока кажется, что здоровым людям, которые постоянно двигаются и не лежат в кровати, для самоконтроля при коронавирусной болезни надежнее использовать пульсоксиметры-прищепки.