Кислород в палате

Осенью 2020 года мир накрыла вторая волна новой коронавирусной инфекции (COVID-19). По последним данным, общее число заболевших по России превысило 1,9 млн человек. С начала ноября в стране регистрируется больше 18 тысяч новых случаев заражения каждый день.

Число тяжелых больных и госпитализаций стремительно растет, и мест, оборудованных системами для респираторной поддержки, в регионах на всех не хватает.

Респираторная поддержка — это комплекс методов, которые позволяют обеспечить вентиляцию легких, когда дыхание нарушено, снижено или не определяется. Вместе с медикаментозной терапией (противовирусная, противовоспалительная и др.) она относится к основным лечебным мероприятиям при COVID-19 тяжелого течения, без которых благоприятный исход практически исключается.

Основная проблема при коронавирусе – развитие у больных гипоксемии (падение уровня кислорода в крови) на фоне острой дыхательной недостаточности (ОДН). Длительно существующую ОДН и гипоксию часто осложняют состояния, угрожающие жизни: острый респираторный дистресс-синдром, септический шок, полиорганная недостаточность.

Основные виды и методы

В зависимости от способа подачи оксигена процедура может быть:

Существует множество видов оксигенотерапии:

Однако применение оксигенотерапии при коронавирусе имеет свои особенности, и перечень процедур для такой категории пациентов ограничен из-за вероятности осложнений и побочных реакций. Поэтому на базе нашего реабилитационного центра мы предлагаем сеансы ингаляционной кислородотерапии, бальнеотерапию (обогащенные ванны), дополнение рациона кислородсодержащими коктейлями.

Респираторная реабилитация пациентов после COVID-19

По статистике 70% пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, нуждаются в медицинской реабилитации. Мероприятия нацелены на максимальное восстановление дыхательной системы, адаптацию пациентов к ежедневным физическим нагрузкам, стабилизацию психоэмоционального состояния, уменьшение рисков заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также профилактику тромбозов и рецидивов COVID-19.

В настоящее время для восстановления после ковид используются следующие методы: лечебная физкультура, физиотерапия (лазер, магнит, индуктотермия, высокоинтенсивная магнитотерапия SIS, криотерапия и др.), бальнеотерапия, но в первую очередь – методы респираторной реабилитации.

Большая часть пациентов, перенесших ковид различной степени тяжести, страдает от гипоксии и ее последствий даже после излечения от этого заболевания. Респираторные методы восстановления позволяют устранить недостаток кислорода в различных органах и тканях, повысить устойчивость к гипоксии, улучшить общее состояние пациента и предупредить развитие серьезных осложнений, таких как фиброз легких и инсульт головного мозга. Наиболее перспективными для реабилитационного восстановления (период терапевтического окна) считаются первые два месяца после острой фазы коронавирусной инфекции.

Виды респираторного восстановления пациентов после Ковид

Минздравом РФ рекомендованы следующие методы постковидной реабилитации:

Кислородотерапия предполагает вдыхание воздушной смеси, обогащенной кислородом (80-99%). Для респираторной поддержки используются те же аппараты, что и для респираторной поддержки: кислородные концентраторы и установки для назальной высокопоточной оксигенотерапии. Кислородная терапия ускоряет процессы регенерации и восстановления организма, нормализует артериальное давление, повышает общий и местный иммунитет, снижает уровень стресса.

Проходить оксигенотерапию можно в стационаре сразу же после лечения COVID-19, а также в домашних условиях. Пациентам необходимо иметь доступ к этим аппаратам во время занятий лечебной физкультурой и физиотерапией, так как эти процедуры повышают потребность тканей в кислороде.

Методика дает серьезный эффект не только в борьбе COVID-19, но и с постковидным синдромом, в том числе в тяжелых случаях — если поражение легких достигало или превышало 80%. Прошедшим гелий-кислородную реабилитацию пациентам в течение 1-2 недель удается восстановить нормальный уровень кислорода в крови и в короткие сроки «слезть» с кислородного концентратора.

Барокамера – медицинский аппарат, предназначенный для насыщения тканей организма кислородом при повышенном давлении (гипербарической оксигенации). Метод работает следующим образом. Пациент садится или ложится в закрытую камеру, где атмосферное давление увеличено в 1.5-3 раза, и дышит очищенной воздушной смесью или газовой смесью, обогащенной кислородом. При повышении атмосферного давления содержание растворенного в плазме крови кислорода у пациента повышается: его становится вполне достаточно для удовлетворения потребностей клеток. В результате насыщения крови и тканей кислородом в барокамере нормализуется обмен веществ, замедляются воспалительные процессы. Лечение также оказывает тонизирующее действие и снимает синдром хронической усталости.

Одним из самых действенных и изученных методов респираторной реабилитации является интервальная нормобарическая гипокситерапия. Во время лечения пациент вдыхает через маску, подсоединенную к аппарату, газовую смесь с пониженным содержанием кислорода 9%-16%. Управляемая гипоксия способствует образованию новых митохондрий (энергетических станций организма) и активирует кислородный обмен на клеточном уровне. В результате ускоряется деление клеток и происходит самовосстановление тканей и органов, поврежденных коронавирусом: сердца, легких, сосудов и др. Также на фоне лечения повышается общая устойчивость к гипоксии и другим повреждающим факторам.

Для больных с постковидным синдромом оптимальными считаются системы для гипо-гипероксических тренировок типа OXYTERRA. Аппараты позволяют чередовать фазы гипоксии с фазами гипероксии (вдыханием газовой смеси с повышенным содержанием кислорода 30-33%), в любой последовательности, что усиливает эффект от гипокситерапии, ускоряет реабилитацию и делает ее безопасной.

«OXYTERRA» – высокотехнологичный аппарат, предназначенный для интервальных гипо-гипероксических тренировок легких и всего организма, не имеющий аналогов. Лечение на аппарате снижает боль и воспаление, улучшает кровообращение, активирует иммунитет. Система предназначена для восстановления после COVID-19 и других инфекций, болезней дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы, улучшения общего состояния пациентов (повышение физической выносливости и стрессоустойчивости, нормализация сна).

Преимущества аппарата OXYTERRA

https://youtube.com/watch?v=UGkzgVS4LIw%3Frel%3D0

Респираторная поддержка у больных с COVID-19 в крайне тяжелом состоянии

Необходимость в искусственной вентиляции легких у больных с коронавирусной инфекцией возникает при серьезных нарушениях дыхания. Аппараты для ИВЛ обеспечивают поддержку дыхания как по объёму, так и по давлению. Источником сжатого воздуха и кислорода для прибора служит центральная система газоснабжения больницы или кислородный концентратор. При этом смесь газов подается в легкие принудительно: чаще всего через интубационную трубку, введенную в дыхательные пути пациента, или через трахеостому.

В отличие от НИВЛ, инвазивная ИВЛ нарушает естественные механизмы противоинфекционной защиты. По этой причине ИВЛ рекомендуется использовать только у больных в крайне тяжелых состояниях, которые сопровождаются остановкой дыхания или потерей сознания.

Таким образом, респираторная поддержка была и остается эффективным методом лечения больных с коронавирусной инфекцией с дыхательной недостаточностью:

Оксигенотерапия

является одним из основных методов реабилитации при хронических заболеваниях респираторного тракта, а также после перенесенной пневмонии, в том числе вызванной коронавирусной инфекцией. Помимо комплексного лечения патологий дыхательной системы, оксигенотерапия широко применяется и для общего оздоровления, восстановления иммунной защиты.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

Использование кислорода стимулирует окислительное фосфорилирование, усиливает энергообразование, регулирует метаболизм в клеточных мембранах, митохондриях, цитоплазме, рибосомах. Кроме того, кислородотерапия активизирует биосинтетические, репаративные и регенераторные процессы не только в легких, но и в головном мозге, поперечно-полосатой и гладкой мускулатуре, костной ткани и др.

В условиях неизбежно возникающей при коронавирусе гипоксии организм переходит в своего рода «энергосберегающий» режим. Уменьшается частота сердечных сокращений, снижается активность кроветворения и периферического кровообращения, иммунной системы. Оксигенотерапия позволяет быстро справиться с последствиями подобных патологических изменений.

Данная методика оказывает такое лечебное действие:

Виды кислородотерапии

В зависимости от пути введения кислорода способы кислородной терапии разделяют на два основных вида:

Проведение кислородотерапии

Наиболее распространенные методики:

Техника проведения процедуры кислородотерапии

Кроме того, её применение показано для:

Кислородотерапия может помочь при:

Противопоказания кислородотерапии

Процедуры кислородной терапии следует проводить под контролем медработников. Необходимо правильно соблюдать пропорции компонентов газовой смеси. Превышение концентрации кислорода и/или увеличение продолжительности сеанса может привести к нежелательным последствиям. Поэтому перед применением газовой смеси необходимо проконсультироваться с врачом и пройти медицинское
обследование.

Фото Медицинского центра «Алоклиник»

посмотреть все фото

Лечение и профилактика заболеваний

Кислородотерапия или оксигенотерапия — это метод лечения заболеваний при помощи воздушной смеси с повышенным содержанием кислорода.

Абсолютных противопоказаний к кислородотерапии нет, однако выбор способа и техника ее проведения должны подбираться больному индивидуально в зависимости от патологического процесса и возраста, чтобы избежать возможных осложнений.

Кислородотерапия поможет наладить работу сердца, головного мозга, легких, печени, активизировать кровоснабжение внутренних органов, нормализовать гемодинамику, кислотно-щелочное состояние и газовый состав артериальной крови.

Для проведения терапии чаще всего используются кислородные концентраторы. Они очень удобны в использовании, эргономичны, берут мало электроэнергии и имеют несколько режимов работы. Их можно использовать как в медицинских учреждениях, так и дома.

Респираторная поддержка у больных с COVID-19 в тяжелом состоянии

При начальных проявлениях острой дыхательной недостаточности для восстановления дыхательной функции достаточно кислородной терапии. У пациентов с тяжелыми формами COVID-19 врачи применяют другие методы, которые позволяют более качественно наполнять легкие газовой смесью.

Самые популярные из них: высокопоточная назальная кислородотерапия, неинвазивная вентиляция легких.

Высокопоточная назальная оксигенотерапия – модифицированный вариант традиционной кислородной терапии. Аппарат для высокопоточной назальной кислородотерапии генерирует газовую смесь, которая подается в дыхательные пути через назальные канюли со скоростью до 60 л/мин. Врач может регулировать долю кислорода в смеси в диапазоне от 0.21 до 1.

Высокий поток обеспечивает постоянное положительное давление в дыхательных путях и дополняет лечение ОДН: поддерживает проходимость дыхательных путей, предотвращает слипание альвеол, снижает нагрузку на органы дыхания.

Главный недостаток высокопоточной назальной кислородотерапии – применение сложного и дорогостоящего оборудования: смесителей кислорода, генераторов газового потока, увлажняющих систем и другого.

По этой причине возможности ее использования по сравнению со стандартной оксигенотерапией и неинвазивной вентиляцией легких в больницах с меньшим финансированием ограничены.

Неинвазивная вентиляция легких – это искусственная поддержка дыхания без инвазивного доступа (без интубации или трахеотомии) через маску. В отличие от инвазивной методики, пациент дышит самостоятельно и получает аппаратную помощь при вдохе. НИВЛ снижает нагрузку на дыхательную мускулатуру, повышает объем дыхания, снижает частоту дыхательных движений, стабилизирует или улучшает параметры газообмена.

Для дыхательной поддержки больных с коронавирусной инфекцией наиболее часто применяются БИПАП-аппараты для НИВЛ. В отличие от СИПАП-приборов и систем для высокопоточной назальной оксигенотерапии они не только обеспечивают лечебный поток воздуха необходимого давления, но и меняют уровень давления с учетом фазы дыхания. Прибор поддерживает вдох человека более высоким давлением, а выдох — более низким. Тем самым он облегчает движение воздуха и улучшает газообмен в легких.

Режимы вентиляции в приборах БИПАП

1) S — (спонтанный): поддержка заданным давлением дыхательных движений больного. При остановке дыхания прибор или не предпринимает действий, или проводит «аварийную» вентиляцию с частотой 8 вдохов и выдохов в минуту.

2) ST — (спонтанный с поддержкой частоты вдоха): специалист задает минимальную частоту дыхания (от 12 до 18 дыхательных движений в минуту). Если человек дышит реже, прибор «делает вдохи» автоматически.

3) T — (принудительный): прибор функционирует только принудительно, с установленной частотой дыхания и соотношениями вдоха и выдоха.

К БИПАП-аппаратам для НВЛ относятся: Weinmann prismaVENT 40 (Германия), Philips Respironics BiPAP A30 (Нидерланды), BMC RESMART G2 BPAP Т-30T (КНР).

С поставкой европейских приборов для НИВЛ имеются сложности, в то время как китайские модели можно получить в короткие сроки. НИВЛ производства Китай стоят дешевле, чем модели из Европы, но не уступают им по функционалу и надежности.

Один из востребованных БИПАП-аппаратов для НИВЛ китайского производства – BMC RESMART G2 BPAP Т-30T. Он помогает дышать пациентам с самостоятельным дыханием и выполняет принудительную вентиляцию легких, если дыхание отсутствует.

Аппарат имеет 4 рабочих режима: СПАП (поддержка постоянного положительного давления, с функцией понижения давления на выдохе), S, ST, T.

1) ЖК-дисплей 3,5 дюйма – для удобства управления.

2) Автоматическое восполнение утечки воздуха.

3) Звуковое предупреждение при отключении электропитания и отсоединении маски.

4) Запись параметров лечения на SD-карту, передача информации через WiFi и iCode.

5) Возможность подключения датчика пульсоксиметрии и регистрации сатурации.

6) Оптимальная синхронизация работы прибора и дыхания человека (функции Ti Control, I / E, Sense и Rise Time).

7) Бесшумность работы (ниже 30 Дб).

Политика конфиденциальности

Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).

Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.

Основные понятия, используемые в Политике

Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя

Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.

Цели обработки персональных данных

Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.

Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.

Правовые основания обработки персональных данных

Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.

Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).

Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных

Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.

Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.

Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле

Трансграничная передача персональных данных

Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.

Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.

Заключительные положения

В данном документе будут отражены любые изменения политики обработки персональных данных Оператором. Политика действует бессрочно до замены ее новой версией.
Актуальная версия Политики в свободном доступе расположена в сети Интернет по адресу https://peredelkinokardio.ru/privacy-policy/.

III. Респираторная поддержка при ДН средней тяжести

Термическая гелиокс-терапия – инновационный метод респираторной поддержки, который позволяет успешно бороться с гипоксией и гипоксемией у больных с COVID-19 на разных этапах заболевания. В процессе лечения пациенту через кислородную маску подается нагретая газовая смесь, которая содержит 70% гелия и 30% кислорода.

Положительные эффекты гелия и термической гелиокс-терапии

Технология показала высокую эффективность при лечении пациентов с дыхательной недостаточностью и была включена в Методические рекомендации Минздрава РФ по лечению, диагностике и профилактике COVID-19 (Версия 11 от 07.05.2021, стр. 80)

Терапевтический эффект данной методики основан на особых свойствах гелия, к которым относятся:

Особенности этого газа формируют уникальные физиологические эффекты гелий-кислородной смеси. В ходе терапии термическим гелиоксом происходит:

Видео «Термический гелиокс в лечении COVID-19»

https://youtube.com/watch?v=A6PmG6uFAHY%3Frel%3D0

Таким образом, гелиокс-терапия позволяет в короткие сроки снять дыхательную недостаточность и восстановить микроциркуляцию в легких, нарушение которой являются одной из главных причин смерти от COVID-19. Дополнительный антимикробный и противовирусный эффект обеспечивает подогрев смеси.

Эффективность термической гелиокс-терапии у пациентов с острой дыхательной недостаточностью на фоне COVID-19 подтвердили исследования, которые проводились в республиканской больнице Сыктывкара в 2020 году. По словам научного руководителя Института иммунологии и физиологии В. А. Черешнева, из 50 больных с новой коронавирусной инфекцией, получавших ингаляции подогретой гелий-кислородной смеси, только одному потребовалось подключение к аппарату ИВЛ.

Преимущества ингаляционного аппарата для термической гелиокс-терапии BreezeLite

Одним из самых популярных аппаратов для гелиокс-терапии в России является установка BreezeLite. Прибор нашел применение в государственных медицинских учреждениях, оснащенных «ковидными» отделениями, и частных центрах, оказывающих услуги постковидной реабилитации.

К достоинствам ингаляционного аппарата BreezeLite относятся

Кислородная терапия применяется как дополнение к общему лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Она помогает насытить кровь кислородом до 90% и выше, а также повысить его доставку к сердечной мышце. Благодаря кислородотерапии улучшаются общие газовые значения и снижается артериальное давление.

Лечение сердечных заболеваний

Регулярное применения кислородной терапии в течение полугода помогает снизить проявления кислородного голодания и увеличить оксигенацию сердечной ткани. Улучшается гемодинамика в сердце и сосудах.

Успешно применяют кислородную терапию и при лечении ишемической болезни сердца. После операций на миокарде возможно насыщение крови кислородом в барокамере под давлением.

Важное место занимает кислородотерапия при наличии врожденных пороков сердца, которые сопровождает цианоз. Даже небольшая физическая нагрузка или эмоциональное напряжение способны вызвать синюшность кожных покровов ребенка. Достаточно непродолжительного вдыхания кислорода для заметного улучшения состояния.

Кислородотерапия в реабилитации после коронавирусной инфекции

Основная проблема при коронавирусе – развитие у больных гипоксемии (падение уровня кислорода в крови) на фоне острой дыхательной недостаточности (ОДН). Длительно существующую ОДН и гипоксию часто осложняют состояния, угрожающие жизни: острый респираторный дистресс-синдром, септический шок, полиорганная недостаточность.

COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания

Для поддержания дыхательной функции, лечения гипоксии и профилактики осложнений применяются различные виды респираторной терапии.

Варианты респираторной поддержки у больных с COVID-19

Выбор методики и оборудования зависит от состояния пациента и тяжести дыхательной недостаточности.

Кислородный коктейль

Кислородный коктейль – это напиток, насыщенный кислородом. Представляет собой густую, с высокой концентрацией кислорода пену. Готовится на основе сока, морса, травяного чая или любого другого не газированного напитка без мякоти.

В середине прошлого века советские ученые доказали, что кислород всасывается и транспортируется к внутренним органам не только в легких, но и в желудке.
Изначально кислородный напиток использовали как целебное средство только в лечебно-оздоровительных учреждениях – санаториях и больницах.

В Кардиологическом санаторном центре «Переделкино» кислородный коктейль применяется в медицинской программе «Восстановление после коронавирусной инфекции».

Необходимо помнить, что оздоровление кислородными коктейлями имеет ряд противопоказаний, поэтому следует проконсультироваться с врачом.

Кардиологический санаторный центр «Переделкино»

В КСЦ «Переделкино» кислородотерапия применяется в медицинских программах Лечение и Кардиопрофилактика.

Также кислородную терапию используют в восстановлении после коронавирусной инфекции.

Получить процедуру кислородотерапии можно находясь на амбулаторном лечении в КСЦ «Переделкино».

Для проведения кислородной терапии в санатории используется кислородный концентратор LFY-1-SA

Подробнее о кислородотерапии в КСЦ «Переделкино» можно узнать у консультанта на нашем сайте

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.

Основное направление работы лечебницы «Алкоклиник-Горки-10» — восстановление здоровья больного после перенесенной коронавирусной инфекции. Действительно, эффективность оксигенотерапии при КОВИД не подлежит сомнению, однако перечень показаний к такому способу лечения гораздо шире. Ингаляции рекомендованы при:

рекомендована в составе программы комплексной реабилитации после инфаркта, инсульта, черепно-мозговых травм, переломов, хирургических вмешательств. Методика идеально подходит для оздоровления не только после коронавируса, но и после любой тяжелой инфекции, особенно осложненной.

Одним из главных преимуществ кислородотерапии является безопасность. Строгих ограничений нет (за исключением тяжелых легочных кровотечений). В остальных случаях правила проведения сеанса адаптируют под здоровье конкретного пациента: регулируют скорость подачи и давление, состав газовой смеси, способ оксигенотерапии, продолжительность как одной процедуры, так и курса лечения в целом.

Отправили статью вам на почту!

Довольных гостей нашего санатория ежегодно.

Территория санатория с волшебной природой, в котором растут многовековые деревья, чистый воздух и тишина.

Наш санаторий оказывает лечебно — оздоровительные услуги.

Как проводится кислородотерапия

Сеансы можно проводить как в стационаре, так и амбулаторно. Однако наши доктора настоятельно рекомендуют после облегчения симптомов коронавирусной инфекции пройти комплексную реабилитацию с применением не только оксигенной терапии, но и других физиопроцедур, ЛФК, с полноценным отдыхом, питанием и круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Но для соблюдения эпидемиологических требований перед началом реабилитационных мероприятий мы просим предоставить два отрицательных ПЦР теста, сделанных после выздоровления и исчезновения основных симптомов коронавируса.

Алгоритм выполнения

Методика проведения с использованием масок и носовых канюль:

Статья проверена экспертом

ДЕНИСОВА Ирина Викторовна

Главный врач, психиатр, психиатр-нарколог

более 10 лет

Проконсультируйтесь со специалистом

Укажите ваши контактные данные

и получите консультацию

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ГОРКИ-10

Оксигенотерапия (кислородная терапия) через назальную или лицевую маску – метод лечения гипоксии и дыхательной недостаточности, который основан на вдыхании газовой смеси с повышенной концентрацией кислорода.

Врачи используют оксигенотерапию в качестве основного метода респираторной поддержки у больных коронавирусной инфекцией с начальными проявлениями ОДН и сохранном дыхании. У пациентов с выраженной гиповентиляцией легких она применяется в дополнение к НИВЛ и ИВЛ.

Нормальный уровень насыщения артериальной крови кислородом составляет 95-100%. Минздрав РФ рекомендует начинать терапию, если эти значения у больных с COVID-19 падают ниже 92%. Оксигенотерапия, начатая своевременно, выполняет роль катализатора, который повышает эффективность основной терапии и ускоряет темпы реабилитации.

Дефицит медицинского кислорода в региональных больницах

В больничных учреждениях подача кислорода централизована: кислородная разводка по палатам выполняется из хранилищ со сжатым или жидким кислородом.

С учетом роста заболеваемости и госпитализаций в регионах появляются проблемы с обеспечением пациентов с COVID-19 кислородом. Так, если раньше на каждую больницу хватало, условно, десяти реанимационных коек, каждая из которых была снабжена системой подачи кислорода, то сейчас потребность резко возросла. Переделать систему на ходу под большое количество коек в короткие сроки не представляется возможным.

В условиях дефицита медицинского кислорода незаменимым источником этого газа для респираторной поддержки пациентов с коронавирусом становятся кислородные концентраторы.

Возможности современных кислородных концентраторов

Концентратор кислорода — специальный прибор, который обеспечивает подачу медицинского кислорода пациенту в концентрациях, значительно превышающих его содержание в воздухе. К медицинским можно отнести приборы производительностью потока 5-30 литров в минуту, обеспечивающие на выходе концентрацию кислорода 90-99%.

Принципы работы всех стационарных кислородных концентраторов похожи. Они забирают воздух из окружающей среды, отделяют кислород от других газов и доставляют кислород высокой концентрации к пациенту через дыхательную трубку (назальные канюли или кислородную маску).

Медицинские кислородные концентраторы решают следующие задачи у больных с коронавирусной инфекцией:

Как выбрать кислородный концентратор для медицинского учреждения?

При выборе прибора в первую очередь необходимо учитывать его производительность, цели, для которых он будет использоваться, и бюджет организации. Исходя из этого, медицинские кислородные концентраторы можно разделить на 2 основные группы:

1) Профессиональные медицинские кислородные концентраторы

Это самые мощные, дорогостоящие и громоздкие аппараты. Они используются в операционных и реанимационных, в палатах интенсивной терапии и помогают поддерживать жизнь пациента. Приборы имеют возможность подключения к наркозному оборудованию или аппаратам искусственной вентиляции легких, автономны, работают беспрерывно и подают кислород (до 99%) со скоростью 10-30 литров в минуту. Также они могут применяться для заправки баллонов медицинским кислородом.

К профессиональным концентраторам кислорода относятся OXYPLUS ModulO2 Duplex, Франция (скорость потока – 20 л/мин, конц. кислорода – 90-95%) и «Провита-30МС», РФ (скорость потока – 30 л/мин, конц. кислорода – 92-95%).

2) Медицинские кислородные концентраторы для длительной кислородной терапии

Это аппараты, которые производят кислород с концентрацией 90-95% со скоростью около 5-10 литров в минуту. Они используются для длительной кислородной терапии при тяжелой и среднетяжелой формах коронавирусной инфекции, так как могут работать практически без остановки. Концентраторы надежны и эффективны и при этом просты в использовании. Приборы можно размещать и в отделениях реанимации, где они работают совместно с наркозными аппаратами и ИВЛ.

Аппараты средней мощности и ценовой категории устанавливаются в «ковидных» отделениях, где они применяются для кислородной терапии. Высокая производительность позволяет им оказывать кислородную поддержку больным с острыми респираторными болезнями практически круглосуточно, снижая риски развития осложнений и вероятность летального исхода. Пациент может дышать очищенным медицинским кислородом всю ночь или весь день. «10-литровые» концентраторы, известные на рынке: AIRSEP NEWLIFE SINGLE (10 Л/МИН), США; ATMUNG LF-H-10A (10 Л/МИН), Германия; LONGFIAN JAY-10 (10 Л/МИН), КНР.

Аппарат решают те же задачи, что и «10-литровые», но отличаются от них меньшими размерами и мощностью и стоят дешевле приблизительно в 1,5-2 раза. Это хороший вариант для медицинских организаций с небольшим бюджетом. «5-6-литровые» аппараты, которые существуют на рынке: BITMOS OXY6000 6L (6 Л/МИН), Германия; INVACARE PERFECTO2 (5 Л/МИН), Германия; LONGFIAN JAY-А5 (5 Л/МИН), КНР.

Российский рынок знаком с оборудованием для кислородной поддержки из США и Германии. Они отличаются высоким качеством комплектующих и сборки. Однако на сегодняшний американских моделей нет в продаже: экспорт аппаратов был прекращен из-за роста заболеваемости COVID-19 в США. Приобрести немецкие аппараты также практически невозможно из-за проблем с поставками в Россию.

Доступными для заказа все еще остаются китайские концентраторы кислорода. По качеству комплектующих они не уступают немецким и американским аналогам. При этом стоимость аппаратов ниже в 2-4 раза.

Один из ведущих игроков на рынке кислородной медицинской техники – китайская компания Longfian Scitech Co., Ltd. Изготовление кислородного оборудования – основное направление ее деятельности. Аппараты этого производителя поставляются в 120 стран мира и пользуются успехом у медицинских учреждений. Вся линейка приборов для оксигенотерапии LONGFIAN имеет сертификаты качества для международного рынка: CE, FDA, ISO13485.

Китайские кислородные концентраторы

Достоинства кислородных концентраторов Longfian JAY-А5 и JAY-10

1. Высокая производительность – аппараты работают в непрерывном режиме до 23 часов.

2. Надежность – компрессоры приборов отличаются повышенной износостойкостью.

3. Возможность одновременного лечения 2 пациентов.

4. Малошумность – обеспечивает комфортное использование и в ночное время.

5. Компактность – позволяют разместить аппараты даже в небольшом помещении.

6. Совместимость с аппаратами для наркоза и ИВЛ у JAY-10 благодаря высокому давлению на входе.

Таким образом, в условиях дефицита кислорода в «ковидных» отделениях становится целесообразным их оснащение медицинскими кислородными концентраторами – для основной и дополнительной респираторной поддержки пациентов с COVID19. Аппаратами выбора становятся китайские модели: Longfian JAY-А5, Longfian JAY-10 и другие.

Варианты респираторной поддержки у больных с COVID-19

Выбор методики и оборудования зависит от состояния пациента и тяжести дыхательной недостаточности:

Подробнее о каждом виде респираторной терапии и оборудовании для него поговорим в статье.

VIII. Итоги

В условиях непрерывного роста заболеваемости и дефицита медицинского кислорода оказывать адекватную респираторную поддержку всем пациентам не представляется возможным. Решение проблемы – оснащение «ковидных» отделений современными аппаратами для респираторной терапии, в том числе кислородными концентраторами, аппаратами для термической гелиокс-терапии и НИВЛ.

Закрепить результаты лечения COVID-19 и предупредить развитие осложнений позволяют ранние реабилитационные мероприятия, в первую очередь – респираторные. Для их проведения медклиникам необходимо установить такие аппараты как барокамеры, аппараты для термической гелиокс-терапии и системы для интервальных гипо-гипероксических тренировок.