- Что такое легочная недостаточность?
- Причины легочной недостаточности
- Симптомы дыхательной недостаточности
- Диагностика
- Лечение легочной недостаточности
- Профилактика и рекомендации
- Дыхательная недостаточность
- КлассификацияПравить
- ПатогенезПравить
- Обструктивная дыхательная недостаточность
- ДиагнозПравить
- Хроническая дыхательная недостаточность
- Обструктивная дыхательная недостаточность
- Рестриктивная (или ограничительная)
- Острая дыхательная недостаточностьПравить
- Причины развития ОДН
- Классификация по механизму образования
- Хроническая дыхательная недостаточностьПравить
- ЛечениеПравить
- Принципы лечения острой дыхательной недостаточности
- ПрогнозПравить
- ТакжеПравить
- ПримечанияПравить
- ЛитератураПравить
- СсылкиПравить
- Острая дыхательная недостаточность
- Причины развития ОДНПравить
- Классификация по механизму образованияПравить
- КлиникаПравить
- ЛечениеПравить
- ПрогнозПравить
- СсылкиПравить
- Симптомы и виды
- Диагностика
- Лечение и профилактика
- Дыхательная недостаточность: степени тяжести и симптомы, причины, диагностика, лечение, возможные осложнения и прогнозы
Что такое легочная недостаточность?
Легочная недостаточность (респираторная или дыхательная недостаточность) — это состояние, при котором дыхательная система не может гарантировать газообмен и, следовательно, поддерживать адекватный уровень кислорода и/или углекислого газа в крови.
Когда концентрация кислорода низкая, врачи говорят о гипоксической дыхательной недостаточности (тип I или частичный).
С другой стороны, когда уровни углекислого газа в крови высоки, врачи говорят о гиперкапнической дыхательной недостаточности (тип II или общая).
В этом случае, особенно в тяжелых и быстро развивающихся формах, избыток углекислого газа делает кровь кислой (то есть pH артериальной крови понижается ниже 7,30).
На первом этапе почки пытаются нейтрализовать этот избыток кислотности путем циркуляции бикарбонатов (двууглекислые соли). Когда этот компенсаторный механизм также становится недостаточным, появляется респираторный ацидоз, состояние, которое представляет собой неотложную медицинскую помощь.
Легочная недостаточность типа I является наиболее распространенной формой, ее можно обнаружить практически при всех патологических состояниях, связанных с легкими. Некоторыми из наиболее частых являются отек легких или пневмония. Легочная недостаточность типа II может быть обнаружена, например, при тяжелых формах хронической обструктивной болезни легких и астмы.
Врачи также делят данное состояние на острую форму дыхательной недостаточности (то есть быстрого и внезапного начала) и хроническую легочную недостаточность (которая длится в течение нескольких месяцев или лет). Последние может выпадать в осадок из-за интеркуррентного события (например, инфекции дыхательных путей) и становиться острым (обострения, острая хроническая легочная недостаточность).
Формы хронической дыхательной недостаточности могут характеризоваться увеличением циркулирующих эритроцитов (красных кровяных телец), системой компенсации, которую организм вводит в попытке транспортировать как можно больше кислорода.
Пациенты с хронической легочной недостаточностью часто также имеют заболевание сердца, известное как хроническое легочное сердце, которое характеризуется изменением структуры и функций правых отделов сердца (правый желудочек имеет утолщенные и/или расширенные стенки), которые, как находят, прокачивают кровь в малом круге кровообращения, которая из-за изменений в архитектуре легких представляет повышенное давление (легочная гипертензия).
Причины легочной недостаточности
Дыхательная недостаточность может возникнуть в результате изменения одного из различных компонентов, которые отвечают за функционирование дыхательной системы:
- дыхательные пути и легочные альвеолы;
- грудная клетка и дыхательные мышцы;
- дыхательные центры на уровне мозга;
- периферическая нервная система.
Для правильного обмена дыхательными газами также необходимо, чтобы должным образом функционировало сердце и было достаточное количество циркулирующих эритроцитов (и, более конкретно, гемоглобина, белка в эритроцитах, ответственного за транспортировку кислорода в крови).
Существует несколько заболеваний и состояний, которые могут привести к повреждению организма и вызвать легочную недостаточность:
- заболевания центральной нервной системы: опухоль, инсульт или кровоизлияние в мозг, затрагивающие ствол головного мозга, а также передозировка наркотиков могут нанести вред дыхательным центрам и вызвать дыхательную недостаточность;
- изменения позвоночника (например, тяжелый кифосколиоз) и грудной клетки (например, сдавливание после травмы) или тяжелое ожирение могут нарушить вентиляцию легких;
- изменения дыхательной мускулатуры и периферической нервной системы: они могут нарушить способность вентиляции (это может произойти в случае мышечной дистрофии, миастении, синдрома Гийена-Барре, бокового амиотрофического склероза, полиомиелита);
- изменения дыхательных путей: они могут нарушить правильное прохождение воздушного потока (например, в случае опухолей гортани, отека голосовой щели из-за тяжелых аллергических реакций, астматического криза);
- изменения в легочной архитектуре и легочных альвеолах: могут нарушать способность обмениваться дыхательными газами (например, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, пневмония, муковисцидоз, острый отек легких).
Распространенными причинами легочной недостаточности I типа (гипоксемия) являются:
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- пневмония;
- острый отек легких;
- астма;
- массивная легочная эмболия;
- фиброз легких;
- ожирение;
- кифосколиоз.
Распространенными причинами легочной недостаточности типа II (гиперкапника) являются:
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- астма;
- миастения;
- отравление/передозировка наркотическими средствами или лекарствами (например, барбитуратов) с угнетением дыхательных центров;
- столбняк;
- ожирение;
- тяжелый гипотиреоз (вплоть до смешанной гематомы);
- повреждение (травмы головы, энцефалит, кровотечение, опухоли) мозга.
Симптомы дыхательной недостаточности
Симптомы легочной недостаточности варьируются в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.
Общими признаками и симптомами для всех условий являются:
- одышка и кислородное голодание;
- тахипноэ (т.е. увеличение количества вдохов:> 30/мин);
- парадоксальные дыхательные движения (стенка грудной клетки движется противоположно физиологической: легкие или их часть наполняются воздухом вместо опорожнения при выдохе и наоборот);
- использование вспомогательных дыхательных мышц в покое;
- цианоз (синеватое изменение цвета кожи, губ, ногтей);
- тахикардия (ускорение сердечного ритма) и аритмия;
- спутанность сознания, снижение уровня реакции на раздражители (гипореактивность), сонливость вплоть до летаргии и потеря чувств при наличии острой легочной недостаточности, то есть быстрое и внезапное начало или ухудшение хронического состояния, например, вследствие инфекций.
Диагностика
Диагноз дыхательной недостаточности основывается как на оценке врача, так и на проведении инструментальных исследований и лабораторных анализов, которые назначает врач, исходя из особенностей пациента и патологии, из-за которой возникла легочная недостаточность.
В зависимости от случая диагностический путь может включать:
- Анализ газов артериальной крови: анализ, который позволяет оценить концентрацию газов (кислорода и углекислого газа) в крови, степень кислотности одного и тот же (рН), уровень циркулирующих бикарбонатов и их возможный дефицит;
- Анализ крови: он используется для оценки количества эритроцитов и концентрации гемоглобина для оценки состояния анемии или, наоборот, полицитемии, то есть чрезмерного количества эритроцитов, циркулирующих в крови,
- а также анализ крови для оценки параметров функции печени и почек, уровня электролитов (натрия, калия, кальция, фосфатов, магния), а также для проверки наличия ишемической болезни сердца или воспаления мышечной ткани (миозит);
- Рентгенография грудной клетки: позволяет оценить некоторые причины дыхательной недостаточности (например, пневмония, отек легких, плевральный выпот, новообразования легких, пневмоторакс);
- Анализ гормонов щитовидной железы (в частности, ТТГ) для диагностики наличия гипотиреоза;
- Компьютерная томография грудной клетки: позволяет оценить изменения в легочной архитектуре;
- Исследования дыхательной функции (спирометрия): позволяют провести различие между различными причинами легочной недостаточности и оценить степень тяжести заболевания;
- Электрокардиограмма и эхокардиограмма: позволяет выделить или исключить тот факт, что острая дыхательная недостаточность имеет сердечные причины (например, сердечный приступ, пароксизмальная мерцательная аритмия, другие аритмии)
Лечение легочной недостаточности
Лечение дыхательной недостаточности зависит от состояния, вызвавшего заболевание. В целом, целью терапии является улучшение оксигенации и воздухообмена на уровне легочных альвеол (так называемая альвеолярная вентиляция).
В зависимости от случая терапия легочной недостаточности может включать:
- Кислородную терапию: первая цель в лечении пациентов с дыхательной недостаточностью заключается в исправлении дефицита оксигенации крови, который ставит все органы и ткани организма в критическое состояние. Существуют различные способы введения кислорода, которые выбираются в зависимости от состояния пациента.
- Использование вспомогательных вентиляторов: цель состоит в том, чтобы исправить ацидоз, то есть чрезмерную кислотность крови из-за слишком высокого уровня углекислого газа
В некоторых случаях врач может посчитать целесообразным также вводить другие лекарства. Наиболее распространенными являются диуретики, антихолинергические препараты бромида ипратропия, бета-агонисты, кортизон, антибиотики и нитраты.
Профилактика и рекомендации
Легочная недостаточность — это состояние, которое имеет несколько причин (хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), пневмония, острый отек легких, астма, ожирение, кифосколиоз, передозировка лекарствами или наркотиками, которые угнетают дыхательные центры, столбняк, тяжелый гипотиреоз).
Поэтому профилактика этих заболеваний или состояний является эффективным средством для снижения вероятности развития легочной недостаточности.
- не курить;
- принять здоровый образ жизни и питания;
- выполнять регулярные физические нагрузки;
- выполнить вакцинацию от столбняка;
- не употребляйте наркотики.
Дыхательная недостаточность
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 ноября 2021 года; проверки требуют 4 правки.
У этого термина существуют и другие значения, см. ДН.
Дыхательная недостаточность (ДН) — патологическое состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови либо оно достигается за счёт более интенсивной работы аппарата внешнего дыхания и сердца, что приводит к снижению функциональных возможностей организма. Следует иметь в виду, что функция аппарата внешнего дыхания очень тесно связана с функцией системы кровообращения: при недостаточности внешнего дыхания усиленная работа сердца является одним из важных элементов её компенсации.
КлассификацияПравить
Дыхательная недостаточность по типам делится на:
- обструктивный тип
- рестриктивный тип
- диффузный (смешанный) тип
В зависимости от характера течения болезни различают следующие типы ДН:
- острая дыхательная недостаточность;
- хроническая дыхательная недостаточность.
В зависимости от этиопатогенетических факторов (с учётом причины дыхательных расстройств), различают следующие типы ДН:
- бронхолёгочная ДН, которая подразделяется на обструктивную, рестриктивную и диффузионную ДН.
- нервно-мышечная ДН,
- центрогенная ДН,
- торакодиафрагмальная ДН,
- васкулярная ДН (ТЭЛА)
В зависимости от патогенеза также различают следующие типы ДН:
- вентиляционная ДН,
- диффузионная ДН,
- ДН, возникшая в результате нарушения вентиляционно-перфузийных отношений в лёгких.
В зависимости от степени тяжести различают следующие типы хронической ДН:
- I степень — появление одышки при повышенной нагрузке,
- II степень — появление одышки при обычной нагрузке,
- III степень — появление одышки в состоянии покоя.
По характеру расстройств газообмена:
- гипоксемическая
- гиперкапническая
ПатогенезПравить
В основе патогенеза большинства случаев ДН лежит альвеолярная гиповентиляция.
При всех видах ДН из-за недостатка кислорода в крови и гипоксии развиваются компенсаторные реакции органов и тканей. Наиболее часто развивается эритроцитоз, гипергемоглобинемия и увеличение минутного объёма кровообращения. В начальной стадии заболевания эти реакции компенсируют симптомы гипоксии. При значительных нарушениях газообмена эти реакции уже не могут компенсировать гипоксию и сами становятся причинами развития лёгочного сердца.
Обструктивная дыхательная недостаточность
Обструктивная ДН связана с нарушениями бронхиальной проходимости. В основе патогенеза обструктивной ДН лежит сужение просвета бронхов.
Причины сужения просвета бронхов:
- бронхоспазм,
- аллергический отёк,
- воспалительный отёк,
- инфильтрация слизистой оболочки бронхов,
- закупорка бронхов мокротой,
- склероз бронхиальных стенок,
- деструкция каркаса бронхиальных стенок.
Сужение просвета бронхов является причиной роста сопротивления потоку воздуха в бронхах. Рост сопротивления воздушному потоку приводит к снижению его скорости в геометрической прогрессии. Компенсация снижения скорости воздушного потока происходит за счёт значительных дополнительных усилий дыхательных мышц. Уменьшение просвета бронхов дополняется естественным сужением при выдохе, поэтому при обструктивной ДН выдох всегда затруднён.
Из-за увеличения бронхиального сопротивления на выдохе происходит непроизвольное смещение дыхательной паузы в фазу вдоха. Это смещение происходит с помощью более низкого расположения диафрагмы и инспираторного напряжения дыхательных мышц. При этом вдох начинается при инспираторном растяжении альвеол и увеличивается объём остаточного воздуха.
В начальной стадии развития болезни смещение дыхательной паузы имеет функциональный характер. Впоследствии происходит атрофия альвеолярных стенок из-за сдавления капилляров высоким давлением на выдохе. В результате атрофии альвеолярных стенок развивается вторичная эмфизема лёгких и смещение дыхательной паузы приобретает необратимый характер.
Вследствие увеличения бронхиального сопротивления происходит значительное увеличение нагрузки на дыхательные мышцы и увеличение длительности выдоха. Длительность выдоха по отношению к длительности вдоха может увеличиваться до 3:1 и более. Таким образом 3/4 времени дыхательные мышцы совершают тяжёлую работу по преодолению бронхиального сопротивления. При выраженной обструкции дыхательные мышцы уже не могут полностью компенсировать снижение скорости воздушного потока.
Также в течение 3/4 времени высокое внутригрудное давление сдавливает капилляры и вены лёгких. Сдавливание капилляров и вен приводит к значительному росту сопротивления кровотоку в лёгких. Рост сопротивления кровотоку вызывает вторичную гипертензию малого круга кровообращения. Гипертензия впоследствии приводит к развитию лёгочного сердца.
ДиагнозПравить
Основные клинические проявления ДН — одышка и диффузный цианоз, наблюдаются различные нарушения функционирования различных органов вследствие гипоксии.
Хроническая дыхательная недостаточность
Как правило, хроническая ДН развивается в течение многих лет. Длительное время хроническая ДН проявляется только одышкой I и II степени (при повышенной и обычной физической нагрузке) и недостатком кислорода в крови (гипоксемия) при обострениях бронхолёгочных заболеваний. Гипоксемия обнаруживается по появлению цианоза или по концентрации оксигемоглобина в крови.
Темпы развития хронической ДН зависят от течения основного заболевания.
Первоначально ДН осложняется гипертензией малого круга кровообращения при одышке II степени. Затем происходит стабилизация гипоксемии и формирование лёгочного сердца.
Обструктивная дыхательная недостаточность
Обструктивная ДН характерна для хронического бронхита. Она характеризуется одышкой с затруднённым выдохом.
При осмотре больного отмечаются следующие признаки обструктивной ДН:
- бледность кожи или её сероватый оттенок (из-за диффузного цианоза),
- удлинение выдоха,
- участие в дыхании вспомогательных мышц,
- признаки значительных колебаний внутригрудного давления[3],
- увеличение грудной клетки в переднезаднем размере.
Рестриктивная (или ограничительная)
Дыхательная недостаточность по рестриктивному (ограничительному) типу характеризуется ограничением способности лёгочной ткани к расширению и спаданию и встречается при экссудативном плеврите, пневмотораксе, пневмосклерозе, спаечном процессе в плевральной полости, ограниченной подвижности рёберного каркаса, кифосколиозе и так далее. Дыхательная недостаточность при этих состояниях развивается из-за ограничения максимально возможной глубины вдоха.
Острая дыхательная недостаточностьПравить
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) — состояние, при котором даже максимальное напряжение функции аппарата внешнего дыхания и компенсаторных механизмов не обеспечивает организм достаточным количеством кислорода и не в состоянии вывести необходимое количество углекислого газа.
Причины развития ОДН
К нарушению лёгочной вентиляции и развитию дыхательной недостаточности могут приводить различные острые и хронические заболевания бронхолёгочной системы (бронхоэктатическая болезнь, пневмония, ателектаз, кавернозные полости, диссеминированные процессы в лёгком, абсцессы и др.), поражения ЦНС, анемия, гипертензия в малом круге кровообращения, сосудистая патология лёгких и сердца, опухоли лёгких и средостения и др.
Нарушение функции аппарата внешнего дыхания и регулирующих его систем
Поражения, которые не входят в анатомический комплекс дыхательного аппарата
- массивные невозмещённые кровопотери, анемия
- острая сердечная недостаточность с отёком лёгких
- эмболии и тромбозы ветвей лёгочной артерии
- внутриплевральные и внеплевральные сдавления лёгких
- паралитическая непроходимость кишечника
- пневмоторакс
- гидроторакс
Классификация по механизму образования
- Обструктивная ОДН
- Рестриктивная ОДН
- Гиповентиляционная ОДН
- Шунто-диффузная ОДН
Хроническая дыхательная недостаточностьПравить
Причины (этиология) хронической ДН:
- бронхолёгочные заболевания[4],
- лёгочные васкулиты,
- первичная гипертензия малого круга кровообращения,
- заболевания ЦНС,
- заболевания периферических нервов и мышц,
- некоторые редкие заболевания, например гипофосфатазия.
ЛечениеПравить
Основной задачей лечения дыхательной недостаточности является поиск и устранение основной причины дыхательной недостаточности, а также использование ИВЛ при необходимости.
Принципы лечения острой дыхательной недостаточности
- Придать правильное положение телу больного;
- Зафиксировать положение головы и грудной клетки;
- Физиотерапия на область грудной клетки;
- Проведение анестезии;
- Поддержка ИВЛ.
При показании искусственной вентиляции лёгких:
- Использование респираторов различной модификации;
- Поддержание оптимальной растяжимости лёгких;
- Создание минимальной FiO2 для поддержания адекватных РаО2 (не менее 60 мм Hg) и SaO2 (не менее 90 %);
- Обеспечение минимального давления в дыхательных путях во время вдоха;
- Адекватное увлажнение дыхательной смеси;
- Применение положительного давления в конце выдоха, когда FiO2 более или равно 0,5 и не корригирует гипоксию.
Довольно часто, как осложнение острой дыхательной недостаточности, особенно если больной долго лежит присоединяется инфекция, например воспаление лёгких, поэтому стоит учесть предупреждение и лечение инфекции:
- Адекватный баланс жидкости с поддержанием тканевой перфузии;
- Назначение при повышенном сопротивлении дыхательных путей бронхорасширяющих лекарственных препаратов;
- Применение глюкокортикостероидов, если острая дыхательная недостаточность вызвана бронхоспастическим компонентом;
- Противомикробная и противовирусная терапия;
- Хорошо проветриваемое и отапливаемое помещение;
- Стерильность.
ПрогнозПравить
Зависит от тяжести, скорости нарастания и причин дыхательной недостаточности, а также от адекватности принимаемых мер, при тяжёлом развитии без ИВЛ условно неблагоприятный, с ИВЛ условно благоприятный.
ТакжеПравить
ПримечанияПравить
- база данных Disease ontology
- Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- спадение шейных вен, втяжение межрёберных промежутков при вдохе, выбухание межрёберных промежутков при выдохе
- к бронхолёгочным заболеваниям относятся хронический бронхит, хроническая пневмония, эмфизема лёгких, пневмокониозы, туберкулёз, опухоли бронхов и лёгких, фиброзы лёгких, пульмонэктомия, диффузный пневмосклероз
- http://www.it-med.ru/library/d/dhatelnay.htm Архивная копия от 21 октября 2011 на Wayback Machine Дыхательная недостаточность и её лечение
ЛитератураПравить
- Дыхательная недостаточность // Малая медицинская энциклопедия (том 2, стр. 150).
СсылкиПравить
- Дыхательная недостаточность из Малой медицинской энциклопедии
- ОДН и ИВЛ
Острая дыхательная недостаточность
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 1 ноября 2018 года; проверки требуют 14 правок.
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) — остро развившийся патологический синдром, при котором развивается выраженный дефицит кислорода. Данное состояние является жизнеугрожающим и без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Причины развития ОДНПравить
Нарушение функции аппарата внешнего дыхания и регулирующих его систем:
Поражения, которые не входят в анатомический комплекс дыхательного аппарата:
- массивные невозмещённые кровопотери, анемия
- острая сердечная недостаточность с отёком лёгких
- эмболии и тромбозы ветвей лёгочной артерии
- внутриплевральные и внеплевральные сдавления лёгких
- паралитическая непроходимость кишечника
- пневмоторакс
- гидроторакс
Классификация по механизму образованияПравить
- Обструктивная ОДН
- Рестриктивная ОДН
- Гиповентиляционная ОДН
- Шунто-диффузная ОДН
КлиникаПравить
Характерным клиническим признаком острой дыхательной недостаточности является развитие тахипноэ, больной жалуется на нехватку воздуха, удушье. По мере роста гипоксии возбуждение у больного сменяется угнетением сознания, развивается цианоз. Больной находится в вынужденном положении, сидя упираясь руками в сиденье, таким образом он облегчает работу дыхательной мускулатуры. Это позволяет дифференцировать данное состояние от истерических припадков, в ходе которых имеются схожие жалобы и клиника, но в отличие от острой дыхательной недостаточности такие состояния не угрожают жизни, и не нуждаются в немедленной медицинской помощи
ЛечениеПравить
Общие аспекты приведены в статье: дыхательная недостаточность
Лечение данного состояния зависит от причины приведшей к его развитию. При инородном теле, или спазме голосовой щели, выполняют коникотомию. При пневмотораксе, герметизируют плевральную полость. В случае отравления гемическими ядами, используют специфические антидоты. При выраженном бронхоспазме применяют глюкокортикостероиды. Если вы не уверены в причине развития данного состояния, не следует ничего предпринимать до приезда скорой медицинской помощи.
ПрогнозПравить
Прогноз заболевания относительно благоприятный, при своевременно оказанной медицинской помощи трудоспособность полностью восстанавливается. При неоказании медицинской помощи возможен летальный исход.
СсылкиПравить
- Consilium Medicum Дыхательная недостаточность Э. Квеббеман Архивная копия от 3 марта 2021 на Wayback Machine
Дыхательная недостаточность (ДН) – ограничение способности легких обеспечивать нормальный газовый состав артериальной крови, происходит перенапряжение компенсаторных возможностей системы внешнего дыхания.
- острые и хронические заболевания бронхо-легочной системы
- поражения ЦНС
- малокровие (анемия)
- гипертензия в малом круге кровообращения,
- сосудистая патология легких и сердца,
- опухоли легких
Симптомы и виды
Классическими признаками дыхательной недостаточности служат:
- синдром слабости и утомления дыхательной мускулатуры;
- одышка.
По темпам наступления патологического состояния выделяют острую и хроническую ДН.
Острая дыхательная недостаточность развивается в течение короткого времени, в течение нескольких минут или часов и требует неотложных терапевтических мероприятий.
- нарастающая одышка.
- Нарушение центральной регуляции дыхания, наблюдаются участие в дыхании лишь мышц шеи и движение гортани
- чувство беспокойства и возбуждения, неадекватное поведение.
- Заторможенность, постепенная потеря сознания
- судороги,
- землистый оттенок кожи
На начальных стадиях отмечается тахикардия, тенденция к повышению артериального давления.
Хроническая дыхательная недостаточность чаще всего развивается при хронических обструктивных заболеваниях легких (хронический обструктивный бронхит), ожирении, резекции легких, кифосколиозе. При всех перечисленных ситуациях возникающая гипоксия приводит к увеличению работы дыхательной мускулатуры, что в течение некоторого времени обеспечивает сохранение газового состава крови.
- постепенно развивающаяся одышка.
- одышку уже при незначительных усилиях или даже в покое
- сонливость
- отмечается расширение сосудов кожи лица.
- Конечности с багрово-синюшным оттенком
- появляется одутловатость лица.
Основные причины возникновения дыхательной недостаточности — острые и хронические заболевания лёгких, ведущие к гиповентиляции обструктивного типа.
Осложнения дыхательной недостаточности
Дыхательная недостаточность — неотложное, угрожающее здоровью и жизни человека состояние. При неоказании своевременной помощи острая дыхательная недостаточность может привести к гибели пациента.
Длительное течение и прогрессирование хронической дыхательной недостаточности приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности в результате дефицита снабжения сердечной мышцы кислородом и ее постоянных перегрузок.
Диагностика
На начальном диагностическом этапе тщательно собирается анамнез жизни и сопутствующих заболеваний с целью выявления возможных причин развития дыхательной недостаточности. При осмотре пациента обращается внимание на наличие изменений кожных покровов, подсчитывается частота дыхания,
- Функциональная диагностика внешнего дыхания, позволяющая провести оценку вентиляционной способности легких. При этом измеряется жизненная емкость легких, минутный объем дыхания, скорость движения воздуха по различным отделам дыхательных путей.
- Лабораторный анализ газового состава крови, позволяющий определить степень насыщения артериальной крови кислородом и углекислым газом
- Рентгенография органов грудной клетки с целью выявления поражения грудной клетки, легких, сосудов, бронхов.
Лечение и профилактика
При лечении больных острой ДН следует проводить неотложную терапию (терапию жизнеобеспечения), включающую обеспечение и поддерживание проходимости дыхательных путей, кислородотерапию, вспомогательную вентиляцию или ИВЛ. При болях, ограничивающих экскурсии грудной клетки, назначают анальгетики , новокаиновую блокаду.
Лечение хронической ДН является симптоматическим и сводится главным образом к контролю прогрессирования основного заболевания, своевременному купированию обострений хронического обструктивного бронхита (наиболее частая причина хронической ДН). Особенно эффективна кислородотерапия. Обязателен отказ от курения. Всем больным показана лечебная физкультура и дыхательная гимнастика со специальным комплексом дыхательных упражнений.