Маска для оксигенотерапии и маски анестезиологические

Ингаляция кислородом — процедура, которая будет полезна практически каждому городскому жителю. Даже полностью здоровые люди, проживающие в больших городах, испытывают кислородное голодание в той или иной степени. Что уже говорить о тех, кто страдает хроническими заболеваниями легких или бронхов или восстанавливается после перенесенной инфекции.

Компания «Гипермед» предлагает маски кислородные. Товар имеет сертификаты соответствия, полностью отвечает российским стандартам качества и безопасности. Страны происхождения — США и КНР. Компании-производители — ALBA Healthcare, ConvaTec. Мы составляем мелко- и крупнооптовые заказы, работаем с государственными и частными медицинскими структурами.

Компания «Гипермед» поставляет маски анестезиологические. Товар имеет сертификаты соответствия, полностью отвечает отечественным стандартам безопасности. Страна происхождения — США, Китай. Компания-производитель — ALBA Healthcare. Мы сотрудничаем с государственными и частными медицинскими структурами, оформляем мелко- и крупнооптовые заказы.

Кому показаны кислородные ингаляции

Кислородные ингаляции показаны при наличии заболеваний органов дыхания. К ним относятся:

Также оксигенотерапия эффективна при проблемах с нервной и сердечно-сосудистой системами.

Ингаляция кислорода также показана любому пострадавшему от респираторных и других заболеваний со следующими проявлениями:

• слабостью, апатией, депрессивным состоянием;
• проблемами с концентрацией внимания, рассеянностью, ухудшением памяти;
• головокружением и тошнотой;

Значительно улучшить состояние кислородные ингаляции также помогут в период восстановления после перенесенной операции, химиотерапии, отравления, тяжелого медикаментозного лечения. Используются методы и для лечения пациентов, которые пострадали от коронавируса.

В больницах, где находится множество пациентов (и каждый со своей микробной флорой) риск передачи инфекции и перекрестного заражения достаточно высок. Поэтому в них жестко соблюдают сроки замены всех расходных материалов. Различные документы регламентируют дезинфекцию, стерилизацию и кратность замены медизделий. Но все они, включая рекомендации производителей респираторного оборудования, относятся только к стационарам.

Домашняя (и уличная) флора менее патогенная, и для ребенка она — «родная».  У ребенка, находящегося дома, намного меньше шансов «подцепить» новую инфекцию. Как показывает опыт работы европейских, американских и российских паллиативных служб, срок использования медицинских изделий можно увеличить, а методы их обработки упростить без особых рисков для здоровья пациента.

Как измеряют эффективность кислородной терапии?Можно ли измерить эффективность кислородной терапии самостоятельно и какое оборудование для этого необходимо

К сожалению, «официального» регламента дезинфекции и замены «расходки» дома, не существует.

Еще там есть по общим технологиям дезинфекции и замены расходных материалов и оборудования для детей при оказании паллиативной помощи на дому.

В этой статье приводим некоторые основные выдержки из этого документа.

Оборудование для искусственной вентиляции легких

Маски НИВЛ: уплотнитель протирают ежедневно, маску и ремешок еженедельно моют водой с мылом или неагрессивным средством. Перед применением сушат. В основном маски многоразовые и используются до одного года.

Контур НИВЛ многоразовый: замачивается, моется и сушится не реже 1 раза в неделю. Необходимо иметь два контура — один в обработке, другой работает.

Использовать можно только абсолютно сухой контур!

Компоненты инвазивной вентиляции (фильтры, контуры, коннекторы) — как правило одноразовые и обработке не подлежат. Вирусобактериальные фильтры

Контуры, емкости увлажнителя одноразовые — замена 1 раз в месяц.

фильтров в аппаратах ИВЛ — согласно инструкции к аппаратам. У аппаратов вентиляции легких могут быть как одноразовые, так и многоразовые фильтры.

Мешок Амбу — индивидуальное изделие каждого пациента. Мешок, изготовленный из силикона, может подвергаться автоклавированию (высокотемпературная обработка, иногда под давлением в специальных устройствах). И силиконовый и мешок из ПВХ можно мыть и обрабатывать жидкими моющими средствами и водой. Как разобрать мешок Амбу перед обработкой можно посмотреть

Вакуумный электрический аспиратор

Фильтр рекомендуется менять один раз в месяц. Аспирационный катетер — каждые 8 часов. Шланг и банка обрабатываются ежедневно после использования. Шланг (трубку) меняют каждые 3 месяца.

Контур и адаптер обрабатываем мыльным раствором или раствором средства для мытья посуды не реже одного раза в неделю. Маски из ПВХ надо иметь две: она в обработке, другая готова к использованию. Фильтр вируснобактериальный рекомендуется заменять на новый не реже 1 раза в 6 месяцев.

Концентратор кислорода и расходные материалы

Дистиллированная вода в увлажнителе меняется ежедневно. Срок службы канюли при регулярном использовании — 1 месяц. Если использовать дольше, огрубевшие трубки канюли будут натирать и повредят ноздри ребенка. Кислородную маску заменяют через 3 месяца. Маску и канюлю рекомендуют протирать или мыть ежедневно. Замена фильтров – согласно инструкции к аппарату.

Оборудование и расходные материалы для энтерального питания

Уход за гастростомой. Кормление через гастростомуОсновные правила и алгоритмы ухода за гастростомической трубкой, кожей вокруг стомы и полостью рта. Правила кормления через гастростому. Решение наиболее распространенных проблем.

Баллонную гастростомическую трубку необходимо промывать водой после каждого кормления. Срок службы такой трубки, как правило, 6 месяцев. Потом ее нужно менять на новую.

Удлинители отсоединяют от низкопрофильной трубки после каждого кормления, промывают и сушат на открытом воздухе, заменяют на новый 1 раз в месяц.

Назогастральные зонды одноразовые (изготовлены из ПВХ) обычно меняют раз в 3-5 дней, но нужно учитывать рекомендации медика, который наблюдает ребенка.

Зонды длительного стояния (изготовлены из силикона или полиуретана) заменяют 1 раз в месяц.

Гравитационные системы для питания или системы для работы с энтеральными насосами заменяются на новые каждые 24 часа.

Корпусы любых приборов нужно протирать от пыли влажной губкой ежедневно и еженедельно протирать губкой с дезинфицирующим раствором, предназначенным для оборудования.

Как правило для большинства изделий для замачивания и обработки достаточно мыльного раствора или раствора средства для мытья посуды. Потом изделия обязательно надо промыть в проточной воде.

Сводный файл по дезинфекции и замене расходных материалов для паллиативных детей можно посмотреть

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Методы оксигенотерапии

Принципиально все методы оксигенотерапии в медицине делят на две категории:

К ингаляционным видам оксигенотерапии относятся все способы подачи кислорода к тканям и органам, которые связаны с дыханием. Для этого могут применяться кислородные маски, назальные (носовые) катетеры, специальные трубки и т.д. Методы, относящиеся ко второй категории, связаны с подкожным или внутривенным обогащением кислородом.

Нужно отметить, что ни один из способов оксигенотерапии не предполагает использования кислорода в чистом виде — в такой форме газ для человеческого организма является токсичным. Поэтому для кислородной терапии применяются специальные смеси, в которых кислород содержится в оптимальной концентрации.

Наиболее распространенными способами осуществления оксигенотерапии являются следующие:

• использование барокамеры;
• применение концентраторов;
• использование кислородных подушек;
• вдыхание медицинского кислорода в баллончиках.

Кислородная терапия в барокамере — это современный и эффективный метод борьбы с гипоксией. Пациента помещают в специальную камеру, в которой создается повышенное давление. Вдыхание кислорода при таких условиях более эффективно, поскольку газ лучше усваивается тканями. Дозировка просчитывается врачом в индивидуальном порядке.

Преимущества и недостатки оксигенотерапии с использованием этой технологии:

Бороться с гипоксическими осложнениями оксигенотерапией можно и при помощи концентраторов. Это специальные медицинские приборы, вырабатывающие кислород. Концентраторы работают по принципу полупроницаемых мембран: сквозь них проходит кислород и часть других газов, а примеси задерживаются и вырабатываются. Таким образом повышается концентрация кислорода в воздухе.

Также концентраторы оснащаются увлажнителями. Цель увлажнения кислорода при оксигенотерапии — сделать смесь не такой раздражающей при вдыхании. Подача подготовленной смеси к пациенту производится через маску или назальные трубки. При оксигенотерапии на ИВЛ могут также использоваться интубационные трубки.

Алгоритм оксигенотерапии с использованием кислородной подушки достаточно сложный. Перед началом манипуляций нужно наполнить подушку кислородом, затем отсоединить от источника газа и подсоединить подводящие трубки. Перед использованием нужно обернуть мундштук влажной салфеткой, прижать его ко рту и отрегулировать интенсивность подачи кислорода. Подача газа осуществляется посредством сворачивания подушки с противоположного конца.

Если говорить о бытовом использовании кислорода, то наиболее простым и удобным при оксигенотерапии ингаляционным методом является использование кислородных баллончиков. Достоинств у этого способа множество:

• простота применения;
• небольшой вес;
• возможность использования без посторонней помощи;
• оптимальный состав смеси;
• возможность применения в любом удобном месте.

Алгоритм оксигенотерапии и техника выполнения процедуры в этом случае следующие:

• при использовании маски подсоединить ее к баллону;
• нажать на клапан;
• сделать нужное количество вдохов.

Оксигенотерапия через лицевую маску будет наиболее эффективна, поскольку минимизируется потеря кислорода. Для помощи в борьбе с заболеваниями и устранения нежелательных функциональных состояний рекомендуется именно этот способ подачи кислорода.

Ингаляцию можно делать и без маски. Для этого нужно поднести к лицу баллончик и сделать вдох в момент нажатия на клапан. Правда, поток в этом случае будет ненаправленный, поэтому потеря кислорода выше, чем при использовании маски.

Эффективность кислородотерапии с использованием баллончиков достаточно высока. Например, чтобы устранить усталость и взбодриться, достаточно сделать 2-3 вдоха газовой смеси. Для борьбы с хронической гипоксией, вызванной проживанием или работой в неблагоприятных условиях, можно делать 3-4 подхода в день из 3-5 вдохов. При этом положительный эффект отмечается сразу же.

Оксигенотерапия при бронхиальной астме

Оксигенотерапия при бронхиальной астме используется как метод облегчения состояния пациента. Заболевание часто сопровождается гипоксией, которая может привести к дыхательной недостаточности. Именно с ее проявлениями борется кислородотерапия: за счет насыщения крови больного кислородом удается нормализовать работу внутренних органов, повысить жизненный тонус, укрепить иммунитет. Об особенностях проведения оксигенотерапии и симптомах, при которых она показана, мы поговорим в этой статье.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Оно сопровождается чувством тяжести в груди, одышкой, кашлем со свистящими хрипами, приступами удушья. Такая симптоматика вызывается обструкцией просвета бронхиального дерева. Бронхиальная астма — одно из самых быстро прогрессирующих заболеваний по распространенности: по данным на 2020 год в мире более 200 млн человек страдают от этой болезни, а к 2025 году их число достигнет 400 млн. Ученые связывают такой рост заболеваемости с ухудшением условий труда, загрязнением атмосферы, генетикой.

Чем поможет кислородотерапия при бронхиальной астме

Одышка, ощущение сдавленности в груди и удушье — это самые яркие симптомы бронхиальной астмы. Они не только тяжело переносятся физически, но и вызывают гипоксию — недостаток кислорода в крови и избыток углекислого газа. Именно органы дыхания обеспечивают газообмен всего организма, и если в кровь поступает меньше кислорода, от этого страдают все органы, в первую очередь головной мозг и сердечно-сосудистая система.

Последствием гипоксии является дыхательная недостаточность. Это состояние приводит к ухудшению состояния всего организма. У пациентов, страдающих от бронхиальной астмы, может развиться хроническая дыхательная недостаточность, которая проявляется одышкой при обычных или высоких физических нагрузках и обостряется при бронхолегочных заболеваниях.

Оксигенотерапия в домашних условиях позволит поддержать организм при гипоксии и устранить наиболее беспокоящие ее проявления. Достаточно нескольких вдохов, чтобы насытить кровь кислородом. Эффект от терапии будет заметен практически сразу:

• улучшение работы сердечно-сосудистой системы;
• избавление от головной боли и тошноты;
• повышение тонуса организма;
• улучшение когнитивных функций (ясный ум, лучшая концентрация внимания и запоминаемость информации);
• избавление от усталости.

Особенности оксигенотерапии при приступе бронхиальной астмы

Приступы — это главная опасность бронхиальной астмы. Как правило, они наступают неожиданно, и, чтобы избежать госпитализации, важная правильная последовательность действий.

• Человеку нужно снять тесную, сдавливающую область шеи и груди одежду и сесть
• Если приступ настиг в помещении, открываются окна, чтобы обеспечить приток кислорода.
• Необходимо успокоиться и расслабиться.
• Больной должен получить бронхорасширяющий препарат: для этого может использоваться небулайзер, жидкостный или аэрозольный ингалятор, спейсер и др.

Обычно после применения ингалятора приступ в течение 1-2 минут отступает. Если симптомы не прошли, ингалятором стоит воспользоваться второй раз. В случаях, когда удушье не проходит в течение 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь.

Если с приступом бронхиальной астмы удалось справиться самостоятельно, то хорошим способом помочь организму восстановить силы и устранить последствия гипоксии будет кислородотерапия. Например, для этого можно воспользоваться кислородным баллончиком — он компактный и легкий, его можно носить с собой в сумке вместе с ингалятором или хранить в бардачке автомобиля.

При обострении бронхиальной астмы показана кислородотерапия в стационаре. Она проводится с использованием кислородных концентраторов, которые способы подавать газовую смесь с высоким содержанием кислорода в течение продолжительного времени. Для введения кислорода используются маски или носовые катетеры, а в критических ситуациях — интубационные трубки.

Кислородотерапия при бронхиальной астме в больницах и клиниках проводится под контролем врачей, поэтому вряд ли у пациента возникнут вопросы к тому, как проходит процедура. Расскажем о методах помощи больному, страдающему от бронхиальной астмы, в домашних условиях.

Дома для оксигенотерапии при бронхиальной астме также есть возможность использовать концентратор, однако такое оборудование дорого стоит и нетранспортабельно. Именно поэтому чаще всего пульмонологи рекомендуют пациентам использовать кислородные баллончики. Они наполнены газовой смесью с содержанием кислорода в 4-5 раз выше, чем в атмосфере. Кислород мгновенно попадает в кровь и насыщает органы, облегчая состояние пациента после приступа.

Кислородные баллоны выпускаются двух видов: с индивидуальными масками и без них. Первые немного дороже, зато благодаря прилегающей к лицу маске минимизируют процент кислорода, который улетучивается, не достигая рта. Индивидуальная маска — не одноразовая: ее можно будет впоследствии использовать с баллончиками, которые поставляются без нее.

Как проводить оксигенотерапию при бронхиальной астме? Нужно снять защитный колпачок, надеть шнур от маски на трубку, поднести маску к лицу и нажать на клапан. Начнется подача газовой смеси. Достаточно сделать 4-5 глубоких вдохов, чтобы поднять уровень кислорода в крови. При необходимости процедуру можно повторить спустя 15-20 минут.

Какие кислородные баллончики выбрать для проведения кислородотерапии при астме

Есть несколько ключевых критериев, которые нужно учесть при выборе.

• Оптимальная газовая смесь. Кислород в чистом виде сушит дыхательные пути, что может привести к дискомфорту и травмам. Именно поэтому для кислородотерапии при бронхиальной астме нужно использовать смеси, включающие другие газы. Например, компания Prana выпускает баллончики KISLOROD со смесью, включающей 80 % кислорода и 20 % азота. Такой состав абсолютно безопасен для органов дыхания.
• Удобный формат. Как мы уже писали выше, чтобы процедура оказывала максимальный эффект, желательно использовать индивидуальную маску. Еще один важный параметр — объем баллончика. 8-литровый весит меньше 200 граммов, занимает немного места и поместится даже в женскую сумочку — это оптимальный вариант, чтобы носить с собой. А вот 16-литровый можно хранить дома, чтобы делать процедуры по вечерам или непосредственно после приступов.
• Срок годности. Чем он больше, тем лучше — баллоны герметичны, воздух из них не улетучивается, поэтому использовать их можно в течение всего срока годности. У баллончиков KISLOROD срок хранения составляет 18 месяцев.

На нашем сайте вы можете ознакомиться со всем ассортиментом кислородных баллонов Prana и заказать их оптом на выгодных условиях. На любые вопросы оперативно ответит наш менеджер.

О том, какие бывают маски для НИВЛ, как подобрать подходящую, как избежать пролежней на лице от маски и других проблем — рассказывает заведующая отделением длительной респираторной поддержки и отделением паллиативной помощи №3, врач анестезиолог-реаниматолог, врач-реабилитолог ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи» ДЗМ Варвара Брусницына.

Виды масок

«Мне так не хочется ночью спать в маске для плавания», — говорит мне моя пациентка. «Почему же, они бывают разные», — отвечаю я. «А, ну, конечно. Разного цвета?» — смеется она. Вот так комично зачастую выглядит беседа с пациентом, которому предстоит выбрать маску для неинвазивной вентиляции легких. Выбор маски крайне важен, потому что с правильно подобранной, подходящей маской гораздо проще придерживаться назначенной СPAP-терапии.

Так как же выбрать маску для НИВЛ? Будем разбираться.

Итак, поговорим сначала о видах масок.

Они бывают: по типу прилегания к лицу

по наличию отверстия для выдоха:

по наличию лобного упора маски:

• с лобным упором,
• без лобного упора.

По наличию порта для подачи кислорода:

Как подобрать?

Чтобы подобрать маску, нужно знать ее размер. Обычно производители предоставляют лекало, приложив которое к лицу, можно определить, какой размер вам подойдет. Но если лекала нет, можно ориентироваться на усредненные значения.

Для определения размера ротоносовых масок необходимо измерить расстояние от переносицы до точки, которая находится посередине между нижней губой и кончиком подбородка. Если это расстояние менее 9 см, то вам подойдет маска размера S, если примерно 10 см, то — М, а если 11 см и больше, то — L. Есть также маски размера XL — для крупных лиц.

Измерения для подбора ротоносовой маски

носовых масок нужно измерять расстояние между крыльями носа (под носом): если оно 23-37 мм, то размер S, если 30-45 мм, то — M, и если 45-55 мм, то — L.

Измерения для подбора носовой маски

полнолицевой маски необходимо измерить линейкой расстояние от верхней части брови до выступающей части подбородка: маска будет иметь размер S, если ее высота — от 95 до 108 мм,  размер М, если высота — от 108 до 121 мм и размер L, если высота — от 121 до 134 мм.

Измерения для подбора полнолицевой маски

Есть так называемые универсальные маски. Универсальным в них является размер каркаса. А вот воздушная подушка, то есть силиконовая часть, доступна в четырех размерах: S,M, L и детский. Такие маски подойдут, например, тем пациентам, которые в силу своего заболевания могут сильно потерять в весе за год, из-за чего изменится и лицо, и может потребоваться маска меньшего размера. В этом случае не нужно покупать новую маску, достаточно просто заменить ее силиконовую часть.

Таблица для правильного подбора размера масок для НИВЛ

Типы масок

Носовая маска, как можно догадаться из названия, надевается на нос. Выполнена она обычно в виде чаши округлой формы или пиалы и прилегает к коже вокруг носа. Выбор размера мы обсудили выше. Среди носовых масок тоже есть универсальные, не имеющие размера: «подушечка» такой маски, облегая нос пациента при первом надевании, как бы подстраивается под любую форму и размер носа пациента. Это достигается нанесением жидкого силиконового каучука на поверхность «подушечки».

В чем же преимущество носовой маски? Многим пациентам, которые дышат именно носом, она пришлась по душе. Они отмечают, что привыкание к ней проходит быстрее, чем к ротоносовоей маске, и что подача воздуха ощущается как более плавная. Одна из наших пациенток с ХОБЛ перепробовала разные виды масок, но остановилась именно на носовой: «Как будто я дышу сама, но чуть более интенсивно». К тому же в такой маске можно разговаривать. Да и риск формирования пролежней меньше.

Носовая маска подойдет при синдроме обструктивного апноэ сна, о котором я упоминала в статье про НИВЛ. И когда у пациента уже есть ротоносовая маска и он находится на НИВЛ более 12 часов подряд, носовая маска может служить временной заменой ротоносовой.

Еще раз подчеркну, что используется она только в случае сохраненного носового дыхания. Если пациент страдает синуситом — попросту говоря, отеком слизистой носовых пазух — или у него имеются анатомические особенности носовых ходов, искривление носовой перегородки, носовая маска ему не подойдет.

Пациент в такой маске должен дышать носом, а не ртом. Иначе воздух, подаваемый аппаратом под давлением, просто будет выходить через открытый рот, не поступая в дыхательные пути. Конечно, существуют ремни для подбородка, которые удерживают рот и челюсть закрытыми, но их использование часто причиняет дискомфорт пациенту.

Что такое канюльная маска? Канюли для СИПАП, также называемые назальные кушионы, являются самыми маленькими по размеру СИПАП-масками. Канюли вставляются в ноздри (а не надеваются на нос) и лежат над верхней губой. Два валика (или подушечки) маски плотно прилегают к вашему носу, поставляя давление более направленным способом, в отличии от носовых СИПАП-масок. Они удобны в использовании для пациентов, которые носят очки, читают. Так же, как и носовые маски, канюли функционируют только при дыхании через нос.

Ввиду плотного прилегания к ноздрям и фиксации они позволяют пациенту, например, спать на животе. Кроме того, у пациентов-мужчин с бородой такая маска обеспечивает лучшую герметичность.

С психологической точки зрения использование канюльной маски может даваться человеку легче. У нас был один пациент с БАС, у которого даже использование носовой маски вызывало тревогу. Была ли это клаустрофобия или нет, не совсем понятно, однако именно назальные канюли решили эту проблему.

ДНК-тесты при БАС: какими они бывают и стоит ли их делать?Кандидат биологических наук Федор Коновалов рассказывает о современных генетических тестах на мутации при боковом-амиотрофическом склерозе, их целях и интерпретации результатов

Но минусы у канюльной маски тоже есть. Канюли могут вызывать дискомфорт и даже болезненность в ноздрях, чаще провоцируют сухость в носу, а, кроме того, если пациенту назначена терапия с высоким давлением подачи воздуха, может возникать утечка. Это происходит по следующей причине. Представьте себе два сосуда с водой, на дне каждого — отверстие, через которое вода выливается. В одном сосуде это отверстие совсем узкое, а в другом — широкое. И если будете доливать воду в оба сосуда, то, когда вода дойдет до краев, произойдет следующее: сосуд с широким отверстием на дне не будет переполняться, и вода через край не перельется, потому что такой же объем воды, как тот, который вы доливаете сверху, будет уходить через широкое отверстие на дне. А вот со вторым сосудом будет иначе. Вода не будет успевать уходить через узкое отверстие на дне, и в скором времени она польется через край. Так же происходит и с канюльными масками, если их приходится использовать при высоких показателях давления. Только сосуды — это наши ноздри, а вода — это воздух, подаваемый аппаратом. Если повысить давление в настройках, это значит, что объем воздуха, подаваемого аппаратом, будет увеличиваться и просто не будет успевать полностью проходить через узкие ноздри, а часть воздуха будет выходить по пути наименьшего сопротивления — мимо ноздрей в атмосферу.

(Full Face) покрывают поверхность лица от нижней губы до переносицы, то есть покрывают и нос, и рот. Многие пациенты считают такую маску удобной ввиду того, что она позволяет им дышать через рот без уменьшения давления, поставляемого через маску. Что это значит? Например, при использовании носовой маски воздух поступает через довольно узкие пространства — носовые ходы, а когда пациенту нужны высокие цифры лечебного давления, воздух проходит через них с усилием, что неприятно для пациента. В то время как рот — более широкое пространство, поэтому прохождение воздуха под таким же высоким лечебным давлением через рот дискомфорта не доставляет.

Для пациентов, страдающих из-за сухости во рту, такие маски будут наилучшим вариантом, потому что увлажненный воздух будет поступать и через рот, и через нос. Кроме того, частые риниты или анатомические изменения носовой полости, искривления носовой перегородки не являются противопоказанием для использования ротоносовой маски в отличие, например, от маски носовой.

Если пациент привык дышать через рот, такая маска также будет хорошим вариантом. Ротоносовые маски хорошо подходят людям с клаустрофобией, так как они прилегают к лицу только снаружи, в отличие от назальных кушионов или назальных СИПАП-масок, которые касаются верхней губы и переносицы или вставляются непосредственно в ноздри.

Однако при использовании ротоносовых масок труднее добиться герметизации, потому что из-за большой поверхности соприкосновения с лицом может возникать утечка воздуха. А утечка воздуха из верхней части маски вызывает сухость и раздражение глаз у некоторых людей.

Еще одним недостатком ротоносовых масок является то, что они затрудняют сон на боку или на животе, затрудняют чтение, просмотр телевизора и ношение очков.

Полнолицевая маска (Total Face) — это маска на все лицо. Она довольно используется на первых этапах подбора, чаще всего это вариант выбора, например, при выраженном пролежневом процессе на переносице или других частях лица, вызванном прилеганием ротоносовой маски.

Полнолицевая маска для НИВЛ / Mediflex Homecare. mfhc.ru

Однако к полнолицевой маске труднее привыкнуть, поскольку при ее использовании все лицо находится как бы в замкнутом пространстве. Но у нее много преимуществ.

Благодаря минимальной зоне контакта маски с кожей реже образуются пролежни. Людям, страдающим клаустрофобией, она вполне подойдет, потому что не закрывает им обзор. Пластик, из которого выполнена такая маска, абсолютно прозрачен, а значит, в ней можно читать (только — без очков), смотреть телевизор.

Иногда пациенты сталкиваются с запотеванием внутренней поверхности маски. В таком случае можно протереть внутреннюю поверхность специальным раствором от запотевания очков.

Еще одно преимущество полнолицевой маски — в том, что в ней утечка воздуха при ее использовании минимальна, причем не за счет сильного натяжения ремешков, а за счет того, что мягкая силиконовая прокладка обеспечивает быстрое, равномерное и комфортное прилегание маски к лицу.

Большая площадь поверхности выравнивает давление в маске и минимизирует раздражение глаз.

Дыхательные нарушения у больных СМАМетоды коррекции и профилактики респираторных проблем

Вентилируемая и невентилируемая маска

Продолжим разбор типов масок согласно классификации. Что такое вентилируемая и невентилируемая маска?

Большинство масок для НИВЛ — вентилируемые, то есть имеют так называемый клапан выдоха, отверстие в маске, через которое осуществляется выдох. Но есть и невентилируемые маски, без клапана выдоха, и выдох в них осуществляется через специальное отверстие в контуре.

Другими словами, сама маска, как мы говорили выше, подбирается по размеру, а насадка, которая присоединяется одним концом к маске, а другим — к контуру, бывает либо с клапаном, либо без.

Один из производителей немецких масок выпускает отдельные насадки с клапаном или без него — таким образом, покупатель не переплачивает.

Под вентилируемую и невентилируемую маску подбираются и разные контуры. Все зависит от того, какую именно маску вам посоветует лечащий врач.

Маски с дополнительным портом

Маски с дополнительным портом (дополнительным отверстием) нужны, например, для подсоединения кислорода, Например, при ХОБЛ тяжелой степени зачастую требуется подача дополнительного кислорода, а значит, нужна именно такая маска.

Маски с лобным упором

А зачем в маске лобный упор и что это? Лобный упор — эта конструкция, которая крепится к верхней части маски и прилегает ко лбу. Лобный упор выполнен из пластика — так же, как и сама маска, а непосредственно прилегающая ко лбу часть — силиконовая. Он обеспечивает более равномерное распределение давления маски на кожу лица, благодаря чему уменьшается риск возникновения пролежней. А у некоторых производителей сам лобный упор можно отделить от маски и зафиксировать в более удобном для конкретного пациента положении. Лобный упор бывает вариантом выбора, когда пациент вынужден носить маску постоянно. Однако не всем лобный упор нравится, некоторых пациентов он раздражает. Поэтому это тоже не универсальный вариант — надо пробовать.

Еще один вопрос, который стоит затронуть — это материал, из которого изготовлена маска. Сама маска пластиковая (поликарбонатная), а прилегающая к лицу часть («подушечка»), как правило, силиконовая, но многие производители модифицируют прилегающую к лицу накладку. Например, как мы уже говорили выше, есть носовые маски, на подушечку которых нанесен жидкий силиконовый каучук. Есть маски, подушечка которых наполнена гелем для более мягкого прилегания.

У нас была пациентка с выраженной кахексией — подкожного жира у нее не было вовсе — поэтому силиконовая подушечка, придавливая кожу к лицевым костям, вызывала у нее крайне болезненные ощущения. Тогда мы предложили ей маску с гелевой подушечкой. Конечно, это не решило проблему целиком, потому что прилегание маски к коже неизбежно, но болезненность прошла.

Ремешки, которые фиксируют маску к лицу, также могут быть разными: сделанными из мягкого материала или жесткого, с фиксацией заклепкой, застежкой-липучкой, пряжкой, магнитной застежкой и др. — как кому удобно. Но в случае, если маска оборудована магнитными застежками, нужно придерживаться особых указаний при ее использовании. Такая маска должна находиться на расстоянии не менее 50 мм от любого активного медицинского имплантата, например, электрокардиостимулятора или дефибриллятора. Использование масок с магнитными компонентами противопоказано пациентам с внутричерепной металлической гемостатической клипсой для лечения аневризмы сосудов головного мозга, а также пациентам с металлическим инородным телом в одном или обоих глазах (после травматических повреждений глаз).

Проблемы и осложнения при использовании маски

Рассмотрим самые частые проблемы, связанные с использовании маски, с которыми сталкиваются пациенты на НИВЛ.

Во-первых, это вероятность появления красных пятен на коже в области прилегания маски к лицу. В этом случае вначале нужно проверить, а не туго ли она затянута. Если не удалось решить проблему, ослабив ремешки маски, то можно использовать дополнительные гелевые накладки на силиконовую часть маски, мягкие пластыри на кожу в области прилегания маски или лобного упора к лицу.  На лице под маской может быть раздражение кожи, воспалительные элементы из-за пренебрежения правилами гигиены.

Даже если вы находитесь в маске весь день, время от времени нужно ее снимать и протирать лицо гигиеническими салфетками, а утром и вечером — мыть лицо любым гипоаллергенным гелем. Саму маску также необходимо содержать в чистоте.

Во-вторых, при длительном использовании носовых канюль, как мы уже и говорили выше, могут образовываться ранки в носу в месте прилегания силиконовых канюль к носовой полости. В некоторых случаях нужно время для того, чтобы кожа уплотнилась в ответ на воздействие чужеродного объекта, создающего давление на нее — как, например, бывает у людей, которые часто занимаются с гантелями: кожа у основания пальцев у них становится более жесткой, утолщается. Но если спустя время ранки в носу все равно образуются, нужно заменить канюльную маску на носовую или ротоносовую и использовать их попеременно. Причем в то время, пока ноздри отдыхают от канюльной маски, можно смазывать ранки ранозаживляющими, противовоспалительными мазями.

В-третьих, сжатый воздух, даже увлажненный, может сушить слизистые оболочки. Даже если аппарат оснащен увлажнителем, люди с чувствительной слизистой носа (например, с аллергическими ринитами, с хроническими заболеваниями носовых пазух) могут чувствовать сухость. В аппаратах НИВЛ, как правило, есть возможность настроить силу увлажнения воздушной смеси, и эта опция доступна в меню пациента. Кроме того, можно применять дополнительное орошение слизистой носа солевыми растворами для промывания носа, которые можно найти в аптеке.

В-четвертых, довольно распространенная проблема — возникновение головной боли после ночи, проведенной на НИВЛ.

Если вы просыпаетесь с головной болью после использования маски для CPAP-терапии, причин может быть две: либо чрезмерно высокое давление воздуха, либо проблемы с пазухами носа, такие как, например, хронический воспалительный процесс в них.

Необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. Проблемы с пазухами носа также могут проявляться головной болью, отдающей в область за ушами, за скулами или в области лба или глаз. Иногда головные боли бывают вызваны инфекцией носовой полости наподобие синусита. Боль может также быть вызвана заложенностью носа или перепадом давления, который проявляется как боль, или сухостью пазух от воздуха, проходящего под давлением.

И, наконец, многие пациенты жалуются на шум при работе аппарата НИВЛ. Он возникает из-за того, что воздух выходит из клапана выдоха. Этот шум, особенно в первое время использования аппарата, мешает пациентам засыпать. А одна из наших пациенток заявила, что ее кот совершенно не боится самого аппарата, однако перестал спать у нее в ногах, потому что пугается именно этого шума. Казалось бы, комичная ситуация, но — не для пациентки: для нее кот был не просто другом, но еще «грелкой для ног». Производители и эту проблему пытаются решить, дорабатывая отверстия клапана, уменьшая их и закрывая специальной пластиной. В результате через эти отверстия выходит точно такое же количество воздуха, но — гораздо тише.

Кстати, в тексте «Домой на ИВЛ — не страшно ли это?» Варвара Брусницына рассказывает, какие переживания возникают у людей, когда появляется альтернатива находиться дома на аппарате НИВЛ. Врач подробно объясняет, как происходит перевод пациента домой, как к нему подготовиться и что предусмотреть. Читайте по ссылке.

Уход за маской

За масками любых видов и типов необходимо ежедневно ухаживать.

Промывать маску нужно каждый день, и это очень важно, так как в ней скапливаются бактерии. Для этого необходимо отсоединить силиконовую часть от пластиковой и тщательно их промыть мыльным раствором. Очень важно тщательно промывать силиконовую подушку (ту часть маски, которая прилегает к лицу). Затем протереть антисептиком, например, мирамистином и высушить. Саму маску без ремней необходимо мыть раз в неделю. Ремни — по степени загрязнения и только холодной водой, так как в теплой они теряют свойство растягиваться.

Как выбрать идеальную маску?

Так как же выбрать идеальную для вас маску для НИВЛ? Во-первых, нужно правильно подобрать размер. Во-вторых, вы не должны испытывать сильный дискомфорт при первом надевании маски. К сожалению, многих осложнений, которые возникают при использовании масок, не избежать, но их можно и нужно профилактировать.

Сейчас выбор масок очень широк, производители улучшают их свойства. Но какая маска подойдет именно вам, знаете только вы и, возможно, для того чтобы остановиться на идеальной маске, нужно попробовать несколько вариантов. У меня был пациент, который попробовал 10 (!) разных видов масок, а остановился на одиннадцатом. Он говорил: «Да, черт возьми, они дорогие, но то улучшение, которое я ощущаю после использования аппарата, для меня важнее, поэтому я и искал удобную для меня маску».

Методика ингаляции кислородом в разных ситуациях

Используемая в баллончиках смесь содержит в 4 раза больше кислорода, чем воздух, которым мы дышим. Это позволяет быстро насытить кровь О2 и облегчить работу всех внутренних органов.

Методика ингаляционной терапии подбирается в зависимости от поставленной задачи. Рассмотрим основные случаи применения кислородных баллончиков вне стационара.

Что делать, когда чувствуешь усталость, хочется спать, но отдохнуть нет возможности? Поможет кислородное дыхание. В этом случае рекомендуется провести 2-3 сеанса, каждый сеанс из 4-5 глубоких вдохов.

Чтобы увеличить выносливость, нужно 4-5 сеансов кислородного дыхания, каждый сеанс состоит из 3-4 глубоких вдохов. Между сеансами должно проходить 10-15 минут, но ориентироваться стоит в первую очередь на самочувствие.

Ингаляции кислородом при пневмонии, бронхите, других перенесенных заболеваний, а также в периоды восстановления после интенсивных физических нагрузок проводятся курсами. Ежедневно рекомендуется проводить 3-4 сеанса с равной периодичностью. Один сеанс включает 4-5 глубоких вдохов кислородной смеси. Для большей эффективности дышать стоит через маску.

Ингаляция кислорода ребенку проводится после консультации с лечащим врачом. Поскольку сложно добиться от детей, чтобы они делали вдохи четко в момент нажатия клапана, рекомендуется проводить процедуры в маске. Гибкие силиконовые маски хоть и рассчитаны на взрослых, но обеспечивают более эффективное кислородное дыхание и снижают потерю дыхательной смеси в результате рассеивания. Также хорошим вариантом для детской оксигенотерапии станут кислородные коктейли.

Одним из главных потребителей кислорода в организме является мозг, поэтому показаниями для кислородотерапии являются интенсивные умственные нагрузки. Дышать рекомендуется до и во время мозговой активности, делая по 4-5 глубоких вдохов за раз с перерывом 10-15 минут.

Преимущества кислородных баллончиков

Компания Prana осуществляет оптовую продажу кислородных баллонов собственного производства с доставкой в любую точку России. Баллончики KISLOROD Prana пользуются высоким спросом благодаря следующим преимуществам:

Мы много говорили о важности оптимального соотношения компонентов в дыхательной смеси, поскольку кислород иссушает дыхательные пути и действует раздражающе на слизистую. Кислородные баллончики Prana содержат 80 % кислорода и 20 % азота. При таком составе не требуется увлажнение, поскольку газ абсолютно не сушит слизистую.

Особенности оксигенотерапии заключаются в том, что она часто проводится для людей, страдающих аллергиями и повышенной чувствительностью к различным веществам. Кислородная смесь Prana не содержит примесей и ароматизаторов — состав на 100 % гипоаллергенный.

В продуктовой линейке Prana представлены кислородные баллончики объемом от 8 до 16 л с маской и без нее. Человек с любым запросом сможет подобрать подходящий для себя вариант.

Баллоны удобно закупать оптовыми партиями, поскольку они хранятся в течение 1,5 лет.

При производстве баллончиков используются качественные и надежные материалы и комплектующие. Например, клапан будет одинаково эффективно работать и при ежедневном использовании, и после длительного перерыва, если баллон эксплуатируется от случая к случаю. Благодаря надежной фиксации полностью исключаются утечки кислорода.

Компания Prana предлагает выгодные условия оптовых закупок: скидки за объем, доставку до дверей склада по России, отсрочку платежей. Свяжитесь с менеджером, чтобы обсудить варианты поставок и обогатить ассортимент аптеки, магазина, медцентра продукцией для оксигенотерапии.

Назначение

Маски кислородные применяют для поддержания в крови пациента необходимого для жизни количества кислорода. Подача газа производится прямо к дыхательным путям, от подключаемого концентратора. Медоборудование используют в отделениях реанимации, интенсивной терапии, а также в амбулаторных условиях. Варианты исполнения — маски с небулайзерами, аппаратом Вентури, с ароматизаторами (например, ванилью).

Маски кислородные имеют следующие преимущества:

• Безопасность для пациента. Медизделия выполнены из нетоксичного, не вызывающего аллергии поливинилхлорида. При соприкосновении с кожей полимер быстро принимает температуру тела, легко гнётся в нужных направлениях.
• Универсальность. Оборудование можно подключать ко всем распространённым моделям концентраторов.
• Отличная фиксация. Гнущийся алюминиевый наносник и мягкая растягивающаяся лента препятствуют сползанию медизделия.

Маски кислородные поставляются стерилизованными, в индивидуальной упаковке, с разными длинами соединительных трубок.

Хотите задать вопросы и оформить заказ? Позвоните менеджеру «Гипермед»! Мы отправляем товар по всей России.

В каких условиях проводятся ингаляции кислородом

Тяжелым больным проводятся ингаляции кислородом в стационаре больниц. Это может быть дыхание медицинским кислородом из специальных концентраторов, иногда процедуры проводятся в барокамерах.

В больничных условиях кислородное дыхание используется в ситуациях, когда ощущается явная нехватка кислорода. Но это не означает, что остальным больным оксигенотерапия не принесет никакой пользы. Напротив, ингаляция кислородом показана в самых разных ситуациях — от восстановления после вирусной инфекции до послеоперационных периодов. И доступность некоторых способов кислородного дыхания позволяет проводить процедуры дома.

Как выбрать баллон для кислородных ингаляций

Выпускаются кислородные баллончики разного объема, в комплекте с маской и без нее. Для ингаляции кислородом дома удобно использовать баллон большой вместимости с маской. Например, в линейке Prana имеются 12- и 16-литровые баллоны, применять которые будет выгоднее всего.

В стол на работе, бардачок автомобиля или спортивную сумку удобнее положить компактный баллончик на 8-12 литров. Этой порции дыхательной смеси хватит на несколько применений (срок годности продукта составляет 18 месяцев, и за это время вы точно израсходуете его), при этом сам баллон имеет небольшой вес и не займет много места.

Польза кислородотерапии для здоровья

Лечение кислородом называется оксигенотерапией, но организация такой терапии возможна не только для борьбы с заболеваниями. Использование кислорода в целом положительно сказывается на состоянии организма и помогает улучшить качество жизни.

Так, оксигенотерапия назначается в следующих ситуациях:

• при общей или хронической усталости;
• в стрессовые периоды;
• в процессе и после интенсивных физических нагрузок;
• при бессоннице;
• при наличии неврологических и психологических проблем;
• при работе в тяжелых условиях (например, в запыленных зонах, на производствах, в офисах без проветривания воздуха);
• при малоподвижном образе жизни.

Также при помощи кислородотерапии можно компенсировать осложнения у беременных, связанные с недостаточным клеточным и тканевым снабжением кислородом. Особенно полезно обогащать кровь кислородом в первом триместре, когда у плода формируются сердечно-сосудистая и нервная системы.

Огромную пользу ингаляционная оксигенотерапия несет и водителям, а также людям, работающим с механизмами. При снижении кислорода в крови быстро наступает утомляемость, падает концентрация, ухудшается внимание. Профилактическое использование медицинского кислорода поможет насытить организм нужной концентрацией газа и избавиться ото всех сопутствующих проявлений гипоксии.

Алгоритм ингаляции кислородом в домашних условиях

Существует множество способов проведения оксигенотерапии. Некоторые подходят только для стационара или требуют приобретения дорогостоящего медицинского оборудования. Но когда речь не идет о тяжелых пациентах, можно использовать кислородные баллончики. Благодаря им можно разработать алгоритм ингаляции кислородом в домашних условиях — комфортной, удобной и с минимальными затратами.

Кислородное дыхание при помощи баллончиков может проводиться двумя способами:

• при помощи маски;
• без использования маски.

Ингаляции кислорода через маску более эффективны, поскольку обеспечивается подача дыхательной смеси напрямую к органам дыхания. Выбрать этот способ оксигенотерапии стоит для проведения на дому. Нельзя сказать, что маска занимает много места, но все же носить баллончик с ней с собой неудобно.

Кислородные ингаляции без использования маски — отличный походный вариант. Используя баллончик, можно применять кислородное дыхание на работе, в спортзале, в дороге и в любой другой ситуации, когда это только потребуется.

Ингаляция кислородом через баллончик без маски не такая эффективная, поскольку часть газа рассеивается. Тем не менее даже в этом случае 3-4 вдоха одновременно с нажатием на дозатор помогут избавиться от головокружения, слабости, вялости, сонливости и других проявлений гипоксии.

Маски анестезиологические используют при проведении плановых, экстренных операций, в ходе реанимационных действий. Медизделие служит для погружения пациента в состояние медикаментозного сна — при сохранении естественного дыхания или с одновременным подключением к аппарату ИВЛ. Маска изготовлена из прозрачного полужёсткого полимера, позволяющего анестезиологу контролировать состояние оперируемого.

Маски анестезиологические имеют следующие преимущества:

• Безопасность для пациента. Пластик нетоксичен, не вызывает аллергии при прикосновении к коже, не взаимодействует с подаваемыми медикаментами.
• Универсальность. Медизделие можно подключить ко всем распространённым типам оборудования. На поверхности имеется цветная хорошо видимая маркировка.

Маски анестезиологические поставляются в шести типоразмерах, от младенческих до взрослых. Изделия стерильны или клинически чисты, заключены в индивидуальную упаковку.

Чтобы оформить заказ, позвоните или напишите менеджеру «Гипермед». Мы отправляем товар в любой населённый пункт России.

Показания и противопоказания к оксигенотерапии

Давайте разберем показания и противопоказания к оксигенотерапии, чтобы понять, в каких случаях применение кислородных смесей даст результат.

Таким образом, проведение оксигенотерапии показано при самых различных заболеваниях и функциональных состояниях. Метод неинвазивный, не вызывает привыкания, может применяться даже для новорожденных детей. Использование кислорода поможет на этапах восстановления после операций, психоэмоциональных нагрузок, тяжелых респираторных заболеваний, изнуряющих физических нагрузок или физиотерапии, химиотерапии, при одышке из-за лишнего веса. Высока эффективность применения кислорода и при любых нарушениях обмена веществ — от отравлений до системных заболеваний. Широко используют оксигенотерапию для стабилизации больных в реанимации, для лечения анаэробных инфекций и воздушной эмболии.

Конечно же, у этого метода есть и противопоказания. Главное правило — не проводить кислородотерапию людям с механическим повреждением легких (например, если есть легочное кровотечение). Также к абсолютным противопоказаниям для этой процедуры относятся гиповентиляция и гиперкапния легких.