Одышка в покое и при нагрузке. Причины, виды и лечение одышки

Одышка в покое и при нагрузке. Причины, виды и лечение одышки Кислород

Вдохнуть полной грудью: учимся дышать правильно со столичным психологом

Дыхание человека — процесс будничный и незаметный, о котором мы обычно не задумываемся. Но стоит на минуту лишиться кислорода — и все другие проблемы уходят на дальний план. Часто во время тревоги люди испытывают ощущение затрудненного дыхания, невозможности вдохнуть полной грудью, внезапное или нарастающее чувство нехватки воздуха. Как справиться с этим недугом, рассказал специалист Московской службы психологической помощи Константин Жердев.

Различают несколько видов одышки:

  • Истинная одышка связана с заболеваниями (как правило, хроническими) в органах и системах.
  • Функциональная одышка говорит о физическом напряжении, человек испытывает ее, например, при беге. Она проходит после окончания нагрузки либо по мере адаптации организма к такой работе. Эту способность адаптироваться иногда называют «вторым дыханием».
  • Психогенная одышка связана с переживанием острого или хронического психоэмоционального напряжения: тревога, депрессия, невроз, стресс и даже бурная радость. Эпизоды, связанные с радостным затруднением дыхания, нам хорошо известны: «от радости в зобу дыханье сперло».

«Нередко скрытая тревога проявляется через затрудненное дыхание, ночные и дневные эпизоды удушья, которые проходят самостоятельно. Правда, в моменты этих переживаний они серьезно пугают. Такие переживания наглядно проиллюстрировал Г. Фюсли в серии картин, которую он так и назвал: „Кошмар“. Как правило, одышка при тревоге проходит, когда внимание с нее переключается на что-то постороннее. Теплое питье, разговоры, да и просто выход из тревожной ситуации оказывают положительное воздействие на дыхание», — отмечает психолог.

Продышать свою тревогу

Частое неглубокое дыхание, которым нередко сопровождается состояние тревоги, приводит к увеличению уровня кислорода в крови и снижению углекислоты. Такое смещение равновесия сопровождается различными неприятными проявлениями: головокружением, чувством удушья, похолоданием конечностей, ощущением приближающейся потери сознания, нарастающим шумом в ушах. Нередко подобные жалобы являются причиной обращения за помощью к медикам.

Безусловно, чтобы исключить разного рода заболевания, требуется обратиться за консультациями к медицинским специалистам и пройти обследование. Но нередко бывает так, что никаких заболеваний не выявляется. В таком случае стоит обратить внимание на свое психологическое состояние.

«Для преодоления этих моментов будет полезным снизить избыточный мышечный тонус, а также нормализовать дыхательные циклы. То есть позволить телу самостоятельно управлять важными процессами, проще говоря — не мешать. Использовать возможности дыхания для создания комфортной психологической среды — это верный путь. Думать о том, что тело без нас не справится и забудет дышать, — это неверно», — советует Константин.

Также будет полезна умеренная спортивная и физическая активность, снижение потребление кофеина, алкоголя, ограничение негативной информационной нагрузки.

Практикум от психолога

Во время острого тревожного состояния все сознание «кричит», что воздуха не хватает и хочется вдохнуть как можно глубже и чаще — добрать воздуха в грудь.

Попробуйте проделать следующее: расслабить мышцы плеч, шеи, живота, расслабить мышцы груди, мышцы лица, основание языка. Одновременно сделайте спокойный и продолжительный выдох. Помогите себе животом, втянув мышцы живота внутрь на выдохе. Освободите внутри себя место для короткого, но полного вдоха. Расслабьте живот и сделайте спокойный вдох (1–2 секунды) и вновь длинный выдох (4–6 секунд). Иногда рекомендуют делать небольшую паузу между каждым циклом: вдох — пауза на 2–4 секунды, выдох — пауза и т. д. Если вам трудно держать паузу, то в начале можно ее не вводить в упражнение. Повторите такой цикл вдох — выдох 6 раз. Тренируйтесь дышать так в спокойном состоянии. Не спешите.

Не надо стремиться выдохнуть до упора и не нужно совершать резкий вдох. Это приводит к раздражению воздушным потоком верхних дыхательных путей и вызывает ощущение дополнительного напряжения в горле, а также может провоцировать кашель и першение. Все упражнение выполняется комфортном режиме. Задача, выполнять дыхание спокойно и без рывков. Дыхательные циклы можно сопроводить мысленно фразой: «Мое дыхание ровное и спокойное». Первую часть фразы — «Мое дыхание» — произносим на вдохе, вторую часть — «ровное и спокойное» — произносим на выдохе.

Источник

Одышка в покое и при нагрузке. Причины, виды и лечение одышки

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Другие обструктивные болезни

Помимо воспалений бронхиального дерева, вызывать затрудненный выдох могут и другие органические патологии дыхательных путей. Нарушения при этих заболеваниях формируются постепенно, незаметно, поэтому больные длительное время не обращаются к врачам, что чревато осложненным течением.

  • ХОБЛ. В начале заболевания отмечается незначительная одышка во время физических нагрузок, которая зачастую упускается из внимания. При прогрессировании морфологических изменений в бронхах затруднение дыхания с удлиненным выдохом развивается в покое. При приступе больные занимают вынужденное положение, отмечается сильный цианоз кожных покровов, беспокоит приступообразный мучительный кашель.
  • Бронхоэктатическая болезнь. Появление затрудненного выдоха указывает на наличие дыхательной недостаточности. При бронхоэктазах симптом может возникать независимо от времени суток. Приступы одышки длительные, в терминальных стадиях они крайне тяжело купируются при помощи бронходилататоров. Кроме затруднения при выдохе, развивается сильный кашель с выделением обильной гнойной мокроты, болями в области груди.
  • Стеноз трахеи и бронхов. Типичен экспираторный стридор — шумный затрудненный выдох, которому предшествует короткий судорожный вдох. Выраженность затруднения дыхания зависит от причины обструкции, степени стеноза. При сужении трахеи на фоне одышки возможны кратковременные обмороки, связанные с рефлекторными воздействиями на нервные окончания. Бронхостеноз протекает по типу рецидивирующего бронхита.
  • Остеохондропластическая трахеобронхопатия. Длительное время жалобы отсутствуют. При массивном замещении стенок дыхательных путей костной тканью отмечается затрудненный выдох, шумное свистящее дыхание, больные испытывают нехватку воздуха. Дыхательные расстройства сочетаются с тупыми болями в грудной полости, першением в горле. Постепенно одышка усиливается, при тяжелой форме болезни появляются приступы удушья.
  • Синдром Вильямса-Кемпбелла. При этом врожденном заболевании дыхательные расстройства проявляются уже в первые месяцы жизни ребенка. Родители отмечают, что младенец становится беспокойным, дыхание шумное, стридорозное. О тяжелой одышке свидетельствует втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок, синюшность носогубного треугольника. Ребенок отказывается от груди или соски, плач становится тихим.

Лечение гипервентиляционного синдрома

Большинство пациентов с гипервентиляционным синдромом считают, что страдают страшным смертельным заболеванием, что лишь усугубляет картину. Поэтому первым этапом лечения заболевания является воздействие на пациента на подсознательном уровне. Изменение отношения больного к состоянию своего здоровья в сочетании с коррекцией нарушений по психогенной линии является первым шагом к выздоровлению.

Первостепенной задачей доктора, занимающегося лечением гипервентиляционной болезни, является демонстрация пациенту полного отсутствия органических изменений, даже несмотря на тяжесть симптомов. Важно доказать истину, что в моменты гипервентиляционного криза умереть попросту невозможно, а также продемонстрировать, как зависит тяжесть протекания кризового состояния заболевания от внутреннего напряжения.

Хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика, обучающая дыханию диафрагмой. Она позволяет научиться правильно дышать, соблюдать идеальную пропорцию вдоха и выдоха (1:2). Поначалу такие занятия длятся 3-5 минут, пока организм не привыкнет к ним.

Обособленно стоят психотерапевтические методы лечения гипервентиляционного синдрома. При помощи поведенческой терапии, метода внушения, психоанализа и других способов воздействия на мозг и подсознание, пациенты начинают иначе смотреть на заболевание и степень его тяжести.

Лечение гипервентиляционного синдрома часто осуществляется при помощи обратной биологической связи. Данный метод хорошо зарекомендовал себя в медицинской практике. Его суть заключается в контроле функций организма. В случае с гипервентиляционным синдромом – контроле функции дыхания.

Важно изменить свой образ жизни, а также режим отдыха и труда. Необходимо по возможности исключить ночные рабочие смены и переработки, а сон должен быть полноценным каждый день. Пешие прогулки и размеренные физические нагрузки должны стать обязательными.

Выходные лучше проводить в новой обстановке на природе: рыбалка, отдых в деревне и так далее. Важно стабилизировать психологическую составляющую организма, поэтому необходимо максимально часто заниматься любимым делом, избавиться от стрессовых ситуаций и иметь полноценный отдых.

Комплекс медикаментозного лечения гипервентиляционного синдрома состоит из различных препаратов:

Вегетропные средства: β – адреноблокаторы (Метопролол, Анаприлин), Беллатаминал, Беллоид, Белласпон, Платифиллин;

Препараты, направленные на коррекцию психологических расстройств: транквилизаторы (Грандаксин, Гидазепан, Афобазол, Адаптол и другие), антидепрессанты (Симбалта, Амитриптилин, Серлифт, Прозак, Коаксил и так далее), нейролептики (Ридазин, Эглонил), успокоительные (Корвалол, Персен, Дормиплант, настойка валерианы и другие);

Метаболические препараты (Актовегин, Рибоксин, Милдронат и другие), витамины В (Неуробекс, Мильгамма);


Препараты, понижающие мышечно-нервную возбудимость: средства с магнием (Магне В6), кальцием (Хлорид кальция, Глюконат кальция), витамин D2.

В лечении гипервентиляционного синдрома также используются препараты, необходимые к употреблению во время криза (Анаприлин, Платифиллин). Они позволяют облегчить состояние больного и справиться с симптомами. Помочь преодолеть криз также поможет простой способ: необходимо неотрывно дышать в полиэтиленовый пакет.

Курс медикаментозного лечения гипервентиляционного синдрома, как правило, составляет более 2 месяцев. Однако список препаратов и план лечения должен составляться доктором индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптомов, тяжести их протекания, стадии запущенности заболевания, особенностей организма, непереносимости лекарственных средств и так далее.

Гипервентиляционный синдром, безусловно, портит жизнь, существенно снижает ее качество. Несмотря на всю тяжесть симптомов, заболевание не является смертельным. И для успешного выздоровления пациент должен понять эту истину. А чтобы окончательно справиться с заболеванием, необходимо вмешательство опытных специалистов в сфере психологии (психотерапии) и неврологии.

Лечение нехватки воздуха, вызванного перевозбуждением нервной системы


Самые эффективные методы помощи это психотерапия. От рациональной психотерапии в виде беседы до специальных тренингов, на которых обучают методам снятия напряжения и расслабления.

При ощущении нехватки воздуха, вызванным неврозом психотерапия направлена на выяснение и переработку невротического конфликта между желаемым и действительным.

Существуют препараты как для однократного приема (успокоительные, транквилизаторы, ноотропы с седативным действием, растительные средства и др.), так и для длительной плановой терапии — мягкие нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, нейрометаболическое лечение и др.).


Лекарства при правильном подборе способны быстро устранить ощущение нехватки воздуха.

Большую эффективность и безопасность при лечении ощущения нехватки воздуха показала физиотерапия: электро-сон, электрофорез и электроаналгезия.

Не существует универсальных способов снятия чувства нехватки воздуха. Необходимые методы терапии определяются врачом индивидуально после уточнения состояния.

Представляет ли опасность для жизни чувство нехватки воздуха?

Если нехватка воздуха вызвана болезнью сердца, легких или других внутренних органов и систем организма, то это может быть опасным. Поэтому нельзя не обращать внимание на этот симптом. Во всех остальных случаях — когда ощущение одышки явилось следствием сбоя в работе нервной системы, опасности для жизни нет.

Поэтому если Вы столкнулись с тем, что:

  1. Ощущаете что не хватает воздуха,
  2. Вы чувствуете что задыхаетесь и поэтому испытываете страх,
  3. Приехавшие доктора скорой помощи осмотрев Вас и оценив снятую кардиограмму спокойно говорят, что «Вы физически здоровы»,
  4. Вы, испугавшись этого состояния, обошли кучу докторов и провели море различных обследований, которые так же не выявили никаких нарушений в работе сердца и других внутренних органов,
  5. Вы постоянно или периодически стали прислушиваться к своему дыханию, ожидая повторения приступа нехватки воздуха.

Не паникуйте! У Вас психосоматическая реакция, вызванная сбоем в работе нервной и психической систем организма. Это распространенное и обратимое состояние. Вам нужно обратиться к психотерапевту!

Одышка, затрудненное дыхание, диспноэ — причины, обследование и лечение в астрахани| симптомы | клиника «консилиум»

Тревожное расстройство — гипервентиляция

Признаки: Одышка, связанная с конкретной ситуацией, часто сопровождается возбужденным состоянием и покалыванием или онемением в пальцах и/или вокруг рта. Нормальные результаты обследований сердца и легких.

Астма
Признаки: Свистящие хрипы, которые начинаются спонтанно или после воздействия специфических стимулов (пыльцы или другого аллергена, инфекции верхних дыхательных путей, холодного воздуха или физической нагрузки).Обычно астма в анамнезе.

Инородное тело
Признаки: Кашель или пронзительные свистящие хрипы, которые внезапно начинаются у людей (как правило, младенцев или маленьких детей) без каких-либо симптомов инфекции верхних дыхательных путей или другого заболевания.

Инфаркт миокарда или острая ишемия миокарда
Признаки: Давление глубоко в груди, которое может как сопровождаться, так и не сопровождаться иррадиирующими болями в руку или челюсть, особенно у людей с факторами риска ишемической болезни сердца.

Сердечная недостаточность
Признаки: Часто отек ног. Одышка, которая ухудшается в положении лежа на спине (ортопноэ) или которая появляется через 1–2 часа после засыпания (пароксизмальная ночная одышка). Шумы в легких, выслушиваемые через стетоскоп, свидетельствующие о возможном наличии жидкости в легких. Пенистая, розовая мокрота, иногда с прожилками крови.

Пневмоторакс (спадание легкого)
Признаки: Острая боль в груди и учащенное дыхание, которые начались внезапно. Может развиваться после травмы или возникать спонтанно, особенно у высоких, худых людей и у людей с ХОБЛ.

Тромбоэмболия легочной артерии (внезапная закупорка артерии в легких)
Признаки: Внезапное появление боли в груди, которое обычно усиливается при вдохе. Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии: онкологические заболевания, адинамия (как следствие прикованности к постели в связи с болезнью), образование сгустков крови в ногах, беременность, применение противозачаточных таблеток, перенесенные хирургические вмешательства в недавнем прошлом или госпитализация, а также семейный анамнез подобного заболевания.

Стенокардия или ишемическая болезнь сердца
Признаки: Давление глубоко в груди, которое может как сопровождаться, так и не сопровождаться иррадиирующими болями в руку или челюсть, часто вызванное физической нагрузкой. Часто у людей с факторами риска ишемической болезни сердца.

Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
Признаки: Часто кашель, который может как сопровождаться, так и не сопровождаться выделением мокроты.Свистящие хрипы и дыхание через поджатые губы. У людей, уже страдающих ХОБЛ.

Пневмония
Признаки: Повышение температуры тела, чувство болезни и кашель. Внезапное появление резкой боли в груди при глубоком вдохе. Некоторые необычные звуки при дыхании, выслушиваемые через стетоскоп.

Анемия
Признаки: Одышка при физической нагрузке, прогрессирующая до одышки в состоянии покоя. Нормальные результаты обследования легких и нормальный уровень кислорода в крови. Интерстициальное заболевание легких. Аномальные звуки в легких, так называемые влажные хрипы, которые выслушиваются через стетоскоп.

Обструктивная болезнь легких
Признаки: Наличие в анамнезе интенсивного курения, эмфизематозной грудной клетки, а также затруднений при движении воздуха внутрь и из легких. Обычно у людей, которые уже имеют ХОБЛ. Ухудшение физического состояния. Одышка только при физической нагрузке. У пожилых людей с сидячим образом жизни.

Плевральный выпот (жидкость в грудной полости)
Признаки: Иногда наличие в анамнезе онкологического заболевания, сердечной недостаточности, ревматоидного артрита, системной красной волчанки или острой пневмонии.

Легочная гипертензия
Признаки: Постепенно усиливающаяся одышка и утомляемость, иногда с кашлем. Нормальные результаты обследования легких. Иногда отеки ног.

Рестриктивные заболевания легких
Признаки: Прогрессирующая одышка у людей, которые подвергались воздействию вдыхаемых раздражителей на работе (профессиональное воздействие) или у которых имеется заболевание нервной системы.

Стабильная стенокардия или ишемическая болезнь сердца
Признаки: Давление глубоко в груди, которое может как сопровождаться, так и не сопровождаться иррадиирующими болями в руку или челюсть, часто вызванное физической нагрузкой. Часто у людей с факторами риска ишемической болезни сердца.

Последствия
гипоксии

Последствия гипоксии могут быть различными, и зависят от
того, в какой период времени кислородное голодание было ликвидировано и сколько
оно продолжалось. Если гипоксия была устранения в период, когда компенсаторные
механизмы не были истощены, то никаких негативных последствий не будет, через
некоторое время органы и ткани полностью вернутся к обычному режиму работы.

Но
если гипоксия была устранения в период декомпенсации, когда компенсаторные
механизмы были истощены, то последствия зависят от длительности кислородного
голодания. Чем длительнее оказался период гипоксии на фоне декомпенсации
приспособительных механизмов – тем сильнее и глубже повреждения различных
органов и систем. Более того, чем дольше длится гипоксия – тем большее
количество органов повреждается.

При гипоксии наиболее сильно страдает головной мозг,
поскольку он может выдержать без кислорода
3-4 минуты, а с 5 минуты в тканях уже начнут образовываться некрозы. Сердечная мышца,
почки и печень способны перенести промежуток полного отсутствия кислорода в
течение 30-40 минут.

Последствия гипоксии всегда обусловлены тем, что в
клетках при отсутствии кислорода начинается процесс бескислородного окисления
жиров и глюкозы, что приводит к образованию молочной кислоты и других
токсических продуктов обмена веществ, которые накапливаются и в конечном итоге
повреждают мембрану клетки, приводя к ее гибели.

Когда гипоксия длится
достаточно долго от ядовитых продуктов неправильного обмена веществ, гибнет
большое количество клеток в различных органах, образуя целые участки отмерших
тканей. Такие участки резко ухудшают функционирование органа, что проявляется
соответствующей симптоматикой, а в будущем даже при восстановлении притока
кислорода приведет к стойкому ухудшению работы пораженных тканей.

Основные последствия гипоксии
всегда обусловлены нарушением работы центральной нервной системы, поскольку
именно мозг страдает в первую очередь от дефицита кислорода. Поэтому
последствия гипоксии часто выражаются в развитии нейропсихического синдрома,
включающего в себя паркинсонизм, психоз и слабоумие.

В 50-70% случаев
нейропсихический синдром можно излечить. Кроме того, последствием гипоксии
является непереносимость физических нагрузок, когда при минимальном напряжении
у человека появляются сердцебиение, одышка, слабость, головная боль, головокружение
и боль в области сердца.

Также последствиями гипоксии могут стать кровоизлияния
в различных органах и жировое перерождение клеток мышц, миокарда и печени, что
приведет к нарушениям их функционирования с клинической симптоматикой
недостаточности того или иного органа, которую уже невозможно будет устранить в будущем.

Приступы удушья — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Приступы удушья: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Удушье, или асфиксия, – мучительное, жизнеугрожающее, патологическое состояние, которое характеризуется нехваткой кислорода и накоплением углекислого газа в тканях.

Удушье является крайней степенью одышки, когда человек ощущает внезапную нехватку воздуха, учащение сердцебиения и страх.

Удушье является симптомом тяжелых заболеваний и состояний, для которых характерно нарушение проходимости дыхательных путей, наблюдается при некоторых патологиях сердечно-сосудистой, костно-мышечной и нервной системы.

Разновидности удушья

По механизму возникновения и развития выделяют следующие виды асфиксии:

  • механическая асфиксия – это удушье, возникающее вследствие ограничения или прекращения притока воздуха в дыхательные пути при их сужении (например, из-за отека подсвязочного пространства при развитии ложного крупа у детей), обтурации (или иначе закупорке) дыхательных путей и их сдавлении (например, при опухолях).
  • травматическая асфиксия – это удушье, возникающее из-за сильного сдавления грудной клетки. Часто происходит во время дорожно-транспортных происшествий.
  • токсическая асфиксия – удушье, которое развивается в результате угнетения дыхательного центра, паралича дыхательной мускулатуры (диафрагмы) или при нарушении транспортной функции крови (при отравлении угарном газом).

Возможные причины удушья

При развитии бронхиальной обструкции (уменьшении диаметра мелких бронхов вследствие спазма или отека) приступ развивается внезапно, может сопровождаться предвестниками: чувством давления за грудиной, беспокойством, а также кожным зудом.

Приступы бронхиальной астмы часто возникают после контакта с аллергеном, при острых респираторных заболеваниях.

Удушье постепенно нарастает, и человеку становится тяжело дышать, увеличивается частота дыхания, выдох удлиняется. Состояние несколько облегчает принятие специфической позы: сидя или стоя, упершись руками в стол, кровать или в подоконник. Так восстанавливается дыхание за счет вовлечения вспомогательной дыхательной мускулатуры. Приступ удушья может сопровождаться выраженными хрипами, которые слышны на расстоянии, цианозом (цвет кожи принимает синеватый оттенок) и набуханием вен. Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. По окончании приступа появляется кашель с последующим отхождением бесцветной мокроты.

Астма.jpg
Удушье может быть проявлением развивающегося отека легких при болезнях сердечно-сосудистой системы. Образуется застой в кровеносной системе легких из-за снижения насосной функции сердца, поэтому ткань легких пропитывается жидкой частью крови. Скопившаяся жидкость попадает в дыхательные пути, затрудняет движение воздуха, вызывая удушье, и выходит в виде розовой пены.

Отек легких часто является следствием инфаркта миокарда.

Причиной удушья у детей часто становится попадание инородного тела в верхние дыхательные пути. Это случается из-за невнимательности и спешки при приеме пищи, смехе, кашле и чихании во время еды. Дети, оставленные без присмотра, могут проглотить мелкие игрушки или их части. У взрослых инородные тела нередко попадают в дыхательные пути при алкогольном опьянении. Для пожилых людей опасность представляют зубные протезы.

Удушье у детей может стать следствием развития ложного крупа. Из-за воспаления слизистой оболочки гортань отекает и просвет дыхательных путей значительно сужается. Сопутствующими симптомами являются лающий кашель, осиплость, грубый голос, небольшой подъем температуры тела и участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания.

При термическом или химическом ожоге дыхательных путей возникает рефлекторный спазм (сужение) бронхов, вследствие чего человек не может сделать полноценный вдох.

Заболевания, при которых могут наблюдаться приступы удушья

Основной группой заболеваний, при которых возникают приступы удушья, являются болезни системы органов дыхания:

  • бронхиальная астма,
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
  • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость, вследствие чего легкое сжимается),
  • опухоли органов средостения и дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов),
  • острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (характерен для детского дошкольного возраста),
  • эпиглоттит (воспалительное заболевание надгортанника),
  • рак легкого.

Среди других причин удушья выделяют следующие:

  • тромбоэмболия легочной артерии (закупорка тромботическими массами сосуда, по которому кровь попадает в легкие. Тромбы чаще всего образуются в венах нижних конечностей, а когда отрываются, попадают в легочную артерию);
  • отек легкого;
  • черепно-мозговая травма;
  • отек Квинке (аллергическая реакция);
  • ожоги верхних дыхательных путей;
  • эпилепсия;
  • передозировка некоторых лекарственных и наркотических средств;
  • панические атаки.

К каким врачам обращаться при возникновении приступов удушья

Прежде всего, в момент приступа удушья необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Подбор основного лечения для профилактики дальнейших эпизодов удушья и одышки осуществляет

врач-терапевт

или

педиатр

. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация узких специалистов, например,

кардиолога

, пульмонолога, врача-эндоскописта, аллерголога, токсиколога,

невролога

.

Диагностика и обследования при приступах удушья

В зависимости от сопутствующих симптомов могут быть назначены следующие обследования:

  • клинический анализ крови;
Что делать при удушье?

Необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Далее следует открыть окна и обеспечить больному приток свежего воздуха.

Если человек в момент начала приступа находился на улице и приступ начался из-за аллергической реакции (например, на пыльцу растений), нужно покинуть это место или перейти в помещение. Следует расстегнуть или снять стесняющую одежду (галстук, рубашку, бюстгальтер) — ничто не должно мешать процессу дыхания. По возможности необходимо, чтобы человек сел, уперся руками в сиденье или другой стул, постарался глубоко дышать. Если лечащим врачом было прописано лечение, следует использовать необходимые медикаменты.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, следует повернуть его набок во избежание западения языка и аспирации рвотных масс.

При попадании инородного тела в дыхательные пути выполняется прием Геймлиха: нужно обхватить пострадавшего сзади и надавливать на область желудка кулаком. Вторую руку положить на кулак и сильно надавить снизу вверх (под грудную клетку).

Прием Геймлиха.jpgПрием Геймлиха

Если после принятых мер застрявший предмет не вышел, пострадавший потерял сознание, переходят к проведению сердечно-легочной реанимации до приезда скорой помощи. Компрессии могут способствовать выходу инородного тела, поэтому следует регулярно проверять ротовую полость.

Если ребенок подавился едой или мелким предметом и не может сделать вдох и откашляться самостоятельно, нужно положить ребенка на живот на свою руку, голова при этом должна находиться ниже туловища, и ребром ладони сделать пять похлопываний между лопатками. Важно придерживать голову ладонью для профилактики травм шеи.

Помощь ребенку.jpgПомощь ребенку

Второй вариант оказания помощи –взять ребенка за ножки, опустить вниз головой и похлопать между лопатками. Все производимые похлопывания должны быть не сильными, но резкими.

При приступе удушья важно не паниковать, быстро вызвать бригаду скорой помощи и эффективно оказать первую помощь.

Лечение приступов удушья

Удушье является симптомом многих заболеваний и состояний, поэтому в зависимости от причины его появления подходы к лечению существенно отличаются друг от друга.

Самостоятельный подбор медикаментов недопустим и опасен для здоровья.

При выявлении в ходе обследования тех или иных заболеваний специалист назначает соответствующее лечение. Так, при развитии отека легкого больного госпитализируют и проводят комплексное лечение, направленное на устранение причины возникновения отека и восстановление функций дыхания и кровообращения.

Для лечения бронхиальной астмы используется ступенчатая схема терапии, которая включает применение препаратов неотложной помощи – ингаляционных бета-адреномиметиков короткого действия, глюкокортикостероидов, а также препаратов основной (базовой) терапии – глюкокортикостероидов, бета-адреномиметиков длительного действия, м-холиноблокаторов. Схема лечения подбирается индивидуально врачом.

Для лечения ХОБЛ используют бронхорасширяющие препараты различных групп короткого и длительного действия.

Для лечения острого стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа) используются ингаляции глюкокортикостероидов.

При попадании инородного тела в дыхательные пути необходимо обратиться за медицинской помощью для его извлечения с помощью специальных методик и инструментов.

Источники:

  1. Думанский Ю.В., Кабанова Н.В. и соавт. Заболевания и поражения системы дыхания. Медицина неотложных состояний, журнал. № 3(42), 2022. С. 135-145.
  2. Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России. –2021.
  3. Клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких». Разраб.: Российское респираторное общество. – 2021.
  4. Клинические рекомендации «Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит. Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.

Развитие гипоксии

Компенсаторные реакции при
гипоксии выражены кислородным недостатком на клеточном уровне, и их задача заключается
в восстановлении количества кислорода в тканях. В комплекс компенсаторных
реакций для устранения влияния гипоксии включаются органы сердечно-сосудистой и
дыхательной систем, и запускается изменение биохимических процессов в тканях и
органных структур, наиболее сильно страдающие от дефицита кислорода.

Пока запас
компенсаторных реакций не будет полностью исчерпан, органы и ткани не
пострадают от недостатка кислорода. Однако, если при истощении компенсаторных
механизмов не нормализуется поступление кислорода, то в тканях начнется необратимая
декомпенсация с повреждением и клеток и дисфункцией всего органа.

При острой и хронической гипоксии характер компенсаторных реакций различен. Так, при острой гипоксии компенсаторные реакции заключаются в усилении дыхания и кровообращения, то есть повышается артериальное давление, возникает тахикардия (частота сердечных сокращений более 70 ударов в минуту), дыхание становится глубоким и частым, сердце за минуту прокачивает больший объем крови, чем в норме.

Все эти реакции направлены на
нормализацию количества кислорода, доставляемого к клеткам, за счет увеличения
объема крови, проходящего по сосудам за единицу времени, и увеличении
количества переносимого кислорода. При очень тяжелой острой гипоксии, помимо
развития указанных реакций, происходит также централизация кровообращения,
которая заключается в перенаправлении всей имеющейся крови к жизненно важным
органам (сердцу и мозгу) и резком уменьшении кровоснабжения мышц и органов
брюшной полости.

Если острая гипоксия будет
ликвидирована без истощения резервов организма, то человек выживет, а все его
органы и системы через некоторое время будут работать совершенно нормально.
Если же гипоксия будет продолжаться дольше периода эффективности компенсаторных
реакций, то в органах и тканях произойдут необратимые изменения.

Компенсаторные реакции при хронической гипоксии развиваются на фоне тяжелых длительно текущих заболеваний или состояний. Сначала, для компенсации дефицита кислорода, в крови увеличивается количество эритроцитов, что позволяет увеличить объем кислорода, переносимого тем же объемом крови в единицу времени.

Так же, в эритроцитах повышается активность фермента, облегчающего передачу кислорода от гемоглобина непосредственно к клеткам органов и тканей. В легких образуются новые альвеолы, дыхание углубляется, увеличивается объем грудной клетки, формируются дополнительные сосуды в легочной ткани, что позволяет улучшить поступление кислорода в кровь из окружающей атмосферы.

Сердце, которому приходится прокачивать больший объем крови в минуту, гипертрофируется и увеличивается в размерах. В тканях также происходят изменения — в клетках увеличивается количество митохондрий (органелл, использующих кислород для обеспечения клеточного дыхания), а в тканях формируется множество новых капилляров.

Приспособительные реакции при
острой гипоксии являются рефлекторными, и поэтому при устранении кислородного
голодания они прекращают свое действие, а органы полностью возвращаются к тому режиму функционирования, в котором существовали до развития эпизода
гипоксии.

При хронической гипоксии
организм может так изменить режим своего функционирования, что полностью
приспособится к условиям дефицита кислорода и совершенно не будет страдать от
этого. Например, так приспосабливается организм жителей мегаполисов.

При острой гипоксии полного
приспособления к дефициту кислорода произойти не может, поскольку у организма
просто нет времени на перестройку режимов функционирования, а все его
компенсаторные реакции рассчитаны лишь на временное поддержание работы органов,
пока не будет восстановлена адекватная доставка кислорода.

Типы затруднения дыхания

В зависимости от причин, симптом может проявляться в сочетании с другими признаками — боли в голове, горле и грудной клетке, головокружение, потемнение в глазах, тремор конечностей. Различают два вида одышки по характеру нарушений, по причине и по частоте дыхательных движений.

Затруднение дыхания по характеру нарушений

Симптом может проявляться как нарушением вдоха, так и выдоха. Затруднённые вдохи — это инспираторная одышка, которая часто сопровождается головной болью, заложенностью в ушах, слабостью, приступами удушья, повышенным потоотделением. Причины — расстройства нервной системы, паралич диафрагмы, травмы грудной клетки, тромбы в лёгочной артерии, ишемическая болезнь сердца.

Экспираторная характеризуется сложностями при выдохе. Возникают боли в груди, побледнение губ и кожи, повышение венозного давления, общая слабость. Причины — нарушения функций дыхательного отдела, повреждения грудной аорты, патологии печени, почек, органов сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Смешанное затруднение дыхания появляется вследствие тяжёлых заболеваний — пневмония, туберкулёз, бронхиальная астма, эмфизема — и имеет признаки как инспираторного, так и экспираторного типа.

Затруднение дыхания по причине возникновения

Симптом подразделяется на 4 вида, в зависимости от причины:

  • сердечный — сердце не справляется с нагрузкой, образуются застои и нарушается естественный газообмен, что провоцирует учащение дыхания;
  • лёгочный — появляется вследствие скоплений мокроты в органах дыхательной системы, сопровождается кашлем;
  • центральный — возникает из-за сбоев работы центральной нервной системы и развития психозов;
  • гематогенный — развивается после аномалий крови и сосудов, дефицита железа, гемоглобина, эритроцитов, а также вследствие сахарного диабета или расстройств мочеполовой системы.

Затруднение дыхания по частоте вздохов

При различной симптоматике частота и характер дыхания отличаются, что позволяет классифицировать одышку на несколько типов:

  • тахипноэ — учащённые поверхностные вдохи и выдохи до 40-45 в минуту;
  • брадипноэ — редкие вздохи до 10-12 в минуту;
  • олигопноэ — редкое дыхание с уменьшенным воздухообменом;
  • полипноэ — глубокие выдохи и вдохи, увеличивающие воздухообмен в лёгких;
  • гиперпноэ — частое дыхание, характерное при сильных повреждениях работы мозга.

Циркуляторная
(сердечно-сосудистая) гипоксия

Циркуляторная (сердечно-сосудистая) гипоксия
циркуляторная гипоксия

Циркуляторная (сердечно-сосудистая) гипоксия развивается на фоне различных расстройств кровообращения (например, снижения тонуса сосудов, уменьшения общего объема крови после кровопотери или обезвоживания, повышения вязкости крови, усиления свертываемости, централизации кровообращения, венозного застоя и т.д.).

При циркуляторной гипоксии
через легкие в кровь поступает нормальное количество кислорода, но из-за
нарушения кровообращения он с опозданием доставляется к органам и тканям,
вследствие чего в последних возникает кислородное голодание.

По механизму развития циркуляторная гипоксия бывает ишемической и застойной. Ишемическая форма гипоксии развивается при уменьшении объема крови, проходящего через органы или ткани в единицу времени. Такая форма гипоксии может возникать при левожелудочковой сердечной недостаточности, инфаркте, кардиосклерозе, шоке, коллапсе, сужении сосудов некоторых органов и других ситуациях.

Застойная форма гипоксии развивается при уменьшении скорости движения крови по венам — при тромбофлебитах ног, правожелудочковой сердечной недостаточности, повышенном внутригрудном давлении и других ситуациях, когда в венозном русле возникает застой крови.

Оцените статью
Кислород
Добавить комментарий