Признаки легочной недостаточности

Степени тяжести и симптомы, причины, диагностика, лечение, возможные осложнения и прогнозы

Легочная недостаточность  (дыхательная, респираторная) – состояние, при котором нарушается газовый состав крови с изменением соотношение углекислого газа, кислорода. Синдром может сопровождать множество заболеваний легких, сердца и других органов, вызывающих нарушение газообмена. Клиника включает признаки снижения уровня кислорода, повышение углекислого газа.

Сердечно-легочная недостаточность (СЛН) – серьезное заболевание, сопровождающееся застоем в малом круге кровообращения и сбоем в работе дыхательной системы. В результате миокард начинает работать в усиленном режиме, что приводит к его утолщению. Патология требует пожизненной терапии, регулярной коррекции и контроля. Правильно подобранное лечение существенно улучшает качество жизни и продлевает ее.

Патологию, связанную с несостоятельностью функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, называют легочно-сердечной недостаточностью. Она развивается в результате повышения давления (гипертензия) в малом круге кровообращения, который отвечает за наполнение крови кислородом. Это приводит к усиленной работе правого желудочка в процессе выброса крови в легочную артерию, что вызывает утолщение миокарда (гипертрофия).

Ранняя диагностика и своевременная правильная терапия – основы профилактики осложнений при СЛН. Чтобы укрепить сердечную мышцу, необходимо:

Если в анамнезе уже имеется такой диагноз, как сердечно-легочная недостаточность, то профилактические методы направлены на замедление процесса его развития. В таком случае, человек должен контролировать артериальное давление, следить за уровнем холестерина и сахара в крови (регулярно сдавать анализ крови), посещать кардиолога не менее двух раз в год. Также обязательно придерживаться всех назначений специалиста, принимать лекарственные препараты.

Диагностика направлена на выявление основного заболевания, а также оценку степени декомпенсации. Пациент нуждается в осмотре пульмонолога и кардиолога. Первым делом врач проведет аускультацию и перкуссию области сердца, измерит артериальное давление, оценит состояние кожи. В стандартный план при СЛН входят следующие диагностические мероприятия:

Наиболее ценными лабораторными критериями сердечно-легочной недостаточности являются показатели газового состава крови. Показательным является не только и даже не столько объемный процент содержания углекислоты или кислорода, а парциальное давление. В конечном итоге по формуле высчитывают процент насыщения крови кислородом. По показаниям могут назначить трансторакальную и транс бронхиальную биопсию легких.

Последствия сердечно-легочной недостаточности разнообразны, т.к. болезнь постоянно прогрессирует. Так как правый желудочек продолжает перекачивать кровь в полном объеме, давление продолжает расти, что может привести к отеку легких или сердечной астме. Вследствие расстройства водно-солевого и белкового обмена, а также высокого давления в капиллярах и дисфункции печени, появляется скопление жидкости в мягких тканях и в полости тела, что приводит к асциту. Внутреннее кровотечение, цирроз печени, расстройства желудочно-кишечного тракта, почечная недостаточность, тромбоз конечностей, тромбоэмболия – проблемы, которые провоцирует асцит. У тех, кто перенес инсульт или инфаркт с СЛН, шансы выжить ничтожно малы. Любые сердечные и легочные патологии лечатся долго и протекают тяжело.

Исход патологии определяется причиной ее возникновения, характером течения, возрастом пациента, наличием сопутствующих болезней, а также своевременностью лечения. Синдром сердечно-легочной недостаточности относится к числу угрожающих жизни состояний. Прогноз при заболевании от осторожного до неблагоприятного. Поэтому ни один кардиолог не даст точный прогноз о дальнейшем развитии СЛН.

При острой форме недостаточности симптомы могут развиваться очень быстро. Клиническая картина может быть настолько выраженная, что времени на полную диагностику нет.  В такой ситуации врач оценивает общее состояние пациента: частоту дыхания, сердечных сокращений,  цвет кожи, уровень давления, проходимость дыхательных путей. Обращают внимание на задействованность дополнительных групп мышц в акте дыхания. Экстренно определяют газовый состав крови, уровень рН.

При отсутствии экстренной ситуации проводят полную диагностику. После выслушивания жалоб, собирают анамнез, уточняя хронические заболевания, время появления первых симптомов. При физикальном исследовании осматривают кожные покровы, определяют границы легких, выслушивают шумы, подсчитывают частоту дыхательных движений. Для определения показателей функции дыхания проводят спирометрию, пикфлоуметрию, чтобы оценить вентиляционные возможности легких.

Лабораторно-инструментальные методы диагностики:

Чтобы получить дополнительные данные проводят полисомнографию – исследование состояние организма во время сна. Метод помогает выявить расстройство функции головного мозга, внутренних органов.

В зависимости от причинного заболевания может потребоваться консультация кардиолога, невролога, инфекциониста, травматолога.

Екатерина Сергеевна, 66 лет:

В прошлом году перенесла тяжелую пневмонию, 2 недели была в реанимации. Где-то через 5 месяцев после выписки почувствовала сбои в работе сердца, обратилась к кардиологу. Назначили диагностику. Врач похвалил меня, сказав, что вовремя обратилась. Еще бы чуть-чуть и начались бы проблемы с сердцем и легкими. Прописали очень много препаратов, принимала все. Постепенно сердце перестало беспокоить. Кардиолог отметил положительную динамику, прописал витамины для укрепления здоровья. Надеюсь, что болезнь больше не вернется.

Тамара, 50 лет:

Папа – курильщик со стажем, в день может выкурить 2 пачки сигарет. Появился ужасный кашель, диагноз –обструктивная болезнь легких, выписали таблетки. Со временем состояние его здоровья ухудшилось. Папе становилось трудно дышать. В стационаре врачи диагностировали синдром легочно-сердечной недостаточности. Лечили его там 3 недели, выписали с улучшениями, но он все равно продолжает кашлять. Сказали, что кашель хронический и никуда не денется. Местный кардиолог предупредил, что болезнь может обостриться в любой момент и то, что частота смертельного исхода у таких больных высокая. Очень переживаю за отца, продолжаем лечение.

Дмитрий, 49 лет:

В прошлом году отец сильно ударился, на рентгеновском снимке увидели 3 сломанных ребра. Врачи сказали, что ничего страшного и все пройдет. Через 5 месяцев он скончался. Смерть наступила в результате сердечно-легочной недостаточности. Обратился к независимому эксперту. Он сказал, что врачи должны были за ним следить (возраст 75 лет) и, скорее всего, сердечно-легочная недостаточность появилась, когда он был еще жив. Вот так, банальный перелом привел к летальному исходу.

Сердечно-легочная недостаточность является опасным заболеванием, которое требует незамедлительной диагностики и правильного лечения. Только постоянное наблюдение и поддерживающие курсы терапии позволят избежать тяжелых осложнений и увеличить продолжительность жизни пациентов.

Респираторная недостаточность имеет ряд классификаций. В зависимости от патогенетического механизма выделяют:

В зависимости от причины, которая вызвала дыхательную недостаточность выделяют следующие виды ДН:

По уровню углекислого газа, кислорода в артериальной крови: декомпенсированная (превышение углекислоты или кислорода), компенсированная (изменения в газовом составе отсутствуют). В зависимости от скорости развития признаков ДН:

По степени выраженности признаков состояния выделяют 3 степени ДH, главный показатель – одышка. При первой, она возникает при значительных физических нагрузках, при второй – появляется после умеренной нагрузки, при третьей – возникает в состоянии покоя, сочетается с синюшностью кожных покровов.

По международной классификации болезней (МКБ 10) острая респираторная недостаточность имеет код J96.0, хроническая респираторная недостаточность J96.1, респираторная недостаточность неуточненная J96.9.

Сердечно-легочная недостаточность – сочетание сердечной недостаточности с легочной. Чаще всего для такого состояния характерно сбой в работе левого желудочка сердца, из-за чего и возникает застой биологической жидкости в легких. В пульмонологии заболевание иногда обозначают термином “легочное сердце” (ЛС). Код Международной классификации болезней (МКБ 10): 127.9.

Классификация

В медицинской практике применяют несколько разделений патологии. Их используют при диагностике и определения тактики терапии. Первая и основная классификация подразумевает характеристику расстройства по течению:

В зависимости от механизма развития, выделяют 3 формы легочной недостаточности.

Следующая классификация основана на преобладании тех или иных симптомов сердечно-легочной недостаточности.

Причины развития

Стойкая легочная гипертензия – основа формирования СЛН. В определенный момент сердце перестает компенсировать патологическое состояние, формируется гипертрофия правого желудочка и увеличивается масса миокарда. Сбой в работе правого желудочка может вызвать следующие 3 группы причин:

Бронхолегочная группа включает более 20 патологий. Именно на ее долю приходится 80% всех случаев ЛС.

Гипертония, аритмия, длительный прием некоторых медикаментов, клапанные пороки сердца, ожирение, курение, иммунодефицитное состояние – факторы, провоцирующие сердечно-легочную недостаточность.

Клинические проявления

Острая форма заболевания начинается стремительно и сопровождается следующими признаками:

Для хронической формы течения патологии характерны:

При хронической сердечно-легочной недостаточности все симптомы развиваются постепенно и являются проявлением застоя крови в легких. В тяжелых случаях присоединяется асцит, сильный отек нижних конечностей, увеличение печени.

Легочная недостаточность — что это?

Патологическое состояние, характеризующееся неспособностью организма поддерживать нормальный газообмен в лёгочной системе, называется лёгочной недостаточностью.

Причины развития лёгочной недостаточности лежат в нарушении работы органов дыхания, в особенности нижних дыхательных путей. В качестве наиболее вероятных заболеваний, на фоне которых может развиться легочная недостаточность, стоит выделить отек лёгкого, пневмоторакс, сердечную недостаточность, легочную гипертензию, бронхиальную астму, пневмонию, фиброз.

Помимо патологических процессов, протекающих в органах дыхания и способствующих развитию лёгочной недостаточности, необходимо указать, что спровоцировать её развитие могут нарушения в работе центральной нервной системы. Нарушение передачи импульсов к мышечным тканям органов дыхания может стать следствием поражения отделов головного мозга, зачастую вызванные нарушением в системе мозгового кровообращения или приёмом сильнодействующих наркотических препаратов.

В зависимости от газового баланса лёгочную недостаточность разделяют на гипоксемическую и гиперкапническую. Гипоксемическая легочная недостаточность характеризуется снижением в крови кислорода, а гиперкапническая диагностируется при повышении в крови уровня углекислого газа. Патологический процесс может развиваться как в острой, так и в хронической форме. Острая форма патологического процесса отличается молниеносностью своего развития. Симптоматика способна проявиться спустя считанные минуты с момента начала развития легочной недостаточности. Острая легочная недостаточность представляет огромную опасность не только для здоровья, но и для самой жизни пациента. Хроническая форма патологического процесса характеризуется медленным развитием, длящемся месяцы, а порой и годы. Плавное развитие позволяет организму человека подстраивать свои компенсаторные механизмы, под медленное изменение газового состава крови.

Хроническая легочная недостаточность по сравнению с острой представляет наименьшую угрозу жизни пациента. Необходимо отметить, что симптоматика заболевания напрямую зависит от стадии развития патологического процесса.

В качестве наиболее вероятных симптомов медики отмечают

Возникшие признаки легочной недостаточности должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу-пульмонологу. Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента и ознакомления с историей его болезней. Установив предварительный диагноз, практикующий специалист направляет пациента на проведение дополнительных исследовательских процедур. Важным лабораторным исследованием при диагностике легочной недостаточности является определение газового состава крови. В качестве инструментальных методов диагностики наиболее информативными являются рентгенографическое и спирометрия. Интерпретирует результаты исследований только лечащий врач. Основываясь на результатах диагностики, врач может точно определить развитие патологии.

Лечение легочной недостаточности проводят исключительно в условиях стационара. Это связано с необходимостью постоянного мониторинга динамики патологического процесса и проведения квалифицированных реанимационных мероприятий в случае непредвиденных ситуаций.

Основными задачами терапии являются лечение заболевания, спровоцировавшего патологический процесс, и нормализация газового состава крови. На тяжелых стадиях патологии необходимо подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Эффективность терапии зависит от целого ряда факторов, наиболее важным из которых является своевременность начатого лечения.

В первую очередь, лечение направлено на устранение первопричины и купирование неприятных симптомов. Прием лекарственных средств при сердечно-легочной недостаточности обязателен. Препараты не только снимают симптоматику, но и существенно улучшают качество жизни. Схему терапии определяет врач, учитывая тяжесть течения патологии.

Первая помощь

Неотложная медицинская помощь требуется при острой форме сердечно-легочной недостаточности, когда симптомы развиваются стремительно. Сначала следует вызвать скорую помощь. Пока медицинская бригада едет, необходимо придерживаться следующих действий:

Чтобы обеспечить отток крови от легких, ноги больного опускают в таз с теплой водой. Если человеку становится хуже, применяют непрямой массаж сердца.

Медикаментозное лечение

В случае прогрессирования острой формы, лечение проводится только в условиях палаты интенсивной терапии (реанимации). Внутривенно экстренно вводят:

В тяжелых случаях пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Важнейшим составляющим лечения хронической формы болезни служат следующие группы препаратов:

Глюкокортикоиды и цитостатические препараты назначают при заболеваниях соединительной ткани. По показаниям применяют противотуберкулезные средства, антибиотики, статины, муколитические препараты. Лекарственные средства врач подбирает индивидуально, заранее тщательно изучая каждый конкретный случай.

Хирургическое лечение

Если заболевание протекает в тяжелой форме или наблюдается неэффективность медикаментозной терапии, показана операция. Чаще всего используют:

Трансплантация органов – крайняя мера, которую проводят по определенным показаниям, для продления жизни или восстановления работы внутреннего органа.

Народные способы

Основные задачи народной медицина – восстановление кровообращения, насыщение крови кислородом, устранение неприятных симптомов. В домашних условиях можно приготовить следующие целебные составы:

Улучшить вентиляцию легких можно, выпивая утром и вечером по стакану свежего тыквенного сока.

Использовать народные средства для лечения сердечно-легочной недостаточности нужно с разрешения лечащего врача. Монотерапия растительными составами недопустима. Основу лечения должны составлять фармацевтические препараты.

Диагностика заболевания

В результате развития сердечной несостоятельности на фоне легочной патологии больным необходима консультация и наблюдение нескольких узких специалистов – кардиолога и пульмонолога. Вначале собирают подробный анамнез, больного расспрашивают о жалобах, перенесенных заболеваниях, вредных привычках, условиях жизни и профессиональной деятельности.

После проводят выслушивание сердца, перкуссией определяют его границы (простукивают пальцами), измеряют артериальное давление. Развивающаяся гипертрофия правого желудочка на фоне высокого легочного давления дает приглушенные тоны, учащение сердцебиения, понижение артериального давления. В случае застойных явлений в легких может определяться артериальная гипертония.

Расширение границ сердца и изменение легочной ткани при рентгенографии

Перед началом лечения назначают инструментальные методы диагностики.

Диагностика заболевания должна проводиться на ранних этапах болезни. Это позволяет избежать развития необратимых изменений в миокарде, легочной ткани, почках, печени, головном мозге. При сопутствующих недугах, способствующих развитию легочной гипертензии и сердечной недостаточности, необходимо проходить обследование еще на доклинической стадии развития патологии.

Лечение заболевания

При острой форме недостаточности терапию проводят в условиях реанимации, так как тяжелое состояние больного несет угрозу его жизни. Применяют вдыхание кислородной смеси через маску или при помощи установки носового катетера. Это помогает насыщать кровь молекулами кислорода и смягчать проявления гипоксии на ткани организма. В тяжелых случаях пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.

Проведение реанимационных мероприятий при острой форме несостоятельности сердца

Внутривенно вводят следующие лекарственные средства:

При хронической форме несостоятельности проводят лечение основного недуга. Назначают противовоспалительные средства, бронходилататоры для расширения бронхов, гормональные препараты. Для терапии патологии сердца и легких используют лечение, которое применяется при сердечной недостаточности:

При выраженном эритроцитозе проводят кровопускание в количестве 280-400 мл с последующим замещением объема крови растворами с низкой плотностью (физраствор, реополиглюкин). Рекомендуют отказ от вредных привычек, назначают бессолевую диету с низким количеством жиров. Для поддержания нормальной работы сердца снижают количество потребляемой жидкости, ограничивают активную физическую деятельность и стрессовые ситуации.

Сердечная недостаточность с выраженными признаками легочной гипертензии требует своевременной диагностики и лечения. Постоянное наблюдение и поддерживающие курсы терапии позволяют избежать тяжелых осложнений и увеличивают продолжительность жизни пациентов.

Лечение легочной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность требует экстренной помощи, методы которой зависят от тяжести состояния. Ее цель обеспечить проходимость дыхательных путей, восстановить легочную вентиляцию, ликвидировать гемодинамические нарушения. При наличии инородных тел, жидкости проводят удаление, аспирацию содержимого дыхательных путей. При потере сознания, состоянии комы проводят интубацию, подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Если провести интубацию невозможно  делают трахеотомию – под общим или местным наркозом рассекают переднюю стенку трахеи, чтобы создать искусственное отверстие (стому) для поступления воздуха.  При пневмотораксе, гемотораксе показано дренирование плевральной полости, чтобы удалить воздух или кровь. Чтобы снять спазм с бронхов применяют глюкокортикостероиды, бронхорасширяющие препараты внутривенно или в виде ингаляций.

Чтобы повысить количество кислорода в крови проводят кислородотерапию с подачей увлажненной смеси, состоящей на 95% из кислорода. При бронхообструкции  назначают Фенотерол, Теофиллин, для выведения мокроты из бронхов Амброксол и другие отхаркивающие средства. При чрезмерном возбуждении, нарушении сна успокоительные, снотворные препараты, их назначают с осторожностью, чтобы не нарушить функцию дыхания.

Дополнительные методы лечения, выбор группы лекарственных препаратов зависит от причинного заболевания. При заболеваниях легких могут потребоваться антибактериальные, противокашлевые, муколитические средства. При нарушении нервно-мышечной передачи нейропротекторы, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. При заболеваниях сердца, сосудов: сердечные гликозиды, антикоагулянты, аналептики, диуретики, препараты, стабилизирующие давление.

Острая дыхательная недостаточная – тяжелое состояние, имеющее высокую смертность, особенно у людей в пожилом возрасте. Может развивается в течение нескольких минут, часов. При хронических заболеваниях, ХДН формируется у 35% людей, которая может протекать скрытно несколько лет. Прогноз при молниеносных ОДН неблагоприятный, человек погибает от тяжелых гемодинамических, метаболических нарушений.

Проявления хронической формы недостаточности

Клинические признаки болезни зависят от стадии развития. При компенсировании патологического процесса выявляют симптомы заболевания, приведшего к гипертензии в малом круге кровообращения. Хроническая недостаточность сердечной и легочной системы обычно развивается на протяжении нескольких месяцев или лет, характеризуется следующими проявлениями:

При хронической форме недостаточности сердечная боль и одышка возникают в покое

В декомпенсированной стадии симптомы недостаточности нарастают и приводят к необратимым последствиям во всех органах и тканях. К проявлениям прогрессирования заболевания относятся следующие признаки:

В терминальных стадиях развития патологии на фоне выраженной гипоксии развивается токсическая энцефалопатия (поражение мозга) и нефропатия (поражение почек). Это проявляется развитием вялости, апатии, сонливости, нарушением ментальных функций, снижением диуреза иногда до полного прекращения выделения мочи. В крови на фоне гипоксии увеличивается содержание гемоглобина и эритроцитов.

Проявления острой формы недостаточности

Проявления заболевания иногда возникают внезапно, быстро развиваются и дают яркую клиническую картину. Это острая форма недостаточности, которая требует неотложной помощи и транспортировку в реанимационное отделение. Она возникает в следующих случаях:

В результате влияния неблагоприятных факторов возникает резкое нарушение гемодинамики в виде недостаточного кровообращения по правожелудочковому типу. Состояние характеризуется следующими симптомами:

При острой форме недостаточности можно выявить пульсацию в эпигастральной области расширенного правого желудочка. На рентгенограмме визуализируется расширение средостения вверх и вправо, на ЭКГ – явления перегрузки правого предсердия и желудочка. При выслушивании (аускультации) сердца отчетливо определяется ритм галопа и приглушенность тонов. При тромбоэмболии крупных стволов легочной артерии довольно быстро развивается отек легких, болевой шок, что может привести к внезапной смерти.

Факторы развития болезни

Легочная гипертензия вызывает нарушение процессов обогащения крови в альвеолах легких кислородом. В результате миокард правого желудочка рефлекторно усиливает сердечный выброс для снижения процессов гипоксии тканей (недостаток кислорода). При длительном течении патологии правые отделы сердца наращивают мышечную массу из-за постоянной перегрузки. Этот период называется компенсированным и не дает развитие осложнений. При дальнейшем прогрессировании заболевания происходит срыв компенсаторных механизмов и развиваются необратимые изменения сердца – стадия декомпенсации.

Выделяют следующие причины сердечно-легочной недостаточности.

Бронхолегочные факторы

Тромбоз легочной артерии считается опасным для жизни состоянием

В случае действия сосудистых факторов происходит сужение артерий за счет закупорки тромбами или утолщения их стенки воспалительным либо опухолевым процессом. Бронхолегочные и торакодиафрагмальные причины приводят к сдавлению сосудов, нарушению тонуса стенки, заращению просвета соединительной тканью. Это вызывает повышение давления в легочном круге кровообращения и усугубляет процессы гипоксии всех тканей организма.

Острая дыхательная недостаточность

Острый синдром респираторных нарушений – угрожающее жизни состояние, которое может привести к летальному исходу. При ОДН повышается уровень углекислого газа, снижается количество кислорода в артериальной крови. В отличие от хронической формы, при острой компенсаторные механизмы быстро истощаются и не могут полностью поддерживать газовый состав крови в нормальном состоянии. Быстро развиваются тяжелые нарушения метаболизма, ведущие к нарушению работы всех органов, систем.

Причины, патогенез

Этиология ОДН разнообразна, она может развиться из-за сердечно-сосудистых, инфекционных, легочных болезней, на фоне отравлений, травм. В зависимости причины, механизма развития недостаточности выделяют 4 формы, которые отражают патогенез состояния:

Центральная ОДН связана с нарушением работы дыхательного центра в головном мозге. Причины:

Нервно-мышечная ОДН связана с нарушением проводимости нервного импульса к мышцам, что ведет к параличу дыхательных мышц. Причины:

Торако-диафрагмальная форма ОДH связана с нарушением движения грудной клетки, диафрагмы, плевры при дыхании. Возникает на фоне плевритов, травм грудной клетки, гемо-, пневмоторакса. Самая большая патогенетическая группа – бронхолегочная ОДH. Ее развитие связано с нарушением проходимости путей дыхательной системы на любом участке. Причины:

Локальные нарушения при бронхолегочной форме встречаются при пневмонии, скоплении крови в легких, расширении альвеол, удалении части легкого. Распространенная развивается при замещении ткани легкого на соединительную ткань, респираторном дистресс-синдроме, фиброзирующем альвеолите, заболеваниях, связанных с вдыханием производственной пыли (пневмокониозы).

Вторичную острая недостаточность развивается на фоне поражения центральной, периферической дыхательной системы. В отличие от первичной недостаточности патогенетические механизмы действуют на системы регуляции дыхания вторично, то есть прямого влияния на дыхательный центр в головном мозге, ткани легкого они не имеют. Причины: сердечная недостаточность,  массивная кровопотеря, падение артериального давления, тромбоэмболия легочной артерии, анемии, гиповолемический шок.

Симптомы острой легочной недостаточности

Признаки ОДН могут различаться, что зависит от скорости развития состояния. Степень тяжести симптомов зависит от причинного фактора, выраженности его действия на дыхательную систему. Симптомы недостаточности по стадиям:

Третья стадия самая тяжелая форма ОДН, даже при быстрых реанимационных мероприятиях имеет высокую летальность.

Острая форма недостаточности – ургентное состояние, которое может привести к смерти в течение нескольких минут, часов из-за нарушения функции сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Хроническая дыхательная недостаточность

ХДH – симптомокомплекс, который постепенно развивается на фоне прогрессирования основной болезни. При обострении тяжелых заболеваний может переходить из хронической формы в острую.

ХДН чаще всего обусловлена заболеваниями бронхов, легких:

Другими причинами ХДН могут стать болезни грудной клетки, которые нарушают объем вдоха: деформация позвоночника, грудной клетки, последствия операций на органах грудной полости. ХДН может возникнуть на фоне нарушения нейромышечной передачи при полиомиелите, травмах спинного, головного мозга, боковом амиотрофическом склерозе, параличе мышц диафрагмы, мышечной дистрофии Дюшенна. Более редкими причинами являются пороки сердца,  анемические состояния, снижение функционирования щитовидной железы.

Симптомы хронической легочной недостаточности

Признаки недостаточности могут быть различны, что зависит от тяжести основного заболевания, на фоне которого развивается ХДН. Самым частым симптомом выступает одышка или нарушение дыхания, которые проявляются ощущением нехватки воздуха, чувством дискомфорта при дыхании.  Человеку тяжело вдохнуть или выдохнуть, что зависит от типа недостаточности: рестриктивной или обструктивной. Одышка может являться единственным симптомом ХДН в течение многих лет. При прогрессировании ХДН возникает признаки недостатка кислорода в виде бледности или синюшности кожи, губ, ногтей. При увеличении количества углекислого газа в крови возможно:

Симптомы ХДН разделены по стадиям, где главный показатель – одышка. При первой она возникает только на фоне физической нагрузки, на первый план выходят симптомы основного заболевания. При второй стадии – одышка возникает при отсутствии нагрузки, человека беспокоит ощущение нехватки воздуха, беспокойство. Возможно присоединение движений мышц живота во время акта дыхания, раздувание крыльев носа.

Для третьей стадии характерна резко выраженная одышка, при которой для облегчения состояния человеку приходится занимать вынужденное положение – наклон вперед. Наблюдается психомоторное возбуждение, выраженная синюшность кожи. Четвертая стадия – терминальная, человек теряет сознание, ритм дыхания нарушается, оно становится редким, поверхностным. Падает артериальное давление, снижается частота сокращений сердца, нарушается отделение мочи, теряется сознание.

Хроническая недостаточность может являться последствием острой недостаточности, при которой не произошло полного восстановления функционирования дыхательной системы.