Симптомы раковых заболеваний органов дыхания

Рак легкого – это злокачественное образование, развивающееся из эпителиальных клеток легкого. Эта опухоль в Российской Федерации занимает первое место среди всех злокачественных опухолей у мужского населения, по смертности держится на первом месте как у мужчин, так и у женщин. Лечением данного заболевания занимаются онкологи и терапевты.

Причины заболевания

До 85 – 90% случаев заболеваний связано с активным или пассивным курением. Также на возникновение рака легких влияет лучевая терапия в анамнезе и действие различных химических веществ (мышьяк, асбест и другие). Пациенты с онкозаболеваниями верхних дыхательных путей и легких в анамнезе и с хроническими заболеваниями (ХОБЛ) тоже имеют риск возникновения новообразования легких.

Классификация рака легких

Стадии рака легких следующие:

Также различают рак следующим образом:

Клиническая картина (симптомы болезни)

Первым признаком является кашель, чаще всего он сухой, иногда с мокротой. Следующих признак рака легких – это кровохарканье, оно может быть в виде прожилок крови либо в виде полностью окрашенной мокроты. Одышка может быть различной выраженности, зависит она от объема пораженности. Осиплость голоса проявляется при запущенности процесса, когда опухоль вызывает паралич голосовых мышц. Боль в области грудной клетки – не обязательный симптом, болезненные ощущения возникают при прорастании образования в плевру. Отмечают и общие симптомы данного заболевания: температуры тела человека повышается до 37,0 — 38,0 °C, общая слабость, снижение аппетита, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, потеря массы тела. Это – ранние признаки рака легких. При запущенности же процесса пациенты могут жаловаться на тяжелое общее состояние, низкое давление, отмечается слабый пульс и холодные, синюшные конечности.

Диагностика рака легких

Всем пациентам при подозрении рака легких выполняют полный и биохимический анализ крови пациента, где обращают внимание на такие показатели, как креатинин, глюкоза, С-реактивный белок, фракции билирубина, показатели свертывания крови. Также сдается анализ мочи, который может выявить наличие воспалительного процесса. На ранних стадиях можно выявить заболевание с помощью анализов крови на определенные онкомаркеры. Флюорография – один из основных методов исследования, но она не позволяет выявить признаки опухолевого образования на ранних стадиях заболеваниях из – за там расположения новообразования в области печени, мелкие размеры опухолевых очагов и их слишком глубинное их нахождение в тканях легких. Как распознать злокачественное образование на флюорографии? Это определенное уплотнение, чаще всего оно одностороннего характера, корни легких при этом расширенные. Компьютерная томография (КТ) с контрастированием выполняется для определения распространенности процесса, она выявляет изменения, которые не обнаруживаются на обзорных рентгенограммах. Пациентам с подозрением на злокачественное новообразование проведение фибробронхоскопии. Она позволяет обследовать состояние гортани, трахеи и бронхов, увидеть положение новообразования, определить размеры и выполнить биопсию для исследования природы новообразования. Для верификации морфологической формы выполняют биопсию опухоли (браш — биопсия, мазки – отпечатки, соскобы или смывы). Для дифференциальной диагностики с гранулемами доброкачественного характера целесообразным является накопление контраста в опухоли при динамической компьютерной томографии.

Лечение

Лечение рака легких включает в себя лекарственную терапию, хирургическое вмешательство и немедикаментозное лечение. Перед началом лечения проводят обязательное полноценное исследование всех органов и систем пациента, обращая внимание на хронические и другие имеющиеся заболевания и состояния, проводят консультации у узких специалистов (врачи – кардиологи, неврологи, эндокринологи и другие). Только после полного обследования пациента допускают к выбранным методам лечения рака легких. Хирургический метод – один из основных в лечении рака легких. При 0, I, II и III А стадиях рекомендуют оперативное вмешательство в виде резекции легкого с лимфодиссекцией или удаления легкого. Основные виды оперативного вмешательства: лобоэктомия (удаление одной доли легкого), билобэктомия (то есть, удаление двух долей органа), пульмонэктомия (тотальное удаление легкого). Затем лечение проводится в виде курсов химиотерапии. Схемы лечения подбираются индивидуально.Для новообразований IIIB – IIIC стадий проводятся: одновременная химиолучевая терапия до достижения ремиссии болезни, химиотерапия проводится параллельно с основным лечением. Лечение IV стадии рака называют паллиативным. Оно направлено на максимальное увеличение продолжительности жизни, улучшение ее качества и контроль за клиническими проявлениями заболевания. Химиотерапевтическое лечение подразделяется на три следующих вида:

Рекомендованные лекарства

Перед применением каких-либо препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Реабилитация

Нет точных советов, которые смогут на все 100% предотвратить появление заболевания, но некоторые факторы все же снижают риск его возникновения.Отказ от вредных привычек: употребление алкоголя, курения (от активного и от пассивного) – один из важнейших рекомендаций для пациентов. Рекомендуется своевременное лечение заболеваний легочной системы. При наличии профессиональной вредности необходимо пользоваться индивидуальными средствами защиты. Необходимо полноценное и витаминизированное питание, ведение определенного образа жизни. Такие правила помогают в профилактике не только данного заболевания, но и в многих других нарушений в работе организма. Внимательно следите за состоянием своего здоровья, необходимо регулярно проходить все обследования, а при появлении каких-либо симптомов необходимо обратиться к терапевту, затем к онкологу. При своевременном начале лечения прогноз скорее благоприятный при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

При лечении злокачественных новобразований используются три основных метода: хирургический, химиотерапевтический и лучевой.

Хирургический метод лечения

При запущенных опухолях гортани с наличием метастазов на шее, кроме ларингэктомии или резекции гортани выполняются шейные лимфодиссекции (удаление поражённых лимфоузлов). Радикальная шейная диссекция, известная также как операция Крайля, подразумевает удаление кивательной мышцы и внутренней ярёмной вены вместе с метастазами, врастающими в эти структуры. В последнее время предпочтение отдаётся более щадящим модифицированным шейным лимфодиссекциям, при которых сохраняются важные анатомические структуры. Но такие методики применяются только в том случае, если с их помощью опухолевые ткани можно удалить полностью.

Осложнения после операции. После хирургических вмешательств возможны местные и общие осложнения. Местные встречаются в 15–25 % случаев. К ним относят: формирование глоточных свищей, кровотечение, расхождение швов и т. д. Общие осложнения, такие как острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), ТЭЛА, инфаркт миокарда и другие, встречаются редко.

После удаления гортани нос и рот больше не будут соединены с трахеей, поэтому дышать через рот и нос будет невозможно. Чтобы пациент после операции мог дышать, во время ларингэктомии накладывают пожизненную трахеостому. Голос после операции утрачивается, однако голосовую функцию можно вернуть.

Как восстановить голос после удаления гортани. Для этого есть несколько методов голосовой реабилитации: пищеводный голос, электрогортань и голосовое протезирование путём трахеопищеводного шунтирования.

Пищеводный голос — это метод, при котором для произношения нужно заглатывать воздух, а не выдыхать, как при нормальных условиях. Этой технике обучает логопед. Однако выработать пищеводный голос получается далеко не у всех пациентов.

Голосовое протезирование доступно в России бесплатно в рамках квот. Протез на замену тоже выдают бесплатно, если он внесён в индивидуальный пакет реабилитации (ИПР). Замена проводится примерно за 10 минут ЛОР-онкологом, госпитализация для этого не требуется.

Лучевая терапия

Осложнения лучевого лечения: воспалительные изменения на коже и слизистых (лучевые эпителииты и мукозиты). Они развиваются почти в 60 % случаев и сохраняются иногда несколько месяцев.

Химиотерапия

Осложнения химиотерапии. Препараты токсически действуют на организм в целом. К основным осложнениям относят: ухудшение показателей крови (анемию, уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов), повреждение печени, почек и сердца. Врачи-химиотерапевты должны следить за состоянием пациента и своевременно корректировать осложнения.

Варианты лечения

Считается, что опухоли выше голосовых связок более чувствительны к химиолучевому лечению, поэтому их лечение чаще начинают с лучевого или химиолучевого метода. Опухоли на уровне голосовых связок и ниже на первом этапе чаще лечат хирургически.

Прогноз рака гортани зависит от стадии и адекватности лечения. При I и II стадиях рака и своевременном правильном лечении прогноз для жизни и работы органа благоприятный. При распространённом опухолевом процессе III и IV стадий, появлении регионарных и отдалённых метастазов прогноз значительно ухудшается.

Общая 5-летняя выживаемость у пациентов с раком гортани составляет 60 %. В зависимости от стадии она будет следующей:

Профилактика рака гортани

Для профилактики злокачественных опухолей гортани необходимо:

В большинстве случаев симптомы опухоли в легких, обусловленные раком, обнаруживаются при визите к доктору по причине плохого самочувствия. Однако около 5% опухолей может быть обнаружено случайно при рентгенограмме грудной клетки, проводимой согласно плановому обследованию или по какой-либо другой причине.

На ранних стадиях рака признаки опухоли в легких у детей обычно мало выражены, равно как и у взрослых. Иногда наблюдаются неопределенные симптомы общего характера, например усталость или общее недомогание, по которым сложно выявить причину. По ходу роста опухоль начинает вызывать появление симптомов, что обычно обусловлено проникновением раковых клеток в ткани легких и воздушных путей. На начальных этапах эти симптомы характеризуется неравномерным течением. Физические усилия могут провоцировать их или ухудшать.

Рак легких, базовая панель (гены EGFR, KRAS, NRAS, BRAF)

12 500 ₽

10 рабочиx дней

Тест позволяет установить наличие мутаций в 4 генах, ассоциированных с раком легкого.

Постепенно симптомы опухоли в легком усиливаются, увеличивается продолжительность их проявления. Отмечены случаи ложной диагностики инфекции в грудной клетке, при которых стандартное лечение антибиотиками малоэффективно, а последующее рентгенологическое обследование выявляет заболевание. Ниже перечислены наиболее важные и широко распространенные симптомы опухоли в легких, которые приведены в процессе снижения частоты встречаемости:

Многие эти симптомы вызываются патологическими состояниями или инфекциями грудной клетки, но некоторые (например, кровохарканье) являются основанием для незамедлительного обследования на предмет заболевания. Примерно у 2 пациентов из 5 среди первых признаков опухоли в легких отмечался кашель. Возникновение кашлевых проявлений может быть постоянным или переменчивым. Он зачастую начинается с обычной простуды или грудной инфекции, но продолжается задолго после ухода признаков простуды. По этой причине люди, испытывающие продолжительный кашель на протяжении нескольких недель, должны обращаться к врачу, чтобы выявить его причину.

Рак легких, жидкостная биопсия, базовая панель (гены EGFR, KRAS, NRAS, BRAF)

31 000 ₽

14 рабочиx дней

Информация о молекулярном профиле опухоли пациента, полученная с помощью жидкостной биопсии, может быть полезна врачу при оценке прогноза развития заболевания и составлении индивидуального плана лечения пациента, а также для оценки молекулярных изменений, происходящих в опухоли в ходе лечения, и эффективности проводимой противоопухолевой терапии.

Наиболее распространенные признаки

Кашель вызывает стимулирование чувствительных нервных окончаний в выстилке дыхательных путей на любом участке от голосовых связок до бронхов. Кашель является рефлекторным действием, хотя его можно инициировать произвольно. При кашле давление в груди существенно повышается и внезапное отхождение воздуха при кашлевом рефлексе служит для прочистки воздушных путей и для освобождения выстилки воздушных путей от слизистого секрета.

Раздражитель, поражающий слизистую оболочку воздушных путей, воздействует на нервные окончания, что приводит к кашлю. Однако при этом кашель не может удалить первоисточник раздражения — рак, что приводит к стойким кашлевым явлениям. Любое кровотечение интенсивно раздражает выстилку бронхов и вызывает кровохарканье.

Приступы кашля отмечаются в моменты, когда раздражение усиливается и не проходит. Эти приступы могут быть настолько сильными, что могут приводить к перелому ребер, а также повреждать малые кровеносные сосуды легких. Кашель, вызываемый раком легких, не носит специфического характера, но наиболее часто он отмечается в ночное время дня или сразу после пробуждения. Со временем кашель приобретает периодический приступообразный характер на протяжении дня. Физическая нагрузка или усиление дыхания зачастую приводят к приступам кашля.

Симптомы опухоли в легких на ранних стадиях заболевания характеризуются сухим кашлем, к которому впоследствии присоединяется белесая мокрота. При развитии инфекции мокрота приобретает гнойный характер с зеленоватым или желтоватым оттенком и возможным присутствием кровохарканья. Кровохарканье обычно сопровождается наличием в мокроте прожилок крови. Однако когда происходит поражение небольшой вены, отхаркивается свежая кровь. В таких редких случаях может наблюдаться сильное кровотечение. Кровохарканье является очень важным симптомом опухоли в легких, и его нельзя игнорировать. Примерно у четверти людей, возраст которых превышает 40 лет, кровохарканье является признаком рака легких.

Дискомфорт и боль

Дискомфорт и боль являются вторым по частоте встречаемости среди начальных проявлений симптомов опухоли в легких. Они встречаются примерно у 20% пациентов. Характер болевых ощущений и дискомфорта в груди может очень сильно варьировать. Наиболее часто в описаниях симптомов фигурирует чувство наполненности и сдавленности, которое усиливается в определённых позициях, а также при глубоком дыхании или кашле.

Иногда отмечается острая локализованная боль в груди при дыхании или кашле. Это так называемая плевротическая боль, которая вызвана воспалением в выстилке легких (плевре). Опухоли, локализованные высоко в верхней части легких, могут влиять на большие нервные корешки (плечевое нервное скопление), что может приводить к нарастающим болям в верхней части груди и плече.

Инфекции и ухудшение проходимости дыхательных путей

Рост опухоли в более крупных отделах дыхательных путей легких может постепенно привести к нарушению их проходимости. Это может препятствовать нормальному отхождению мокроты из легких. В результате не отошедшая мокрота может становиться источником инфекции. В таких случаях симптомы опухоли в легких включают общее недомогание, озноб, жар, ночную потливость и потерю аппетита и веса. Может наблюдаться плохой отклик на лечение стандартными антибиотиками.

Если присутствует полная обструкция дыхательных путей, то это может повлечь одышку, кашель и повышение температуры. Характер симптомов и их степень зависят от объема поражения легких. При неполной обструкции развиваются хрипы, вызванные прохождением воздуха через блокаду. Они возрастают при глубоком дыхании, например, после физической нагрузки.

Одышка

Симптомы злокачественной опухоли легкого редко характеризуются одышкой в качестве первого проявления этого заболевания. Однако на протяжении болезни это состояние зачастую развивается. При раке легких причинами развития одышки могут быть:

Охриплость

Один из нервов, подходящих к голосовому аппарату, изгибается вниз к основанию левого легкого. Опухоль, растущая в этой части грудной клетки может повредить данный нерв, что может отрицательно сказаться на функционировании голосовых связок. Порой это приводит к слабому и охриплому голосу, а также к развитию характерного кашля с металлическим оттенком.

Распространение опухоли и ее влияние на метаболизм

Симптомы опухоли в легких могут характеризоваться общим характером проявлений (жар, озноб и общее недомогание, вызванное инфекцией). Современная медицина не до конца выявила причины общих симптомов и физических изменений, не связанных напрямую с распространением этого типа рака. Речь идет о так называемых паранеопластических синдромах. Считается, что они вызваны белками или другими соединениями, образуемыми клетками опухоли, а также последствиями метаболических изменений в организме. Эти симптомы опухоли в легких включают:

Образование вторичных очагов или метастазирование

Опухоли легкого могут распространяться в другие органы посредством лимфатической или кровеносной системы. Обычным местами распространения или метастазирования являются:

Для постановки диагноза рака легких обычно требуется проведение биопсии. Плановые обследования общих групп населения на наличие этого заболевания обычно не проводятся.

Рак легких, расширенная панель

85 000 ₽

18 рабочиx дней

Тест позволяет установить наличие мутаций в 12 генах, ассоциированных с раком легкого.

Доброкачественные опухоли легких

Симптомы опухолей легких, характеризующиеся доброкачественной природой, во многом определяются стадией заболевания. На ранних этапах они могут попросту отсутствовать. Клиническая симптоматика при доброкачественных опухолях обычно включает ателектаз, пневмонию, плевросклероз и другие проявления. При развитии осложнений возможны пневмофиброз, кровотечение, малигнизация новообразования и другие неблагоприятные последствия.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Рак лёгкого — симптомы и лечение

Что такое рак лёгкого? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зеленского Ивана Владимировича, торакального хирурга со стажем в 14 лет.

Торакальный хирург, стаж 14 лет

Над статьей доктора

Зеленского Ивана Владимировича

работали

литературный редактор
,

научный редактор

Дата публикации 21 апреля 2019

Обновлено 3 августа 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Рак лёгкого (Lung cancer) — это злокачественное новообразование органов дыхания, возникающее из бронхиального эпителия, который выстилает воздухоносные пути нижних отделов респираторной системы.

В связи с тем, что источником образования опухоли является измененный, ввиду различных причин, эпителий бронхов, зачастую в научной литературе можно встретить иное название данного заболевания — бронхогенный рак или бронхогенная карцинома.

Распространённость

Причины возникновения или этиологию заболевания можно разделить на две основные группы факторов:

Модифицирующие факторы делятся на:

Курение как ведущий фактор риска

Риск смерти от рака лёгкого на 30% выше у женщин, живущих с курящими мужчинами.

Причины рака лёгких у некурящих

У рака лёгкого нет специфических симптомов, а в 15% случаев болезнь протекает бессимптомно.

Первые признаки рака лёгкого

К первым симптомам рака лёгкого относят одышку и кашель, иногда с отделением окровавленной мокроты.

Все симптомокомплексы при бронхогенном раке можно разделить на три группы:

В зависимости от клинической формы рака на первый план выступают различные жалобы. Так при центральном раке у 80-90% пациентов присутствует кашель, который зачастую уже не воспринимается курильщиком как сигнал неблагополучия. У половины больных присутствует кровохарканье, которое также, к сожалению, не всегда заставляет их обратиться за помощью.

Кашель и кровь при раке лёгких:

Симптомы периферического рака лёгкого

Значительно коварнее протекает периферическая форма рака лёгкого. Ввиду того, что лёгочная паренхима не содержит болевых рецепторов и опухолевый узел располагается далеко от крупных бронхов, его рост длительное время протекает бессимптомно. Когда же в процесс вовлекается плевра (оболочка лёгкого и грудной полости) или метастазами поражаются внутригрудные лимфоузлы, у 60-65% пациентов возникают боли в грудной клетке различной степени выраженности, кашель, в 30-40% случаев одышка, а при распаде опухоли — клиническая картина абсцесса лёгкого, иногда осиплость голоса.

Симптомы опухоли Панкоста

Для рака Панкоста (опухоль верхней борозды лёгкого) характерна особая триада симптомов (синдром Бернара — Горнера):

Синдром гормональных нарушений

Для того чтобы понимать механизм развития рака лёгкого, нужно знать строение бронхо-лёгочной системы.

Лёгкие имеют древовидное строение, где бронхи — это ветви, а лёгочная ткань (паренхима) — это крона. Отсюда и берёт свой исток термин «бронхиальное дерево».

Подобно древесному стволу трахея (центральная дыхательная трубка) делится на два бронха: правый и левый. В зависимости от количества долей в лёгком главные бронхи распадаются на два (слева) и три (справа) долевых бронха. Долевые бронхи дают начало соответствующему числу бронхиальных трубок к сегментам лёгкого (в каждом лёгком по 10 таких трубок). Такое деление происходит до 22 уровня, где лёгкие заканчиваются образованием терминальных и альвеолярных бронхиол, в которых и происходит газообмен.

Длительное воздействие факторов риска на реснитчатый эпителий бронхов приводит к нарушению работы защитных механизмов образования и выведения мокроты, а следовательно, и к непосредственному воздействию канцерогенов на ткани респираторного тракта.

Если новообразование развивается в крупных бронхах (до сегментарного уровня), рак называется центральным, если опухоль выросла из эпителия более мелкого бронха — периферическим. На этом анатомическом принципе базируются основные подходы к диагностике и лечению различных форм рака лёгкого.

Классификация и стадии развития рака лёгкого

Центральный рак лёгкого развивается либо внутри крупного бронха (эндобронхиальная форма), либо вокруг такого бронха (перибронхиально-узловая и перибронхиально-разветвлённая формы).

Периферический рак лёгкого развивается в бронхах мелкого калибра и чаще всего представляет собой новообразование (узел) в паренхиме лёгкого. Если такой узел развивается на верхушке лёгкого и сопровождается специфической симптоматикой (синдром Бернара – Горнера), то такую опухоль называют раком Панкоста.

На клеточном уровне заболевание подразделяют на два вида:

Плоскоклеточный рак лёгкого отличается медленным ростом и поздней склонностью к возникновению метастазов. Более стремительный рост имеет мелкоклеточный рак и характеризуется частым гематогенно-лимфогенным метастазированием на ранних стадиях.

Стадии рака лёгкого

В развитии рака легкого, как, впрочем, и любого другого злокачественного процесса, выделяют четыре стадии развития. В каждой стадии бронхогенного рака, кроме IV, выделяют подстадии «а» и «b».

I, II и III стадии рака лёгких:

IV стадия рака лёгких:

Стадия процесса определяется формулой TNM, где T — распространённость материнской опухоли, N — наличие метастазов в ближайших к материнской опухоли лимфатических узлах, M — наличие отдалённых метастазов в других органах.

Столь сложная многоуровневая классификация объясняется различиями лечебной тактики, применяемой для каждого конкретного клинического случая новообразований лёгкого.

Осложнения рака лёгкого

Самое грозное осложнение рака лёгкого — лёгочное кровотечение.

Не жизнеугрожающими, но не менее серьёзными осложнениями бронхогенного рака являются параканкрозная обтурационная пневмония и плеврит.

Метастазы при раке лёгких

Осложнениями метастатического процесса при раке лёгкого являются:

Излюбленной локализацией метастазов мелкоклеточного рака лёгкого является головной мозг, поэтому нередко заболевание проявляется неврологический симптоматикой. В таком случае пациент поступает в экстренном порядке в нейрохирургическое отделение с клинической картиной инсульта.

У большинства больных раком лёгкого III-IV стадии развития наблюдается значительное снижение массы тела. Это происходит из-за того, что растущая опухоль и её метастазы потребляют белково-энергетический ресурс организма, выделяя при этом в кровь продукты своей жизнедеятельности — опухолевые токсины. Крайнюю степень истощения онкологи называют раковой кахексией.

Зачастую фаза наступающих осложнений говорит о том, что заболевание находится в фазе полного «расцвета». Это резко ухудшает прогнозы не только на жизнь, но и во многих случаях затрудняет, а иногда и вовсе исключает возможность применения «агрессивного» противоопухолевого лечения.

Диагностика рака лёгкого

Скрининговой (профилактической) программы обследования лиц, входящих в группу риска по раку лёгкого, в нашей стране пока нет.

Рентгенологические методы диагностики

Как выглядит поражённое раком лёгкое:

Гистологические и цитологические методы исследования рака лёгких

Когда установлена клиническая форма рака (центральный или периферический), необходимо понять, какой гистологический структурой (мелкоклеточной или немелкоклеточной) он представлен, и выяснить, на какой стадии развития находится обнаруженный опухолевый процесс. От этих трёх параметров будет зависеть избираемая онкологическим консилиумом тактика ведения пациента.

Для верификации гистологической формы рака на помощь приходят инвазивные методы диагностики:

Правильно установить стадию опухолевого процесса помогает только комплексное, посистемное обследование пациента, в том числе органов пищеварения, репродуктивной, мочевыделительной и других систем. Такой тщательный подход к диагностике занимает некоторое время, что зачастую вызывает у ошеломлённого диагнозом пациента недоумение и массу вопросов, а иногда и ложное ощущение затягивания сроков лечения. Однако рак лёгкого — это хроническое заболевание, и опоздать можно лишь с диагностикой раннего этапа развития опухоли.

Онкомаркеры при раке лёгких

Онкомаркеры (CEA, NSE, CYFRA21-1) не определяют рак лёгкого на начальной стадии. Заметное их повышение говорит об уже запущенном онкологическом процессе.

Лечение рака лёгкого

«За последние 30 лет мы хорошо научились лишь классифицировать рак лёгкого, но не лечить его», — однажды горько, полушутя, сказал один из врачей-онкологов в ходе научно-практической конференции. Эту фразу наиболее ярко иллюстрирует сцена выписки из онкологического диспансера одного из героев романа Александра Солженицына «Раковый корпус»:

Прошка шёл весело, и белые зубы его сверкали. Вот так вот, когда приходилось изредка, провожали и на волю.

– Так шо там написано? — беспечно спросил Прошка, забирая справку.

– Ч-чёрт его знает, — скривил рот Костоглотов.

– Такие хитрые врачи стали, не прочтёшь.

Прошка всем им пожал руки и ещё с лестницы весело оборачиваясь, помахивал. И уверенно спускался. К смерти.

Лучевая терапия при раке лёгких

Лучевая терапия — это метод локального воздействия на опухоль и зоны метастазирования. Применяется в неоперабельных случаях либо для повышения эффективности хирургического лечения. Суммарная доза облучения дробится на суточные порции. Лечение длится до получения пациентом полной рассчитанной дозы радиации.

Химиотерапия рака лёгкого

Химиотерапия отличается от хирургического и лучевого методов лечения тем, что воздействует не только на опухоль и её метастазы, но и на весь организм целиком, убивая все делящиеся клетки — как опухолевые, так и здоровые.

Химиотерапия проводится как до операции, так и после неё. Назначается самостоятельно или в сочетании с лучевой терапией в неоперабельных случаях. Продолжительность лечения зависит от многих факторов: эффективности, переносимости, тяжести сопутствующей патологии и т. п. Назвать наиболее эффективные схемы химиотерапии при раке лёгкого невозможно, т. к. зачастую результативность лечения зависит от индивидуальных свойств опухоли.

Таргетная терапия рака лёгкого

Любую терапию, используемую при неоперабильных формах рака лёгкого, можно назвать паллиативной, то есть направленной на временное улучшение общего состояния за счёт уменьшения интенсивности симптомов заболевания. К ней относится лучевая и химиотерапия.

Симптоматическая терапия также является паллиативным методом лечения, но она направлена только на улучшение качества жизни пациента путём устранения или снижения интенсивности симптомов.

Паллиативная терапия может проводиться в условиях онкологического стационара, а симптоматическая терапия, как правило, применяется на дому в терминальной фазе развития болезни под динамическим наблюдением участкового онколога или терапевта. К такому виду терапии относится, например, приём болеутоляющих.

Народные методы лечения

Народные способы лечения рака лёгкого в лучшем случае бесполезны, а в худшем — опасны для здоровья. Чем быстрее пациент обратится к онкологу и пройдёт лечение, тем выше его шансы выжить.

Прогноз. Профилактика

По данным статистики, рак лёгкого чаще всего развивается в верхней (40%) и в нижней (30%) долях, реже всего в средней (10%). При этом в большинстве случаев опухоль формируется в крупных бронхах (80%).

Принято считать, что центральный рак прогрессирует стремительнее периферического, вызывая появление ряда неблагоприятных симптомов в ранние сроки. Продолжительность жизни пациентов с этим типом опухоли в далеко зашедших стадиях, как правило, не превышает четырёх лет.

Периферические формы рака лёгкого менее агрессивны и длительно существуют без клинических проявлений.

Прогноз заболевания также зависит от гистологического строения опухоли:

Риск рецидива

Рецидивом заболевания называют рост опухоли в той же локализации, где она удалялась хирургически или была ликвидирована иными методами. Рецидивы рака лёгкого встречаются значительно реже, чем прогрессирование заболевания.

Возможно ли снизить риск заболевания

В профилактике злокачественного поражения органов дыхания во главе угла находится борьба как с активным, так и с пассивным табакокурением, пропаганда здорового образа жизни, в том числе и профилактика хронизации заболеваний бронхолёгочной системы.

Международное агентство по изучению рака утверждает, что правильная и своевременная профилактика способна в два раза уменьшить частоту встречаемости рака лёгкого.

Основу первичной профилактики составляют мероприятия, которые ориентированы на устранение внешних негативных факторов: существуют специальные государственные программы, направленные на борьбу с загрязнением воздуха и улучшением условий труда на предприятиях вредного производства.

Важное первичное профилактическое мероприятие:

Отказ от курения значительно снижает вероятность развития рака лёгкого, органы дыхания постепенно восстанавливаются, очищаются от вредных веществ.

Вторичные профилактические мероприятия направлены на проведение плановых медицинских обследований лиц различных возрастных категорий. Для обследования людей из группы риска используют компьютерную томографию, с помощью которой можно выявить опухоли на начальной стадии.