Сколько времени кислородный баллон дышит и Вопрос 2. Баллоны со сжатым и сжиженным газом (типы, давление, цвет, маркировка на баллонах, требования безопасности)

Остаточное давление
в баллонах предназначено для предотвращения
попадания
воздуха в баллоны и образования в них
взрывоопасной газо­воздушной
смеси.

Остаточное давление
в кислородных баллонах должно быть не
менее 0.5 атм.

Остаточное давление
в ацетиленовых баллонах зависит от
темпера­туры
окружающей среды и должно быть при
температуре :

-ниже 0 градусов — не менее 0.5 атм.;

-от 0 до +15 градусов-
не менее 1.0 атм.;

Медицинские газы. Кислород. АТС код – V03AN01.

Базальное потребление кислорода человеком составляет около 250 мл/мин при площади поверхности тела 1,8 м2. Потребность в кислороде снижается во время анестезии или сна, а также при снижении температуры тела. Альвеолярный воздух содержит около 14% объемных процентов кислорода (105 мм ртутного столба) и в артериальной крови парциальное давление кислорода составляет 97 мм ртутного столба. С возрастом альвеолярно-артериальный градиент давления кислорода повышается.

Поступление кислорода из вдыхаемого воздуха в капиллярный кровоток легких происходит быстро, путем диффузии и сопровождается одновременным выделением углекислого газа в выдыхаемый воздух. В крови кислород связывается главным образом с гемоглобином. Током крови кислород доставляется к клеткам органов и тканей.

В состоянии покоя в 100 мл смешанной венозной крови, которая возвращается в легкие, содержится 13-14 мл кислорода. При тяжелой нагрузке, содержание кислорода может упасть до 3-4 мл кислорода на 100 мл вследствие активного поглощения кислорода тканями.

Имеющиеся в настоящее время, опубликованные токсико-фармакологические данные показывают, что медицинский кислород не вреден для человека.

— для обеспечения большинства современных методов анестезии, включая пред- и послеоперационное ведение пациентов;

— для восстановления содержания кислорода в тканях при следующих состояниях: недавно возникший цианоз и гипоксия при сердечно-легочных заболеваниях, хирургическая травма, ранение груди и грудной клетки, шок, сильное кровотечение, коронарная окклюзия, отравление угарным газом гиперпирексия, серьезные травмы в результате дорожно-транспортных происшествий и огнестрельных ранений;

— при внезапной остановке сердечной и дыхательной деятельности лекарственного или травматического генеза;

— при реанимационных мероприятиях в критическом состоянии, на фоне нарушения кровообращения;

— при неонатальной реанимации;

— при энтеральной оксигенации (в виде «кислородного коктейля»);

— при гипербарической оксигенации.

Медицинский кислород применяют для вдыхания через легкие. Исключением является ситуация, когда доставки осуществляется через оксигенатор экстракорпоральной системы сердечно-легочной циркуляции. Гипербарическая оксигенация проводится в барокамерах, где в терапевтических целях создается давление кислорода 1,2-2 атмосферы. Кислород также используется для приготовления коктейлей, принимаемых внутрь.

Нет абсолютных противопоказаний к применению медицинского кислорода, но концентрация вдыхаемого кислорода должна быть ограничена в случае использования у недоношенных детей и у пациентов с хроническим бронхитом и эмфиземой.

Особое внимание необходимо, когда медицинский кислород используется:

— для новорожденных, где вдыхаемая концентрация не должна превышать 40%, из-за риска ретролентальной фиброплазии (синдром Терри);

— у пожилых пациентов с хроническим бронхитом, у которых не рекомендуется использовать вдыхаемую концентрацию кислорода более 30%;

— в барокамерах при терапии таких состояний, как отравление окисью углерода, анаэробные инфекции и острые ишемические заболевания.

Тщательный контроль уровня парциального давления кислорода на вдохе, в крови и тканях, необходим во избежание превышения рекомендованных концентраций.

Кислород поддерживает горение, поэтому запрещено его использование у открытого огня и курение в местах использования кислорода. Ни в коем случае не использовать масла или жиры для смазывания деталей медицинского кислородного баллона или связанного с ним оборудования используемого для передачи газа пациенту.

При использовании кислородной маски необходим специальный крем.

Ни при каких обстоятельствах не использовать крем на жирной основе.

Необходимо следить за тем, чтобы кожа рук была очищена от масла или жира.

— вдыхание холодного воздуха или курение после вдыхания чистого медицинского кислорода при атмосферном давлении, могут стать причиной болей за грудиной, кашля и затруднённого дыхания.

— судороги: появляются через несколько часов экспозиция медицинского кислорода при давлении выше 3 бар.

Кислород может увеличить риск амиодарон-индуцированной легочной токсичности, послеоперационного респираторного дистресс-синдрома у взрослых. Легочная токсичность может развиваться у больных получивших блеомицин, которые подвергаются воздействию обычных концентраций кислорода во время анестезии. Высокая доля кислорода может усиливать легочную токсичность, вызванную воздействием такого вещества, как паракват (гербицид), который является токсичным для легких.

Особенности применения у особых категорий пациентов (детей, беременных, кормящих грудью женщин)

Медицинский кислород не оказывает отрицательного влияния при беременности и лактации.

В нормальных условиях медицинский кислород не влияет на уровень сознания пациента. Однако, пациенты, нуждающиеся в постоянной кислородной поддержке, очевидно, не могут управлять и обслуживать машины и сложные механизмы.

В хорошо вентилируемом и защищенном от влаги месте, на расстоянии не менее 1 м от нагревательных приборов, при температуре не выше 35°C.

Баллон 6,4 м3 (по ГОСТ 949 вместимостью 40 л).

ОАО «ЛМЗ Универсал», Республика Беларусь, 223710, Минская область, город Солигорск, улица Заводская, 4, телефон: +375174269902.

145. При каких показаниях испытываются баллоны.

Баллоны, находящиеся в эксплуатации,
периодически подлежат ис­пытанию, но
не реже 1 -го раза в 5 лет.

Кроме того, подлежат
испытанию баллоны, прошедшие ремонт,
име­ющие
незначительные повреждения, а также по
указанию органов Гос-надзорохрантруда.

Испытание баллонов
проводится на заводе-изготовителе или
в орга­низациях, наполняющих
баллоны газом, о чем делается
соответствую­щая отметка на клейме
баллона.

Испытание баллонов
проводится под давлением: для кислорода
— 225 атм.; для
ацетилена — 30 атм.; для пропан/бутана —
25 атм.

Длительная домашняя кислородотерапия у детей. Учебно-методическое пособие для врачей и родителей в вопросах и ответах

Длительная домашняя кислородотерапия — это метод лечения различных заболеваний с использованием кислорода в большей концентрации, чем в окружающем воздухе, проводимый в домашних условиях. В пособии, построенном в форме 33 вопросов и ответов, представлены ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о данном методе лечения. Для упрощения диалога с родителями пациентов, не связанными с медициной, информация изложена доступным языком, избегая по возможности медицинской терминологии. Учебно-методическое пособие предназначено врачам-педиатрам, пульмонологам, неонатологам, реабилитологам, врачам паллиативной помощи, студентам старших курсов медицинских вузов, ординаторам, но главным образом родителям детей, нуждающихся в длительной домашней кислородотерапии.

Ключевые слова:домашняя кислородотерапия, хронические заболевания легких, концентратор кислорода, дети

Для цитирования: Жесткова М.А., Овсянников Д.Ю., Даниэл-Абу М. Длительная домашняя кислородотерапия у детей. Учебнометодическое пособие для врачей и родителей в вопросах и ответах // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7. № 4. С. 93-102. doi: 10.24411/2308-2402-2019-14008

1. Что такое домашняя кислородотерапия?

Кислород необходим для всех. Воздух, которым мы дышим, содержит около 21% кислорода на уровне моря (в условиях экологического благополучия). Этого количества достаточно для здоровых взрослых и детей и части пациентов с заболеваниями легких. Однако у некоторых больных с легочными и рядом других заболеваний их течение осложняется развитием хронической дыхательной недостаточности с гипоксемией, когда при дыхании комнатным воздухом уровень кислорода в организме остается низким, недостаточным для нормального функционирования органов и систем организма. Таким детям требуется назначение дополнительного кислорода.

Джозеф Пристли был достаточно проницателен, когда в 1775 г. отметил в своем первом описании газа, который мы сейчас называем кислородом, что «из-за большой силы и живости пламени свечи в этом чистом воздухе можно предположить, что он может быть особенно полезен для легких при некоторых заболеваниях, когда обыкновенного воздуха будет недостаточно».

Вместе с тем следует помнить, что кислород является лекарственным средством и должен назначаться врачом. Пациенты, получающие кислород на дому, должны находиться под наблюдением педиатра и пульмонолога.

2. При каких заболеваниях может потребоваться домашняя кислородотерапия детям?

Наличие у ребенка потребности в домашней кислородотерапии — основание для освидетельствования органами медико-социальной экспертизы и оформления инвалидности вследствие хронической дыхательной недостаточности, ограничивающей обычную жизнедеятельность ребенка, и потребности в дорогостоящем кислородном оборудовании.

3. Как понять хватает ли ребенку кислорода?

4. Дети, которым требуется кислородотерапия, чаще всего начинают получать дополнительный кислород, еще находясь в больнице. При каких условиях такие пациенты могут быть выписаны домой?

5. Как влияет домашняя кислородотерапия на ребенка?

6. Какое медицинское оборудование необходимо иметь дома для проведения домашней кислородотерапии и как его получить?

Для проведения домашней кислородотерапии необходимы: источники кислорода (концентраторы кислорода и/или кислородные баллоны); средства доставки кислорода в дыхательные пути ребенка (кислородная лицевая маска или носовые канюли); средства контроля за эффективностью кислородотерапии (пульсоксиметры, измеряющие показатель насыщения крови кислородом — сатурацию).

7. Что должны знать и уметь делать родители ребенка, которому проводится домашняя кислородотерапия?

8. Что такое концентратор кислорода и как он работает?

Для проведения длительной кислородотерапии в домашних условиях необходимы автономные и портативные источники кислорода. Наиболее широкое применение в настоящее время для этой цели находят концентраторы кислорода. Они просты и удобны в использовании.

9. Что необходимо учитывать при выборе концентратора кислорода?

При выборе концентратора следует учитывать ресурс работы (измеряется в количестве часов), возможные скорости потока кислорода и фракцию кислорода при данных скоростях, размеры концентраторов, их портативность.

Для маленьких детей рекомендуется использовать стационарные домашние концентраторы кислорода с возможностью установки потока, кратного 0,1 л/мин (многие стационарные концентраторы не имеют такой возможности), так как поток кислорода, необходимый и достаточный маленькому ребенку, может быть менее 1 л/мин, также такая возможность будет удобна при постепенном отлучении от кислорода.

При выборе портативного концентратора надо обратить внимание на то, что для детей первых лет жизни необходимо использовать только концентраторы с постоянным потоком кислорода, так как концентраторы с импульсным потоком (т.е. в ответ на начало вдоха) подают кислород только при достаточно сильном вдохе пациента, который не может сделать маленький ребенок. Концентраторы с постоянным потоком кислорода присутствуют на рынке, но большинство портативных работают в импульсном режиме с целью экономии заряда батареи.

10. Как правильно эксплуатировать кислородный концентратор?

Для нормальной работы концентратора необходимы 2 фильтра: тонкой и грубой очистки.

Фильтр грубой очистки (фильтр входящего воздуха) предохраняет аппарат от попадания в него пыли и грязи.

Рекомендуется чистить фильтр грубой очистки каждые 2 нед. В большинстве моделей концентраторов кислорода фильтр можно мыть (предварительно уточните эту информацию в инструкции по эксплуатации или у продавца). Для этого необходимо отключить концентратор кислорода от сети, достать фильтр из прибора и промыть его в мыльном растворе, а затем тщательно ополоснуть под проточной водой. Перед установкой необходимо хорошо высушить фильтр.

Фильтр тонкой очистки (бактериальный фильтр) защищает прибор от попадания на цеолитовые сита мелкодисперсных частичек грязи и пыли. В большинстве концентраторов кислорода фильтры тонкой очистки подлежат замене. Частота замены фильтров тонкой очистки зависит от многих факторов: расположение помещения, в котором используется концентратор кислорода (например, в квартире, окна которой выходят в парк, замена фильтров тонкой очистки потребуется намного реже, чем в помещении, расположенном в непосредственной близости от крупной транспортной магистрали), наличие в помещении домашних животных, общей экологической обстановки в месте проживания. В среднем производители рекомендуют менять фильтры тонкой очистки 3-4 раза в год.

В большинстве концентраторов кислорода имеется встроенный увлажнитель, работа которого необходима для проведения кислородотерапии на дому. Важно отметить, что в увлажнителе необходимо использовать дистиллированную воду, наливая ее в специальную колбу и меняя каждый день.

11. Что предпочесть: концентраторы кислорода или кислородные баллоны?

12. На сколько часов может хватить 1 кислородного баллона?

13. Что необходимо учитывать при эксплуатации кислородного баллона?

Родителей часто пугает возможность утечки газа из баллона. Значительная утечка кислорода из цилиндра будет очевидна из-за шипящего шума. Небольшие утечки не всегда заметны, поэтому необходимо проводить регулярные проверки содержимого. Утечки чаще всего происходят в точках подключения шланга подачи кислорода к цилиндру.

14. Какие правила техники безопасностипри проведении кислородотерапии необходимо соблюдать?

Кислород — это маслоопасный и огнеопасный газ без цвета и запаха. Наличие кислорода внутри помещения может увеличить риск возгорания. Сам кислород не воспламеняется, но может поддерживать и ускорять горение, а также заставлять вещества легко зажигаться. Поэтому при использовании домашней кислородотерапии следует придерживаться следующих правил противопожарной безопасности.

Нельзя эксплуатировать кислородное оборудование вблизи огня или открытого пламени, в том числе свечей на праздничном торте.

При использовании кислорода в помещении нельзя курить. Это правило касается в том числе электронных сигарет, которые, помимо этого, нельзя заряжать вблизи кислородного оборудования.

Нельзя использовать аэрозоли, фен в той же комнате, что и кислородное оборудование.

Нельзя использовать жир или масло для смазки или контакта с кислородными баллонами, нельзя пользоваться оборудованием жирными руками. При пользовании кислородным оборудованием руки должны быть чистыми и сухими.

Кислородное оборудование не должно использоваться и храниться в пределах 1,5 м от электрических приборов, например телевизоров, фенов, кондиционеров или нагревательных приборов без открытого пламени.

Нельзя вешать одежду поверх концентратора или кислородных баллонов.

Не позволяйте концентратору накапливать кислород в замкнутом пространстве (например, когда не требуется проведение оксигенотерапии).

Никогда не оставляйте концентратор кислорода работающим, если не проводите оксигенотерапию.

Необходимо хранить кислородные баллоны вдали от нагревателей, радиаторов и солнечных лучей. Нельзя хранить кислородные баллоны в одном месте с краской, бензином, парафином или любыми другими легковоспламеняющимися материалами.

Не позволяйте другим детям играть с кислородным оборудованием, не оставляйте детей без присмотра в помещениях, где оно находится.

15. Что делать, если дома отключили электричество?

Рекомендуется подключать концентратор кислорода через источник бесперебойного питания. Тогда в случае отключения электричества, источник бесперебойного питания, во-первых, поддержит работу концентратора на короткое время, а во-вторых, подаст звуковой сигнал о проблеме.

Если дома отключили электричество или с концентратором возникли какие-либо проблемы, необходимо начать кислородотерапию с помощью резервного баллона с кислородом, а затем позвонить в компанию, осуществляющую сервисное обслуживание концентратора, для получения консультации.

В случае если дома нет резервного баллона, необходимо обратиться в службу скорой медицинской помощи, с обязательным указанием того, что ребенок нуждается в дополнительном кислороде.

16. Как перевозить кислородное оборудование?

17. Что выбрать: маску или носовые канюли?

При проведении длительной домашней кислородотерапии можно использовать доставку кислорода в организм ребенка посредством лицевой маски или носовых канюлей, которые имеют свои плюсы и минусы. Поэтому данный выбор основывается на возрасте ребенка, его общем состоянии, а также на том, какая скорость потока кислорода необходима ребенку в настоящее время.

18. Когда и как правильно использовать носовые канюли?

В домашних условиях чаще всего используются носовые канюли, представляющие собой трубку длиной от 1,8 до 5 м с двумя короткими штуцерами (длиной <1 см), которые вводятся в ноздри. Кислород поступает из канюль в носоглотку, которая работает как анатомический резервуар. Применение носовых канюль затруднено при нарушении дыхания через нос.

Носовые канюли удобны в использовании, с их помощью легко осуществлять кислородотерапию во время кормления. Рекомендуется менять носовые канюли каждые 7 дней. Пластиковые трубочки должны быть мягкими и эластичными, чтобы избежать болезненного воздействия на кожу вокруг носа. Если в канюлях скапливается слизь или они становятся твердыми, непрозрачными, их следует заменить.

Не рекомендуется использовать кремы на основе вазелина для кожи вокруг носа, так как при контакте с кислородом они могут вызывать раздражение кожи (болезненность). При необходимости можно использовать кремы на водной основе.

Носовые канюли должны быть надежно закреплены на лице ребенка, чтобы трубочки не перемещались. Для этого используются гипоаллергенные лейкопластыри. Если ребенок способен самостоятельно вытащить носовые канюли, необходимо закрепить их лейкопластырем ближе к носу, а не на середине щек или вблизи ушей.

По мере взросления ребенок становится более активным, он больше двигается во время сна, поэтому нужно быть уверенным, что трубочки не обернутся вокруг ребенка. С этой целью рекомендуется пропустить трубки сквозь одежду сбоку так, чтобы они вышли сквозь штанину в нижнюю часть кроватки.

Если ребенок специально или непроизвольно снимает канюли в ночное время, когда вы не контролируете его длительное время, для подстраховки можно использовать нарукавники. Их можно сшить из ткани, снабдив липучками.

Для того чтобы ребенок мог отдаляться от концентратора дальше, чем длина канюль, можно использовать удлинители — специальные пластмассовые шланги. Вместе с тем необходимо помнить, что при увеличении длины шлангов снижается концентрация кислорода в смеси.

19. Когда и как правильно использовать кислородную лицевую маску?

Кислород поступает в маску через трубку небольшого диаметра. Боковые отверстия с двух сторон маски способствуют поступлению воздуха извне и удалению выдыхаемого газа. Размер маски индивидуален.

Маска предпочтительна для больных, которые дышат ртом, а также у пациентов с повышенной чувствительностью слизистой оболочки носа.

Маски после каждого использования рекомендуется мыть в легком мыльном растворе и менять каждые 6-12 мес.

20. Что такое пульсоксиметр и как он работает?

У детей, получающих домашнюю кислородотерапию, нужно проводить мониторинг сатурации кислорода с помощью пульсоксиметров. Мониторинг должен включать различные состояния активности.

Для новорожденных и младенцев используется специальный датчик, закрепляющийся на коже ладоней или стоп. Для детей старшего возраста используется датчик, закрепляющийся на пальце руки.

Ладонь ребенка и датчик должны быть сухими. Датчик необходимо периодически протирать слегка смоченной спиртом салфеткой. Измерять сатурацию необходимо, когда рука ребенка не двигается, в течение не менее 10-20 с.

21. Каковы целевые показатели насыщения крови (сатурация) кислорода при проведении домашней кислородотерапии?

Показатели сатурации кислорода ниже указанных свидетельствуют о недостатке кислорода (гипоксемии) и требуют увеличения подачи кислорода до потока, не выше допустимого в зависимости от возраста и используемого средства доставки кислорода (лицевая маска или носовые канюли), как указано выше. О недостатке кислорода могут свидетельствовать и некоторые симптомы (признаки), обнаруживаемые у ребенка.

22. Какие симптомы могут свидетельствовать об ухудшении состояния ребенка, находящегося на домашней кислородотерапии, и о развитии гипоксемии?

Симптомами недостатка кислорода у ребенка могут быть: низкие прибавки массы тела, длины/роста ребенка (у недоношенных детей до достижения постконцептуального возраста 50-52 нед прибавку массы тела необходимо оценивать по специальным диаграммам, например по диаграмме

23. Сколько часов в день необходимо проводить кислородотерапию ребенку?

24. Может ли кислород быть токсичен?

Кислород оказывает токсическое действие на дыхательные пути только в случаях, если его концентрация выше рекомендуемой. Если правильно соблюдать все рекомендации врача по домашней кислородотерапии, использовать средства доставки кислорода и скорость потока кислорода, назначенные врачом, без самостоятельного их превышения, кислород не будет отрицательно воздействовать на дыхательные пути и организм в целом.

Кроме того, для предотвращения токсичности кислорода рекомендовано регулярно обслуживать любое кислородное оборудование (замена фильтров в концентраторе, соблюдение условий хранения). Если ваш кислородный концентратор работает правильно, не должно быть причин для беспокойства.

25. Как влияет кислородотерапия на прогрессирование ретинопатии недоношенных?

26. Как кормить ребенка, получающего домашнюю кислородотерапию?

Если ребенку необходимо проведение кислородотерапии даже во время кормления, удобнее всего использовать для этой цели в качестве средства доставки кислорода носовые канюли.

В случаях, когда использование носовых канюль по тем или иным причинам невозможно, во время кормления необходимо держать лицевую маску максимально близко к лицу, не прерывая кислородотерапию, если ребенок нуждается в ней во время приема пищи.

27. Можно ли выходить из дома с ребенком, получающим непрерывную домашнюю кислородотерапию? Как гулять с ребенком, получающим кислородотерапию непрерывно?

Совсем необязательно с ребенком, получающим длительную кислородотерапию, постоянно сидеть дома.

Прогулки, выходы из дома, поездки на автомобиле возможны при наличии портативного кислородного оборудования (портативный кислородный концентратор, работающий от собственного аккумулятора, или же кислородные баллоны).

Кратковременные прогулки можно осуществлять, подключая небольшой концентратор к источнику бесперебойного питания.

Кроме того, можно найти уличные розетки. Подключаться можно с помощью удлинителей.

Однако концентраторы нельзя использовать на улице при температуре ниже +5 °С, а также во влажных условиях (дождливая погода, туман, около фонтана и т.п.).

28. Можно ли иммунизировать детей, находящихся на домашней кислородотерапии?

29. Что делать, если ребенок, получающий домашнюю кислородотерапию, заболел острым респираторным заболеванием?

В первую очередь при возникновении инфекционных заболеваний, появлении или усилении таких симптомов, как кашель, насморк, одышка, необходимо обратиться к врачу, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В большинстве случаев ребенку в такие моменты необходимо увеличить скорость потока кислорода для поддержания нормального уровня сатурации кислорода (под контролем пульсоксиметрии).

При насморке используют сосудосуживающие капли в нос в соответствии с возрастом ребенка и инструкцией по применению. Нельзя использовать масляные капли для носа у детей, получающих домашнюю кислородотерапию.

Для снижения частоты повторных госпитализаций у кислородозависимых детей необходимо избегать контактов с инфекционными больными.

30. Как долго ребенок может нуждаться в дополнительном кислороде дома и от чего это зависит?

31. Как понять, что потребность в кислороде уменьшилась и ребенка можно начать отлучать от дополнительного кислорода?

32. Как проводится отлучение ребенка от дополнительного кислорода?

Отлучение ребенка от дополнительного кислорода — это постепенный процесс, иногда на это требуется несколько месяцев. Отлучение ребенка, получающего кислородотерапию на дому, не требует госпитализации и проводится в домашних условиях.

После того как кислородотерапия прекратится полностью, рекомендуется оставить оборудование дома (концентратор кислорода, пульсоксиметр) еще на 2-3 мес.

33. Когда с ребенком, получающим домашнюю кислородотерапию, можно путешествовать на самолете?

Fitness-to-fly-тест проходит в большой кабине, имитирующей пребывание в самолете. Ребенок сидит внутри такой кабины в течение 20 мин, во время которых измеряют уровень сатурации кислорода посредством пульсоксиметрии. До начала теста закрепляют носовые канюли и при необходимости ребенок начинает получать кислород. Затем концентрацию кислорода в воздухе данной кабины уменьшают до 15% посредством добавления азота. Возникающее снижение сатурации необходимо корригировать подачей кислорода через носовые канюли, титруя его до нормализации сатурации. Данный поток кислорода в дальнейшем должен использоваться при возникновении эпизодов низкой сатурации непосредственно на борту самолета.

При невозможности проведения данного теста можно рекомендовать проведение пульсоксиметрии на борту воздушного судна, и дополнительный кислород дается при снижении сатурации кислорода ниже целевых значений под контролем пульсоксиметрии.

Однако не все авиакомпании разрешают перевозить кислородное оборудование на борту. Перед покупкой билета рекомендуется уточнить о такой возможности непосредственно у представителей авиакомпании.

Финансирование. Пособие подготовлено в рамках инициативной научно-исследовательской работы Медицинского института РУДН по теме № 031216-0-000 «Изучение клинико-патогенетических аспектов приобретенных и врожденных заболеваний дыхательной системы у детей».

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература

1. Авдеев С.Н. Длительная кислородотерапия при хронической дыхательной недостаточности // Интенсивная терапия в пульмонологии : монография / под ред. А.Г. Чучалина) : в 2 т. М. : АТМО, 2015. Т. 2. C. 228-250.

2. Balfour-Lynn I.M., Field D.J., Gringras P et al.; Paediatric Section of the Home Oxygen Guideline Development Group of the BTS Standards of Care Committee. BTS guidelines for home oxygen in children // Thorax. 2009. Vol. 64, suppl. II. P. ii1-ii26.

3. Hayes D. Jr, Wilson K.C., Krivchenia K. et al. Home oxygen therapy for children. An Official American Thoracic Society clinical practice guideline // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019. Vol. 199, N 3. P. e5-e23.

4. Adde F.V., Alvarez A.E., Barbisan B.N., Guimaraes B.R. Recommendations for long-term home oxygen therapy in children and adolescents // J. Pediatr. (Rio J.). 2013. Vol. 89, N 1. P. 6-17.

5. Жесткова М.А., Овсянников Д.Ю., Васильева Т.Г. и др. Синдром «мозг-легкие-щитовидная железа»: обзор литературы и серия клинических наблюдений // Педиатрия. 2019. Т. 98, № 5. С. 85-93.

6. Овсянников Д.Ю., Степанова Е.В., Беляшова М.А. и др. Торако-асфиктическая дистрофия (синдром Жёна): обзор литературы и клинические наблюдения // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2015. № 4. C. 47-59.

7. Овсянников Д.Ю., Николаева Д.Ю., Кантемирова М.Г и др. Гепа-топульмональный синдром у детей: обзор литературы и клиническое наблюдение // Педиатрия. 2017. T. 96, № 6. C. 117-125.

8. Овсянников ДЮ., Беляшова М.А., Бойцова ЕВ. и др. Нозологическая структура и особенности интерстициальных заболеваний легких у детей первых двух лет жизни: результаты многоцентрового исследования // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2018. № 2. C. 93-104.

9. Solis A., Harrison G., Shaw B.N. Assessing oxygen requirement after discharge in chronic lung disease: a survey of current practice // Eur. J. Pediatr. 2002. Vol. 161. P. 428-430.

10. Беляшова М.А., Овсянников ДЮ., Зайцева А.С., Даниэл-Абу М. и др. Длительная домашняя кислородотерапия у детей: кому, когда, как? // Педиатрия. 2018. Т. 97, № 6. С. 133-140.

11. Sahni R., Gupta A., Ohira-Kist K., Rosen T.S. Motion resistant pulse oximetry in neonates // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2003. Vol. 88. P. F505-F508.

12. Montgomery-Downs H.E., O’Brien L.M., Gulliver T.E., Gozal D. Polysomnographic characteristics in normal preschool and early school-aged children // Pediatrics. 2006. Vol. 117. P. 741-753.

13. Urschitz M.S., Wolff J., von Einem V. et al. Reference values for nocturnal home pulse oximetry during sleep in primary school children // Chest. 2003. Vol. 123. P. 96-101.

14. Mayell S.J., Harrison G., Shaw N.J. Management of infants on home oxygen // Infant. 2006. Vol. 2, N 4. P 147-151.

15. Hallam L., Rudbeck B., Bradley M. Resource use and costs of caring for oxygen dependent children: a comparison of hospital and home-based care // J. Neonatal Nurs. 1996. Vol. 2. P 25-30.

16. American Thoracic Society. Statement on the care of the child with chronic lung disease of infancy and childhood // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. Vol. 168. P 356-396.

17. Приказ Департамента здравоохранения Москвы от 25.11.2016 № 949 «Об организации обеспечения отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы».

18. Овсянников Д.Ю. Система оказания медицинской помощи детям, страдающим бронхолегочной дисплазией // Руководство для практикующих врачей / под ред. Л.Г Кузьменко. М. : МДВ, 2010. 152 c.

19. Кельмансон И.А. Сон и дыхание детей раннего возраста. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2006. 392 c.

20. Миклашевич И.М., Школьникова М.А., Горбачевский С.В. и др. Современная стратегия терапии легочной гипертензии у детей // Кардиоваскулярная тер. и профилактика. 2018. Т. 17, № 2. С. 65-88.

21. Овсянников Д Ю., Ахвледиани СД Нарушения питания и нутритивная поддержка у детей с бронхолегочной дисплазией // Неонато-логия: новости, мнения, обучение. 2016. № 1. C. 55-73.

22. The STOP-ROP Multicenter Study Group. Supplemental therapeutic oxygen for prethreshold retinopathy of prematurity (STOP-ROP), a randomised controlled trial // Pediatrics. 2000. Vol. 2. P 295-310.

23. Кршеминская И.В., Овсянников Д.Ю., Дегтярев Д.Н. и др. Клинико-эпидемиологические особенности и профилактика нозокомиального бронхиолита РСВ-этиологии у детей групп риска тяжелого течения // Педиатрия. 2017. T. 96, № 1. P. 50-57.

24. Oliveira L., Coelho J., Ferreira R. et al. Long-term home oxygen therapy in children: evidences and open issues // Acta Med. Port. 2014. Vol. 27, N 6. P 717-725.

25. Yeh J., McGrath-Morrow S.A., Collaco J.M. Oxygen weaning after hospital discharge in children with bronchopulmonary dysplasia // Pediatr. Pulmonol. 2016. Vol. 51, N 11. P 1206-1211.

26. British Thoracic Society Standards of Care Committee. Managing passengers with respiratory disease planning air travel: British Thoracic Society recommendations // Thorax. 2002. Vol. 57, N 4. P 289-304.

144. В каких случаях запрещается заполнять баллоны газом.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ заполнять баллоны газом,
если: -истек срок испытания баллона;
-баллон имеет механические повреждения;
-в баллоне нет остаточного давления
газа; -происходит утечка газа через
вентиль; -баллон не предназначен под
заправляемый газ; -баллон не укомплектован
(отсутствует предохранительная заглуш­ка,
предохранительный колпак).

146. Требования техники безопасности при эксплуатации баллонов и сосудов со сжатым, растворенным и сжиженным газом.

Основой техники
безопасности при работе с баллонами и
сосудами со сжатыми,
растворенными и сжиженными газами
(далее сжатым газом), является
выполнение требований Инструкции по
охране труда.

Разрешается работать
только с полностью исправными и прошедшими
освидетельствование
баллонами, редукционными клапанами и
манометрами.

Доставка баллонов
со склада к месту работы должна
производиться только на специально
оборудованных тележках.

Во время работы с
баллонами со сжатыми газами, на сварочном
посту одновременно
должно находиться не более 2-х баллонов.
Подготовлен­ные
к работе кислородные и ацетиленовые
баллоны, должны устанавли­ваться
на специальных подставках в стороне от
проходов, электричес­ких проводов и
нагретых предметов.

Во избежание взрывов
клапаны, вентили и редукторы баллонов
тща­тельно
предохраняют от загрязнения маслом и
жиром.

При не использовании
газа и отправке баллона, на склад на
баллоне должна
быть мелом сделана надпись «Осторожно
— с газом!».

Использованный
баллон должен иметь надпись «Пустой».

Во время работы с газовыми баллонами
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

-переносить баллоны с присоединенными
редукторами;

-при погрузке и
выгрузке баллонов использовать
редукционные кла­паны в качестве
рукоятки, опускать баллоны вниз
предохранительным колпаком;

-перевозить,
переносить, хранить, отпускать и принимать
баллоны без предохранительных
заглушек на штуцерах вентилей и без
общих колпа­ков, предохраняющих
весь вентиль;

-исправлять и
изменять устройство редукционных
колпаков и клапа­нов баллонов
собственными средствами;

-использовать редукторы без манометров,
с неисправными маномет­рами или с
манометрами, срок проверки которых
истек.

Соседние файлы в папке Охрана труда