Связана ли гипоксия с местом жительства? От чего страдают югорчане | Здравоохранение | ЗДОРОВЬЕ | АиФ Югра

Связана ли гипоксия с местом жительства? От чего страдают югорчане | Здравоохранение | ЗДОРОВЬЕ | АиФ Югра Кислород

Особая территория. как ямальский климат влияет на приезжих

Более тридцати лет ученые Тюменского кардиологического научного центра исследуют влияние Севера на сердечно-сосудистую систему вахтовиков Ямала. Что показало недавнее исследование и какие особенности обнаружились в сердцах северян, «АиФ – Ямал» рассказала кардиолог высшей категории, ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук Нина Шуркевич.

Причина в вегетативной нервной системе

Сирень Бабаева, «АиФ — Ямал: Нина Петровна, известно, что жить на Севере тяжело, суровый климат серьезно подкашивает здоровье. На всех ли его влияние одинаково?

Связана ли гипоксия с местом жительства? От чего страдают югорчане | Здравоохранение | ЗДОРОВЬЕ | АиФ ЮграНина Шуркевич: Жить на Севере можно. Во-первых, он очень разный. Во-вторых, у всех людей разное здоровье, которое зависит от индивидуальных адаптационных возможностей организма, генетики, социальной защищенности, психического здоровья и других факторов.

То есть у вахтовиков со здоровьем сердца все нормально?

 Нет, и у них тоже появляются проблемы с сердцем и сосудами. Есть определенные особенности течения заболеваний на Севере, например артериальная гипертония протекает малосимптомно, сначала с невысокими цифрами подъема артериального давления; изменение структуры сердечной мышцы на фоне гипертонии формируется рано и в большей степени, чем, например, у тюменцев. Атеросклеротические изменения в сонных артериях обнаруживаются чаще, но до определенного времени ничем себя не проявляют. То, что гипертония и атеросклероз сонных артерий очень часто обнаруживаются одновременно, никого не удивляет. Это известный факт. Однако при исследованиях у пациентов с нормальным артериальным давлением мы тоже находили бляшки в сонных артериях. Оказалось, что для их формирования имеет значение не только высокое давление, но и другие факторы. Мы рассчитали формулу, по которой можно выявить вероятность бляшки в сонных артериях. Для этого нужно оценить три параметра: глюкозу крови, холестерин и уровень нижнего (диастолического) давления. Оказалось, что повышение уровня сахара в крови увеличивает риск развития атеросклеротической бляшки на 44,1 %, повышение холестерина – на 25,2%, а уровень диастолического давления – на 6%. То есть важно обращать внимание не только на давление, но и на холестерин, заниматься ранней профилактикой нарушений углеводного обмена и сахарного диабета.

Изучая северян-вахтовиков, мы задумались с чем связаны все особенности. Присмотрелись к хроноструктуре артериального давления: искали особенности биоритмов, за которые можно зацепиться. Причина оказалась в вегетативной нервной системе. Она у всех разная, но это некоторое препятствие практически для всех болезней, в том числе для заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наше исследование показало, что у определенного количества ямбургских вахтовиков нет должной адаптации. Возникает дисбаланс регуляции. Есть люди, которые хорошо адаптируются к Северу, а есть такие, кому смена климата, регулярные трансширотные перемещения, особенности фотопериодизма (полярный день, полярная ночь) даются тяжело, потому что вегетативная система не срабатывает и не препятствует нарушению артериального давления и сердечной деятельности. Мы разработали способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии у вахтовых рабочих в Арктике. Оказалось, что в расчет риска развития гипертонии входит дисфункция вегетативной нервной системы и нарушение суточных биоритмов артериального давления, которые и определяют адаптационные возможности организма и устойчивость к повышению артериального давления и развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты этого исследования мы запатентовали и получили патент «Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии у мужчин трудоспособного возраста в условиях вахты в Заполярье».  

Фото: pixabay.com

— Когда была последняя ваша экспедиция и что она показала?

— В прошлом году в сентябре наша команда провела экспедиционный выезд на Ямбург, где были обследованы 183 мужчин и женщин. Сейчас мы изучаем набранный материал, но предварительно можно сказать, что у мужчин и женщин болезни сердца имеют свои особенности из-за разных половых гормонов.

Давно известно, что тестостерон и эстроген определяют многое – мы функционируем, и здоровы пока они правильно работают. Мужчины с сердечными болезнями сталкиваются раньше. У них «толще» сосуды. Неправильное питание, курение, алкоголь, избыточная масса тела и ожирение формируют атеросклеротические бляшки, у мужчин чаще поражаются коронарные сосуды сердца. Женщины после наступления менопаузы «догоняют» и даже опережают мужчин в заболеваниях сердца и сосудов. Мы планируем дальше изучать гендерные различия в развитии сердечно-сосудистых заболеваний в Арктике.

Особый стресс

— Много говорят о том, что стресс и болезни сердца взаимосвязаны. С этой точки зрения изучали северян?

— Всегда считалось, что Север – это территория особого климатического и эмоционального стресса из-за регулярной удаленности от семьи, работы вахтовым методом труда, частого выявления сердечных заболеваний. Однако наши предварительные данные показали, что у ямальцев не такой высокий уровень стресса. Во время нашей прошлогодней экспедиции мы собрали много анкет по наличию или отсутствию депрессии, тревожности, восприимчивости к стрессам, самооценке стресса и т. д. Когда начали обрабатывать результаты, оказалось, что депрессии у ямальцев-вахтовиков нет, особой тревоги тоже. Опрос показал, что мужчины (в среднем 45%) и женщины (92%) сами не считают себя стрессорными. Затем была проведена объективная профессиональная оценка уже по специализированному опроснику. Результаты показали пограничный уровень стресса у мужчин и женщин, и между самооценкой и оценкой эксперта. Это значит, что никаких особенных стрессов люди, работающие вахтовым методом труда, не испытывают. Такое внимание к душевному состоянию мы уделили не зря, связь между нервами, переживаниями и болезнями сердца – доказанный факт. Среди ученых есть мнение, что к 2025 году смертность от депрессии будет впереди смертности от  сердечных болезней. Но это предварительные данные, мы продолжаем изучать тему стресса у вахтовиков. Самое главное, на мой взгляд, что здоровье вахтовиков находится под постоянным контролем. Хорошо отработана профилактика, диспансеризация, налажены социальные льготы и гарантии, реабилитация, бесплатное лекарственное обеспечение. Проводится большая работа по улучшению здоровья вахтовых рабочих, прилагаются усилия для повышения физической активности работников и улучшения питания. Есть современные спортивные центры. Поэтому организация здорового образа жизни зависит только от желания самого человека.

— Здоровее ли сердце у коренных малочисленных народов Севера?

— Коренные народы мы тоже изучали, но в небольшом объеме. Мужчины 30-50 лет, которых мы исследовали, здоровы. У них нормальное давление, а гипертония появляется только в пожилом возрасте. Но есть тундровые ненцы, а есть поселковые. У последних уклад жизни поменялся, и они болеют теми же болезнями, что и горожане, но есть особенности. Например, при коронарном атеросклерозе у них преимущественно поражается только одна артерия. Это связано с тем, что они всю жизнь живут в своем климате, со спокойным жизненным укладом и особенностями питания. Они приспособились. Чем больше мы изучаем северян, и вахтовиков в частности, тем больше понимаем, что информации еще крайне мало. Тем интереснее это научное направление, и мы будем им заниматься дальше.

Фото: pixabay.com

Приступы удушья — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Приступы удушья: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Удушье, или асфиксия, – мучительное, жизнеугрожающее, патологическое состояние, которое характеризуется нехваткой кислорода и накоплением углекислого газа в тканях.

Удушье является крайней степенью одышки, когда человек ощущает внезапную нехватку воздуха, учащение сердцебиения и страх.

Удушье является симптомом тяжелых заболеваний и состояний, для которых характерно нарушение проходимости дыхательных путей, наблюдается при некоторых патологиях сердечно-сосудистой, костно-мышечной и нервной системы.

Разновидности удушья

По механизму возникновения и развития выделяют следующие виды асфиксии:

  • механическая асфиксия – это удушье, возникающее вследствие ограничения или прекращения притока воздуха в дыхательные пути при их сужении (например, из-за отека подсвязочного пространства при развитии ложного крупа у детей), обтурации (или иначе закупорке) дыхательных путей и их сдавлении (например, при опухолях).
  • травматическая асфиксия – это удушье, возникающее из-за сильного сдавления грудной клетки. Часто происходит во время дорожно-транспортных происшествий.
  • токсическая асфиксия – удушье, которое развивается в результате угнетения дыхательного центра, паралича дыхательной мускулатуры (диафрагмы) или при нарушении транспортной функции крови (при отравлении угарном газом).

Возможные причины удушья

При развитии бронхиальной обструкции (уменьшении диаметра мелких бронхов вследствие спазма или отека) приступ развивается внезапно, может сопровождаться предвестниками: чувством давления за грудиной, беспокойством, а также кожным зудом.

Приступы бронхиальной астмы часто возникают после контакта с аллергеном, при острых респираторных заболеваниях.

Удушье постепенно нарастает, и человеку становится тяжело дышать, увеличивается частота дыхания, выдох удлиняется. Состояние несколько облегчает принятие специфической позы: сидя или стоя, упершись руками в стол, кровать или в подоконник. Так восстанавливается дыхание за счет вовлечения вспомогательной дыхательной мускулатуры. Приступ удушья может сопровождаться выраженными хрипами, которые слышны на расстоянии, цианозом (цвет кожи принимает синеватый оттенок) и набуханием вен. Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. По окончании приступа появляется кашель с последующим отхождением бесцветной мокроты.

Астма.jpg
Удушье может быть проявлением развивающегося отека легких при болезнях сердечно-сосудистой системы. Образуется застой в кровеносной системе легких из-за снижения насосной функции сердца, поэтому ткань легких пропитывается жидкой частью крови. Скопившаяся жидкость попадает в дыхательные пути, затрудняет движение воздуха, вызывая удушье, и выходит в виде розовой пены.

Отек легких часто является следствием инфаркта миокарда.

Причиной удушья у детей часто становится попадание инородного тела в верхние дыхательные пути. Это случается из-за невнимательности и спешки при приеме пищи, смехе, кашле и чихании во время еды. Дети, оставленные без присмотра, могут проглотить мелкие игрушки или их части. У взрослых инородные тела нередко попадают в дыхательные пути при алкогольном опьянении. Для пожилых людей опасность представляют зубные протезы.

Удушье у детей может стать следствием развития ложного крупа. Из-за воспаления слизистой оболочки гортань отекает и просвет дыхательных путей значительно сужается. Сопутствующими симптомами являются лающий кашель, осиплость, грубый голос, небольшой подъем температуры тела и участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания.

При термическом или химическом ожоге дыхательных путей возникает рефлекторный спазм (сужение) бронхов, вследствие чего человек не может сделать полноценный вдох.

Заболевания, при которых могут наблюдаться приступы удушья

Основной группой заболеваний, при которых возникают приступы удушья, являются болезни системы органов дыхания:

  • бронхиальная астма,
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
  • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость, вследствие чего легкое сжимается),
  • опухоли органов средостения и дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов),
  • острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (характерен для детского дошкольного возраста),
  • эпиглоттит (воспалительное заболевание надгортанника),
  • рак легкого.

Среди других причин удушья выделяют следующие:

  • тромбоэмболия легочной артерии (закупорка тромботическими массами сосуда, по которому кровь попадает в легкие. Тромбы чаще всего образуются в венах нижних конечностей, а когда отрываются, попадают в легочную артерию);
  • отек легкого;
  • черепно-мозговая травма;
  • отек Квинке (аллергическая реакция);
  • ожоги верхних дыхательных путей;
  • эпилепсия;
  • передозировка некоторых лекарственных и наркотических средств;
  • панические атаки.

К каким врачам обращаться при возникновении приступов удушья

Прежде всего, в момент приступа удушья необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Подбор основного лечения для профилактики дальнейших эпизодов удушья и одышки осуществляет

врач-терапевт

или

педиатр

. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация узких специалистов, например,

кардиолога

, пульмонолога, врача-эндоскописта, аллерголога, токсиколога,

невролога

.

Диагностика и обследования при приступах удушья

В зависимости от сопутствующих симптомов могут быть назначены следующие обследования:

  • клинический анализ крови;
Что делать при удушье?

Необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Далее следует открыть окна и обеспечить больному приток свежего воздуха.

Если человек в момент начала приступа находился на улице и приступ начался из-за аллергической реакции (например, на пыльцу растений), нужно покинуть это место или перейти в помещение. Следует расстегнуть или снять стесняющую одежду (галстук, рубашку, бюстгальтер) — ничто не должно мешать процессу дыхания. По возможности необходимо, чтобы человек сел, уперся руками в сиденье или другой стул, постарался глубоко дышать. Если лечащим врачом было прописано лечение, следует использовать необходимые медикаменты.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, следует повернуть его набок во избежание западения языка и аспирации рвотных масс.

При попадании инородного тела в дыхательные пути выполняется прием Геймлиха: нужно обхватить пострадавшего сзади и надавливать на область желудка кулаком. Вторую руку положить на кулак и сильно надавить снизу вверх (под грудную клетку).

Прием Геймлиха.jpgПрием Геймлиха

Если после принятых мер застрявший предмет не вышел, пострадавший потерял сознание, переходят к проведению сердечно-легочной реанимации до приезда скорой помощи. Компрессии могут способствовать выходу инородного тела, поэтому следует регулярно проверять ротовую полость.

Если ребенок подавился едой или мелким предметом и не может сделать вдох и откашляться самостоятельно, нужно положить ребенка на живот на свою руку, голова при этом должна находиться ниже туловища, и ребром ладони сделать пять похлопываний между лопатками. Важно придерживать голову ладонью для профилактики травм шеи.

Помощь ребенку.jpgПомощь ребенку

Второй вариант оказания помощи –взять ребенка за ножки, опустить вниз головой и похлопать между лопатками. Все производимые похлопывания должны быть не сильными, но резкими.

При приступе удушья важно не паниковать, быстро вызвать бригаду скорой помощи и эффективно оказать первую помощь.

Лечение приступов удушья

Удушье является симптомом многих заболеваний и состояний, поэтому в зависимости от причины его появления подходы к лечению существенно отличаются друг от друга.

Самостоятельный подбор медикаментов недопустим и опасен для здоровья.

При выявлении в ходе обследования тех или иных заболеваний специалист назначает соответствующее лечение. Так, при развитии отека легкого больного госпитализируют и проводят комплексное лечение, направленное на устранение причины возникновения отека и восстановление функций дыхания и кровообращения.

Для лечения бронхиальной астмы используется ступенчатая схема терапии, которая включает применение препаратов неотложной помощи – ингаляционных бета-адреномиметиков короткого действия, глюкокортикостероидов, а также препаратов основной (базовой) терапии – глюкокортикостероидов, бета-адреномиметиков длительного действия, м-холиноблокаторов. Схема лечения подбирается индивидуально врачом.

Для лечения ХОБЛ используют бронхорасширяющие препараты различных групп короткого и длительного действия.

Для лечения острого стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа) используются ингаляции глюкокортикостероидов.

При попадании инородного тела в дыхательные пути необходимо обратиться за медицинской помощью для его извлечения с помощью специальных методик и инструментов.

Источники:

  1. Думанский Ю.В., Кабанова Н.В. и соавт. Заболевания и поражения системы дыхания. Медицина неотложных состояний, журнал. № 3(42), 2022. С. 135-145.
  2. Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России. –2021.
  3. Клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких». Разраб.: Российское респираторное общество. – 2021.
  4. Клинические рекомендации «Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит. Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.

Развитие гипоксии

Компенсаторные реакции при
гипоксии выражены кислородным недостатком на клеточном уровне, и их задача заключается
в восстановлении количества кислорода в тканях. В комплекс компенсаторных
реакций для устранения влияния гипоксии включаются органы сердечно-сосудистой и
дыхательной систем, и запускается изменение биохимических процессов в тканях и
органных структур, наиболее сильно страдающие от дефицита кислорода.

Пока запас
компенсаторных реакций не будет полностью исчерпан, органы и ткани не
пострадают от недостатка кислорода. Однако, если при истощении компенсаторных
механизмов не нормализуется поступление кислорода, то в тканях начнется необратимая
декомпенсация с повреждением и клеток и дисфункцией всего органа.

При острой и хронической гипоксии характер компенсаторных реакций различен. Так, при острой гипоксии компенсаторные реакции заключаются в усилении дыхания и кровообращения, то есть повышается артериальное давление, возникает тахикардия (частота сердечных сокращений более 70 ударов в минуту), дыхание становится глубоким и частым, сердце за минуту прокачивает больший объем крови, чем в норме.

Все эти реакции направлены на
нормализацию количества кислорода, доставляемого к клеткам, за счет увеличения
объема крови, проходящего по сосудам за единицу времени, и увеличении
количества переносимого кислорода. При очень тяжелой острой гипоксии, помимо
развития указанных реакций, происходит также централизация кровообращения,
которая заключается в перенаправлении всей имеющейся крови к жизненно важным
органам (сердцу и мозгу) и резком уменьшении кровоснабжения мышц и органов
брюшной полости.

Если острая гипоксия будет
ликвидирована без истощения резервов организма, то человек выживет, а все его
органы и системы через некоторое время будут работать совершенно нормально.
Если же гипоксия будет продолжаться дольше периода эффективности компенсаторных
реакций, то в органах и тканях произойдут необратимые изменения.

Компенсаторные реакции при хронической гипоксии развиваются на фоне тяжелых длительно текущих заболеваний или состояний. Сначала, для компенсации дефицита кислорода, в крови увеличивается количество эритроцитов, что позволяет увеличить объем кислорода, переносимого тем же объемом крови в единицу времени.

Так же, в эритроцитах повышается активность фермента, облегчающего передачу кислорода от гемоглобина непосредственно к клеткам органов и тканей. В легких образуются новые альвеолы, дыхание углубляется, увеличивается объем грудной клетки, формируются дополнительные сосуды в легочной ткани, что позволяет улучшить поступление кислорода в кровь из окружающей атмосферы.

Сердце, которому приходится прокачивать больший объем крови в минуту, гипертрофируется и увеличивается в размерах. В тканях также происходят изменения — в клетках увеличивается количество митохондрий (органелл, использующих кислород для обеспечения клеточного дыхания), а в тканях формируется множество новых капилляров.

Приспособительные реакции при
острой гипоксии являются рефлекторными, и поэтому при устранении кислородного
голодания они прекращают свое действие, а органы полностью возвращаются к тому режиму функционирования, в котором существовали до развития эпизода
гипоксии.

При хронической гипоксии
организм может так изменить режим своего функционирования, что полностью
приспособится к условиям дефицита кислорода и совершенно не будет страдать от
этого. Например, так приспосабливается организм жителей мегаполисов.

При острой гипоксии полного
приспособления к дефициту кислорода произойти не может, поскольку у организма
просто нет времени на перестройку режимов функционирования, а все его
компенсаторные реакции рассчитаны лишь на временное поддержание работы органов,
пока не будет восстановлена адекватная доставка кислорода.

Районы и недвижимость нового уренгоя

А вот территориально согласно официальной документации город Новый Уренгой подразделяется на четыре крупных района: северный и южный, а также районы Лимбяяха и Коротчаево. Первые два района, именующиеся в простонародье «Северка» и «Южка», собственно и представляют сам город и разделены между собой тундровой зоной и двумя реками.

А вот районы Лимбяяха и Коротчаево удалены от центра Нового Уренгоя на расстояние более 70 км, и до 2004 года являлись автономными административно-территориальными единицами. Однако в сентябре 2004 года среди населения этих поселков был проведен референдум о желании жителей войти в состав города Новый Уренгой, в результате которого  большинством голосов было решено преобразовать поселки Лимбяяха и Коротчаево в районы «газовой столицы».

Тем не менее, сами уренгойцы до сих пор считают Коротчаево и Лимбяяху отдельными поселками, а к районам города относят две его неразрывно связанных части – северную и южную.

Южка, как район Нового Уренгоя, является наиболее старой частью города, с которой собственно и начиналась история возникновения и освоения Уренгоя. Именно здесь 23 сентября 1973 года на месте будущего города под знаменитые слова министра газовой промышленности Сабита Оруджева: «Здесь будет город газовиков и строителей Уренгой»,- в грунт забили символический колышек.

На сегодняшний день южная часть города является местоположением большинства административных и общественных учреждений. Здесь расположены и главные места «встреч и расставаний» в городе – железнодорожный вокзал и аэропорт,

и основные пункты «лечения и реабилитации» Нового Уренгоя — Муниципальная  Городская Больница и крупнейшая частная медицинская клиника «Сканер», а также «излюбленные инстанции» предпринимателей, бухгалтеров и остального трудового населения города — пенсионная, социально-страховая и налоговая службы.

Территориально южке также принадлежит и миграционная служба, ЗАГС, МВД и ГИБДД, мечеть и строящийся православный храм. Собственно в южной части города сосредоточенны и основные  градообразующие и наиболее крупные предприятия газовой отрасли. Это «Газпром добыча Уренгой» и «Газпром добыча Ямбург», а также «Бургаз», «Роспан Интернешнл», «Роснефтегаз» и пр.

А вот «условный центр» южной части Нового Уренгоя занимает Культурно-Спортивный Центр «Газодобытчик» и главная площадь города, на которой проходят все наиболее значимые мероприятия «газовой столицы». Неподалеку от площади располагается и живописное Безымянное озеро, окруженное небольшим парком.

Хоть и, в отличие от северной части Нового Уренгоя, полотно южки в большинстве своем соткано из параллельных и пересекающихся улиц (центральный Ленинградский проспект, улица Сибирская, Геологоразведчиков, 26 Съезда КПСС и пр.), а не из привычных микрорайонов, расположение жилых домов здесь также отличается «северной компактностью».

И на каждую «мини-группу» жилых многоэтажек непременно приходится своя школа, детский сад, аптечный пункт и супермаркет (ТЦ) или несколько продуктовых магазинов.

И чтобы стать обладателем квартиры в одном из подобных жилых районов Нового Уренгоя, придется выложить кругленькую сумму. Так, по средним оценкам стоимость однокомнатных квартир в южной части города на сегодняшний день на вторичном рынке составляет порядка 3,2-3,5 млн. рублей (в зависимости от состояния жилья, квадратуры, этажности, удаленности от остановки и пр.).

Намного дешевле стоит жилье в деревянных домах – так называемых КДМО, которых в Новом Уренгое с каждым годом становится все меньше и меньше. Так в среднем однокомнатная квартира в таком доме может обойтись потенциальному покупателю в 2 млн. рублей. Но поскольку нередко такая недвижимость продается даже без ордера (по ценам в 100-300 тыс. рублей), то желающих ее приобрести находится совсем немного, если и вовсе не единицы.

Не спешат уренгойцы раскупать и новомодные таунхаусы, относительно недавно выросшие как грибы на окраинах южной части города. И хоть цены на них кусаются не намного больше, чем цены на жилье в многоквартирных домах, далеко не каждый отважится приобрести частный дом, возведенный на территории вечной мерзлоты.

Не меньшей стоимостью, а то и большей, отличается и жилье в северной части города, которая застраивалась позже южной и по праву считается ее спальным районом. Ну а поскольку большинство домов здесь новее, чем на южке, стоимость однокомнатных квартир колеблется в пределах 3,2-3,7 млн. рублей (вторичка), а сами жилые дома располагаются в соседствующих друг с другом микрорайонах города: Дружбе, Мирном, Юбилейном, Советском, Восточном и Студенческом.

Как и на южке, практически в каждом районе есть полная инфраструктура — своя школа, детский сад, аптека и ряд магазинчиков или даже торговый центр. К слову все жилые дома в городе поддерживаются управляющими компаниями и администрацией в хорошем, чаще отличном состоянии: каждую весну с крыш счищается снег и лед, а фасады наиболее «обветшалых» домов заново штукатурятся, перекрашиваются, а порой и облицовывающая.

В северной части Нового Уренгоя административных и общественных зданий намного меньше, чем в южной. Здесь расположились: администрация города и  отделения поликлиники и паспортного стола. Из градообразующих предприятий на северке можно назвать филиал «Газпром добычи Уренгоя».  А вот настоящими украшениями северки по праву считаются ее храм, «студгородок» и парк.

За окраиной микрорайона Дружба на живописном побережье речки Седэ-Яха величественно возвышается деревянный храм преподобного Серафима Саровского.

Всего в нескольких минутах ходьбы от него  раскинулся молодой парк с уникальным летним фонтаном. Ну а в самом «сердце» северной части города расположился студенческий городок с Новоуренгойским техникумом газовой промышленности и находящейся перед ним площадью с памятником Победы.

Россия столкнулась с нехваткой кислорода

COVID-больницы от Иваново до Уренгоя и от Сыктывкара до Севастополя столкнулись с одной и той же бедой – не хватает медицинского кислорода, без которого невозможно лечение тяжелых больных. Когда главы регионов забили тревогу, на помощь поспешило Минобороны, которое делится кислородом из своих запасов. Почему возник дефицит, кто от него страдает, помимо врачей и пациентов, и как решить эту проблему?

Региональные власти испытывают «огромные проблемы» с обеспечением кислородом COVID-стационаров, приходится собирать с «мира по нитке», констатировал глава Республики Коми Владимир Уйба. На прошлой неделе Чувашия объявила режим повышенной готовности из-за нехватки кислорода в больницах. Большинство просьб из «красных зон» ковидных клиник – о нехватке жизненно необходимого газа, сообщили в президентском Совете по правам человека.

Масштаб проблемы таков, что трети регионов страны – 27 из 85 – пришлось прибегнуть к помощи Министерства обороны. Данные привело в четверг РИА Новости – со ссылкой на пресс-службу ведомства Сергея Шойгу агентство сообщило, что в указанные 27 субъектов Федерации было отправлено 347 тонн сжиженного кислорода. Так, в пятницу стало известно, что только за этот день Минобороны передаст свыше 10 тонн больницам восьми регионов. Как пояснил ТАСС, речь идет о Карачаево-Черкесии, Калмыкии, Крыме, Ингушетии, Астраханской, Волгоградской, Московской и Ульяновской областях.

Помощь оказывает в том числе Военно-морской флот. В четверг Черноморский флот передал первую партию жидкого кислорода медикам Крыма и Севастополя. После жалоб Уйбы в Республику Коми по инициативе Северного флота еженедельно будет поставляться по четыре тонны кислорода. Но в «обычном», не авральном режиме, регион жестко зависит от подвоза кислорода из соседней Кировской области, констатировал Уйба. Больницы ждут новые поставки буквально по часам. При этом Коми входит в число регионов, где наблюдается критическая ситуация по заболеваемости коронавирусом, как сообщила вице-премьер Татьяна Голикова.

Трудности с поставками кислорода в больницы испытывают даже обеспеченные регионы России. По словам коммерческого директора компании – производителя медицинских газов «Рев и Партнеры» Артура Ахметдинова, неоднозначная ситуация наблюдается и в Москве с Подмосковьем (напомним об экстренной помощи, которую военные оказывают врачам Московской области). «С одной стороны, здесь есть крупные производители жидкого и газообразного кислорода, от которых поступают большие предложения. С другой стороны, эти регионы очень густо населены, а потребности населения слишком велики. Поэтому кислорода не хватает», – сказал Ахметдинов газете ВЗГЛЯД.

В субъектах поменьше проблема не в запросах, а в возможностях. «Там как раз тяжело именно с производством и продажей жидкого и газообразного кислорода. Это особенно характерно для отдаленных регионов», – заявил собеседник. В качестве примера Ахметдинов привел Новый Уренгой и Салехард, которые находятся в 500 километрах от ближайших производителей кислорода. В том же положении – Сыктывкар, от которого до московских кислородных заводов не меньше тысячи километров.

«Дороговизна поставок в этом направлении вынуждает тамошние больницы выкручиваться.

Они полагаются на концентраторы и пытаются сберечь побольше кислорода, закупленного про запас», – указал Ахметдинов.

С проблемами, о которых рассказал собеседник, сталкиваются не только на Севере и в Сибири, но и в Центральной России. Например, в Орловской области больницам и другим медучреждениям требуется по 11 тонн кислорода в сутки. При этом в регионе нет собственных предприятий по производству технического или медицинского кислорода. Орловские медики вынуждены ввести режим жесткой экономии, исполнение которого контролируют главврачи – это позволяет тратить от 9,5 до 10,5 тонн кислорода в сутки.

«В городе Иваново, который расположен за 200 с небольшим километров от Москвы, ситуация с жидким кислородом не лучше, – отметил Ахметдинов. – Сейчас доходит до того, что некоторые местные больницы не могут заключить сделки с поставщиками кислорода, потому что обе стороны не хотят брать на себя расходы по перевозке. Ни у тех, ни у других нет возможностей все это оплатить».

С проблемой нехватки кислорода во время четвертой волны пандемии столкнулись не только медики, но и металлурги, которые активно используют этот газ в производстве. Появились сообщения о том, что большую часть промышленного кислорода в России стали перенаправлять в медучреждения, чтобы спасать ковидных больных.

Ахметдинов заметил, что в 2020-м и в нынешнем году в Минпромторге действительно проходили совещания, на которых вставал вопрос о передаче больших объемов кислорода с заводов на нужды медицины. «Наверное, по просьбе министерства значительную часть кислородного производства сейчас перекинули с металлургии на медицину», – предположил собеседник.

В Группе НЛМК (основной актив – Новолипецкий металлургический комбинат, крупнейший в России сталелитейный комбинат) газете ВЗГЛЯД сообщили, что некоторые предприятия могли оградить себя от кислородной проблемы за счет передовых технологий.

«Медицинский (жидкий) кислород и тот, который идет на производство – разные вещи. Они не взаимозаменяемы. Медицинский кислород на нашем заводе получается при производстве промышленного. То есть чем больше мы создаем кислорода второго типа, тем больше выходит и медицинского», – пояснила директор по коммуникациям Группы НЛМК Мария Симонова.

«Но как мне объясняли наши технологи, это только особенность нашего производства. На других предприятиях могут быть другие промышленные установки, могут варьироваться соотношения газообразного кислорода для промышленного оборудования и жидкого кислорода для медицинского оборудования», – добавила она.

В условиях нехватки медицинского и промышленного кислорода и перегрузки мощностей для их производства, оперативной помощи военных может не хватать, полагают эксперты. Выходом может стать режим экономии газа, попытки создать его запасы или производство кислорода «в локальных условиях».

«Каждый регион выходит из ситуации по-своему. Где есть поблизости кислородный завод, там можно покупать кислород баллонами. Да, при закупках бывают свои сложности, но все же такая возможность есть, и это самое главное. А там, где ближайшие производства далеко, используют кислородные концентраторы, то есть, грубо говоря, из воздуха делают кислород», – пояснил эксперт Высшей школы управления (ВШУ) здравоохранением Университета имени Сеченова Артем Гиль.

Именно такой выход – пробрести концентратор – ищут врачи в одной из центральных больниц Орла. Прибор медики рассчитывают получить за счет федерального бюджета. В другом медучреждении областного центра рассчитывают на буферные емкости для хранения кислорода – для нужд больных требуются емкости общей вместимостью 40 тонн. Буферные емкости для кислорода и его концентраторы могли бы решить проблему нехватки кислорода в «тяжелых» COVID-отделениях, отметил Гиль.

«Но должны соблюдаться все требования безопасности к производству, хранению и транспортировке кислорода. Оборудование должно быть сертифицировано. Мы все помним взрыв на территории больницы будки с кислородными баллонами в Челябинске. ЧП произошло из-за неправильной эксплуатации оборудования», – заметил эксперт ВШУ Университета им. Сеченова.

Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД

Оцените статью
Кислород
Добавить комментарий