Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; дозиметр; носовой катетер; трубку для подачи кислорода; воду; глицерин; бинт; лейкопластырь; ножницы; шпатель; ёмкость со стерильной дистиллированной водой; источник кислорода; фиксатор канюли; контейнер для отходов и ширму.
— поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки;
— очистить носовые ходы пациента;
— вскрыть упаковку, извлечь катетер и определить длину, на которую он должен быть введён (расстояние от мочки уха до кончика носа);
— смочить катетер стерильным глицерином;
— ввести катетер в нижний носовой ход до нужной метки;
— осмотреть зев и убедиться, что конец катетера виден;
— зафиксировать катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств;
— соединить катетер с дозиметром, заполненным водой; открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость поступления кислорода (4-5 литра в минуту);
— контролировать состояние пациента и периодически проверять состояние катетера;
— наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон;
— осматривать слизистую носа пациента для выявления её возможного раздражения;
— по назначению врача извлечь катетер и осмотреть слизистую носа пациента;
— после окончания терапии провести дезинфекцию оснащения и утилизацию одноразового инструментария;
— снять перчатки и опустить их в контейнер;
— вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки;
— заполнить документацию.
Кожа в области носа, соприкасающаяся с катетером, нуждается в тщательном уходе.
: устранение гипоксии различного происхождения.
Методы подачи кислорода можно разделить на ингаляционные, гипербарические и неингаляционные (внелегочные). Самыми распространенными являются ингаляционные методы введения кислорода. Ингаляция кислорода осуществляется с помощью носовых катетеров, масок, кислородных палаток. При непроходимости дыхательных путей подача кислорода проводится через интубационные и трахеостомические трубки. При выхаживании недоношенных детей кислород подается в кувез.
Гипербарическая оксигенация представляет собой лечебное применение кислорода под давлением более 1 атм. Для ее проведения используется барокамера.
При отеке легких, астматическом статусе и некоторых других состояниях, когда обычные методы оксигенотерапии неэффективны, положительный результат дают методы самостоятельного дыхания под постоянным положительным давлением в конце выдоха или через эндотрахеальную трубку.
При проведении оксигенотерапии необходимо выполнять следующие правила:
1) строго соблюдать назначенную врачом концентрацию кислорода (или скорость потока кислородно-воздушной смеси). Обычно оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси составляет 30-40%, за исключением случаев кратковременной терапии 90-100% кислородом при острой гипоксии.
Превышение назначенной концентрации кислорода может оказать токсическое воздействие на ткани легких, центральную нервную систему, привести к утрате зрения, вызвать сухость слизистых оболочек дыхательных путей, остановку дыхания;
2) обеспечивать увлажнение кислорода. Неувлажненный кислород повреждает эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, нарушает механизмы очистки ее от секрета и бактерий.
Увлажнение производится пропусканием кислорода через жидкость с помощью аппарата Боброва или его модификации.
Влажность кислородно-воздушной смеси при этом способе подачи достигает 50%. Более эффективным является использование аэрозольных увлажнителей, создающих мельчайшую водяную взвесь, насыщающую кислород до 100%.
В аппарате Боброва высота увлажняющей жидкости должна составлять 15 см. Для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорида, 2% раствор натрия гидрокарбоната, сурфактантсберегающую смесь (1 часть глицерина и 4 части 0,85% раствора натрия хлорида). При неотложной помощи детям с отеком легких подается кислород, обогащенный парами пеногасителей (спирта или антифомсилана). Смена жидкости в увлажнителе производится один раз в сутки;
3) обеспечить обогрев кислорода. В идеальном случае кислород должен быть подогрет до температуры тела. Обогрев кислорода можно осуществить пропусканием его через сосуд с подогреваемым увлажнителем. Жидкость для увлажнения кислорода нагревают до 40-45°С, за исключением пеногасителей, температура которых должна быть комнатной. В аппаратах ИВЛ подогрев кислорода предусмотрен конструкцией.
Недопустимо превышать указанную температуру увлажнителя во избежание термального ожога при вдыхании перегретого газа;
4) контролировать назначенное врачом время подачи кислорода. Продолжительные сеансы даже малой концентрацией кислорода могут вызвать такой же токсический эффект, как и при воздействии повышенной его концентрации;
5) обеспечивать очистку газовой смеси. Очистка газовой смеси производится в кувезах, аппаратах ИВЛ;
6) соблюдать технику безопасности в работе с кислородом.
Оксигенотерапия с помощью носоглоточного катетера
— источник кислорода;
— увлажнитель кислорода (аппарат Боброва или его модификации);
— стерильный носоглоточный катетер;
— стерильный раствор для увлажнения катетера (изотонический раствор натрия хлорида или дистиллированная вода, фурацилин 1: 5000);
— стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-пакете;
— пинцет, шпатель в крафт-пакетах;
— лоток для оснащения;
— лоток для использованного материала;
— лейкопластырь, ножницы;
— инструментальный столик;
— пеленальный стол с матрацем, пеленка;
— емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения;
Алгоритм выполнения манипуляции:
1) Вымыть руки, надеть перчатки.
2) Обработать дезинфицирующим раствором лоток для оснащения, инструментальный столик, матрац пеленального стола. Вымыть и просушить руки.
3) Приподнять изголовье пеленального матраца, постелить на него пеленку.
4) Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
5) Заполнить жидкостью аппарат Боброва. Длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и подсоединить к источнику кислорода. Проверить проходимость устройства.
6) Придать ребенку возвышенное положение. Для этого уложить его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились на приподнятом в изголовье матраце.
7) Убедиться в проходимости дыхательных путей, при необходимости очистить носовые ходы.
8) Распечатать упаковку с катетером (предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера).
9) Измерить глубину введения катетера. Она определяется расстоянием между крылом носа и козелком уха. Для выполнения измерения необходимо захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки. Извлечь стерильным пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность. Вводимый конец катетера положить в руку на марлевую салфетку. Для предотвращения травмирования глаз конец катетера, удерживаемого рукой, расположить возле носа ребенка, а пинцет с катетером – у козелка уха. При этом запрещается касаться лица ребенка. В случае отсутствия стандартной метки ее следует выполнить полоской стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скрученной вокруг катетера в виде нити.
10) Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку и взять его, как писчее перо, на расстоянии 3-5 см от вводимого конца.
11) Увлажнить катетер.
12) Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки. При введении катетер держат перпендикулярно к поверхности лица в руке.
13) Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя. Катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка. Более высокое его расположение ведет к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое – к аэрофагии (попадание воздушной смеси в желудок).
14) Закрепить наружную часть катетера на щеке больного полосками лейкопластыря.
15) Подсоединить катетер через резиновую трубку (длиной не более 60 см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью.
16) Отрегулировать скорость подачи кислорода. Она контролируется ротаметром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель.
17) Через 30-60 мин для предупреждения пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода следует поменять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения подачи кислорода.
18) После завершения сеанса оксигенотерапии отключить подачу кислорода.
19) Извлечь катетер.
20) Ввести в носовой ход 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (например, капли, содержащие адреналин и фурацилин).
21) Использованный катетер, перчатки обеззаразить в емкостях с дезинфицирующим раствором.
22) Вымыть и просушить руки.
Цель: уменьшение гипоксии различного происхождения.
Как проводится оксигенотерапия
Оксигенотерапия – это популярный способ лечения различных заболеваний, который предполагает применение кислорода. При этом он используется даже здоровыми людьми – жителями мегаполисов, воздух которых сильно загрязнён. Данный метод терапии может проводиться как в домашних, так и стационарных условиях для людей самого разного возраста: от грудничков и до пациентов преклонных лет. Для этой цели используются различные виды смесей, концентрация кислорода в которых составляет от 40% до 95%. При самостоятельном оздоровлении можно применять концентратор кислорода для домашнего использования. Заказать его по приемлемой цене и с гарантией качества вы можете у нас.
Показания, противопоказания и возможные осложнения
На сегодняшний день оксигенотерапия – это один из популярных способов, позволяющий повысить уровень кислорода в крови и тканях организма человека. Чаще всего показаниями к её проведению являются:
При этом есть некоторые противопоказания. Проконсультироваться по их поводу следует с опытным специалистом. Но в целом оксигенотерапию нельзя использовать в том случае, если наблюдается резко сниженная вентиляционная функция лёгких, например:
Что касается побочного эффекта, то применение кислорода в высокой концентрации может привести к токсическому воздействию на ткани. Помимо этого, длительное вдыхание холодной и сухой газовой смеси может привести к высыханию слизистых оболочек, задержке секрета, увеличению его вязкости, спазму бронхов и др. При наличии хронических заболеваний лёгких и прочих проблемах следует проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы.
Используемые аппараты
Лечебные учреждения, где проводится оксигенотерапия, оснащаются кислородными баллонами с концентрацией кислорода 99% и специальными газовыми хранилищами. Из них смесь распределяется по специализированным и реанимационным палатам. Для проведения кислородной терапии в медицинских учреждениях используются катетеры (специальные трубки для носовых проходов), кювезы (для устранения асфиксии у грудничков), ротовые и носовые маски, аппараты для искусственной вентиляции лёгких и барокамеры. Широко применяются также специальные палатки в виде тента, которым герметизируется часть пространства. Его подвешивают над кроватью пациента, а свободные края заправляются под матрас. Внутрь подаётся кислород, а воздушная смесь, которую выдыхает больной, поступает в генератор.
В домашних условиях обычно используются специальные газовые баллончики, которые можно купить в любой аптеке. Дышать при этом нужно через специальную маску. Такой баллончик позволяет устранить симптом укачивания, облегчить синдром похмелья, преодолеть бессонницу и не только. Широкое распространение приобрели кислородные подушки в виде прорезиненного мешка. Один из его углов оканчивается трубкой, которая перекрывается краном. Но ввиду неплотного прилегания воронки подушки имеют невысокую эффективность.Так же из минусов при использовании балонов можно отметить их дороговизну и небольшой ресурс, кислородв балоне достаточно быстро закзанчивается.
В последнее время большую популярность стал приобретать медицинский концентратор кислорода, который может использоваться амбулаторно или на дому. Эти приборы позволяют вырабатывать медицинский, стерильный, увлажненный кислород в неограниченном количестве и способны работать 24 часа в сутки при необходимости. Просты в использовании и обслуживании.
Методики оксигенотерапии
Существуют ингаляционные и неингаляционные способы введения кислородной смеси. В первом случае используются кислородные маски, носовые катетеры (назальные канюли) и специальные трубки. Смесь газов поступает в организм посредством дыхательных путей. Что касается второго вида, то он объединяет собой все другие пути введения кислорода, например подкожный, внутривенный и т. д.
Вне зависимости от выбранного способа на первом этапе нужно убедиться в исправности используемого оборудования и наличии всех расходных материалов: марлевых салфеток, лейкопластыря, влажных шариков и т. п. Также требуется врачебный контроль, в частности, нужно проверить давление и пульс пациента.
Следующий этап – это непосредственно подготовка оборудования и подача кислорода. К примеру, для этого вставляется носовой катетер или надевается маска. Причём первый тщательно стерилизуется и смазывается, а наружный его конец тщательно фиксируется на виске и щеке. Что касается маски, то её накладывают на лицо и тщательно закрепляют на затылке с помощью фиксаторов. По завершении процедуры требуется уход за пациентом. При этом важно соблюдать меры предосторожности, кислородный концентратор должен находиться на достаточном удалении от приборов отопления, солнечных лучей и источников огня.
Оксигенотерапия или кислородная терапия с помощью концентратора кислорода
Кислородный концентратор электроприбор вырабfтывающий высококонцентрированный медицинский кислород.
Принцип работы концентратора кислорода:
Концентратор кислорода работает как молекулярный фильтр. Внутри прибора установлен компрессор и несколько колонок с адсорбирующим элементом, в каждую из колонок, попеременно и под давлением подается воздух, кислород имея меньший молекулярный диаметр проходит через фильтр все остальное задерживается и в обратном цикле выбрасывается наружу. Далее, выделенный кислород проходит через бактерицидный фильтр, увлажнитель и подается через маску или назальные канюли.
Основные характеристики концентратора кислорода: а) Концентрация кислорода на выходе в процентах и б) Поток кислорода (литров в минуту) Итак, с чем сталкивается каждый из тех кому рекомендовано использование кислородного концентратора. Пример: Лечащий Врач делает назначение «Кислородотерапия, столько то часов в сутки, поток 3 литра в минуту». Что под этим понимать? 1.Для начала необходимо знать, что медицинская концентрация кислорода это концентрация кислорода в газовой смеси от 85% и выше (до 99%). То-есть, для эффективного лечения, профилактики заболеваний а за частую для поддержания жизни, необходим прибор который вырабатывает не менее 85% кислорода. Однако, в некоторых случаях, возможно, и даже рекомендовано использование более низких концентраций кислорода, всё зависит от заболевания и способности организма усваивать кислород в необходимом количестве для обеспечения нормальной работы всех органов и систем организма.2.Продолжительность кислородотерапии при использовании концентратора кислорода. В этом вопросе определяющими факторами являются 1.заболевание, и его степень 2.индивидуальные особенности организма 3.усваиваемость кислорода. Каждый человек индивидуален и у всех те или иные состояния протекают по-разному.
Измерение содержания кислорода в кровиВ нашем случае, вопрос разрешается использованием прибора без инвазивного определения содержания кислорода в крови (SpO2 сатурации) так называемым пульсоксиметром. Определение кислорода в крови с помощью инфракрасного свечения. При ряде заболеваний, в случае если диагностировано кислородное голодание или кислородная недостаточность при вдыхании кислорода повышение сатурации наступает как правило уже при нескольких вдохах высококонцентрированного кислорода.
Подготовка и введение в эксплуатацию концентратора кислорода проводится согласно прилагаемой к каждому прибору инструкции.
Итак, основные рекомендации и порядок проведения кислородотерапии при использовании концентраторов кислорода.1.Измеряем сатурацию с помощью пульсоксиметра. В норме показания должны быть не ниже 95%, Определяем есть ли необходимость использования кислорода.2.Не снимая пульсокиметр, включаем концентратор кислорода на поток 3-5 литров в минуту для взрослого человека, и следим за тем как повышается сатурация3.Доводим показания до нормы, а именно 95-99%. В каждом определенном случае это занимает разное время от 5 минут до 1 часа.4.После первого использования кислородного концентратора и после определения времени затраченного на нормализацию кислорода в крови, выключаем концентратор кислорода и следим за изменениями показаний пульсоксимера и за самочувствием больного. 5.Время использования — это время затраченное на нормализацию сатурации. Периодичность – это промежуток между достаточным содержанием кислорода в крови и определением его недостаточности. Иcходя из этих данных подбирается оптимальный режим использования концентратора кислорода.
В случае, если вы столкнулись с вопросом приобретения кислородного концентратора и у вас остались вопросы, то звоните в любое рабочее время, обращайтесь в консультант, мы всеми силами постараемся решить все вопросы и оказать помощь с выбором и выгодным приобретением кислородного оборудования.
Каталог кислородных концентраторов
