Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 июля 2020 года; проверки требуют 2 правки.
Аппарат Боброва — устройство для выполнения различных медицинских манипуляций. Представляет собой стеклянный градуированный сосуд объёмом 0,5—1 л с герметичной резиновой пробкой, в которую вставлены две полые трубки: длинная, опускаемая в раствор, и короткая, находящаяся над раствором. От трубок отходят гибкие шланги.
Аппарат Боброва для подкожных инъекций
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 марта 2020 года; проверки требуют 85 правок.
Ингаляция кислорода посредством кислородных
В воздухе объёмная доля кислорода — 21 %. Чистый кислород может оказать токсическое действие на организм, поэтому данный метод основан на вдыхании воздуха (газовой смеси) с повышенной концентрацией кислорода. Чистый кислород сильно высушивает дыхательные пути пациента, поэтому для его увлажнения используют аппарат Боброва — ёмкость с водой, через которую проходит газовая смесь.
Оксигенотерапия (от лат. Oxygenium — «кислород» и др.-греч. θεραπεία) или кислородная терапия — метод лечения заболеваний с применением кислорода.
В воздухе объёмная доля кислорода — 21 %. Чистый кислород может оказать токсическое действие на организм, поэтому данный метод основан на вдыхании воздуха (газовой смеси) с повышенной концентрацией кислорода. Чистый кислород сильно высушивает дыхательные пути пациента, поэтому для его увлажнения используют аппарат Боброва — ёмкость с водой, через которую проходит газовая смесь.
Способы оксигенотерапии. Кислородная терапия может осуществляться как при естественном дыхании, так и при искусственной вентиляции лёгких. В домашних условиях используются, в первую очередь, домашние кислородные концентраторы, позволяющие осуществлять кислородную терапию до 24 часов в сутки на потоках до 5 литров в минуту. Кислородные подушки и кислородные баллоны — не эффективны, так как нуждаются в постоянных заправках кислородом, что в домашних условиях малоприменимо. Кислородные аэрозольные баллончики вообще не поддаются заправке, поэтому их использование оправдано только для создания кратковременного резерва кислорода. В больничных учреждениях подача кислорода централизована, то есть источник кислорода — хранилища со сжатым или жидким кислородом, откуда выполнена кислородная разводка по палатам. Чаще всего оксигенотерапию проводят путём ингаляции через носовые катетеры (канюли) реже используют носовые и ротовые маски, интубационные и трахеостомические трубки, кислородные тенты-палатки.
Домашний кислородный концентратор является наиболее эффективным решением для проведения длительной кислородной терапии. Стационарные домашние концентраторы кислорода уже более 10 лет применяются для проведения длительной кислородной терапии. Это самый удобный и недорогой способ получения кислорода. Кислородный концентратор для дома имеет небольшие размеры, весит 9-12 килограмм, перемещается по помещению на специальных роликах. Современный дизайн, простота использования и интуитивно понятное управление с современного дисплея делают его незаменимым в терапии пациентов с хронической дыхательной недостаточностью.
Современные кислородные концентраторы комплектуются мощным и долговечным компрессором, высококачественным цеолитом (это специальное вещество для заполнения воздухоразделительных колонок) и точной электроникой, отвечающей за работу всех систем прибора, точность концентрации и стабильность потока выходящего кислорода. При выборе кислородного концентратора для длительной кислородной терапии необходимо обращать внимание на уровень шума и вибрации, поскольку ДКТ проводится как днём, так и в ночное время, когда пациент спит.
Приложение. Методические рекомендации по использования медицинского кислорода при оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией
Приложениек приказу МЗ РБот 24 февраля 2022 г. N 156-ОД
Методические рекомендации по использования медицинского кислорода при оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией
Настоящие методические рекомендации определяют единый порядок использования кислорода при оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией в медицинских организациях Министерства здравоохранения Республики Бурятия (далее — МО).
2. Нормативные ссылки
Федеральный Закон N 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Приказ МЗ РФ от 31.07.2020 г. N 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».
Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре).
Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденные Минздравом РФ, версия 13.1 от 17.11.2021 г.
Методические рекомендации «О мероприятиях по снижению потерь и более эффективному использованию медицинского кислорода», утвержденные Минздравом РФ от 16.11.2021 г.
СП 158.13330.2014 Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования (с Изменением N 1) п. 7.4 Системы медицинского и технологического газоснабжения п.п. 7.4.2.39 Расчет расхода кислорода.
3. Сокращения и обозначения
В методической рекомендации используются следующие сокращения:
— хроническая обструктивная болезнь легких
— уровень насыщения крови пациентом
— это режим спонтанной вентиляции, при котором аппарат ИВЛ поддерживает постоянное давление в дыхательных путях
, , , — режимы заданного уровня инспираторного давления
— искусственная вентиляция легких
— неинвазивная искусственная вентиляция легких
— Региональный центр компетенции по качеству и безопасности медицинской деятельности.
Ответственность за правильность разработки, внедрение и контроль исполнения методических рекомендаций несет главный врач, главная медицинская сестра МО, уполномоченное лицо за использование кислорода.
Сотрудники МО должны знать и выполнять требования методических рекомендаций.
5. Описание процесса
5.1. Показания к кислородной терапии (в зависимости от степени тяжести)
Целевое значение у взрослых SpО2 92-93%
У пациентов с ХОБЛ-88-92% при условии: отсутствия тахипноэ, тахикардии, наличие комфортного самочувствия для пациента («воздуха хватает»), возможности физической активности без нарастания одышки.
Для детей целевая сатурация 96%.
5.2. Рекомендуемый пошаговый подход в респираторной терапии
Для эффективной кислородотерапии проводить лекарственную и психологическую коррекцию у пациентов с явлениями энцефалопатии (панические состояния, нарушения сна, бессонница, отказ от инсуффляции, самовольное снятие маски). Для данной группы пациентов требуется контроль со стороны медицинского персонала (проверка правильного расположения маски каждый час, может выполнять младший медицинский персонал).
5.3. Действия медицинского персонала при использовании аппарата Боброва для проведения оксигенотерапии и контроля за расходованием кислорода
Цель: обеспечить безопасное, эффективное и рациональное использование кислорода для пациентов.
3. вентиль расходомера
5. max максимально допустимый уровень дистиллированной воды
6. min минимально допустимый уровень дистиллированной воды
5.4. Алгоритм проведения контроля расхода кислорода пациентами
5.5. Действия медицинского персонала при внештатных ситуациях, связанных с перебоями в потреблении кислорода
При выявлении внештатных ситуаций медицинским или прочим персоналом немедленно поставить в известность главную/старшую медицинскую сестру, которая оповещает по телефону ответственное лицо/сотрудника контактного центра/’ заместителя главного врача по лечебной работе. Старшая медицинская сестра регистрирует факт внештатной ситуации в Журнале контроля расхода кислорода с указанием принятых мер.
5.6. Расчет расхода кислорода
Расчет расхода кислорода проводиться, согласно «СП 158.13330.2014 Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования (с изменением N 1) инженером по медицинскому оборудованию» (приложение N 6 к настоящим методическим рекомендациям).
6. Записи по качеству: условия оформления и хранения медицинской документации
7. Внесение изменений
Предложения по внесению изменений в содержание методической рекомендации может внести заведующий отделением. Предложения передаются заместителю главного врача по МЧ.
Подлинник методической рекомендации хранится у заведующего отделением. Ознакомление медицинского персонала с методической рекомендацией должно быть проведено в обязательном порядке, с внесением информации в лист ознакомления. Срок хранения подлинника — до отмены действия и утверждения нового. Электронная версия методической рекомендации должна располагаться на сетевых ресурсах МО, быть доступной для медицинских работников.
Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Некоторые внешние ссылки в этой статье ведут на сайты, занесённые в спам-лист.
Эти сайты могут нарушать авторские права, быть признаны неавторитетными источниками или по другим причинам быть запрещены в Википедии. Редакторам следует заменить такие ссылки ссылками на соответствующие правилам сайты или библиографическими ссылками на печатные источники либо удалить их (возможно, вместе с подтверждаемым ими содержимым).
Список проблемных ссылок
В оксигенотерапии аппаратом Боброва увлажняют чистый кислород, который поступает в сосуд по длинной трубке, проходит через воду, 40, 96 % этиловый спирт или 2 % раствор гидрокарбоната натрия или эуфиллин , и выходит по короткой трубке к пациенту.
При подготовке пациента к ирригоскопии модифицированным аппаратом Боброва, поочерёдно, в прямую кишку подаётся воздух и рентгенконтрастное вещество (метод двойного контрастирования).
Аппарат Боброва используется для отсасывания воздуха (при пневмотораксе) или жидкости из плевральной полости, для промывания полостей и ран, приготовления кислородного коктейля.
Чаще всего кислород применяется в смеси газов с концентрацией 40-70 %, однако в некоторых случаях возможно применение:
Кислородная терапия может осуществляться как при естественном дыхании, так и при искусственной вентиляции лёгких. В домашних условиях используются, в первую очередь, домашние кислородные концентраторы, позволяющие осуществлять кислородную терапию до 24 часов в сутки на потоках до 5 литров в минуту. Кислородные подушки и кислородные баллоны — не эффективны, так как нуждаются в постоянных заправках кислородом, что в домашних условиях малоприменимо. Кислородные аэрозольные баллончики вообще не поддаются заправке, поэтому их использование оправдано только для создания кратковременного резерва кислорода(чаще используют в горах). В больничных учреждениях подача кислорода централизована, то есть источник кислорода — хранилища со сжатым или жидким кислородом, откуда выполнена кислородная разводка по палатам.
Чаще всего оксигенотерапию проводят путём ингаляции через носовые катетеры (канюли, вводят через полость носа в носоглотку) реже используют:
Расходомер наркозного аппарата
- Антифомсилан / Журнал «Фармакология и токсикология» // М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1972.
- Т. В. Бирич. Оксигенотерапия в офтальмологии. Мн.: Беларусь, 1972.
В медсанбате. В руках у сержанта медицинской службы стерилизатор и аппарат Боброва. 1942 г. Фото М. Калашникова