Что такое БИПАП-терапия и как выбрать BIPAP-аппарат для дома?

Ответ зависит от того, что вы подразумеваете под «лечением». К сожалению, не существует «волшебной таблетки», которая позволила бы мгновенно избавиться от данного заболевания.

Но, снижение веса почти всегда является первым советом, который врачи дают пациентам с признаками апноэ сна, такими как, сонливость, усталость, храп и так далее. Они поясняют, что потеря всего лишь 10% массы тела при избыточном весе, может кардинально повлиять на симптомы апноэ во сне у взрослых. И будет работать как потенциальное лекарство от обструктивного апноэ, при котором дыхательные пути заблокированы, в отличие от центрального, где проблемы с дыханием являются результатом неудачных сигналов между мозгом и дыхательным центром.

Является ли потеря веса «лекарством» от апноэ во сне?

Нет. Но, для пациентов с диагнозом СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) при наличии избыточного веса увеличение жировой ткани в области гортани влечет за собой сужение дыхательных путей. Поэтому снижение веса в комплексе с терапией апноэ сна – один из шагов к уменьшению симптомов и тяжести СОАС, улучшению параметров дыхания.

Помимо этого существует несколько вариантов лечения, которые могут облегчить симптомы, помочь вам наслаждаться здоровым сном и улучшить самочувствие. Какой метод подойдет именно вам, должен определить ваш лечащий врач в ходе консультации и обследования.

Эффективные способы лечения обструктивного апноэ

• Ротовые аппликаторы – приспособления, выдвигающие вперед нижнюю челюсть;
• Операции – просвет глотки расширяется хирургическим способом;
• Специальные СИПАП-аппараты, оснащенные компрессорами, которые нагнетают воздух в дыхательные пути под определенным давлением.

Дентальные шины (ротовые аппликаторы)

Альтернативный метод лечения обструктивного апноэ сна легкой и средней степени тяжести у взрослых , а также храпа – дентальные протрузионные шины. Это помещаемое в рот устройство, с помощью которого нижняя челюсть выдвигается вперед. Если она выдвинута примерно на 0,5 см относительно обычного положения, то язык и мягкое верхнее небо не могут перекрыть дыхательные пути.

Хорошо зарекомендовали себя внутриротовые приспособления SomnoDent от немецкого производителя SomnoMed. Высокий уровень эффективности лечения и комфорта для пациентов подтверждены множеством исследований и клиническими испытаниями. Запатентованный дизайн и уникальная технология производства позволяют свободно открывать и закрывать рот в процессе использования, а также пить и говорить. После консультации с врачом сомнологом-стоматологом внутриротовые шины SomnoDent изготавливаются индивидуально под каждого пациента по персональным слепкам, вследствие чего удобно располагаются во рту, не стесняют язык и позволяют плотно смыкать губы.

Подготовкой аппликаторов занимаются специализирующиеся на этом врачи-стоматологи.

Компактные и удобные протрузионые шины SomnoDent идеальны для путешествий.

Хирургическая коррекция

Раньше при апноэ сна первичным методом зачастую была операция, однако теперь хирургическое лечение применяют гораздо реже. Для расширения дыхательных путей хирургически удаляют мягкие ткани глотки и мягкого неба, хотя такой вариант решения проблемы рекомендуется только в самых крайних случаях. Операция также является возможным выбором, когда причиной затрудненного дыхания являются значительно увеличенные миндалины.

Чтобы хирургическое лечение апноэ во сне принесло положительный эффект, очень важно наличие тщательного предварительного обследования с определением объема нарушений и их тяжести, прогнозированием последствий.

СИПАП-терапия — комфортное лечение апноэ в домашних условиях

СиПАП-терапия – золотой стандарт в лечении апноэ сна

Термин «СИПАП» — это аббревиатура от английских слов Continuous Positive Airway Pressure — CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях).

Принцип метода заключается в создании в верхних дыхательных путях пациента постоянного положительного давления воздуха. Его поток под определенным давлением препятствует спадению мягких тканей стенок глотки спящего человека и устраняет основной механизм развития храпа и апноэ сна.

Терапия с помощью современного СИПАП-аппарата при правильном подборе маски и режима, не вызывает какого-либо дискомфорта. К тому же, положительные изменения в самочувствии наблюдаются почти сразу после начала лечения.

Еще один важный плюс метода – возможность лечения в домашних условиях. СиПАП-терапия не только не требует госпитализации, но и позволяет человеку, страдающему СОАС, вести обычный образ жизни – ездить в командировки, отпуск, на рыбалку и т.д.

Результаты СиПАП-терапии не заставят себя долго ждать

• после начала лечения пациенты отмечают исчезновение постоянной сонливости, прилив сил, улучшение внимания, памяти и способности к умственной работе, выносливости при физических нагрузках;
• регулярное использование аппарата в сочетании с грамотным питанием и дозированными физическими нагрузками приводит к постепенному стойкому снижению веса за счет нормализации гормонального фона и обмена веществ.

Современные высокотехнологичные СиПАПы способны выполнять как лечебные, так и, в некоторой степени, диагностические функции.

На основании собранных данных, прибор рассчитывает индекс апноэ-гипопное, утечку, приемлемость лечения. Анализируя полученную информацию, врач оценивает эффективность СиПАП-терапии и, при необходимости, корректирует режим лечения.

Хирургические отсасыватели (аспираторы)

По популярности (возрастание)

DeVilbiss Healthcare LLC ()

Медицинские хирургические отсасыватели — это устройства, предназначенные для дренажа операционных участков. Действие медицинских отсасывателей (аспираторов) основано на применении вакуума, а в качестве пускового элемента используется поршень или клапан.

Области применения

Медицинские аспираторы и отсасыватели используются для:

• удаления биоматериалов в жидком виде из ран и полостей при проведении операций;
• освобождения дыхательных путей от различных жидкостей при проведении анестезии;
• отсасывания жидкостей из носового хода новорожденных в неонатологии;
• дренажа плевральной полости в разных направлениях медицины (пульмонологии, эндоскопии, оториноларингологии);
• удаления биологических материалов в жидком виде в процессе родов и т.д.

Разновидности отсасывателей

Медицинские аспираторы делятся на несколько видов:

По типу мобильности аспираторы можно разделить на 3 категории:

• портативные – используются для краткосрочных процедур, могут быть оснащены встроенным аккумулятором или работать от сети;
• стационарные – используются при проведении полноценных операций;
• передвижные – представляют собой нечто среднее между стационарными и портативными; это конструкции с колесиками и ручкой, что позволяет легко перемещать оборудование по больнице.

Как выбрать медицинские аспираторы

При выборе отсасывателя необходимо обращать внимание на следующие характеристики:

Приобретая медицинские хирургические отсасыватели у нас, вы получаете качественное сертифицированное оборудование, соответствующее международным стандартам эффективности и безопасности. Цены на медицинские отсасыватели в нашем интернет-магазине максимально выгодные, потому что мы реализуем медтехнику непосредственно от производителей.

—
СИПАП-терапия как стандарт лечения обструктивного апноэ

СИПАП-терапия как стандарт лечения обструктивного апноэ

СИПАП обоснованно считается терапией первой линии при ведении больных с обструктивным апноэ средней или тяжелой степени. Эффективность метода клинически доказана и не вызывает сомнений. Однако большинство людей плохо понимают принцип лечения, а некоторые и вовсе ничего о нем не слышали. Поэтому так важно иметь возможность в доступной форме получить информацию о работе СИПАП-аппарата, целях процедуры, возможных осложнениях и т.д.

Обычно все это пациенту объясняет сомнолог во время приема. Однако большой объем новой информации затрудняет восприятие. Поэтому мы рекомендуем заранее ознакомиться с материалами о СИПАП-терапии, чтобы чувствовать себя увереннее, беседуя с врачом. Имея базовые представления о лечении, вы сможете продумать все тревожащие вас моменты и задать свои вопросы доктору.

Что такое СИПАП-терапия

Название метода восходит к аббревиатуре CPAP. Расшифровывается она как Continuous Positive Airway Pressure (англ.) и в переводе означает «постоянное положительное давление в дыхательных путях».

СИПАП является неинвазивным способом вспомогательной вентиляции легких. Лечение проходит в комфортных для пациента домашних условиях. Перед сном пациент надевает на лицо дыхательный контур, подсоединенный через шланг к аппарату. После пробуждения маска снимается, а прибор выключается.

Главная задача оборудования – генерировать воздушный поток под определенным терапевтическим давлением. Поток воздуха воздействует на расслабленные мягкие структуры глотки, раздувая их и не позволяя вибрировать или спадать, перекрывая дыхательный просвет. Таким образом, устраняется и храп, и эпизоды остановок дыхания во сне.

Для успеха СИПАП-терапии важен грамотный подбор лечебного давления. Его должно быть достаточно, чтобы минимизировать колебания мягких структур (причина храпа) и предотвратить смыкание расслабленных тканей (причина эпизодов остановок дыхания). При этом недопустимо намеренное завышение давления, т.к. это усложняет для больного процесс адаптации.

СИПАП-терапия не устраняет первопричину обструктивного апноэ. Например, храп и коллапс дыхательных путей может вызвать ожирение, слабый тонус мышц глотки, нетипичное анатомическое строение носоротоглотки и т.д. Однако огромный «плюс» этого метода в том, что он позволяет восстановить нормальное дыхание во время сна, вне зависимости от того, что послужило предпосылкой появления проблемы.

Положительный эффект больной с апноэ ощущает уже после первого применения СИПАП-аппарата. При правильно подобранном давлении количество эпизодов апноэ в первую же ночь может уменьшиться до допустимого значения (не более 5 в час), храп полностью исчезает, а сам пациент просыпается отдохнувшим. Но стоит помнить, что терапия носит поддерживающий характер, а значит, продолжать лечение необходимо на протяжении всей жизни.

Кому подходит метод СИПАП-терапии

СИПАП-терапия, как и любой лечебный метод, подходит не всем пациентам с храпом и апноэ.

Во-первых, различают три степени тяжести обструктивного апноэ – легкая, средняя и тяжелая. И СИПАП является «золотым стандартом» лечения при последних двух формах заболевания.

При обычном храпе, а также при апноэ легкой степени рекомендуются другие методы, например, индивидуальные регулируемые стоматологические капы.

Во-вторых, апноэ сна может носить не только обструктивный, но и центральный характер (т.е., дыхательные пути открыты, а мозг не подает организму сигнала дышать/не посылает сигнал дыхательным мышцам). Во втором случае используют приборы, способные максимально точно синхронизироваться с дыханием пациента, — БИПАП-аппараты и сервовентилляторы.

В-третьих, в силу разных причин (например, высокая стоимость аппарата, сложный период адаптации) пациенты могут отказываться от лечения. В этом случае возможны следующие альтернативы: хирургическая операция, индивидуальные капы, позиционная терапия. По эффективности они уступают СИПАП-методу, но в определенной степени могут улучшить состояние пациента.

Побочные эффекты

Начиная терапию апноэ сна, некоторые пациенты сталкиваются с периодом адаптации. Сопротивление лечению может возникнуть даже на психологическом уровне. Ведь это непросто признать необходимость каждую ночь спать с медицинской маской.

Привыкание может осложняться еще и из-за возможных побочных эффектов. Это может быть:

• клаустрофобия, или боязнь маски;
• раздражение кожи в местах прилегания контура;
• иссушение слизистых оболочек (сухость во рту, жажда в ночное время, конъюнктивит);
• скопление конденсата в маске и попадание капель влаги на лицо и т.д.

Чаще всего побочные эффекты вызваны неправильным выбором типа и размера маски, ошибками при натяжении ремней-фиксаторов, а также некорректной регулировкой уровня влажности воздуха. Если не удается самостоятельно разобраться в причинах дискомфорта, обратитесь за помощью к лечащему врачу. Помните: вы не первый, кто столкнулся с этими трудностями. И специалисты давно нашли пути решения практически любой проблемы, связанной с побочными эффектами СИПАП-терапии.

Адаптация к маске, т.е. привыкание к инородному предмету на лице, может занять некоторое время. И это нормально. Но даже в этом случае вы можете воспользоваться разработанными сомнологами рекомендациями, чтобы ускорить процесс.

Оборудование для СИПАП-терапии

Для проведения СИПАП-терапии необходимо специальное оборудование – СИПАП-аппарат. На российском рынке представлен широкий выбор приборов – от моделей мирового лидера ResMed до гораздо более бюджетных, но вместе с тем надежных и качественных устройств китайских брендов BMC и Yuwell.

Различают базовые и автоматические СИПАП-устройства. Базовые генерируют воздушный поток под одним заданным давлением. Главное отличие автоматических аппаратов – возможность варьировать давление в указанном диапазоне, повышая и понижая его при необходимости.

Современные аппараты имеют различные дополнительные возможности. Например, понижение давления на выдохе, регулировка уровня увлажнения и нагрева воздуха, отсроченное включение режима СИПАП и т.д. Наличие этих функций положительно влияет на комфорт во время сна.

Достоинства и недостатки СИПАП-терапии

СИПАП-терапия – эффективный, но не лишенный недостатков метод лечения апноэ. Обобщение его «плюсов» и «минусов», позволяет осознать предстоящие сложности, но вместе с тем увидеть, что результат полностью оправдывает временные неудобства.

• Метод эффективен в 90% случаев.
• Метод избавляет от храпа и апноэ вне зависимости от причин их возникновения.
• Результат уже с первых сеансов терапии ч маской. При использовании данного метода лечения храп, остановки дыхания и дневная сонливость постепенно уменьшаются и исчезают.
• Лечение проходит в комфортных домашних условиях.
• Метод абсолютно безопасный, неинвазивный и безболезненный.

• Период адаптации, который у некоторых пациентов может длиться до месяца-двух.
• Наличие побочных эффектов (например, сухость носоглотки), которые поддаются устранению.
• Необходимость продолжать терапию всю жизнь. Ведь СИПАП-терапия – это не таблетка, и, например, аномальное строение нижней челюсти, анатомические особенности носоглотки и гортани никуда не исчезнут.
• Возможный психологический дискомфорт в начале терапии.
• Высокие цены на оборудование.

Из чего складывается стоимость терапии

В нашей стране медицинская страховка не покрывает лечение апноэ сна. То есть все расходы пациент несет сам. Поэтому для многих актуальна информация о стоимости лечения.

Назвать точную сумму сложно, т.к. она складывается из нескольких составляющих.

• Лабораторное обследование сна для постановки диагноза. Это может быть полисомнография (ПСГ) или кардиореспираторное мониторирование. Первый вариант более точный, но и дорогостоящий. Однако оборудование для полисомнографии есть далеко не во всех даже крупных городах. Хотя кардиореспираторный мониторинг дает возможность оценить меньше параметров, чем ПСГ, но в не осложненных случаях этого вполне достаточно. Кроме того, кардиореспираторное мониторирование может проводится не только в клинике, но и дома. Поэтому этот метод более популярен и востребован. Стоимость процедуры – около 5 тыс. руб.
• Консультации у сомнолога. В некоторых государственных поликлиниках уже есть свои сомнологи. В этом случае визит к врачу обойдется бесплатно. Тем не менее, специалисты этого профиля пока еще редкость. Поэтому, скорее всего, придется обратиться в частную клинику. Стоимость приема – от 2 тыс. руб. Но если хотите попасть на консультацию к сомнологу с ученой степенью, рассчитывайте на более высокие расценки.
• Покупка СИПАП-аппарата и маски. Это самая серьезная статья расходов. На рынке представлен широкий выбор оборудования. Приятное соотношение цены и качества предлагают китайские бренды. Например, можно купить хорошего «китайца» за 45-65 тыс. руб.

Среди дополнительных трат на лечение стоит упомянуть необходимость периодически менять фильтры и другие расходники, а также повторно посещать врача, если нужно скорректировать лечение.

Метод СИПАП нельзя назвать ни дешевым, ни простым в плане адаптации. Однако это действенный способ забыть о храпе и остановках дыхания во сне. А победив апноэ, вы снова почувствуете себя бодрым и активным членом общества, а также укрепите здоровье и снизите риск развития сахарного диабета, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний.

С появлением высокотехнологичных БИПАП-аппаратов расширился перечень диагнозов, при которых неинвазивная искусственная вентиляция легких (НИВЛ) может проводиться в домашних условиях. Современные приборы компактны, просты в обслуживании и имеют понятный интерфейс. Регулярное использование грамотно подобранного и настроенного оборудования улучшает качество жизни пациента и уменьшает риск развития осложнений и госпитализации.

Что означает БИПАП?

БИПАП – один из методов НИВЛ. Термин происходит от английской аббревиатуры BIPAP (Biphasic positive airway pressure), что в переводе означает двухфазное положительное давление в дыхательных путях. Прибор непрерывно подает воздух, генерируя два уровня давления. На вдохе оно увеличивается, чтобы компенсировать недостаточные дыхательные усилия и гарантировать поступление кислорода в легкие. На выдохе – снижается для облегчения сопротивления воздушному потоку.

Разница между давлением вдоха и выдоха позволяет не только снять нагрузку на дыхательную мускулатуру, но и увеличить объем вдыхаемого воздуха, улучшить насыщение крови кислородом и восстановить чувствительность рецепторов к избытку углекислоты.

БИПАП-оборудование может функционировать в разных режимах. Количество и особенности рабочих алгоритмов зависит от модели. Основными режимами являются следующие:

• S – режим спонтанной вентиляции поддерживает естественное дыхание пациента. Аппарат определяет усилие вдоха и повышает давление, а затем снижает его для комфортного выдоха.
• T – режим принудительной вентиляции по времени предусматривает повышение и понижение давления в соответствии с заданной скоростью. Дыхательные усилия пациента при этом не учитываются.
• S / T – спонтанно-принудительный режим ориентирован на естественное дыхание и поддерживает каждый вдох повышением давления. Но при снижении частоты дыхания ниже установленного предела, переключается на принудительную вентиляцию.

Показания и противопоказания к BiPAP-терапии

BIPAP-терапия – это возможность в домашних условиях получать респираторную поддержку, сопоставимую по эффективности с НИВЛ в стационаре. Медицинскими показаниями для проведения двухуровневой вентиляции являются следующие состояния и заболевания:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Нейромышечные заболевания (БАС, миодистрофия Дюшена)
• Дыхательная недостаточность, спровоцированная деформацией грудной клетки, например, при кифосколиозе.
• Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) при непереносимости или отсутствии терапевтического эффекта от СИПАП-терапии.
• Гиповентиляция легких во время сна, обусловленная ожирением, синдромом центрального апноэ сна, дыханием Чейна-Стокса и т. д.

Решение о проведении БИПАП-терапии принимает лечащий врач на основании показаний и противопоказаний

Важным условием эффективности БИПАП-терапии является отсутствие у пациента противопоказаний к НИВЛ, в т.ч.:

• кома;
• отказ или неспособность понимать и выполнять указания медперсонала;
• отсутствие самостоятельного дыхания;
• угрожающее жизни падение кислорода в крови;
• учащенное дыхание (более 30 раз в минуту);
• высокая вероятность рвоты;
• выработка чрезмерного количества мокроты;
• опасные для жизни нарушения сердечного ритма;
• травмы лица, ведущие к невозможности установить и использовать маску;
• отит или синусит в острой форме.

В чем разница между СИПАП и БИПАП-терапией?

Кроме BIPAP, существует еще один популярный метод НИВЛ, базирующийся на непрерывной подаче воздуха под лечебным давлением через маску к дыхательным путям пациента. Речь идет о CPAP-терапии. Обе технологии хорошо зарекомендовали себя, в т.ч. для обеспечения респираторной поддержки в домашних условиях. Названия аппаратов, как и их внешний вид, схожи. Но алгоритмы работы, а также показания к применению различны. Чтобы избежать путаницы, стоит разобраться, чем отличаются аппараты СИПАП от БИПАП.

Принципиальная разница между СИПАП- и БИПАП-аппаратами заключается в возможности последнего менять уровень давления воздушного потока с учетом фазы дыхания. Режим СИПАП предполагает постоянное рабочее давление, а наличие в современных моделях опции «понижение давления на выдохе» уменьшает силу подачи воздуха незначительно (обычно на 3 см. вод. ст.). В свою очередь, БИПАП генерирует разное давление для вдоха и для выдоха. Благодаря этому можно установить величины лечебного давления на фазе вдоха, существенно превышающие максимально возможные при СИПАП-терапии.

Основная задача СИПАП-аппарата – обеспечить подачу воздуха под достаточно сильным напором, чтобы не позволить мягким структурам глотки сомкнуться и вызвать остановку дыхания. Используется это оборудование преимущественно при обструктивном апноэ.

БИПАП-аппарат функционирует по более сложному алгоритму. Давление выдоха подбирается так, чтобы устранить обструкцию (функция, соответствующая СИПАП-режиму). Второй, более высокий уровень давления помогает пациенту сделать достаточно глубокий вдох, т.е. улучшает вентиляцию легких и способствует насыщению крови кислородом. Область применения БИПАП-оборудования шире, чем у СИПАП. Оно используется в случаях, когда легкие не получают достаточного для полноценного газообмена объема кислорода вне зависимости от наличия/отсутствия обструкции.

Возможность генерировать разное давление для фазы вдоха и выдоха – в этом и заключается основное отличие БИПАП- от СИПАП-аппарата

При подборе маски учитываются особенности дыхания и личные предпочтения пациента. Но если для СИПАП-терапии чаще рекомендуют компактные носовые модели, в т.ч. канюли, то для НИВЛ в BiPAP-режиме из-за высоких значений лечебного давления целесообразнее использовать полнолицевые маски.

Преимущества БИПАП

Двухуровневый режим вентиляции BIPAP имеет ряд достоинств в сравнении с СИПАП-терапией.

• Не только устраняет обструкцию дыхательных путей, но и увеличивает объем вдыхаемого воздуха, способствуя насыщению крови кислородом и удалению углекислоты.
• Позволяет поддерживать пациента на большем лечебном давлении, чем это возможно при СИПАП-терапии.
• Уменьшает нагрузку на дыхательную мускулатуру: облегчает вдох и не создает затруднений при выдохе.
• Предоставляет возможность подобрать оптимальный терапевтический режим в соответствии с потребностями пациента и с учетом его диагноза.
• Позволяет предельно точно синхронизировать работу аппарата с дыханием пациента.
• Обеспечивает более комфортные условия для ночного отдыха.

Но нельзя считать, что БИПАП лучше, чем СИПАП. Для каждого прибора есть перечень заболеваний, при лечении которых терапевтический потенциал устройств раскрывается максимально полно.

Побочные эффекты BIPAP-терапии

НИВЛ в режиме BiPAP предполагает определенные неудобства. Большинство побочных эффектов связано с ношением маски.

• Привыкание к маске может занять некоторое время.
• Ротоносовая маска закрывает существенную часть лица. Это может вызвать приступ паники у пациентов, страдающих клаустрофобией.
• Плохо отрегулированные ремни могут стать причиной передавливания или натирания кожи в местах прилегания маски.
• Неподходящий размер маски может вызвать утечку воздуха. Это снижает терапевтический эффект и может привести к раздражению слизистой оболочки глаз.
• Утечки воздуха увеличивают уровень шума от аппарата, что мешает быстрому засыпанию.

Практически все побочные эффекты можно устранить. Если вы не можете сделать это самостоятельно, обратитесь за советом к лечащему врачу.

Какими бывают аппараты БИПАП?

Базовые модели БИПАП нагнетают воздух в маску под строго установленным давлением – на вдохе оно одно, на выдохе другое. Но в зависимости от фазы сна и положения тела потребности пациента в уровне давления немного варьируются. Автоматические приборы способны проанализировать дыхание спящего и обеспечить подачу воздуха с небольшими отклонениями в большую или меньшую сторону от базовой величины, что повышает комфорт ночного отдыха. При этом важно понимать, что автоматическое регулирование силы воздушного потока подходит не при всех диагнозах.

ResMed – мировой производитель медицинского оборудования для неинвазивной вентиляции легких

Главное отличие БИПАП-приборов от сервовентиляторов заключается в способности последних автоматически переходить к принудительной вентиляции легких в случае остановки дыхания, вызванной нарушением мозговой деятельности. Это более сложное оборудование, в котором реализованы особые интеллектуальные режимы респираторной поддержки. Они плавно изменяют разницу между давлением в фазу вдоха и выдоха с учетом дыхательного потока в каждом дыхательном цикле. Благодаря быстрому ответу на любые спонтанные изменения они «выравнивают» дыхание пациента, устраняя гипервентиляцию и гиповентиляцию, а также обструктивные события.

Каждый из названных типов оборудования решает определенный спектр задач. И не всегда самая дорогая техника является самой комфортной и эффективной. Выбор между БИПАП-аппаратом и сервовентилятором должен осуществляться после консультации с лечащим врачом.

Аксессуары для BIPAP-аппаратов

Вспомогательные аксессуары делают БИПАП-терапию более комфортной, а также позволяют использовать прибор НИВЛ не только дома, но и в путешествии. Вы можете приобрести следующие сопутствующие товары.

• Увлажнители. Дышать подогретым и увлажненным воздухом легче и приятнее, чем сухим и прохладным. Увлажнитель устраняет ряд побочных эффектов терапии, например, пересыхание слизистых носоглотки и, как результат, першение в горле и кашель.
• Конвертеры. Преобразователи тока позволяют использовать прибор вне зависимости от напряжения в источнике питания. Это важно, если вы часто путешествуете. С помощью конвертера вы можете подключить БИПАП-аппарат к гнезду прикуривателя в автомобиле или в розетку в поезде, автобусе и самолете.
• Фильтры. Фильтры очищают нагнетаемый воздух от механических загрязнений (шерсть животных, пыль), снижая риск аллергии. Их следует менять по мере загрязнения, но не реже, чем это рекомендует производитель.
• Шланги. Вы можете подобрать более длинный шланг, а также заменить стандартную модель на подогреваемую. В последнем случае увлажнитель будет поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха вне зависимости от условий окружающей среды. Это исключит риск образования конденсата в маске или шланге.

Какой аппарат ИВЛ лучше для дома?

Австралийская компания ResMed предлагает БИПАП-аппараты и сервовентиляторы для использования в домашних условиях. Приборы надежны и имеют понятный русифицированный интерфейс, что важно для проведения терапии без помощи медицинского персонала. Программное обеспечение оборудования позволяет специалисту дистанционно контролировать процесс лечения и оценивать терапевтический эффект.

БИПАП-аппараты оснащены встроенным увлажнителем. В аппаратах реализована функция индивидуального климат-контроля.

Основная функция климат-контроля – обеспечить 100% защиту от образования в шланге и в маске конденсата при комфортной для пользователя влажности и температуре подаваемого в маску воздуха:

— в автоматическом режиме климат-контроль, адаптируясь к изменениям температуры, влажности и колебаний давления в помещении, а также к изменению скорости потока при утечке, подбирает комфортный уровень влажности и подогрева увлажнителя при фиксированной температуре воздуха в шланге.

— в ручном режиме пациент сам устанавливает комфортный уровень влажности и температуру подогрева воздуха в шланге, аппарат при этом также осуществляет контроль над образованием конденсата. Ручной режим активируется при подключении обогреваемого шланга к аппарату.

Модели могут дополнительно комплектоваться аксессуарами, в т.ч. пульсоксиметрическим датчиком и модулем для мониторинга сатурации и т.д. Внедрение инновационных технологий вывело аппараты ResMed серии Lumis, а также сервовентилятор AirCurve на новый уровень качества и комфорта. Все они удобны в использовании за счет высокой степени синхронизации работы аппарата и дыхания пациента. Это ускоряет адаптацию к терапии и повышает эффективность лечения. Главное отличие между представленными приборами заключается в количестве рабочих режимов, а также в перечне заболеваний, при которых они могут применяться.

Lumis 100 VPAP S (ResMed)

Модель предлагает все свойственные линейке Lumis опции для комфортной БИПАП-терапии, но отличается ограниченным количеством рабочих режимов. Прибор может функционировать как:

• CPAP-аппарат, генерируя постоянное давление и на вдохе, и на выдохе;
• BiPAP-аппарат в режиме спонтанной вентиляции S, поддерживая каждую попытку сделать вдох повышением давления и снижая давление на выдохе.

Наличие всего двух режимов ограничивает сферу применения устройства. Оно подойдет при легких формах дыхательной недостаточности, непереносимости высокого уровня терапевтического давления сипап-аппарата, гиповентиляции при ожирении.

Среди уникальных технологий, которыми оснащена модель, стоит отметить:

• Vsync: компенсация утечек;
• TiControl: настройка продолжительности вдоха/выдоха;
• Trigger и Cycle: предусмотрено 5 уровней чувствительности триггера и цикла (переключения с вдоха на выдох).

Пользователь самостоятельно может менять некоторые настройки, включать и отключать функции. Для этого необходимо зайти в «Мои параметры» и выбрать интересующую опцию, например, Ramp Time (плавное повышение давления), уровень влажности, тип маски, автоматическое включение и выключение.

Lumis 100 VPAP ST (ResMed)

Аппарат имеет пять рабочих режимов. В нем реализованы основные три алгоритма БИПАП-оборудования – S, T, ST. Кроме того, СИПАП-режим, а также вспомогательный режим PAC (Pressure Assist Control – поддержка с контролем по давлению).

В режиме PAC задается продолжительность вдоха. Если частота дыхания больного превышает установленное в настройках значение, вдох инициируется самим пациентом. В противном случае дыхание осуществляется в соответствии с заданной скоростью поддержки. Режим рекомендован при переходе от принудительной вентиляции к режиму BIPAP ST.

Lumis 150 VPAP ST (ResMed)

Модель обладает расширенным функционалом: работает в 4-х стандартных режимах (СИПАП, S, T, ST) и имеет 2 вспомогательных алгоритма (PAC, iVAPS). Отличается от других моделей серии Lumis наличием интеллектуального режима iVAPS.

Целевым показателем режима iVAPS является альвеолярная вентиляция. При общей вентиляции учитывается воздух, находящийся в дыхательных путях. Это так называемое мертвое пространство, т.к. данный объем кислорода не принимает участия в газообмене, протекающем в альвеолах. В свою очередь, альвеолярная вентиляция отражает полезный объем дыхательной смеси, достигающий легких. Данный режим сохраняет эффективность респираторной поддержки вне зависимости от частоты дыхания пациента.

AirCurve 10 CS PaceWave (ResMed)

Модель относится к более интеллектуальному классу респираторного оборудования. Предназначен для стабилизации вентиляции легких у пациентов, страдающих апноэ сна центрального происхождения, апноэ сна смешанного типа и периодическим дыханием как при наличии, так и в отсутствие обструктивного апноэ сна (рестриктивные заболевания, обструктивные заболевания, гиповентиляция при ожирении).

Это адаптивный сервовентилятор, функционирующий по уникальному алгоритму ASV (Адаптивная сервовентиляция — Adaptive Servo Ventilation) и способный максимально точно подстраиваться под потребности пациента. Работает прибор следующим образом:

• постоянно рассчитывает целевую вентиляцию и самостоятельно корректирует уровень давления для ее поддержания;
• повышает давление во время апноэ/гипопноэ и снижает его при гипервентиляции;
• переключается в режим вентиляции с заданной частотой дыхания, если возникают длительные эпизоды остановки дыхания.
• когда дыхание стабилизируется, плавно снижает давление поддержки до минимального уровня во избежание излишней вентиляции.

Модель имеет вспомогательный режим ASVAuto. Он позволяет автоматически подбирать минимально возможное давление в фазе выдоха, при котором будут устранены обструктивные явления.

Адаптивный сервовентилятор создает уникальную физиологическую дыхательную кривую, гарантируя максимально комфортные для пациента ощущения. Прибор имеет множество вспомогательных опций, в т.ч. SmartStart/SmartStop и усовершенствованную систему увлажнения HumidAir. Может использоваться как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях и благодаря понятному интерфейсу позволяет просматривать информацию о терапии для самостоятельного контроля качества сна.