Что такое гипоксемия? | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты

Что делать, если упала сатурация?

Не паникуйте из-за снижения сатурации — нормальные жизненные показатели можно быстро восстановить, и даже значение 70% в течение нескольких дней совместимо с жизнью, причем шансы могут быть даже выше, если у пациента, например, хроническая обструктивная болезнь легких, и к низкому уровню кислорода его организм уже адаптировался. Сатурация может падать несколько дней.

Тем не менее, если при коронавирусе сатурация упала до 95%, 93, 90…%, а все измерения произведены верно (важно проверить, чтобы у пульсоксиметра был адекватный уровень заряда батареи, а сам прибор был зарегистрирован как медицинское изделие, а не приобретен у сомнительного производителя) — необходимо вызвать скорую помощь.

Почему при коронавирусе снижается сатурация?

Не у всех пациентов при COVID-19 снижается сатурация, а только при развитии осложнения — вирусной пневмонии. Снижение сатурации говорит о вероятной дыхательной недостаточности. Если коронавирусная инфекция проникла к легочной ткани, а иммунитет человека не может справиться с ней, в легких начинается деструктивный процесс — альвеолярные перегородки (и интерстиций) повреждаются и воспаляются, а сами альвеолы заполняются жидким экссудатом — в норме они заполнены воздухом и являются начальным пунктом транспортировки кислорода к органа, в том числе к сердцу и головному мозгу.

Если при коронавирусе сатурация ниже 95%, больного могут госпитализировать.

Основные страхи, связанные с кислородотерапией

Несмотря на то, что использование кислородных концентраторов на дому широко распространено, у многих людей остается страх, связанный с тем, что кислород взрывоопасен. Это действительно так, однако при соблюдении мер предосторожности этот риск сводится к нулю.  

Также многие думают, что человек «подсядет на кислород». На это я всегда отвечаю, что пациенту нужен кислород в силу его заболевания. И если потребность в кислороде растет, это значит, что заболевание прогрессирует. Если же симптомы дыхательной недостаточности полностью проходят, то кислородотерапию врач отменит. Однако отмена — редкое явление у паллиативных пациентов.

Таким образом, кислородотерапия — метод лечения, который помогает тогда, когда есть конкретные показания. Общее правило гласит: кислород не лечит одышку, он помогает справиться со сниженным содержанием кислорода в крови. Но нужна кислородотерапия или нет, должна она быть длительной или ситуационной — это должен определять только врач.

У пациентов паллиативного профиля показания к кислородотерапии чаще всего есть. И когда кислородный концентратор появляется у пациента дома, при условии соблюдений правил эксплуатации и правильной организации пространства, это значительно облегчает жизнь больному.

Расходные материалы для респираторной поддержки: как ухаживать за ними дома.Что можно обрабатывать, а что нельзя? Как и с помощью чего дезинфицировать многоразовые изделия, как часто менять одноразовые?

Портативные источники кислорода.Как использовать кислородные концентраторы и баллоны.

Все о масках для неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ).Виды масок, правила подбора, проблемы и осложнения при использовании маски, уход за маской.

Рекомендации для пациентов, получающих респираторную поддержку дома во время пандемии COVID-19.Что делать, если установлена трахеостома, как часто обрабатывать и менять расходники для устройств искусственной вентиляции легких.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Что такое кислородный концентратор и как он используется для лечения гипоксии

Это устройство, которое поглощает атмосферный воздух и выделяет смесь газов с высоким содержанием кислорода. Конструкция аппарата довольно проста: внутри имеется два цилиндра, каждый из которых содержит цеолит. Последний представляет собой минерал, который способен задерживать все газы (азот и пр.) кроме кислорода.

То есть последний свободно проходит сквозь минерал. Цеолит со временем «засоряется», поэтому он нуждается в очистке. Пока минерал в одном сосуде очищается, работает второй сосуд. Концентратор также оснащается гибким шлангом, кислородной маской, компрессором (для всасывания окружающего воздуха), нагревателем и увлажнителем.

Вариантов использования кислородного концентратора для лечения гипоксии несколько. Первый способ — просто надеть кислородную маску во время отдыха, сна, просмотра телевизора, чтения книг и пр. Продолжительность и интенсивность использования устройства определит лечащий врач.

Второй способ лечения — готовить кислородные коктейли. Это не только полезно, но еще и вкусно. Коктейль представляет собой густую пенистую массу с пузырьками кислорода. Использование такого напитка для лечения (и профилактики) гипоксии основывается на том, что кислород может проникать в кровь не только через дыхательные пути, но и через пищеварительный тракт (при попадании напитка в желудок кислород быстро всасывается в кровь).

Для приготовления коктейля понадобится не только концентратор, но и другое устройство — коктейлер. Последний по внешнему виду очень напоминает обычный кухонный блендер. Именно в коктейлере и готовится напиток.

Коктейль состоит из двух компонентов: основы и пенообразователя. Основа — это базовый напиток. В качестве данного компонента можно взять любой негазированный напиток: морс, сок, молоко, отвары лекарственных трав и пр. Пенообразователь же поставляется в виде порошка. Он образует пузырьки пены, в которых и оказывается кислород.

Итак, основу и пенообразователь нужно смешать в коктейлере, а затем подать в емкость кислород из концентратора. Когда появится пена, напиток можно разливать по стаканам и пить. Коктейль нужно выпить сразу же после приготовления, иначе он может потерять свои полезные свойства.

Лечение и профилактику кислородного голодания путем употребления коктейля могут проводить как взрослые, так и дети. Первым хватит примерно 2 порции в сутки, а детям — одной порции. Точное количество установит лечащий врач.

Кислородный коктейль обладает и другими полезными свойствами. Например, он улучшает внешний вид человека, состояние волос, ногтей и пр. Также он нормализует работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Коктейль можно употреблять после трудного рабочего дня — напиток эффективно снимает стресс и способствует крепкому сну.

Кислородный аппарат вы можете приобрести или взять в аренду у нас. Также мы продаем пульсоксиметры, термометры, ингаляторы, комплектующие и расходники к кислородным концентраторам.

Что такое кислородотерапия и кому она показана

Кислородотерапия — это метод лечения, при котором пациент получает воздушную смесь с повышенным содержанием кислорода.

В составе воздуха, которым мы дышим, помимо прочих газов 21% кислорода. И такого содержания кислорода нам вполне хватает для жизни.

Но существует такое состояние, при котором организм нуждается в большей концентрации кислорода для обеспечения жизнедеятельности. Оно носит название синдром дыхательной недостаточности и возникает в трех случаях: 

1. Когда в крови недостаточно кислорода для жизнедеятельности; 
2. Когда кислорода в крови достаточно, но его «усвоение» организмом нарушено;
3. Когда в организме достаточно кислорода, «усвоение» нормальное, однако в крови избыточно скапливается углекислый газ, который тоже входит в состав воздуха.

Первые два варианта еще называют кислородным голоданием, или гипоксией, или гипоксической дыхательной недостаточностью. А третий вариант — гиперкапнической дыхательной недостаточностью (от слов «гипер» — сверх, больше, и «капнос» — дым). 

В чем же заключается опасность синдрома дыхательной недостаточности? При кислородном голодании организм всеми возможными способами пытается насытиться недостающим кислородом: мы чаще дышим (одышка), учащается пульс, возникает тревога, повышенная утомляемость.

Если не лечить дыхательную недостаточность, меняется химический состав крови, что ведет к патологическим и необратимым изменениям в деятельности внутренних органов. Поэтому целью кислородотерапии будет поддержание кислорода крови на должном уровне. Вывод: кислородотерапия применяется при первых двух типах дыхательной недостаточности. 

А при третьем типе не показана. Давайте рассмотрим, почему. Что нужно для того, чтобы мы нормально выдыхали избыток СО2? Полноценный выдох. А при некоторых заболеваниях (например, при хронической обструктивной болезни легких) полноценный выдох затруднен тем, что просвет бронхов сужен, например, отеком, мокротой.

Эти препятствия затрудняют выдох. И тогда человек начинает выдыхать с усилием. Но во время сна или когда он устает от этих усилий, углекислый газ скапливается в организме. Поэтому главная задача лечения при таком состоянии — выведение углекислого газа, а не подача кислорода (дополнительный кислород не решит проблему избытка углекислого газа). Эту проблему решает неинвазивная вентиляция легких. 

Важно помнить, что у пациентов паллиативного профиля при ХОБЛ или нейромышечных заболеваниях дыхательная недостаточность бывает смешанная (одновременно наблюдаются недостаток кислорода и избыток углекислого газа). И тогда может понадобиться и кислородотерапия, и неинвазивная вентиляция легких.

Заболевания, при которых бывает дыхательная недостаточность (Currow JPSM 2022).

У пациентов паллиативного профиля одышка встречается чаще всего ввиду тяжести состояния.

Внешнее дыхание

Это попадание кислорода в лёгкие, а точнее альвеолы, где и происходит дальнейшее его проникновение в кровь. Значит, нужно увеличивать количество альвеол? Но количество альвеол увеличивается только до 9 лет.

И как же? А нужно просто научиться правильно дышать. В повседневной жизни, как правило мы дышим лишь маленькой частью лёгких. Большая их часть не вентилируется. И от нашего выдоха зависит качество нашего вдоха. Выполняем мы эту задачу с помощью дыхательных мышц и за счет изменения объёма грудной клетки.

Транспорт кислорода

Перенос кислорода ко всем клеткам нашего организма обеспечивается кровью. Всё мы знаем, что количество гемоглобина, железа и эритроцитов в нашем организме сильно влияет на транспорт кислорода. Железо попадает к нам извне, с пищей, из него и строится гем, составная часть гемоглобина, который находится в эритроците.

Поэтому правильное питание — это наше все. Продукты, богатые железом — это моллюски, красное мясо, субпродукты, шпинат, фасоль, брокколи, киноа. А на эритропоэз (образование красных кровяных клеток — эритроцитов) можно влиять гипоксическими тренировками.

И ещё немаловажный факт, чем лучше мы выводим углекислый газ из организма, тем качественнее потребляем кислород. Тут мы опять возвращаемся к нашему правильному дыханию.

Внутреклеточное дыхание (тканевое дыхание)

Это процесс биологического окисления в клетках нашего организма, в их органеллах — митохондриях. Это наши энергетические станции, которые вырабатывают универсальный источник энергии для нашего организма АТФ. Именно на этом топливе происходят все процессы внутри нас.

Для этого нам и нужно потреблять больше кислорода. Но наш организм умеет и запасать кислород. Только единственная ткань, которая обделена этой функцией и наиболее чувствительна к гипоксии — это нервная ткань. А так, даже сердце, может биться некоторое время в безкислородной среде.

Но вернёмся к оксигенации. Померить оксигенацию можно простым пульсоксиметром, который одевается на палец, поэтому показывает количество кислорода в периферическом кровотоке. То есть, с помощью этого прибора мы можем узнать о количестве кислорода в нашем кровяном русле. Оценить внутриклеточное дыхание и количество кислорода в клетке таким путем невозможно.

Гипоксия беременных и новорожденных

Счастливое материнство может быть омрачено гипоксией беременной и, соответственно, новорожденного. Гипоксия при беременности не считается редким явлением. Кроме того, статистика говорит о росте подобных случаев в странах СНГ. Если плоду не хватает кислорода, это неминуемо приведет к появлению различных патологий.

Гипоксия беременной является результатом каких-либо нарушений в организме женщины. Это состояние могут обнаружить в любом из трех триместров беременности. При хронической гипоксии патологические процессы в органах плода носят необратимый характер, то есть их нельзя будет излечить.

Потому относиться к проблеме гипоксии беременных нужно серьезно. Причины гипоксии беременной могут быть такими:

• болезни крови
• анемия
• болезни почек
• нехватка у беременной витаминов и минералов

В первом триместре беременности при гипоксии сердце женщины может биться чаще, чем нужно, его тона приглушены. На более поздних сроках сердечный ритм ребенка наоборот замедляется. При сильной нехватке кислорода плод становится малоподвижным, его движения очень медленные.

Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?

Сатурацию при коронавирусе измеряют, чтобы быстро выявить опасную для жизни гипоксемию. Таким образом определяют тяжесть заболевания и принимают решение о дальнейших действиях: госпитализация, кислородная поддержка, компьютерная томография.

В зарубежной литературе есть термин «тихая гипоксемия» (Silent Hypoxemia), который появился только недавно, в условиях пандемии COVID-19, когда стало ясно, что довольно большой процент пациентов поступает в больницу с острой нехваткой кислорода, непропорциональной симптомам.

Может ли пациент с симптомами коронавируса как-то заподозрить у себя нехватку кислорода в связи с пневмонией? Да.

Как выбрать кислородный концентратор

Сначала нужно определиться, есть ли у пациента необходимость перемещаться по улице, используя кислородотерапию. Или пациент лежачий и за пределы квартиры не перемещается. В первом случае можно использовать портативные кислородные концентраторы.

Они легкие и удобные. Однако необходимо помнить, что, во-первых, в них, как правило, не используется увлажнитель, а сухим воздухом дышать долго нельзя. Во-вторых, при максимальном потоке кислорода 5 л/мин они держат заряд максимум час, если нет дополнительной батареи. 

Портативные кислородные концентраторы различаются по потоку кислородной смеси: бывают аппараты с импульсным и постоянным потоком. В портативных концентраторах с постоянным потоком кислород поступает из аппарата постоянно, в импульсных — короткими «пшиками».

Стационарные кислородные концентраторы — массивные, тяжелые, все они — с постоянным потоком кислородной смеси. В составе всегда есть увлажнитель. Если пациент не мобилен, это идеальный вариант для него. 

Стационарные кислородные концентраторы бывают на 5 и 10 литров. 

Как диагностируют гипоксию

Одним из самых эффективных способов диагностики данного заболевания является пульсоксиметрия. Это измерение насыщения крови кислородом (сатурация) с помощью специального прибора — пульсоксиметра. Устройство имеет компактный размер, устанавливается на кончик пальца или на мочку уха.

Принцип работы прибора основывается на том, что гемоглобин, связанный с кислородом, лучше поглощает инфракрасные лучи, чем гемоглобин, не связанный с кислородом. Благодаря этому устройство может запросто определить количество связанного с кислородом гемоглобина, то есть сатурацию.

Удобство пульсоксиметрии в том, что с помощью данного прибора каждый может измерять сатурацию самостоятельно, находясь в любом месте. Сатурация выше 95% является нормальным показателем. Если показатель ниже 90%, то необходимо сразу же обратиться к врачу.

Другой способ диагностики — анализ состава артериальной и венозной крови, а также их кислотно-щелочного равновесия. Данная процедура проводится в лабораторных условиях, специалист делает выводы, опираясь на значение парциального давления кислорода и пр.

Как измеряют сатурацию?

Сатурацию измеряют пульсоксиметром. Мобильными приборами оснащены бригады скорой помощи. Приобрести его можно и для домашнего мониторинга. Прибор напоминает прищепку, которая крепится на палец.

В течение минуты датчик со светодиодами считывает данные, а именно цвет крови (гемоглобина), который меняется в зависимости от сатурации, а также специфический пульсирующий световой сигнал, меняющийся в зависимости от изменений артериального давления.

На дисплее пульсоксиметра отображаются две цифры — верхняя показывает процент кислорода в крови, нижняя — пульс.

Сатурацию измеряют в положении сидя или лежа, рука пациента должна лежать на поверхности, а не висеть в воздухе.

В больницах также используются инвазивные приборы, с помощью которых лаборанты определяют газовый состав крови. Для этого осуществляется ее забор из артерии или вены.

Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?

Если и после перенесенного коронавируса сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.

Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии).

Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.

Как проводится лечение кислородного голодания

Сегодня медицина располагает несколькими методами лечения гипоксии. Выбор того или иного способа определяется причинами заболевания. Например, если причиной гипоксии является нарушение работы сердца или других органов кровеносной системы, то возможно проведение операций на сердце, а также прием антикоагулянтов. Последние улучшают микроциркуляцию крови.

Если причина гипоксии кроется в проблемах дыхательных путей, то возможны такие процедуры, как прием бронхорасширяющих препаратов и пр.

Хотя сегодня есть большое разнообразие методик лечения кислородного голодания, все они имеют одну общую черту — лечение кислородом. Процедура представляет собой в буквальном смысле прием кислорода внутрь. Для этого нужно специализированное оборудование — кислородный концентратор.

Как распознать проблему?

Гипоксемия представлена рядом симптомов, на которые обязательно следует обращать внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу. Ведь недостаток кислорода может оказаться крайне опасным состоянием, которое ведет к разбалансировке организма в целом.

Итак, на гипоксемию укажут:

• учащение сердцебиения и дыхания;
• сонливость;
• изменение цвета кожных покровов в сторону побледнения;
• слабость в целом;
• головокружения.

Если проигнорировать подобные сигналы от организма, могут развиться более поздние проявления, чреватые серьезными осложнениями. Например, сбои в работе сердца, развитие сильной отечности, проблемы с работой мозга, так как он недополучает питания. Также кожа может приобрести синюшный оттенок.

Как себя проявляет

Острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт проявляют себя выраженными симптомами. Могут наблюдаться:

• нарушения речи,
• снижение чувствительности, онемение конечностей;
• тошнота, рвота;
• онемение половины лица, асимметрия языка;
• нарушения зрения («мушки», пятна, потеря зрения);
• нарушения координации.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения развивается постепенно. Многие игнорируют сигналы организма, считая плохое самочувствие последствиями переутомления. Но легкое нарушение постепенно становится хронической болезнью. В этом случае быстро вылечиться не выйдет: придется проходить курс лечения, возможно — в стационаре. Вот признаки хронического нарушения кровообращения в мозге:

• слабость, сонливость;
• трудности концентрации внимания;
• незначительные двигательные нарушения (шаткость походки, по мере развития заболевания — тремор рук, скованность движений);
• головокружения.

Какая норма сатурации у здорового человека?

Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста.

Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*

По наблюдениям медиков, работающих в больницах с тяжелобольными пациентами, которые находятся «на кислороде», наиболее опасное время — с 3 до 7 часов ночи. В это время регистрируется наибольшее количество летальных исходов из-за снижения сатурации, точнее из-за кислородной гипоксемии.

R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020

Каковы причины гипоксии

Есть большое количество причин, которые могут спровоцировать кислородное голодание организма. Их можно распределить по следующим группам:

• Экзогенные, — низкое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе. Например, человек большую часть времени проводит в душных непроветриваемых помещениях, работает в высокогорной местности (там меньше воздуха, а значит, и кислорода) и пр.
• Респираторные, — нарушение движения воздуха по дыхательным путям человека, например, в результате легочных заболеваний. Причиной также могут быть удушение, отек слизистой дыхательных путей, апноэ и пр. Последнее представляет собой кратковременные остановки дыхания (в частности, во сне).
• Кровяные, — снижение способности крови присоединять к себе кислород. В составе крови человека есть эритроциты (красные кровяные тельца), которые собственно и «прицепляют» к себе атомы кислорода и доставляют их к тканям. Сами же эритроциты состоят из белка гемоглобина, а основным компонентом последнего является железо (именно данный элемент и привязывает кислород). Некоторые эритроциты могут потерять способность переносить атомы кислорода. Причин может быть несколько. Например, отравление угарным газом (он попросту намертво связывается с гемоглобином, не оставляя места кислороду), анемия (дефицит железа) и пр.
• Циркуляторные, — нарушение движения (циркуляции) крови. Тут все просто: кровь течет медленно — а значит, кислород доставляется к тканям с задержкой. Обычно причиной нарушения циркуляции являются инфаркт миокарда, различные поражения сосудов и пр.
• Тканевые, — в этом случае кислород доставляется к тканям нормально, но сами ткани (то есть их клетки) плохо поглощают его. Причиной обычно является отравление парами тяжелых металлов, которые могут нарушить работу ферментов, ответственных за газообмен на клеточном уровне.
• Перегрузочные, — повышение потребности ткани в кислороде вследствие чрезмерной нагрузки на нее. Например, такое может произойти при тяжелых физических упражнениях.

Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка?

• Если показатель упал до 93%, и больной чувствует себя плохо (выражена гипоксемия, дыхательная недостаточность, респираторная симптоматика).
• При значительном проценте поражения легких на КТ (> 50%, при КТ-3, КТ-4).
• Пожилой возраст пациента.
• Сопутствующие хронические заболевания дыхательной системы.
• Сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Изначально низкая сатурация на фоне анемии.
• Беременным женщинам.
• Пациентам с иммунодефицитом.
• Пациентам с ожирением.
• При сахарном диабете.

Снижение сатурации опасно прежде всего для этих групп пациентов.

Если у госпитализированного пациента сатурация низкая и не поднимается даже с кислородом, то согласно действующим рекомендациям врачей-реаниматологов, больному проводится интубация трахеи.

Когда противопоказан кислород

При нейромышечных заболеваниях кислород противопоказан. Рассмотрим причину этого на примере бокового амиотрофического склероза. 

Это заболевание, при котором поражается нервная система (так называемый двигательный нейрон), что ведет к нарушению работы важнейших систем организма, в том числе и к ослаблению дыхания. Оно становится более поверхностным, вследствие чего часто снижается сатурация. Но несмотря на это кислород назначать нельзя. 

Что организм делает, когда понимает, что дыхание стало поверхностным, а значит, и кислорода для организма мало? Конечно, мы начинаем чаще дышать. Хоть и поверхностно. Такая одышка позволяет организму жить и при сниженных цифрах сатурации. Если же назначается кислородотерапия, организм отменяет этот защитный механизм — одышку.

В любом случае показания и противопоказания к кислородотерапии определяет врач. 

Меры профилактики

Врач-невролог Анастасия Бусыгина выделяет такие меры профилактики:

• не курите — одна выкуренная сигарета вызывает спазм сосудов на 15-20 минут, а оксид углерода из табачного дыма замещает кислород, это приводит к кислородному голоданию тканей мозга;
• следите за артериальным давлением — постоянное повышение давления приводит к разрушению стенок сосудов, утрате их эластичности, отеку тканей;
• узнайте, есть ли у ближайших родственников такие заболевания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, перенесенные инфаркт, инсульт, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, заболевания крови (анемия) — они всегда сопровождаются нарушениями мозгового кровообращения.

Если вы входите в группу риска по развитию нарушений мозгового кровообращения, проходите ежегодное плановое обследование: анализ крови (определение уровня холестерина, глюкозы), УЗИ сосудов головного мозга (диагностика магистральных артерий головы), мониторинг артериального давления. Это позволяет вовремя увидеть признаки нарушения и предупредить осложнения.

Методы диагностики

Стандартные способы диагностировать, почему не хватает воздуха, включают осмотр пациента доктором, лабораторные исследования, функциональные и аппаратные методики. Для выявления нарушений дыхания и причин одышки понадобится консультация разных специалистов — терапевта, ЛОРа, кардиолога, отоларинголога, невролога, эндокринолога, пульмонолога, фтизиатра, а также клинический анализ крови и мочи, биохимия крови, цитологическое исследование мокроты.

К аппаратной диагностике относятся рентген, УЗИ внутренних органов, ЭКГ и ЭхоКГ. При наличии особых показаний возможны дополнительные методики:

• холтеровский мониторинг деятельности сердца;
• обследование плевральной полости лёгких;
• доплер кровеносных сосудов;
• ангиография , МРТ;
• проба на аллергические реакции;
• бакпосев и анализ на маркеры.

В клинике ЦМРТ применяются достоверные методы диагностики:

Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?

До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:

1. Сделайте дыхательные упражнения

Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.

Упражнение 1

• Поднимите одну руку вверх и возьмитесь за торшер / перекладину / ручку двери, чтобы зафиксировать положение руки.
• Другую руку положите на диафрагму. Глубоко дышите, приподнимая диафрагму на вдохе.

Упражнение 2

• Продолжайте держать одну руку вверх, другую держите вытянутой вперед.
• На вдохе поворачивайте корпус в сторону вытянутой прямо руки (если поднята левая рука — поворачивайте корпус влево и наоборот).

Упражнение 3

• Глубоко дышите с одной поднятой вверх рукой. Рука зафиксирована на любом предмете (торшер) или стене.

Откройте окна и проветрите помещение.

Лежите до 30 минут на животе.

Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа.

Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.

Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.

В целом, врачи, работавшие с тяжелобольными пациентами, неоднократно отмечали, что оксигенотерапия, а точнее постоянное пребывание пациента «на кислороде» менее эффективно, чем дыхательные упражнения. Больной должен самостоятельно, под контролем медицинского персонала дышать, «разминая» и стимулируя легкие.

Важно!Выполнение популярного упражнения с «надуванием» воздушных шариков не допустимо при поражении легких КТ-2, КТ-3, КТ-4 и особенно у пожилых пациентов, поскольку поврежденный и перерастянутый легочный матрикс может просто не выдержать нагрузки.

Народные методы лечения гипоксии

Народные методы лечения нужно применять только в комплексе с методами, назначенными вашим лечащим врачом. Ведь причины и виды гипоксии могут быть разными, что влияет и на средства лечения. Среди народных средств издревле применяют мокрицу и березу бородавчатую.

Сок бородавчатой березы народные целители рекомендуют принимать в желаемых дозах и количестве, но до 1 л. Перед народным лечением гипоксии нужно узнать о собственной аллергии к данным травам. Ведь аллергические реакции — серьезные состояния, особенно для беременных.

О чем речь

Мозг координирует и регулирует работу всего тела. Он обеспечивает баланс процессов, защиту от негативных воздействий, приспособительные механизмы. Мозг воспринимает и обрабатывает информацию, обеспечивает человека мышлением и другими высшими функциями.

Чтобы работать, нервным клеткам нужно много кислорода и питательных веществ. Мозговое кровообращение отличается от кровотока в других тканях организма. Оно намного сложнее:

• многочисленные изгибы сосудов мозга — для сглаживания пульсации кровотока и поддержания стабильности давления;
• самая богатая сеть капилляров — чтобы питание получали все без исключения участки тканей и клетки;
• развитое коллатеральное кровообращение — сосуды мозга связаны друг с другом коллатералями — «мостиками», которые помогают восстановить кровоток при закупорке основного сосуда.

У мозга автономная система регуляции: при общем повышении артериального давления оно дольше всего остается стабильным в мозге. Но избыточное или недостаточное кровообращение рано или поздно приводит к негативным последствиям: скоплению жидкости и развитию отека тканей, нехватке кислорода, инсульту и другим осложнениям.

Определение наличия дыхательной недостаточности

При дыхательной недостаточности пациент будет испытывать трудности с вдохом или выдохом, учащенное дыхание, утомляемость, тревогу, сердцебиение. Может отмечаться синюшность или гиперемия лица, синюшность конечностей. 

Существуют специальные анализы крови, которые показывают снижение уровня кислорода или повышение содержания углекислого газа, а также — насколько хорошо организм компенсирует дыхательную недостаточность, что называется, «своими силами». Более доступным и неинвазивным методом диагностики является пульсоксиметрия, то есть определение насыщения крови кислородом (или сатурации).

Причем измерять сатурацию необходимо и в покое, и при физической нагрузке. Почему?

Представьте себе ситуацию, когда вы утром спешите на работу, увидели на остановке автобус и бежите к нему, чтобы успеть сесть. Зайдя в автобус, вы будете часто дышать, ведь при беге организм интенсивней, чем обычно, потреблял кислород, возник его дефицит — надо его восполнить, насытить организм кислородом.

Вскоре ваше дыхание нормализуется, уровень кислорода в крови восстановится. А как будет обстоять дело у человека с дыхательной недостаточностью в аналогичной ситуации? Он также будет тяжело дышать, однако ему потребуется гораздо больше кислорода, чем вам.

Даже если у такого человека сатурация в покое нормальная, обязательно нужно измерить ее после посильной для него физической нагрузки. Если выяснится, что после нагрузки сатурация серьезно падает, понадобится так называемая ситуационная кислородотерапия, то есть дополнительный кислород нужен на какую-то ситуацию, например, при нагрузке или во время сна.

Однако бывает и так, что дополнительное количество кислорода человеку нужно постоянно. Тогда ему показана длительная кислородотерапия (более 15 часов в день).

Я уже упоминала о том, что нормальные показатели сатурации — 95-99%. Это называется целевая сатурация. Однако надо учитывать, что при некоторых заболеваниях целевая сатурация будет другой. Когда у пациента есть риск гиперкапнии (то есть избыточного скопления углекислого газа в крови), целевая сатурация — 88-92%.

Организация пространства

Итак, вы выбрали кислородный концентратор. Стационарный необходимо разместить в комнате так, чтобы на него сверху ничего не могло упасть. Накрывать его нельзя. Под аппарат лучше постелить коврик для йоги. Концентратор не должен стоять рядом со шторой, она может закрыть отверстие, в которое поступает воздух, и поток снизится. Домашних питомцев к аппарату тоже лучше не подпускать.

Концентратор не должен стоять вплотную к стене, как минимум — в 10 см от нее, иначе он может перегреться. Нельзя размещать аппарат рядом с отопительными приборами, плитой.

Пыль с поверхности концентратора можно протирать обычной влажной тряпкой. 

Что касается расходных материалов, то колба-увлажнитель рассчитана на год, а канюли — на 3 месяца. Но если канюли стали очень жесткими раньше этого срока, лучше их заменить. 

Побочные эффекты

Они могут возникнуть, если кислородотерапия назначена не по показаниям. Однако чаще всего побочные эффекты связаны с неправильной техникой. Во-первых, это ранки слизистой полости носа от кислородной канюли. Чтобы избежать этого осложнения, нужно смазывать слизистую носа облепиховым маслом, чаще менять канюли. Со временем канюли дубеют. Если вы почувствовали, что они стали очень жесткими, их нужно поменять. 

Другая проблема — сухость слизистых, чаще — в первое время использования кислорода. Чтобы избежать сухости, можно дополнительно опрыскивать полость носа физраствором, однако это, скорее, психологическая мера. Поскольку кислород из аппарата проходит через колбу с водой, воздух увлажнен, и сухость, скорее, связана с субъективными ощущениями пациента. 

Причины гипоксии

Внешние факторы могут спровоцировать состояние гипоксии

• нахождение в разряженной атмосфере (к примеру, на высоте развиваются такие признаки:
  • учащенное дыхание
  • ощущение нехватки воздуха
  • головокружение
  • цианоз
  • нарушение зрения и слуха
  • головная боль
  • нарушение сознания)

• снижение парциального давления кислорода во внешней среде
• гиперкапнические условия на шахтах, в закрытых помещениях, при плохой вентиляции помещений
• гипокапнические условия (гипервентиляция легких приводит к частому и усиленному дыханию, результатом становится вымывание углекислоты из крови человека, угнетение дыхательного центра)

Внутренние факторы также могут спровоцировать гипоксию:

• уменьшением дыхательной поверхности легких при разрушении альвеолярного сурфактанта, пневмотораксе, пневмонии
• альвеолярной гиповентиляцией при асфиксии, воспалительных процессах, бронхоспазме, инородных телах
• нарушениями центральной регуляции при повреждении дыхательного центра вследствие травмы или заболевания мозга либо угнетении химическими средствами
• патологией механики дыхания при нарушении каркасности грудной клетки, повреждении диафрагмы, спастических состояниях дыхательной мускулатуры

Причинами циркуляторной гипоксии могут быть:

Причины гемической гипоксемии:

• блокада гемоглобина отравляющими веществами
  • цианиды
  • окись углерода
  • люизит
  • анемия

Гипоксемия может возникать при острой потере крови. Гемический компонент приводит к нарушению кровотока, как следствие — развивается «шоковое» легкое с развитием дыхательного компонента «респираторный дистресс-синдром».

Причины нехватки воздуха

Причины появления

В основе классификации кислородного голодания лежат причины возникновения болезни.

• Экзогенная – это когда нехватка кислорода появляется после его уменьшения в окружающей среде.
• Дыхательная гипоксия относится к разряду хронических болезней. Вызывают ее нарушения в работе воздухоносной системы.
• Сердечнососудистая гипоксия основана на гемодинамических нарушениях.
• Кровяная – это когда эритроциты не эффективно доставляют О2 в мозг.
• Гистотоксическая характерна для больных, у которых утилизации О2 происходит с нарушениями.

Чаще всего у взрослых гипоксии развиваются на базе:

Кроме того, такая реакция может развиваться на алкоголь, на аллергены, что приводят к отеку гортани, и в результате болезней нервной системы.

Профилактика и лечение гипоксии плода

Чтобы ваш малыш родился без отклонений, и его не коснулась проблема гипоксии, следует задуматься о том: ведете ли вы здоровый образ жизни. От вредных привычек беременной нужно отказаться еще на этапе планирования зачатия. В первую очередь, это касается алкогольных напитков, даже пива, курения (даже кальяна и табачных самокруток) и любых наркотических веществ.

Беременная должна проходить регулярные осмотры у врача, чтобы вовремя выявить проблему в случае ее зарождения. Важно не только диагностировать состояние, но обнаружить причины, чтобы ликвидировать их. Врач может назначить витамины, индивидуально в каждом конкретном случае.

Профилактические мероприятия

Есть и ряд профилактических мер, которые позволят снизить риски развития гипоксемии и не допустит развития серьезных осложнений. При этом они довольно просты и доступны всем желающим. Итак, в списке профилактических мер:

• прогулки на свежем воздухе каждый день;
• физическая активность, которая должна быть умеренной;
• практика дыхательной гимнастики (по согласованию с врачом);
• использование витаминов и минералов в своем рационе;
• своевременные осмотры у специалистов на предмет выявления рисков развития сердечно-сосудистых и легочных заболеваний;
• отказ от вредных привычек.

Врачи отмечают, что гипоксемия — состояние предотвратимое. Главное — не игнорировать сигналы от организма и правильно выстраивать свой ежедневный график.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Симптомы кислородного голодания

Гипоксия бывает острой и хронической. В первом случае симптомы ярко выражены и возникают сразу или через несколько минут после начала воздействия фактора. Острую гипоксию диагностировать легко.

Хроническое кислородное голодание развивается медленно, в течение нескольких лет. За счет этого организм пациента попросту адаптируется к гипоксии, и больной годами может не замечать ее признаков. Хроническая гипоксия диагностируется трудно ввиду слабой выраженности симптомов.

Оба вида гипоксии приводят к тяжелым необратимым последствиям, имеют следующие симптомы:

• Постоянная слабость в теле. Больному хочется прилечь, отдохнуть, поспать, но после отдыха усталость вновь возвращается.
• Снижение умственных способностей, — человек теряет концентрацию внимания, ухудшается память. А в сочетании с постоянной утомляемостью это приводит к тому, что больной не может выполнять текущие дела, откладывает все «на потом», а это, в свою очередь, приводит к психологическим проблемам.
• Учащение дыхания, — так организм пытается компенсировать нехватку кислорода. Однако со временем дыхание вновь становится медленным, поверхностным и прерывистым (из-за истощения дыхательного центра).
• Повышенное артериальное давление, — сердце пытается как можно сильнее «разогнать» кровь по организму, чтобы кислород быстрее доставлялся к тканям. Отсюда повышается давление крови на стенки сосудов.
• Бледность либо покраснение кожи. Так, если причиной гипоксии является отравление угарным газом, то кожа приобретает красноватый оттенок.

Симптомы снижения сатурации

• Попробуйте задержать дыхание на несколько секунд — если вы не можете не дышать так долго как раньше, и это действие вызывает трудности, имеет смысл измерить сатурацию.
• У вас увеличились частота дыхания и сердцебиения.
• Кожа побледнела и приобрела синеватый оттенок (лицо, губы, кончики пальцев).
• Вы ощущаете сильную усталость и сонливость.
• Болит и кружится голова, появились проблемы с памятью и концентрацией внимания.
• У вас проявляются некоторые симптомы заболевания дыхательной системы: одышка, дискомфорт и непривычные ощущения в грудной клетке, покашливание.

Способы лечения

Схема лечения для взрослых разрабатывается исходя из точной первопричины, которая диагностируется посредством современных технологий. Если больной детально сформулирует те факторы, что спровоцировали гипоксию, врачу будет легче назначить терапевтические мероприятия.

Бывает, что взрослому человеку с легкой стадией нехватки кислорода достаточно дольше бывать на воздухе. Если же причина в нарушении или в болезни пациента, тогда ему в частности потребуются:

• Подушки или маски при гипоксии экзогенного типа.
• Антигипоксаны, а также лекарства для расширения бронхов при дыхательной форме гипоксии.
• Хирургические мероприятия при циркулярном виде озонового голода.
• Антидотовые средства при гипоксии гистоксического характера.

Типы нехватки воздуха

Подведем итог

Есть несколько способов повысить качество потребления кислорода нашим организмом, а то есть повысить оксигенацию.

1. Укреплять дыхательные мышцы специальными упражнениями.
2. Формировать правильное дыхание и его осознанность.
3. С помощью специальных упражнении повышать эластичность груднои клетки.
4. Употреблять пищу богатую железом.
5. Использовать функциональные гипоксические тренировки, которые помогут сформировать эффекты долговременнои адаптации:
   • улучшение кровоснабжения сердца и мозга
   • увеличение количества эритроцитов в крови
   • увеличение количества митохондрий в клетках.

Но не забывайте, что гипоксические тренировки нужно проводить под руководством специалистов. Ну и конечно, нужно время, чтобы сформировать эффекты долговременной адаптации.