Диспноэ это в медицине

Причины развития одышки

Во многом этот симптом является субъективным, потому что процесс связан с тем, как мозг регулирует работу органов дыхания, чтобы система работала в соответствии с потребностями. Обычно все очень просто — повышается физическая нагрузка, и работа легких перестраивается. Поэтому не всегда спорт или другая активность вызывают нехватку воздуха, а только тогда, когда легкие не могут удовлетворить возросшую потребность. Это запускает соответствующую реакцию в мозгу, он пытается восполнить нехватку учащенным дыханием.

Содержание статьи:
1. Классификация
2. Причины появления одышки
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение одышки
6. Осложнения
7. Прогноз и профилактика
8. Заключение

Является приспособительной реакцией организма и чаще всего свидетельствует о таких заболеваниях, как сердечная недостаточность, бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

По статистике симптомы одышки постоянно сопровождают до 27% человек в мире. Этот симптом при регулярном появлении сигнализирует, что организму не хватает кислорода на фоне какого-то заболевания.

Одышка — это ситуация, при которой нарушается дыхание. Не всегда человек может сам определить наличие этого признака объективно. Одышка во многом является субъективным симптомом. Диспноэ (это медицинское название явления) часто проявляется в том, что человеку не хватает воздуха. Недостаточно тренированные люди могут ощущать такой симптом при любой физической нагрузке, даже сравнительно небольшой. Но при этом они остаются клинически здоровыми. Чтобы разобраться, чем вызвано ощущение нехватки воздуха, и симптомом какой болезни является одышка, нужно обратиться к врачу. В Калининграде принимает хороший пульмонолог в нашем медицинском центре «Эдкар» — он обязательно поможет восстановить здоровье.

Методы лечения

Терапия при одышке покоя должна быть направлена на ликвидацию основной причины. При хроническом характере заболевания подбирается комплекс мер для купирования острой симптоматики. В данной ситуации главная задача — достижение длительной ремиссии.

Поскольку диспноэ сочетается с рядом других специфических признаков, установить причину тяжелого состояния бывает несложно. Благодаря быстрой диагностике, удается рано начать курс лечения.

Но хочется еще раз напомнить, что одышка в покое по тяжести клинических проявлений относится к критическим состояниям. В большинстве случаев этот симптом требует немедленного вмешательства. Поэтому появление такого рода дыхательного нарушения — это всегда веский повод для немедленного обращения к кардиологу.

Что такое одышка

Проявления этого симптома трудно объективно измерить. Одышка опасна тем, что при хронических легочных заболеваниях она может возникать так часто, что человек привыкает к этому ощущению, не придает ему особого значения, и в результате патология прогрессирует, а в ткани попадает меньше кислорода, чем требуется.

Одышка может быть двух видов. Первый называется тахипноэ. Это учащенное дыхание, когда частота движений составляет 17-20 в минуту.  Второй вид — медленное дыхание, при котором частота составляет менее 12 движений в минуту. Оба состояния одинаково опасны.

Также, в зависимости от механизма одышки, выделяют инспираторную и экспираторную форму. В первом случае дышать трудно на вдохе, во втором — на выдохе. Встречаются и смешанные виды.

Одышка, или на медицинском языке — диспноэ, является ключевым симптомом многих заболеваний. По сути, это реакция организма на недостаточный уровень кислорода. Чтобы компенсировать нехватку кислорода, человек вынужден глубоко дышать, что влечет учащение пульса, головокружение и присоединение прочей неприятной симптоматики.

Самой опасной считается ситуация, когда проблемы с дыханием появляются у человека в состоянии покоя. Оставлять без врачебной помощи такого больного опасно, поскольку можно ожидать ухудшения самочувствия. И тогда уже речь будет идти о спасении жизни человека.

Если появились проблемы с учащением дыхания, не стоит откладывать посещение кардиолога. В нашей клинике каждому пациенту гарантирована квалифицированная медицинская помощь. Мы предоставляем услуги не только проживающим в Калининграде, но и пациентам из других регионов.

Причины одышки

К самым распространенным причинам следует отнести следующие патологии:

Конечно, пульмонологические проблемы входят в список главных причин одышки. Существует огромный спектр заболеваний, которые поражают воздушные пути и ткани легких.

Почему важна правильная диагностика одышки

Этим симптомом могут проявляться различные заболевания. Некоторые считают, что, если одышка не связана с хроническими сердечно-сосудистыми патологиями, а только с нарушениями работы органов дыхания, то ничего страшного в ней нет. Это не так:

Чтобы вовремя распознать симптомы этих опасных заболеваний и начать лечение, нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.

Наиболее распространенные причины одышки в покое (к которой относят также диспноэ под незначительными физическими нагрузками, у здоровых лиц не вызывающими изменений в дыхании) таковы:

Симптомы

Основная симптоматика диспноэ включает следующие состояния:

Симптоматика разнится в зависимости от ее причины. Например, при астме одышка наблюдается после контакта с аллергеном и сопровождается свистящими хрипами. Такие же хрипы характерны при диспноэ, которое возникает на фоне попадания инородного тела в верхние дыхательные пути. Различить их можно по сопутствующим признакам. Так, при инородном теле пациент часто начинает кашлять.

Если одышка возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, то чаще всего ее будут сопровождать болевые импульсы в руку или челюсть, а также ощущение давления в грудной клетке.

При болезнях дыхательной системы на фоне диспноэ слышны хрипы, свисты. Нехватка воздуха сопровождается кашлем, часто с выделением мокроты. При прослушивании через стетоскоп можно услышать хрипы в легких.

Наиболее общими причинами одышки выступают:

Обратим внимание на то, что перечисленные пункты распадаются на множество вариантов. В частности, значительную мультисистемную перегрузку создает ожирение, – которое, действительно, практически всегда сопровождается характерной одышкой. Типична одышка и для курильщиков; по сути, курящего человека уже в силу самой этой привычки нельзя считать здоровым. Кроме того, выраженная одышка может быть обусловлена действием не физических или биохимических, а сугубо психических факторов, – например, у лиц с истерическим неврозом, истероидной психопатией или акцентуацией, склонностью к паническим атакам, и пр.

Причины появления одышки

Причины физиологической одышки — это интенсивные физические нагрузки или сильный стресс. В этом случае диспноэ является нормальной реакцией организма и не служит в качестве симптома какого-либо заболевания. Она проходит сама после того, как человек успокаивается и отдыхает.

Причина физиологической одышки часто кроется в нехватке кислорода. Это не только подъем в горы на значительную высоту с разряженным воздухом. Приступ может случиться в душном помещении или транспорте.

Диспноэ патологического характера всегда является следствием какого-то заболевания или нарушения нормальной работы целого ряда систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной.

Основное отличие патологической одышки от физиологической, что она возникает и в состоянии покоя.

Причинами могут быть следующие заболевания или острые состояния организма:

Для каждого заболевания механизм возникновения диспноэ свой. Но всегда следствием будет недостаток кислорода и нарушение нормального газообмена в легких. В результате этого начинают страдать органы и ткани всего организма, а в первую очередь — головной мозг.

Общие сведения

Данный симптом оценивается по нескольким показателям: частоте, глубине, ритмичности. Существуют определенные нормативы для здоровых людей разного пола и возраста. Поскольку сам процесс дыхания — это достаточно сложная функция, одышка подразделяется на три типа:

По частоте может быть тахипноэ — частое поверхностное дыхание, или брадипноэ — замедленное.

Отдельно стоит остановиться на физиологической одышке. В принципе, для здорового человека считается нормальным учащенное дыхание при физической нагрузке. Это обратимое явление, вызванное приспособительной реакцией организма. Намного серьезней обстоит дело, когда одышка вызвана заболеваниями сердца или дыхательной системы. Наблюдается часто затрудненное дыхания при серьезных нарушениях кроветворения.

Одышка в состоянии покоя — характерный симптом сердечных патологий. Поэтому данный признак является максимально неблагоприятным для пациента в отношении прогноза.

Одышка (в медицинской терминологии «диспноэ») – изменение нормального дыхательного цикла по частоте, глубине или ритмике. За нормативные при этом принимаются некие среднестатистические показатели, присущие здоровым лицам данного пола и возраста при тех или иных условиях. Другими словами, даже у одного и того же человека параметры дыхания не остаются постоянными, они адаптируются под внешнюю ситуацию и внутреннее состояние таким образом, чтобы дыхательная система могла с максимальной эффективностью выполнять многочисленные свои функции – газообмен, взаимодействие с иммунной и эндокринной системами, обеспечение фонации и т.д.

Говоря об одышке, обычно подразумевают учащенное и неестественно глубокое (опять же, для данных конкретных условий) дыхание; однако в медицине выделяют несколько различных вариантов диспноэ, каждый из которых может свидетельствовать о наличии той или иной патологии. Вообще, важно отметить, что одышка – не болезнь, на которой специализируются врачи определенного профиля и которая лечится по каким-то стандартным протоколам. Аномальная, неадекватная условиям одышка – это всегда симптом, информативный признак неблагополучия (на начальных стадиях зачастую единственный), который ни у кого не возникает беспричинно и потому обязательно должен учитываться в любом лечебно-диагностическом процессе.

Запись на консультацию

Одышка (диспноэ) – отклонение частоты, глубины и/или ритмичности дыхания от аналогичных показателей здорового человека того же пола и возраста при тех же условиях. Несмотря на некоторую громоздкость данного определения, оно представляется достаточно полным и точным. Термин «одышка» кажется интуитивно понятным, что зачастую приводит к недоразумениям между врачом и пациентом, вкладывающими в это слово разный смысл.

Существует несколько классификаций одышки:

Данный материал посвящен такому виду диспноэ, как одышка в покое (иногда ее также называют одышкой покоя). В отличие от антонимической «одышки под физической нагрузкой», которую порой трудно отличить от нормальной физиологической реакции дыхательной системы, одышка покоя является значительно более неблагоприятным клиническим и прогностическим признаком.

Симптомы и диагностика

Одышка в покое, – т.е. в расслабленном состоянии, вне физической активности, во время сна или отдыха, – может проявляться по-разному и сопровождаться различными дополнительными симптомами, что определяется первопричиной дыхательных нарушений.

Так, сердечнососудистой одышке сопутствует тахикардия, синюшность, похолодание и отечность конечностей, больные жалуются на невозможность «вдохнуть полной грудью», частые приступы «ночного удушья». На фоне таких приступов, будь то ночные или дневные, нередко развиваются жизнеугрожающие состояния.

Легочная одышка характеризуется болью в груди, слабостью, сонливостью, субфебрилитетом, кашлем, затруднениями дыхания по астматическому типу. Однако эти, а также многие другие симптомы проявляются в различных сочетаниях, поскольку зависят от конкретных причин и заболеваний (инфекционные, обструктивные, онкологические и мн.др.).

Центрально-нейрогенная одышка обычно проявляется резко учащенным поверхностным дыханием, «привязкой» к конкретному типу стрессогенных ситуаций.

Гормонально-обусловленная одышка зачастую обусловлена выбросом адреналина при интенсивном переживании страха, тревоги, волнения.

Диагностика и квалификация одышки покоя требует аускультативного и перкуторного исследования грудной клетки, внешнего осмотра, тщательного изучения жалоб и анамнеза, лабораторных анализов крови (клинический, биохимический, гормональный, анализ газового состава и т.п.), рентгенографического или томографического исследования. В зависимости от предполагаемых причин, назначают спирометрические (дыхательные) и кардиологические пробы (ЭКГ, ЭхоКГ, тредмил-тест, велоэргометрия, холтеровское мониторирование и т.д.), консультацию и обследование у психоневролога, эндокринолога, нефролога и других специалистов.

Одышка – понятие не вполне четкое, и разными пациентами (да и врачами) оно может трактоваться по-разному. Так, в субъективных жалобах можно услышать такие формулировки, как «трудно дышать», «не хватает воздуха», «тесно в груди», «что-то не дает вдохнуть (выдохнуть)», «подступает удушье», и мн.др.

Объективно дыхание может быть как учащенным (тахипноэ, более 20 дыхательных циклов / мин), так и аномально редким (менее 12 циклов / мин). В зависимости от конкретных причин, может быть нарушена также ритмичность и глубина дыхания, снижен объем вдоха или выдоха. Во многих случаях одышка сопровождается кашлем, болью в груди, побледнением или гиперемией кожных покровов, усиленным потоотделением и другими дополнительными симптомами. Различают одышку нагрузки и одышку покоя; второй вариант обычно менее благоприятен.

Учитывая разнообразие возможных причин патологической одышки (см. выше), установление диагноза может потребовать многостороннего обследования и консультации нескольких профильных специалистов, – прежде всего, пульмонолога, оториноларинголога и кардиолога. По мере исключения наиболее распространенных и вероятных видов патологии больной может быть направлен также к эндокринологу, терапевту, психоневрологу, фтизиатру и т.д. Собирается и изучается подробный анамнез, производится аускультация и перкуссия грудной клетки, обязательно назначается общеклинический анализ крови, по результатам которого могут понадобиться биохимические и другие специальные анализы (например, анализ газового состава крови). Широко используются рентгенография и томография, несколько меньшее значение в данном случае имеет УЗИ. Проводятся всевозможные спирометрические пробы, нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометр), стандартная ЭКГ, по показаниям – эндоскопические исследования, биопсия.

Лечение

Следует повторить, что одышка является не болезнью, а симптомом. Соответственно, говорить о лечении одышки неправомерно, – хотя в большинстве случаев действительно приходится принимать отдельные симптоматические, паллиативные меры по устранению этого дискомфортного, а иногда и мучительного явления. Например, в рамках лечебной схемы назначают бронхолитики, оксигенотерапию, комплексы специальных дыхательных упражнений и т.д.

Этиопатогенетическая же терапия, целью которой является устранение основного заболевания, стратегически и тактически определяется результатами диагностического обследования. Очевидно, что упомянуть все возможные (или хотя бы основные) варианты диагноза, равно как и соответствующие им терапевтические подходы, в данном случае невозможно.

А вот прогноз всегда в значительной, если не решающей степени зависит от того, насколько своевременно человек обращается к врачу с жалобами на «всего лишь» одышку.

Табакокурение исключается в любом случае.

Прогноз и профилактика

Если пациент вовремя обращается к врачу с проблемой одышки, то ему проводят диагностику и назначают лечение или поддерживающую терапию для выявленной причины нехватки воздуха. Вылечить диспноэ без системной работы с обнаруженной патологией невозможно.

Если нехватка воздуха сопровождает хронические заболевания сердца или дыхательной системы, то можно существенно облегчить жизнь пациента коррекцией образа жизни, назначением поддерживающих препаратов и исключения факторов, которые провоцируют приступы.

В частности, таким пациентам рекомендовано:

Причин одышки покоя много. И не всегда удается избежать тяжелых последствий. Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, следует придерживаться простых правил:

И самое важное — не заниматься самолечением. А при появлении первых тревожных симптомов надо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Наша клиника «Эдкар» оснащена по последнему слову техники. У нас каждому пациенту гарантировано высокое качество медицинских услуг.

Записаться в Калининграде на прием к кардиологу можно по телефону в рабочие часы клиники или онлайн на сайте.

Классификация

Одышку подразделяют на три вида:

На фоне факторов, которые стали провоцирующими для возникновения учащенного дыхания, диспноэ делят по другой классификации:

Патологический характер выявляют при оценке того, проявлялась ли ранее у пациента в аналогичных ситуациях одышка или ранее подобные нагрузки не давали сбоя в работе дыхательной системы.

Классифицируя диспноэ, также обращают внимание на частоту дыхательных движений у пациента:

Отличие сердечной одышки от легочной

Выше мы уже отметили, что для легочной одышки характерен кашель. При разных заболеваниях дыхательных путей кашель тоже бывает разный: сухой или с обильной мокротой.

При сердечной недостаточности одышка покоя усиливается, когда пациент лежит на спине. Приступ обычно развивается среди ночи.

Но истинную причину одышки можно выявить только путем тщательной диагностики.

Терапия всегда направляется на устранение основного заболевания, или же, если его течение носит хронический характер, на купирование основной симптоматики и достижение качественной ремиссии. Диспноэ покоя практически не встречается как единственный и изолированный симптом; учитывая достаточную специфичность связанных с ней симптомокомплексов, первопричину удается установить, как правило, быстро, – после чего назначается адекватное профильное лечение.

Важно, однако, повторить: одышка в покое относится к числу тревожных симптомов, и чаще всего это признак (иногда первый) весьма серьезной патологии, требующей безотлагательного обследования и вмешательства. Поэтому появление такого рода дыхательных нарушений должно послужить поводом для срочного визита к врачу.

Когда нужно как можно быстрее обратиться к врачу

Но даже, если одышка развивается постепенно, в течение нескольких лет, и возникает при физических нагрузках, оставлять ее без внимания нельзя. Нужно учитывать возраст и другие факторы риска. Но в целом правило одно — независимо от возраста простая повседневная активность, включая быструю ходьбу или небольшой подъем по лестнице, не должны вызывать одышку. Если она есть, нужно обратиться к врачу.

Клиническая картина

Одышка в покое может появиться внезапно или нарастать постепенно. Кроме проблем с дыханием могут появиться дополнительные признаки. Но особенности клиники напрямую зависят от первопричины патологического состояния.

При сердечно-сосудистой недостаточности на фоне одышки отмечается:

Пациенты жалуются, что не могут «вдохнуть полной грудью». Обычно приступы удушья беспокоят в ночное время, и нередко они приводят к угрожающим жизни человека состояниям.

Легочная одышка отличается от сердечной тем, что обязательно сопровождается кашлем. Картина затрудненного дыхания напоминает приступ астмы. Но эти два основных признака могут дополняться другими симптомами в зависимости от характера основного заболевания.

Гормональная одышка обычно обусловлена выбросом адреналина, который может спровоцировать стресс, страх и прочие эмоциональные всплески.

Как справится с проблемой

Если одышка уже появилась, то справиться с ней самостоятельно, с помощью подручных средств, не получится. Если это какое-то разовое явление, то можно облегчить состояние — открыть шире окно, ослабить воротник или галстук. Но это не поможет понять и устранить причину появления одышки. Для этого нужно обратиться к врачу-пульмонологу, который проведет полное обследование. В Калининграде для этого можно обратиться в наш центр. По результатам диагностики врач назначит лечение для основного заболевания. При необходимости можно дополнительно проконсультироваться с кардиологом.

С какими болезнями связана одышка

Это симптом связан с нарушением всего процесса поступления кислорода в кровь и его дальнейшего распределения между органами и тканями. Поэтому одышка может быть обусловлена различными патологиями, к числу которых относятся:

Легкая одышка может быть признаком отечности или скопления жидкости. Эта ситуация сама по себе опасна, поэтому оставлять ее без внимания нельзя.

Иногда одышка вызвана мышечной слабостью. Из-за того, что мышцы плохо работают, нарушается процесс газообмена. Такая ситуация часто бывает при ожирении. К числу проблем, влияющими на появление одышки, относятся также патологии нервной системы. Это может приводить к гипервентиляционному синдрому, когда сбивается дыхательных ритм. Эта ситуация может быть связана с нарушениями вегетативной нервной системы. Но иногда триггером, запускающим ее, становятся стресс, депрессия, панические атаки.

Если проблема заключается в патологиях нервной системы, то одышка, помимо нехватки воздуха, сопровождается постоянным желанием откашляться или зевнуть, иногда ощущается горловой спазм.

Лечение одышки

Чаще всего направлено на болезнь или патологию, которая стала причиной одышки. Если диспноэ сопровождает хронические заболевания, например астму, то цель доктора состоит в составлении поддерживающей терапии.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначают препараты для снижения застоя крови и улучшения снабжения крови кислородом. Часто причиной нехватки воздуха у таких пациентов является сужение сосудов сердца. Купировать острое состояние помогает нитроглицерин, который расширяет сосуды.

Положительно при диспноэ, связанным с болезнями сердца, зарекомендовала себя оксигенотерапия, то есть насыщение крови кислородом. Это не только широко распространенные кислородные коктейли, но и кислородные концентраторы с масками для стационарного или бытового применения.

При лечении легочных заболеваний назначают препараты для отхождения мокроты, расширения бронхов. Неизлечимые болезни дыхательной системы, например хроническая дыхательная недостаточность требует поддерживающей терапии с дополнительным обогащением вдыхаемого воздуха кислородом.

При одышке, которая сопровождает проблемы психического или нервного характера, пациентам назначают успокоительные препараты, антидепрессанты или транквилизаторы.

Универсального лекарства против диспноэ не существует! Чтобы избавиться от этого состояния, нужно выявить настоящую причину нехватки воздуха и устранить ее. Поэтому при первых симптомах необходимо показаться специалисту.

Осложнения

Регулярное диспноэ ведет к нарушению газообмена в легких, что в свою очередь ведет к следующим проблемам:

Постоянную одышку опасно игнорировать. Она будет прогрессировать и начнет преследовать пациента даже в состоянии полного покоя, в том числе во время сна.

В числе осложнений:

Особенности диагностики

На первом этапе обследования врач внимательно осматривает больного, выслушивает сердце и легкие. Для определения настоящей причины появления одышки кардиолог в Калининграде назначает комплекс диагностических процедур:

На основании полученных результатов кардиолог делает диагностический вывод, и назначает курс терапии.

При жалобах пациента на одышку врач в первую очередь должен определить ее причину. Для этого проводят сбор анамнеза, осмотр и назначают общие анализы крови и мочи. Это необходимо, чтобы выявить воспалительные процессы.

Проводят ряд функциональных тестов и исследований работы дыхательной системы:

Если есть подозрение, что трудности с дыханием возникли на фоне проблем с сердцем, то назначают ЭКГ, МРТ и УЗИ сердца с доплерографией. При дополнительных симптомах в пользу заболеваний дыхательной системы проводят КТ органов дыхания, бронхоскопию. При подозрении в качестве причины одышки астмы или аллергической реакции, пациента направляют на аллергопробы.

Пациенты с одышкой первоначально обращаются к терапевту. Он по результатам осмотра и проведенных исследований привлекает к постановке диагноза и лечению узких специалистов: кардиолога, пульмонолога, аллерголога, отоларинголога и других.

Заключение

Одышка — опасный симптом, который говорит о наличии серьезной системной проблемы в организме. Необходимо найти и устранить ее, чтобы вернуть дыхание полной грудью.

На время лечения, а также для пациентов с хроническими патологиями существенно улучшить качество жизни и сократить число приступов одышки помогут пульсоксиметры и переносные кислородные концентраторы. С их помощью можно контролировать и повышать уровень кислорода в крови.

Выбирайте и заказывайте приборы для оксигенотерапии в нашем интернет-магазине с оперативной доставкой по всей России.