Что такое СиПАП-терапия?

СиПАП-аппарат (CPAP – Continuous Positive Airway Pressure) – аппарат, подающий воздух с постоянным давлением. СиПАП-терапия – это наиболее часто рекомендуемый и наиболее эффективный способ лечения обструктивного апноэ сна.

СИПАП-аппараты значительно улучшают качество жизни больных с обструктивным апноэ. Они нормализуют сон и улучшают дыхательную функцию. Правильно выбрав прибор, можно избежать остановки дыхания во сне и развития осложнений.

СИПАП-терапия – современный метод лечения обструктивного сонного апноэ и храпа во сне. Суть метода состоит в том, что с помощью специального аппарата создают повышенное давление воздуха в дыхательных путях.

В Юсуповской больнице для СИПАП-терапии применяются наиболее современные аппараты. Оптимальный режим лечения подбирают опытные врачи-сомнологи после проведения полисомнографии. Эффективность терапии в процессе проведения постоянно отслеживается, контролируется.

СИПАП-терапия зарекомендовала себя как простой, эффективный и безопасный метод. Это лечение первой линии для пациентов, страдающих тяжелым сонным апноэ и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Причины храпа

Храп возникает из-за того, что во время сна вдыхаемый воздух проходит с затруднениями. Причины этого могут быть самые разнообразные:

• изменение функциональной активности глоточных мышц,
• снижение тонуса глоточных стенок и небной занавески,
• хроническая заложенность носа (полипы, искривление носовой перегородки, хронический ринит)
• анатомическими препятствиями в носоглотке.

Помимо вышеизложенных причин есть ряд факторов, влияющих на развитие храпа:

• избыточный вес, анатомическое строение шеи,
• эндокринные и гормональные нарушения,
• курение, прием алкоголя,
• употребление снотворных и седативных средств,
• наследственные заболевания.

Время от времени храпит половина человечества, постоянно же страдают от этого недуга около 30% жителей земли.

Что такое синдром обструктивного апное сна?

Храп часто сопровождается кратковременными остановками дыхания во время сна, так называемым синдромом обструктивного апноэ сна. Повторяющиеся во время сна эпизоды апноэ приводят к гипоксии, от недостатка кислорода страдают жизненно важные органы и системы.

Человек, страдающий храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, спит беспокойным сном, дыхание часто прерывается и возобновляется резко с сильным всхрапыванием. Люди, страдающие храпом, не высыпаются за ночь, утром чувствуют разбитость во всем теле, испытывают мучительную сонливость днем, у них снижено внимание и работоспособность. Хронические нарушения сна могут привести к ухудшению памяти, интеллектуальной деградации, к импотенции.

Более того, храп и тяжелые формы апноэ сна существенно увеличивает риск развития тяжёлых нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне. Существует реальная вероятность того, что после остановки, дыхание может не возобновиться. Поэтому специалисты «СМ-Клиника» советуют серьезно подойти к решению этого вопроса и заняться лечением храпа.

Что такое СИПАП-терапия

CPAP терапия появилась в 80 годах XX века. Это форма искусственной вентиляции легких, при которой воздух подается под небольшим положительным давлением. Этот метод применяется для лечения обструктивного апноэ во время сна. Подавая воздух в дыхательные пути больного, прибор не дает им смыкаться, обеспечивая нормальное дыхание.

Апноэ представляет собой кратковременные остановки дыхания во сне из-за перекрытия дыхательных путей. Такое происходит при западении корня языка или ожирения. Если остановок дыхания больше 20 в час и длятся они дольше 10 секунд, такое состояние может представлять опасность для здоровья. Больной не высыпается, появляются головные боли по утрам, разбитость. Осложнениями апноэ может стать повышение артериального давления, сердечная недостаточность.

Аппараты для сна при апноэ предотвращают смыкание дыхательных путей. Они подают воздух под небольшим давлением, обеспечивая правильный вдох, и проводят нормальную вентиляцию легких.

Результат применения СИПАП терапии такой:

• сон становится спокойным;
• апноэ пропадает, и дыхание нормализуется;
• приходит в норму артериальное давление;
• нормализуется сердечный ритм;
• улучшается общее состояние больного;
• снижается уровень сахара.

Услуги:
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога), д.м.н., первичный — от 5500 руб.;
Подбор СИПАП терапии — от 11200 руб.;
Опрос (анкетирование с антропометрией) на выявление апноэ сна — от 1100 руб.;
Мониторинг СИПАП-терапии — от 8000 руб.;

Центр Сомнологии на Красной Пресне

• Диагностика по мировым стандартам
• Уникальные инновационные методы лечения
• Качество, проверенное временем

В Центе сомнологии в КДЦ на Красной Пресне опытные специалисты проводят лечение храпа и угрожающих жизни остановок дыхания во сне с помощью эффективной методики – СИПАП-терапии.

Центр оснащен оборудованием последнего поколения, позволяющим провести точную диагностику нарушений сна. Сомнологи МЕДСИ применяют индивидуальный подход к каждому пациенту, подробно рассказывают об устройстве для СИПАП-терапии, обучают его использованию, отвечают на все вопросы и помогают адаптироваться к новым условиям сна.

Для пациентов центра сомнологии МЕДСИ, а также сторонних ЛПУ имеется уникальная возможность приобрести СИПАП-аппарат от официального импортера и дистрибьютора по продаже лечебных аппаратов и масок в России непосредственно в аптеке клиники МЕДСИ на Красной Пресне. Специалисты центра сомнологии после покупки осуществляют первичную настройку аппарата, а также помогают с актуализацией настроек аппарата в дальнейшем процессе лечения.

СИПАП-терапия представляет собой методику лечения умеренных и тяжелых форм синдрома обструктивного апноэ сна. Термин «CPAP» (СИПАП) является аббревиатурой от английских слов Continuous Positive Airway Pressure (постоянное положительное давление в дыхательных путях). В ее основе – вентиляция легких под повышенным давлением, которое создает специальный аппарат. Пациент получает во время сна постоянный приток воздуха через индивидуально подобранную маску, соединенную тонкой дыхательной трубкой со специальным компрессором. Устройство помогает предотвратить спадение дыхательных путей во время сна, приводящее к апноэ – приступам удушья.

Что такое СиПАП-терапия?

СиПАП-аппарат (CPAP – Continuous Positive Airway Pressure) — аппарат, подающий воздух с постоянным давлением. СиПАП-терапия – это наиболее часто рекомендуемый и наиболее эффективный способ лечения обструктивного апноэ сна.

СиПАП-аппарат подает струю воздуха с постоянным давлением, предписанным врачом. Воздух поступает к пациенту через дыхательную трубку и СиПАП-маску. СиПАП-аппарат обеспечивает постоянный воздушный поток, с помощью которого дыхательные пути остаются открытыми на протяжении всего сна. Воздушный поток исключает эпизоды сонного апноэ и позволяет пациенту полноценно отдохнуть во время сна.

Уровень лечебного давления, для поддержания дыхательных путей открытыми, определяет Ваш лечащий врач во время полисомнографического обследования. Врач выписывает рекомендации по подбору СиПАП-аппарата и рекомендуемый уровень лечебного давления.

СиПАП-терапия осуществляется через назальную маску (прилегает вокруг носа) или назальные канюли (прилегают к ноздрям). Полнолицевые маски (рото-носовые) рекомендованы тем пациентам, кто дышит и носом, и ртом. Кроме того, современные СиПАП-аппараты имеют широкий список опций, увеличивающих комфортность терапии.

Например: Некоторые аппараты имеют дополнительную функцию комфорта типа FLEX или EPR. Подобные функции обеспечивают облегченный выдох — небольшое снижение лечебного давления во время выдоха делает процесс дыхания с аппаратом более естественным и комфортным. Автоматические (APAP) и двухуровневые (BiLevel или BPAP) СиПАП-аппараты подают воздух с различным давлением на протяжении всей ночи.

Обоснование необходимости СРАР-терапии при синдроме апноэ сна

Хотя первичная причина синдрома обструктивного апноэ сна неизвестна, принципиально важным его признаком является спадение верхних дыхательных путей во время сна. Определённый вклад в развитие синдрома апноэ сна вносят увеличение миндалин и язычка, а также нарушения функции дыхания (снижение активности расширителей мышц глотки). Прогрессирующее закрытие верхних дыхательных путей в момент засыпания сопровождается полной или частичной непроходимостью дыхательных путей.

Избыточное количество углекислого газа, абсолютный или относительный избыток кислот, а также повышение концентрации водородных ионов в крови, являющиеся следствием пониженной вентиляции, стимулируют центры возбуждения в центральной нервной системе. Это приводит к усилению дыхательной активности и стимулирует мышцы глотки. Перечисленные изменения неврологических функций позволяют преодолеть препятствие и восстановить вентиляцию. Пациент возвращается ко сну, у него расслабляются мышцы глотки, затем цикл повторяется.

За каждым эпизодом нарушения проходимости верхних дыхательных путей следуют уменьшение насыщения крови кислородом и повышение концентрации СО2 наряду с формированием отрицательного внутригрудного давления по отношению к закрытым дыхательным путям. Пробуждение в конце обструктивного эпизода обусловливает прерывистый характер сна и симпатический выброс. Это приводит к периферическому спазму сосудов, резкому повышению артериального давления, а также учащению сердечных сокращений. Снижается кровоток в мозговых сосудах и насыщение кислородом тканей головного мозга. Повторяющиеся вегетативные изменения могут сопровождаться надпредсердной и желудочковой экстрасистолией, атриовентрикулярной и синоатриальной блокадой.

Методика СИПАП обеспечивает постоянное давление в дыхательных путях на протяжении дыхательного цикла. Источник давления производит потоки воздуха в диапазоне от 20 до 60 литров в минуту. Они через носовой или рото-носоглоточный интерфейс поставляются в верхние дыхательные пути. СРАР физиологически действует наподобие пневматической шины, которая обеспечивает проходимость верхних дыхательных путей во время вдоха и выдоха. В итоге уменьшается степень нарушений газового обмена, количество избыточных дыхательных движений, пиков артериального давления, предотвращаются внезапные пробуждения, что в совокупности препятствует развитию обструктивных эпизодов.

СИПАП-терапия – самый эффективный (а иногда единственный) способ лечения синдрома обструктивного апноэ средней/тяжелой степени.

Метод устраняет храп, ночные остановки дыхания и дневную сонливость с первой ночи применения. Он уменьшает риски болезни — вероятность развития инфаркта и инсульта, снижая нагрузку на сердце и сосуды в ночное время.

СИПАП (CPAP)-терапия успешно применяется более 37 лет. Более 60 миллионов пациентов в мире постоянно применяют этот метод лечения.

Если вы хотите:

• Пройти полную программу диагностики, лечения храпа, ночного апноэ (амбулаторно или в клинике),
• Провести первый сеанс лечения,
• Облегчить процесс адаптации к аппарату,
• Получить «второе мнение» по лечению или выбору оборудования,
• Устранить остановки дыхания и со временем отказаться от СИПАП,

Обратитесь к сомнологу Р.В. Бузунову.

Роман Вячеславович Бузунов

• Ведущий российский эксперт по храпу, апноэ сна, СИПАП-терапии с опытом более 23-ти лет;
• Под его наблюдением находится более 6000 пациентов, постоянно проводящих СИПАП-терапию в домашних условиях;
• Автор программ, в которых пролечились уже свыше 1 000 человек:

• «ЖИЗНЬ С СИПАП» — программа легкой адаптации к терапии;
• «ШАНС» — программа излечения от апноэ сна и постепенного отказа от СИПАП-терапии.

Что такое эффективная терапия апноэ? Когда вечером вы надеваете маску и включаете аппарат. Ночью спокойно и крепко спите без храпа и остановок дыхания. Утром просыпаетесь выспавшимся, бодрым и в хорошем настроении, а днем продуктивно работаете, успешно решаете свои задачи и чувствуете себя здоровым человеком. Именно такую СИПАП-терапию мы и обеспечиваем своим пациентам. Эффективную, простую и комфортную.

Как работает метод

У больных СОАС сужается, а эпизодически и перекрывается просвет глотки во сне, что вызывает приступы удушья. Лечение проводится с помощью специального аппарата. Он применяется только ночью.

Аппарат создает небольшое давление воздуха, который раздувает дыхательные пути и восстанавливает нормальное дыхание. Это выглядит вот так:

Сон во время СИПАП-терапии

Владимир Шахов, 58 лет, Москва

Мне было непонятно, как я смогу дышать, если мне в лицо дует воздух. Оказывается, давление там такое, что дышать совсем не мешает. Как объяснил врач, это минимальное давление, которое останавливает храп, поэтому дышать с работающим СИПАП-аппаратом можно свободно.

Даже приятное ощущение в чем-то. В каком-то смысле даже убаюкивает, как будто ветерок в лицо. Привык за несколько минут. Засыпаю с СИПАПом очень быстро.

У большинства людей эффекты СИПАП-терапии проявляются так

• Сначала вы пройдете обследование, врач поставит точный диагноз и установит необходимость лечения СИПАП-аппаратом.
• Во время дневной консультации вы пройдете процедуру первичной адаптации к СИПАП-терапии. Под первичной адаптацией понимается объяснение пациенту целей и задач лечения, психологическая подготовка к началу терапии, подбор маски, обучение технике дыхания с оборудованием, подбор исходного комфортного давления и обучение использованию СИПАП-аппарата. В общем, это комплекс мероприятий, который готовит пациента к проведению лечения.
• Далее пациенту выдается оборудование на 3-7 дней.  Пациент самостоятельно проводит лечение в домашних условиях или в условиях отеля (для иногородних). За это время аппарат автоматически настраивает необходимое лечебное давление. В памяти аппарата сохраняется информация по объективной эффективности лечения. В свою очередь пациент оценивает динамику своего состояния и определяет насколько лечение может быть приемлемо на долгосрочную перспективу.
• При последующей консультации врач оценивает объективную и субъективную приемлемость СИПАП-терапии, обсуждает с пациентом возникшие вопросы и дает заключение о целесообразность долгосрочного лечения.
• В случае согласия на долгосрочное лечение пациент приобретает аппарат в личное пользование и лечится им дома.  Врач обеспечивает динамическое наблюдение за пациентом.

Если апноэ сна развился у вас на фоне лишнего веса, вы также сможете пройти программу «ШАНС». Ее результаты: полное излечение от храпа, синдрома апноэ сна, постепенный отказ от СИПАП-терапии, нормализация массы тела.

Еще несколько моментов, которые важно узнать перед началом лечения

• Лечение проводится только во сне: ночью вы лечитесь, а днем живете, как любой здоровый человек;
• Желательно (но не обязательно) использовать аппарат каждый день. Для эффективного лечения его нужно применять минимум 5 ночей в неделю по 4 часа за одну ночь;
• СИПАП-терапия – это легко: вы спите, пока аппарат вас лечит. Вам не придется фокусироваться на процессе лечения.
• Метод безопасен: к нему нет абсолютных противопоказаний;
• Во время сна с аппаратом нет ни одного побочного эффекта, угрожающего здоровью и жизни. Неудобства, которые возникают в некоторых случаях, временные. Они легко корректируются.
• Оборудование компактно, его легко перевозить. Можно продолжать лечение в путешествии, командировке.

Отзывы о СИПАП-терапии

Результаты длительного лечения

Посмотрите отзывы пациентов Центра медицины сна после начала лечения и через несколько лет терапии.

Мне очень повезло со специальностью. Одна из причин, почему я так считаю, заключается в том, что я могу кардинально помочь своим пациентам с синдромом обструктивного апноэ сна буквально за одну ночь.

Они ложатся спать больными, а просыпаются уже здоровыми, и это несмотря на порой тяжелейшие нарушения дыхания во сне. Напомню, что при тяжелой степени апноэ может отмечаться 500-600 остановок дыхания за ночь, а их общая длительность достигает 4-5 часов из 8 часов сна.  Всему «виной» СИПАП-терапия – метод, позволяющий практически со 100% вероятностью устранять апноэ сна.

Конечно, и врачи других специальностей помогают пациентам, но при хронических болезнях лечение, как правило, дает неполный результат и не сразу. Мы назначаем таблетки или уколы и говорим, что через месяц будет лучше. Или даже отмечаем, что надо хронически принимать препараты, чтобы не было хуже.

А вот при использовании СИПАП-терапии эффект наступает мгновенно. Интересно наблюдать за больными, которые выспались первый раз за несколько лет и у которых жизнь кардинально меняется в лучшую сторону буквально в течение нескольких дней.

Пациенту надо делать лишь одно: каждый вечер перед сном надевать маску и включать прибор для проведения СИПАП-терапии. Всё!

Да, СИПАП-аппарат – тоже протез, но это протез, который помогает дышать. Не буду долго перечислять всех жалоб и осложнений, которые отмечаются у пациента с обструктивным апноэ сна. Скажу только, что запасов кислорода у нас всего на 3 минуты, перестал дышать чуть подольше – умер. В настоящее время половину всех внезапных смертей в ночное время связывают с апноэ сна. Конечно, это не означает, что человек перестал дышать и задохнулся. Но при острой длительной остановке дыхания гораздо чаще развиваются инфаркты миокарда, инсульты, фатальные нарушения ритма сердца.

К сожалению, до настоящего времени о СИПАП-терапии не знают не только пациенты, но и врачи. Недостаточная информированность населения вызывает недоверие к данному методу лечения, даже в случае очевидных показаний к его применению. Порядка 40% больных, которым было рекомендовано использование СИПАП-аппаратов, не спешат следовать советам врача, несмотря на то, что знают, чем им грозит отсутствие лечения.

Эти пациенты – моя боль, не головная, а скорее душевная. Печально, когда человек сознательно отказывается от того, чтобы улучшить свое здоровье, решить проблему, которая его беспокоит, и избежать опасных последствий.

На днях в нашей группе ВКонтакте вновь всплыла эта тема. В обсуждениях одна женщина спросила, как можно помочь ее супругу, который отказывается использовать СИПАП-аппарат. У человека 500 остановок дыхания во сне, он может спать только сидя, и он не хочет повлиять на свое состояние.

Здесь же я перечислю еще ряд полезных «побочных эффектов», которых можно ожидать при ее применении. Ведь устранение храпа и остановок дыхания – это еще не все, чего удается добиться ее использованием.

• Под действием СИПАП-терапии улучшается метаболизм глюкозы. Исследование, результаты которого были опубликованы в мае 2014 г в журнале Hospital Practice, показало, что наибольшую эффективность лечение апноэ проявляет при преддиабете и сахарном диабете 2 типа.
• Уже давно известно, что СИПАП-терапия способствует снижению давления у больных СОАС. В последние годы было подтверждено, что она эффективна даже в случаях резистентной гипертонии и при гипертонии у беременных.
• СИПАП препятствует развитию атеросклероза, оказывая влияние на  уровень фактора некроза-альфа, молекул адгезии  и адипонектина. А недавно к тому же было установлено, что продолжительная терапия обструктивного апноэ снижает уровень холестерина в крови, особенно у больных с ожирением. Таким образом, лечение апноэ замедляет развитие ишемической болезни сердца. Кроме того, оно в 3-5 раз снижает риск инфаркта и инсульта.
• Ученые из Бостонского университета доказали, что СИПАП оказывает благотворное влияние на анатомию и физиологию сердца: уменьшает патологические изменения в желудочках, увеличивает фракцию выброса и ударный объем левого желудочка. Их коллеги, представляющие Asian Pacific Society of Respirology, дополнили, что также она способствует снижению давления в легочной артерии. А в апрельском номере ActaCardiologicaбыло опубликованы результаты исследования, установившего, что 12 недель СИПАП-терапии улучшают состояние и функцию левого предсердия.
• Терапия благотворно воздействует на состояние мозгового кровотока. Специалисты из Японии установили, что в наибольшей степени кровообращение улучшается в лобных долях. Кстати, именно эти области мозга отвечают за произвольный контроль над движениями и эффективное принятие решений, так что нельзя недооценивать важность такого «побочного эффекта».
• При апноэ нарушается представленность глубоких фаз сна, во время которых у мужчин выделяется тестостерон. Из-за этого больные  с СОАС часто страдают импотенцией. СИПАП восстанавливает нормальную структуру сна, а следовательно, положительно влияет на потенцию.
• При наличии у пациентов с апноэ сна ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) СИПАП-терапия улучшает прогноз этой болезни и увеличивает продолжительность жизни пациентов.
• Лечение уменьшает частоту ночных кошмаров. Исследование, которое это определило (оно было опубликовано в JournalofClinicalSleepMedicine), проводилось среди ветеранов с посттравматическим синдромом, страдающих кошмарными сновидениями. Однако не исключено, что у других групп пациентов, склонных к появлению кошмаров, тоже будут наблюдаться положительные изменения.
• СИПАП лечит ночные судороги ног, не связанные с синдромом беспокойных ног и синдромом периодических движений конечностей во сне.
• Как показал ряд исследований, терапия также уменьшает депрессию, часто встречающуюся при синдроме обструктивного апноэ сна.

Представьте себе: человек приходит к врачу с жалобами на, к примеру, гастрит. Доктор выписывает ему лекарство и говорит: «Только имейте в виду, после приема этого препарата у вас нормализуется вес, улучшится состояние кожи и волос, восстановится нарушенная потенция, исчезнет неприятный запах изо рта, а заодно пройдет грибок стоп и варикоз». Да любой пациент вне себя от радости сразу побежал бы в аптеку!

Дорогие пациенты! У СИПАП слишком много преимуществ, чтобы сразу отвергать для себя этот метод терапии. Подумайте еще раз, так ли существенны причины, по которым вы не хотите лечиться.

Напоследок — видеозапись лекции для врачей, посвященной СИПАП-терапии:

Другие статьи

СИПАП – транслитерация английской аббревиатуры CPAP, которая расшифровывается как «непрерывное давление дыхательных путей» и одновременно используется как для обозначения аппарата, так и для терапевтического метода.

Терапевтический метод СИПАП (или СИПАП-терапия) – это лечение ночного апноэ (остановок дыхания во сне) в результате чрезмерного разрастания тканей мягкого неба, глоточных миндалин или иных анатомических дефектов.

Аппарат СИПАП – компрессор, который чутко реагирует на ритм дыхания человека и подает дополнительный воздух для повышения давления в дыхательных путях с целью улучшения их проходимости, помогая потоку воздуха на естественном вдохе преодолеть препятствие.

О СИПАП-методе

Метод был предложен в 80-е годы XX столетия в Австралии и быстро получил признание, так как позволил эффективно справляться с проблемой храпа и остановками дыхания во сне в рамках лечения на дому. Он заключается в постоянном нагнетании воздуха в дыхательные пути, благодаря чему поддерживается необходимое давление, препятствующее смыканию тканей и остановке дыхания, пока человек находится в состоянии сна. Давление достигается за счет герметичности воздушного контура: воздух нагнетается компрессором в гибкий шланг и подается к эластичной полимерной маске, плотно прилегающей к лицу.

Процедура становится частью ежедневного распорядка, так как терапия не обладает накопительным эффектом: метод действует механически, не влияя на причину патологического состояния, и спустя несколько дней после прекращения применения аппарата апноэ возвращается.

Показания и противопоказания

Основной причиной назначения СИПАП-терапии является храп, который сопровождается кратковременными остановками дыхания во сне. Однако не каждое апноэ становится поводом к назначению СИПАП. Врач прежде всего будет опираться на:

• Отсутствие эффективности других методов лечения
• Индекс апноэ (ИА) – количество эпизодов остановки дыхания не короче 10 секунд в течение часа. Если ИА выше 20, аппаратное лечение назначается при наличии сопутствующих патологий. Если выше 30 – в любом случае
• Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемия, гипертония, инфаркты в анамнезе) – так как риск этих заболеваний при регулярных апноэ многократно возрастает

Несмотря на неинвазивность и безопасность лечения, у процедур СИПАП существуют противопоказания:

• Наличие в анамнезе пневмоторакса (проникновение воздуха в герметичную полость плевры, окружающую легкие, как правило из легкого, вследствие нарушения целостности плевры); пневмомедиастинума (скопление воздуха в клетчатке средостения); пневмоцефалии (проникновение воздуха под черепную коробку). В результате искусственного нагнетания воздуха эти заболевания могут возвращаться, прогрессировать
• Частые синуситы (воспалительные заболевания околоносовых полостей)
• Инфекционные заболевания глаз в остром периоде или рецидивирующие
• Оперативные вмешательства на головном мозге, в том числе, на любых участках гипофиза
• Декомпенсированная сердечная недостаточность
• Гипотония
• Частые кровотечения из носа неясной этиологии

Побочные эффекты

СИПАП-терапия хорошо переносится благодаря точной индивидуальной настройке приборов, но иногда возникают дискомфортные ощущения и побочные эффекты:

• Раздражение кожи в местах соприкосновения с краями маски
• Сухость слизистых – глаз, носа, рта
• Заложенность носа, насморки
• Дискомфорт на выдохе из-за постоянного поступления воздуха
• Нарушение сердечной деятельности в первые дни применения (функциональная аритмия, тахикардия)

Но медицинская техника постоянно совершенствуется:

• Необходимо подобрать маску из гипоаллергенного материала нужного размера и удобной конфигурации – комплектующие к приборам продаются отдельно в специализированных магазинах
• Современные аппараты СИПАП-терапии укомплектованы системой увлажнения, которая позволяет предотвратить пересыхание слизистой верхних дыхательных путей
• Приборы последних поколений оснащены специальными датчиками, так что нагнетание воздуха начинается только на вдохе или только при зафиксированном апноэ, благодаря чему пациент не испытывает дискомфорта на выдохе
• Точная индивидуальная настройка аппарата и ее корректировка в ходе лечения помогут избежать проблем с сердечно-сосудистой системой

Перед началом терапии в домашних условиях до покупки аппарата пациент обязательно должен обратиться к врачу-сомнологу, который исследует его проблему всесторонне и назначит аппаратное лечение. Также сомнолог поможет пациенту настроить аппарат в стационарных условиях. Для этого больному необходимо провести ночь в клинике. Во время сна специальный аппарат (полисомнограф) с помощью датчиков будет считывать показатели работы и активности его дыхательной системы: работу мышц, участвующих в акте дыхания, активность дыхательного центра, сердечный ритм, положение в постели и т. д. По этим показателям врач отрегулирует прибор: выберет необходимое давление с таким расчетом, чтобы его было достаточно для возвращения проходимости дыхательным путям, но не более – чтобы избежать пересушивания слизистых или попадания воздуха в пищевод.

Применение метода воздушной компрессии помогает справиться с основными симптомами СОАС (синдрома обструктивного апноэ сна):

• Храпом (который в данном случае возникает в результате вибрирования мягких частей неба, перекрывающих вход в трахею и препятствующих вдоху)
• Гипертонией
• Хронической усталостью
• Снижением внимания и способности к концентрации, которые возникают в результате хронической инсомнии (нарушения сна)

Продолжительность лечения

После исследования и настройки прибора, пациент продолжает лечение дома в течение нескольких месяцев (длительность курса определяет сомнолог, она зависит от тяжести симптомов). После перерыва курс возобновляется. Приборы СИПАП-терапии – это портативные устройства, поэтому их устанавливают около кровати на столике или тумбочке и легко перемещают по мере надобности.

К сожалению, терапия СИПАП не дает необратимых или долговременных результатов – для эффективного лечения тяжелых форм заболевания этот прибор должен применяться пожизненно. Накопительный эффект незначителен и заканчивается спустя несколько дней после прекращения процедур. Поэтому к подбору аппарата следует подходить с особым тщанием.

Как выбрать удобный аппарат

Существует несколько типов современных аппаратов СИПАП-терапии:

• Стандартные – где нагнетание воздуха происходит постоянно, независимо от фазы дыхания
• БИПАП – двухфазный аппарат: компрессия повышается на вдохе, а на выдохе – уменьшается
• Авто-СИПАП – подача воздуха начинается только в момент, когда прибор фиксирует остановку дыхания, что помогает пациенту совершить вдох; давление при этом повышается постепенно и фиксируется на уровне, достаточном для совершения вдоха

Помимо наличия особых режимов и возможностей настройки компрессора (БИПАПы и авто-СИПАП) существует ряд дополнительных функций, которые делают ежедневное применение комфортным и на которые стоит обратить внимание при выборе:

• Смартфлекс – автоматическая регулировка давления в зависимости от фазы дыхания
• Подогрев воздуха – актуален для холодного сезона, отдыха на открытом воздухе, больных с хроническими воспалительными процессами в дыхательных путях
• Увлажнение – помогает избежать многих проблем, связанных с пересушиванием слизистой (насморков, фарингитов, инфекций, кровотечений, атрофией)
• Устройства могут быть разных габаритов – можно подобрать небольшую мобильную модель для поездок, если пациент интенсивно перемещается (командировки, путешествия)

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Опытные сомнологи – доктора высшей категории
• Прохождение полного обследования и диагностика причин храпа и степени СОАС
• Возможность аппаратной диагностики сна в условиях стационара клиники
• Знакомство с методикой СИПАП и обучение пациента использованию аппарата
• Полная настройка прибора в соответствии с особенностями каждого клинического случая
• Помощь в адаптации к изменению условий ночного сна
• Обратная связь, корректировка настроек прибора по необходимости
• Запись по телефону 8 (495) 7-800-500 (круглосуточно)
• Средняя по Москве цена на СИПАП-терапию

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Подбор СИПАП-терапии

Синдром обструктивного ночного апноэ определяют как наличие во время сна не менее 5 остановок дыхания за час, вызванных непроходимостью дыхательных путей. Он часто сочетается с сонливостью в дневное время. Для лечения заболевания в Юсуповской больнице пациентам индивидуально подбирают СИПАП-терапию, которая поможет устранить храп и апноэ сна и помогает улучшить качество жизни.

Побочные эффекты СИПАП терапии

Побочные эффекты встречаются редко и, как правило, не являются препятствием для продолжения терапии:

• Раздражение кожи под маской
• Заложенность носа
• Раздражение глаз

Данные нарушения не являются серьезными и не препятствуют продолжению лечения. Применение более комфортных масок и нагреваемых увлажнителей в большинстве случаев эффективно устраняет эти побочные эффекты. Серьезные осложнения, такие как конъюнктивит, гайморит, массивное носовое кровотечение, встречаются достаточно редко.

СИПАП-терапия не вызывает привыкания и зависимости.

Виды СИПАП-аппаратов

Помимо обычных СИПАП-аппаратов, в которых устанавливается фиксированное подобранное врачом лечебное давление, широко применяются так называемые ауто-СИПАП-аппараты, автоматические регулирующие давление в зависимости от степени обструкции – применение таких аппаратов особенно важно в тех случаях, когда степень нарушения дыхания меняется в зависимости от положения тела, стадии сна и т.п.

Существуют также БИПАП-аппараты, снижающие давление на выдохе и облегчающие его – они показаны прежде всего больным с хронической лёгочной патологией.

Механизм действия

СИПАП-аппарат представляет собой компрессор, который подает воздух под оптимально подобранным для каждого пациента давлением через тонкую дыхательную трубку и маску во время сна. Таким образом удается поддерживать положительное давление в просвете глотки, которое раздувает дыхательные пути и не дает им спадаться. Примечательно, что предварительно воздух очищается с помощью специальных фильтров и проходит систему увлажнения. Таким образом пациент, использующий СИПАП терапию, получает идеальный для дыхательных путей воздух, помогающий помимо всего прочего устранить сухость во рту и охриплость голоса по утрам.

Длительность терапии

Пациентам с тяжелой степенью апноэ врачи-сомнологи рекомендуют использовать аппарат для СИПАП-терапии каждую ночь. При легком течении заболевания возможны перерывы в лечении по согласованию с врачом. Как правило, в таких случаях разрешается уменьшить время использования маски до 4 часов за сон не менее 5 ночей в неделю.

Абсолютных противопоказаний такое лечение не имеет, однако есть ряд ситуаций, которые нужно устранить прежде, чем начать CPAP-терапию. К ним относятся:

• Синуситы, склонные к частым обострениям
• Буллезная болезнь легких
• Частые инфекции глаз
• Тяжелая дыхательная и/или сердечно-сосудистая недостаточность
• Выраженная гипотония
• Частые носовые кровотечения
• Хирургические вмешательства на головном мозге, среднем или внутреннем ухе в анамнезе

Виды аппаратов

Проведение СИПАП-терапии значительно улучшает качество сна и уменьшает риск опасных сердечно-сосудистых заболеваний.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике

Каждый день о вас заботится

Побочные эффекты СИПАП- терапии

Возможны следующие побочные эффекты СРАР:

• раздражение;
• сыпь;
• боль;
• разрывы кожи в местах прикрепления маски.

Нередко у пациентов возникают раздражение или сухость или мембран глотки и носа, выделение слизи из носа, застой в носу, раздражение глаз в результате выхода воздуха. Реже встречаются клаустрофобия (боязнь закрытого пространства), рецидивирующие инфекции придаточных пазух и уха, растяжение желудка и кишечника.

Некоторые пациенты отмечают дискомфорт на фоне подобранного уровня давления перед засыпанием. Они особо акцентируют внимание на затруднении при выдохе. В данном случае для обеспечения комфорта и расположенности пациентов сомнологи Юсуповской больницы используют функцию «ramp», обеспечивающую постепенное повышение давления до определённого уровня на протяжении промежутка времени, когда пациент засыпает.

Позвоните по телефону и запишитесь на приём к сомнологу Юсуповской больницы. После обследования вам подберут режим Синап-терапии, позволяющий избавиться от храпа и апноэ сна. Она значительно улучшает качество жизни пациентов.

Положительные изменения в самочувствии пациентов на фоне СИПАП-терапии

Положительные эффекты от данной процедуры, начинают появляться буквально после первых ночей использования аппарата. Уже через неделю пациенты отмечают улучшение качества сна и настроения, исчезновение дневной сонливости и повышение работоспособности. Вы можете пройти СИПАП терапию в КДЦ Медси на Красной Пресне, а также узнать цены, – записавшись на прием по телефону или через форму на сайте.

Ждёте подходящую акцию?

Подпишитесь и будьте всегда в курсе самых выгодных предложений

Фрис Ян Евгеньевич

Руководитель центра неврологии, вертебрологии и психосоматики, врач-невролог

Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.

Или через приложение

Цены на СИПАП-терапию

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то, что приборы для СИПАП-терапии считаются эффективными при лечении апноэ и других нарушений сна, назначают их не всем пациентам. Такой аппарат подает воздух под давлением. Несмотря на то, что оно небольшое, есть противопоказания для проведения СиПАП-терапии:

• хронические синуситы;
• хронические или острые конъюнктивиты и другие воспалительные заболевания глаз;
• нарушение целостности плевры с опасностью развития пневматоракса;
• состояние после операций на головном мозге или опасность проникновения воздуха под черепную коробку;
• пониженное артериальное давление;
• острая сердечная недостаточность;
• кровотечения из носа.

Для того чтобы СИПАП-терапия была эффективной, аппарат необходимо настроить у врача индивидуально под пациента. Выбирается нужное давление воздуха, подгоняется маска. Если это неправильно сделать, возможно:

• появление таких побочных эффектов:
• сухость слизистых носа и глаз, воспалительные заболевания;
• заложенность носа, постоянный насморк;
• красные пятна или раздражение кожи на лице;
• при повышенном уровне давления могут быть сложности при выдохе*;
• в первые дни применения прибора возможно появление тахикардии

* некоторые модели СИПАП-аппаратов имеют функцию облегченного выдоха.

Показания к СИПАП-терапии

В многочисленных клинических исследованиях, проведённых по строгим правилам в ведущих медицинских центрах мира, доказан очевидный эффект СИПАП-терапии как в устранении синдрома обструктивного апноэ сна и для лечения храпа, так и в терапии заболеваний, с ними связанных: артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета, нарушений сердечного ритма, нарушений липидного обмена и т.д.

В результате значительно уменьшается риск опасных сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда и мозгового инсульта, вероятность смерти больных на протяжении последующего десятилетия снижается более чем в 3 раза.

СИПАП-терапия или CPAP терапия (Continuous Positive Airway Pressure)  — уникальный метод коррекции остановок дыхания во сне, заключающийся в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях.

В результате применения СИПАП во время сна устраняется спадение дыхательных путей в области глоточного кольца и в других отделах, возникающее при синдроме обструктивного апноэ сна. Метод был предложен Sallivan и соавт. в 1981 году и широко распространён во всём мире.

Показания для применения СИПАП-аппаратов

CPAP терапия применяется в стационарах и в домашних условиях. Такую терапию назначают пациентам, которые страдают от храпа и апноэ во время сна. Обычно применение СиПАП аппаратов показано при тяжелой или среднетяжелой форме заболевания, когда другие методы терапии не помогают. Использовать СИПАП-прибор можно после обследования, которое подтвердит необходимость такой терапии.

Обычно врачи рекомендуют использование аппаратов, если диагностика подтвердила наличие более 30 случаев апноэ за час. Остановки дыхания дольше 10 секунд очень опасны для больного. А в том случае, когда патология сопровождается нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, терапию назначают даже при наличии 20 остановок дыхания в час.

Рекомендуется обратиться к врачу для обследования, если наблюдаются такие симптомы:

• храп во время сна;
• разбитость и усталость по утрам;
• сонливость и тяжесть в голове в течение дня;
• повышенное артериальное давление;
• ишемическая болезнь сердца.

Эффективно применение СИПАП-аппаратов также в комплексном лечении ожирения, сахарного диабета, дыхательной недостаточности. Этот метод рекомендуется использовать при депрессии и нарушениях сна.

CPAP-терапия чаще всего применяется в домашних условиях. Прибор с маской рекомендуется использовать длительное время — не менее 4-5 часов в сутки. Эффект от применения прибора временный – он не лечит апноэ, а но устраняет непроходимость дыхательных путей. Если же причиной апноэ было ожирение, то снижение веса может привести к значительному улучшению состояния. Тогда частота апноэ снижается, и прибор можно применять не ежедневно.

Принцип действия СИПАП-терапии

СИПАП-терапия осуществляется при помощи компактных программируемых аппаратов с миниатюрным компрессором, подающим в дыхательные пути больного воздух под повышенным давлением через маску. В аппаратах часто используется увлажнитель, создающий комфортные условия для пациента.

Пациент самостоятельно надевает и снимает маску и может при необходимости в любой момент отсоединиться от аппарата. СИПАП-аппарат обычно очень хорошо переносится больными и даёт явный эффект сразу после начала применения. При необходимости его можно использовать не каждую ночь или часть ночи. Аппарат легко взять с собой в поездку.

Советы по применению

Применять аппарат для лечения апноэ необходимо только по назначению врача. Он поможет нормализовать сон и улучшить самочувствие. Но чтобы использование прибора было комфортным и эффективным, нужно учесть несколько советов:

• чтобы избежать сухости и першения, лучше пользоваться приборами с увлажнителем и подогревом;
• регулярно проходить обследование у врача, чтобы скорректировать терапию;
• перед каждым включение нужно проверять настройки комфорта и увлажнителя;
• специальная СИПАП-подушка поможет избежать спадания маски;
• маску нужно промывать после каждого сеанса терапии.

Как правильно выбрать

Чтобы терапия была эффективной и комфортной, нужно знать, как выбрать аппараты для сна при апноэ правильно. Кроме того, что есть три разновидности таких приборов, они могут отличаться наличием дополнительных функций, размерами и стоимостью.

Если больному требуется терапия для лечения апноэ или других нарушений сна, он должен знать, на что обращать внимание при покупке прибора.

• При наличии проблем с дыханием лучше выбрать прибор с автоматической подстройкой уровня давления.
• Наличие дополнительных функций сделает его применение более комфортным. Чаще всего встречается увлажнение воздуха, которое позволяет избежать сухости слизистых. Подогрев необходим при частых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Могут быть также функции «автостарт», остановка при отсоединении трубки, кнопка с подсветкой, связь с компьютером.
• Размер и вес аппарата важен тогда, когда больной часто путешествует или ездит на дачу.
• Для комфортного лечения очень важно правильно подобрать маску. Она должна плотно прилегать, но не сдавливать кожу. Есть варианты рото-носовой маски или же закрывающей только нос.

Показаниями для проведения СИПАП-терапии являются:

• Умеренная или тяжелая форма апноэ
• Легкая форма апноэ при наличии дневной сонливости, бессоннице, нарушениях настроения, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца или нарушениях мозгового кровообращения

Использование СРАР в клинической практике

СИПАП- терапию в Юсуповской больнице сомнологи рекомендует пациентам с симптомами обструктивного апноэ сна, даже если индекс апноэ-гипопноэ находится в диапазоне некритических отклонений. Она наиболее эффективна для пациентов с индексом апноэ-гипопноэ, превышающем 15. Учитывая простоту применения и доказанную эффективность, методика СРАР рассматривается как средство терапии первой линии для пациентов, страдающим тяжёлым апноэ сна, а также сопутствующими сердечно-сосудистыми нарушениями.

Абсолютные противопоказания для использования СИПАП отсутствуют. К относительным противопоказаниям относят возвратные инфекции уха и придаточных пазух, буллёзное заболевание лёгких. Уровень давления подбирают во время полисомнографии одновременно с диагностикой заболевания. Таким способом определяют минимальный уровень СРАР, который позволяет уменьшить степень нарушения проходимости верхних дыхательных путей, возобновить достаточный уровень насыщения артериальной крови кислородом, уменьшить частоту пробуждений на всех стадиях сна и во всех положениях тела.

В Юсуповской больнице СРАР подбирают после традиционного вечернего приёма пациентами средств, угнетающих дыхание, включая алкоголь, поскольку они могут оказывать влияние на оптимальные уровни СРАР. Оптимальную систему доставки воздуха сомнологи также подбирают во время полисомнографии. Выбирают наилучший «интерфейс» для пациента. В Юсуповской больнице используют современные носовые интерфейсы (маски или систему подушек, окружающих лицо) с выходами, введенными непосредственно в носовые ходы. При невозможности избежать потерь воздуха через рот используют маску, полностью покрывающую лицо. Для предотвращения высушивания слизистых мембран верхних дыхательных путей воздух прогревают или охлаждают. Если оптимальные показатели давления не позволяют обеспечить адекватные уровни насыщения кислородом во время сна, подключают кислород.

Контрольный визит к сомнологу Юсуповской больницы планируют, как правило, через один месяц после начала лечения по методу СРАР. В отделении терапии объективно контролируют продолжительность СРАР с установленными уровнями давления. Поскольку пациенты часто преувеличивают объективные изменения, которые происходят с ними, врачи проводят систематические образовательные программы, предусматривающие периодические телефонные контакты с пациентами и письменные инструкции.

Аппарат для сна при апноэ

Нарушение дыхания во время сна может быть опасно для здоровья и приводит к серьезным осложнениям. Такая патология получила название обструктивное апноэ. Для лечения применяется CPAP-терапия. Это вспомогательная вентиляция легких с помощью подачи воздуха под давлением в дыхательные пути. СиПАП-терапия выполняется с помощью специальных аппаратов. СИПАП прибор для сна при апноэ представляет собой компрессор, который подает воздух в лицевую маску, обеспечивая нормальное дыхание.

Как проводится пробный сеанс СИПАП-терапии

Первый сеанс СИПАП-терапии может проводится как в клинике, так и в домашних условиях. Сначала доктор подробно рассказывает пациенту принципы лечения, затем подбирает маску и определяет необходимое комфортное давление воздуха. Важно, что в первую ночь СИПАП-терапия осуществляется под контролем кардио-респираторного монитора или полисомнографии. Это необходимо для оценки правильности подобранных параметров и эффективности лечения. Если давление недостаточное, вероятность апноэ будет сохраняться. Излишне высокое давление так же нежелательно, оно вызывает дискомфорт во время сна.

Диагностика храпа и апноэ сна в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» работают опытные врачи-сомнологи и отоларингологи, которые специализируются на проблемах лечения храпа, синдрома обструктивного апноэ сна и соннозависимых апноэ. Выбор способа лечения зависит от причины, вызывающей храп, а также от тяжести и сочетания нарушений и осложнений, выражаемых храпом. Для диагностики нарушения дыхания во сне назначают ночную компьютерную пульсоксиметрию и респираторный мониторинг:

Пациента, обратившегося в нашу клинику с жалобами на храп обязательно осмотрит ЛОР-врач. Осмотр оториноларинголога необходим для оценки состояния дыхательных путей и выявления специфических ЛОР-патологий (искривление носовой перегородки, выраженная гипертрофия миндалин, увеличение трубных складок) которые могут быть причиной храпа. Если пациент с храпом страдает лишним весом, то мы рекомендуем также консультацию диетолога-эндокринолога, который даст рекомендации по снижению массы тела, оценит показания к проведению бариатрической операции для коррекции веса.

Проведение комплексной диагностики позволяет получить полную картину состояния дыхания пациента во время сна, выявить ЛОР-патологии, отклонения и нарушения в функционировании дыхательной и сердечно-сосудистой систем, гормональные или эндокринные нарушения, и следовательно подобрать оптимальный курс лечения, с учетом полученных результатов и индивидуальных особенностей пациента.