Гипоксия виды гипоксии

Виды гипоксии

В
основу классификации, которая приводится
ниже, положены причины и механизмы
развития кислородного голодания.
Различают следующие виды гипоксии:
гипоксическую, дыхательную, гемическую,
циркуляторную, тканевую и смешанную.

Гипоксическая,
или экзогенная, гипоксия
развивается при снижении парциального
давления кислорода во вдыхаемом воздухе.
Наиболее типичным примером гипоксической
гипоксии может служить горная болезнь.
Ее проявления находятся в зависимости
от высоты подъема. В эксперименте
гипоксическая гипоксия моделируется
при помощи барокамеры, а также с
использованием дыхательных смесей,
бедных кислородом.

Дыхательная,
или респираторная, гипоксия
возникает в результате нарушения
внешнего дыхания, в частности нарушения
легочной вентиляции, кровоснабжения
легких или диффузии в них кислорода,
при которых нарушается оксигенация
артериальной крови (см. раздел XX —
«Патологическая физиология внешнего
дыхания»).

Кровяная,
или гемическая, гипоксия
возникает в связи с нарушениями в системе
крови, в частности с уменьшением ее
кислородной емкости. Гемическая гипоксия
подразделяется на анемическую и гипоксию
вследствие инактивации гемоглобина.
Анемия как причина гипоксии описана в
разделе XVIII («Патологическая физиология
системы крови»).

В
патологических условиях возможно
образование таких соединений гемоглобина,
которые не могут выполнять дыхательную
функцию. Таким является карбоксигемоглобин
— соединение гемоглобина с окисью
углерода (СО). Сродство гемоглобина к
СО в 300 раз выше, чем к кислороду, что
обусловливает высокую ядовитость
угарного газа: отравление наступает
при ничтожных концентрациях СО в воздухе.
При этом инактивируются не только
гемоглобин, но и железосодержащие
дыхательные ферменты. При отравлении
нитратами, анилином образуется
метгемоглобин, в котором трехвалентное
железо не присоединяет кислород.

Циркуляторная
гипоксия
развивается при местных и общих нарушениях
кровообращения, причем в ней можно
выделить ишемическую и застойную формы.

Если
нарушения гемодинамики развиваются в
сосудах большого круга кровообращения,
насыщение крови кислородом в легких
может быть нормальным, однако при этом
может страдать доставка его тканям. При
нарушениях гемодинамики в системе
малого круга страдает оксигенация
артериальной крови.

Циркуляторная
гипоксия может быть вызвана не только
абсолютной, но и относительной
недостаточностью кровообращения, когда
потребность тканей в кислороде превышает
его доставку. Такое состояние может
возникнуть, например, в сердечной мышце
при эмоциональных напряжениях,
сопровождающихся выделением адреналина,
действие которого хотя и вызывает
расширение венечных артерий, но в то же
время значительно повышает потребность
миокарда в кислороде.

К
этому виду гипоксии относится кислородное
голодание тканей в результате нарушения
микроциркуляции, которая, как известно,
представляет собой капиллярный крово-
и лимфоток, а также транспорт через
капиллярную сеть и мембраны клеток.

Тканевая
гипоксия —
нарушения в системе утилизации кислорода.
При этом виде гипоксии страдает
биологическое окисление на фоне
достаточного снабжения тканей кислородом.
Причинами тканевой гипоксии являются
снижение количества или активности
дыхательных ферментов, разобщение
окисления и фосфорилирования.

Классическим
примером тканевой гипоксии, при которой
происходит инактивация дыхательных
ферментов, в частности цитохромоксидазы
— конечного фермента дыхательной цепи,
является отравление цианидами. Алкоголь
и некоторые наркотики (эфир, уретан) в
больших дозах угнетают дегидрогеназы.

Снижение
синтеза дыхательных ферментов бывает
при авитаминозах. Особенно важны
рибофлавин и никотиновая кислота —
первый является кофактором флавиновых
ферментов, вторая входит в состав
НАД-зависимых дегидрогеназ.

При
разобщении окисления и фосфорилирования
снижается эффективность биологического
окисления, энергия рассеивается в виде
свободного тепла, ресинтез макроэргических
соединений снижается. Энергетическое
голодание и метаболические сдвиги
подобны тем, которые возникают при
кислородном голодании.

В
возникновении тканевой гипоксии может
иметь значение активация перекисного
свободнорадикального окисления, при
котором органические вещества подвергаются
неферментативному окислению молекулярным
кислородом. Перекисное окисление липидов
(ПОЛ) вызывает дестабилизацию мембран
митохондрий и лизосом. Активация
свободнорадикального окисления, а
следовательно, и тканевая гипоксия
наблюдаются при действии ионизирующей
радиации, гипероксии, а также при дефиците
естественных антиоксидантов, которые
участвуют в восстановлении свободных
радикалов или в элиминации перекиси
водорода. Таковыми являются токоферолы,
рутин, убихинон, аскорбиновая кислота,
глутатион, серотонин, каталаза, холестерин
и некоторые стероидные гормоны.

Перечисленные
выше отдельные виды кислородного
голодания встречаются редко, чаще
наблюдаются различные их комбинации.
Например, хроническая гипоксия любого
генеза обычно осложняется поражением
дыхательных ферментов и присоединением
кислородной недостаточности тканевого
характера. Это дало основание выделить
шестой вид гипоксии — смешанную гипоксию.

Выделяют
еще гипоксию нагрузки, которая развивается
на фоне достаточного или даже повышенного
снабжения тканей кислородом. Однако
повышенное функционирование органа и
значительно возросшая потребность в
кислороде могут привести к неадекватному
кислородному снабжению и развитию
метаболических нарушений, характерных
для истинной кислородной недостаточности.
Примером могут служить чрезмерные
нагрузки в спорте, интенсивная мышечная
работа. Этот вид гипоксии является
пусковым механизмом развития утомления.

Первая помощь

При появлении признаков гипоксии необходимо вызвать неотложную помощь и, по возможности, обеспечить приток свежего воздуха к пострадавшему. Задачей бригады скорой помощи является обеспечение оксигенации во время госпитализации больного.

Гипоксия

Гипоксия, или
кислородное голодание — типический
патологический процесс, развивающийся
в результате недостаточного снабжения
тканей кислородом или нарушения
использования его тканями.

В основу классификации,
которая приводится ниже, положены
причины и механизмы развития кислородного
голодания. Различают следующие виды
гипоксии: гипоксическую, дыхательную,
гемическую, циркуляторную, тканевую и
смешанную.

Гипоксическая,
или экзогенная, гипоксия
развивается при снижении парциального
давления кислорода во вдыхаемом воздухе.
Наиболее типичным примером гипоксической
гипоксии может служить горная
болезнь. Ее проявления
находятся в зависимости от высоты
подъема. В эксперименте гипоксическая
гипоксия моделируется при помощи
барокамеры, а также с использованием
дыхательных смесей, бедных кислородом.

Дыхательная, или
респираторная, гипоксиявозникает в
результате нарушения внешнего дыхания,
в частности нарушения легочной вентиляции,
кровоснабжения легких или диффузии в
них кислорода, при которых нарушается
оксигенация артериальной крови (см.
раздел XX — «Патологическая физиология
внешнего дыхания»).

Кровяная,
или гемическая, гипоксия
возникает в связи с нарушениями в системе
крови, в частности с уменьшением ее
кислородной емкости. Гемическая гипоксия
подразделяется на анемическую
и гипоксию вследствие инактивации
гемоглобина. Анемия
как причина гипоксии описана в разделе
XVIII («Патологическая
физиология системы крови»).

В патологических
условиях возможно образование таких
соединений гемоглобина, которые не
могут выполнять дыхательную функцию.
Таким является карбоксигемоглобин —
соединение гемоглобина с окисью углерода
(СО). Сродство гемоглобина к СО в 300 раз
выше, чем к кислороду, что обусловливает
высокую ядовитость угарного газа:
отравление наступает при ничтожных
концентрациях СО в воздухе. При этом
инактивируются не только гемоглобин,
но и железосодержащие дыхательные
ферменты. При отравлении нитратами,
анилином образуется метгемоглобин, в
котором трехвалентное железо не
присоединяет кислород.

Циркуляторная
гипоксия развивается при местных и
общих нарушениях кровообращения, причем
в ней можно выделить ишемическую
и застойную
формы.

Если нарушения
гемодинамики развиваются в сосудах
большого круга кровообращения, насыщение
крови кислородом в легких может быть
нормальным, однако при этом может
страдать доставка его тканям. При
нарушениях гемодинамики в системе
малого круга страдает оксигенация
артериальной крови.

Циркуляторная гипоксия
может быть вызвана не только абсолютной,
но и относительной недостаточностью
кровообращения, когда потребность
тканей в кислороде превышает его
доставку. Такое состояние может
возникнуть, например, в сердечной мышце
при эмоциональных напряжениях,
сопровождающихся выделением адреналина,
действие которого хотя и вызывает
расширение венечных артерий, но в то же
время значительно повышает потребность
миокарда в кислороде.

К этому виду гипоксии
относится кислородное голодание тканей
в результате нарушения микроциркуляции,
которая, как известно, представляет
собой капиллярный крово- и лимфоток, а
также транспорт через капиллярную сеть
и мембраны клеток.

Тканевая гипоксия
— нарушения в системе утилизации
кислорода. При этом виде гипоксии
страдает биологическое окисление на
фоне достаточного снабжения тканей
кислородом. Причинами тканевой гипоксии
являются снижение количества или
активности дыхательных ферментов,
разобщение окисления и фосфорилирования.

Классическим примером
тканевой гипоксии, при которой происходит
инактивация дыхательных ферментов, в
частности цитохромоксидазы — конечного
фермента дыхательной цепи, является
отравление цианидами. Алкоголь и
некоторые наркотики (эфир, уретан) в
больших дозах угнетают дегидрогеназы.

Снижение синтеза
дыхательных ферментов бывает при
авитаминозах. Особенно важны рибофлавин
и никотиновая кислота — первый является
кофактором флавиновых ферментов, вторая
входит в состав НАД-зависимых дегидрогеназ.

При разобщении
окисления и фосфорилирования снижается
эффективность биологического окисления,
энергия рассеивается в виде свободного
тепла, ресинтез макроэргических
соединений снижается. Энергетическое
голодание и метаболические сдвиги
подобны тем, которые возникают при
кислородном голодании.

В возникновении
тканевой гипоксии может иметь значение
активация перекисного свободнорадикального
окисления, при котором органические
вещества подвергаются неферментативному
окислению молекулярным кислородом.
Перекисное окисление липидов (ПОЛ)
вызывает дестабилизацию мембран
митохондрий и лизосом. Активация
свободнорадикального окисления, а
следовательно, и тканевая гипоксия
наблюдаются при действии ионизирующей
радиации, гипероксии, а также при дефиците
естественных антиоксидантов, которые
участвуют в восстановлении свободных
радикалов или в элиминации перекиси
водорода. Таковыми являются токоферолы,
рутин, убихинон, аскорбиновая кислота,
глутатион, серотонин, каталаза, холестерин
и некоторые стероидные гормоны.

Перечисленные
выше отдельные виды кислородного
голодания встречаются редко, чаще
наблюдаются различные их комбинации.
Например, хроническая гипоксия любого
генеза обычно осложняется поражением
дыхательных ферментов и присоединением
кислородной недостаточности тканевого
характера. Это дало основание выделить
шестой вид гипоксии — смешанную
гипоксию.

Выделяют
еще гипоксию нагрузки,
которая развивается на фоне достаточного
или даже повышенного снабжения тканей
кислородом. Однако повышенное
функционирование органа и значительно
возросшая потребность в кислороде могут
привести к неадекватному кислородному
снабжению и развитию метаболических
нарушений, характерных для истинной
кислородной недостаточности. Примером
могут служить чрезмерные нагрузки в
спорте, интенсивная мышечная работа.
Этот вид гипоксии является пусковым
механизмом развития утомления.

Соседние файлы в предмете Патологическая физиология

Особенности заболевания у детей

Симптомы гипоксии у детей диагностируют при родах. Состояние оценивается по шкале Апгар от 0 до 10 баллов.

Выделяют 3 степени патологии

Заболевание 1-й степени, как правило, не сказывается на состоянии ребенка, проходит самостоятельно при надлежащем уходе.

Гипоксия 2-й степени, при своевременной терапии, редко становится причиной нарушения функции организма. В первые месяцы лечения наблюдаются нарушения сна, тревожность, дрожь подбородка.

В тяжелой форме могут появиться серьезные нарушения в организме ребенка – судороги, задержка развития, нарушения работы ЦНС.

При отсутствии своевременного лечения, возможны различные физические и умственные нарушения в развитии. Частыми последствиями гипоксии при рождении являются гипертонус, ЗПРР, аутизм, ДЦП, а иногда – летальный исход.

Виды и лечение кислородной недостаточности

Кислородная недостаточность или гипоксия – это снижение уровня кислорода в отдельных зонах или в организме в целом. Зачастую, нехватка кислорода ассоциируется с чем-то тревожным, негативным. Иногда, контролируемая нехватка кислорода может приносить пользу, но в подавляющем большинстве случаев она причиняет вред организму и требует врачебной помощи.

Осложнения патологии

Тяжелая и продолжительная гипоксия провоцирует поражение центров дыхания и кровообращения, расстройство дыхательных рефлексов, появление судорог и др.

Последствия гипоксии зависят от скорости развития заболевания и степени нехватки кислорода.

Мгновенная, подострая и острая стадии часто заканчиваются смертью пациента.

Наиболее частыми осложнениями являются:

В запущенных случаях развивается отек мозга, который приводит к тяжелым последствиям: потере условных и безусловных рефлексов, прекращению нормальной работы органов и, как следствие, коме.

Сертификаты

Диагностика гипоксии включает не только определение степени кислородного голодания, но и выявление сопутствующих нарушений:

При снижении дыхательной функции пациенту требуется консультация пульмонолога. Когда развиваются поражения нервной системы, требуется наблюдение у врача-невролога.

Клиническая картина заболевания

В зависимости от стадии заболевания и степени его выраженности, развиваются разные признаки гипоксии. Острая форма развивается спустя несколько минут или часов (подострая форма) с момента воздействия фактора, который вызвал развитие болезни. Для данной формы характерна более выраженная клиническая картина, которая, при отсутствии медицинской помощи, вызывает необратимые изменения в организме.

Хроническая форма гипоксии развивается медленно, в течение нескольких месяцев или даже лет. В этот период организм адаптируется к изменениям, но необратимые последствия все равно развиваются.

Выделяют такие симптомы гипоксии

Хроническая гипоксия является причиной изменения формы ногтей и дистальных фаланг пальцев. Ногти приобретают вид циферблата часов, а фаланги утолщаются и напоминают барабанные палочки.

Лечение гипоксии направлено на восстановление функции насыщения тканей кислородом и устранение причин развития патологии.

Иногда для терапии заболевания достаточно увеличения физической активности и регулярного проветривания жилища и рабочего места.

Если гипоксия связана с патологиями легких или сердечно-сосудистой системы, нужны более серьезные мероприятия.

Оксигенация проводится путем использования кислородного оборудования: баллончиков, кислородных подушек, масок. В некоторых случаях требуется подключение пациента к аппарату ИВЛ, который обеспечивает принудительную подачу кислорода в легкие. Это способствует насыщению крови кислородом и выведению из легких углекислого газа.

Медикаментозная терапия включает прием

При гипоксии, вызванной отравлением, пациенту вводят специальные антидоты, которые ослабляют или полностью нейтрализуют действие яда.

В экстренных случаях для устранения острой гипоксии и спасения жизни пациента проводятся хирургические вмешательства.

Особенности течения болезни при беременности

Когда ребенок находится в утробе, его легкие находятся на стадии формирования. Однако, уже на этапе роста плода ему требуется кислород, который поступает через плаценту.

Если у будущей матери диагностирована кислородная недостаточность, это отражается на состоянии плода. Лечение гипоксии при беременности имеет ключевое значение для сохранения здоровья будущего ребенка.

Гипоксию плода могут вызвать такие состояния и привычки женщины

Диагностировать нехватку кислорода у плода может сама будущая мать, заметив снижение активности его шевеления, вялость. Но определить в точности серьезность нарушения сможет только специалист, к которому женщина обращается для наблюдения при беременности.

Последствиями кислородного голодания плода на ранних стадиях беременности является неправильное формирование органов будущего малыша и замедленное развитие плода, а на более поздних стадиях происходит поражение ЦНС, отклонения в физическом развитии, тяжелая адаптация к жизни вне материнской утробы.

Если во время беременности была диагностирована гипоксия, вскоре после родоразрешения требуется нейросонография новорожденных.

Виды и стадии заболевания

В зависимости от происхождения и механизма развития патологического процесса, гипоксия бывает:

По течению состояние бывает:

По локализации выделяют общую и локальную (местную) гипоксию.

По степени тяжести протекания состояние бывает легким, умеренным, тяжелым и критическим (или летальным).

Какой врач лечит гипоксию?

Задаетесь вопросом, что такое гипоксия, ее виды и стадии? Не знаете, к какому врачу обратиться? Эффективное лечение гипоксии в г. Киев проводят опытные специалисты медицинского центра МЕДИКОМ. Наши специалисты принимают в условиях комфортабельных клиник премиум-класса, находящихся на Оболони и Печерске. Наши подразделения оснащены всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, которое позволяет в точности определить состояние пациента и поставить корректный диагноз. Звоните по контактным номерам колл-центра и наши операторы охотно ответят на ваши вопросы и помогут выбрать удобное время посещения клиники. Доверьте свое здоровье лучшим специалистам!

Устьянцев Алексей Александрович

Заведующий отделением неотложной помощи, врач неотложных состояний высшей категории, терапевт

Устьянцева Софья Борисовна

Врач-невролог высшей категории, сомнолог

Адаменко Екатерина Борисовна

Детский врач-невролог высшей категории

Высоцкая Татьяна Евгеньевна

Врач-невролог высшей категории, к.м.н.

Галузинская Алла Викторовна

Врач-невропатолог высшей категории

Дутчак Михаил Григорьевич

Врач медицины неотложных состояний, врач-кардиолог высшей категории

Житарь Елена Николаевна

Зиньковская Софья Михайловна

Врач-педиатр первой категории, врач-педиатр бригаді неотложной помощи

Кирсанова Нелли Ивановна

Костовецкий Алексей Викторович

Мельников Александр Владиславович

Врач-невропатолог высшей категории, вертебролог

Муравская Александра Николаевна

Врач-невропатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Надоненко Александр Николаевич

Врач функциональной диагностики высшей категории

Несмеянова Лариса Михайловна

Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт

Рымаренко Павел Владимирович

Врач медицины неотложных состояний высшей категории

Сагай Владимир Александрович

Врач-невролог, вертебролог высшей категории

Селезнева Ольга Ивановна

Сергеева Альбина Николаевна

Семейный врач, нутрициолог, врач-педиатр, врач медицины неотложных состояний первой категории

Смирнов Юрий Анатольевич

Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт

Терещенко Андрей Анатольевич

Черненко Галина Ивановна

Врач медицины неотложных состояний, врач-педиатр высшей категории

Юркина Алла Валерьевна

Врач-аллерголог, пульмонолог первой категории

Профилактика

Профилактика гипоксии направлена, в первую очередь, на устранение возможной причины развития заболевания. Чтобы снизить риск патологии, необходимо:

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Эксперт по направлению:

Врач-терапевт высшей категории, пульмонолог, к.м.н.

Контроль излеченности

Самым простым и доступным способом контроля излеченности гипоксии является пульсоксиметрия. Пульсоксиметр – это недорогой прибор для измерения сатурации, который можно приобрести в магазине медтехники. Он прост в управлении и не требует профильных навыков для интерпретации полученных данных. Важно помнить, что степень насыщения кислородом крови у здорового человека составляет 95% и более.

Патогенез гипоксии

В основном, гипоксия является несоответствием продуцирования энергии клеткой по отношению к ее энергетическим потребностям. Основным звеном патогенеза заболевания является нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях, которое провоцирует снижение выработки АТФ (а значит, и энергодефицит, нарушение функции энергозависимых процессов) и накопление молочной кислоты и кислот цикла трикарбоновых кислот (ацидоз).

В первом случае появляется:

Во втором случае развиваются:

При отсутствии лечения у пациента появляется слабость, заторможенность из-за снижения уровня насыщения кислородом головного мозга. Наиболее серьезным исходом гипоксии является летальный исход.

Отзывы

Дуже сподобався сайт клініки, такий зрозумілий, приємно читати, завжди можна клікнути на перехід до нового терміну. Стаття про гіпоксії, мені була корисною, тому що часто страждаю від задухи. Тепер спробую виконати рекомендації для запобігання нападів.

Викликали невідкладну допомогу, коли у мами почався напад гіпоксії. Лікарі приїхали швидко, полегшили дихання і відвезли маму в стаціонар на обстеження. Завдяки швидким професійним діям, мамі змогли допомогти у неї були проблеми з серцем.

Стала задыхаться, когда дышала сильными химическим испарениями. Думала пройдет со временем, но становилось все хуже. В клинику обратилась, когда практически задыхалась. Меня осмотрели и выслушали. Затем облегчили дыхание и выписали аналептические препараты. Через некоторое время дыхание полностью восстановилось.

Я страдаю хронической гипоксией, к этому состоянию очень трудно привыкнуть. У меня проблемы с сердцем, тахикардия. В клинике мне прописали аналептики нового поколения и они справляются гораздо лучше.

На швидкій привезли дитину в стаціонар. У неї були проблеми з диханням. Дитина доросла, нічого не ковтала. Дитину оглянули та взяли аналіз крові без зволікання. Медикаментами полегшили доступ кисню, коли дитині стало легше — повернулися додому. Вся лікарська поведінка на дуже високому професійному рівні.

Всего отзывов