Карбокситерапия — новое направление в лечении суставов, позвоночника и всего организма в клинике РЕАВИЗ

Карбокситерапия — новое направление в лечении суставов, позвоночника и всего организма в клинике РЕАВИЗ Кислород
Содержание
  1. Перечень основных препаратов, назначаемых при остеохондрозе
  2. Внутрисуставная озонотерапия в комплексном лечении коксартроза
  3. Какие проблемы позволяет решать карбокситерапия?
  4. Карбокситерапия — новое направление в лечении суставов, позвоночника и всего организма в клинике реавиз
  5. Классификация и стадии развития артроза коленных суставов
  6. Гонартроз, i стадия
  7. Гонартроз, ii стадия
  8. Гонартроз, iii стадия
  9. Виды гонартроза
  10. Лечение артроза коленных суставов
  11. Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)
  12. Хирургическое лечение и эндопротезирование
  13. Физиотерапия и кинезитерапия
  14. Диетотерапия
  15. Помогает ли блокада при гонартрозе
  16. Лечебная гимнастика при артрозе
  17. Симптомы артроза коленных суставов
  18. Болевые ощущения
  19. Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст
  20. Деформация коленного сустава
  21. Синовит

Перечень основных препаратов, назначаемых при остеохондрозе

Актовегин. Обладает не столько сосудорасширяющим, сколько стимулирующим регенерацию тканей свойствами. Несет в себе множество питательных веществ: аминокислоты, сахариды, нуклеозиды. Положительно влияет на транспортировку, усвоение и утилизацию глюкозы, молекул кислорода, стабилизирует плазматические мембраны клеток.

Восстанавливает кровотоки в периферических системах, нормализует и стимулирует обмен питательных веществ во всем организме, развивает и регенерирует коллатерали (мелкие ветви кровеносных сосудов, образуемые при сдавливании или тромбозе основного русла).

Эуфиллин. Бронхолитическое средство, способствует расслаблению мускулатуры бронхов, снимает спазмы, расширяет сосуды, что делает его незаменимым для больных, страдающих астмой. Существенно улучшает кровообращение в головном мозге и периферических сосудах, используется для лечения заболеваний позвоночника и неврологических патологий.

Стимулирует действие дыхательных центров, повышает частоту и интенсивность сердечных сокращений, что делает его небезопасным для пациентов с острой сердечной недостаточностью, стенокардией и нарушениями ритма сердца. Может использоваться для наружного применения в виде электрофорезов для улучшения микроциркуляции крови в патологических участках и восстановления трофических процессов в межпозвоночных дисках.

Пентоксифиллин или трентал. Улучшает микроциркуляцию и регенерирующие свойства крови, разжижает кровь, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, расширяет коронарные артерии, чем ускоряет транспортировку кислорода по всему организму. Расширяя кровеносные сосуды легких, значительно повышает тонус мышечных волокон отвечающих за дыхание (диафрагма и межреберные мышцы).

Усиливает коллатеральное кровообращение, поднимает концентрацию АТФ в головном мозге, благоприятно воздействует на биоэлектрические функции центральной нервной системы. Препарат противопоказан пациентам с хронически пониженным артериальным давлением, атеросклерозом и аритмией.

Ксантинола никотинат. Улучшает мозговое кровообращение, периферическую (коллатеральную) микроциркуляцию, снижает проявления церебральной гипоксии (недостаточное снабжение мозга кислородом), нормализует и улучшает метаболические (обменные) процессы в головном мозге. Разжижает кровь и благоприятно влияет на работу сердца.

Тиоктовая кислота, липоевая или берлитион. Препарат из группы витаминоподобных веществ, схожих с теми, которые вырабатываются организмом, по биохимическим свойствам приближен к витаминной группе В. Участвует в регулировании липидных (жировых) и углеводных обменов, предотвращает отложение глюкозы на стенках сосудов, улучшает кровоток и понижает вязкость крови.

Внутрисуставная озонотерапия в комплексном лечении коксартроза

Авторы: Г.М.БУРМАКОВА, д.м.н., с.н.с., А.М.САВЧЕНКО, ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова», Москва

Представлен опыт консервативного лечения 108 пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Пациенты были разделены на две идентичные по полу, возрасту, степени выраженности изменений тазобедренного сустава группы. В контрольной группе пациенты получали традиционное консервативное лечение коксартроза, а в основной к лечению были добавлены внутрисуставные инъекции озоно-кислородной смеси и препарата Zeel T. Анализ результатов свидетельствует о высокой эффективности и безопасности внутрисуставной озонотерапии при коксартрозе различной степени.
В 37–49% всех случаев остеоартроза встречаются дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава. Коксартроз обычно поражает лиц в возрасте 40–60 лет и в большинстве случаев неуклонно прогрессирует. Выраженный болевой синдром вынуждает пациента вести малоподвижный образ жизни, снижает его функциональные возможности и приводит к социальной изоляции. Примерно треть больных с коксартрозом имеет ту или иную степень нетрудоспособности. При быстропрогрессирующем варианте заболевания, особенно при двустороннем поражении, полная инвалидизация больного наступает в течение нескольких лет. После 10 лет болезни в операции тотального эндопротезирования нуждаются от 30 до 50% пациентов [6, 14]. Замена тазобедренного сустава на искусственный является тяжелым оперативным вмешательством и имеет ряд медицинских и социальных противопоказаний. По данным литературы, у 4–30% пациентов после операции наблюдается выраженный болевой синдром, иногда иного качества, чем до операции [3].

Эффективность лечения остеоартроза значительно повышается при дополнении стандартного консервативного лечения внутрисуставными инъекциями.

Таким образом, по-прежнему актуальна проблема консервативного лечения коксартроза. При начальных стадиях коксартроза своевременно начатое и эффективное лечение имеет большое социальное и экономическое значение, т.к. позволяет приостановить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сустава. При выраженном коксартрозе (при наличии противопоказаний к эндопротезированию, отказе больного от операции и т.д.) консервативное лечение позволяет добиться ремиссии болевого синдрома. В арсенале врачей есть большое количество различных медикаментозных, физиотерапевтических, мануальных и других нехирургических методов лечения коксартроза. Однако даже при их комплексном применении удается добиться ремиссии продолжительностью в среднем не более 4 месяцев [9].

Эффективность лечения остеоартроза значительно повышается при дополнении стандартного консервативного лечения внутрисуставными инъекциями. К сожалению, применение таких инъекций ограничено. Это обусловлено сложной анатомией тазобедренного сустава, глубиной его расположения, а также техническими сложностями выполнения инъекций. В некоторых исследованиях инъекции лекарственных средств в тазобедренный сустав осуществляли с помощью рентгенологической или ультразвуковой навигации [15, 21]. Следует отметить, что использование эхографии значительно усложняет пункцию тазобедренного сустава, а излишнее облучение при рентгенологическом контроле нежелательно.

Нами был разработан передний доступ к тазобедренному суставу, который представляет собой модификацию переднего артроскопического доступа. Пункция осуществляется в положении пациента лежа на спине. Точка вкола иглы располагается на 1–1,5 см ниже пупартовой связки на линии, проведенной от верхушки передней верхней ости подвздошной кости дистально на бедро. Преимуществом данного доступа перед другими (боковым, стандартным передним, промежностным) является то, что он осуществляется на расстоянии 3–4 см кнаружи от бедренного сосудисто-нервного пучка, что исключает необходимость обязательного его определения и использования в качестве ориентира [2]. Кроме того, при выполнении этого доступа не требуется рентгенологическая или ультразвуковая навигация. Игла при этом достигает переднего отдела тазобедренного сустава, прилежащего к шейке бедренной кости. Даже при наличии спаечного процесса в суставе при выраженном артрозе этот отдел сустава является наиболее вместимым, что позволяет введение лекарственных средств.

Наиболее часто для внутрисуставных инъекций используют кортикостероиды. Они уменьшают отек тканей сустава, болевой синдром, который, однако, зачастую рецидивирует. Во многих исследованиях доказано негативное влияние стероидов на суставной хрящ и подлежащую кость, приводящее к прогрессированию дегенеративных изменений хряща, возникновению субхондральных кист и очагов асептического некроза [10]. В.А.Насонова, Л.И.Алексеева, Е.Л.Насонов [13] считают, что подобные инъекции противопоказаны для введения в тазобедренный сустав.

Очень популярными для внутрисуставного введения являются препараты гиалуроновой кислоты (Остенил, Ферматрон и т.д.). Они также способствуют купированию болевого синдрома и улучшению функции сустава, наступающим позже, чем при использовании гормональных инъекций (в среднем через 13 недель). Согласно исследованиям, проведенным C.T.Wang et al. [23], улучшение менее вероятно при значительном сужении суставной щели и возрасте старше 65 лет. Кроме того, не обнаружено серьезных доказательств структурно-модифицирующих свойств гиалуроновой кислоты.
В Клинике спортивной и балетной травмы ФГУ ЦИТО была разработана методика внутрисуставной озонотерапии [12]. Обоснованием для этого явились исследования, доказывающие, что при остеоартрозе развивается гипоксия тканей суставов [19]. Активный кислород улучшает метаболизм тканей сустава и покровного хряща, предотвращая дальнейшее его разрушение, восстанавливает микроциркуляцию в пораженных тканях и оказывает регенерирующее действие [1, 16]. В последнее время появляется все больше данных о том, что в патогенезе остеоартроза значительную роль играет воспаление, поэтому в зарубежной литературе остеоартроз называют «остеоартритом» [4, 20]. В результате модуляции простагландиновой системы, формирующей внутриклеточную антиоксидантную защиту организма, при озонотерапии реализуется противовоспалительное действие озона [8, 11, 22]. Обезболивающий эффект озонотерапии обусловлен окислением медиаторов, индуцирующих боль, а также ингибированием катаболических хрящевых ферментов. В результате усиленного высвобождения в тканях кислорода восстанавливается катион-анионовое соотношение в измененной клеточной мембране, т.е. озон является антагонистом боли [17].

Про кислород:  Роль омега-6 и омега-3 жирных для организма больного человека - Школа пациента Нутриэн

Вынос 2. В патогенезе остеоартроза значительную роль играет воспаление, поэтому с использованием внутрисуставной озонотерапии достигается как противовоспалительный, так и обезболивающий эффект.

С 2005 по 2022 г. в научно-поликлиническом отделении ФГУ ЦИТО на амбулаторном лечении находились 108 пациентов с коксартрозом, из них 45 мужчин и 63 женщины в возрасте от 25 до 75 лет. По степени клинико-рентгенологических изменений они распределились следующим образом: I степень выявлена у 19 пациентов, II – у 54 , III – у 23 , IV – у 12 пациентов.

Пациенты были разделены на две идентичные по полу, возрасту, степени выраженности изменений тазобедренного сустава группы. В первой (контрольной) группе пациенты получали традиционное консервативное лечение коксартроза, во второй группе к лечению были добавлены внутрисуставные инъекции озоно-кислородной смеси и препарата Zeel T.
В комплекс консервативных мероприятий входит лечебная физкультура, направленная на укрепление околосуставных мышц, массаж этих мышц, физиопроцедуры, в тяжелых случаях – ходьба на костылях для разгрузки больного сустава. Важное место в комплексном лечении коксартроза занимает использование различных медикаментозных средств. Ведущую роль играют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), фармакологическое действие которых обусловлено подавлением циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), отвечающей за синтез важнейших медиаторов боли и воспаления – простагландинов, в очагах повреждения или воспаления. Мы отдаем предпочтение препаратам, относящимся к ряду селективных ингибиторов ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, Найз), главным достоинством которых является хорошая переносимость и относительно низкий риск серьезных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Найз (нимесулид) также проявляет ряд фармакологических эффектов, не зависимых от класс-специфического влияния на ЦОГ-2. Так, этот препарат подавляет синтез основных провоспалительных цитокинов (интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-?), снижает активность металлопротеиназ (ответственных, в частности, за разрушение гликопротеинового комплекса хрящевой ткани при остеоартрозе), оказывает антигистаминное действие. Одним из наиболее интересных «не ЦОГ-2-ассоциированных эффектов» Найза является его способность подавлять активность фермента фосфодиэстеразы IV, стимулирующей макрофаги и нейтрофилы – клетки, имеющие принципиальное значение для развития острого воспаления [5]. Найз имеет высокую биодоступность – уже через 30 минут после приема внутрь достигается значимая концентрация препарата в крови, не менее 25% от максимальной. Максимальное терапевтическое действие проявляется через 1–3 часа.

С целью нормализации обменных процессов в хряще и стимуляции его регенерации назначаются препараты Румалон, Хондролон или Мукосат, для улучшения микроциркуляции – Трентал или Детралекс.

Во второй группе пациентов к консервативному лечению были добавлены внутрисуставные инъекции озоно-кислородной смеси и препарата Zeel T. Озонотерапия противопоказана при гипертиреозе, тромбоцитопении, судорожном синдроме в анамнезе, кровотечении из любого органа, непереносимости озона, беременности. Также ее следует с осторожностью применять в случае декомпенсированных состояний: сердечной недостаточности, тяжелых острых отравлениях, в т.ч. и алкоголем, гипогликемических состояниях, а также в случаях одновременного приема антикоагулянтов.

Для получения озоно-кислородной смеси использовался генератор «Медозон» (фирма «Орион», Арзамас). В положении пациента лежа на спине сустав пунктируется через модифицированный нами передний доступ. После проведения местной анестезии иглой длиной 15 см достигается шейка бедренной кости и осуществляется внутрисуставное введение: сначала озоно-кислородной смеси (с концентрацией озона 20 мг/л), затем 2,0 Zeel T. При первой инъекции вводят 5,0–7,0 мл газовой смеси. При хорошей переносимости объем озоно-кислородной смеси с каждой инъекцией увеличивается (максимальный объем – 20,0 мл). Подобным образом выполняют пять инъекций с интервалом 2–3 дня. В течение 2–4 часов после внутрисуставной инъекции показан постельный режим. Осложнений во время проведения внутрисуставной озонотерапии и после нее у наших пациентов мы не наблюдали.

Для озонотерапии характерен «эффект последействия», т.е. пациенты отмечают продолжающее улучшение своего состояния даже после окончания лечения. Это объясняется увеличением содержания в крови оксигемоглобина, который редуцирует с выделением активного О2 очень медленно, в течение нескольких недель. Таким образом, высокое содержание кислорода в крови оказывает терапевтическое влияние даже после окончания лечения [7].

Вынос 3. Многочисленные клинические исследования подтверждают, что озонотерапия в случае правильного применения хорошо переносится и исключительно редко сопровождается побочными эффектами, не вызывая каких-либо отрицательных реакций в организме человека.
Многочисленные клинические исследования подтверждают, что озонотерапия в случае правильного применения хорошо переносится и исключительно редко сопровождается побочными эффектами, не вызывая каких-либо отрицательных реакций в организме человека. Во время процедур больные изредка могут предъявлять жалобы на слабость, легкое головокружение, сонливость, которые являются кратковременными. Возможны аллергические кожные проявления на местное использование озона в виде крапивницы (очень редко). При проведении озонотерапии у пациентов после первых процедур возможно повышение количества лейкоцитов в периферической крови и одновременное снижение числа тромбоцитов. Данные изменения носят транзиторный характер и не требуют дополнительной коррекции. Причиной возникновения во время проведения озонотерапии неординарных реакций считается дисбаланс между интенсивностью образования активных форм кислорода и состоянием антиоксидантной системы защиты организма. Терапевтические дозы медицинского озона являются стресс-стимулятором для ферментов системы защиты, поэтому для того, чтобы предотвратить истощение эндогенных антиоксидантов, лечение начинают с малых доз озона, постепенно увеличивая их до нужных величин [1].

Более серьезными побочными эффектами являются мидриаз, интенсивное потоотделение, преходящее снижение артериального давления, брадикардия, давящие боли за грудиной, диспноэ, аллергические реакции, остановка сердца (вазовагальная реакция). По данным Jacobs M.-Th. [18], частота осложнений по отношению к общему числу процедур составляет 0,006%. По сравнению с другими видами лечения это ничтожная величина. Чаще всего побочные эффекты озонотерапии проявляются при внутривенных процедурах, особенно при внутривенном введении озоно-кислородной смеси, от которого сейчас практически отказались. Наиболее опасны в отношении токсического влияния на блуждающий нерв и возникновение «вазовагальной реакции» с падением АД и угнетением дыхательного центра перекисные радикалы. Несмотря на низкую частоту осложнений, врач, занимающийся озонотерапией, должен быть готов к подобным экстренным ситуациям.

При проведении озонотерапии может наблюдаться обострение хронических инфекций, однако это не является поводом для прерывания лечебного курса. Озонотерапию необходимо продолжить, что способствует купированию воспаления [1].
Озонотерапия сочетается с приемом любых лекарственных средств, кроме антикоагулянтов, и большинством физиотерапевтических процедур (кроме ультразвуковой терапии – до рассасывания газовой смеси, являющейся плохим проводником ультразвука). В большинстве случаев можно снизить дозировку обезболивающих, седативных, антибактериальных, гипотензивных препаратов, т.к. озон усиливает их действие. Эффект комплексного применения озонотерапии с другими видами лечения больше, чем арифметическая сумма эффектов каждого их этих видов, а наличие побочных явлений сведено к минимуму.

Результаты. Оценка эффективности лечения проводилась с использованием суммарного альгофункционального индекса Лекена с оценкой болевого синдрома по 10-бальной ВАШ, индекса WOMAC, данных биомеханического обследования (определения степени опорности, подографии, стабилографии). У пациентов основной группы было отмечено более быстрое и значительное купирование болевого синдрома независимо от степени выраженности рентгенологических изменений тазобедренного сустава, достигнута более длительная ремиссия. В большинстве случаев при 1–2 степени коксартроза функция конечности, по данным биомеханического исследования, была полностью восстановлена. При 3 степени улучшение было отмечено у 15 человек (среди них 11 – пациенты основной группы), при 4 степени и выраженной сгибательно-приводящей контрактуре незначительное улучшение функции конечности — только у 2 пациентов основной группы.

Внутрисуставная озонотерапия значительно повышает эффективность консервативного лечения коксартроза (снижается или полностью купируется болевой синдром, улучшается функция конечности) и способствует длительной ремиссии.

Литература


1. Алехина С.П., Щербатюк Т.Г. Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты. – Н.Новгород, 2003.


2. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава. – М., 2004.


3. Ахтямов И.Ф., Кузьмин И.И. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава: Руководство для врачей. — Казань, 2006.


4. Бадокин В.В. Значение воспаления в развитии и течении остеоартроза // Consilium medicum. — 2009. – Т. 11, №9. – С. 91–95.


5. Барскова В.Г. Значение для клинической практики свойств нимесулида, не связанных с подавлением циклооксигеназы-2 // Consilium medicum. — 2009. – Т. 11, №9. – С. 96–100.


6. Буачидзе О.Ш. Эндопротезирование тазобедренного сустава // Вестн. травматол. и ортоп. — 1994. — №4.- С. 14–17.


7. Змызгова А.В., Максимов В.А. Клинические аспекты озонотерапии. – М., 2003.


8. Идов И.Э. Аспекты применения озона в медицине // Анест. и реаниматол. — 1997. — №1. — С. 90–94.


9. Ланда В.А., Мещерякова Т.И. Купирование болевого синдрома при некоторых заболеваниях и последствиях повреждения тазобедренного сустава // Травматол. и ортопед. России. — 1995. – №2. – С. 21–23.


10. Лесняк О.М., Максимов Д.М., Попов А.А., Солодовников А.Г. Остеоартроз: медикаментозное лечение остеоартроза (остеоартрита) коленных и тазобедренных суставов // Ревматология. – 2005. – Т. 7, №8.


11. Макнасси С.Т. Озонотерапия в комплексном лечении больных с остеоартрозом коленных суставов: Автореф. дис. … канд мед. наук. — М., 2006.


12. Миронова З.С., Миронов С.П., Сибельдина Л.А., Нацвлишвили З.Г., Зуев В.В. Применение озонотерапии при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов // Вестн. травматол. и ортоп. – 1997. — №4. — С. 24–27.


13. Насонова В.А., Алексеева Л.И., Насонов Е.Л. Остеоартроз тазобедренного сустава: течение, лечение и профилактика // Consilium medicum. — 2003. – Т. 5, №8.


14. Нуждин В.И., Попова Т.П., Кудинов О.А. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава // Вестн. травматол. и ортоп. – 1999. — №1. – С. 4–7.


15. Черкес-Заде Д.Д., Мити А. Лечение начальных стадий коксартроза путем внутрисуставных инъекций хондропротекторов под рентгенологическим контролем // Вестн. травматол. и ортоп. – 2022. — №1. — С. 88–89.


16. Bocci V. Ozone: A new medical drug. Springer 2005.


17. Fahmy Z. Immunological effect of ozone (O3/O2) in rheumatic diseases // Proc.Ozone Application in Medicine. – Zurich, 1994. – P.62.


18. Jacobs M.-Th. Untersuchung ?ber Zwischen f?lle und typische Komplikation in der Ozon-Sauerstoff Therapie //Ozonachrichten. — 1986. — N 5. — S. 1–5.


19. Lohmander L.S. Markers of cartilage metabolism in arthrosis // Acta Orthop. Scand. – 1991. – N 62. – P. 623–632.


20. Pinkus T. Clinical evidence for osteoarthritis as an inflammatory disease // Curr. Rheum. Rep. – 2001. – N 3. – P. 524–534.


21. Qvistgaard T., Kristofferssen H. Guidance by ultrasound of intraarticular injections in the knee and hip joints // Osteoarthritis cartilage. – 2001. –Vol. 9, N 6. — P. 509–511.


22. Sies H. Oxidative stress: from basic research to clinical application // Am. J. Med. – 1991. – Vol. 91(3C). – P. 31–38.


23. Wang C.T., Lin J., Chang C.J., Lin Y.T., Hou S.M. Therapeutic effects of hyaluronic acid on osteoarthritis of the knee. A metaanalysis of randomized controlled trials // J. Bone Jt Surg. — 2004. — Vol. 86A, N 3. — P. 538–545.

Про кислород:  Фонтаны китов (как киты дышат) : Животный мир : Виртуальная школа БАКАЙ

Какие проблемы позволяет решать карбокситерапия?

Курс процедур поможет избавиться от локальных жировых отложений, подтянуть кожу. В результате уйдут темные круги под глазами, разгладятся мелкие морщины, пропадет двойной подбородок, складки на шее. Методика применяется также для устранения рубцов от угревой сыпи.

Карбокситерапия улучшает лимфообмен и микроциркуляцию крови, устраняет боль и воспаление, снимает мышечное напряжение и спазмы, убирает отечность и венозный застой, выводит из организма шлаки и токсины, нормализует обмен веществ, повышает сопротивляемость к вредным внешним факторам.

Чем отличается карбокситерапия от озонотерапии: сравнительная таблица

Характеристика

Озонотерапия

Карбокситерапия

Действующий компонент

Озон

Углекислый газ

Методы введения

Внутривенно, подкожно, внутрикожно, аппликационно, в некоторых случаях – трансвагинально и трансректально (для медицины)

Подкожно, внутрикожно, трансдермально (масочно)

В каких сферах востребован

Косметология, флебология, травматология, хирургия, гинекология, урология, проктология, неврология, дерматология, ортопедия

Косметология, неврология, флебология, гинекология, урология, ортопедия, дерматология, спортивная медицина

Нужна ли подготовка?

Нет

Нет

Требуется ли госпитализация?

Нет

Нет

Реабилитация

На 2-3 дня исключить сауну, солярий, бассейн, загар под открытым солнцем, баню

В течение 4-х часов не мочить места инъекций

Ощущения во время процедуры

Жжение, распирание

Покалывание под кожей, натяжение кожи

Анестезия

Может применяться обезболивающий крем

Не применяется

Побочные эффекты

Головная боль, судороги, изменение ритма и глубины дыхания

Небольшие синячки в местах инъекций, если игла попала в вену, локальный отек, припухлость

С какого возраста можно начинать процедуры?

С любого

С любого

Можно ли делать во время беременности?

Да

Нет

Дезинфицирующий эффект, результативность против вирусов

Да

Нет

Сокращение объемов тела

Значительно

Незначительно

Карбокситерапия — новое направление в лечении суставов, позвоночника и всего организма в клинике реавиз

05.07.2022

Карбокситерапия или «газовые уколы» — процедура, которая на сегодняшний день уже известна и эффективная в лечении многих заболеваний. Еще несколько лет назад карбокситерапия была доступна только посетителям известных европейских курортов, а ее успешное распространение началось с индустрии красоты. Однако уже сегодня имеется достаточный опыт применения данной процедуры, причем с высокой эффективностью, в лечении заболеваний различных органов и систем, и даже в оздоровлении всего организма. Карброкситерапия поможет избавиться от многих неприятных состояний: от мигрени и болезненной менструации до лечения незаживающих трофических язв, воспалительных, метаболических заболеваний суставов и позвоночника.

В чем же секрет карбокситерапии?

В основе процедуры — инъекции осушенного медицинского диоксида углерода или углекислого газа (CO2). Известно, что углекислым газом дышать нельзя, однако жизнь без него тоже невозможна — при повышении СО2 в крови дыхательный центр дает команду нашему организму на вдох.

Кислород и углекислый газ подобны двум сторонам одной медали — они тесно связаны в процессах жизнедеятельности. Кислород необходим для жизни, но его избыток вызывает сужение сосудов и ухудшает питание тканей и органов.

Углекислый газ — наоборот стимулирует расширение сосудов и на этом основано его применение. При поступлении в ткани инъекций углекислого газа, благодаря изменению среды на щелочную возникает обезболивающий и спазмолитический эффекты, тонус артерий и капилляров снижается. Этот эффект в сочетании с изменением активности нервных окончаний улучшает трофику (питание) тканей, клетки активно насыщаются кислородом, за счет чего улучшается микроциркуляция и кровообращение органов и систем, повышается общий тонус организма.

Что лечат с помощью карбокситерапии?

Карбокситерапия широко применяется в неврологии, травматологии, гинекологии, дерматологии и флебологии. Вот далеко не полный перечень заболеваний, в лечении которых наряду с медикаментозной терапией и другими физиотерапевтическими процедурами используется карбокситерапия:

  • Остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. По данным современных статистических исследований, 60-80% населения России трудоспособного возраста страдают от болей в шейном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Карбокситерапия показана как в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, так и в их профилактике.
  • Болезненные менструации и другие нарушения менструального цикла. Процедура позволит надолго избавить от менструальных болей и отрегулировать месячный цикл. Карбокситерапия назначается и проводится под наблюдением и контролем гинеколога.
  • Halus valgus (поперечное плоскостопие или, как «в народе» говорят, «шишки на ноге. Применение карбокситерапии позволяет отсрочить и даже избежать хирургического лечения. Наши пациенты отмечают, что после нескольких сеансов косточка визуально уменьшается в размерах, а мучительные боли уходят надолго.
  • Варикозное расширение вен, за исключением случаев возникновения тромбофлебита, а также незаживающие трофические язвы. Действие «газовых уколов» оказывает ранозаживляющий эффект, в результате чего язвы уменьшаются в размерах и затягиваются.
  • Гонартроз (артрит коленного сустава, в том числе посттравматический), коксартроз (артрит тазобедренного сустава), плечелопаточный периартрит — с возрастом обостряются хронические или впервые возникают различные суставные заболевания, хрящевая ткань истончается, сосуды, питающие сустав, теряют свою былую эластичность, нарушается кровообращение, возникает воспаление, и как следствие — боль. Сеансы карбокситерапии помогут насытить ткани кислородом, ускорить обменные процессы, уменьшить воспаление и снять боль;
  • Невралгия: симптомы вегетососудистой дистонии, мигрени хорошо купируются с помощью сеансов карбокситерапии;
  • При локальных аллопециях после прохождения курса карбокситерапии отмечается восстановление волосяного покрова на участках, ранее считавшихся «безнадежными» за счет увеличения притока крови к волосяным луковицам и улучшения их питания.
Про кислород:  Как влияет гипоксия на организм человека

Преимущества процедур карбокситерапии

Преимуществами применения карбокситерапии по сравнению с другими способами лечения перечисленных заболеваний является ее безопасность, минимальная инвазивность и сочетаемость с другими физиотерапевтическими видами процедур и медикаментозным лечением. Эффективность повышается в комплексном лечении, а сама процедура имеет накопительный эффект и пролонгированное действие, которое длится от 4 месяцев до полугода. 

Общий эффект от процедуры, который отмечают пациенты — спазмолитический, т.е. снятие болевых ощущений при различных заболеваниях. Как правило, эффект с исчезновением болевых ощущений возникает быстро, уже к 3-4 сеансу. Кроме этого, карбокситерапия обладает противовоспалительным эффектом, повышает общий тонус организма, избавляет от послеродовых и спортивных растяжек. Длительность процедуры занимает от 15 до 30 минут.

Врач-физиотерапевт определяет наличие противопоказаний к проведению карбокситерапии, рассчитывает количество и периодичность проведения процедуры. Абсолютными противопоказаниями к проведению сеансов карбокситерапии являются: онкологические заболевания, все острые процессы и детский возраст.

В многопрофильной клинике РЕАВИЗ сеансы карбокситерапии проводит опытный врач-физиотерапевт Елена Борисовна Коваленко. 

Запись к врачу по тел. 321-21-21 или через форму онлайн-записи на сайте.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.

Гонартроз, i стадия

Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще.[12][18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области).[15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.

Гонартроз, ii стадия

На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует.[22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств.[14][16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.

Гонартроз, iii стадия

Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели.[8][15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны.[11] 

Виды гонартроза

В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Лечение артроза коленных суставов

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания.[9][16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы.[8][23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования.[4][13][18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза,[16][24][25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава.[16][18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Физиотерапия и кинезитерапия

Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.

Диетотерапия

Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.

Помогает ли блокада при гонартрозе

При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.

Лечебная гимнастика при артрозе

Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:

  • полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
  • поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

  • постепенным началом;
  • неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице;[5][21]
  • «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется.[6] 
  • внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

Болевые ощущения

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава.[22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.

Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.

Деформация коленного сустава

Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.

Синовит

Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью,[10][18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног.[8][24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз.[2][7][17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет.[12][19]

Оцените статью
Кислород
Добавить комментарий