Минпромторг рассказал о «неучтенных уроках» с кислородом для больниц — РБК

Минпромторг рассказал о «неучтенных уроках» с кислородом для больниц — РБК Кислород

Гост р исо 10083-2022 системы подачи с концентраторами кислорода для использования в трубопроводных системах медицинских газов от 28 сентября 2022 —

ГОСТ Р ИСО 10083-2022

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СИСТЕМЫ ПОДАЧИ С КОНЦЕНТРАТОРАМИ КИСЛОРОДА ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ТРУБОПРОВОДНЫХ СИСТЕМАХ МЕДИЦИНСКИХ ГАЗОВ

ОКС 11.040.10

ОКП 94 4460

Дата введения 2022-09-01

Предисловие

1 ПОДГОТОВЛЕН Закрытым акционерным обществом «Независимый институт испытаний медицинской техники» (ЗАО «НИИМТ») на основе аутентичного перевода на русский язык международного стандарта, указанного в пункте 4

2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 11 «Медицинские приборы, аппараты и оборудование»

3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 28 сентября 2022 г. N 346-ст

4 Настоящий стандарт идентичен международному стандарту ИСО 10083:2006* «Системы подачи с концентраторами кислорода для использования в трубопроводных системах медицинских газов» (ISO 10083:2006 «Oxygen concentrator supply systems for use with medical gas pipeline systems»).

________________

* Доступ к международным и зарубежным документам, упомянутым в тексте, можно получить, обратившись в Службу поддержки пользователей. — Примечание изготовителя базы данных.

При применении настоящего стандарта рекомендуется использовать вместо ссылочных международных стандартов соответствующие им национальные стандарты Российской Федерации, сведения о которых приведены в дополнительном приложении ДА

5 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Правило применения настоящего стандарта установлены в ГОСТ Р 1.0-2022 (раздел 8). Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодном (по состоянию на 1 января текущего года) информационном указателе «Национальные стандарты», а официальный текст изменений и поправок — в ежемесячном информационном указателе «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ближайшем выпуске ежемесячного информационного указателя «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет (gost.ru)

Целью настоящего стандарта является определение минимальных требований безопасности и требований к рабочим характеристикам концентраторов кислорода, используемых для доставки воздуха, обогащенного кислородом, по трубопроводной системе медицинского газа. Точно определена минимальная концентрация кислорода, создаваемая системами подачи с концентратором кислорода. Тем не менее национальные, региональные или местные правила могут оговаривать иную минимальную концентрацию кислорода, создаваемую системой подачи с концентратором кислорода, или диапазон концентраций, который должен создаваться.

Концентраторы кислорода могут быть использованы для доставки воздуха, обогащенного кислородом, по трубопроводной системе медицинского газа в качестве заменителя медицинского кислорода. Концентраторы кислорода могут быть объединены с источниками подачи 100%-ного медицинского кислорода (например, с баллонами или криогенными сосудами). В баллонах с медицинским О концентрация последнего ниже 100%.

Концентраторы кислорода могут подавать газ с концентрацией кислорода, лежащей внутри определенного диапазона, зависящего от характеристик концентратора и поставляемого расхода газа.

Решение об использовании воздуха, обогащенного кислородом, следует принимать на ранних стадиях проектирования систем в учреждениях здравоохранения в соответствии с региональными или национальными правилами и принятие решения выходит за рамки области действия настоящего стандарта. Возможность применения воздуха, обогащенного кислородом, и кислорода также определяется учреждениями здравоохранения. Применение системы подачи, включающей в себя кислородный концентратор(ы), может потребовать утверждения региональными или национальными полномочными органами.

Настоящий стандарт не должен рассматриваться как подтверждение или рекомендация преимущественного использования одной какой-либо концентрации кислорода.

Возможно применять региональные или национальные правила, которые требуют применения специальных газовых оконечных устройств, применяемых для воздуха, обогащенного кислородом.

Система подачи с концентраторами кислорода может быть установлена во время монтажа трубопроводной системы поставки или в качестве замены или дополнения существующей системы поставки. Система подачи с концентратором кислорода может поставляться как отдельный комплект и быть установлена как отдельная часть. В этом случае изготовитель системы подачи с концентратором кислорода должен обеспечить установщика оборудования соответствующей информацией для монтажа и тестирования до соединения системы подачи концентратора кислорода с трубопроводной системой поставки и до ее использования.

Целями настоящего стандарта является обеспечение следующего:

— соответствующего использования системы подачи с концентратором кислорода в медицинских учреждениях;

— качества обогащенного кислородом воздуха, подаваемого системой подачи;

— непрерывной поставки воздуха, обогащенного кислородом;

— применения подходящих материалов;

— чистоты компонентов;

— правильной установки;

— обеспечения соответствующими системами контроля, проверки и тревоги для систем подачи;

— тестирования, ввода в эксплуатацию и сертификации.

Настоящий стандарт предназначен для использования лицами, участвующими в разработке, конструировании, проверке, калибровке или тестировании оборудования, предназначенного для соединения системы подачи с концентратором кислорода с трубопроводной системой, а также для лиц, участвующих в работе медицинских учреждений.

Приложение K содержит обоснование некоторых требований настоящего стандарта. Данное приложение включено для дополнительного понимания требований и рекомендаций, которые являются частями настоящего стандарта. Пункты и подпункты, помеченные знаком «*» после их номера имеют соответствующее обоснование, содержащееся в приложении K. Принимается во внимание, что знания причин требований будет не только помогать правильному применению настоящего стандарта, но и будет содействовать другим его последующим пересмотрам.

1.1 Настоящий стандарт определяет требования к конструкции и установке системы подачи с концентратором кислорода, используемой в трубопроводной системе подачи медицинского газа, соответствующей ИСО 7396-1.

1.2 Настоящий стандарт применяют только к трубопроводным системам подачи с концентраторами кислорода, которые производят воздух, обогащенный кислородом, с концентрацией кислорода не менее 90% (см. 4.5.1).

1.3 Настоящий стандарт не распространяется на концентраторы кислорода для домашнего использования.

Примечание — Требования к концентраторам кислорода для домашнего использования определены в ИСО 8359.

В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие стандарты*:

_______________

* Таблицу соответствия национальных стандартов международным см. по ссылке. — Примечание изготовителя базы данных.     

Для датированных ссылок должна применяться только процитированная редакция, а для недатированных ссылок — только последняя редакция документа (включая любые изменения).

ИСО 5145 Выходной вентиль баллонов для газов и газовых смесей. Выбор и определение размеров (ISO 5145 Cylinder valve outlets for gases and gas mixtures — Selection and dimensioning)

ИСО 7396-1:2002 Медицинские газовые трубопроводные системы. Часть 1. Трубопроводы для сжатых медицинских газов и вакуума (ISO 7396-1:2002 Medical gas pipeline systems — Part 1: Pipelines for compressed medical gases and vacuum)

ИСО 10524-2 Регуляторы давления для применения с медицинскими газами. Часть 2. Трубопровод и линия регуляторов давления (ISO 10524-2 Pressure regulators for use with medical gases — Part 2: Manifold and line pressure regulators)

ИСО 14644-1:1999 Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Часть 1. Классификация чистоты воздуха (ISO 14644-1:1999 Cleanrooms and associated controlled environments — Part 1: Classification of air cleanliness)

ИСО 14971 Изделия медицинские. Применение менеджмента риска к медицинским изделиям (ISO 14971 Medical devices — Application of risk management to medical devices)

ИСО 15001 Аппараты наркозные и дыхательные. Совместимость с кислородом (ISО 15001 Anaesthetic and respiratory equipment — Compatibility with oxygen)

ИСО 21969 Гибкие соединители высокого давления для применения с газовыми системами (ISO 21969 High — pressure flexible connections for use with medical gas systems)

ЕН 286-1 Простые жаростойкие сосуды высокого давления, разработанные для воздуха или азота. Часть 1. Сосуды высокого давления общего назначения (EN 286-1 Simple unfired pressure vessels designed to contain air or nitrogen — Part 1: Pressure vessels for general purposes)

В настоящем стандарте применены следующие термины с соответствующими определениями:

3.1 ввод в эксплуатацию (commissioning): Проверка функционирования системы для определения ее соответствия предъявленной спецификации, согласованной с пользователем или его представителем.

3.2 контрольное оборудование (control equipment): Элементы, необходимые для эксплуатации систем подачи воздуха, обогащенного кислородом, с определенными параметрами работы.

Примечание — Примерами являются регуляторы давления, клапаны сброса давления, аварийная сигнализация, сенсоры и анализаторы кислорода.

3.3 комплект баллонов (cylinder bundle): Стойка для фиксации нескольких баллонов с общим соединителем для наполнения и опустошения.

3.4 двухступенчатая система подачи (double-stage pipeline distribution system): Трубопроводная система, в которой давление газа снижается редукторами от давления в баллонах до промежуточного давления, а затем от него — до номинального выходного давления.

3.5 специфичное для газа (gas-specific): Устройство, имеющее характеристики, которые препятствуют соединениям между линиями подачи различных газов.

3.6 коллектор (manifold): Устройство для соединения вывода (выводов) одного или более баллонов или комплекта баллонов для одного и того же медицинского газа с трубопроводной системой.

3.7 изготовитель (manufacturer): Физическое или юридическое лицо, ответственное за разработку, производство, упаковку и маркировку устройства до поставки его на рынок под именем данного лица, независимо от того, выполняются ли эти операции непосредственно данным лицом или от его имени третьей стороной.

3.8 трубопроводная система медицинского газа (medical gas pipeline system): Комплектная система, которая включает систему подачи, системы мониторинга и аварийной сигнализации, а также трубопроводную систему распределения с оконечными устройствами в местах, где требуются медицинские газы или вакуум.

3.9 номинальное давление подачи (nominal distribution pressure): Давление, под которым трубопроводная система медицинского газа подает газ в оконечные устройства.

3.10 номинальное давление системы подачи (nominal supply system pressure): Давление газа, которое в системе подачи предназначено для доставки газа к входу регулятора давления в линии.

3.11 обратный клапан (non-return valve): Клапан, который пропускает поток газа только в одном направлении.

3.12 рабочая сигнализация (operating alarm): Сигнализация, сообщающая техническому персоналу о необходимости пополнения источника газа или устранения неисправности.

3.13 концентратор кислорода (oxygen concentrator): Устройство, обогащающее воздух кислородом путем удаления азота из окружающего воздуха.

3.14 система концентратора кислорода (oxygen concentrator supply system): Система подачи, содержащая один или более концентраторов кислорода.

3.15 блок концентратора кислорода (oxygen concentrator unit): Компонент системы подачи, который производит воздух, обогащенный кислородом.

3.16 сосуд для хранения воздуха, обогащенного кислородом (oxygen-enriched air storage vessel): Герметичный сосуд для хранения воздуха, обогащенного кислородом.

3.17* воздух, обогащенный кислородом (oxygen-enriched air): Газ, производимый концентратором кислорода.

Примечание — Региональные или национальные правила могут определять название, обозначение и/или, цвет для кодировки воздуха, обогащенного кислородом.

3.18 пиковая потребность (peak demand): Максимальный ожидаемый расход кислорода, требуемый медицинскими учреждениями.

Примечание — Данная величина обычно выражается в литрах в минуту.

3.19 трубопроводная распределительная система (pipeline distribution system): Часть трубопроводной системы медицинского газа, соединяющая систему подачи с оконечными устройствами.

3.20 регулятор давления (pressure regulator): Устройство, которое уменьшает входное давление газа и поддерживает его установленное выходное значение в определенных пределах.

3.21 клапан сброса давления (pressure-relief valve): Устройство, предназначенное для уменьшения избыточного давления до предварительно установленного значения.

3.22 первичный источник подачи (primary source of supply): Часть системы подачи, которая снабжает трубопроводную систему подачи.

3.23 резервный источник подачи (reserve source of supply): Часть системы подачи, которая снабжает полностью всю или часть(и) трубопроводной системы подачи в случае отказа или опустошения как первичного, так и вторичного источников подачи.

3.24 безопасность (safety): Отсутствие недопустимого риска.

3.25 вторичный источник подачи (secondary source of supply): Часть системы подачи, которая снабжает трубопроводную систему подачи в случае отказа или опустошения первичного источника подачи.

3.26 запорный вентиль (shut-off valve): Устройство, которое в закрытом состоянии препятствует течению газа в обоих направлениях.

Минпромторг рассказал о «неучтенных уроках» с кислородом для больниц

Из-за роста заболеваемости COVID в некоторых регионах возникают проблемы с запасами медицинского кислорода. Министерство рассчитывает на «активную работу» с крупными компаниями по передаче кислорода от них в пользу медучреждений

Осенний рост заболеваемости коронавирусом «уже создает проблемы в некоторых регионах, даже с учетом всей проделываемой нами работы». Об этом РБК сообщили в пресс-службе Минпромторга. Под проблемами, в частности, имеется в виду небольшой запас медицинского кислорода в отдельных регионах. В каких именно — в пресс-службе ведомства не стали раскрывать. «К сожалению, такие вопросы в регионах зачастую вызваны низкими темпами вакцинации населения, нехваткой емкостей для хранения и производства кислорода, нехваткой средств доставки», — объясняли в министерстве.

Еще в конце июня премьер-министр Михаил Мишустин поручил Минпромторгу «принять меры к формированию в медицинских организациях, оказывающих помощь лицам с новой коронавирусной инфекцией или подозрением на нее, необходимого запаса кислорода».

В июле в Минпромторге была создана группа по оперативной координации поставок кислорода с привлечением его ключевых производителей, в том числе из смежных отраслей. Она проводит ежедневный мониторинг (дважды в сутки) обеспеченности субъектов медицинским кислородом и перераспределяет имеющиеся дополнительные объемы в пользу тех регионов, где наблюдается дополнительная потребность в нем. Российские субъекты предоставляют в адрес Минздрава и Минпромторга сведения о ситуации с поставками кислорода, сообщили РБК в пресс-службе Минздрава.

Как может быть решена проблема с медицинским кислородом

«Некоторые регионы не учли уроки предыдущих волн пандемии и не приняли достаточных мер, хотя неоднократно предупреждались Минпромторгом о необходимости их принятия в связи с возможной вспышкой заболеваемости новой коронавирусной инфекцией», — отмечает представитель министерства. По его словам, «ради спасения жизней людей Минпромторг готов и дальше вести активную работу с предприятиями промышленности по передаче кислорода для медицинских нужд, рискуя при этом сорвать производственные сроки на самих предприятиях». Деталей этой «работы» он не уточняет.

Минпромторг уже обращался за помощью с поставками кислорода к промышленным предприятиям. Первый замминистра промышленности Василий Осьмаков еще в начале июля, в разгар третьей волны пандемии в России, попросил металлургические компании сократить потребление технического кислорода, чтобы увеличить поставки медицинского. Позднее глава Минпромторга Денис Мантуров рассказывал, что для создания необходимого запаса кислорода были задействованы все возможности. Дополнительно технический кислород для больниц выделили предприятия химической промышленности, металлургии, нефтепереработки, судостроения, атомной отрасли, ОПК — свыше 100 т в сутки. Небольшие партии также закупались из Финляндии и Казахстана.

Зачем промышленным компаниям нужен кислород

Промышленный кислород применяется в нескольких отраслях экономики, в частности:

  • в металлургии — при конвертерной обработке металла, для отделения золота от руды, выплавки цветных металлов, чугуна и стали, газопламенной сварки и резки металла;
  • в теплоэнергетике — для розжига твердого топлива и прессования водно-угольной смеси;
  • в химической отрасли — при производстве разного рода кислот и веществ;
  • в горнодобывающем производстве — для бурения твердых пород;
  • в оборонной промышленности — для приведения в работу дизельных двигателей на подводных лодках, а также в ракетных двигателях — в качестве окислителя для топлива;
  • в сельском хозяйстве — для насыщения водоемов при разведении рыбы и обогащения пищи для животных.

Разница между техническим и медицинским кислородом заключается в способе производства, упаковке и мерах безопасности. Кислород, производимый промышленными предприятиями, также может быть использован для лечебной терапии, но его необходимо сначала преобразовать для медицинского использования. Чистота промышленного кислорода составляет 95%, а медицинского — 99,2%.

Как рассказал РБК источник, знакомый с позицией министерства, с началом осеннего роста заболеваемости Минпромторг снова стал просить металлургов нарастить производство кислорода. «Все отчитываются, что вышли на исторические максимальные объемы, все отдаем медицине», — утверждает собеседник РБК. В пресс-службе самого Минпромторга это не комментируют, там лишь отметили, что предприятия металлургии ведут работу по увеличению производства кислорода с мая и продолжают ее по сей день.

Кроме того, в правительстве сейчас прорабатывается вопрос о выделении дополнительных средств из федерального бюджета для закупки и обеспечения отдельных регионов оборудованием для производства кислорода в 2022 году.

Насколько компании готовы наращивать производство

В настоящее время на территории России более 35 производственных площадок осуществляют производство кислорода для нужд здравоохранения, объем такого производства составляет около 2,8 тыс. т в сутки. Но в Минпромторге не уточняют, насколько его нужно увеличить. Ранее министерство лишь говорило, что «анализирует возможности дополнительного наращивания резервов медицинского кислорода».

Новолипецкий металлургический комбинат (НЛМК), подконтрольный Владимиру Лисину, наращивает объемы производства медицинского кислорода для потребностей системы здравоохранения, сообщил представитель компании. По его словам, в сентябре был достигнут исторический максимум в 2,668 тыс. т в месяц. При этом в августе—сентябре среднемесячный объем отгруженного медицинского кислорода вырос на 61% по сравнению с периодом первых семи месяцев 2021-го.

Медицинский кислород, производимый НЛМК, обеспечивает потребность в кислороде медицинских учреждений Липецкой области, а также поставляется в соседние регионы Центрального и Центрально-черноземного региона — Белгородскую, Брянскую, Воронежскую, Курскую, Московскую и Тамбовскую области. Но объем производства медицинского кислорода не зависит от производства металлопродукции, он определяется технологическими возможностями оборудования по производству жидкого кислорода, которые компания загружает на максимальный уровень, подчеркивает представитель НЛМК.

Металлургические предприятия «Металлоинвеста» (ОЭМК и «Уральская сталь»), принадлежащего Алишеру Усманову и партнерам, уже около года поставляют для нужд медицинских учреждений более 1 тыс. т кислорода в месяц, сообщили в пресс-службе компании. ОЭМК предоставляет кислород на безвозмездной основе. «Мощности компании «Металлоинвест» по производству кислорода задействованы полностью, для оперативной поддержки медицинских учреждений периодически используется аварийный запас кислорода», — добавили там.

Исполнительный директор ассоциации «Русская сталь» (объединяет крупнейшие металлургические предприятия) Алексей Сентюрин отказался от комментариев.

Система централизованного снабжения кислородом «пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к снип 2.08.02-89). раздел i — общие положения. инженерное оборудование» (утв. минздравом ссср от 25.05.90)

СИСТЕМА ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО СНАБЖЕНИЯ КИСЛОРОДОМ

В лечебно — профилактических учреждениях используется кислород медицинский газообразный ГОСТ 5583-78 и жидкий ГОСТ 6331-78.

Расходы кислорода в точках потребления принимаются по таблице N 2.

Система централизованного кислородоснабжения состоит из следующих элементов:

1. Источника кислородоснабжения.

2. Наружной сети кислородопроводов.

3. Внутренних систем.

1. Источники кислородоснабжения

Источником кислородоснабжения может быть центральный кислородный пункт или кислородно — газификационная станция.

Центральный кислородный пункт может размещаться в пристенных несгораемых шкафах, одноэтажных пристройках или в отдельно стоящих зданиях.

В пристенных несгораемых шкафах и одноэтажных пристройках размещается не более 10 баллонов гидравлической емкостью 40 литров с давлением газа 150 атм.

Пристенные шкафы размещаются на площадках с отметкой 1,2 м от уровня земли. Пол одноэтажных пристроек располагается на том же уровне.

При количестве баллонов более 10 штук или реципиентов гидравлической емкостью 200 и 400 литров с давлением газа 150 атм они размещаются в отдельно стоящем здании с отоплением (Т внутр. 10 град. С). Приемная площадка и пол здания располагаются на отметке 1,2 м от уровня земли.

Баллоны размещаются в контейнерах по 8 штук или в клетках для хранения по 20 штук.

Возможен вариант расположения в здании реципиентов и баллонов одновременно.

Подача кислорода в наружную сеть осуществляется от рамп для баллонов с кислородом или узла управления при установке реципиентов.

Устанавливаются две группы рамп с баллонами кислорода или реципиентов одна рабочая, другая резервная. Центральный кислородный пункт снабжается средствами механизации для разгрузки и размещения баллонов. Хранение порожних и наполненных баллонов должно предусматриваться отдельно.

Кислородно — газификационная станция располагается на открытой площадке под навесом с соответствующим ограждением, исключающим доступ посторонних людей.

Кислородно — газификационная станция рассчитана на привоз жидкого кислорода.

Для централизованного кислородоснабжения лечебно — профилактических зданий можно применять исходя из местных условий типовые проекты:

а) станция лечебного газоснабжения (N 254-1-22 альбом VIII), рассчитанную на привоз баллонов;

б) кислородно — газификационной станции 2ГХК-3/16-200 (N 405-4-90), рассчитанной на привоз жидкого кислорода в автозаправщиках, автомобильных емкостях и автомобильных газификационных установках АГУ-2М;

в) кислородно — газификационной станции ГХ-1-0,035/1,6 (N 405-4-III.85), рассчитанной на привоз жидкого кислорода в автозаправщиках, автомобильных емкостях и автомобильных газификационных установках АГУ-2М, в резервуарах, входящих в состав газификационной станции.

2. Наружные сети кислородопроводов

От источника снабжения кислород транспортируется к зданию потребителю по наружным сетям кислородопроводов (табл. 4, 5).

Наружные сети кислородопроводов прокладываются в траншеях с обязательной засыпкой траншей грунтом. Глубина заложения кислоропровода при прокладке в траншее в местах, где не предусматривается движение транспортных средств, должна быть не менее 0,6 м. В местах с возможным движением транспортных средств при асфальто — бетонном или бетонном покрытии — не менее 0,8 м, без такого покрытия — не менее 0,9 м.

Наружные сети кислородопроводов выполняются из труб бесшовных холодно- и теплодеформированных из коррозионно — стойкой стали ГОСТ 9941-81 с толщиной стенки не менее 3 мм.

На подземных кислородопроводах при пересечении ими автомобильных дорог, проездов и других инженерных сооружений предусматривать футляры из труб асбоцементных для безнапорных трубопроводов ГОСТ 1839-80.

При этом внутренний диаметр футляра на 100-200 мм больше наружного диаметра трубы. Концы футляра выходят за пределы пересечения не менее, чем на 0,5 м в каждую сторону.

На подземных участках кислородопроводов запрещается установка арматуры и устройство камер и колодцев.

Давление газа в наружных сетях кислородопроводов принимается до 16 кгс/кв. см, а скорость движения до 50 м/с.

Таблица 4

МИНИМАЛЬНОЕ РАССТОЯНИЕ ПО ГОРИЗОНТАЛИ (В СВЕТУ) ОТ ПОДЗЕМНЫХ КИСЛОРОДОПРОВОДОВ ДО ЗДАНИЙ, СООРУЖЕНИЙ И ПАРАЛЛЕЛЬНО РАСПОЛОЖЕННЫХ КОММУНИКАЦИЙ

N п/пНаименованиеРасстояние до кислородопроводов в м
1.Общественные и производственные здания, проходные и непроходные тоннели — до стен3
2.Автодороги2,5
3.Электрокабели и кабели связи1
4.Водопровод1,5
5.Канализация, дренаж, водостоки2
6.Тепловые сети — до наружной стенки2
7.Газопроводы горючего газа1
8.Древесные насаждения до ствола дерева1,5

При назначении разрыва следует учитывать, чтобы строительство или ремонт сооружений и коммуникаций не могли вызвать их взаимного разрушения или просадки.

Таблица 5

МИНИМАЛЬНОЕ РАССТОЯНИЕ ПО ВЕРТИКАЛИ (В СВЕТУ) КИСЛОРОДОПРОВОДОВ ПРИ ПЕРЕСЕЧЕНИИ ИНЖЕНЕРНЫХ СЕТЕЙ И СООРУЖЕНИЙ

N п/пНаименованиеРасстояние до кислородопроводов в м
1.Трубопроводы различного назначения0,2
2.Силовые и контрольные электрические кабели, кабели связи <*>0,5
3.Подземные каналы, тоннели различного назначения — от наружной грани0,15

<*> допускается уменьшение расстояний при условии прокладки кислородопровода на участке пересечения и по 2 м в каждую сторону в футляре;

— для силовых и контрольных кабелей — до 0,25 м;

— для кабелей связи — 0,15 м.

Ширину траншеи по дну следует назначать равной Д 0,3 м, но не менее 0,7 м, где Д — наружный диаметр трубопровода.

Не допускается прокладка кислородопроводов в открытых траншеях, лотках, тоннелях и каналах, а также под зданиями и сооружениями.

Подземные кислородопроводы, прокладываемые в траншеях, защищаются от коррозии, вызываемой блуждающими токами в соответствии с требованиями ГОСТ 9.015-74 «Единая система защиты от коррозии и старения. Подземные сооружения. Общие технические требования». Защита для кислородопроводов выполняется в том случае, если выполняется защита всех инженерных сетей на данной площадке.

Поставляемые для монтажа трубы, запорная арматура, оборудование, фасонные части, сварочные и изоляционные материалы должны иметь сертификаты или паспорт завода — изготовителя или справки с выписками из сертификатов, свидетельствующие об их соответствии требованиям ГОСТов или ТУ.

Монтаж наружной сети кислородопроводов выполняется в соответствии с требованиями ВСН 49-83, ВСН 10-83 и СНиП 3.05.05-84.

3. Внутренние системы

Все кислородопроводы и установленная на них арматура должны быть обезжирены в соответствии с отраслевым стандартом «Методы обезжиривания оборудования. Общие требования к технологическим процессам» ОСТ 26-04-312-83 МИНХИММАШа. Обезжиривание кислородопроводов рекомендуется выполнять следующими водными моющими растворами (таблица 6).

Для приготовления растворов используется питьевая вода по ГОСТ 2874-82. Применение воды из системы оборотного водоснабжения недопустимо.

Наружная поверхность концов труб на длину 0,5 м обезжиривается протиранием салфетками, смоченными в моющем растворе, с последующим просушиванием на открытом воздухе.

Таблица 6

СОСТАВЫ ВОДНЫХ МОЮЩИХ РАСТВОРОВ И РЕЖИМЫ ОБЕЗЖИРИВАНИЯ

Составы водных и моющих растворовРежим обезжиривания
Компоненты водных моющих растворов и моющих средствКол-во г/куб. дмТемпература град. СКратность обезжиривания
Состав 1.
Натрий фосфорнокислый (тринатрийфосфат)
ГОСТ 9337-7915
ГОСТ 201-76
Моющее вещество <*>
Состав 3.
Стекло натриевое жидкое
ГОСТ 13078-812060-80Двукратно
Моющее вещество <*>
Моющие средства бытовой химии <**>50

<*> Используется одно из следующих веществ:

Вещество вспомогательное ОП-7, ОП-10 по ГОСТ 8433-8-2-3 г/куб. дм, синтанол ДС-10 по ТУ 6-14-577-77-5 г/куб. дм, неиногенный препарат синтамид 5 по ТУ 6-02-640-71-5 г/куб. дм.

<**> При использовании растворов с моющими средствами бытовой химии обязательным является осмотр обезжиренных изделий (после промывки и просушки. В случае обнаружения сухих остатков моющих растворов они должны быть удалены.

Внутренние поверхности труб обезжириваются в течение не менее 30 минут следующими способами:

1. Заполнением моющими растворами. На концы труб устанавливаются технологические заглушки через соответствующий штуцер в заглушке заливают моющий раствор, после чего штуцер закрывают, а трубы 3-4 раза периодически поворачивают, чтобы обмыть моющим раствором всю внутреннюю поверхность.

2. Погружением в ванны с моющим раствором.

3. Циркуляцией моющего раствора в количестве не менее объема изделия.

Трубы до начала монтажа закрываются с концов деревянными пробками (для предохранения их от дальнейшего загрязнения).

Арматуру обезжиривают в разобранном виде моющими растворами. Арматура не подлежит обезжириванию перед ее монтажом, если обезжиривание было проведено на заводе изготовителе (что должно быть подтверждено сопроводительным документом или соответствующим клеймением) и не нарушена упаковка. Обезжиривание моющими растворами производят двукратно с промежуточной и окончательной промывкой горячей водой (60-80 град. С).

Повторное обезжиривание не требуется, если содержание масла в моющем растворе после контрольного обезжиривания увеличится по сравнению с исходным содержанием не более чем на 20 мг/куб. дм.

Время заполнения, погружения или циркуляции моющего раствора не более 2-х часов.

Ориентировочный расход моющего раствора, необходимый для однократного обезжиривания внутренней поверхности одного метра трубы, подсчитывается по формуле:

где Q — расход растворителя, куб. дм на 1 м трубы;

Д — внутренний диаметр трубы, см.

Проведение обезжиривания должно быть подтверждено актом. Подготовкой и проведением всех работ по обезжириванию должно руководить ответственное лицо. Обезжириваться могут как отдельные трубы, так и участки смонтированных трубопроводов.

Систему, смонтированную из отдельных труб или участков трубопроводов (обезжиренных), продувают воздухом, не содержащим масла, или азотом, а перед пуском в эксплуатацию продувают кислородом с выбросом в атмосферу.

Технические аспекты оксигенотерапии

Основным методом получения медицинского кислорода является низкотемпературная (криогенная) ректификация: производят сжатие воздуха и разделение на составные газы из-за разности температур кипения кислорода (-183 °C), азота (-195,8 °C) и аргона (-185,8 °C).

С учетом токсичности кислорода в концентрации более 60% для длительной оксигенотерапии используют воздушную смесь с 40–60% кислорода. Чистый кислород при ингаляции более 30 мин оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку дыхательных путей (трахеит), кроме того, из-за нарушения образования и стойкости сурфактанта в альвеолах возникают адсорбционные ателектазы с последующим шунтированием крови, что не позволяет адекватно устранить гипокcемию.


Основным методом оксигенотерапии является ингаляционный, который включает в себя различные способы введения кислорода и кислородных смесей в легкие через дыхательные пути, проводится с использованием различной кислородно-дыхательной аппаратуры.

Оксигенотерапия хорошо переносится, изредка отмечается сухость и раздражение слизистой носа и глотки, дискомфорт может доставлять ограничение двигательной активности, трудности при принятии пищи. Чтобы уменьшить высушивающее действие кислородно-воздушной смеси на слизистую оболочку дыхательных путей, кислородную смесь увлажняют, пропуская через воду, затем подают под давлением 2–3 атмосферы.

В клинических условиях в зависимости от показаний используются:

Носовые катетеры. Необходимая концентрация кислорода достигается путем регуляции потока кислородно-воздушной смеси: скорость потока от 1 до 6 л/мин создает во вдыхаемом воздухе его концентрацию, равную 24–44%. При выраженной одышке (что приводит к высокой минутной вентиляции легких, превышающей поток кислорода) концентрация вдыхаемого кислорода снижается из-за избыточной потери при выдохе.

Лицевые маски. Достоинством масок является их способность лучше справляться с утечкой потока кислорода через рот. С помощью клапанов выдыхаемый воздух выводится наружу, позволяя поддерживать необходимую концентрацию кислорода. При применении стандартной лицевой маски поток кислорода может составлять до 15 л/мин, что обеспечивает более высокую его концентрацию (50–60%) по сравнению с канюлями.

простая (маска Хадсона);

маска с клапаном Вентури — обеспечивает стабильную концентрацию кислорода независимо от типа дыхания пациента путем использования различных клапанов. Достигаемая концентрация кислорода составляет 24–60% в зависимости от типа (цвета) используемого клапана-насадки, для чего скорость потока устанавливается также в зависимости от типа клапана-насадки. Часто используется при ХОБЛ, т. к. позволяет давать кислород строго в необходимой концентрации, избегая гиперкапнии;

нереверсивная маска (маска с ребризером). Позволяет достичь максимальной концентрации кислорода во вдыхаемой смеси, при этом используется резервуар-мешок, который постоянно наполняется дыхательной смесью с кислородом и благодаря наличию клапана работает только на вдох.

При проведении оксигенотерапии необходим периодический контроль SaО2. Частота контроля зависит от заболевания, тяжести состояния пациента, выраженности гипоксемии. Контролируя насыщение крови кислородом, подбирают, поддерживают и при необходимости корректируют способ подачи кислорода.

Если перечисленные методы оказываются неэффективны и гипоксемия нарастает, может быть показан перевод пациента на инвазивную вентиляцию легких с интубацией трахеи. Однако до этого рассматривают возможность неинвазивной вентиляции легких с созданием положительного давления в дыхательных путях пациента во время выдоха или постоянно. Возможно проведение вентиляции легких через лицевую, носовую маску, шлем или носовые канюли.

Неинвазивная вентиляция легких снижает потребность в инвазивной вентиляции. Позволяет избежать интубации трахеи, тем самым минимизируя риск повреждений верхних дыхательных путей, избежать введения седативных препаратов, обеспечивает: большие безопасность и комфорт для больного; сохранение спонтанного дыхания; снижение риска развития ИВЛ-ассоциированной пневмонии; оставляет возможность контакта с больным; экономически выгодна.

Однако методика более сложна и трудоемка для врача, т. к. необходимо непрерывно адаптировать различные параметры под постоянные изменения функции дыхания больного. Имеются и ограничения: невозможность применения при низком уровне сознания, анатомических особенностях больного; возможно повреждение кожи лица при длительном использовании масочной вентиляции; при неадекватном увлажнении и согревании газовой смеси могут наблюдаться повреждение слизистой верхних дыхательных путей, аэрофагия, тошнота, изжога, индивидуальная непереносимость (клаустрофобия) [2].

Высокопоточная оксигенотерапия является разновидностью неинвазивной вентиляции легких, имеет несомненные преимущества перед традиционной оксигенотерапией, более комфортна, лишена многих недостатков масочной вентиляции легких и может быть эффективной альтернативой при острой дыхательной недостаточности различного генеза.

При неэффективности неинвазивной вентиляции легких необходима своевременная интубация трахеи и проведение инвазивной (искусственной) вентиляции легких. Рассмотрение данного метода выходит за рамки настоящего обзора.

В домашних условиях при стабильном течении хронических заболеваний бронхолегочной системы или в стационаре при отсутствии возможности доступа к центральному источнику медицинского кислорода (качество которого выше) для продолжительной оксигенотерапии может использоваться медицинский концентратор кислорода.

Можно встретить также кислородные баллончики, например баллончик «Основной элемент» (состав смеси: 90% кислорода, 10% азота, объем кислорода до 17 л, рассчитанных на 110–150 вдохов, без регулятора потока кислорода), однако для продолжительной коррекции гипоксемии объем кислорода в нем недостаточен.

Оцените статью
Кислород
Добавить комментарий