Неинвазивные ивл аппараты

В аппаратах Philips Respironics V60 используется авто-адаптируемая технология для синхронизации работы аппарата с дыханием пациента и улучшения результатов лечения.

Мы в Philips понимаем потребности пациентов и медицинского персонала — мы смотрим дальше очевидных вещей, чтобы найти путь к инновациям, которые будут действительно важны.

Мы работаем вместе с вами, чтобы облегчить доступ к важной информации о пациенте и предоставить инструментарий, для своевременного оказания помощи, обеспечить успешный перевод пациента с ИВЛ на самостоятельное дыхание и снизить риск инфекций при искусственной вентиляции.

Оптимальная НИВЛ Philips объединяет рациональную методику НИВЛ и обучение специалистов, что способствует улучшению результатов лечения. Технические решения для респираторной поддержки — аппараты ИВЛ, дыхательные контуры и интерфейсы пациента — обеспечивают гибкий подход, необходимый для полноценного ухода за пациентами. Проведение обучения для специалистов тому, какую методику, когда и как применять способствует не только повышению качества оказания медицинской помощи, но и улучшению финансовых показателей.

Неинвазивная вентиляция легких (НПВЛ) является одним из методов лечения бокового амиотрофического синдрома (БАС) или болезни двигательного нейрона. Искусственная вентиляция легких позволяет поддерживать дыхание с помощью специального устройства. В сравнении с инвазивным методом неинвазивная вентиляция легких имеет ряд преимуществ.

Синдром БАС неизлечим, однако существует множество методов, направленных на улучшение состояния больного. В клинике неврологии Юсуповской больницы высококвалифицированные специалисты оказывают помощь пациентам с БАС. Врачами-неврологами используются новейшие разработки, которые успешно используются в мировой практике лечения болезни двигательного нейрона.

Универсальный аппарат ИВЛ, который может обеспечить респираторную поддержку в различных условиях в рамках больницы — от отделения неотложной помощи до ОРИТ.

Обратите внимание: не все продукты доступны во всех странах. Для получения сведений о доступности всей линейки обратитесь в региональное представительство компании Philips.

Аппараты ИВЛ для медицинских учреждений

Решения Philips для инвазивной и неинвазивной вентиляции легких предназначены для лечения дыхательной недостаточности в условиях медицинского учреждения. Наши аппараты ИВЛ для медицинских учреждений отличаются универсальностью, что позволяет медицинским специалистам быстро реагировать на изменения состояния пациента, обеспечивая при этом стабильное и качественное лечение.

Решения для ИВЛ в домашних условиях

Домашние аппараты ИВЛ Philips предназначены для лечения респираторных заболеваний посредством инвазивной и неинвазивной терапии с использованием простых и удобных решений для лечения в домашних условиях. Созданные на основе надежных технологий Philips, наши домашние аппараты ИВЛ с удобным интерфейсом облегчают выполнение процедур для пациентов и медицинских специалистов.

ИВЛ и НИВЛ — особенности и применение

Человек, который сталкивается с проблемами, связанными с естественным дыханием, нуждается в особом медицинском оборудовании. Специалисты делают выбор в пользу такой помощи, как искусственная вентиляция легких, поскольку она дает возможность предотвратить различные опасные ситуации.

Разница между ИВЛ и НИВЛ

Искусственная вентиляция легких может быть инвазивной или же неинвазивной. Первый вариант подразумевает под собой дыхание пациента:

Интубационные трубки необходимы в том случае, если проводится какая-либо операция, подразумевающая под собой использование общего наркоза. Процедура кратковременная, поэтому она щадяще воздействует на пациента.

Инвазивная вентиляция легких через отверстие в трахее уместна, когда человек столкнулся с острой дыхательной недостаточностью. Реаниматологи в обязательном порядке используют специальные протоколы, так как через отверстие в трахее пациент может дышать более месяца подряд.

Неинвазивная вентиляция легких подразумевает под собой применение носовых или полнолицевых масок. Рот человека в случае применения носового аппарата остается открытым, поэтому процедура проходит более комфортно. Однако в дыхательные пути не поступает достаточное количество кислорода, так что лучше пользоваться полнолицевыми масками.

Преимущества инвазивной и неинвазивной вентиляции легких

Данные мероприятия проводятся в отделении интенсивной терапии. Их основные сильные стороны состоят в таких моментах:

Если говорить о преимуществах неинвазивной вентиляции легких, они состоят в следующих моментах:

Неинвазивная вентиляция легких нередко назначается людям, которые столкнулись с сонным апноэ. Но важно заранее посетить кабинет сомнолога, ведь он проведет обследование организма, чтобы подобрать наиболее эффективную схему лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Если вам была назначена СИПАП-терапия, обратитесь в наш интернет-магазин. Мы собрали в каталоге большой выбор масок и аппаратов для проведения такого лечения. Вам достаточно просто просмотреть страницы сайта, чтобы заказать то оборудование, которое вам подходит. Оно будет оперативно доставлено по указанному вами адресу, вы получите все нужные сертификаты на аппарат!

Неинвазивная вентиляция

Под искусственной вентиляцией легких понимается процедура, в ходе которой пациенту в легкие подается воздушная смесь. Такая методика применяется, когда человек не в состоянии дышать сам по тем или иным причинам. Аппараты неинвазивной вентиляции позволяют оказывать поддержку респираторного типа без введения специальных трубок.

Принципы работы и сфера применения неинвазивной ИВЛ

Принцип действия таких устройств заключается в подаче воздуха пациенту в пределах дыхательного контура. Для этого используются специальные приспособления: мундштуки, шлемы, носовые и рото-носовые маски. Основное отличие при использовании аппарата неинвазивной вентиляции легких – самостоятельное дыхание пациента с оказанием поддержки во время вдоха.

Устройства функционируют в режимах СИПАП или БИПАП. В первом случае воздух подается с непрерывным положительным уровнем давления, во втором – на вдохе оно увеличивается, а на выдохе снижается.

Данная методика применяется при:

Неинвазивный аппарат искусственной вентиляции применяют, когда кислородотерапия не дает нужного результата, происходит расстройство газообмена. Обязательным условием при использовании подобного оборудования является сохранении пациентом сознания, его способность выполнять указания врачей.

Аппаратура такой конструкции не подходит для пациентов с остановкой сердца или дыхания, находящихся в коме либо в остром состоянии, при котором требуется срочная интубация.

Преимущества использования неинвазивных аппаратов искусственной вентиляции

В сравнении с другими методами (трахеостомией, эндотрахеальной интубацией), аппараты для ИВЛ для неинвазивной вентиляции обеспечивают меньший дискомфорт для пациента. Такие системы получили широкое использование, благодаря своим многочисленным преимуществам:

Неинвазивная методика вентиляции легких сокращает срок нахождения пациента в палате интенсивной терапии и в медицинском учреждении в целом. Она увеличивает шансы на полное выздоровление и ускоряет процесс.

Выбор устройств и приспособлений к ним

Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких может использоваться как в стационаре, так и в домашних условиях, а также в автомобилях скорой медпомощи. Для этого существуют компактные портативные устройства. Аппараты активно применяются в педиатрии.

В зависимости от ситуации, подбирается оптимальный тип маски. Повысить эффективность использования таких приспособлений помогает их периодическая ротация. За счет подбора нужного контакта с лицом, снижается вероятность повреждений кожи, уменьшается количество точек давления.

Автоматическое отслеживание (Auto-Trak)

Улучшенная неинвазивная вентиляция легких с Auto-Trak

Наличие авто-адаптируемой системы компенсации утечек, синхронизации с вдохом и экспираторным циклом позволяет обеспечить оптимальную синхронизацию аппарат-пациент в условиях постоянно изменяющихся утечек. Это значительно облегчает процесс наблюдения и ручную настройку аппарата у постели пациента.

Заданные настройки маски

Заданные настройки маски позволяют экономить время

Аппарат Respironics V60 поддерживает успешную неинвазивную вентиляцию легких и повышает скорость лечения благодаря заданным настройкам больничных масок. После выбора параметров маски V60 автоматически калибрует показатели потока воздуха для улучшения мониторирования и терапии.

CPAP с C-Flex

CPAP с функцией C-Flex для повышения комфорта пациента

CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) с функцией C-flex обеспечивает три уровня снижения давления на выдохе. Данная функция позволяет улучшить качество сна и обеспечивает комфорт пациенту, повышая положительной эффект терапии.

Различные режимы лечения

Несколько режимов лечения для широкого спектра пациентов

Philips Respironics V60 отвечает потребностям различных групп пациентов, включая детей. Аппарат оснащен различными режимами вентиляции, чтобы удовлетворять любым возникающим требованиям.

Большой цветной сенсорный экран

Большой цветной сенсорный экран для простоты эксплуатации

Philips Respironics V60 оснащен цветным сенсорным экраном высокого разрешения. Высокий уровень визуализации данных облегчает работу и упрощает интерпретацию графиков.

Вентиляция с контролем по давлению (PCV)

Вентиляция в режиме PCV улучшает контроль

Вентиляция с контролем по давлению может использоваться в случаях, когда к дыханию пациента требуется повышенное внимание.

Режим вентиляции AVAPS (поддержка давлением с гарантированным объемом) поддерживает заданный дыхательный объем в режиме ограничения по подавлению, что обеспечивает дополнительную уверенность в вентиляции.

Функция режима ожидания облегчает взаимодействие врача и пациента

Уделяйте больше внимания пациенту, не отвлекаясь на ложные сигналы тревоги, благодаря режиму ожидания.

Вентиляции с положительным давлением (PPV)

Вентиляции с положительным давлением (PPV) при изменчивом характере дыхания

В режиме PPV давление, расход и дыхательный объем, поддерживаемые аппаратом ИВЛ, определяются усилиями пациента. Аппарат ИВЛ оценивает усилия пациента, позволяя ему самостоятельно начинать и завершать дыхание, а также регистрирует изменения расхода и давления на протяжении дыхательного цикла.

Встроенная батарея на 6 часов работы

Гибкость при транспортировке

Встроенная батарея на 6 часов работы для транспортировки аппарата внутри больницы.

Auto-Trak Plus для индивидуальной схемы лечения

Алгоритм Auto-Trak Plus доступен в режимах S/T, PC, AVAPS и PPV и предназначен для подгруппы пациентов, которым может потребоваться индивидуальная титрация критериев активации цикла. Алгоритм синхронизации Auto-Trak Plus позволяет задавать более тонкие настройки общего алгоритма для синхронизации дыхания пациента с аппаратом ИВЛ, что необходимо для больных с очень слабыми дыхательными попытками.

Возможности обмена данными

Улучшенный обмен данными

Возможности обмена данными обеспечивают совместимость с больничными системами.

Respi-Link* для эффективного обновления

Используя возможность удаленного подключения, можно выполнять эффективную диагностику системы и легко устанавливать обновления через Интернет.

Неинвазивная вентиляция лёгких — метод респираторной поддержки, который подразумевает отказ от интубации трахеи и трахеостомии и проведение вентиляции лёгких при помощи специальных лицевых масок. Метод позволяет снизить число осложнений интубации, трахеостомии, а также снизить необходимость в седации пациентов.

Исторически именно неинвазивная вентиляция лёгких появилась первой — достаточно вспомнить первые модели респираторов наподобие «железных лёгких» (Iron Lung). Собственно интубация трахеи была введена в практику респираторной поддержки несколько позже. В последующие годы отмечался спад интереса в области неинвазивной вентиляции и преобладание инвазивных методик. Однако появление в последнее время современных респираторов с работой по принципу активного клапана и развитием электронно-вычислительной составляющей аппаратуры, интерес к неинвазивной вентиляции снова возрос. Дальнейшее развитие метода НИВЛ связано именно с внедрением в практику удобных герметичных либо частично герметичных масок, начиная с 1981 года.

В начале 90-х годов на медицинском рынке обозначились портативные, удобные и недорогие респираторы, специально разработанные для НИВЛ. Это позволило провести новые исследования, посвященные НИВЛ с помощью лицевых масок при ОДН различной природы, в которых были доказаны преимущества этого метода респираторной поддержки.

Как известно, основной целью терапии больных с дыхательной недостаточностью является достижение адекватной оксигенации. В большинстве исследований, посвященных НИВЛ, было показано значительное улучшение параметров оксигенации. В основе улучшения газообмена при гипоксемии во время проведения НИВЛ лежит вовлечение в процесс вентиляции невентилируемых или плохо вентилируемых ранее альвеолярных единиц, что приводит к улучшению вентиляционно-перфузионных отношений и снижению шунта.

По сравнению с традиционной искусственной вентиляцией лёгких, НИВЛ имеет ряд существенных особенностей. Во-первых, при неинвазивной вентиляции всегда присутствует та или иная утечка дыхательной смеси. Если утечка высокая, то это может привести к значительному падению минутной вентиляции. Профилактикой этого является тщательный подбор маски для пациента и ее надёжная фиксация. В отличие от традиционной искусственной вентиляции лёгких, установку параметров при НИВЛ всегда производят с учётом утечки. Второй особенностью НИВЛ является необходимость учёта меняющегося сопротивления верхних дыхательных путей.

Если говорить о режимах вентиляции, которые могут быть использованы при НИВЛ, то теоретически могут использоваться практически все режимы, однако предпочтение обычно отдается некоторым из них: CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях), PSV (поддержка давлением на вдохе), BiPAP (режим с двумя уровнями положительного давления на вдохе) и PAV (пропорциональная вспомогательная вентиляция).

Для проведения неинвазивной вентиляции лёгких могут использоваться два типа респираторов: традиционные респираторы для интенсивной терапии и специализированные портативные аппараты для НИВЛ. Первый тип респираторов имеет некоторые недостатки, которые связаны с невозможностью компенсации утечки, так как такой аппарат предназначен для проведения вентиляции а герметичной системе. Портативные аппараты имеют более низкую стоимость, могут компенсировать даже высокую утечку, но они не имеют всех возможностей по дыхательному мониторингу.

Если говорить о масках для НИВЛ, то могут использоваться носовые или лицевые маски. Первые более легко переносятся пациентами, но не дают возможности обеспечить должную герметичность при открытии пациентом рта. Лицевые маски позволяют избежать большой утечки, но хуже переносятся пациентами. Следует также иметь в виду, что позиция рта имеет большое значение при НИВЛ. В частности, во время сна у пациента открытый рот может привести к значительным утечкам и снижению эффективности вентиляции. Ещё одним видом интерфейса является специальный шлем, который полностью закрывает лицо пациента.

НИВЛ может применяться у пациентов с гиперкапнической и гипоксемической ОДН различного генеза. Основными кандидатами для НИВЛ являются пациенты, у которых традиционная инвазивная ИВЛ может оказаться опасной процедурой вследствие высокого риска возможных осложнений. НИВЛ противопоказана при нестабильности гемодинамики, остановке дыхания, проблемах с обеспечением защиты дыхательных путей, нарушениях сознания, анатомических и прочих нарушениях, препятствующих корректному размещению маски.

К недостатками НИВЛ относятся возможность развития специфических осложнений, например, конъюнктивитов, некрозы кожи лица, аэрофагия и так далее. Этот вид вентиляции требует хорошего контакта с пациентом, его мотивации и настройки на положительный результат лечения.

Во время пандемии COVID-19 у примерно 5–6% пациентов отмечается тяжелая гипоксемия с необходимостью интенсивной терапии, а некоторым из этих пациентов требуется инвазивная или неинвазивная вентиляция легких. Причиной гипоксемической дыхательной недостаточности является или тяжелая пневмония, или развившееся вследствие этой пневмонии состояние, сходное с ОРДС. Тяжелая пневмония характеризуется лихорадкой или подозрением на инфекцию дыхательных путей и частотой дыхания более 30 в минуту, тяжелым диспноэ или сатурацией (SpO2) менее 90% при дыхании атмосферным воздухом. Диагноз ОРДС ставится на основании действующих в текущий момент клинических руководств или рекомендации с соответствующей градацией по степени тяжести: ОРДС легкой, умеренной и тяжелой степени в зависимости от отношения парциального давления кислорода в артериальной крови к фракции кислорода вдыхаемого воздуха. В данной статье мы рассмотрим возможности и ограничения неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) при острой дыхательной недостаточности.

Причиной тяжелой дыхательной недостаточности при ОРДС традиционно принято считать нарушение вентиляционно-перфузионных отношений или внутрилегочный шунт. Более новые данные в отношении ОРДС, вызванного COVID-19, говорят о том, что патофизиологические изменения, лежащие в основе ОРДС, могут быть весьма разнообразными. В частности, у этих пациентов может наблюдаться не классический ОРДС, а так называемый атипичный ОРДС. Атипичный ОРДС характеризуется нарушением механизмов перфузии и снижением гипоксической вазоконстрикции на фоне сохраненной легочной механики.

У пациентов с COVID-19 динамика развития заболевания от возникновения первых респираторных симптомов до ОРДС и до интубации может быть очень быстрой и занимать всего несколько дней, поэтому может потребоваться принять быстрое решение в отношении проведения вентиляции легких. При наличии у пациента гипоксемии или дыхательной недостаточности первоначально на первый план выходят такие возможности терапии, как подача кислорода через носовые канюли, или маску Вентури и высокопоточная назальная оксигенотерапия. При ухудшении газообмена и повышении кислородозависимости в динамике следует рассмотреть наличие показаний для CPAP-терапии или ИВЛ. Наряду с определением показаний следует определить не только форму ИВЛ (будь то инвазивная или неинвазивная вентиляция легких), но и момент времени перевода на ИВЛ.

НИВЛ может способствовать благоприятному исходу при ее применении у пациентов с классическим ОРДС только в том случае, если с ее помощью удается обеспечить протективную вентиляцию легких с соответствующим высоким уровнем PEEP. У пациентов с гипоксемической дыхательной недостаточностью и недостаточной эффективностью применения чистого кислорода или же при легкой форме ОРДС, а также при гиперкапнической дыхательной недостаточности (например, при сопутствующем заболевании сердца, ХОБЛ, гипервентиляции, вызванной ожирением, нейромышечном заболевании) следует предпринять попытку лечения с применением НИВЛ или же с применением CPAP-терапии на первом этапе и затем переходом на НИВЛ. При этом порог интубации должен быть низким, и при ухудшении состояния (повышение кислородозависимости, резко или постоянно снижающийся показатель сатурации артериальной крови и/или частоты дыхания и усиление работы дыхания), следует незамедлительно выполнить интубацию и начать механическую ИВЛ. Таким образом, НИВЛ может применяться у отдельных пациентов на ранних этапах и с легкой формой острой гипоксемической дыхательной недостаточности. В то же время накапливается все больше данных, что у пациентов, у которых не наступило улучшение на раннем этапе, НИВЛ лишь откладывает проведение интубации, а не помогает ее избежать.

Как НИВЛ, так и высокопоточная назальная оксигенотерапия, которая проводится с интервалами (в зависимости от применяемых настроек и при увеличении показателей потока) сопровождается повышенным образованием аэрозоля, что в случае COVID-19 приводит к потенциальному риску контаминации вирусом. Поэтому обеспечению защиты персонала от инфекции следует уделить особое внимание. По этой же причине следует своевременно определять неэффективность неинвазивной ИВЛ, а затем правильно готовить и выполнять интубацию пациента. Это позволяет избежать экстренной интубации, которая не только сопряжена с менее благоприятным исходом для пациента, но и вследствие увеличения времени реакции и недостаточных мер предосторожности ведет к повышенному опасности для бригады за счет увеличения вирусной нагрузки. Ввиду тех же причин, при проведении инвазивной ИВЛ утечки воздуха следует свести к минимуму. Следует применять рото-носовые и полнолицевые кислородные маски, а также шлемы для кислородотерапии и отдавать предпочтение аппаратам с реверсивным контуром. При применении аппаратов ИВЛ с нереверсивным контуром между маской и клапаном сброса (или клапаном выдоха) следует установить вирусный фильтр.

Другие решения

Регистрационное удостоверение РЗН 2020/11355 от 10 августа 2020 года, выдано в рамках Постановления Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. N 430 “Об особенностях обращения медицинских изделий, в том числе государственной регистрации серии (партии) медицинского изделия»

Регистрационное удостоверение РЗН 2020/11649 от 02 сентября 2020 года, выдано в рамках Постановления Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. N 430 “Об особенностях обращения медицинских изделий, в том числе государственной регистрации серии (партии) медицинского изделия”

Регистрационное удостоверение РУ № ФСЗ 2011/09352 Аппарат искуственной вентиляции легких Respironics V с принадлежностями

Вы покидаете официальный веб-сайт Philips Здравоохранение (“Philips”). Любые ссылки на сторонние веб-сайты, которые могут быть размещены на этом сайте, предоставлены исключительно для вашего удобства. Philips не даёт никаких гарантий относительно каких-либо сторонних веб-сайтов и содержащейся на них информации.

You are about to visit a Philips global content page

Высокопоточная терапия (HFT) обеспечивает

Неинвазивный вентилятор является незаменимым прибором для пациентов с БАС, он формирует необходимый для нормальной жизнедеятельности объем воздуха и поддет его в специальную маску. Приборы для неинвазивной вентиляции легких имеют множество параметров, регулируемых в зависимости от целей использования и состояния пациенты.

Неинвазивная вентиляция легких на дому возможна за счет использования специальных аппаратов, важными критериями при выборе которых являются: безотказность аппарата, чувствительность к вдоху и выдоху, функционирование в объемном режиме.

Возможность проведения неинвазивной вентиляции легких в домашних условиях определяется лечащим врачом. Однако в Юсуповской больнице созданы комфортные условия для стационарного лечения пациентов с БАС. За лежачими больными ухаживают профессиональные медицинские сестры и сиделки, кроме этого, родственники пациента имеют возможность навещать его в удобное время.

Если Вам или близкому человеку необходима помощь врача-невролога в лечении БАС или болезни двигательного нейрона, обратитесь в Юсуповскую больницу.

Широкий спектр решений для оказания медицинской помощи

Аппараты ИВЛ компании Philips для инвазивной и неинвазивной вентиляции легких обеспечивают поддержку потребностей пациентов и клинических специалистов, как в медицинском учреждении, так и в домашних условиях. Наши решения разработаны для обеспечения максимального комфорта пациента и качества оказываемой помощи. Нашей основной целью является оказание помощи клиническим специалистам и системам здравоохранения при лечении дыхательной недостаточности в сложных и меняющихся условиях лечения пациентов.

Неинвазивная вентиляция (NIV) обеспечивает

Коррекция дыхательной недостаточности проводится на основании подбора параметров оксигенации и вентиляции. HFT позволяет с высокой эффективностью регулировать показатели оксигенации, но слабо влияет на вентиляцию. НИВЛ помогает управлять и оксигенацией, и вентиляцией. После адекватного подбора параметров оксигенации и вентиляции следует учитывать интерфейс пациента и технические характеристики аппарата ИВЛ. Выберите вид респираторной поддержки, в зависимости от тяжести состояния пациента

Нажмите на вид респираторной поддержки, в зависимости от тяжести состояния пациента

В процессе респираторной терапии важны своевременная эскалация, деэскалация либо проведение HFT между сеансами НИВЛ. При этом необходимо избегать промедления интубации трахеи у пациентов, которым показана инвазивная механическая вентиляция легких, что требует навыков и понимания связанных рисков.

Почему стоит выбирать НИВЛ?

Являются ли HFOT и НИВЛ взаимозаменяемыми для коррекции острой дыхательной недостаточности?

FJ Belda, MD, PhD

Респираторная поддержка, основанная на доказательной медицине

T Piraino, RRT, FCSRT

Практическое применение неинвазивной вентиляции легких и высокопоточной кислородной терапии через назальные канюли с точки зрения доказательной медицины

T Piraino, RRT, FCSRT

Продукты и решения

Эффективность респираторной поддержки: НИВЛ и высокопоточная кислородная терапия

Решения для респираторной поддержки в условиях медицинского учреждения

1. Hamadziripi N, Gale N, Hopkinson JB. Experiences of noninvasive ventilation in adults with hypercapnic respiratory failure: a review of evidence.Eur Respir Rev. 2016;25(142):451-471. doi:10.1183/16000617.0002-2016

2. Lightowler JV, Wedzicha JA, Elliott MW, Ram FSF. Non-invasive positive pressure ventilation to treat respiratory failure resulting from exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ. 2003;326(7382):185. doi:10.1136/bmj.326.7382.185

3. Thille AW, Muller F, Gacouin A, et al. Effect of postextubaton high-flow nasal oxygen with noninvasive ventilation vs high-flow nasal oxygen alone on reintubation among patients at high risk of extubation failure: a randomized clinical trial. JAMA. 2019;322(15):1465-1475. doi:10.1001/jama.2019.14901

4. Costs for NIV derived from nThrive healthcare database 2018 (https://www.nthrive.com/analytics/).

5. Версия программного обеспечения 3.00 является модификацией существующего аппарата ИВЛ V60 и поэтому предоставляется для использования в соответствии с последними рекомендациями FDA «Enforcement Policy for Ventilators and Accessories and Other Respiratory Devices During the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

Public Health Emergency, Section IV Policy for Modifications to FDA-Cleared Devices» (Правовая политика в отношении аппаратов ИВЛ, принадлежностей и других респираторных устройств во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в связи с коронавирусной инфекцией 2019 г. (COVID-19). Раздел IV. Политика в отношении модификаций устройств, одобренных FDA), выпущенными в марте 2020 г. Рекомендации применимы только на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19 и объявленной Министерством здравоохранения и социальных служб (Health and Human Services, HHS)

6. Drake. High-Flow Nasal Cannula Oxygen in Adult: An Evidence-based Assessment. Ann Am Thoracic Society. 2018;15(2): 145-155.

7. Schmidt, Pellegrino, Combes, Scheinkestel, Cooper, Hodgson. Mechanical ventilation during extracorporeal membrane oxygenation. Critical Care. 2014;18:203.

Показания

Инвазивная и неинвазивная вентиляция легких имеет определенные показания. Показанием к НПВЛ является снижение в крови содержания кислорода в состоянии покоя. Данное состояние сопровождается у больных БАС слабостью мышц, одышкой, повышенной дневной сонливостью, головными болями утром.

Основными показаниями для применения неинвазивной вентиляции легких при болезни двигательного нейрона являются:

НПВЛ противопоказана при БАС больным, находящимся в состоянии комы. Проведение неинвазивной вентиляции легких может быть осложнено скоплением в дыхательных путях мокроты. К числу основных противопоказаний для данной процедуры относятся: опухоли головы и шеи, высокая вероятность остановки дыхания и травмы головы.

При обращении пациентов в Юсуповскую больницу с признаками нарушения дыхательной функции проводится комплексная диагностика, позволяющая выявить причины патологии и определить состояние больного. При обследовании пациентов с БАС используется высокоточное оборудование.

Инвазивная и неинвазивная вентиляция легких

Для поддержки дыхания пациентов с различными заболеваниями применяется вентиляция легких, которая может проводиться инвазивным и неинвазивным способом. Традиционная инвазивная вентиляция осуществляется с помощью трахеостомы, через которую в трахеи вводится пластиковая трубка для подключения шлангов аппарата.

Отличием неинвазивной вентиляции легких является использование специальной маски, обеспечивающей поступление воздуха в дыхательные пути. НПВЛ позволяет больному нормально питаться, разговаривать и выполнять другие физиологические функции. Кроме этого, при использовании данного метода отсутствуют риски, связанные с повреждением трахеи и поражением инфекцией дыхательных путей.

Неинвазивная искусственная вентиляция легких проводится с использованием мобильного вентиляционного аппарата. Принцип работы устройства заключается в поступлении воздуха, его последующей фильтрации и подаче через максу.

Неинвазивная вентиляция легких при БАС применяется для решения нескольких задач:

При появлении признаков дыхательной недостаточности важно сразу обратиться к специалисту. Врачи-неврологи Юсуповской больницы круглосуточно принимают пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. В данном случае больному может потребоваться непрерывная НПВЛ. Для купирования неприятных симптомов БАС, вентиляция легких проводится только в те моменты, когда беспокоит одышка, усталость и нарушения сна.