Неинвазивная вентиляция легких (НПВЛ) является одним из методов лечения бокового амиотрофического синдрома (БАС) или болезни двигательного нейрона. Искусственная вентиляция легких позволяет поддерживать дыхание с помощью специального устройства. В сравнении с инвазивным методом неинвазивная вентиляция легких имеет ряд преимуществ.
Синдром БАС неизлечим, однако существует множество методов, направленных на улучшение состояния больного. В клинике неврологии Юсуповской больницы высококвалифицированные специалисты оказывают помощь пациентам с БАС. Врачами-неврологами используются новейшие разработки, которые успешно используются в мировой практике лечения болезни двигательного нейрона.
Неинвазивная искусственная вентиляция легких (НИВЛ) представляет собой метод респираторной поддержки без инвазивного вмешательства в организм. Кроме ручной искусственной поддержки и мешка АМБУ, неинвазивная вентиляция легких осуществляется также при помощи специальных аппаратов, масок или назальных канюль.
НИВЛ призвана улучшить газообмен, снизить нагрузку на дыхательную мускулатуру, нормализовать респираторную механику и обеспечить вентиляционную поддержку с полноценным поступлением кислорода в организм.
Неинвазивные методы искусственной респираторной поддержки включают в себя:
Применение НИВЛ показано в следующих условиях:
При этом для проведения НИВЛ необходимо, чтобы пациент был в сознании и был готов к сотрудничеству с медицинским персоналом.
Среди патологий и нарушений, при которых неинвазивная искусственная вентиляция легких продемонстрировала свою эффективность, присутствуют:
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, Архангельск, Россия
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
НЧУЗ «Научный клинический центр открытого акционерного общества «Российские железные дороги», Москва, Россия
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина» ДЗМ, Москва, Россия;ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
Применение неинвазивной вентиляции легких (второй пересмотр). Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов»
Ярошецкий А.И., Власенко А.В., Грицан А.И., Киров М.Ю., Колесниченко А.П., Лебединский К.М., Николаенко Э.М., Проценко Д.Н.
Ярошецкий А.И., Власенко А.В., Грицан А.И., Киров М.Ю., Колесниченко А.П., Лебединский К.М., Николаенко Э.М., Проценко Д.Н. Применение неинвазивной вентиляции легких (второй пересмотр). Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Анестезиология и реаниматология.
2019;(6):5‑19.Yaroshetsky AI, Vlasenko AV, Gritsan AI, Kirov MYu, Kolesnichenko AP, Lebedinskii KM, Nikolaenko EM, Protsenko DN. Non-invasive respiratory support (the second edition). Clinical guidelines of the Federation of Anesthesiologists and Reanimatologists of Russia. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2019;(6):5‑19. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20190615
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями
использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании
файлов cookie, нажмите здесь.
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) призвана заменять функцию естественного дыхания. ИВЛ является методом перемещения газовой смеси для дыхания между дыхательной системой человека и внешней средой под действием внешней силы.
Искусственная вентиляция легких осуществляется инвазивно (с вмешательством в организм человека) и неинвазивно (без такового вмешательства).
Неинвазивная ИВЛ может проводиться следующими способами:
Инвазивная ИВЛ предполагает эксплуатацию специализированных аппаратных систем, доставляющих смесь для дыхания через эндотрахеальную трубку, введенную в рот или нос (краткосрочная вентиляция) или трахеостомическую трубку, введенную в разрез на шее, т.н. трахеостому (долгосрочная вентиляция).
Искусственная вентиляция легких необходима в случаях, когда человек не может осуществить самостоятельный вдох и выдох. ИВЛ позволяет обеспечить организм необходимым объемом кислорода и вывести углекислый газ во внешнюю среду.
Проведение ИВЛ может быть показано в таких случаях, как:
Искусственная вентиляция легких доказала свою эффективность также при поражении легких при вирусе COVID-19.
Неинвазивный метод ИВЛ более желателен, так как позволяет избежать возникновения ряда осложнений, связанных с инвазивной вентиляцией, таких как инфицирование, травмы внутренних органов и т.д. Также данный метод отличается более низкой стоимостью и высокой простотой организации, отличается лучшей переносимостью и меньшим периодом восстановления. Человек сохраняет способность говорить, глотать, принимать пищу.
Тем не менее, при высоком давлении существует риск утечки воздуха из-под дыхательной маски. Также возможно раздражение кожи в местах прилегания маски, образование сухости слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, заложенность носа, дискомфорт при сопротивлении поступающему потоку воздуха на выдохе.
Применение неинвазивной ИВЛ рекомендовано при:
При этом важно понимать, что НИВЛ не проводится при остановках дыхания и сердца, в состоянии комы, невозможности контактировать с медицинским персоналом, риске рвоты и неспособности самостоятельного снятия маски, а также в любых случаях, требующих экстренной интубации.
Инвазивная ИВЛ доставляет смесь для дыхания напрямую в дыхательную систему без потерь, что делает способ более эффективным. Тем не менее, данный метод связан с рядом особенностей и осложнений: пациент не может естественным способом принимать пищу и разговаривать, существует риск инфицирования и повреждений внутренний органов, рубцевания тканей, возникновения желтухи, баротравмы, нарушения обмена веществ.
Проведение инвазивной вентиляции легких показано в случаях:
Современные аппараты для искусственной вентиляции легких работают по заданным специалистом настройкам и ориентированы на вентиляцию с наибольшим комфортом и безопасностью.
В зависимости от разновидности и модели такое оборудование позволяет задавать уровень давления, под которым подается воздух, время вентиляции, дыхательный объем и многое другое. Оборудование, применяемое сегодня, имеет широкий спектр рабочих режимов, автоматически подстраиваясь под потребности пациента, оказывая полную и частичную респираторную поддержку, синхронизируясь с дыханием пациента, осуществляя мониторинг его состояния и т.д.
Приборы для искусственной вентиляции бывают стационарными и портативными, подходить для определенных возрастных групп пациентов или быть универсальными, подавать наркоз, осуществлять реанимацию новорожденных. Выбор функционала устройства зависит от предполагаемых условий и целей эксплуатации системы.
Аппараты для ИВЛ могут отличаться типом привода:
Управление вентиляционным оборудованием бывает электронным, пневматическим или ручным. Дыхательная смесь может подаваться от баллонов, центральной системы газоснабжения или из окружающей атмосферы.
Современные аппараты ИВЛ снабжаются помимо прочего экранами, тревожными оповещениями и другими возможностями и элементами, дополняющими их функционал.
Подбирая оборудование для искусственной вентиляции легких необходимо учитывать ряд характеристик доступных к приобретению устройств.
При выборе аппарата для инвазивной ИВЛ следует обратить внимание на следующие параметры:
Выбирая аппарат НИВЛ важно уточнять следующие особенности:
От грамотного выбора оборудования для искусственной вентиляции зависит терапевтический успех и выздоровление пациента.
С устройствами ИВЛ совместим внушительный спектр аксессуаров и принадлежностей, среди которых:
Подбор аксессуаров и принадлежностей для искусственной вентиляции легких не менее важный шаг, чем выбор самого оборудования в вопросе качественной, эффективной, безопасной и удобной терапии.
Свяжитесь с нами и наши эксперты помогут подобрать Вам как аппарат для искусственной вентиляции легких, так и необходимые принадлежности и расходные материалы. Все оборудование, доступное к приобретению у нас, лицензировано и обладает гарантией качества. Доставка осуществляется в кратчайшие сроки в любой регион России и в страны СНГ удобной для Вас транспортной компанией или силами нашей курьерской службы.
Показания
Инвазивная и неинвазивная вентиляция легких имеет определенные показания. Показанием к НПВЛ является снижение в крови содержания кислорода в состоянии покоя. Данное состояние сопровождается у больных БАС слабостью мышц, одышкой, повышенной дневной сонливостью, головными болями утром.
Основными показаниями для применения неинвазивной вентиляции легких при болезни двигательного нейрона являются:
НПВЛ противопоказана при БАС больным, находящимся в состоянии комы. Проведение неинвазивной вентиляции легких может быть осложнено скоплением в дыхательных путях мокроты. К числу основных противопоказаний для данной процедуры относятся: опухоли головы и шеи, высокая вероятность остановки дыхания и травмы головы.
При обращении пациентов в Юсуповскую больницу с признаками нарушения дыхательной функции проводится комплексная диагностика, позволяющая выявить причины патологии и определить состояние больного. При обследовании пациентов с БАС используется высокоточное оборудование.
Неинвазивная вентиляция легких на дому
Неинвазивный вентилятор является незаменимым прибором для пациентов с БАС, он формирует необходимый для нормальной жизнедеятельности объем воздуха и поддет его в специальную маску. Приборы для неинвазивной вентиляции легких имеют множество параметров, регулируемых в зависимости от целей использования и состояния пациенты.
Неинвазивная вентиляция легких на дому возможна за счет использования специальных аппаратов, важными критериями при выборе которых являются: безотказность аппарата, чувствительность к вдоху и выдоху, функционирование в объемном режиме.
Возможность проведения неинвазивной вентиляции легких в домашних условиях определяется лечащим врачом. Однако в Юсуповской больнице созданы комфортные условия для стационарного лечения пациентов с БАС. За лежачими больными ухаживают профессиональные медицинские сестры и сиделки, кроме этого, родственники пациента имеют возможность навещать его в удобное время.
Если Вам или близкому человеку необходима помощь врача-невролога в лечении БАС или болезни двигательного нейрона, обратитесь в Юсуповскую больницу.
Инвазивная и неинвазивная вентиляция легких
Для поддержки дыхания пациентов с различными заболеваниями применяется вентиляция легких, которая может проводиться инвазивным и неинвазивным способом. Традиционная инвазивная вентиляция осуществляется с помощью трахеостомы, через которую в трахеи вводится пластиковая трубка для подключения шлангов аппарата.
Отличием неинвазивной вентиляции легких является использование специальной маски, обеспечивающей поступление воздуха в дыхательные пути. НПВЛ позволяет больному нормально питаться, разговаривать и выполнять другие физиологические функции. Кроме этого, при использовании данного метода отсутствуют риски, связанные с повреждением трахеи и поражением инфекцией дыхательных путей.
Неинвазивная искусственная вентиляция легких проводится с использованием мобильного вентиляционного аппарата. Принцип работы устройства заключается в поступлении воздуха, его последующей фильтрации и подаче через максу.
Неинвазивная вентиляция легких при БАС применяется для решения нескольких задач:
При появлении признаков дыхательной недостаточности важно сразу обратиться к специалисту. Врачи-неврологи Юсуповской больницы круглосуточно принимают пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. В данном случае больному может потребоваться непрерывная НПВЛ. Для купирования неприятных симптомов БАС, вентиляция легких проводится только в те моменты, когда беспокоит одышка, усталость и нарушения сна.
Оглавление
Длительное время в медицинской практике для замещения функций дыхания использовалась стандартная искусственная вентиляция легких инвазивного типа, что сопровождалось повышенном риском возникновения осложнений у пациентов. С развитием технологий удалось решить данную проблему альтернативной методикой респираторной терапии — НИВЛ, которая отличается от ИВЛ возможностью проведения результативной дыхательной поддержки без интубации и наложения трахеостомы.
Данная медицинская техника выпускается с разным набором функций и опций, техническими характеристиками и исполнением, но все современные модели аппаратов НИВЛ имеют следующие стандартные блоки:
Функционирование приборов происходит следующим образом: воздушные массы поступают в аппарат НИВЛ, проходят очистку через систему фильтрации, увлажняются и согреваются, после чего поступают в дыхательный контур и подаются пациенту через респираторную маску или назальные канюли в соответствии с заданной программой терапии.
Оборудование позволяет эффективно решать главные задачи дыхательной поддержки: нивелировать расстройства дыхания, нормализовать газообмен, снизить нагрузку на дыхательные мышцы. Использование аппаратов неинвазивной вентиляции легких помогает справляться со многими респираторными проблемами, но особенно высокие показатели достигаются при терапии таких заболеваний, как:
Также показанием к проведению щадящей респираторной поддержки является отсутствие эффекта от кислородной терапии и период отлучения пациента от ИВЛ. Высокую эффективность показали аппараты НИВЛ и в качестве профилактики развития послеоперационных ателектазов.
Ключевое условие использования подобной медицинской техники — нахождение пациента в сознании. Оборудование можно использовать для дыхательного сопровождения у людей любых возрастных групп. Аппараты неинвазивной искусственной вентиляции легких и бронхов характеризуются множеством преимуществ, среди которых можно выделить следующие:
Имеются у такого оборудования и некоторые недостатки. Например, техника данной категории может быть использована только в тех клинических ситуациях, когда пациент находится в сознании и имеет собственное стимулирование дыхательных актов. К другим минусам аппаратов можно отнести следующие моменты:
Практически все перечисленные недостатки аппаратов НИВЛ нивелируются при помощи ряда вспомогательных средств. Например, специальные прокладки под маску защищают кожу от повреждений, увлажнители адаптируют воздушную смесь, что предотвращает высыхание слизистой оболочки, откашливатели и вибруперкуторы обеспечивают щадящее удаление мокроты.
От функциональных возможностей оборудования и его качества напрямую зависит эффективность дыхательной терапии. Поэтому специалисты рекомендуют при выборе и покупке аппарата неинвазивной вентиляции легких оценивать следующие характеристики:
Также целесообразно ориентироваться на цену аппарата НИВЛ, поскольку на современном рынке медицинского оборудования представлены бюджетные модели во всех классовых сегментах.
Одним из ведущих направлений нашей компании является реализация многофункциональных аппаратов НИВЛ, купить которые можно как для домашнего использования, так и для клиник. Все оборудование снабжено сертификатами качества и регистрационными удостоверениями, также предоставляется гарантия от производителя.
При сотрудничестве с нами каждый покупатель может рассчитывать на:
Если вы ищете качественное оборудование для обеспечения респираторной поддержки, то свяжитесь с нашими специалистами, чтобы узнать подробности о наших предложениях.
Система Luna 150 – это аппарат ИВЛ с инвазивными и неинвазивными режимами вентиляции легких. Подходит для применения в стационаре и на дому пациентами весом от 5 кг. Устройство поддерживает контуры различного вида: однолинейные и двухлинейные с активным клапаном выдоха, однолинейные с контролем утечки, мундштучную вентиляцию MPV и высокопоточную кислородотерапию HFOT.
Прибор имеет сенсорный дисплей 7” с постоянным отображением параметров вентиляции. Емкость батареи аппарата ИВЛ Luna 150 рассчитана на 18 часов автономии в стандартных условиях. Возможен экспорт данных через USB, micro USB, Bluetooth и micro SD.
Данное оборудование отличается эргономичным дизайном, интеллектуальной системой управления и наличием эффективных инструментов для мгновенной адаптации пациента к терапии. Аппарат НИВЛ Resvent iBreeze Tech оснащен внушительным количеством функций и рабочих режимов. Благодаря системе компенсации, прибор самостоятельно выявляет утечку воздушной смеси и ликвидирует ее с учетом типа маски, дыхательного контура и даже такого показателя, как высота над уровнем моря. Это позволяет использовать изделие не только в условиях стационара и на дому, но и во время авиаперелетов.
Кроме этого, оборудование оснащено опцией самопроверки на готовность к работе и алгоритмом IPR, который минимизирует дискомфорт во время вдоха и выдоха. Стильный и компактный аппарат НИВЛ станет незаменимым помощником для обеспечения высокоэффективной респираторной поддержки.
Эксклюзивный и универсальный прибор Weinmann Prisma LAB может быть использован в стационарных и домашних условиях. Этот аппарат НИВЛ способен «модернизироваться» в любую из моделей Prisma Line, что делает его незаменимым в экстренных ситуациях при поиске оптимального и максимально эффективного режима вентилирования. Также данное оборудование идеально подходит для определения подходящего типа прибора, который будет порекомендован пациенту для длительной терапии.
Устройство пока не имеет аналогов в мире, механизм работы основан по принципу «мастер-ключ», весь перечень доступных приборов отображается на сенсорном экране. Аппарат НИВЛ проводит анализ и автоподбор необходимого режима с учетом потребностей пациента, а запуск респираторной поддержки осуществляется в один клик. Широчайший функционал обеспечивает высокую результативность терапии даже при тяжелых и сочетанных расстройствах дыхания.
Этот многофункциональный портативный прибор завоевал свою популярность за счет таких качеств, как значительный выбор рабочих режимов, расширенные функциональные возможности и гибкость настроек. Изменение параметров терапии легко можно производить на крупном экране при помощи понятного интерфейса на русском языке.
За счет внушительного диапазона давления и функции компенсации утечек данный аппарат НИВЛ подходит для лечения широкого спектра заболеваний, начиная от нервно-мышечных патологий и системных расстройств дыхания, заканчивая выхаживанием глубоко недоношенных малышей.
Многие заболевания протекают на фоне дыхательной недостаточности, что вызывает гипоксию и приводит к тяжелым гемодинамическим нарушениям. В таких случаях для компенсации респираторных расстройств, нормализации газообмена и снижения нагрузки на дыхательный мышечный каркас показано проведение аппаратной НИВЛ. Отличительной чертой данного вида терапии является высокая эффективность и минимальный риск осложнений даже при длительном применении техники.
Широкий модельный ряд, представленный в нашем ассортименте медицинского оборудования, дает возможность подобрать аппарат с набором конкретных функции и режимов вентилирования. Наши эксперты всегда готовы оказать консультации по подбору приборов подходящего типа конструкции и класса, с возможностью использовать медтехнику не только в ЛПУ, но и дома. Купить аппарат НИВЛ можно под конкретные задачи с учетом нюансов заболевания и возраста пациента.