Диагностика
Тщательный осмотр и не менее детальный сбор анамнеза и жалоб – важнейшие составляющие диагностики гипервентиляционного синдрома. Заболевание всегда вызывает большое количество жалоб на работу тех или иных систем и органов, что сразу может натолкнуть на мысль о гипервентиляционном синдроме.
Однако окончательный диагноз возможно поставить лишь в случае, когда органические заболевания органов и систем, на которые жалуется пациент, исключены. Чтобы подтвердить их отсутствие, назначаются дополнительные процедуры: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, УЗИ сердца, спирография и другие.
Выявить заболевание можно при помощи простого и бесплатного метода, не требующего специального оборудования. Пациенту необходимо часто и глубоко дышать в течение 5 минут. Если гипервентиляционный синдром действительно присутствует, то симптомы начнут проявлять себя.
Так как при проявлении симптомов заболевания в выдыхаемом воздухе и крови уменьшается количество углекислого газа, после начала проявления симптоматики пациенту необходимо дышать воздухом с 5%-ным содержанием углекислого газа (в условиях клиники) или дышать в полиэтиленовый пакет. Это поможет избавиться от симптомов.
Исследователи в области медицины разработали уникальный опросник, по результатам которого можно диагностировать заболевание в 9 случаев из 10.
Диагноз гипервентиляционный синдром не может быть поставлен на основании одного конкретного симптома и по результатам дополнительных исследований, опровергающих проблему с беспокоящим органом или системой. Ведь нарушения дыхательной системы могут свидетельствовать и о наличии ряда других заболеваний, куда более страшных (сердечная недостаточность, бронхиальная астма и так далее).
Каковы причины нехватки воздуха?
Затрудненное дыхание, или чувство нехватки воздуха у человека, в народе называют одышкой. Медицинское название этого явления – диспноэ. Это явление имеет множество различных причин, которые связаны как с дыхательной системой, так и с сердцем. Одышка может быть нормой.
Обратить внимание на это явление следует в том случае, если затруднение дыхание у человека возникает без видимых на то причин, когда он находится в состоянии покоя.
Если дыхание шумное, а глубина вдохов и выдохов постоянно различная, следует обязательно разобраться в причине этого явления.
Лечение гипервентиляционного синдрома
Большинство пациентов с гипервентиляционным синдромом считают, что страдают страшным смертельным заболеванием, что лишь усугубляет картину. Поэтому первым этапом лечения заболевания является воздействие на пациента на подсознательном уровне. Изменение отношения больного к состоянию своего здоровья в сочетании с коррекцией нарушений по психогенной линии является первым шагом к выздоровлению.
Первостепенной задачей доктора, занимающегося лечением гипервентиляционной болезни, является демонстрация пациенту полного отсутствия органических изменений, даже несмотря на тяжесть симптомов. Важно доказать истину, что в моменты гипервентиляционного криза умереть попросту невозможно, а также продемонстрировать, как зависит тяжесть протекания кризового состояния заболевания от внутреннего напряжения.
Хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика, обучающая дыханию диафрагмой. Она позволяет научиться правильно дышать, соблюдать идеальную пропорцию вдоха и выдоха (1:2). Поначалу такие занятия длятся 3-5 минут, пока организм не привыкнет к ним.
Обособленно стоят психотерапевтические методы лечения гипервентиляционного синдрома. При помощи поведенческой терапии, метода внушения, психоанализа и других способов воздействия на мозг и подсознание, пациенты начинают иначе смотреть на заболевание и степень его тяжести.
Лечение гипервентиляционного синдрома часто осуществляется при помощи обратной биологической связи. Данный метод хорошо зарекомендовал себя в медицинской практике. Его суть заключается в контроле функций организма. В случае с гипервентиляционным синдромом – контроле функции дыхания.
Важно изменить свой образ жизни, а также режим отдыха и труда. Необходимо по возможности исключить ночные рабочие смены и переработки, а сон должен быть полноценным каждый день. Пешие прогулки и размеренные физические нагрузки должны стать обязательными.
Выходные лучше проводить в новой обстановке на природе: рыбалка, отдых в деревне и так далее. Важно стабилизировать психологическую составляющую организма, поэтому необходимо максимально часто заниматься любимым делом, избавиться от стрессовых ситуаций и иметь полноценный отдых.
Комплекс медикаментозного лечения гипервентиляционного синдрома состоит из различных препаратов:
Вегетропные средства: β – адреноблокаторы (Метопролол, Анаприлин), Беллатаминал, Беллоид, Белласпон, Платифиллин;
Препараты, направленные на коррекцию психологических расстройств: транквилизаторы (Грандаксин, Гидазепан, Афобазол, Адаптол и другие), антидепрессанты (Симбалта, Амитриптилин, Серлифт, Прозак, Коаксил и так далее), нейролептики (Ридазин, Эглонил), успокоительные (Корвалол, Персен, Дормиплант, настойка валерианы и другие);
Метаболические препараты (Актовегин, Рибоксин, Милдронат и другие), витамины В (Неуробекс, Мильгамма);
Препараты, понижающие мышечно-нервную возбудимость: средства с магнием (Магне В6), кальцием (Хлорид кальция, Глюконат кальция), витамин D2.
В лечении гипервентиляционного синдрома также используются препараты, необходимые к употреблению во время криза (Анаприлин, Платифиллин). Они позволяют облегчить состояние больного и справиться с симптомами. Помочь преодолеть криз также поможет простой способ: необходимо неотрывно дышать в полиэтиленовый пакет.
Курс медикаментозного лечения гипервентиляционного синдрома, как правило, составляет более 2 месяцев. Однако список препаратов и план лечения должен составляться доктором индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптомов, тяжести их протекания, стадии запущенности заболевания, особенностей организма, непереносимости лекарственных средств и так далее.
Гипервентиляционный синдром, безусловно, портит жизнь, существенно снижает ее качество. Несмотря на всю тяжесть симптомов, заболевание не является смертельным. И для успешного выздоровления пациент должен понять эту истину. А чтобы окончательно справиться с заболеванием, необходимо вмешательство опытных специалистов в сфере психологии (психотерапии) и неврологии.
Лечение нехватки воздуха, вызванного перевозбуждением нервной системы
Самые эффективные методы помощи это психотерапия. От рациональной психотерапии в виде беседы до специальных тренингов, на которых обучают методам снятия напряжения и расслабления.
При ощущении нехватки воздуха, вызванным неврозом психотерапия направлена на выяснение и переработку невротического конфликта между желаемым и действительным.
Существуют препараты как для однократного приема (успокоительные, транквилизаторы, ноотропы с седативным действием, растительные средства и др.), так и для длительной плановой терапии — мягкие нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, нейрометаболическое лечение и др.).
Лекарства при правильном подборе способны быстро устранить ощущение нехватки воздуха.
Большую эффективность и безопасность при лечении ощущения нехватки воздуха показала физиотерапия: электро-сон, электрофорез и электроаналгезия.
Не существует универсальных способов снятия чувства нехватки воздуха. Необходимые методы терапии определяются врачом индивидуально после уточнения состояния.
Представляет ли опасность для жизни чувство нехватки воздуха?
Если нехватка воздуха вызвана болезнью сердца, легких или других внутренних органов и систем организма, то это может быть опасным. Поэтому нельзя не обращать внимание на этот симптом. Во всех остальных случаях — когда ощущение одышки явилось следствием сбоя в работе нервной системы, опасности для жизни нет.
Поэтому если Вы столкнулись с тем, что:
- Ощущаете что не хватает воздуха,
- Вы чувствуете что задыхаетесь и поэтому испытываете страх,
- Приехавшие доктора скорой помощи осмотрев Вас и оценив снятую кардиограмму спокойно говорят, что «Вы физически здоровы»,
- Вы, испугавшись этого состояния, обошли кучу докторов и провели море различных обследований, которые так же не выявили никаких нарушений в работе сердца и других внутренних органов,
- Вы постоянно или периодически стали прислушиваться к своему дыханию, ожидая повторения приступа нехватки воздуха.
Не паникуйте! У Вас психосоматическая реакция, вызванная сбоем в работе нервной и психической систем организма. Это распространенное и обратимое состояние. Вам нужно обратиться к психотерапевту!
Одышка
Одышка представляет собой приспособительную реакцию организма, сопровождаемую изменением частоты, глубины и ритма дыхания. Люди, страдающие одышкой, ощущают нехватку воздуха и затруднение дыхания.
Одышка часто является симптомом заболеваний и одним из самых частых поводов обращения за медицинской помощью. Важно вовремя выяснить причину одышки и начать лечение во избежание прогрессирования болезни.
Разновидности одышки
По одной из классификаций одышка делится на инспираторную, экспираторную и смешанную.
Инспираторная одышка характеризуется затруднением процесса вдоха. Она появляется при нарушении прохождения воздуха по верхним дыхательным путям во время вдоха. Такая ситуация может возникнуть при попадании инородного тела в просвет дыхательных путей (часто у детей), при развитии крупа (сужении дыхательных путей вследствие воспалительных и инфекционных процессов), врожденных аномалиях развития гортани, трахеи и бронхов, при наличии преграды в виде опухолей, кист, заглоточных абсцессов. Проявляется затруднением дыхания, попытками сделать вдох с участием вспомогательных мышц.
Экспираторная одышка представляет собой нарушение процесса выдоха. Она возникает в случае поражения нижних дыхательных путей. Экспираторная одышка сопровождает бронхиальную астму, хронический обструктивный бронхит.
Смешанная одышка сочетает в себе экспираторные и инспираторные особенности дыхания.
Также различают острую (внезапно возникшую) и хроническую одышку.
Причины одышки
Как часто и в каких ситуациях мы обращаем внимание на ритм и темп своего дыхания? Именно этот вопрос следует задать себе, когда мы хотим определить причину одышки.
Выделяют физиологическую одышку. Она возникает после интенсивной физической нагрузки, например, после бега, быстрого подъема по лестнице, а также может появиться после сильного психоэмоционального стресса.
Патологическая одышка – симптом заболевания.
Одышка может возникать при нарушении нормальной работы многих систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, кроветворной и нервной.
Выделяют несколько механизмов формирования одышки соответственно причине. Так, при утолщении стенок мелких бронхов из-за отека и спазма повышается сопротивление дыхательных путей, и требуется дополнительное мышечное усилие для обеспечения адекватного выдоха (при
бронхиальной астме
и
обструктивном бронхите
). Вследствие этого происходит усиление стимуляции дыхательного центра в головном мозге для обеспечения достаточного притока кислорода.
К патологическим состояниям, ограничивающим нормальный газообмен в легких, относится застойная сердечная недостаточность.
Из-за снижения насосной функции сердца происходит застой крови в тканях легких, что уменьшает свободный объем для воздуха.
При выраженном скоплении жидкости в межклеточном пространстве возникает
отек легких
. При
пневмонии
происходит формирование очага воспаления и образование обильной мокроты, что, в свою очередь, снижает приток кислорода в легкие и ведет к появлению одышки.
Самой распространенной причиной одышки является ишемическая болезньсердца. В результате нарушения кровотока в коронарных артериях сердца нарушается баланс между доставкой кислорода к клеткам сердца и их потребностью в кислороде. При увеличении физической и эмоциональной активности (пробежали за автобусом, слишком быстро поднялись по лестнице или немного поволновались) усиливается и обмен веществ в клетках сердца, что требует повышенной подачи кислорода. Однако при ишемической болезни сердца уменьшается приток насыщенной кислородом крови, образуются участки ишемии (местное снижение кровоснабжения) и появляется одышка.
Часто она сопровождается болями в области сердца и с левой стороны туловища.
Важной частью газообмена является перенос гемоглобином кислорода к тканям. Гемоглобин – это белок, содержащийся в красных кровяных клетках (эритроцитах), который отвечает за процесс транспортировки кислорода. В случае недостатка гемоглобина (например, при
анемии
) или повреждения структуры белка (при
отравлении некоторыми ядами
), кислород не доставляется в ткани в нужном количестве, и поступают сигналы в мозг для усиления дыхания.
Одной из серьезных проблем является одышка при ожирении.
Здесь действует сразу несколько механизмов: нарушается работа сердца и сосудов, происходит ограничение дыхательных движений слоем жира внутри и снаружи грудной клетки.
Все это приводит к поверхностному и частому дыханию, а также к снижению поступления кислорода к тканям, а главное – к сердцу и мозгу.
При каких заболеваниях возникает одышка?
Болезни органов дыхания:
- бронхиальная астма;
- острый бронхит;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- пневмония;
- туберкулез легких;
- инородное тело в бронхах (часто у детей);
- бронхоэктатическая болезнь – заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями бронхов, которые сопровождаются частыми воспалениями;
- плеврит – воспаление листков плевры, которые покрывают легкие;
- рак легких.
Болезни сердечно-сосудистой системы:
- ишемическая болезнь сердца;
- застойная сердечная недостаточность;
- пороки сердца;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Болезни других органов и систем:
- анемия;
- отравление угарным газом;
- аллергические реакции;
- миопатии – заболевания, поражающие мышечную ткань, что приводит к нарушению ее функции;
- гипертиреоз;
- ожирение;
- психогенная одышка.
К каким врачам обращаться при появлении одышки?
Взрослый должен обратиться к
врачу-терапевту, а ребенка и подростка необходимо отвести к
педиатру. В зависимости от сопутствующих симптомов могут потребоваться консультации других специалистов, например,
кардиолога, пульмонолога,
эндокринолога,
невролога.
Диагностика и обследование при одышке
В зависимости от сопутствующих симптомов могут быть назначены следующие анализы и обследования:
- клинический анализ крови;
При наличии или отсутствии показаний список обследований может быть изменен лечащим врачом.
Как лечить одышку?
Одышка является симптомом многих заболеваний, и в зависимости от причины ее появления подходы к лечению существенно отличаются друг от друга. Самостоятельный подбор медикаментов недопустим и опасен для здоровья. При выявлении в ходе обследования тех или иных патологий специалист назначает соответствующее лечение: так, при застойной сердечной недостаточности назначают диуретики, а при ишемической болезни сердца – бета-адреноблокаторы, нитраты, статины. При анемии назначают железосодержащие препараты и витаминный комплекс.
При лечении бронхиальной астмы используется ступенчатая схема терапии, которая включает в себя применение препаратов неотложной помощи – ингаляционных бета-адреномиметиков короткого действия и глюкокортикостероидов, а также препаратов основной (базисной) терапии – глюкокортикостероидов, бета-адреномиметиков длительного действия, м-холиноблокаторов. Схема лечения подбирается индивидуально врачом.
Для лечения ХОБЛ в основном используют бронхорасширяющие препараты короткого и длительного действия.
При лечении пневмонии используют антибактериальную терапию.
Что делать при появлении одышки?
В большинстве случаев одышка появляется после физической или психической нагрузки.
Поэтому первый шаг – остановиться или сесть, успокоиться и постараться глубоко дышать.
Попросите, чтобы открыли окно для притока свежего воздуха. Расстегните стесняющую одежду – рубашку, бюстгальтер, тугой пояс, снимите галстук.
Если лечащим врачом вам рекомендовано лекарство скорой помощи на подобный случай – примите его.
Если одышка возникает регулярно, и привычные нагрузки провоцируют ее появление, следует проконсультироваться с врачом по данной проблеме.
Облегчить симптомы одышки или полностью избавиться от нее помогут некоторые изменения в образе жизни.
- При отсутствии противопоказаний – выполнение легкой гимнастики для повышения мышечного тонуса и тренировки дыхательной и кровеносной систем.
- Предотвращение контактов с аллергенами, провоцирующими появление одышки.
- Постепенное снижение массы тела при ожирении.
- Курс дыхательной гимнастики.
- Отказ от курения.
- Профилактика сезонных инфекций.
Главное – лечение основного заболевания и выполнение рекомендаций специалиста.
Когда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью? При внезапном появлении сильной одышки, которая не исчезает в течение нескольких минут; когда одышка сопровождается болью в груди, потерей сознания и судорогами, или известно, что инородный объект попал в дыхательные пути (часто у детей это случайное вдыхание мелких предметов). Если одышка возникла после воздействия аллергена – необходимо прекратить контакт и обратиться за медицинской помощью.
Источники:
- Немеров Е.В., Тюкалова Л.И., Черногорюк Г.Э., Еремина Е.М. Анализ клинических случаев с синдромом одышки. Сибирский медицинский журнал, 2022;28(2):64-69.
- Клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких». Разраб.: Российское респираторное общество. – 2021.
- Чикина С.Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2006;2:25-30.
- Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России. –2021. •
- Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца». Разраб.: Российское кардиологическое общество, Национальное общество по изучению атеросклероза, Национальное общество по атеротромбозу, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. – 2020.
Прочие заболевания, влияющие на дыхание
Одышка может возникать в результате любых нарушений целостности грудной клетки, которые возникают, в частности, вследствие получения травм. Очень часто пациенты ощущают трудности с дыханием при переломе ребер. Боль, которая возникает вследствие травмы, не позволяет человеку дышать в полную силу, благодаря чему он чувствует нехватку воздуха.
Даже если человек знает о своем недуге, при возникновении одышки ему необходимо обратиться к врачу, который проведет полное обследование, и составит ряд процедур для облегчения состояния пациента.
