Оксигенотерапия это ивл

Освобождаем верхние дыхательные пути
и ротовую и носовую полости от инородных
тел(кровь, слизь), далее разгибаем голову
в шейно-затылочном сочленении, выдвигаем
нижнюю челюсть за углы кпереди и
кверху(если перелом позвоночника-то
голову не разгибаем).

Искусственная вентиляция легких-дыхание
рот в рот или рот в нос.

Адекватность вдоха-это поднятие грудной
клетки пострадавшего. Если она не
поднялась, то предполагаем, что в трахее
присутствует инородное тело, значит,
делаем коникотонию.

Оксигенотерапия- введение кислорода в
организм с лечебной целью через маску,
катетер, кислородную подушку, ингаляторы.

Оксигенотерапию
можно осуществлять ингаляционным путем
– через дыхательные пути (аппарат
Боброва, кислородная подушка, аппарат
ИВЛ) либо неингаляционным путем – через
пищеварительный тракт, подкожно.

Подача кислорода
через носоглоточный катетер

Цель: насыщение
кислородом тканей.

Показания:
заболевания
органов дыхания, кровообращения, удушье,
отравление газами.

— источник кислорода
(централизованная подача);

— аппарат Боброва;

—
стерильные растворы (изотонический
раствор натрия хлорида, дистиллированная
вода, медицинский спирт 70 градусов);

— стерильный
носоглоточный катетер;

— стерильные
марлевые салфетки;

— стерильный лоток
и лоток для использованного материала;

— если возможно
установите доверительные отношения с
пациентом;

— объясните пациенту
цель и ход процедуры;

— подготовьте к
работе аппарат Боброва;

— налейте в емкость
стерильную дистиллированную воду с
температурой 30- 40 градусов для увлажнения
кислорода или другую назначенную врачом
жидкость;

— герметично
закройте винт на пробке;

— соедините резиновые
трубки со стеклянными на аппарате
Боброва (длинную – к источнику кислорода,
короткую – к пациенту);

— придайте пациенту
возвышенное положение;

— вымойте руки,
наденьте перчатки.

— вскройте упаковку
с катетером;

— определите длину
вводимой части катетера (расстояние от
козелка ушной раковины до входа в нос,
это примерно 15 см), поставьте отметку;

— переложите катетер
в правую руку и возьмите его как писчее
перо на расстоянии 3- 4 см от вводимого
конца;

— смочите вводимую
часть катетера стерильным вазелином;

— введите катетер
по нижнему носовому ходу до отметки;

— осмотрите зев,
придавив спинку языка, кончик катетера
должен находиться на 1 см ниже малого
язычка;

— зафиксируйте
лейкопластырем наружную часть катетера
на щеке пациента;

— подсоедините
катетер через резиновую трубку к короткой
стеклянной трубке аппарата Боброва;

— откройте вентиль
источника кислорода, отрегулируйте
скорость подачи кислорода (2-3 литра в
минуту).

— наблюдайте за
состоянием пациента (продолжительность
ингаляции 40- 60 минут);

— извлеките катетер;

— проведите
дезинфекцию катетера, перчаток;

— вымойте и осушите
руки.

Примечание:
катетер может оставаться в полости носа
не более 12 часов. Если необходимо
продолжить подачу кислорода, то в целях
предупреждения пролежней и сухости
слизистой носового хода поменяйте
положение катетера, введя его в другой
носовой ход, после предварительного
отключения кислорода.

Подача кислорода
из кислородной подушки

— кислородная
подушка с кислородом;

— марлевая салфетка,
сложенная в 4 слоя;

— лоток для
отработанного материала.

— объясните пациенту
цель и ход процедуры, получите согласие
на проведение процедуры;

— заполните подушку
кислородом из баллона:

— снимите с подушки
мундштук;

— соедините резиновую
трубку подушки с баллоном через редуктор

— откройте вентиль
на трубке подушки, затем на баллоне;

— наполните подушку
кислородом (давление кислорода на
манометре не

должно быть больше
2-3 атм.);

— закройте вентиль
на баллоне, затем на подушке;

— отсоедините
трубку от редуктора баллона;

— наденьте на
подушку наволочку;

— обработайте
мундштук 70 градусным спиртом и подсоедините
к трубке подушки;

— оберните мундштук
влажной марлевой салфеткой (для увлажнения
кислорода, что является профилактикой
ожога слизистых дыхательных путей).

— приложите мундштук
ко рту пациента и откройте вентиль на
подушке;

— отрегулируйте
скорость подачи кислорода (вдох
производится ртом, выдох носом);

— надавливайте на
подушку и сворачивайте ее с противоположного
конца, пока кислород не выделится
полностью.

— уберите мундштук
с подушкой;

— салфетку сбросьте
в лоток для отработанного материала;

— мундштук поместите
в дезинфицирующий раствор;

— вымойте руки.

Соседние файлы в предмете Сестринское дело

19 января 1736 года родился знаменитый шотландский инженер и механик Джеймс Ватт, в честь которого была названа единица мощности ватт. В историю он вошел как изобретатель, который усовершенствовал паровую машину. Однако для медицины имя этого ученого связано с развитием оксигенотерапии. За прошедшие годы лечение кислородом существенно усовершенствовалось, были разработаны новые методы и аппараты. Как сегодня проводится такая терапия, расскажет MedAboutMe.

Оксигенотерапия в медицине

Первые попытки использовать кислород для лечения были предприняты еще в конце XVIII века. Тогда оксигенотерапию применяли для реанимации новорожденных с асфиксией. Позже, в начале XIX века, направление было существенно развито благодаря английскому Пневматическому институту, основанному Томасом Беддо. Свою роль в изучении возможностей респираторной терапии сыграл и Ватт — он снабжал институт необходимым оборудованием и активно участвовал в экспериментах. Так, под его руководством были сделаны первые спирометры, ингаляторы и другое. Участие Ватта в работе института было столь существенным, что в 1794 году совместно с Беддо он выпустил книгу «Материалы по медицинскому применению искусственных сортов воздуха», которую можно назвать первым медицинским пособием по оксигенотерапии.

Сегодня лечение кислородом показано при множестве диагнозов, причем иногда газ подается не в легкие, а в другие органы с целью местной терапии. Процедуры оксигенотерапии назначаются при плановом стационарном лечении, реанимационных мероприятиях, а также для профилактики и улучшения самочувствия.

Болезни и острые состояния

Основными диагнозами, при которых показана оксигенотерапия, являются болезни органов дыхания. Сеансы полезны при любой форме дыхательной недостаточности, тяжелых пневмониях, в том числе вирусной природы, приступах бронхиальной астмы, обструктивном бронхите, легочной гипертензии, эмфиземе легких, пневмосклерозах (силикозе и других).

Среди прочих диагнозов, при которых показана оксигенотерапия, следующие:

У людей с прогрессирующей дыхательной недостаточностью потребность в дополнительном кислороде возникает постоянно. Поэтому им рекомендовано использование портативных домашних аппаратов разной мощности. В частности, они нужны при следующих диагнозах:

Кислород используется и для неотложной помощи, в частности, в следующих случаях:

Кроме этого, оксигенотерапия активно используется для профилактики как способ укрепления иммунитета, нормализации обменных процессов, улучшения сна.

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на пользу оксигенотерапии, она может быть достаточно опасной для организма. В первую очередь ее запрещено применять при некомпенсированном пневмотораксе — скоплении воздуха в плевральной полости. Оксигенотерапия запрещена и в следующих случаях:

Кроме этого, вредным может быть и чистый кислород сам по себе. Поэтому ингаляции этим 100% газом проводятся только в клиниках, под наблюдением врача и в неотложных случаях. Намного чаще используются смеси, где кислород (30-70%) подается с углекислым газом, аргоном, гелием. С помощью современной аппаратуры с дозиметрами можно очень точно рассчитать пропорцию.

Ингаляции часто пересушивают слизистую и могут существенно ее повреждать. Поэтому кислород подается через аппарат Боброва — емкость, наполненную водой, которая увлажняет смесь газов и нейтрализует раздражающее действие.

Ингаляции и другие виды оксигенотерапии

Все методы оксигенотерапии можно разделить на ингаляционные и неингаляционные. Первые насыщают организм кислородом через легкие, а вторые имеют местное действие.

Среди неингаляционных методов выделяют:

Аппараты, применяемые в больнице

Лечение кислородом проводится, как правило, в больнице. В клиниках применяются все виды оксигенотерапии, в том числе и неингаляционные. Наиболее часто палаты оборудованы стационарными ингаляционными аппаратами (ИВЛ), в которые кислород подается централизованно. Кроме этого, точно регулируется состав смеси газов и поддерживается на нужном уровне. Это важно для некоторых категорий пациентов. Например, на поздних стадиях ХОБЛ концентрация подаваемого кислорода подбирается индивидуально, а вот использование обычных портативных баллонов вообще запрещено.

При необходимости постоянной подачи кислорода для пациентов с тяжелой формой легочной недостаточности, наиболее удобными являются ингаляции через носовые канюли. Такая подача газа позволяет пациенту разговаривать, прокашливаться и есть. При использовании маски дыхательные пути лучше увлажняются, но процедуру нужно периодически прерывать для еды и удаления мокроты.

В тенты и палатки кислород также подается централизовано. Такой метод оксигенотерапии используется в основном в педиатрии и редко применяется для взрослых пациентов. Наиболее распространено использование кувезов для новорожденных.

Портативные баллоны в больницах практически не встречаются. Такое оборудование чаще используется бригадами скорой помощи на период доставки пациента в клинику, где он подключается уже к стационарной системе.

Аппараты для использования дома

В домашних условиях для лежачих тяжелых больных также используются достаточно массивные аппараты ИВЛ. Смесь газов поступает через интубационную трубку или маску.

Кислород для домашних приборов попадает или из заряженных цельнолитых одноразовых баллонов, или через концентратор. Концентраторы — специальные аппараты, выделяющие кислород из окружающей среды. Работают от сети или на батарейках. Существуют портативные модели концентраторов, которые человек может носить за плечами, как рюкзак. Такое оборудование существенно улучшает качество жизни тех пациентов, которые нуждаются в постоянной оксигенотерапии.

Самостоятельно можно использовать и небольшие баллончики с кислородом. Они не применимы для тяжелых случаев, но вполне подходят для разового использования. Портативные баллончики выпускаются уже оборудованными удобными масками или мундштуками. Они небольшие, доступные по цене, легко помещаются в сумку, поэтому их можно брать с собой на прогулки или в путешествия. Особенно полезны они в горах, где разреженный воздух может влиять на самочувствие человека. Также аппараты применяются в следующих случаях:

При обращении с такими баллончиками нужно соблюдать технику безопасности:

Более массивные кислородные баллоны используются в основном врачами скорой помощи и спасателями. Приборы оборудованы увлажнителем, манометром, регулятором потока, расходомером.

Пропедевтика внутренних болезней Мухин Н.А., Моисеев В.С. 2008

19 Заболевания и поражения цнс

приходящие нарушения мозгового
кровообращения(транзиторные ишемические
атаки и острая гипертоническая
энцефалопатия) В среднем длится минут
15(головная боль, головокружение, тошнота,
рвота, немеет конечность, но потом
проходит);

инсульты(ишемический — нарушается приток
крови к головному мозгу и возникает
некроз определенного участка головного
мозга; геморрагический – возникает
вследствие разрыва или повышения
проницаемости стенки сосуда с
проникновением крови в вещество головного
мозга)

Клиника: сильные головные боли, могут
быть судороги, потеря сознания, повышенное
АД, менингиальные симптомы, рвота,
очаговые изменения(нарушение зрения,
речи, параличи, парезы)

Лечение: противоотечные( Магнезия,Манит,
Глицерин, Лазикс), кровоостанавливающие(аскорьиновая
кислота, аминокапроновая кислота),
Реополиглюкин, Антиагриганты (Гепарин,
аспирин), Нейропротекторы(Церебрализин,
Актовегин, Мексидол), госпитализация.

Эпиприпадок – судорожный синдром

Эпистатус – судорожный синдром
длительностью несколько минут.

Помощь: уложить на пол, голову на бок и
фиксировать язык, ввести вм Магнезию
и реланиум.

ЧМТ- повреждение черепа и внутричерепного
содержимого.

Закрытая ЧМТ- повреждение черепа и
головного мозга, при котором отсутствуют
нарушения целостности и покрова головы,
или имеются ушибы и раны мягкой ткани
головы. При легкой степени: выключение
сознания, выпадение памяти, тошнота и
рвота, головная боль, головокружение,
слабость, шум в ушах, потливость, боль
при движении глаз. Жизненно важные
функции без существенных отклонений.

Открытая ЧМТ- характеризуется нарушением
целостности костей черепа с повреждением
вещества головного мозга. Помощь:
наложение повязки, восстановление
проходимости дых.путей(ИВЛ), оксигенотерапия,
симптоматическое лечение.

18 Общее охлаждение, замерзание организма. Клиника, лечение.

Клиника имеет 4 стадии:

Особенности подачи кислорода через носоглоточный катетер

Оснащение: источник кислорода,
увлажнитель (аппарат Боброва), стерильный
носоглоглоточный катетер, стерильный
раствор для увлажнения катетера,
(дистиллированная вода), стерильные
марлевые салфетки, пинцет и шпатель в
упаковках, пинцет для работы с
использованным материалом и инструментарием,
лотки стерильный и для использованного
материала, лейкопластырь, ножницы,
перчатки, емкости с дезраствором

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

катетер введен правильно – его
кончик виден в зеве и находится на
расстоянии на 1 см ниже малого язычка

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИЙ
(ДЕЙСТВИЯ

НА ТРИ ЗВЕНА ЭПИДЦЕПИ)

Особенности ивл дыхательным мешком через лицевую маску

Цель: устранить гипоксию
различного происхождения

Показания:
заболевания органов
дыхания, кровообращения, Ц.Н.С.

Методы подачи кислорода:

Режим оксигенации
м.б. непрерывным и сеансами