Осложнения апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) представляет собой одно из нарушений сна. Оно сопровождается остановками дыхания и может существенно ухудшить качество жизни пациента. Кроме того, патология опасна и своими серьезными осложнениями. В некоторых случаях она может спровоцировать даже смерть пациента. Именно поэтому очень важно проводить своевременное лечение обструктивного апноэ сна. Пациенту нужно обратиться к сомнологу сразу же после обнаружения первых признаков нарушений дыхания в ночное время. Специалист назначит необходимое обследование, а после выяснения причин патологии предложит оптимальные варианты ее устранения.

Синдром обструктивного сонного апноэ — что это?

Патология является расстройством дыхательной функции, для которой характерны периодические остановки дыхания во сне. Также к признакам нарушения относят сильный храп и выраженную дневную сонливость.

Синдром обструктивного апноэ сна – потенциально опасное для жизни состояние! Оно приводит к нарушению отдыха и влияет на обмен веществ в клетках организма.

Пациенты с синдромом обструктивного апноэ входят в группу риска по развитию:

Кроме того, отсутствие нормального отдыха провоцирует снижение трудоспособности и в общем ухудшает качество жизни человека.

Синдром апноэ во сне с клиническими проявлениями — распространенная патология, которая встречается у 1 из 100 взрослых человек. Отсутствие полноценного ночного сна, храп и частые пробуждения существенно нарушают повседневную жизнь, лежат в основе развития многих хронических заболеваний.

Без своевременной диагностики и лечения состояние потенциально опасно для здоровья и жизни.

Современная терапия направлена на устранение последствий кислородного голодания и связанной с ним патологии головного мозга. Лечение включает в себя немедикаментозные, фармакологические и хирургические способы коррекции. Наиболее отчетливый эффект достигается при создании постоянного положительного давления в дыхательных путях с помощью портативных медицинских аппаратов — быстро исчезают симптомы болезни, предупреждаются серьезные осложнения.

Причины

Нарушения регуляции дыхательной функции со стороны ЦНС при синдроме центральных сонных апноэ могут вызываться травмами, сдавлениями стволового отдела головного мозга и задней черепной ямки, поражениями головного мозга при синдроме Альцгейма-Пика, постэнцефалитическом паркинсонизме. У детей встречается первичная недостаточность дыхательного центра, вызывающая синдром альвеолярной гиповентиляции, при котором наблюдается цианотичность кожных покровов, эпизоды апноэ во сне при отсутствии легочной или кардиальной патологии.

Синдром обструктивных сонных апноэ чаще встречается у лиц, страдающих ожирением, эндокринными расстройствами, подверженных частым стрессам. К развитию обструктивного синдрома апноэ во сне предрасполагают анатомические особенности верхних дыхательных путей: короткая толстая шея, узкие носовые ходы, увеличенное мягкое небо, миндалины или небный язычок. В развитии синдрома сонных апноэ имеет значение наследственный фактор.

Причины и симптомы

Синдром обструктивного апноэ может возникать под действием как одного, так и целого ряда факторов. В их числе:

Для патологии характерны следующие клинические проявления:

Зачастую пациенты с синдромом сонных апноэ сами не подозревают о своем заболевании и узнают о нем от тех, кто спит рядом. Основными проявлениями синдрома сонных апноэ служат храп, беспокойный и прерывистый сон с частыми пробуждениями, эпизоды остановок дыхания во сне (по свидетельству лиц, окружающих пациента), чрезмерная двигательная активность во сне.

В результате неполноценного сна у пациентов развиваются нейрофизиологические нарушения, проявляющиеся головными болями по утрам, разбитостью, избыточной дневной сонливостью, снижением работоспособности, раздражительностью, утомляемостью в течение дня, снижением памяти и концентрации внимания.

Со временем у пациентов, страдающих синдромом сонных апноэ, увеличивается масса тела, развивается половая дисфункция. Синдром сонных апноэ отрицательно влияет на сердечную функцию, способствуя развитию аритмий, сердечной недостаточности, приступов стенокардии. У половины пациентов с синдромом сонных апноэ имеется сопутствующая патология (артериальная гипертония, ИБС, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др.), значительно утяжеляющая течение синдрома. Развитие апноэ во сне нередко встречается при синдроме Пиквикка – заболевании, сочетающем недостаточность правых отделов сердца, ожирение и дневную сонливость.

У детей о синдроме сонных апноэ могут свидетельствовать дыхание через рот в дневное время, ночное и дневное недержание мочи, чрезмерная потливость во сне, сонливость и медлительность, поведенческие нарушения, сон в необычных позах, храп.

Общие сведения

Синдром сонных (ночных) апноэ – расстройство дыхательной функции, характеризующееся периодическими остановками дыхания во сне. Кроме ночных остановок дыхания для синдрома сонных апноэ характерны постоянный сильный храп и выраженная дневная сонливость. Остановка дыхания во сне является потенциально опасным для жизни состоянием, сопровождающимся гемодинамическими расстройствами и нестабильной сердечной деятельностью.

Дыхательные паузы продолжительностью 10 секунд при синдроме сонных апноэ вызывают гипоксию (недостаток кислорода) и гипоксемию (повышение углекислоты), стимулирующие головной мозг, что ведет к частым пробуждениям и возобновлению дыхания. После нового засыпания вновь следует кратковременная остановка дыхания и пробуждение. Количество эпизодов апноэ зависит от тяжести нарушений и может повторяться от 5 до 100 раз в час, складываясь в общую продолжительность дыхательных пауз до 3-4 часов за ночь. Развитие синдрома сонных апноэ нарушает нормальную физиологию сна, делая его прерывистым, поверхностным, некомфортным.

По статистике, синдромом сонных апноэ страдают 4% мужчин и 2% женщин среднего возраста, с возрастом вероятность апноэ возрастает. Женщины наиболее подвержены развитию апноэ в период менопаузы. Близкой к апноэ респираторной дисфункцией является гипноэ – уменьшение объема дыхательного потока на 30% и более по сравнению с обычным на протяжении 10 секунд, ведущее к снижению перфузии кислорода более чем на 4%. У здоровых лиц встречается физиологическое апноэ — короткие, периодически возникающие остановки дыхания во сне длительностью не более 10 секунд и с частотой не более 5 в один час, считающиеся вариантом нормы и не угрожающие здоровью. Решение проблемы требует интеграции усилий и знаний в области оториноларингологии, пульмонологии, сомнологии.

Причины апноэ во сне центрального и обструктивного характера принципиально отличаются между собой. В первом случае они обусловлены мозговыми расстройствами, во втором — наличием препятствия для циркуляции воздуха в верхних дыхательных путях.

Нарушение дыхания во сне у ребенка чаще связано с патологией раннего детства, особенно периода новорожденности. В это время сказываются перенесенные внутриутробные инфекции, осложненные роды у матери, недоношенность младенца. Дыхательный центр мозга страдает от недостаточного поступления кислорода в нервные клетки, реагирует на токсины бактерий и вирусов. Еще долгие годы у детей сохраняются расстройства нервной системы.

Родовые и постнатальные травмы головы и позвоночника, наследственные болезни обмена веществ, хромосомные аномалии — причины первичной недостаточности мозговой регуляции. Реабилитация у невролога постепенно смягчает проблему и устраняет первичные изменения.

Нарушение дыхания во сне у взрослых объясняется:

Нередко случается так, что пациенты с сонными апноэ даже не догадываются о существовании у них заболевания, узнают о нем случайно. Окружающие люди рассказывают, что сон у их родственника прерывистый и поверхностный, сопровождается частыми пробуждениями или повышенным беспокойством.

Наиболее часто встречающийся симптом заболевания — храп. Пациенты его не замечают, а утром жалуются на сухость во рту. Она появляется из-за дыхания открытым ртом.

Не все понимают, что ночной храп опасен для здоровья. У большинства храпящих во сне людей в разной степени нарушено дыхание, а сам по себе звуковой феномен — причина вибрационного повреждения мягких тканей глоточной области. Близких сильно пугает прекращение храпа, они понимают, что человек не дышит. После паузы начинаются активные движения, затем шумный вдох, и все повторяется до следующей остановки.

В тяжелых случаях дыхание отсутствует примерно половину всего времени сна. Иногда от недостатка воздуха пациент просыпается, но чаще так и остается спать с бесконечными перерывами.

Кроме храпа присутствуют и другие симптомы апноэ во сне:

Профилактика

Специфических методов профилактики апноэ не существует. Все рекомендации связаны со здоровым образом жизни, контролем собственного веса:

Вторичная профилактика нужна для закрепления положительных результатов лечения. Соблюдение несложных правил оздоравливает организм и смягчает последствия длительно существовавших нарушений:

Апноэ во сне — серьезное заболевание со сложными механизмами развития. Для предупреждения нарушений и устранения их последствий нужны своевременные профилактические и реабилитационные мероприятия, специализированная помощь профессионалов.

Прогноз и профилактика

Следует понимать, что патология не является безобидной! Нарастание ее симптоматики происходит со временем. При этом возможен и летальный исход. Также патология может стать причиной инвалидности человека. Применение современных методов лечения сокращает уровень смертности и увеличивает продолжительность жизни пациентов в среднем на 15 лет.

Лучше не затягивать с обращением к врачу и предотвратить необходимость лечения обструктивного апноэ сна благодаря средствам профилактики, в числе которых:

Важно! Обо всех возможных мерах профилактики расскажет врач. Вам нужно регулярно посещать его, если вы страдаете от врожденных и приобретенных заболеваний, имеете другие предрасполагающие к затруднениям дыхания факторы.

Осложнения

Своевременное лечение храпа и апноэ следует проводить сразу же после выяснения причин и сопутствующих факторов. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений и рисков для жизни.

Пациенты с патологиями страдают от:

Также синдром обструктивного апноэ может спровоцировать инфаркт и инсульт, хронические легочные патологии: бронхиальную астму, бронхит, ХОБЛ и др.

Диагностика

В распознавании синдрома сонных апноэ важен контакт с родственниками пациента и их участие в установлении факта остановок дыхания во сне. Для диагностики синдрома сонных апноэ в амбулаторной практике используется метод В. И. Ровинского: один из родственников во время сна пациента засекает с помощью часов с секундной стрелкой продолжительность дыхательных пауз.

Пациентам с синдромом сонных апноэ проводится консультация отоларинголога, в ходе которой нередко выявляется патология ЛОР-органов: ринит, синусит, искривление перегородки носа, хронический тонзиллит, полипоз и др. Исследование носоглотки дополняется фарингоскопией, ларингоскопией и риноскопией с помощью гибкого фиброэндоскопа.

Достоверную картину наличия синдрома сонных апноэ позволяет установит проведение полисомнографического исследования. Полисомнография сочетает в себе длительную (свыше 8 часов) одновременную регистрацию электрических потенциалов (ЭЭГ головного мозга, ЭКГ, электромиограммы, электроокулограммы) и респираторной активности (воздушных потоков, проходящих через рот и нос, дыхательных усилий мускулатуры брюшной и грудной полости, насыщение (SaO 2) крови кислородом, феномена храпа, позы тела во время сна). При анализе записи полисомнографии определяется количество и длительность эпизодов апноэ во сне и степень выраженности происходящих при этом изменений.

Вариантом полисомнографии является полиграфическое исследование – ночная регистрация электрических потенциалов организма, включающая от 2 до 8 позиций: ЭКГ, носового дыхательного потока, грудного и брюшного усилия, насыщения кислородом артериальной крови, мышечной активности нижних конечностей, звукового феномена храпа, позиции тела во время сна.

Синдром сонных апноэ — лечение в Москве

По патогенетическому механизму развития синдрома сонных апноэ выделяют его центральную, обструктивную и смешанную формы. Синдром центральных сонных апноэ развивается в результате нарушения центральных механизмов регуляции дыхания вследствие органических поражений головного мозга или первичной недостаточности дыхательного центра. Апноэ во сне при центральной форме синдрома обусловлено прекращением поступления к дыхательной мускулатуре нервных импульсов. Этот же механизм развития лежит в основе периодического дыхания Чейн-Стокса, которое характеризуется чередованием поверхностных и редких дыхательных движений с частыми и глубокими, переходящими затем в апноэ.

Синдром обструктивных сонных апноэ развивается вследствие спадения или окклюзии верхних дыхательных путей при сохранении дыхательной регуляции со стороны ЦНС и активности дыхательной мускулатуры. Некоторые авторы включают синдром обструктивных сонных апноэ в синдромный комплекс обструктивных апноэ-гипноэ, к которому также относится ряд респираторных дисфункций, развивающихся во сне:

Синдром смешанных сонных апноэ включает комбинацию механизмов центральной и обструктивной формы. По количеству эпизодов апноэ устанавливается степень тяжести течения синдрома сонных апноэ:

Осложнения болезни

Современные ученые-медики установили прямую связь между сонными апноэ и хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы. Проведенные многолетние исследования доказали повышенный риск:

Последствия апноэ сна ухудшают прогноз легочной патологии (хронического бронхита, бронхиальной астмы), утяжеляют ее течение.

Нарушения ночного отдыха сказываются на качестве жизни. Следствием недосыпания становятся пониженное настроение и депрессивные состояния, несчастные случаи в быту и на производстве.

Существующая продолжительное время кислородная недостаточность мешает детям нормально расти и развиваться, служит основой для формирования хронических болезней во взрослом возрасте.

Если близкий человек храпит во сне и при этом отмечаются длительные дыхательные паузы, нужно проконсультироваться у специалиста — прийти на прием к ЛОР-врачу или неврологу. Не все случаи храпа требуют лечения, возможен “привычный” храп без каких-либо болезненных признаков.

При сомнениях в диагнозе специалист назначает дополнительное обследование. Его нужно пройти при длительно сохраняющейся хронической усталости, повышенной двигательной активности во время сна и скрежетании зубами ночью.

Исключать апноэ во сне приходится при утренних головных болях и повышенных показателях артериального давления, особенно при слабом эффекте от медикаментозной терапии.

Врачу следует сообщить об имеющихся хронических заболеваниях почек, сердца и эндокринной системы, перенесенных инсультах у себя и ближайших родственников.

Своевременная диагностика сонных апноэ и сопутствующих заболеваний спасает от тяжелых осложнений и значительной медикаментозной нагрузки для их лечения.

Классификация и степени тяжести болезни

При назначении лечения врач учитывает степень тяжести заболевания, его возможное влияние на функции мозга. Критерием разделения избран индекс, который указывает на число длительных дыхательных пауз в течение часа. Чем выше эта величина, тем тяжелее протекает болезнь.

При кратковременных апноэ до 5 раз в час о патологии не говорят, диагноз сонных апноэ не ставят.

Если эпизоды апноэ повторяются с частотой от 5 до 15 раз в час, то это легкая степень расстройства. Серьезные осложнения развиваются редко, возможны при длительном течении заболевания. В дневное время возникает легкая сонливость при монотонных занятиях (при чтении, просмотре телепередач, работе с компьютером).

15-30 дыхательных пауз в течение часа — средняя степень расстройства. Риск нарушений обмена веществ вследствие болезни возрастает. Сонливость препятствует выполнению привычных обязанностей, связанных с необходимостью концентрировать внимание (участвовать в деловом общении, проявлять физическую активность).

Более 30 апноэ за 60 минут — показатель тяжелой формы патологии. Практически всегда имеются вторичные обменные нарушения, страдает сердечно-сосудистая система, существенно меняется гормональный фон организма. Непреодолимое желание поспать проявляется при обычном разговоре, приеме пищи.

Выделяют несколько степеней тяжести апноэ в зависимости от количества его эпизодов в час:

Обследование при подозрении на обструктивное ночное апноэ включает полисомнографию. Она является золотым стандартом диагностики и позволяет вычислить количество эпизодов апноэ во сне, их длительность и степень выраженности происходящих в организме изменений.

Также может выполняться кардиореспираторное мониторирование. Данный метод диагностики является скрининговым и также позволяет выявить остановки дыхания и эпизоды храпа во сне. В рамках обследования определяется уровень кислорода при нарушениях дыхания. Врач может выявить и связь между СОАС и нарушениями проводимости и ритма сердца, повышенным артериальным давлением.

При необходимости пациент также проходит и другие инструментальные и лабораторные исследования. Они позволяют выявить внутренние нарушения в работе организма.

Пациентов направляют на консультации к сомнологу, отоларингологу и другим специалистам. Каждый из специалистов узкого профиля может назначать определенные обследования. Так, например, лор обычно проводит фаринго-, ларинго- и риноскопию. При необходимости под наркозом выполняется видеослипэндоскопия. Эта диагностика позволяет выявить синусит, ринит, хронический тонзиллит и другие врожденные и приобретенные патологии, которые могут стать причиной нарушения дыхания в ночное время.

В распознавании обструктивного ночного апноэ важен и контакт с родственниками пациента. Именно они могут первыми установить факт остановок дыхания во сне.

Нарушения сна при синдроме сонных апноэ может тяжело отразиться на качестве жизни. Снижение концентрации внимания в дневное время повышает риск травматизма и несчастных случаев на производстве, в быту и повседневной деятельности.

Увеличение частоты эпизодов апноэ прямо влияет на повышение уровня утреннего артериального давления. Во время дыхательных пауз может развиваться нарушение сердечного ритма. Все чаще синдром сонных апноэ называют причиной развития инсульта у молодых мужчин, ишемии и инфаркта миокарда у пациентов с атеросклерозом. Синдром сонных апноэ утяжеляет течение и прогноз хронической легочной патологии: ХОБЛ, бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита и т. д.

Патогенез

Как только воздух прекращает поступать в легкие, в крови снижается концентрация кислорода. Мозг быстро активируется и на короткое время повышает тонус в глоточных мышцах. Просвет дыхательных трубок расширяется, наступает вдох с вибрацией их стенок и храпом. Из-за постоянного раздражения формируется хроническая вибротравма мышечных тканей. Она провоцирует еще более сильное снижение их тонуса.

После многократных микропробуждений, которых человек не помнит, симптомы болезни усиливаются.

Храп — не безобидная особенность, зачастую, это симптом серьезного заболевания.

Своевременное лечение у Лор-врача предотвращает тяжелые последствия для здоровья пациента и возвращает комфорт совместно проживающим близким людям.

Во время очередного эпизода апноэ и просыпания меняется не только мышечное напряжение — резко поднимается кровяное давление, развивается предынсультное состояние.

При нехватке кислорода многие органы и ткани перестают воспринимать гормон инсулин, который контролирует содержание сахара крови. Именно поэтому человек ощущает упадок сил.

Хроническое кислородное голодание вызывает перестройку всей гормональной системы организма, серьезно нарушает обмен жиров и углеводов. При далеко зашедших изменениях постепенно развиваются ожирение и сахарный диабет, а снизить вес без устранения первопричины не удается.

После полноценного лечения нормальное дыхание восстанавливается. Собственный вес уменьшается и без жестких диет.

Неоднократные пробуждения ночью препятствуют наступлению фазы глубокого засыпания. Человек просыпается с головной болью, гипертонией, весь день ощущает себя утомленным и раздраженным.

Лечение синдрома сонных апноэ

Программа лечения может включать использование немедикаментозных, медикаментозных и хирургических методов воздействия на причину заболевания. Общие рекомендации при нетяжелых нарушениях ночного дыхания включают сон с приподнятым головным концом кровати (на 20 см выше обычного), исключение сна в положении на спине, закапывание на ночь ксилометазолина (галазолина) в нос для улучшения носового дыхания, полоскание горла раствором эфирных масел, лечение патологии ЛОР-органов (хронического ринита, синусита), эндокринопатий, исключение приема снотворных и алкоголя, снижение веса.

Во время сна возможно применение различных оральных приспособлений (выдвигателей нижней челюсти, удерживателей языка), способствующих поддержанию просвета дыхательных путей, кислородотерапии.

Использование чрезмасочной аппаратной СИПАП–терапии (СИПАП-вентиляции), обеспечивающей поддержание постоянного положительного давления воздухоносных путей, позволяет нормализовать ночное дыхание и улучшить дневное самочувствие пациентов с синдромом сонных апноэ. Этот метод на сегодняшний день считается наиболее перспективным и эффективным. Назначение приема теофиллина не всегда дает желаемый эффект у пациентов с обструктивным ночным апноэ. При центральной форме синдрома сонных апноэ возможен положительный эффект от приема ацетазоламида.

Оперативные вмешательства при синдроме сонных апноэ рассматриваются как вспомогательные в случаях имеющихся аномалий и дефектов в строении верхних респираторных путей или их хронических заболеваниях. В ряде случает аденоидэктомия, коррекция носовой перегородки и тонзиллэктомия позволяют полностью устранить причины синдрома сонных апноэ. Операции по увулопалатофарингопластике и трахеостомии проводятся при крайне тяжелых расстройствах.

Заподозрить диагноз апноэ сна можно при наличии типичных клинических признаков:

Следующий этап диагностики апноэ сна — дополнительное инструментальное обследование. Врач назначает полисомнографию. Она предусматривает регистрацию в течение хотя бы 8 часов ночного сна:

Полисомнография — трудоемкое исследование, требующее большого количества аппаратуры. Оно позволяет уточнить характеристики сна у конкретного пациента, отличить двигательные нарушения и расстройства дыхания при центральных и обструктивных апноэ.

В случаях, когда имеются типичные симптомы заболевания, достаточно сокращенного объема диагностических мероприятий. В качестве скрининга используются устройства для регистрации воздушного потока  (внутриносовые катетеры), измерение сатурации, артериального давления и ЭКГ.

Объективно оценить степень выраженности сонливости помогают специальные шкалы и опросники, а также тесты на засыпание в дневные часы. Например, при тяжелых нарушениях ночного сна требуется менее 10 мин для засыпания днем.

Основные диагностические критерии болезни предложены американскими специалистами академии медицины сна еще в 1999 г. Они включают:

Синдром сонных апноэ (Апноэ во сне, Синдром ночных апноэ, Синдром обструктивного апноэ сна)

Синдром сонных апноэ — это нарушение сна, сопровождаемое эпизодами остановки носоротового дыхания продолжительностью не менее 10 секунд. При синдроме сонных апноэ может регистрироваться от 5 до 60 и более кратковременных остановок дыхания. Также отмечается храп, беспокойный ночной сон, дневная сонливость, снижение работоспособности. Наличие синдрома сонных апноэ выявляется при проведении полисомнографии, а его причины – в ходе оториноларингологического обследования. Для лечения синдрома сонных апноэ используются немедикаментозные (специальные оральные приспособления, кислородотерапия), медикаментозные и хирургические методы, направленные на устранение причины нарушения.

Лечение апноэ

Терапия проводится с целью устранения как симптомов патологии, так и ее причин. Это позволяет избавить пациента от проявлений синдрома и существенно повысить качество его жизни. Лечение носит индивидуальный характер. Подходящие методики подбираются исключительно врачом. Причем зачастую к работе с пациентом привлекается не один, а несколько специалистов узкого профиля. Это могут быть отоларингологи, сомнологи, эндокринологи, неврологи и др.

Пациентам с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки проводят хирургические вмешательства. Операции допустимы при храпе или апноэ легкой и средней степени тяжести. При тяжелых формах патологии оперативные вмешательства противопоказаны.

Синдром сонных апноэ является далеко не безобидным расстройством. Нарастание клинической симптоматики происходит со временем и может вызывать тяжелую степень инвалидности или летальный исход у 40% пациентов в первые 5 лет развития заболевания, у 50% — на протяжении последующих 5 лет и у 94% пациентов с 15-летним стажем заболевания.

Показатели уровня смертности у пациентов с синдромом сонных апноэ в 4,5 раза превышают таковые в общей популяции. Применение СРАР-терапии позволило сократить уровень смертности на 48% и увеличить продолжительность жизни на 15 лет. Однако, этот метод не оказывает воздействия на патогенез синдрома сонных апноэ.

Профилактика возможных осложнений апноэ во сне диктует необходимость участия в лечении синдрома специалистов пульмонологов, отоларингологов, кардиологов, неврологов. В случае синдрома сонных апноэ можно говорить только о проведении неспецифической профилактики, включающей в себя нормализацию веса, отказ от курения, приема снотворных препаратов, алкоголя, лечение заболеваний носоглотки.

Лечение синдрома апноэ сна проводится в нескольких направлениях — устранение причин и смягчение проявлений заболевания.

В первом случае используются:

Для коррекции симптомов применяются:

Последний метод специалисты считают наиболее эффективным и перспективным. Его другое название — сипап-терапия (от латинской аббревиатуры СРАР — Continuous Positive Airway Pressure). Через лицевую маску в дыхательные пути подается постоянный поток воздуха. Он создает  положительное давление, которое расширяет просвет верхних дыхательных путей и не дает им спадаться.

Новые модели аппаратов работают бесшумно, фильтруют и увлажняют вдыхаемый воздух. Уже после первого сеанса аппаратного дыхания пациенты чувствуют облегчение. Они просыпаются отдохнувшими, без головной боли и с нормальным артериальным давлением, не испытывают необходимости в применении фармакологических препаратов. Вскоре приходит в норму и гормональный фон организма, исчезает дневная сонливость.

Редкими нежелательными явлениями после сипап-терапии бывают заложенность носа, раздраженная кожа на лице, непереносимость даже незначительного шума и вибрации.

Развитие синдрома обструктивных сонных апноэ происходит в результате фарингеального коллапса, возникающего в процессе глубокого сна. Спадение воздухоносных путей на уровне глоточного отдела во время каждого эпизода апноэ вызывает состояния гипоксии и гиперкапнии, сигнализирующие головному мозгу о необходимости пробуждения. Во время пробуждения воздухоносная функция и вентиляция легких восстанавливаются. Нарушения проходимости верхних воздухоносных путей могут развиваться позади мягкого неба или корня языка, между задней стенкой глотки и хоанами — внутренними носовыми отверстиями, на уровне надгортанника.

Апноэ во сне — что значит, как проявляется

Синдром апноэ во сне — это периодические остановки дыхания у спящего человека. У совершенно здоровых людей кратковременные паузы в дыхании длятся не более 10 секунд и возникают не чаще 5 раз в час. Они не влияют на общее состояние, рассматриваются как нормальное явление и не представляют опасности для здоровья.

У мужчин нарушения дыхания во время сна выявляются в 2 раза чаще, чем у женщин среднего возраста, в дальнейшем частота встречаемости проблемы только нарастает. У детей выявляются аналогичные изменения, но частота заболевания точно не установлена.

При отсутствии дыхания свыше 10 секунд головной мозг испытывает недостаток кислорода. В это время в крови нарастает содержание углекислоты. Она стимулирует мозг, а человек просыпается и начинает дышать. После засыпания все повторяется.

Известно, что эпизоды апноэ могут повторяться до десятков раз в течение часа, а суммарное время пауз в дыхании в течение одной ночи доходит до 4 часов. Такой сон невозможно назвать полноценным, человек пробуждается утром уставшим, совершенно не отдохнувшим.

Существуют 2 разновидности апноэ у спящего человека. При обструктивной форме дыхание задерживается из-за механического препятствия току воздуха. В случае избыточной массы тела жировые отложения на шее сдавливают дыхательные пути, воздух не проходит, пока не изменится положение тела. У курильщиков причина другая — из-за химического раздражения носоглотки ее ткани воспаляются, отекают и тоже затрудняют прохождение воздуха.

При центральном апноэ нарушена регулирующая работа дыхательного центра мозга. Он периодически “забывает” посылать сигналы мышцам, участвующим в дыхании. Такая ситуация наблюдается на фоне употребления опиатных анальгетиков, при болезнях сердца и после перенесенных сосудистых катастроф в мозге (ишемических и геморрагических инсультов).

Помимо приступов апноэ во сне такие люди часто храпят ночью, а в дневное время ощущают  сильную сонливость.

Нарушения сна отрицательно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Длительно существующее заболевание приводит к нарушениям кровообращения, сердечной недостаточности, жизнеугрожающим аритмиям.

В Международном классификаторе болезней (МКБ) апноэ сна выделено в отдельное заболевание под шифром J 47.3.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Чтобы пройти лечение апноэ и храпа в Москве в нашей клинике, уточнить цены определенных процедур, необходимо позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения МЕДСИ. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Фрис Ян Евгеньевич

Руководитель центра неврологии, вертебрологии и психосоматики, врач-невролог

Центр Сомнологии на Красной Пресне