Острая нехватка воздуха. Почему возникает кислородный голод?

Здоровый человек делает до 20 вдохов в минуту. Этого хватает для нормальной жизнедеятельности организма. Когда кислорода недостаточно, появляется дискомфорт и одышка. Но это далеко не самое страшное, что может произойти при дыхательной недостаточности. Подробнее об этом «АиФ-Юг» рассказала терапевт Центра медпрофилактики Краснодарского края Ирина Коплик.

Признаки и симптомы гипоксии

• Нарушения дыхания – это может быть его учащение или замедление, ощущение нехватки воздуха, одышка, непрекращающийся кашель.
• Тахикардия и другие нарушения работы сердца;
• Бледность кожных покровов;
• Озноб, похолодание конечностей
• Обмороки;
• Проблемы с работой ЖКТ, в частности, ощущение тяжести, запоры, метеоризм;
• Нарушения работы почек, сложности с мочеиспусканием.

Содержание статьи:
1. Признаки и симптомы гипоксии
2. Проявление хронической гипоксии
3. Виды гипоксии
4. Особенности экзогенной гипоксии
5. Особенности разных видов эндогенной гипоксии
5.1. Дыхательная
5.2. Циркуляторная
5.3. Гемическая
5.4. Тканевая
5.5. Перегрузочная гипоксия
5.6. Хроническая гипоксия
5.7. Гипоксия плода
6. Методы диагностики
7. Лечение гипоксии
8. Профилактика

Ольга Шуппо, научный руководитель Grand Clinic дала интервью порталу «Доктор Питер»

Про оксигенацию, то есть степень насыщения крови кислородом, широко заговорили во время пандемии. Но этот показатель является индикатором не только состояния дыхательной функции, но и всего организма. Сегодня медики связывают многие серьезные болезни именно с кислородным голоданием в тканях.

Причина, по которой трудно дышать и не хватает воздуха, может появляться не только в результате легочных болезней. Она может возникать из-за высокой физической нагрузки, после приема пищи, при стрессе и психосоматических расстройствах, заболеваниях различных органов и систем.

Затрудненное дыхание преследует каждого из нас после внушительной физической активности или перенесенного стресса, однако существуют случаи, когда одышка возникает в состоянии покоя. Необходимо своевременно обратить внимание на данный симптом и прибегнуть к своевременному лечению заболеваний, вызвавших одышку.

Методы диагностики

• Изучение газового состава и кислотно-щелочного равновесия артериальной и венозной крови. Этот метод дает возможность выполнить количественную оценку ключевых показателей гомеостаза организма: парциальное давление кислорода, углекислого газа, pH-крови, состояние карбонатного и бикарбонатного буфера и т.д.
• Исследование газов выдыхаемого воздуха. Например капнография, СО-метрия и т.д

Примерное время чтения: 4 минуты

На фоне коронавирусной инфекции насыщение крови кислородом может резко упасть, и начнутся серьезные проблемы со здоровьем. В случае недостатка кислорода врачи нередко говорят о гипоксемии. Что же это такое?

Гипоксемия — слово, образованное от древнегреческого «гипо» (приставка, обозначающая ослабленность) и новолатинского oxygenium — кислород. Фактически под данным термином, отмечают специалисты, и скрывается понижение содержания кислорода в крови человека. Причинами такого состояния могут выступать разные варианты — от нарушения кровообращения до снижения гемоглобина. При гипоксемии нередко снижается давление, а также падает сатурация ниже нормальных значений.

• Что такое гипоксия головного мозга
• Виды и причины
• Симптомы гипоксии
• Диагностика
• Лечение гипоксии головного мозга

Гипоксия или кислородное голодание является одним из важнейших элементов в развитии огромного комплекса самых разных заболеваний и патологических состояний. Именно ей принадлежит одна из важнейших ролей в возникновении повреждения клеток, тканей и органов при многих болезнях и она же сопровождает гибель организма вне зависимости от характера провоцирующих ее причин. При этом наиболее чувствительная к кислородному голоданию нервная ткань. Поэтому гипоксии, а точнее предотвращению ее наступления и борьбе с ней отводится большая роль в современной медицине.

Почему развивается?

Медики выделяют несколько основных причин развития гипоксемии, а также ряд провоцирующих состояний. В числе причин появления недостатка кислорода в крови называют:

• Нетипичное шунтирование крови — такая ситуация может встречаться на фоне пороков сердца, когда венозная кровь начинает попадать в аорту — в этом случае гемоглобин теряет свою способность присоединять кислород.
• Проблемы с недостатком вентиляции в легких — такое бывает при замедлении частоты выдохов и вдохов, вследствие чего, естественно, снижается и поступление кислорода в организм. Здесь обычно говорят про целый список проблем, в числе которых травмы грудной клетки, обструкция в бронхах, воспалительных процессах, например пневмонии, спадение части легкого и т. д.
• Анемию — когда снижается уровень гемоглобина, начинает уменьшаться и уровень кислорода, транспортируемого к тканям.
• Нарушения диффузии — из-за увеличения физнагрузок начинает ускоряться циркуляция крови, вследствие этого снижается количество времени, требующегося на контакт гемоглобина с кислородом.

Также недостаток кислорода в крови может развиваться на фоне такой вредной привычки, как курение, при болезнях легких, избытке веса и ожирении, при перепадах атмосферного давления и при снижении концентрации кислорода в воздухе.

Почему кислород важен для организма

Кислород незаменим во всех метаболических процессах. Вот только некоторые функции, для которых он необходим.

Образование энергии. Основная часть потребляемого клетками кислорода используется в процессах биологического окисления. Это многоэтапные превращения питательных веществ, завершающиеся образованием энергии в дыхательной цепи митохондрий (частей клеток, снабжающих организм энергией). Митохондрии как естественные аккумуляторы работают и вырабатывают энергию, только когда есть движение мышц или усиленные потребности в энергии. Если нет движения, они «выключаются».

Предотвращение интоксикации. При недостатке кислорода в в тканях накапливается углекислый газ, в результате чего происходит закисление. Сосуды спазмируются, повышается общее артериальное давление, что провоцирует развитие артериальной гипертензии. Закисление и последующая за ним интоксикация увеличивают риск развития онкологии.

Обеспечение жизнеспособности клеток. Интоксикация в свою очередь приводит к нарушению работы клеток — возникает много стареющих или мутировавших.

Признаки недостатка кислорода в организме

• частые головокружения и головные боли
• бледность кожных покровов
• низкое артериальное давление

Что такое гипоксия головного мозга

Под понятием гипоксия подразумевают кислородную недостаточность, что чаще называют кислородным голоданием. То есть это состояние организма, которое возникает на фоне недостаточного его снабжения кислородом или нарушения его поступления к клеткам и тканям в результате действия тех или иных факторов. В ее основе лежит недостаточное энергетическое обеспечение постоянно протекающих в организме превращений. Ведь не зря человеческое тело сравнивают с большой, сложной химической лабораторией.

В организме энергия образуется из фосфорных соединений, для синтеза которых требуется кислород. В норме процессы биологического окисления удовлетворяют потребности организма и обеспечивают тот объем энергии, который необходим для поддержания функциональной активности органов и тканей, обновления клеток и т. д. Поэтому при нарушении этого баланса из-за недостаточного поступления кислорода, нарушения его транспортировки и использования тканями возникает энергетический дефицит. Это приводит к разным по характеру функциональным и морфологическим нарушениям, в том числе к гибели ткани.

Наиболее чувствительны к недостатку кислорода нервные клетки, а также сердца, почек и печени.

В зависимости от того, что стало причиной наступления гипоксии, темпа ее прогрессирования, продолжительности сохранения и ряда других факторов, выделяют несколько степеней:

• легкую – проявляется при физических нагрузках;
• умеренную – симптомы присутствуют в состоянии покоя;
• тяжелую – признаки недостатка кислорода выражены и наблюдается тенденция к наступлению комы;
• критическую – пациент впадает в кому или находится в состоянии шока, что может привести к смертельному исходу.

Это определяет выраженность происходящих в организме изменений, характер возникающих вторичных нарушений, компенсаторных и приспособительных реакций. Но при истощении возможностей организма недополучающие кислород клетки погибают. А поскольку первым от него страдает головной мозг, это чревато необратимыми изменениями в его структуре и функционировании, а в тяжелых случаях и летальным исходом.

Характер и выраженность возникающих симптомов напрямую зависят от:

• причины развития гипоксии;
• индивидуальных особенностей организма;
• степени тяжести кислородной недостаточности;
• скорости развития;
• длительности сохранения гипоксии.

Поэтому в каждом случае кислородное голодание может проявляться по-разному. При этом наличие определенных симптомов помогает определить его вид и сузить перечень заболеваний и состояний, которые могли спровоцировать его развитие. А потому благодаря проведению ряда диагностических процедур удается максимально быстро установить причину возникновения гипоксии и подобрать оптимальную тактику для ее устранения и предотвращения развития в будущем.

При любых признаках развития кислородной недостаточности нужно как можно скорее обратиться к врачу, а при симптомах острой гипоксии – вызвать бригаду скорой помощи.

При острой гипоксии головного мозга симптомы нарастают прогрессивно. Изначально человек впадает в возбужденное состояние и чувствует прилив энергии. Но это сопровождается нарушениями координации движений, шаткостью походки, покраснением или наоборот побледнением кожи, холодным потом. Если на этой стадии не принять меры и не восстановить нормальное поступление кислорода к клеткам головного мозга, наступает 2-я стадия – торможение. Из-за истощения запасов энергии, накопленной в виде гликогена, работа нервной системы замедляется, что приводит к возникновению головокружения, тошноты или даже рвоты. Также наблюдается снижение остроты зрения, причем нередко пациенты жалуются на внезапное потемнение в глазах, что может закончиться обмороком. При отсутствии медицинской помощи развиваются необратимые изменения ЦНС, что приводит к коме и отказу жизненно важных органов.

Также кислородное голодание может проявляться:

• нарушениями дыхания разной степени тяжести от учащения дыхательных движений, нарушения их ритма и глубины, одышки, кашля до остановки;
• изменениями в работе сердца, в частности тахикардией, нитевидным пульсом, брадикардией;
• сосудистыми нарушениями: бледностью кожи, похолоданием конечностей, ознобом, потерей сознания;
• повышением артериального давления со склонностью к последующему снижению;
• нарушениями работы органов ЖКТ с возникновением тяжести в животе, запора;
• изменениями в работе почек, которые в тяжелых случаях могут приводить к полной остановке образования мочи.

При молниеносной гипоксии может немедленно наступать остановка сердца и прекращение жизненно важных функций.

Проявления хронического кислородного голодания

Хроническая гипоксия часто становится следствием длительно сохраняющейся недостаточности кровообращения, в частности в позвоночных артериях, нарушения дыхания. Она диагностируется намного чаще других форм кислородной недостаточности и не требует срочных реанимационных мероприятий. В таком случае значительно важнее установить причину ее развития и воздействовать на нее. Для этой формы характерны:

• повышенная утомляемость;
• одышка;
• тахикардия и ощущение сердцебиения при физических нагрузках;
• снижение иммунитета;
• эмоциональная неустойчивость;
• снижение способности к концентрации внимания, ухудшение памяти;
• изменение формы пальцев рук по типу барабанных палочек.

При кислородном голодании, возникшем в результате вертебрального синдрома с вовлечением в патологический процесс одной или обеих позвоночных артерий, наблюдаются:

• приступы головокружения, потемнение в глазах вплоть до потери сознания;
• головные боли;
• шум в ушах;
• нарушения зрения, речи, координации движений, равновесия, сложности при глотании;
• повышенная потливость;
• тошнота, рвота;
• ощущение дискомфорта в области сердца;
• панические атаки;
• скачки артериального давления.

Эти симптомы могут возникать периодически и носить острый характер или присутствовать практически постоянно.

Одной из главных опасностей гипоксии любого типа является возникновение в коре головного мозга функциональных и структурных изменений, так как именно нервная ткань наиболее чувствительна к кислородному голоданию. При тяжелой гипоксии развиваются судороги и кома.

Причины нехватки воздуха при дыхании

Нехватка воздуха преследует человека не только при легочных заболеваниях: причинами ощущения нехватки воздуха могут быть острые аллергии, такие как отек Квинке, болезни сердечно-сосудистой системы и многое другое.

Дисфункции со стороны сердца

Нарушения работы сердечной мышцы провоцируют массу симптомов, одним из которых является затрудненное дыхание.

Анатомические дефекты

Затрудненное дыхание может быть вызвано нарушениями анатомического строения сердца, например, пороками.

Выделяют такие типы пороков:

• пороки «синего типа» — венозная кровь смешивается с артериальной, что приводит к гипоксии;
• «белого типа» — два вида крови не смешиваются.

Анатомические дефекты могут быть врожденными, во время формирования плода в утробе, или приобретенными в результате различных заболеваний (ишемия, ревматизм и т.д.)

Воспалительные заболевания миокарда

Нехватка воздуха наблюдается при миокардите — воспалению миокарда, которое приводит к поражениям сердечной ткани. В результате развивается сердечная недостаточность, подразумевающая гипоксию крови. В результате человеку становится трудно дышать, колющая боль возникает в состоянии покоя, возможен отек конечностей, головокружение и обморок.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является самой частой причиной затрудненного дыхания. Кровь перехватывает кислород кислород и транспортирует его к клеткам, а ее недостаточный объем приводит к скоплению жидкости в легочной ткани, и, следовательно, отеку легких. Это состояние приводит к появлению одышки.

Большинство людей с сердечной недостаточностью жалуются на тяжелое дыхание в лежачем положении — ортопноэ, из-за чего приходится спать в сидячем положении. Сильнейшее ощущение нехватки воздуха наблюдается при пароксизмальной одышке во время сна, которая вынуждает человека просыпаться.

Стенокардия

Тяжелое дыхание при ИБС и стенокардии является одним из главных симптомов нарушения кровоснабжения миокарда. При этом пациент не может глубоко вдохнуть, возникает сильная одышка. Ситуация осложняется болью за грудиной, которая купируется приемом нитроглицерина. В случае возникновения таких симптомов следует своевременно обратиться к врачу.

Аритмии разного вида и степени тяжести

Причиной нехватки воздуха нередко является гипертония. Повышение давления приводит к увеличению нагрузки на сердечную мышцу, что приводит к ее дисфункции. Резкое снижение артериального давления нередко приводит к компенсации, то есть учащению пульса. Сердце работает интенсивнее, что так же приводит к невозможности сделать глубокий вдох.

Кардиомиопатии дистрофические процессы

Кардиомиопатии подразумевают поражение сердечной мышцы, возникновение аритмии и сердечной недостаточности. Это заболевание может возникнуть в результате других болезней, таких как ИБС, опухоли, гипертония. Одним из самых ярких симптомов кардиомиопатии является возникновение одышки при ходьбе и в состоянии покоя.

Делатационная кардиомиопатия приводит к ортопноэ — нехватки воздуха в горизонтальном положении.

Инфаркт

Инфаркт — это заболевание, сопровождающееся частичным некрозом сердечной мышцы. Боль за грудиной возникает внезапно и не купируется приемом нитроглицерина, человеку становится тяжело дышать. Диспноэ происходит внезапно и зачастую не связано с физической нагрузкой. Тяжелое дыхание может сопровождать человека, уже перенесшего инфаркт сердечной мышцы.

Патологии легких

Затруднение дыхания является одним из самых частых симптомов патологий дыхательной системы, в частности, леких.

Хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ)

В случае ХОБЛ человек сначала задыхается при физической нагрузке, а затем одышка происходит в состоянии покоя. При этом заболевании поток воздуха постоянно ограничен вследствие хронической обструкции (сужению) дыхательных путей. Человеку с ХОБЛ сложно вдохнуть сначала после физической нагрузки, однако со временем симптомы усугубляются. Полное лечение невозможно, однако своевременное обращение к специалисту способно значительно смягчить симптомы заболевания.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии — это закупорка тромбом легочных артерий. Зачастую это происходит в нижних конечностях, однако тромбоэмболия может возникнуть в сосудах любых частей тела. Закупорка легочной артерии приводит к нарушению транспорта кислорода и тяжелому вздоху. Заболевание чаще возникает у взрослых людей и является угрозой для жизни.

Попадание воздуха в грудную клетку — пневмоторакс

Воздух попадает в грудную клетку вследствие тяжелых травм. В плевральную полость попадает кислород, что приводит к сдавливанию легкого. В результате этих процессов газообмен нарушается: возникает чувство нехватки воздуха.

Опухоли

Затрудненный вдох или выдох может быть вызван онкологическим заболеванием легких. Одышка при раке может быть вызвана спазмом дыхательных путей, коллапсом, инфекцией, скоплением экссудата в перикарде или плевральной полости или синдромом верхней полой вены.

Пневмония

Одышка при пневмонии может иметь различную степень выраженности в зависимости от тяжести заболевания. Сильнее всего одышка выражена при наличии инфекции и воспаления дыхательной системы.

Бронхит

Чувство нехватки воздуха может свидетельствовать об обструктивном бронхите. Это заболевание подразумевает обструкцию дыхательных путей, что приводит к нарушениям вдоха.

Астма

Одной из самых распространенных причин одышки является астма. У человека, больного астмой, чаще наблюдается экспираторная одышка — затруднен выдох. Тяжелые случаи астмы подразумевают наличие инспираторной одышки.

Давление

Повышение артериального давления приводит в частности к таким симптомам, как тахикардия и одышка. Человек, страдающий гипертонией, думает «Я задыхаюсь», а нарастающая паника приводит к усугублению ситуации. Поэтому в такой ситуации следует успокоить человека и вызвать бригаду скорой помощи.

Заболевания крови

Дыхательные нарушения отмечаются при таких заболеваниях крови, как анемия и лейкоз. Уровень эритроцитов и гемоглобина снижается, что приводит к снижению транспорта кислорода. В результате наблюдается гипоксия органов и тканей.

Расстройства работы головного мозга

Гипервентилляционный синдром — это психоневрологическая патология, при которой человек боится задохнуться и вдыхает побольше воздуха. В результате формируется своеобразный дыхательный ритм, увеличивающий вентиляцию легких. Чаще всего это связано с неврозами и паническими атаками.

Психоэмоциональные состояния

В состоянии крайнего душевного потрясения или испуга человек часто ощущает недостаток кислорода. Это является вариантом нормы. Человек задыхается также при повышенной нервной возбудимости.

Виды и причины

Все гипоксии делят на острые и хронические. Первые развиваются менее чем за 2 часа, вторые же сохраняются неделями или даже годами. Иногда выделяют молниеносные формы, когда организм испытывает кислородную недостаточность в течение нескольких минут или менее. Они являются наиболее опасными и становятся следствием вдыхания лишенных кислорода газов, например, метана, гелия, азота и пр. Также иногда выделяют подострую форму кислородной недостаточности. Она сохраняется несколько часов.

Также гипоксии головного мозга классифицируют по этиологическому фактору, т. е. причине развития на:

• экзогенную;
• дыхательную;
• циркулярную;
• гемическую;
• тканевую.

Также выделяют смешанный тип, при котором наблюдается сочетание 2 или более видов гипоксии.

Определение того, что спровоцировало кислородное голодание и соответственно снижение интенсивности процессов биологического окисления, развитие дефицита энергии для обеспечения полноценного протекания жизненных процессов, имеет большое значение для подбора наиболее эффективной тактики лечения.

Экзогенные гипоксии обусловлены действием внешних факторов, сопровождающихся снижением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Подобное характерно в основном для:

• подъема на значительную высоту, что при отказе от проведения адаптационного периода может привести к развитию так называемой горной болезни;
• опускания на большую глубину в шахты, колодцы;
• проблем с функционированием кислородообеспечивающих систем подводных лодок, водолазных костюмов, летательных аппаратов и т. д.;
• проведения хирургических вмешательств, при которых возникает неисправность наркозно-дыхательной аппаратуры и пр.

В таких случаях наблюдается так называемая гипоксемия. Под этим термином подразумевают снижение концентрации кислорода в крови и степень насыщения им гемоглобина. На этом фоне может развиваться компенсаторная гипервентиляция легких, обусловленная непроизвольным увеличением частоты дыхательных движений, и снижение концентрации углекислого газа в крови (гипокапния). Это приводит к снижению качества кровоснабжения головного мозга и сердца.

Легочная, респираторная или дыхательная гипоксия развивается на фоне нарушения протекания газообмена в легких, что может возникать при:

• нарушении проводимости дыхательных путей вследствие попадания в них инородных тел, развития воспалительного процесса или спазма, например, при приступе бронхиальной астмы, бронхите;
• уменьшении дыхательной поверхности легких, что характерно для пневмонии, в том числе коронавирусной, отека, пневмосклероза легких;
• образовании препятствия для полноценного расправления легких, что наблюдается при пневмотораксе, скоплении экссудата в плевральной полости;
• параличе дыхательной мускулатуры (при столбняке, миастении, отравлениях рядом токсических веществ);
• эмфиземе, саркоидозе, асбестозе легких;
• расстройстве работы дыхательного центра головного мозга в результате протекания патологических изменений, действия наркотических веществ, получения травмы и т. д.

Сердечно-сосудистая или циркуляторная гипоксия может развиваться при возникновении нарушений кровообращения. Это может быть результатом большой кровопотери, выраженного обезвоживания или же следствием развития патологий сердца или сосудов, в частности:

• инфаркта миокарда;
• кардиосклероза;
• сердечной недостаточности;
• пареза кровеносных сосудов из-за развития тяжелых инфекционных заболеваний, аллергических реакций;
• нарушений электролитного баланса;
• нарушений микроциркуляции;
• атеросклероза, тромбоза сосудов;
• образования доброкачественных или злокачественных опухолей вблизи кровеносных сосудов;
• сужения сосудов в результате развития эндокринных заболеваний и пр.

При циркуляторном типе наблюдается уменьшение минутного объема крови.

Гипоксия в таких случаях может быть как генерализованной, так и локальной. В последнем случае изменения будут наблюдаться только в том участке, который будет испытывать недостаток в притоке артериальной крови или затруднения с отведением венозной крови.

Одной из часто диагностируемых причин гипоксии головного мозга сосудистого происхождения является развитие вертебрального синдрома. В основе его возникновения лежат травмы и патологии позвоночника. Чаще всего это остеохондроз шейного отдела и его осложнения в виде протрузий и межпозвоночных грыж, сколиоз, кифоз, болезнь Бехтерева, миозит, спондилез. При их развитии происходят изменения в положении позвонков, толщине расположенных между ними дисков и в целом строении позвоночника. В результате страдают проходящие через боковые поверхности 6-ти шейных позвонков позвоночные артерии. Это приводит к развитию синдрома позвоночной артерии, который также может иметь и сосудистое происхождение. В обоих случаях это сопровождаться сужением просвета одной или обеих артерий, деформацией стенок, но в любом случае приводит к нарушению кровоснабжения и гипоксии отдельных частей головного мозга.

Это может проявляться самым разным образом, в том числе вегетативными расстройствами от головокружений до сложностей с поддержанием равновесия, поскольку позвоночные артерии в области затылочного проема объединяются в базиллярную артерию, которая обеспечивает 15—30% кровоснабжения головного мозга и спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника.

Кроме развития гипоксии, возникновение вертебрального синдрома может сопровождаться компрессией спинномозговых корешков, выходящих сквозь естественные отверстия в позвонках. В результате будут наблюдаться сильные боли, иногда носящие характер прострелов, как непосредственно в месте поражения, так и отдающие в руки, голову, область за грудиной и другие части тела, а также нарушения их чувствительности и подвижности.

Для этого типа гипоксии характерно уменьшение кислородной емкости крови, что наблюдается при:

• тяжелых анемиях различного происхождения (снижении количества эритроцитов), в частности развивающихся на фоне хронических кровотечений, гемолиза, отравлений гемолитическими ядами;
• гидремии (разрежении крови);
• образовании патологических форм гемоглобина, неспособных переносить кислород и углекислый газ, что характерно для отравлений угарным газом и других ситуаций.

Тканевая гипоксия возникает при нарушении способности тканей поглощать доставленный кровью кислород в результате снижения скорости протекания биологического окисления. Это может быть следствием:

• снижения количества ферментов, принимающих участие в этих процессах, например при отравлении цианидами, выраженном дефиците витаминов группы В и некоторых других;
• повышения числа ингибиторов окислительных реакций, что типично для передозировки барбитуратов, определенных антибиотиков, воздействия отравляющих соединений;
• возникновения повреждений мембранных структур клетки на фоне лучевого поражения, интоксикации, тяжелых инфекционных заболеваний, тиреотоксикоза.

Тканевая гипоксия может развиваться на фоне экзогенной, респираторной, циркуляторной или гемической гипоксии.

Диагностика

Для успешного лечения заболеваний, вызвавших диспноэ, следует определить, какая именно система организма вызвала данный симптом. Для этого современная медицина предлагает массу диагностических методов. Для начала следует отправиться к терапевту, а после приема вы получите направление к другим врачам — кардиологам, гематологам и т.д.

Профилактика

Лучшая профилактика кислородного голодания — ведение здорового образа жизни, чтобы организм не оказывался в условиях дефицита кислорода.

Для этого рекомендуется каждый день как можно больше бывать на свежем воздухе (не менее 30 минут), регулярно заниматься спортом без перегрузок, правильно питаться, своевременно обследоваться у врачей и не запускать хронические заболевания.

Не забывайте регулярно проветривать помещение, делать влажную уборку и менять интерьерный текстиль – это тоже важно для поддержания нормального уровня кислорода в помещении.

Также для профилактики гипоксии поможет употребление кислородных коктейлей.

На сайте интернет-магазине КИСЛОРОД.RU вы можете приобрести любое оборудование для оксигенотерапии: от баллончиков для дыхания со сжатым кислородом до высокопроизводительных кислородных концентраторов. Все реализуемое нами оборудование поставляется напрямую от производителей, что позволяет нам устанавливать максимально привлекательные цены, а также гарантировать вам безупречное качество медтехники и комплектующих.

Принимать меры нужно уже при 94 %

— Какое значение считается нормой?

— 98 – 99 %. При определённых заболеваниях, в том числе во время коронавируса, этот показатель снижается на несколько процентов. Чтобы избежать кислородного голодания, человек должен начать принимать меры уже при 94 %. Когда насыщенность крови кислородом опускается до 90% и ниже, повышается нагрузка на сердце, лёгкие, печень. Это состояние очень опасно и требует незамедлительного лечения.

В наиболее тяжёлых случаях сатурация может опускаться до 70 %. Тогда пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Гипоксемическая кома наступает при показателях ниже 60 %.

— Как измерить сатурацию?

— Чтобы отслеживать своё состояние и избежать катастрофических последствий, надо самостоятельно контролировать уровень кислорода в крови. Для этого есть специальный прибор — пульсоксиметр. Он достаточно прост в использовании. Его можно купить в магазине медицинского оборудования или аптеке.

Сатурацию покажет и анализ крови, который делается в поликлинике по месту жительства.

Также можно в домашних условиях провести несложный тест. Несмотря на то, что его показания не считаются такими же достоверными, как при использовании прибора или сдаче анализа, тест поможет выявить нарушения в работе дыхательных органов.

Сделайте глубокий вдох. Задержите дыхание. Отсчитывайте время на протяжении 30 секунд. Абсолютно здоровые лёгкие выдержат это испытание. На основании подсчётов можно приблизительно определить уровень насыщенности кислородом: 30 секунд и более — норма, десять секунд — сниженный показатель в 93-94 %, семь секунд — экстремально низкий уровень в 90 %.

Если у вас появились малейшие проблемы с дыханием, возникла одышка, участился пульс, с большой вероятностью у вас низкий уровень кислорода. Чтобы удостовериться в своих опасениях, используйте пульсоксиметр или сдайте анализ крови. Только они дадут вам верный результат, на основании которого врач назначит лечение.

Как выявить проблему?

Для выявления проблем с сердцем следует пройти тщательное обследование у специалиста. Он соберет анамнез и проведет осмотр. Также для проверки уровня кислорода в крови рекомендуют использовать пульсоксиметрию — сегодня не проблема ее осуществить даже в домашних условиях с использованием портативного прибора. Кроме того, назначаются рентген легких и УЗИ сердца для исключения патологий, которые могут приводить к состоянию гипоксемии. Рекомендуется сдать и анализ крови на предмет достаточного количества гемоглобина и на отсутствие анемии.

Тематические видео

Лекарства

Лечение одышки подбирается индивидуально для каждого случая. Если проблема в трудностях выведении мокроты, подбираются разжижающие средства. При ИБС назначают средства повышения коронарного кровотока, при гематогенной одышке следует устранить анемию. Курсы психотерапии назначаются людям, одышка которых вызвана психогенным фактором.

Общие рекомендации

Для профилактики одышки придерживайтесь таких правил:

• придерживайтесь нормального режима дня;
• занимайтесь дыхательной гимнастикой;

Указанные правила помогут вам сохранить здоровье дыхательной системы и предотвратить появление одышки.

Что делать при нехватке воздуха

Для того, чтобы избавиться от диспноэ, в первую очередь следует выяснить причину его возникновения. Терапия любого заболевания приносит пользу только в случае обнаружения его первопричины. Важно пройти диагностические исследования и определить, к примеру, причину потемнения на рентгеновском снимке.

Если одышка застала вас врасплох, следует прекратить физическую активность, занять сидячее или горизонтальное положение. Приступ, длящийся более 20 минут, может предоставлять серьезную угрозу здоровью. В таком случае следует вызвать скорую помощь.

Для определения наличия и степени выраженности кислородного голодания врач оценивает состояние пациента и характер имеющихся симптомов. В первую очередь он обращает внимание на наличие одышки, учащение сердцебиения, наличие признаков поражения головного мозга и характер возникших неврологических расстройств, измеряет артериальное давление и оценивает работу сердца. Уже на основании этих факторов можно диагностировать наличие гипоксии и немедленно принять меры для ее ликвидации во избежание развития нежелательных, а нередко и необратимых последствий.

Параллельно с проведением лечения гипоксии проводится диагностика причин ее развития, если их не удалось установить в ходе первичного опроса и осмотра пациента. С этой целью назначаются:

• ОАК;
• анализ крови на газовый состав;
• биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• ЭЭГ.

При наличии подозрений на развитие заболеваний позвоночника проводится рентген и МРТ шейного отдела, УЗИ сосудов шеи с допплерографией.

Важно точно определить причины гипоксии головного мозга и воздействовать непосредственно на них. В противном случае первоначальное заболевание будет прогрессировать, а состояние пациента ухудшаться. В результате резко увеличивается вероятность развития осложнений и необратимых изменений в тканях.

Лечение гипоксемии

Терапия данного состояния зависит от первопричины — ведь сначала надо справиться именно с ней. Также при необходимости может быть назначена специализированная терапия, направленная на восстановление окислительно-восстановительных реакций в организме, на разжижение крови при необходимости, на снижение давления в соответствующем круге кровообращения и т. д. Естественно, выполняется она исключительно по назначению врача на основании имеющихся симптомов и после оценки состояния больного. Иногда подключают дополнительно кислородотерапию.

Лечение гипоксии

Все методы лечения гипоксии направлены на устранение ее причин, борьбу с недостатком кислорода и коррекцию негативных отклонений в системе гомеостаза.

Для лечения гипоксии разного типа используются разные методы:

• Гипоксическая — применение кислородного оборудования (кислородные аппараты, кислородные баллончики, кислородные подушки и т.д.);
• Дыхательная — применение препаратов, расширяющих бронхи, антигипоксантов, дыхательных аналептиков и т.д. Использование концентраторов кислорода или централизованной подачи кислорода вплоть до искусственной вентиляции легких. При хронической дыхательной гипоксии оксигенотерапия выходит на первый план;
• Гемическая — переливание крови, стимуляция кроветворения, лечение кислородом;
• Циркуляторная — корригирующие операции на сердце и/или сосудах, сердечные гликозиды и прочие препараты с кардиотропным эффектом. Антикоагуллянты, антиагреганты для улучшения микроциркуляции. Часто используется оксигенотерапия.
• Гистоксическая — антидоты при отравлении, искусственная вентиляция легких, препараты, улучшающие усвоение кислорода тканями, гипербарическая оксигенация.

Почти при всех видах гипоксии находит применение лечение кислородом: от дыхания смесью из кислородных баллончиков или концентратора кислорода до искусственной вентиляции легких. Помимо этого, для борьбы с гипоксией используют препараты позволяющие восстановить кислотно-щелочное равновесие в крови, нейро и кардиопротекторы.

Кислородные баллончики являются бюджетным и удобным средством лечения гипоксии. Они не требуют настройки, особых навыков обращения, обслуживания, их удобно брать с собой.

Профилактические мероприятия

Есть и ряд профилактических мер, которые позволят снизить риски развития гипоксемии и не допустит развития серьезных осложнений. При этом они довольно просты и доступны всем желающим. Итак, в списке профилактических мер:

• прогулки на свежем воздухе каждый день;
• физическая активность, которая должна быть умеренной;
• практика дыхательной гимнастики (по согласованию с врачом);
• использование витаминов и минералов в своем рационе;
• своевременные осмотры у специалистов на предмет выявления рисков развития сердечно-сосудистых и легочных заболеваний;
• отказ от вредных привычек.

Врачи отмечают, что гипоксемия — состояние предотвратимое. Главное — не игнорировать сигналы от организма и правильно выстраивать свой ежедневный график.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Уровень кислорода определит болезнь

Ольга Киселева, «АиФ-Юг»: Ирина Эдуардовна, что такое сатурация? И почему так важно её измерять, в том числе больным коронавирусной инфекцией?

Ирина Коплик: Когда мы дышим, наши лёгкие получают дозу кислорода и по кровотоку распределяют его по организму. Углекислый газ, образовавшийся в процессе дыхания, высвобождается из тканей и передаётся обратно в лёгкие, откуда выходит наружу при выдохе. Свободное место, которое осталось в клетках после выхода углекислого газа, сразу же заполняется свежим кислородом. Так происходит непрерывный газообмен.

Чтобы кислород транспортировался по кровеносным сосудам, он связывается с молекулами гемоглобина. Эта связь внутри организма называется оксигемоглобин. Он и является параметром, который отражает сатурацию, или уровень насыщенности крови кислородом. Сатурация измеряется в процентном соотношении и считается одним из показателей, по которому можно выявить патологии дыхательной системы ещё на начальных стадиях.

— Отчего может появиться дыхательная недостаточность?

— По целому ряду причин. Это и лишний вес, и анемия, и высокое артериальное давление, и нарушения работы щитовидной железы, и патология сердца, и плохое кровоснабжение, и заболевания органов дыхания, и курение, и тяжёлые травмы. Наконец, из-за коронавируса. Показатели кислорода резко снижаются при заболевании Covid-19. Когда инфекция попадает в лёгкие, она поражает их, что приводит к отёку и развитию пневмонии.

Главная опасность коронавируса в том, что при лёгких формах основных симптомов заболевания может и не быть. Температура, кашель и слабость отсутствуют. Человек чувствует себя хорошо и даже не задумывается, что вирус уже начал поражать лёгкие.

Измерение уровня кислорода в крови — один из действенных способов предупреждения тяжёлых форм болезни. Показатель сатурации поможет предупредить развитие недуга и избежать его прогрессирующей стадии, когда необходима госпитализация и подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Проявления хронической гипоксии

Когда организм испытывает дефицит кислорода в течение долгого времени, гипоксия приобретает хронический характер, ее можно узнать по следующим симптомам:

• быстрая утомляемость, упадок сил;
• сонливость;
• отеки ног;
• головные боли, головокружения;
• тахикардия, сильное и резкое учащение сердцебиения даже при незначительных физических нагрузках;
• ослабление иммунитета;
• тревожность, постоянное пребывание в стрессе;
• нестабильный эмоциональный фон, частая перемена настроения;

Особенности экзогенной гипоксии

Она обусловлена тем, что в окружающей среде снижается концентрация кислорода и это негативно сказывается на состоянии пациента, помещенного в такие условия. Кровь не насыщается кислородом в достаточной степени, очень быстро кислородное голодание начинают испытывать все органы и ткани. Для экзогенной гипоксии характерны такие проявления, как головокружение, потеря сознания, бледность и посинение кожных покровов, слизистых.

Виды гипоксии

Гипоксия делится на два основных типа, которые определяются по механизму (причине) развития.

• Экзогенная — развивается под влиянием внешних факторов окружающей среды;
• Эндогенная — развивается под влиянием заболеваний, патологий и других процессов, связанных с нарушениями функций организма.

Эндогенная гипоксия, в свою очередь, делится на следующие виды:

• Дыхательная — респираторная, легочная;
• Циркуляторная (сердечно-сосудистая) — ишемическая, застойная;
• Гемическая (кровяная) — анемическая и обусловленная инактивацией гемоглобина.
• Тканевая — гистотоксическая;
• Перегрузочная;
• Смешанная.

Классификация по скорости развития:

• Мгновенная, или молниеносная. Она развивается быстрее всего, обычно за несколько секунд, максимум – 3 минуты.
• Острая. Для ее развития требуется от 30 минут до 2 часов;
• Подострая. Развивается в течение 4-5 часов (бывает и дольше, в зависимости от индивидуальных особенностей организма);
• Хроническая. На ее развитие могут уйти месяцы и даже годы, пациент может вообще не связывать свое ухудшающееся состояние с хронической гипоксией.

Вода, воздух, физкультура

— Можно ли повысить уровень кислорода в крови?

— Есть пять несложных способов получать большее количество кислорода.

Во-первых, дышите свежим воздухом. Откройте окна или выйдите на улицу. Это даст вам энергию и принесёт в легкие дополнительное количество кислорода.

Во-вторых, пейте больше чистой воды. Чтобы насыщать клетки кислородом и выводить углекислый газ, наши лёгкие должны гидратироваться, то есть насыщаться водой.

В-третьих, ешьте продукты, богатые железом. Оно необходимо для эритроцитов, которые переносят кровь по телу. Отличные источники железа — зелёные листовые овощи, белокочанная капуста и брокколи, фрукты, яблоки, бобовые, нежирные белки, такие как яйца, птица и рыба.

В-четвёртых, занимайтесь физическими упражнениями. При нагрузке мы получаем и используем больше кислорода. Соответственно, больше энергии способны производить наши клетки.

В-пятых, тренируйте дыхание. Медленные и глубокие вдохи и выдохи увеличивают уровень кислорода в крови, помогают снизить уровень стресса в организме.

Особенности разных видов эндогенной гипоксии

Она развивается при таких болезнях дыхательной системы, как бронхит, легочная гипертензия, любые патологии легких и пр.

Для всех этих заболеваний характерно осложненное поступление кислорода в кровь. Гипоксия этого типа может спровоцировать такие последствия, как отек головного мозга, дыхательная недостаточность.

Циркуляторная

Гипоксию этого типа еще называют сердечно-сосудистой. Она может развиться в связи с широким спектром нарушений кровообращения. В частности, причинами циркуляторной гипоксии могут стать:

• уменьшение совокупного объема крови из-за обезвоживания или кровопотери (например, после травмы, ранения);
• повышение свертываемости крови;
• венозный застой;
• снижение тонуса сосудов и пр.

Гипоксия становится системной, если проблема с кровообращением касается всей кровеносной системы. Если же патология наблюдается только на отдельном участке, в области определенного органа или системы — это местная гипоксия.

Гемическая

Гемическая, или кровяная гипоксия, может развиться из-за проблем с уровнем гемоглобина в крови. Она бывает двух типов:

• анемическая;
• обусловленная изменениями качества гемоглобина.

Причина анемической гипоксии — это уменьшение уровня гемоглобина. При этом кислород нормально связывается и переносится кровью к органам и тканям, но вследствие недостатка гемоглобина ткани получают не достаточно кислорода – и развивается гипоксия.

Гипоксия, обусловленная изменением качества гемоглобина, вызывается отравлением ядами, из-за которых образуются формы гемоглобина, не способные транспортировать кислород. При этом количество гемоглобина остается нормальным и стабильным, но он утрачивает способность переносить кислород. Из-за этого при прохождении через легкие гемоглобин не насыщается кислородом и кровоток не переносит его к клеткам тканей, органов. Гемоглобин начинает подобным образом менять свои характеристики при отравлении такими веществами, как оксид углерода, сера, нитриты, нитраты и др.

Тканевая

Тканевая, или гистотоксическая гипоксия, начинает развиваться из-за того, что клетки утрачивают способность нормально поглощать и усваивать кислород. Первопричиной в данном случае является низкая активность и/или дефицит ферментов дыхательной цепи митохондрий, переводящих кислород в «правильные» формы для дальнейшей выработки энергии.

Тканевая гипоксия может развиваться медленно и иногда долго остается незамеченной.

Перегрузочная гипоксия

Этот тип гипоксии развивается из-за интенсивных физических нагрузок, когда клеткам в течение продолжительного времени приходится активно расходовать кислород, но нет возможности «пополнить запасы».

Перегрузочная гипоксия преимущественно безобидна. Она бесследно проходит, как только вы снизите нагрузку и отдохнете.  Хотя по ощущениям она может быть очень неприятной, симптомы здесь будут такими же, как для любой гипоксии, вне зависимости от типа: проблемы с дыханием и сердцебиением, слабость, головокружение и пр.

Хроническая гипоксия

Для того, чтобы гипоксия стала хронической, требуются дни, недели, месяцы, а иногда и годы. Как правило, это состояние развивается параллельно с заболеваниями, для которых тоже характерно длительное, медленное течение.

Организм постепенно адаптируется к хронической гипоксии, клеточные структуры подстраиваются под новые условия, и в итоге создается иллюзия того, что организм функционирует нормально.

С одной стороны, это хорошо, так как с помощью механизмов компенсации организм минимизирует для себя потенциальный ущерб от кислородного голодания. С другой стороны, из-за такой адаптируемости организма можно вообще не заметить хроническую гипоксию и пропустить состояния, которые она способна спровоцировать.

Для хронической формы кислородного голодания характерен гипоксический синдром, на фоне которого в первую очередь появляются симптомы со стороны центральной нервной системы. Головной мозг особенно чувствителен к недостатку кислорода, поэтому в его тканях могут очень быстро появляться очаги некрозов, то есть клетки отмирают.

Некрозы, кровоизлияния и гибель клеток головного мозга на фоне кислородного голодания вызывают симптом, который кажется парадоксальным — у человека возникает ощущение эйфории, он чувствует прилив сил и бодрость. При этом состояние не оценивается критически, хочется просто срочно что-то делать, куда-то бежать. Это состояние характерно для начальных этапов хронической гипоксии.

Если гипоксия будет прогрессировать и дальше, начинают появляться признаки угнетения коры головного мозга, которые похожи по проявлениям на алкогольное опьянение:

• Вялость и сонливость;
• Головная боль и головокружение;
• Шум в ушах;
• Заторможенность;
• Нарушение сознания;
• Тошнота и рвота;
• Расстройство координации движений;
• Судороги.

Помимо симптомов угнетения коры головного мозга, у человека также появляются боли в области сердца, неритмичное дыхание, одышка, резкое снижение тонуса сосудов, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений более 70 ударов в минуту), падение артериального давления, цианоз (синюшность кожных покровов), снижение температуры тела.

При длительной гипоксии с медленным развитием повреждений ЦНС у человека могут появиться психические нарушения в форме делирия («белой горячки»), корсаковского синдрома (потеря ориентации, амнезия, замена вымышленными событиями реальных и т.д.) и слабоумия.

Гипоксия плода

Пока ребенок находится в утробе, его легкие на сформированы полностью, но уже на начальных этапах развития ему жизненно необходим кислород, поступающий через плаценту.

Кислородная недостаточность у матери неизбежно отразится и на состоянии плода, поэтому при беременности гипоксию нужно лечить как можно быстрее, пока последствия не стали непоправимыми.

Причинами гипоксии плода могут стать:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• анемия;
• плацентарная недостаточность;
• перенашивание беременности, многоводие, многоплодная беременность;
• пребывание в стрессе, нестабильное эмоциональное состояние;
• курение, употребление алкоголя.

Первые признаки гипоксии плода может заметить сама беременная, например, если ребенок начинает меньше шевелиться. Но полноценную диагностику может провести только врач с помощью специального оборудования.

Последствиями гипоксии плода на ранних стадиях беременности может стать нарушение формирования органов будущего ребенка, его замедленное развитие; а если гипоксия возникает на более поздних стадиях, это чревато поражениями ЦНС, отклонениями в физическом развитии, трудной адаптацией к жизни.

Какие обследования нужно пройти

• ОАК;
• ОАМ.

• ЭКГ;
• эхоКГ;
• рентгенография;
• УЗИ;
• КТ.

Что может порекомендовать врач

Во время восстановления организма после болезни, а иногда для профилактики лечащий врач может порекомендовать некоторые процедур, которые способствуют насыщению тканей кислородом.

В медицине набирает обороты направление водородотерапии. Действие молекулярного водорода как антиоксиданта было открыто не так давно. Сейчас доказано, что молекулярный водород работает как антиоксидант с широким спектром действия.

В условиях клиник превентивной адаптационной медицины доступны такие процедуры как насыщение кислородом в барокамерах: в оборудовании создается давление выше атмосферного и подается 32-процентный кислород.

Еще одна технология, способствующая увеличению количества митохондрий и эритроцитов — это гипокситерапия. Она заключается во вдыхании газовой смеси, идентичной по составу горному воздуху, то есть в ней снижено содержание кислорода. Это способствует компенсаторному запуску синтеза новых митохондрий и эритроцитов. Эффект такой, что в несколько минут пациент как будто оказывается на вершине Эльбруса, а затем возвращается на равнину. Это позволяет поднять адаптационные ресурсы организма.

Ссылка на оригинальный источник

Как распознать проблему?

Гипоксемия представлена рядом симптомов, на которые обязательно следует обращать внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу. Ведь недостаток кислорода может оказаться крайне опасным состоянием, которое ведет к разбалансировке организма в целом.

Итак, на гипоксемию укажут:

• учащение сердцебиения и дыхания;
• сонливость;
• изменение цвета кожных покровов в сторону побледнения;
• слабость в целом;
• головокружения.

Если проигнорировать подобные сигналы от организма, могут развиться более поздние проявления, чреватые серьезными осложнениями. Например, сбои в работе сердца, развитие сильной отечности, проблемы с работой мозга, так как он недополучает питания. Также кожа может приобрести синюшный оттенок. Человек может отмечать у себя тревожность, забывчивость, проблемы со сном. В числе потенциальных осложнений называют снижение давления, инсультные состояния, риски развития отека легких, судорожные эффекты, сбои сердечного ритма.

Как поддерживать достаточную оксигенацию тканей

Важно много двигаться, проводить время на свежем воздухе. При движении больше кислорода поступает в митохондрии, запускается процесс образования новых, а значит лучше протекают метаболические и обменные процессы, не накапливаются продукты обмена, не происходит закислений, хронического воспаления, замедляются процессы старения.

Негативно сказывается на биохимических процессах недостаток сна, потому как именно во сне происходит регенерация клеток. Кислород и водород способны запускать метаболические процессы, оба эти элемента нужны для успешной работы клетки.

Эффективными считаются упражнения для легких, различные дыхательные гимнастики. Они уменьшает количество углекислого газа и это стимулирует оксигенацию. Укрепление дыхательных мышц увеличивает резервный объем легких, происходит обеспечение кислородом на более качественном уровне.

Качество процессов оксигенации зависит от количества эритроцитов. При избытке в рационе простых углеводов эритроциты теряют эластичность, способность проходить через мелкие капилляры и доставлять кислород в глубину ткани. Поэтому из рациона рекомендуется исключить простые углеводы.

Лечение гипоксии головного мозга

Характер терапии зависит от выраженности гипоксии и причины ее развития. В наиболее легких случаях, когда она является следствием дефицита кислорода во вдыхаемом воздухе, достаточно вывести человека из душного помещения, спуститься с высоты, подняться с глубины и т. д. При развитии эндогенной гипоксии головного мозга лечение подирается индивидуально. Если наблюдается средняя степень кислородной недостаточности, для предотвращения ухудшений состояния могут вводиться нейролептики, кортикостероиды и другие средства экстренной помощи. Также проводится оксигенотерапия для быстрого восстановления нормального количества кислорода в организме.

Дальнейшее лечение разрабатывается в зависимости от формы гипоксии. Так:

• При дыхательной форме показано использование бронходилататоров, концентраторов кислорода.
• При циркуляторной гипоксии применяют препараты для нормализации артериального давления и работы сердца, а в более сложных случаях требуется проведение хирургического вмешательства.
• При тканевой форме назначаются специфические антидоты, а также средства, улучшающие использование тканями кислорода.
• При гемической гипоксии показано переливание крови и стимуляция процессов кроветворения.
• При гипоксии головного мозга, обусловленной вертебральным синдромом, показано проведение комплексного лечения с применением медикаментов, мануальной терапии, физиотерапии и ЛФК.

В тяжелых случаях лечение осуществляется в стационаре с проведением оксигенотерапии или подключением пациента к аппарату ИВЛ.

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Записаться к врачу