«Причина, по которой пульсометр перестает работать на цифре пациента и пульсоксиметрии, а также на ее маркерах. Уровень кислорода в крови или сатурация»

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00

Кому и зачем он нужен

Пульсоксиметр — компактный прибор, которые измеряет уровень насыщения крови кислородом (сатурацию). Чем выше показатель сатурации, тем больше кислорода в эритроцитах и тем лучше он доставляется к тканям. Клетки используют вещество для производства энергии, благодаря которой организм может нормально функционировать.

Снижение сатурации — симптом, который бывает при различных заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Он сопровождается кислородным голоданием клеток и приводит к тяжелым нарушениям работы всех внутренних органов.

Симптомы снижения кислорода в крови

Любое значение насыщения ниже 95% указывает на риск гипоксии. Гипоксия – это состояние, при котором кровь не доставляет достаточного количества кислорода к тканям. Состояние может быть ограничено целым организмом или одним органом. Симптомы гипоксии могут различаться в зависимости от скорости развития гипоксии, степени кислородной резильентности и способности компенсировать дефицит кислорода. Основными симптомами гипоксии и гипоксемии являются:

• трудности с дыханием
• дыхание Чейна-Стокса, т. е. учащение и затем убывание вдохов
• нарушение координации движений
• увеличение частоты и глубины дыхания

Причины снижения сатурации

Внезапное падение уровня кислорода в крови возникает при острых заболеваниях:

● респираторном дистресс-синдроме при ковиде;

● вирусных пневмониях на фоне гриппа и других респираторных инфекций;

● массивной тромбоэмболии легочной артерии;

● остром коронарном синдроме;

● осложненном гипертоническом кризе;

● травмах грудной клетки, которые нарушает функцию внешнего дыхания;

● интоксикациях эндогенными или экзогенными отравляющими веществами.

Постоянное снижение уровня сатурации наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы. Чаще всего причиной такого состояния выступает хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, туберкулез, профессиональные патологии (пневмокониозы). Для пациентов с постковидным синдромом и фиброзными изменениями в легких (пневмосклерозом) также характерно пониженное насыщение крови кислородом.

Кислород является важным элементом для правильного функционирования организма. Каждая ткань в организме состоит из бесчисленного множества клеток, внутри которых происходит клеточное дыхание. За них отвечает кислород. Он позволяет вырабатывать энергию, необходимую для правильного функционирования мозга, сердца, мышц и крови, которая распределяет питательные вещества по определенным областям тела. Насыщение артериальной крови определяет насыщение крови кислородом, а его уровень говорит нам, достаточно ли насыщен кислородом организм.

Органы с гипоксией могут поддерживать физиологическую функцию до трех минут. Чтобы кислород правильно поступал в каждый уголок тела, необходимо правильное количество гемоглобина, состоящего из четырех гемовых групп. В каждой группе есть атомы железа, отвечающие за связывание кислорода. В процессе дыхания кислород в альвеолах легких связывается с гемоглобином, который затем переносит его во все ткани организма. Результат сатурации крови указывает на уровень оксигенации или гипоксии в организме, который выражается в процентах и ​​обозначается символом SpO2.

Что такое пульсоксиметр и для чего он нужен

Человеческая кровь примерно на 40% состоит из клеток. И большая часть из них — эритроциты. В каждой такой клетке имеется порядка 250 млн молекул гемоглобина. И именно гемоглобин (это один из видов белка) присоединяет к себе кислород.

Когда человек делает вдох, его легкие наполняются кислородом. Гемоглобин тут же выхватывает эти молекулы кислорода и переносит их к клеткам. Оттуда он забирает углекислый газ, возвращается в легкие и отдает его. Вместе с выдохом углекислый газ покидает организм.

Теоретически одна молекула данного белка может взять 4 молекулы кислорода. Однако это только в теории. В реальности не все молекулы белка транспортируют кислород, некоторые просто перемещаются вместе с потоком плазмы.

Те молекулы белка, которые все же взяли кислород, именуются «оксигемоглобином». И соотношение их количества к общему числу гемоглобина называется «сатурацией» и обозначается SpO2. Так вот, для измерения этого показателя и нужно устройство, которое называется «пульсоксиметром». Это компактный прибор, который обычно надевается на кончик пальца. Но есть и модели, которых устанавливают на мочку уха.

Для здорового человека нормой считается сатурация в пределах 96-99 %. Если значение упадет ниже отметки в 90%, то необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Одним из основных показателей нормально функционирующего организма является насыщенность артериальной крови кислородом. Этот параметр отражается на числе эритроцитов, а определить его помогает пульсоксиметрия (пульсовая оксиметрия).

Вдыхаемый воздух попадает в легкие, где имеется мощнейшая сеть капилляров, поглощающих кислород, столь необходимый для обеспечения многочисленных биохимических процессов. Как известно, кислород не отправляется в «свободное плавание», иначе клетки не смогли бы ее получить в достаточном количестве. Для доставки этого элемента к тканям природой предусмотрены переносчики – эритроциты.

Каждая молекула гемоглобина, находящаяся в красной кровяной клетке, способна связать 4 молекулы кислорода, а средний процент насыщенности эритроцитов кислородом называют сатурацией. Этот термин хорошо знаком анестезиологам, которые по параметру сатурации оценивают состояние пациента во время наркоза.

Если гемоглобин, используя все свои резервы, связал все четыре молекулы кислорода, то сатурация будет 100%. Совершенно необязательно, чтобы этот показатель был максимальным, для нормальной жизнедеятельности достаточно иметь его на уровне 95-98%. Такой процент насыщения вполне обеспечивает дыхательную функцию тканей.

Случается, что сатурация падает, и это всегда признак патологии, поэтому игнорировать показатель нельзя, особенно, при болезнях легких, во время хирургических вмешательств, при отдельных видах лечения. Контролировать насыщение крови кислородом призван прибор пульсоксиметр, а мы далее разберемся, как он работает и каковы показания для его применения.

Что такое пульсоксиметр?

Пульсоксиметр — это прибор, позволяющий измерить сатурацию (концентрацию кислорода в крови).

Пульсоксиметрией называют процедуру измерения сатурации. Она требуется при заболеваниях легких для определения момента, в который уровень кислорода начинает снижаться. Как только это произошло необходимо принять все меры для его повышения и поддержания нормального уровня.

Виды пульсоксиметров

Это как правило компактное устройство с виду напоминающее прищепку для белья. Его надевают на палец руки, прибор производит замеры и отображает результат на портативном экране. Работает на батарейках.

Существует несколько видов пульсоксиметров:

• Стационарные. Крупногабаритное устройство, применяющееся в больницах, в операционных или отделениях интенсивной терапии.
• Поясные. Портативные аппараты небольшого размера.
• Наручные. Они же пульсометры. Чаще всего используются спортсменами.
• Наплечные. Можно использовать как амбулаторно, так и в домашних условиях, как и поясные.
• Мониторы сна. Применяются при сбоях дыхания во сне.

Когда нужен пульсоксиметр?

Этот прибор незаменим при диагностике и лечении заболеваний дыхательной системы. Применяется при:

• Заболеваниях сердечно-сосудистой системы
• Врожденном пороке сердца
• Операциях под общим наркозом
• Измерении сатурации у недоношенных новорожденных
• Наличии хронических заболеваний

Кому необходим этот прибор?

Пульсоксиметр не будет лишним в аптечке каждого, кто тщательно следит за своим здоровьем. Он позволит вовремя получить «звоночек» об отклонениях и заняться лечением.

Людям с хроническими заболеваниями он необходим, чтобы в любой момент можно было замерить сатурацию и при ухудшении ситуации своевременно принять меры, которые могут спасти вам жизнь.

Прибор выдает результат измерений всего через 10-15 секунд.

Как пользоваться пульсоксиметром?

Устройство не представляет сложности в использовании даже пожилым людям. После включения его нужно надеть на палец и ждать, когда на экране появится результат. В комплекте с каждым прибором производитель кладет инструкцию, в которой подробно написан процесс использования.

На какой палец надевать прибор?

Не имеет значения на какой руке использовать «прищепку». Главное производить измерение на указательном или среднем пальце.

Врачи рекомендуют не использовать пульсоксиметр на пальцах с маникюром. Потому что лаковое покрытие, особенно темное, может повлиять на точность считывания результатов.

Как выбрать пульсоксиметр?

В нашем салоне «Медтехника 5+» консультанты помогут Вам подобрать подходящий пульсоксиметр в зависимости от ваших потребностей. Мы сотрудничаем с самыми популярными производителями медицинской техники, поэтому качество и долгий срок службы прибора гарантирован.

Принцип пульсоксиметрии

В зависимости от того, насколько насыщен гемоглобин кислородом, меняется длина световой волны, которую он способен поглотить. На этом принципе основано действие пульсоксиметра, состоящего из источника света, датчиков, детектора и анализирующего процессора.

Источник света излучает волны в красном и инфракрасном спектре, а кровь поглощает их в зависимости от числа связанных гемоглобином кислородных молекул. Связанный гемоглобин улавливает инфракрасный поток, а неоксигенированный – красный. Не поглощенный свет регистрируется детектором, аппарат подсчитывает сатурацию и выдает результат на монитор. Метод неинвазивный, безболезненный, а его проведение занимает всего 10-20 секунд.

Сегодня применяется два способа пульсоксиметрии:

• Трансмиссионная.
• Отраженная.

При трансмиссионной пульсоксиметрии световой поток проникает сквозь ткани, поэтому для получения показателей сатурации излучатель и воспринимающий датчик нужно располагать с противоположных сторон, между ними – ткань. Для удобства проведения исследования датчики накладывают на небольшие участки тела – палец, нос, ушная раковина.

Отраженная пульсоксиметрия предполагает регистрацию световых волн, которые не поглощаются оксигенированным гемоглобином и отражаются от ткани. Этот метод удобен для применения на самых разных участках тела, где датчики расположить друг напротив друга технически невозможно либо расстояние между ними будет слишком велико для регистрации световых потоков – живот, лицо, плечо, предплечье. Возможность выбора места исследования дает большое преимущество отраженной пульсоксиметрии, хотя точность и информативность обоих способов примерно одинакова.

Неинвазивная пульсоксиметрия имеет некоторые недостатки, в числе которых – изменение работы в условиях яркого света, движущихся объектов, наличия красящих веществ (лак для ногтей), необходимость точного позиционирования датчиков. Погрешности в показаниях могут быть связаны с неправильным наложением устройства, шоком, гиповолемией у пациента, когда прибор не может уловить пульсовую волну. Отравление угарным газом и вовсе может показывать стопроцентную сатурацию, в то время как гемоглобин насыщен не кислородом, а СО.

Обзор о приборе – пульсоксиметре

Демонстрационное видео. Пульсоксиметрия пульсоксиметром Армед YX301

https://youtube.com/watch?v=RxMPxpDnK3k%3Fcontrols%3D0

Как измерить сатурацию пульсоксиметром

Для использования пульсоксиметра-прищепки не нужны медицинские знания, поэтому каждый человек может самостоятельно проверить насыщение крови кислородом. Процедура занимает менее минуты.

Для измерения необходимо включить прибор и вставить в него указательный палец ногтем вверх. Во время исследования рука неподвижно лежит на столе, а пациент находится в удобном положении сидя. Спустя 20-30 секунд на табло появится два числа:

● сатурация (обозначается как SpO2) — в норме 95-100%;

● пульс — в норме от 60 до 80 ударов в минуту.

Если на экране не появляются результаты, можно попробовать другой палец, кроме большого.

Принцип работы пульсоксиметра основан на просвечивании кровеносных капилляров и определении степени насыщения гемоглобина (белка красных кровяных клеток) кислородом. Поэтому лак и гелевое покрытие на ногтях, мозоли, порезы и ранки служат препятствиями для точного измерения.

Что делать, если сатурация ниже нормы

Значения в пределах 91-94% указывают на дезадаптацию дыхательной системы, но не являются критическими, поэтому пациент может получить помощь врача в плановом порядке. Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, рекомендовано как можно быстрее посетить доктора в клинике или воспользоваться онлайн-консультацией для получения рекомендаций, не выходя из дома.

Сатурация 90% или ниже свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. Если такие значения сопровождаются сильной одышкой, синюшным оттенком кожи на пальцах и вокруг рта, заторможенностью и угнетением сознания, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. При относительно стабильном состоянии здоровья можно вызвать на дом терапевта, который проведет полноценный осмотр и определит, нужна ли госпитализация.

Когда прибор показывает необычно низкие показатели, но человек чувствует себя хорошо, стоит измерить сатурацию еще раз. Скорее всего, произошла ошибка из-за технического сбоя работы пульсоксиметра или неправильной методики измерения.

Чем меряют сатурацию?

Насыщение крови измеряется с помощью

. Наиболее популярным прибором для измерения насыщения гемоглобина кислородом является пальцевой пульсоксиметр (в виде зажима), но измерение можно проводить, прикладывая прибор также к кончику носа или ушной раковине.

Устройство имеет датчик, который поглощает красный и инфракрасный свет, производимый красными кровяными тельцами. Прибор измеряет обратный сигнал, определяя уровень сатурации крови. Оптические свойства оксигенированного и деоксигенированного гемоглобина различаются, и их оценка позволяет определить насыщение кислородом гемоглобина в организме.

Для успешного тестирования пульсоксиметра на палец наденьте его на указательный или средний палец ногтем вверх. Во время теста не двигайтесь. Стоит иметь в виду, что лак для ногтей, гибридные или гелевые ногти могут мешать правильному считыванию значения. Перед началом теста также стоит проверить температуру тела, чтобы избежать каких-либо отклонений. Слишком холодные конечности могут передавать неверную информацию из-за сужения кровеносных сосудов в подушечках.

Одним из основных преимуществ теста пульсоксиметра является время измерения, которое занимает около 7 секунд. Более того, пульсоксиметр позволяет проверять не только сатурацию крови. Современные устройства могут дополнительно тестировать жизненно важные показатели, такие как измерение частоты сердечных сокращений или индекс перфузии. Некоторые устройства оснащены функцией интеллектуального отключения питания через заданное время после удаления пальца или извлечения пульсоксиметра из тела, что экономит заряд батареи и срок службы устройства.

Измерение сатурации используется в амбулаторных условиях как один из жизненно важных параметров. Часто гипоксия протекает незаметно, у больного не проявляются симптомы, и это опасное для жизни состояние. Пульсоксиметры являются обязательным оборудованием для любых медицинских учреждений.

Осмотр

Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)

Спирография (оценка функции внешнего дыхания)

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта на дому

Online консультация врача-терапевта

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин.

Другие

Наталья

Прекрасный человек и врач, отзывчивый и понимающий. Одно удовольствие быть у него на приеме. Квалифицированный специалист, который спокойно ответит на все волнующие вопросы. Спасибо вам, Георгий Александрович.

Аноним

Прекрасный врач грамотное лечение помогло восстановить работу сердца и АД для того, чтобы Подготовиться к операции и перенести ее. Спасибо Олег Викторович.

Пользователь (СберЗдоровье)

Доктора нашел в интернете. Анна Борисовна профессионал своего дела. Прием длился полчаса. На приеме врач провела консультацию и дала рекомендации.

Пациент

Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.

Пользователь НаПоправку

Очень профессионально и внимательно проведён Прием

После посещения доктора моя проблема ушла и больше меня не беспокоит. Все, что она назначила, все сработало! Наверное, я бы посетила ее снова, потому что специалист она достаточно внимательный и компетентный. Она еще спустя несколько дней позвонила и спросила, подействовало лечение или нет. Поэтому я считаю, что она ответственный доктор!

Сергей Вячеславович

Прием прошел чудесно, о Кротове К.Ю. могу сказать, что он хороший доктор, тактичный, корректный. У меня был диагноз поставлен — начальная стадия рака, врач меня обследовал, посмотрел анализы и сказал, что нет у меня рака, никакой стадии, таким образом, избавил меня от ненужного диагноза. Сейчас у меня проходит верное лечение по другому диагнозу.

Пользователь (НаПоправку)

Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.

Светлана

Делали экспресс тест на COVID-19, все очень быстро и безболезненно, результат прислали очень быстро.

Продокторов

К Марии Александровне привела свою маму, которая несколько месяцев безуспешно боролась с некрасивыми и зудящими пятнами на лице. Была у двух врачей по месту жительства, прошла курс недешевого лечения — все зря. Мария Александровна сразу же предположила диагноз, который подтвердился после обследования. На понятном языке объяснила нам что происходит, какое она планирует лечение и бонусом дала маме подробнейшую рекомендацию по уходу за кожей лица. Итог — за 3 недели состояние кардинально улучшилось. Зуд прошел сразу, пятен уже почти не видно. Очень приятно встретить человека, который сочетает в себе высокий профессионализм с терпением и чуткостью. Спасибо большое!

Консультация и лечение в ID-Clinic

В ID-Clinic вы сможете пройти полноценную диагностику:

● функциональные исследования (спирография);

● методы инструментальной визуализации (УЗИ);

● измерение биохимических показателей крови;

● анализ газового состава крови;

● анализы на респираторные инфекции.

План обследования подбирается врачом индивидуально с учетом симптоматики, медицинской истории пациента и других персональных особенностей.

Для людей с хроническими заболеваниями легких и сердца, которым требуется респираторная поддержка, врачи рекомендуют использовать кислородный концентратор. Терапевт ID-Clinic подберет подходящую модель прибора и разработает индивидуальную схему кислородотерапии. Если возникнут любые вопросы или сложности с домашним применением концентратора, пациент может сразу же обратиться к своему лечащему врачу и получить онлайн-консультацию.

Консультация врача

Терапевты и инфекционисты клиники оказывают пациентам медицинскую помощь в любом удобном формате: на очном приеме, на онлайн-консультации, с выездом на дом в пределах СПб. Если по результатам пульсоксиметрии сатурация ниже нормы и/или возникли признаки нехватки кислорода (одышка, головокружение, головные боли, слабость), сразу же звоните в клинику. Наш администратор предложит наиболее подходящий вариант консультации и подберет ближайшее свободное время.

Пульсоксиметрия и её показатели. Уровень кислорода в крови или сатурация

Для нормального функционирования клеткам человеческого организма нужна энергия. А основными источниками энергии являются молекулы АТФ. Для синтеза последних необходим кислород. Если кислород не будет поступать к клеткам, то наступит гипоксия, или кислородное голодание тканей. Проблема нехватки данного элемента хорошо известна жителям мегаполисов, где воздух уже и так загрязнен выхлопными газами автомобилей и вредными выбросами заводов и фабрик. Также есть и заболевания, которые вызывают нехватку кислорода в крови. Для профилактики гипоксии можно, например, регулярно употреблять кислородные коктейли. Для их приготовления необходимо приобрести кислородный концентратор.

Есть несколько методов определения уровня содержания кислорода в крови. Для этого необязательно посещать стационар, все можно сделать и в домашних условиях за считанные минуты. Измерить уровень кислорода в крови можно с помощью специального прибора — пульсоксиметра.

Принцип работы пульсоксиметра

Прибор состоит из двух частей: излучателя и приемника. При надевании пульсоксиметра на палец излучатель оказывается на его верхней стороне (то есть там, где ноготь), а приемник — на нижней.

Излучатель состоит из 2 светодиодов. Каждый из них излучает свет определенной длины волны: 650 нм (это красный диапазон) и 950 нм (это уже инфракрасный диапазон).

Принцип функционирования пульсоксиметра основан на особенностях поглощения волн разной длины оксигемоглобином и дезоксигемоглобином (так называются молекулы гемоглобина, которые не взяли кислород).

Оксигемоглобин не поглощает красный свет, но отлично поглощает инфракрасный. А дезоксигемоглобин ведет себя наоборот: почти полностью поглощает красный свет, но не поглощает инфракрасный.

Приемник пульсоксиметра, который в момент измерения сатурации находится на противоположной от ногтя стороне пальца, фиксирует все эти изменения красных и инфракрасных волн. Данные отправляются в микропроцессор, где осуществляется их обработка. А результаты выводятся на экран прибора.

Многие люди задаются вопросом: «Как пульсоксиметр определяет, какая часть волн была поглощена кровью, а какая — тканью (ведь ткань тоже рассеивает свет)». На самом деле тут все просто. Мышечная ткань на всех участках кончика пальца одинакова. А значит, и свет разными участками будет поглощаться одинаково. Артериальная же кровь постоянно пульсирует (так как бьется сердце). Эта пульсация вызывает изменения количества поглощаемого света. То есть в момент, когда на конкретном участке артерии крови много, поглощается больше света, а когда мало — поглощается мало света. Прибор фиксирует эти периодические изменения и определяет их как поглощение волн именно артериальной кровью, а не тканями.

Норма сатурации

Человеку для жизни необходимо достаточное количество кислорода. Сатурация – это пятый жизненно важный параметр наряду с частотой сердечных сокращений, температурой тела, артериальным давлением и частотой дыхания.

Как определяется норма сатурации кислорода в крови? Чаще всего принимают за норму значение 95% и выше. У пациентов пожилого возраста (особенно после 70-75 лет) сатурация может быть несколько ниже и находиться на уровне 93-94%. Однако интерпретация результата зависит не только от возраста пациента, но и от сопутствующих заболеваний. Так, например, у пациентов, страдающих тяжелыми респираторными заболеваниями, например хронической обструктивной болезнью легких, в зависимости от тяжести заболевания сатурация может быть еще ниже.

Независимо от возраста и состояния здоровья пациента низкие значения сатурации следует рассматривать как крайне ненормальные. Снижение насыщенности ниже 90% является показанием после предварительной оценки клинического состояния пациента к оксигенотерапии. А значения насыщения менее 70% классифицируются как опасные для жизни. Стойко низкие показатели оксигенации крови приводят к тяжелым поражениям головного мозга, нарушению восприятия раздражителей, а затем и к летальному исходу.

Области применения и показания к пульсоксиметрии

В человеческом организме предусмотрены “запасы” пищи и воды, но кислород в нем не хранится, поэтому уже через несколько минут с момента прекращения его поступления начинаются необратимые процессы, ведущие к гибели. Страдают все органы, а в большей степени – жизненно важные.

Хронические нарушения оксигенации способствуют глубоким расстройствам трофики, что отражается на самочувствии. Появляются головные боли, головокружение, сонливость, ослабляется память и мыслительная деятельность, появляются предпосылки к аритмиям, инфарктам, гипертензии.

Врач на приеме или при осмотре больного на дому всегда «вооружен» стетоскопом и тонометром, но хорошо бы иметь при себе портативный пульсоксиметр, ведь определение сатурации имеет огромное значение для широкого круга пациентов с патологией сердца, легких, системы крови. В развитых странах эти приборы используют не только в клиниках: врачи общей практики, кардиологи, пульмонологи активно применяют их в повседневной работе.

К сожалению, в России и других странах постсоветского пространства пульсоксиметрия проводится исключительно в отделениях реанимации, при лечении больных, находящихся в шаге от смерти. Это связано не только с дороговизной аппаратов, но и с недостаточной осведомленностью самих врачей о важности измерения сатурации.

Определение оксигенации крови служит важным критерием состояния пациента при проведении наркоза, транспортировке тяжело больных пациентов, во время хирургических операций, поэтому широко применяется в практике анестезиологов и реаниматологов.

Недоношенные новорожденные, имеющие вследствие гипоксии высокий риск повреждения сетчатки глаза и легких, также нуждаются в пульсоксиметрии и постоянном контроле сатурации крови.

В терапевтической практике пульсоксиметрия применяется при патологии органов дыхания с их недостаточностью, нарушениях сна с остановкой дыхания, предполагаемом цианозе разной этиологии, в целях контроля терапии хронической патологии.

Показаниями к проведению пульсоксиметрии считают:

• Дыхательную недостаточность вне зависимости от ее причин;
• Оксигенотерапию;
• Анестезиологическое пособие при операциях;
• Послеоперационный период, особенно, в сосудистой хирургии, ортопедии;
• Глубокую гипоксия при патологии внутренних органов, системы крови, врожденных аномалиях эритроцитов и др.;
• Вероятный синдром ночных апноэ (остановка дыхания), хроническая ночная гипоксемия.

Комаровский о пульсоксиметрии

О пульсоксиметрии в связи с коронавирусом

Ночная пульсоксиметрия

В ряде случаев возникает необходимость в измерении сатурации ночью. Некоторые состояния сопровождаются остановкой дыхания, когда пациент спит, что представляется весьма опасным и даже грозит гибелью. Такие ночные приступы апноэ нередки у лиц с высокой степенью ожирения, патологией щитовидной железы, легких, гипертонией.

Больные, страдающие нарушениями дыхания во сне, жалуются на ночной храп, плохой сон, дневную сонливость и чувство недосыпания, перебои в сердце, головную боль. Эти симптомы наталкивают на мысли о вероятной гипоксии во время сна, подтвердить которую можно только с помощью специального исследования.

Компьютерная пульсоксиметрия, проводимая ночью, занимает много часов, во время которых контролируется сатурация, пульс, характер пульсовой волны. Прибор определяет концентрацию кислорода за ночь до 30 тысяч раз, сохраняя в памяти каждый показатель. Совершенно необязательно, чтобы пациент находился в это время в больнице, хотя зачастую этого требует его состояние. При отсутствии риска для жизни со стороны основного заболевания, пульсоксиметрию проводят дома.

Алгоритм пульсоксиметрии во сне включает:

• Фиксацию датчика на пальце и воспринимающего устройства на запястье одной из рук. Прибор включается автоматически.
• На протяжении всей ночи пульсоксиметр остается на руке, и всякий раз, как пациент проснется, это фиксируется в специальном дневнике.
• Утром, проснувшись, больной снимает прибор, а дневник отдает лечащему врачу для анализа полученных данных.

Анализ результатов проводится за промежуток с десяти часов вечера и до восьми утра. В это время пациент должен спать в комфортных условиях, с температурой воздуха около 20-23 градусов. Перед сном исключается прием снотворных препаратов, кофе и чая. Любое действие – пробуждение, прием медикаментов, приступ головной боли – фиксируется в дневнике. Если во время сна установлено снижение сатурации до 88% и ниже, то больной нуждается в длительной оксигенотерапии в ночные часы.

Показания к ночной пульсоксиметрии:

• Ожирение, начиная со второй степени;
• Хронические обструктивные заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
• Гипертония и сердечная недостаточность, начиная со второй степени;
• Микседема.

Если конкретный диагноз еще не установлен, то признаками, говорящими о возможной гипоксии, и, следовательно, являющимися поводом к пульсоксиметрии, будут: ночной храп и остановки дыхания во время сна, одышка ночью, потливость, нарушения сна с частыми пробуждениями, головной болью и чувством усталости.

Пульсоксиметрия в диагностике остановки дыхания во сне (лекция)

https://www.youtube-nocookie.com/embed/PxvXiF-lYGQ?rel=0

В каких случаях пульсоксиметр необходим

• Эпидемия коронавируса. Вирус COVID-19 поражает дыхательные пути, и тогда количество кислорода в крови снижается. С помощью данного прибора в домашних условиях можно определить, насколько опасна ситуация и нужны ли срочные меры.
• Дыхательная недостаточность. Помимо коронавируса есть и ряд других заболеваний, которые приводят к дыхательной недостаточности. В таких случаях можно регулярно проводить измерения сатурации.
• Апноэ. Это кратковременные остановки дыхания во сне. Причиной обычно является храп и пр. Апноэ нарушает процесс поступления кислорода в кровь. Чтобы оценить серьезность нарушений, можно воспользоваться пульсоксиметром.
• Инфаркт. После перенесенного инфаркта пациенту нужна реабилитация. В этот период необходимо особенно внимательно следить за самочувствием. Совсем не обязательно постоянно ходить в поликлинику, чтобы сдать анализы и пр. Да это и невозможно, учитывая состояние. А в домашних условиях с помощью пульсоксиметра можно определить сатурацию и пульс.
• Спорт. Когда человек активно занимается спортом или тренировками, ему необходимо убедиться, что организм справляется с физическим нагрузками без ущерба для себя. В этом случае на помощь придет пульсоксиметр.
• Альпинизм. Известно, что в горах атмосферное давление ниже, так как воздух на высоте разреженный. Когда альпинист поднимается на вершину горы, снижается количество кислорода, поступающего в кровь. В этом случае с помощью пульсоксиметра можно контролировать сатурацию и избежать серьезных осложнений.
• Ухудшение самочувствия. Иногда без видимых причин человек чувствует слабость, повышенную утомляемость и пр. Причиной может быть кислородное голодание. Прибор для измерения сатурации позволяет выявить это.

Обратите внимание на то, что результаты, показываемые пульсоксиметром, ни в коем случае нельзя использовать для самостоятельного диагностирования. Необходимо провести комплексное обследование. Также на основании результатов нельзя принимать новые лекарства или менять дозировку назначенных препаратов. Перед этим рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Пульсоксиметр можно купить у нас. Также мы продаем кислородные аппараты (их можно взять и в аренду), ингаляторы, термометры и пр.

На задней стороне прибора имеется крышка. Перед использованием пульсоксиметра необходимо открыть эту крышку и вставить туда 2 батарейки типа ААА, соблюдая правильную полярность.

Теперь можно открыть зажим пульсоксиметра и вставить в отверстие палец. Далее нужно отпустить зажим и нажать кнопку на передней панели. Данная кнопка единственная на всем приборе и выполняет она следующие функции:

• Включение пульсоксиметра. Для этого достаточно один раз нажать кнопку.
• Переключение между режимами показа. Если во время работы прибора нажать кнопку, то устройство будет показывать результаты в другом формате: горизонтальном, вертикальном и пр.
• Настройка яркости. Для этого нужно удержать кнопку нажатой в течение определенного промежутка времени.

После вставки пальца в отверстие и нажатия на кнопку прибор покажет результаты измерений на дисплее. Результаты обычно можно видеть уже через несколько секунд после включения прибора. На дисплее отображается следующая информация:

• Значение сатурации (насыщение крови кислородом). Показывается крупными цифрами в центре дисплея. Значение всегда указывается в процентах.
• Частота пульса (это количество сердечных сокращений в минуту). Значение указывается рядом с сатурацией сравнительно мелкими цифрами.
• Плетизмограмма. На дисплее отображается в виде волн, показывает пульсацию артериального сосуда.
• Индикатор заряда батареи. Значение в процентах.

После получения результатов прибор не нужно отключать. Достаточно просто вынуть палец из отверстия и пульсоксиметр самостоятельно отключится через 5-8 секунд.

Сатурация и коронавирус

В эпоху эпидемии COVID-19 пульсоксиметры стали единственными базовыми инструментами для наблюдения за состоянием здоровья пациента. У больных коронавирусом может наблюдаться потенциально опасное падение насыщения кислородом без явных проблем с дыханием. Если такие измерения не проводить, больной может никогда о них не узнать и, что еще хуже, может привыкнуть к нездоровому состоянию гипоксии.

Таким образом, пульсоксиметр — это устройство, которое позволит проводить самоконтроль пациентов с COVID-19. Это может обеспечить им гораздо более безопасное функционирование и покой, особенно при тяжелом течении болезни, когда такие симптомы, как одышка, кашель, учащенное сердцебиение или беспокойство, часты и беспокоят.

Репортаж о пульсоксиметрии

https://www.youtube-nocookie.com/embed/mnursEQm-vM?rel=0

Нормы сатурации и отклонения

Пульсоксиметрия направлена на установление концентрации кислорода в гемоглобине и частоты пульса. Норма сатурации одинакова для взрослого и ребенка и составляет 95-98%, в венозной крови – обычно в пределах 75%. Снижение этого показателя говорит о развивающейся гипоксии, повышение обычно наблюдается при проведении оксигенотерапии.

При достижении цифры в 94%, врач должен принимать срочные меры по борьбе с гипоксией, а критическим значением считают сатурацию 90% и ниже, когда пациенту требуется экстренная помощь. Большинство пульсоксиметров издают звуковые сигналы при неблагополучных показателях. Они реагируют на снижение насыщения кислородом ниже 90%, исчезновение или замедление пульса, тахикардию.

Измерение сатурации касается артериальной крови, ведь именно она несет кислород к тканям, поэтому анализ венозного русла с этой позиции не представляется диагностически ценным или целесообразным. При уменьшении общего объема крови, спазме артерий показатели пульсоксиметрии могут изменяться, не всегда показывая действительные цифры сатурации.

Пульс в состояние покоя у взрослого человека колеблется в пределах между 60 и 90 ударами в минуту, у детей ЧСС зависит от возраста, поэтому значения будут разными для каждой возрастной категории. У новорожденных малышей он достигает 140 ударов в минуту, постепенно снижаясь по мере взросления к подростковому возрасту до нормы взрослого.

В зависимости от предполагаемого места выполнения пульсоксиметрии, аппараты могут быть стационарными, с датчиками на кисти рук, для ночного мониторинга, поясные. Стационарные пульсоксиметры применяются в клиниках, имеют множество разных датчиков и хранят огромный объем информации.

В качестве портативных приборов наиболее популярны те, у которых датчики фиксируются на пальце. Они просты в применении, не занимают много места, могут быть использованы в домашних условиях.

Хроническая дыхательная недостаточность на фоне патологии легких или сердца фигурирует в диагнозах многих больных, но пристального внимания именно проблеме оксигенации крови не уделяется. Пациенту назначаются всевозможные лекарства для борьбы с основным заболеванием, а вопрос необходимости длительной терапии кислородом остается вне обсуждений.

Основным методом диагностики гипоксии в случае тяжелой дыхательной недостаточности является определение концентрации газов в крови. На дому и даже в поликлинике эти исследования обычно не проводятся не только из-за возможного отсутствия лабораторных условий, но и по причине того, что врачи не назначают их «хроникам», которые длительно наблюдаются амбулаторно и сохраняют стабильное состояние.

С другой стороны, зафиксировав факт наличия гипоксемии с помощью нехитрого прибора пульсоксиметра, терапевт или кардиолог вполне могли бы направить больного на оксигенотерапию. Это не панацея от дыхательной недостаточности, но возможность продлить жизнь и уменьшить риск ночных апноэ с гибелью. Тонометр известен всем, и сами больные им активно пользуются, но если бы распространенность тонометра была такой же, как и пульсоксиметра, то и частота выявления гипертонии была бы во много раз ниже.

Вовремя назначенная кислородотерапия улучшает самочувствие больного и прогноз заболевания, продлевает жизнь и снижает риски опасных осложнений, поэтому пульсоксиметрия – такая же необходимая процедура, как измерение давления или частоты пульса.

Особое место занимает пульсоксиметрия у субъектов с лишним весом. Уже при второй стадии заболевания, когда человека все еще называют «пухляком» или просто весьма упитанным, возможны серьезные расстройства дыхания. Остановка его во сне способствует внезапной гибели, а родственники будут недоумевать, ведь пациент мог быть молод, упитан, розовощек и вполне здоров. Определение сатурации во сне при ожирении – обычная практика в зарубежных клиниках, а своевременное назначение кислорода предупреждает смерть людей с лишним весом.

Развитие современных медицинских технологий и появление приборов, доступных широкому кругу пациентов, помогают в ранней диагностике многих опасных заболеваний, а применение портативных пульсоксиметров – уже реальность в развитых странах, которая постепенно приходит и к нам, поэтому хочется надеяться, что скоро метод пульсоксиметрии будет так же распространен, как использование тонометра, глюкометра или градусника.

Особенности хранения и технического обслуживания

Хранить прибор нужно в сухом месте при температуре 10-40 °C. Влага может повредить чувствительные датчики и сократить срок службы прибора.

Перед каждым применением и после рекомендуется очищать отверстие для пальца. Для этого можно использовать 70%-ный изопропиловый спирт. Очищать нужно мягкой тряпкой. При этом нельзя распылять или выливать жидкость на прибор. Следует избегать попадания воды в отверстия пульсоксиметра.

Как только индикатор заряда покажет сигнал низкого напряжения, нужно менять батарейки для корректной работы прибора. Если же пульсоксиметр не планируется использовать в течение длительного времени, то лучше вынуть батарейки.

Нужен ли пульсоксиметр в домашней аптечке

Врачи рекомендуют приобрести прибор людям, которые находятся в группе риска:

● пациенты с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы;

● больные сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом;

● люди, перенесшие инфаркт или инсульт;

● пациенты, которые страдают от синдрома обструктивного апноэ сна;

● часто болеющие люди, склонные к развитию бронхитов и пневмоний, в том числе вирусного характера;

● больные новой коронавирусной инфекцией, которые проходят лечение в домашних условиях;

● люди, которые восстанавливаются после тяжелой травмы или операции;

● спортсмены, которым важно регулярно контролировать показатели работы организма.

Если человек не относится к вышеперечисленным категориям, пульсоксиметр, как и термометр, не займет много места, не разорит семейный бюджет, а в случае острых респираторных инфекций позволит вовремя обнаружить угрожающую жизни проблему.

Как работает пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия проводится при помощи пульсоксиметра. Пульсоксиметр является неинвазивным средством измерения как частоты пульса, так и насыщения артериального гемоглобина кислородом на периферическом капиллярном уровне.Он состоит из портативного монитора и фотоэлектрического зонда который закрепляется на перст, пальце руки или ноги или на мочке уха пациента.Зонд измеряет количество красного цвета в капилляре во время систолы и диастолы. Монитор высчитывает время между пиками и показывает величину пульса в ударах в минуту.Прибор также вычисляет значение, основанное на коэффициенте поглощения света на систоле и диастоле и показывает периферийный процент сатурации кислорода (SpO2).

Если пульсоксиметр показывает сатурацию ниже 92%, то это причина для беспокойства. Ее падение ниже 90% наводит на мысль о гипоксемии. Это значит, что концентрация кислорода в кровеносном русле более низкая, чем в клетках. Это затрудняет диффузию кислорода из клеток и назад в кровеносное русло, ведя к гипоксии ткани и в дальнейшем к смерти. Идеальной является сатурация в 94-99%, но следует иметь в виду факторы, которые могут повлиять на показания пульсоксиметра. Среди условий, которые могут сделать показания прибора ненадежными, можно отметить плохую периферическую перфузию, в том числе вызванную шоком, вазоконстрикцией (сужением кровеносных сосудов), гипотензией (пониженным артериальным давлением). Нельзя прикреплять чувствительный зонд к поврежденной конечности. Нельзя использовать прибор на той же руке, на которой измеряется артериальное давление. Следует иметь в виду, что показания пульсоксиметра будут идти вниз в то время, когда манжета тонометра надувается. Она будет закрывать артериальный кровоток, влияющий на показания,

Изменения, происходящие в области медицины, а также связанные с ними электронные переносные устройства, можно назвать поистине революционными. Приборы, которые раньше можно было найти только в стационарах теперь доступны для домашнего медицинского применения, Хорошим примером является концентратор кислорода для дома. Соответственно, пульсоксиметры используются медсестрами в больницах, амбулаторными пациентами дома, любителями фитнеса в тренажерном зале и даже пилотами в самолетах. Пульсоксиметрия наиболее информативный метод определения содержания кислорода к крови.

Пульсоксиметрия. Степени кислородной недостаточности относительно сатурации (SpO2) — показания пульсоксиметра

Показатель PI на пульсоксиметре. Индекс перфузии (PI) – это интенсивность объемного периферического кровотока, иными словами PI — сила пульса в месте измерения.

Величина PI измеряется в диапазоне 0,02–20,0%.

Рекомендации, необходимый поток кислорода, режим и длительность кислородной терапии, назначает лечащий врач! Кислородотерапия в домашних условиях проводится с помощью кислородных концентраторов под контролем показаний пульсоксиметра.

Может ли пульсоксиметр показать неверные результаты

Прибор может показывать некорректные результаты, но только в следующих случаях:

• На поверхности ногтя имеется лак или какая-нибудь косметика. Красящее вещество также поглощает волны определенной длины, препятствуя тем самым нормальному измерению сатурации. Для получения корректного значения нужно удалить лак. В экстренных случаях, то есть когда измерения нужно провести прямо сейчас и нет времени на удаление лака, прибор можно закрепить на боковых поверхностях пальца.
• Палец или рука дрожит, или человек совершает движения. Во время измерения палец, рука, да и все тело должны оставаться неподвижными.
• Отравление угарным газом. Дело в том, что монооксид углерода (то есть угарный газ) так же, как и кислород, имеет свойство прикрепляться к гемоглобину. И пульсоксиметр воспринимает такие молекулы как оксигемоглобин. Поэтому результат сатурации оказывается высоким. При отравлении угарным газом (обычно это происходит после пожаров) пульсоксиметр не рекомендуется применять.
• На прибор попадает яркий свет. Принцип действия пульсоксиметра основывается на световых волнах, поэтому дополнительный прямой свет (особенно слишком яркий) может исказить результаты измерений. Также во время использования пульсоксиметра нельзя направлять взгляд внутрь прибора, так как инфракрасный свет опасен для зрения.

Есть также ряд заболеваний, при которых не рекомендуется использовать пульсоксиметр (результаты измерений все равно будут неверными): анемия тяжелой степени, гиптермия, желтуха, нарушения сердечного ритма и пр.