Кислород – жизненно важный газ для нормального функционирования организма человека, который обеспечивает клетки энергией для жизнедеятельности.
Процентное содержание кислорода в крови является важным показателем оценки состояния здоровья человека. Постоянно низкий процент кислорода в крови говорит о проблемах с дыхательной системой человека и может привести к хроническим заболеваниям.
Подробную информацию о неинвазивном методе определения процентного содержания кислорода в крови вы можете найти в статье на нашем сайте: Что такое пульсоксиметр.
До момента катастрофического распространения пандемии COVID-19 по всему миру о существовании приборов – пульсоксиметр и насколько важен контроль уровня насыщения кислородом крови человека и на какие нормы сатурации необходимо ориентироваться знали только врачи и люди с заболеваниями сердечно сосудистой дыхательной системой. К сожалению, пандемия внесла значительные коррективы в сознание каждого и показала, что такой прибор, как пульсоксиметр должен присутствовать в аптечке каждого дома, наряду с обычным термометром или тонометром. Купив даже самый простой и недорогой пульсоксиметр, каждый может следить за состоянием здоровья своей дыхательной системы в домашних условиях.
Ниже приведена таблица показаний уровня кислорода в крови (сатурация), которые считаются нормой для здорового человека в зависимости от возрастной категории:
Как видно из таблицы, норма содержания кислорода в крови (сатурация) у здорового человека находится в пределах 95 – 99%. Если говорить об отдельных категориях людей, то не критичными нормами сатурации можно считать:
- Норма сатурации у заядлого курильщика – не менее 92%
- Норма сатурации у человека с заболеваниями дыхательной системы – не менее 92%
При постоянном уровне сатурации у человека 90 — 92% отмечается гипоксемия, при которой необходима соответствующая профилактика при консультациях со стороны лечащего врача. Если уровень сатурации составляет менее 90%, то состояние можно отнести к критическому при котором необходима госпитализация.
В любом случае, вышеуказанные цифры опираются на статистические исследования определенных групп людей. Если показания пульсоксиметра, Вами получены в домашних условиях и вызывают опасения, то стоит обратиться к врачу, который проведет диагностику здоровья вашей дыхательной системы на более профессиональном и сложном оборудовании.
Практически все модели пульсоксиметров имеют диапазон показаний 0 — 100%, при этом диапазон измерений сатурации составляет 70 — 99%. Данные, полученные в диапазоне измерений, являются достоверными и подтверждены производителем. Во многом достоверность различных исследований пульсоксиметром зависит от качества самого прибора. Рекомендуем приобретать модели приборов известных брендов с наличием Регистрационного удостоверения на медицинское изделие и состоящие в Реестре типов средств измерений. С моделями пульсоксиметров вы можете ознакомиться и купить в разделе товарного каталога нашего сайта: Пульсоксиметры Медицинские.
Обратите Внимание, что неточность измерения может быть вызвана не только самим пульсоксиметром, но и внешними факторами, которые могут повлиять на качество измерений. Работа пульсоксиметра основана на фотоэлектрическом методе измерений, поэтому яркий окружающий свет с большой долей вероятности может попадать на детекторы пульсоксиметра и вызывать погрешности обработки полученного сигнала микропроцессором прибора. Достоверность измерений пульсоксиметра напрямую зависит от уровня кровенаполнения сосудистой системы, поэтому чрезмерная подвижность пациента, попытка проводить измерения при одновременном использовании манжеты для измерения кровяного давления, наличие артериального катетера или внутрисосудистой линии приведут к возникновению значительных отклонений показаний пульсоксиметра. При проведении измерений по пальцу необходимо помнить, что свет, излучаемый диодами прибора, должен беспрепятственно проходить через ткани. Поэтому наличие лака для ногтей или искусственные ногти значительно повлияют на достоверность и точность показаний прибора.
Пульсоксиметр – диагностический медицинский прибор, который позволяет неинвазивным методом измерения вычислить уровень насыщения кислородом капиллярной крови и определить частоту сердечных сокращений. Русскоязычное название произошло от сочетания двух слов английского языка: pulse и oximeter.
Методика определения уровня насыщения крови кислородом называется пульсоксиметрией.
В основе любой методики исследования организма человека заложены процессы, которые могут быть зафиксированы с помощью простых физических явлений. Необходимо лишь правильно выбрать метод исследования и объект для исследования.
Метод исследования, который составляет основу принципа работы пульсоксиметра, является фотоэлектрическая контрольно-измерительной техника. Как видно из рисунка ниже, напалечный пульсоксиметр или внешний датчик портативного пульсоксиметра имеет диоды (1), излучающие красный свет (2) с длиной волны 660 нм и инфракрасный свет (2) с длиной волны 940 нм. Детектор (3) фиксирует сигнал, прошедший через ткани на кончике ногтя человека, с помощью фоточувствительного элемента и передает полученные данные на обработку микропроцессору пульсоксиметра.
Основным объектом для исследования с помощью пульсоксиметра является гемоглобин – белок, насыщенный железом, и содержащийся в крови человека. Кислород поступает в легкие и насыщает кровь, именно в легких происходит химическая реакция соединения кислорода и гемоглобина. Циркуляция крови по организму происходит за счет сердечной деятельности. Левый желудочек сердца выталкивает в аорту определенный объем крови, который создает пульсовую волну. Каждая пульсовая волна в такт сокращению сердца приводит к изменению кровенаполнения участка ткани и переносу кислорода по организму человека при помощи гемоглобина.
Гемоглобин, соединенный с кислородом, называется оксигемоглобином. У здорового человека почти весь гемоглобин связан с кислородом. В медицине этот процесс называется сатурация. Оксигемоглобин с точки зрения светопроводимости обладает свойством хорошо поглощать свет, соответствующий инфракрасному спектру излучения, в тоже время хорошо пропуская свет, который соответствует красному спектру излучения.
Гемоглобин, не соединенный с кислородом, называется дезоксигемоглобином. Постоянно большое количество дезоксигемоглобина в крови человека, вызванное нарушениями дыхательной системы, может вызвать хроническое заболевание, которое в медицине называется гипоксемией. Дезоксигемоглобин с точки зрения светопроводимости обладает свойством хорошо поглощать свет, соответствующий красному спектру излучения, в тоже время хорошо пропуская свет, который соответствует инфракрасному спектру излучения.
На вышеописанных физиологических особенностях работы дыхательной системы организма и построен принцип пульсоксиметрии. Диоды (1) и детектор (3) пульсоксиметра постоянно излучают и регистрируют световой поток, проходящий через ткани. Перед сердечным сокращением и образованием пульсовой волны фиксируется фоновое излучение, которое соответствует минимальному кровенаполнению сосудистой системы организма. После прохождения очередной пульсовой волны объем крови в сосудистой системе увеличивается и на пике фиксируется текущее излучение, при этом различие между фоновым и текущим уровнем достигает своего максимума. По соотношению красного и инфракрасного потоков, дошедших от источника излучения – диодов (1) до фотодетектора (3) через участок ткани микропроцессор пульсоксиметра по определенному алгоритму фиксирует различия между текущим и фоновым излучением и производит расчет процентного содержания кислорода в крови – сатурации SpO2.
Результатом обработки процессором колебаний кровенаполнения сосудистой системы организма является плетизмограмма или, говоря проще, графическое представление обработанных данных, которое выводится на дисплее многих моделей пульсоксиметров. Анализ плетизмограммы позволяет определить сразу несколько важных параметров: степень насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (SpO2), частоту сердечных сокращений и оценить качество периферийного кровотока.
С моделями пульсоксиметров: напалечными и портативными вы можете ознакомиться и купить в разделе каталога товаров нашего сайта: Пульсоксиметры Медицинские.
Для контроля состояния здоровья не только в стационаре, но и дома либо в путешествии, важно знать, какие должны быть показания пульсоксиметра в норме. С помощью компактного напалечного прибора вы можете в любых условиях отслеживать два жизненно важные показатели:
К одному из самых серьезных и опасных осложнений после COVID-19 относится вирусная пневмония. Риск ее развития можно определить с помощью измерения количества О2 в эритроцитах. Своевременное определение нехватки кислорода в организме человека позволяет в нужный момент оказать медицинскую помощь, ведь при снижении сатурации до 92% необходима оксигенотерапия, а зачастую и госпитализация.
Норма насыщения кислородом по пульсоксиметру – 95% и выше. Исключением считаются люди с хроническими заболеваниями легких или крови, например, с ХОБЛ. У курильщиков, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, процент оксигемоглобина в крови может быть равен 88%, ведь организм в таком случае более адаптирован к столь низкой отметке уровня сатурации.
Частота сердечных сокращений у взрослых и детей
Кроме того, какая норма кислорода при измерении пульсоксиметром, важно учитывать и другой показатель, определяемый прибором, – пульс. Скорость сердцебиения у здорового человека зависит от возраста.
Если в спокойном состоянии ваш пульс превышает норму, это может свидетельствовать о тахикардии. При сниженной ЧСС высокая вероятность того, что у вас брадикардия, но это касается только периода бодрствования, ведь во время сна пульс снижается примерно на 20 уд./мин, и это абсолютно нормально.
Использование пульсоксиметра и понимание того, какие показатели пульсоксиметра считаются нормальными, помогает предотвратить или устранить ряд болезней крови и дыхательной системы, исключить тромбообразование, а в некоторых ситуациях – спасти жизнь. Помните о том, что при коронавирусе желательно вызывать скорую помощь даже при снижении уровня сатурации до 94%.
Узнавайте о новых статьях первыми
На али экспресс сейчас широко и недорого предлагают различные варианты пульсоксиметров разных моделей для домашнего применения. Многие приобретают, но не знают его возможностей и как оценивать результаты.
Большинству — он вообще не нужен (мое мнение врача).
Купив удобный маленький приборчик (как на фото) за 800 рублей я попытаюсь обобщить информацию о нем. Так как в инструкции на английском языке вы не найдете не норм, не пояснений. Думаю многим будет полезно.
Кислород – источник жизни на Земле. Он нужен каждой клетке в нашем организме в каждый момент времени. Его недостаток влечёт тяжёлые последствия для здоровья: нарушение работы мозга, проблемы с памятью и речью, болезни внутренних органов. В тяжёлых случаях кислородное голодание приводит к смерти. Определить уровень насыщения кислородом помогает пульсоксиметрия. В этой методике применяют аппараты – пульсоксиметры, которые быстро и точно показывают количество этого элемента в артериальной крови. Такое оборудование позволяет вовремя предупредить развитие гипоксии, улучшить состояние пациента, а иногда – спасти ему жизнь.
Суть пульсоксиметрии
Кислород нужен нам для обмена веществ, без него организм не сможет синтезировать АТФ – главное энергетическое вещество. Когда мы вдыхаем, воздух попадает в лёгкие, отсюда через сеть капилляров он транспортируется по всему телу.
Как правило, окружающий воздух состоит на 78% из азота, на 21% из кислорода и остальных смесей. Здоровый организм из такого воздуха может получать достаточное количество кислорода. Но при загрязнении окружающей среды, в промзонах и больших городах состав атмосферы меняется не в лучшую сторону, увеличивается доля углекислого газа и азота. Вследствие этого у людей развивается хроническое кислородное голодание, постоянная усталость, пороки сердечно-сосудистой системы, сонливость и заторможенность.
Также тело не получает нужное количество О2 при болезнях дыхательной системы, кровеносных сосудов и сердца. Главной причиной этих заболеваний служат неправильное питание, храп, малоподвижный образ жизни, вредные привычки. При отсутствии лечения хроническая нехватка кислорода приводит к более серьёзным нарушениям вплоть до смерти. Поэтому в медицине появился раздел пульсоксиметрии, которая посвящена мониторингу насыщения артериальной крови О2. Средний процент насыщения называют индексом сатурации, в норме она равняется 95-98%. При снижении до 94% пациенту назначают лечение, при показателе ниже 91% требуется неотложная медицинская помощь.
Пульсоксиметрия это метод измерения показателей: сатурации крови, частоты пульса и амплитуды пульсовой волны.
Термин сатурация кислорода означает насыщение кислородом гемоглобина, или более точно, это процентное соотношение оксигемоглобина ко всему гемоглобину.
Приборы, которые определяют сатурацию крови называются – пульсоксиметры.
Впервые метод пульсоксиметрии начал использоваться в палатах интенсивной терапии. Со временем метод совершенствовался, качество аппаратуры улучшалось, и это исследование стало общедоступным.
Метод пульсоксиметрии основан на способности гемоглобина поглощать свет определенной длины, и эта степень поглощения зависит от процентного содержания оксигемоглобина.
То есть пульсоксимерт способен различать оксигемоглобин от восстановленного (деоксигенированного) гемоглобина.
Кроме того пульсоксиметр способен определять оксигемоглобин именно в артериальной крови (по пульсации светового потока), а не венозной.
Датчик прибора оснащен двумя светодиодами (один из них излучает красные световые лучи, а другой инфракрасные) и фотоприемника, в который попадают проходящие через ткани лучи. Инфракрасный свет адсорбирует оксигенированный гемоглобин, а красный свет — деоксигенированный гемоглобин.
Что бы провести исследование на палец одевается датчик. Светодиоды излучают свет, который проходя через ткани и кровеносные капилляры пальца, воспринимается фотодатчиком. Датчик регистрирует изменение цвета гемоглобина в зависимости от насыщения его кислородом и выдает результат на дисплей монитора.
У датчика есть источник инфракрасного и красного света, эти источники подают два луча, которые проходят через ткань. В зависимости от того, как хорошо гемоглобин насыщен О2, изменяется длина светового луча, которую он поглощает. Детектор регистрирует свет, который остался не поглощённым.
Данные быстро обрабатываются и выводятся на монитор пульсоксиметра. Помимо уровня сатурации, аппарат показывает пульс.
Все пульсоксиметры обладают памятью, полученные результаты можно перенести на компьютер. Это особенно удобно для тех, кто проводит процедуры замеров дома, полученные данные можно принести доктору для проверки.
Пульсоксиметр легко применять в домашних условиях, это простое и понятное устройство. Его главное преимущество в том, что для получения данных не нужно брать кровь у больного, к примеру, раньше это можно было сделать только в лабораторных условиях. Современные измерительные приборы не требуют инвазий, что делает их более доступными. Они бывают одноразовыми или многоразовыми, последние особенно актуальны для тех пациентов, которые проходят терапию кислородом. Так, человек самостоятельно контролирует уровень О2, и в случае плохих результатов может обратиться к доктору.
Портативные аппараты работают от пары батареек типа АА, некоторые экземпляры заряжаются от сети. Измерить индекс сатурации и сердечных сокращений можно с помощью близких или самостоятельно, также аппарат применяется для людей в тяжёлом и бессознательном состоянии. Важные правила применения:
Пульсоксиметрию следует делать при ряде заболеваний, к списку которых относят:
Показаниями для пульсоксиметрии являются:
У процедуры нет противопоказаний.
Нормы и отклонения
Обозначают сатурацию, определенную пульсоксиметром такими символами — .
Норма сатурации (SpO2) – 95-98%.
Что бы правильно понять цифры сатурации можно их сравнить с парциальным давлением кислорода в крови (PaO2).
Так сатурация (SpO2) 95-98% соответствует — 80-100 мм рт. ст. (PaO2).
Сатурация (SpO2) 90% соответствует — 60 мм рт.ст.(PaO2).
Сатурация (SpO2) 75% соответствует — 40 мм рт.ст.(PaO2).
Нормой содержания кислорода для здорового человека считается не менее 95%, показания выше 98% требуют перепроверки. Пульс у взрослых считается нормальным в пределах 60-90 ударов в минуту. У новорождённых этот показатель достигает 140 ударов, с возрастом сердечный ритм замедляется и в подростковом периоде сравнивается со взрослым. Как и любой электронный прибор, пульсоксиметр может ошибаться.
Например, показания меньше 90% при нормальном самочувствии говорят о сбоях в работе аппарата, его лучше проверить на заряд. Также нельзя считать правильными данные, которые постоянно резко меняются в больших диапазонах. Если на мониторе сначала 98%, а затем 91% – прибор неисправен.
Если монитор показывает 94% – нужно срочно обратиться к доктору. Пациентам с хронической гипоксией врач даёт рекомендации по поводу мер безопасности и первой помощи. Если таковых нет, нужно позвонить в скорую. Если показания ещё ниже, во время звонка нужно сообщить о том, что нужна неотложная (не просто скорая) помощь. Лечение всегда подразумевает терапию основного заболевания, то есть устранение той проблемы, которая стала причиной нехватки О2 в организме.
Для быстрого облегчения состояния и спасения больного применяют оксигенотерапию – метод лечения кислородом. Чаще всего лечение проводят через маску или носовую канюлю, по которым поступает полезный газ.
Проходить такую терапию можно в стационаре или амбулаторно. В больницах применяют маски, специальные камеры и трубки. То же самое можно проходить дома, если есть кислородный концентратор.
Концентратор – это небольшое устройство, которое производит чистые молекулы О2 из окружающего воздуха. Эти молекулы дополнительно увлажняются, чтобы не пересушивать дыхательные пути. По желанию можно подключить его к маске или канюле, некоторые виды концентраторов даже делают кислородные коктейли. Такое портативное оборудование рекомендуется людям с хроническими заболеваниями, семьям с беременными женщинами и маленькими детьми.
Правила проведения пульсоксиметрии:
Основная причина понижения сатурации это развитие артериальной гипоксемии.
Артериальная гипоксемия может иметь место:
Для практического врача нужно знать:
На приборе обозначен как , на некоторых моделях просто PR или знак сердечка и bmp.
Нормальный пульс у взрослого человека составляет 60-80 ударов в 1 минуту, то, что больше, называется тахикардией, меньше – брадикардией.
PI%
Этот показатель есть не на всех приборчиках. А он очень интересен и полезен. Посмотрите на картинку — он обозначается на экранчике как PI%
Индекс перфузии (PI) – это интенсивность объемного периферического кровотока, иными словами PI — сила пульса в месте измерения.
Величина PI измеряется в диапазоне 0,02–20,0%.
Показатель будет зависит от:
интенсивности объемного периферического кровотока;
заполнения сосудистого русла жидкостью (кровью);
количества работающих капилляров.
При показателях пульсоксиметра PI, в пределах примерно от 0,6 до 2%, это значит что просвет сосуда (капилляра) заполняется только на 1/3 или на половину. Норма PI в пределах 4–7 %. Значения PI, превышающие 7 %, расцениваются как избыточная перфузия, часто по причине затрудненного оттока крови, плохой эластичности стенок вен, сердечной недостаточности и т.д.. Чем ниже величина PI, тем меньше объемный периферический кровоток.
Снижение PI бывает при развитии периферической сосудистой вазоконстрикции (спазм сосудов), атеросклерозе (просвет сосуда сужен), гипотермии (снижения температуры тела), состоянии гиповолемического (кровотечения, понос или другие заболевания) и кардиогенного шока (инфаркт миокарда) с централизацией кровообращения, болезнях Бюргера и Рейно, одновременном наличии гиповолемии и стрессовой (сильное переживание) вазоконстрикции (сжатие сосудов).
При низкой перфузии количество света, которое получает фотоприемник, может стать чрезмерно высоким или чрезмерно низким. Чем больше разница в количестве света, полученного фотоприемником в разные фазы сердечного цикла (систола, диастола), тем более точными будут измерения. Наоборот, когда периферическая перфузия очень сильно снижена, результаты измерений становятся нестабильными.
Чем интересен этот показатель.
Показатель пульс — можно померить имея обычные часы с секундной стрелкой. Или тонометром. Сатурацию измерять часто нет смысла. Показаний там не так и много.
А вот этот показатель может быстро выявить спазм в периферическом кровообращении (частое явление, разные причины указаны выше) и принять препарат его снимающий. Вообще, если показатель PI у вас постоянно значительно выходит за пределы нормы в ту или иную сторону, то лучше показаться врачу. Особенно если есть симптомы.
Верхнюю норму этого показателя я бы считал выше (до 10 точно), но таковы данные литературы и исследований которые я нашел.
Величина перфузионного индекса отражает состояние объемного капиллярного кровотока. Она зависит от состояния сердечного выброса, сосудистого тонуса, объема циркулирующей сосудистой жидкости. Стрессовые воздействия, ассоциированные с увеличением активности симпатической нервной системы, сердечная слабость, сосудистая недостаточность, сочетающаяся со снижением производительности сердца, гиповолемия приводят к снижению PI. Перфузия улучшается в условиях симпатической блокады, стабилизации гемодинамики на фоне повышения системного АД, устранения дефицита внутрисосудистой жидкости, увеличения производительности сердца, сочетающейся с вазодилатацией. Таким образом, PI представляет собой дополнительный диагностический инструмент, позволяющий объективизировать состояние периферического кровотока и своевременно задействовать другие диагностические мероприятия и средства интенсивной терапии для улучшения состояния пациента.
Так как приборчик маленький и в чехле, его удобно взять с собой.
В заключение хочу отметить, что пульсоксиметр не дает информации о количестве растворенного в крови кислорода, частоте дыхания, дыхательном объеме, артериальном давлении, сердечном выбросе. Поэтому нужно использовать дополнительно другие методы исследования для определения полной клинической картины.
Кислород для людей жизненно необходим, так как требуется всем органам в процессе жизнедеятельности, а мозг и сердце особенно чувствительны к его недостатку. Нехватка кислорода в организме называется гипоксией.
Попав в легкие во время вдоха, кислород связывается в легочных капиллярах с гемоглобином в эритроцитах. Сердце непрерывно перекачивает кровь по всему телу, чтобы доставить кислород к тканям.
Пульсоксиметри́я (оксигемометрия, гемоксиметрия) — неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом. В основе метода лежит спектрофотометрический способ определения насыщения крови кислородом.
Основу метода пульсоксиметрии составляют два ключевых физиологических явления:
Прибор состоит из датчика, имеющего два светодиода, фотодетектора и микропроцессора. Датчик фиксируется на пальце или мочке уха пациента. При прохождении светового потока через кровь оксигемоглобин интенсивно поглощает инфракрасное излучение, а дезоксигемоглобин – красное. Показатель сатурации отражается на дисплее пульсоксиметра (в норме SpO2 = 95-98 %).
Какие показатели отражает пульсоксиметрия?
Обыкновенные пульсоксиметры, рассчитанные на применение в больницах и домашних условиях, могут регистрировать два основных показателя — сатурация (насыщение) крови кислородом и частоту пульса. Во многих случаях уже эта информация дает общее представление о состоянии пациента,
В условную подготовку пациента к пульсоксиметрии входят следующие рекомендации:
1.Шурыгин, И.А. Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капног- рафия, оксиметрия. – СПб.: Невский Диалект; М.: БИНОМ, 2000. – 301 с 2.«Руководство ВОЗ по пульсоксиметрии». Женева, Швейцария. 2009 год. 1- 23; 3.«Базовый курс анестезиолога». Учебное пособие, электронный вариант / под ред. Э. В. Недашковского, В. В. Кузькова. — Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2010 год. 184 — 188. 4. «Стандартизация клинических и неклинических производственных процессов в медицинских организациях, их внедрение и мониторинг» Методические рекомендации, РГП «РЦРЗ», Астана, 2017 год); 5.«Компьютерная пульсоксиметрия. В диагностике нарушений дыхания во сне.» Р.В.Бузунов, И.Л.Иванова, Ю.Н.Кононов, С.Л.Лопухин, Л.Т.Пименов. Учебно-методическое пособие для врачей. 6.Инструкция производителя по эксплуатации прибора «Пульсоксиметр»
26 марта 2021 г.