Пульсоксиметр Choicemmed отзывы врачей и как выбрать и использовать пульсоксиметр?

Что такое пульсоксиметры

Пульсоксиметры — это приборы, с помощью которых измеряется уровень насыщения гемоглобина кислородом, а также частота пульса.

Кислород — жизненно необходимый элемент, поскольку практически все процессы жизнедеятельности организма требуют его присутствия. Если уровень кислорода в организме падает, такое состояние называют гипоксией. А его острая нехватка в течение всего нескольких минут может привести к гибели человека.

Кислород переносится в ткани гемоглобином — особым белком, содержащимся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Собственно, за счет гемоглобина кровь и имеет красный цвет. Чтобы ткани получили достаточный уровень кислорода, необходимо сочетание сразу нескольких факторов:

• Кислород должен попасть в легкие, т.е. человек должен дышать.
• Из альвеол кислород должен попасть в кровь, т.е. необходим альвеолярный газообмен.
• Кровь должна содержать достаточное количество гемоглобина.
• Должно адекватно работать сердце, чтобы кровь перекачивалась в достаточном объеме.
• И должен быть адекватным циркулирующий объем крови (не должно быть кровотечения).

Нарушение хотя бы на одном из этих этапов может привести к гипоксии и даже гибели пациента. Пульсоксиметры позволяют в режиме реального времени оценивать насыщение кислородом артериальной крови и обнаруживать гипоксию на самых ранних этапах, еще до развития клинических симптомов.

Как работает пульсоксиметр

Пульсоксиметр имеет две части: датчик и монитор. Остановимся на каждой из них подробнее.

Датчик пульсоксиметра
Он образован двумя частями:

• светоизлучающие диоды;
• детектор света.

Датчик располагается в местах, где легко определяется пульс, при этом светодиоды находятся напротив фотодетектора, чтобы улавливать разницу проходящего света. При включении пульсоксиметра диоды светятся красным. Они излучают свет, который направляется через биологические ткани. В зависимости от уровня насыщения крови кислородом, часть этого излучения поглощается. Фотодетектор улавливает эту разницу излучения, и микропроцессор на этом основании рассчитывает уровень сатурации, который на мониторе отображается как SpO2. Обычно диапазон измерения SpO2 составляет от 70 до 100 %.

В зависимости от особенностей конфигурации, датчики аппарата могут крепиться к пальцам, мочке уха и другим частям тела. Чаще всего они имеют вид прищепки.

Монитор
Монитор в свою очередь также состоит из двух частей:

• Микропроцессор — переводит данные, полученные датчиком в визуальную информацию.
• Экран — отображает полученную информацию. Обычно на мониторе в режиме реального времени регистрируется частота пульса, кривая пульса и уровень оксигенации SpO2.

Некоторые модели пульсоксиметров оснащены звуковыми сигналами тревоги, которые реагируют на изменение сатурации и пульса. Например, звук может менять свою высоту, в зависимости от уровня сатурации. Это позволяет оценивать динамику не глядя на монитор, что очень удобно во время проведения реанимационных мероприятий или во время анестезии.

Виды пульсоксиметров

Некоторые модели обладают встроенной памятью, что позволяет переносить полученные данные на компьютер и в архив. Это удобно, если пользоваться пульсоксиметром дома, а потом предоставлять результаты своему врачу.

Инструкция по применению

Портативные модели пульсоксиметров легко применять в домашних условиях. Работают они от батареек или аккумуляторов, которые заряжаются от сети. Использовать их можно как самостоятельно, так и с помощью других людей. Перед первым применением важно ознакомиться с инструкцией к конкретному прибору. Существуют основные правила:

• Перед применением необходимо оценить уровень заряда батареи. Если он очень низкий, данные искажаются.
• Если прибором долго не пользовались, желательно протереть датчики сухой салфеткой.
• После включения пульсоксиметра необходимо выждать 1–2 минуты, пока произойдет загрузка.
• Пульсоксиметр может устанавливаться на палец, ухо или крылья носа. При измерении на пальце желательно, чтобы ноготь был без лака, во избежание искажения результатов.
• Время измерения должно быть не менее 25 секунд, при этом желательно соблюдать неподвижность (не касается неонатальных датчиков).
• После окончания измерения пульсоксиметр необходимо выключить и хранить вдали от влаги и прямых солнечных лучей.

Результаты

Нормальными показателями SpO2 считается 95–98 %. Если уровень выше 98 %, данные необходимо перепроверить. Снижение сатурации до 94 % является опасным состоянием и требует обращения к врачу. При бессимптомном снижении сатурации ниже 90 %, необходимо проверить заряд батареи. Нормальный уровень пульса у взрослых находится в пределах 60–90 ударов в минуту, у детей он выше и зависит от возраста.

В каталоге МедКомплекса А.В.К. представлен широкий выбор портативных пульсоксиметров для детей и взрослых, в том числе есть модель с неонатальным датчиком — PM-60 Mindray, который можно использовать для новорожденных. Этот пульсоксиметр работает от аккумулятора, а также от батареек. Все остальные модели работают от батареек, которые идут в комплекте.

• Дисплей: светодиодный LED
• Измерение SpO₂: 35–99%
• Измерение пульса: 30–254 уд/мин
• Отображение на дисплее: 2 режима
• Для детей и взрослых
• Батарейки в комплекте
• Не подлежит обязательной поверке

Пульсоксиметр на палец ChoiceMMed MD300C1

• Описание
• Характеристики
• Комплектация
• Данные для транспортировки
• Документация

• Пульсоксиметр на палец ChoiceMMed MD300C1 предназначен для диагностирования уровня сатурации кислородом капиллярной крови как у взрослых, так и у детей
• Может применяться в медицинских учреждениях и в домашних условиях
• При присутствии достаточной пульсовой волны диагностические результаты появляются на цифровом индикаторе через 10–15 секунд
• Пульсоксиметр удобен и прост в использовании, имеется возможность проводить исследования прямо на пальце
• Отличается малыми размерами и низким энергопотреблением
• LED-дисплей — изображение формируется с помощью светодиодов
• На экран выводятся SpO₂ и частота сердечных сокращений (ЧСС)
• Одновременно отображается не только текущее состояние, но и динамика его изменения
• Батарейки типа ААА (2 шт.) осуществляют непрерывную работу в течение 30 часов
• Во время эксплуатации прибор не требует обслуживания и осуществления регулярной калибровки
• Автоматически отключается, если в течение 8 сек в устройстве нет пальца
• Работа MD300C1 осуществляется от двух батареек типа ААА (входят в комплект), их хватает приблизительно на 1000 измерений

Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией по применению (паспортом изделия) или получить консультацию специалиста

Погрешность измерения SpO₂, %

±2, ±3; ≤70 не определена

Измерение пульса, уд/мин

Погрешность измерения пульса, уд/мин

±2 или ±2%

Отображение на дисплее

Индикатор низкого уровня заряда батареи

Возможность подключения к ПК

батарейки 2х1,5 В (тип ААА)

Работа от аккумулятора/батареек, не менее, ч

Гарантия производителя, мес.

• Пульсоксиметр — 1 шт.
• Шейный шнурок — 1 шт.
• Батарейки AAA — 2 шт.
• Чехол — 1 шт.
• Руководство по эксплуатации

Габариты в упаковке, мКоличество изделий в упаковке

• Дисплей: цветной OLED
• Измерение SpO₂: 70–99%
• Измерение пульса: 25–235 уд/мин
• Отображение на дисплее: 6 режимов
• Для детей и взрослых
• Батарейки в комплекте
• Не подлежит обязательной поверке

Пульсоксиметр на палец ChoiceMMed MD300C2

• Пульсоксиметр на палец ChoiceMMed MD300C2 предназначен для проверки насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови (SpO₂) и частоты пульса у взрослых и детей от 1-го года
• Используется для личного контроля и в клинических условиях в терапии, хирургии, анестезии реанимации и
• Устройство используют люди с хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы, перенесшие инфаркт (в период реабилитации) и для контроля кислорода в крови при физической нагрузке
• Спортсмены могут оперативно контролировать уровень своих нагрузок — во время тренировок мышцы сжигают кислород и уровень насыщения артериальной крови кислородом падает
• Благодаря легкости и компактности MD300C2 очень удобен в использовании
• Пульсоксиметр не требует специальной подготовки для использования, включается нажатием единственной кнопки и автоматически отключается при снятии с пальца через 8 секунд
• Для регулировки яркости цветного дисплея необходимо на несколько секунд зажать кнопку и выбрать уровень приемлемой яркости — это поможет сберечь емкость батарей
• Две батарейки обеспечивают непрерывную работу устройства в течение 30 часов

±2; от 0~69 не определена

• Пульсоксиметр — 1 шт.
• Батарейки AAA — 2 шт.
• Шнурок для ношения — 1 шт.
• Защитный силиконовый чехол — 1 шт.
• Чехол для переноски — 1 шт.
• Паспорт
• Инструкция по эксплуатации

Пульсоксиметрия – неинвазивное исследование для контроля уровня кислорода в крови. Прибор пульсоксиметр считывает у человека 2 показателя:
• частота сердечных сокращений (ЧСС);
• сатурация (насыщенность артериальной крови кислородом).

Содержание статьи:
1. Что показывает пульсоксиметр и когда необходима пульcоксиметрия
2. Как работает пульсоксиметр
3. Виды процедуры и типы приборов
4. Как подготовиться к пульсоксиметрии
5. Как расшифровать показатели прибора
6. Какие факторы могут привести к неверным результатам
7. Заключение

На основании этих данных врач оценивает состояние дыхательной, сердечно-сосудистой систем пациента и выявляет опасное для человека состояние кислородного голодания.

Что показывает пульсоксиметр и когда необходима пульсоксиметрия

Измерение пульса и насыщения крови кислородом применяется в различных сферах медицины и жизни. Пульсоксиметры
используют в следующих сферах врачебной практики:

• при введении анестезии;
• при проведении реанимации;
• в хирургических операциях;
• для контроля состояния недоношенных новорожденных детей;
• при ведении беременности с целью предупредить гипоксию ребенка в утробе;
• терапевтические практики.

Пульсоксиметры широко применяют при подозрении на обструктивное апноэ сна, патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем, бронхиальной астме, воспалении легких, ХОБЛ и других болезнях.

Пульсоксиметрию следует проводить при наличии следующих симптомов:

• сильный храп;
• кратковременная приостановка дыхания во сне;
• одышка;
• беспокойный сон;
• сильная потливость по ночам;
• синюшность тканей лица;
• апатия, потеря работоспособности.

Так как пульсоксиметрия безопасна для пациента, не сопровождается серьезной подготовкой к исследованию, то проводить её можно регулярно в профилактических целях.

Организм запускает дыхательные движения, чтобы не допустить переизбытка в крови углекислоты. Забранный при дыхании кислород поступает в легкие, в альвеолах проходит процедура газообмена, в которой задействована капиллярная мембрана. Далее обогащенная кислородом кровь переходит в сердце, которое как насос отправляет ее по всему организму.

Прибор пульсоксиметр измеряет насыщенность О2 на капиллярном уровне. Для этого портативный прибор закрепляют на фалангу пальца, реже — на мочку уха. Он измеряет объем капиллярной крови красного цвета, определяет пики кровяного давления и на основании этих данных выводит частоту пульса и объем кислорода в крови.

Пульсоксиметр – неинвазивный прибор. Для его работы не требуется никаких вмешательств в работу организма. Гемоглобин, транспортирующий кислород по кровеносной системе, поглощает световые волны. Датчик прибора проецирует волны красного и инфракрасного поля. Часть этого излучения поглощается клетками крови, а уровень не поглощенного света фиксирует датчик прибора. Результаты обрабатываются и выводятся на экран в виде процента сатурации.

Виды процедуры и типы приборов

Есть два вида пульсоксиметрии:

• Трансмиссионная – прибор передает световую волну через ткани организма и на выходе принимается датчиком. Для корректной работы пульсоксиметра необходимо закрепить на пальце или мочке уха.
• Отраженная – световая волна считывается в отражении. Излучатель и принимающий датчик находятся рядом, а измерение можно провести на любом участке тела пациента.

Оба вида приборов работают с одинаковой точностью, так как в основе лежит один и тот же метод.

Существует несколько типов приборов, которые также работают на едином принципе, но отличаются размерами, сферой применения.

• Приборы для постоянного мониторинга. Необходимы для контроля состояния пациентов с нарушениями дыхания в круглосуточном режиме. В идеале должны быть оборудованы тревожным сигналом, который срабатывает при падении уровня кислорода или пульса ниже установленных показателей. В каталоге нашего интернет-магазина это, например, пульсоксиметр MD300M, который может работать автономно от батареек или от сети 220В. Посмотреть весь ассортимент можно по ссылке.
• Напалечные модели. Портативные пульсоксиметры в виде датчика, который надевают на палец. Он оснащен небольшим экраном для вывода информации о проводимом исследовании. Напалечные модели измеряют два основных показателя: ЧСС и уровень сатурации с момент исследования. В качестве примера приведем немецкий пульсоксиметр Ri-Fox N с ударопрочным корпусом. Посмотреть весь ассортимент можно по ссылке.
• Ушные приборы. Небольшой аппарат в виде прищепки прикрепляют к мочке уха пациента. Такие виды пульсоксиметров применяют в критических ситуациях, когда необходимо быстро получить данные об уровне сатурации и пульса. Применяются работниками карет скорой и неотложной медицинской помощи. Не рекомендуются для домашнего использования, так как не всегда точно отражают реальные данные о состоянии человека.
• Пульсоксиметры для запястья. Удобны для применения во время физических нагрузок, во сне. Применяются для пациентов с заболеваниями, которые требуют регулярного контроля уровня сатурации и сердечного ритма, том числе и в амбулаторных условиях. В нашем каталоге это пульсоксиметр MD300W.
• Детские приборы. Это миниатюрные датчики-прищепки для детей от 3 лет (MD300C5) и неонатальные модели для новорожденных с датчиком-манжеткой (MD300M). Посмотреть весь ассортимент можно по ссылке.

Как подготовиться к пульсоксиметрии

Есть определенные нюансы, которых следует придерживаться до процедуры. Следование этим правилам позволяет получить более точные данные.

• До пульсоксиметрии не следует принимать успокоительные и снотворные препараты, стимулирующие вещества или транквилизаторы.
• За 4-5 часов до снятия показателей не рекомендуется курить, пить спиртные напитки, а также кофе или крепкий чай.
• Не наносите на место прикрепления датчика крема или другие косметические средства, так как они нарушают светоотражающие свойства кожи.
• Если пульсоксиметрия проводится в ночное время, то последний прием пищи желателен минимум за 3 часа до отхода ко сну.

Полученные при исследовании результаты следует записать в дневник, указав время снятия данных. Некоторые приборы самостоятельно сохраняют историю.

Как расшифровать показатели прибора

Данные, полученные с помощью пульсоксиметра, лучше предоставить для расшифровки лечащему врачу. Он соотносит полученные цифры с состоянием здоровья пациента и делает выводы о необходимости терапии.

Если вы применяете прибор в профилактических целях, то ориентируйтесь на эту таблицу и сравнивайте свои данные со средними нормальными значениями, учитывая возраст.

Падение уровня сатурации до 94% считается опасным и требует немедленного обращения к врачу.

Какие факторы могут привести к неверным результатам

Проведение пульсоксиметрии, особенно в домашних условиях, может сопровождаться неверными результатами. Чаще всего признаком неточности является сильный разброс в полученных данных.

Как избежать погрешности:

• используйте только полностью заряженный пульсоксиметр;
• подбирайте прибор с учетом возраста и комплекции пациента;
• следите за датчиком во время снятия показаний: избегать его смещения, давления на него;
• не принимайте перед диагностикой сильнодействующие препараты и вещества.

Подробнее узнать о других причинах неверных показаний прибора вы можете из нашей статьи.

Заключение

Пульсоксиметр сегодня является таким же необходимым прибором, как градусник и тонометр. Это подтвердила пандемия коронавируса, одним из осложнений которого было воспаление легких с падением сатурации кислорода. Многие пациенты, проходящие лечение в домашних условиях, успешно контролировали свое состояние с помощью портативных пульсоксиметров, что позволило им избежать осложнений и успешно справиться с недугом.

В каталоге интернет-магазина «КИСЛОРОД.RU» представлены различные модели пульсоксиметров, среди которых можно подобрать недорогой прибор для домашнего использования. Эти устройства необходимы людям с дыхательной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, пожилым пациентам. Легкий в применении прибор позволит регулярно контролировать свое состояние и при необходимости вовремя получить медицинскую помощь. Сделать заказ у нас вы можете онлайн. Специалисты интернет-магазина помогут выбрать подходящую модель и отправят заказ в любой регион России.

Медицинский пульсоксиметр ChoiceMMed MD300 C12 имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора. Прибор надевается на палец человека, после чего происходит измерение пульса и содержания кислорода в крови.

В нашем магазине —

исключительно оригинальная продукция

компании ChoiceMMed, известная надежностью и высокой точностью измерений. На каждом приборе обязательно указаны:

серийный номер и наименование модели

Напалечный пульсоксиметр MD 300 C12 применяется для экспресс-измерений насыщения крови кислородом и частоты пульса. Как и все пульсоксиметры такого типа прибор надевается на палец пациента и «считывает» показания через инфракрасный датчик, без нарушения кожного покрова.

В комплект поставки, помимо самого пульсоксиметра, входит инструкция (с гарантийным талоном), шнур для переноски (как брелок), миниатюрный чехол, а также 2 батарейки ААА.

Если Вам необходим такой же небольшой прибор, но с ярким жидкокристаллическим дисплеем — рекомендуем портативный пульсоксиметр Choicemmed MD 300 C2.

Пульсоксиметр ChoiceMMed MD300C12 является медицинским прибором и имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора.

Пульсоксиметр (прибор для измерения насыщения крови кислородом) производит измерения без внутреннего вмешательства (неинвазивным методом). Но существует множество внешних факторов, которые  оказывают влияние на результат измерений.

Содержание статьи:
1. Аномальный гемоглобин
2. Медицинские красители
3. Маникюр и педикюр
4. Движение пальца в датчике, вызванное движением тела
5. Блокировка кровотока в артериях и пальцах
6. Плохое периферическое кровообращение
7. Яркий свет
8. Окружающие электромагнитные волны
9. Неправильное положение датчика

Следует принять во внимание следующие факторы:

Аномальный гемоглобин

Кровь может содержать ненормальный гемоглобин. Карбоксигемоглобин и метгемоглобин не участвуют в доставке кислорода. Наличие в крови этих типов гемоглобина может привести к ошибкам в измерении SpO2.

Анемия требует более высоких уровней кислорода для обеспечения транспорта кислорода. При значениях гемоглобина ниже 5 г/л может отмечаться 100% сатурация крови даже при недостатке кислорода.

Медицинские красители

Наличие в крови пациента медицинских красителей может привести к искажениям при прохождении красных и инфракрасных волн через ткани и исказить результаты измерений. К таким красящим веществам относятся: метиленовый синий, индоцианин зеленый, индигокармин, флюоресцеин.

Маникюр и педикюр

Лак для ногтей или накладные ногти могут привести к неточным показаниям SpO2, так как они могут уменьшать и искажать волны, излучаемые датчиком пульсоксиметра.

Движение пальца в датчике, вызванное движением тела

Движение пальца в датчике может вызвать шум, который повлияет на вычисления SpO2 и ЧСС.

Блокировка кровотока в артериях и пальцах

Возможность или невозможность выполнения измерений зависит от степени пульсаций в артериях. Если происходит блокировка кровотока, то точность измерений падает. Кроме того, при перегибах или усиленном давлении на пальцы, например, при занятиях на велотренажере. Возросшее давление в пальце может привести к искажению световых волн и ошибкам в измерении.

Плохое периферическое кровообращение

Значительное снижение перфузии периферических тканей (холод, шок, гипотермия, гиповолемия) ведет к уменьшению или исчезновению пульсовой волны. Если нет видимой пульсовой волны на пульсоксиметре, любые цифры процента сатурации малозначимы.

Если руки холодные или периферическое кровообращение недостаточное, необходимо усилить кровоток путем массажа или разогрева пальцев.

Яркий свет. (Бестеневые лампы, флуоресцентные лампы, ИК лампы, прямой солнечный свет и т

Пульсоксиметр, как правило, защищен от внешнего освещения. Однако, если освещение слишком сильное, это может привести к ошибкам. Необходимо защищать сенсор от лучей мощных бестеневых ламп и инфракрасных ламп. Например, спрятать руку с датчиком под пальто или в подмышку.

Окружающие электромагнитные волны

Рядом расположенные электроприборы, которые являются источниками сильных электромагнитных волн, такие как: телевизоры, мобильные телефоны, микроволновые печи, копировальные аппараты, компьютеры, медицинские приборы могут влиять на точность измерений и работу пульсоксиметра.

Неправильное положение датчика

Необходимо, чтобы обе части датчика находились симметрично, иначе путь между фотодетектором и светодиодами будет неодинаковым и одна из длин волн будет «перегруженной». Изменение положения датчика часто приводит к внезапному «улучшению» сатурации, хотя на самом деле это просто ошибки прибора.

Просто измеряет уровень кислорода в крови. Но это как баловство, а не ранняя диагностика начала заболеваний.

Доброго времени суток! В последнее время измерение сатурации стало такой же нормой как термометром измерить температуру в случае недомогания, пульс, давление. Это очень простой и информативный способ — узнать уровень кислорода в крови.

Этот прибор должен быть в каждом доме в наше время!

До пандемии я даже и не знала о существование прибора, который умеет определять содержание кислорода в крови, и уж тем более не подозревала, что такой прибор может быть таким компактным. Но эта ненавистная пандемия поменяла многие аспекты аспекты жизни практически каждого из нас.

Купила впервые, оказался бракованным

Всём привет. Расскажу свою историю покупки данного устройства Так сложились обстоятельства, что я и моя семья живём далеко друг от друга. Так вот у меня заболел дедушка (нет, не коронавирус) плохо стал дышать, постоянно не хватает воздуха и я решила купить пульсоксиметр, и им отправить.

Котролируем своё здоровье сами

В наше время, когда идёт война с коронавирусом, нам необходимы все доступные средства. Одним из них является пульсоксиметр. Он показывает не только степень насыщения крови кислородом, но и частоту сердечных сокращений.

💊Один из самых надежных пульсоксиметров! Измерение сатурации становится жизненно необходимо при COVID и его осложнениях. 💰во сколько обошлось лечение и 🚑Когда вызывать скорую.

Всем привет! Я живу в г. Владимире. Наш город с множеством соборов и церквей провинциален и красив! А вот здравоохранение г. Владимира и области — отстойное! Оно на нуле!

Пульсоксиметр ChoiceMMed. Как проверить в домашних условиях

Как выбрать пульсоксиметр и проверить его в домашних условиях? В 2020 году пульсоксиметр стал чуть ли не таким же распространенным прибором, как обычный термометр.

Как пульсоксиметр ChoiceMMed MD300C2 смог защитить меня от covid-19 и обнаружить другие заболевания на ранних стадиях. Почему этот прибор теперь есть у каждого врача?

Здравствуйте, мои дорогие читатели! О том, что существуют приборы способные измерить степень насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови и частоту пульса я узнала еще до эпидемии covid-19.

Пульсоксиметр ChoiceMMed — мой помощник, спаситель и просто семейный друг.

Доброго времени суток всем читателям Айрека. Я очень люблю делится с вами всеми техническими новинками, которые делают мою жизнь проще и лучше. Но сегодня мы поговорим не просто о новинке, а так сказать о вынужденной мере.

Отличный вариант для тех, кто следит за здоровьем!

Наконец-то всё-таки решились приобрести данный аппарат, в Москве искали недолго, благо в яндексе через сайт этот нашли оптимальный вариант по приемлемой рыночной цене. Очень быстро привезли. Сам аппарат показал себя на достойном уровне, отлично помогает определить уровень плетизмограммы в крови.

Как разобраться в этих страшных словах: пульсокиметр, сатурация? В период массовых заболеваний — необходимый прибор в каждой семье.

Маленькая предыстория. Я работаю в больнице, поэтому Covid к нам особо близок. Несмотря на все меры профилактики, регулярные обследования, однажды мне пришел положительный анализ. Так-то мне и пришлось познакомиться с пульсоксиметром поближе.

Прибор с сертификатом росдравнадзора.

В связи с острой необходимостью иметь пульсоксиметр я прогуглила многие сайты с этими приборчиками. А также отзывы многих покупателей. На этот раз наш суперайрек мне не помог, отзывы были очень противоречивы на одни и те же марки и модели пульсоксиметров.

Пульсоксиметр: что это за зверь и для чего он нужен? Правила использования. Стоит ли покупать?

В наше время к медицинским приборам, пребывающим в нашей домашней аптечке (у меня это тонометр и глюкометр ), добавился еще один. Многие, и я в том числе, недавно о нем еще и не знали: это пульсоксиметр. В своем отзыве я расскажу о Пульсоксиметре MD30012 C.   Что измеряет пульсоксиметр?

Уже третий день потеряла покой из-за пульсоксиметра!

Довольно быстрый результат

Полезный прибор на страже здоровья семьи

Добро пожаловать! Сегодня мой отзыв будет посвящен Пульсоксиметру ChoiceMMed MD300C2 (пальчиковый) Пульсоксиметр — медицинский прибор для измерения уровня сатурации кислородом крови.

Необходимый прибор для недоношенного ребенка

Здравствуйте. Так как я мама недоношенного мальчика Кости, который часто выдавал апноэ, перед выпиской домой наш педиатр посоветовала нам приобрести пульсоксиметр.

До пандемии COVID-19 пульсоксиметрами широко пользовались только бригады СМП, реаниматологи и пульмонологи. Времена изменились так, что теперь этот медицинский прибор стал необходим в каждой домашней аптечке, вместе с привычными термометром и тонометром. Миниатюрные пульсоксиметры стали очень доступными по цене, но они применяются почти всегда только как «измерители сатурации», даже врачами.

Однако, возможности профессионального пульсоксиметра этим не ограничиваются, в руках опытного врача этот прибор может решать очень много задач. Надеюсь, что данный обзор поможет вам в выборе нужной модели пульсоксиметра, раскроет все возможности пульсоксиметрии, и мы вместе сможем лучше спасать и лечить наших пациентов в это непростое время.

Для начала, давайте вспомним, что измеряет и показывает пульсоксиметр. Датчик в форме «прищепки» надевается (обычно) на палец руки пациента, в датчике один светодиод на одной половине корпуса излучает свет, другой светодиод на другой половине принимает. Палец пациента просвечивается светом двух разных длин волн (красный и инфракрасный), которые по-разному поглощаются или пропускаются гемоглобином, содержащим «на себе» кислород (HbO2), и свободным гемоглобином без кислорода (Hb). Поглощение оценивается во время пульсовой волны в мелких артериолах в пальце, в итоге на дисплей выводится показатель насыщения гемоглобина кислородом; в процентах от общего гемоглобина (сатурация, SpO2= ..%) и частота пульса (Pulse Rate, PR). Норма у здорового человека Sp*O2=96 — 99%.

* Сатурация на пульсоксиметре имеет обозначение Sp, потому что она «пульсовая», периферическая;(в микроартериях), измеренная пульсоксиметром. В лабораторных анализах газов крови измеряются также сатурация артериальной крови (SaO2) и венозной крови (SvO2).

На дисплее пульсоксиметра также можно видеть графическое изображение наполнения (от пульсовой волны) ткани под датчиком в реальном времени, т.наз. плетизмограмму – в виде «столбика» или синусоидальной кривой, плетизмограмма представляет дополнительные диагностические сведения врачу.

Плюсы прибора в том, что он безвреден всем (нет никакого ионизирующего излучения), неинвазивен (не нужно получать каплю крови для анализа), просто и быстро начинает работу на пациенте, может работать круглосуточно, переставляя датчик на пальцах по необходимости.

Однако, любой пульсоксиметр и пульсоксиметрия вообще имеет недостатки и ограничения, не позволяющие успешно пользоваться этим методом у всех пациентов. К ним относятся:

Плохой периферический кровоток

‒ дефицит перфузии в том месте, где установлен датчик: низкое артериальное давление и шок, реанимация, переохлаждение организма и отморожения кистей рук, атеросклероз сосудов конечностей, необходимость частого измерения артериального давления (АД) с пережатием руки манжетой и др. ‒ в силу всех таких причин пульсовая волна и сигнал на датчике будет плохим, достоверное измерение затруднено или невозможно. Хотя некоторые профессиональные пульсоксиметры имеют режим «Плохого Сигнала» («измеряем что получается, точность не гарантирована»), в случаях низкого АД и отсутствия нормального кровотока под датчиком нам доступен мониторинг пациента по каналам ЭКГ и капнографии. К сожалению, в неотложной медицине встречается довольно много пациентов в тяжёлом состоянии, у которых применение пульсоксиметрии оказывается невозможным, и это не вина производителя и прибора.

Несмываемый маникюр на ногтях, грубые деформации ногтей при грибковом поражении, слишком маленькие пальцы у детей и т.

Суть та же ‒ невозможность получения нормального сигнала для прибора. Проблему можно решить: поворотом датчика на пальце под 90 град., установкой датчика в нестандартные места, например, на палец ноги. У детей, даже недоношенных, обычно удаётся получить устойчивый сигнал со взрослого датчика, установленного на большой палец ноги. Специальные детские датчики имеются только у профессиональных пульсоксиметров в полной комплектации.

В наше сложное время сегодня хочется попросить женщин, у которых возможна пульсоксиметрия (например, беременным), оставьте нам хоть один палец без лака.

Помехозависимость и помехоустойчивость

А) Дефицит гемоглобина (при анемии, гемодилюции)

Гемоглобина в организме может быть мало (анемия, гемодилюция), гипоксия органов и тканей есть, но весь гемоглобин, который есть, может быть насыщен кислородом, SpO2 = 99%. Необходимо помнить, что пульсоксиметр показывает не всё содержание кислорода в крови (CaO2) и не растворённый в плазме кислород (PO2), а именно процент гемоглобина, насыщенного кислородом (SpO2). Хотя конечно, основная форма содержания кислорода в крови ‒ связанный с гемоглобином, поэтому пульсоксиметрия так важна и ценна.

Б) Особые формы гемоглобина (при отравлениях)

Гемоглобин, связанный с угарным газом (HbCO) ‒ это прочное, долго не распадающееся соединение, такой гемоглобин, по факту, не участвует в переносе кислорода, но имеет характеристики поглощения света очень похожие на нормальный оксигемоглобин (HbO2). Пульсоксиметры постоянно совершенствуются, но на данный момент, создание массовых недорогих пульсоксиметров, отличающих HbCO и HbO2 ‒ это вопрос будущего. При отравлении угарным газом во время пожара у пациента может быть серьёзная и даже критическая гипоксия, но при этом красное лицо и ложно нормальные показатели SpO2, это следует учитывать при пульсоксиметрии у таких больных.

Аналогичные проблемы могут возникать при других видах дисгемоглобинемии, внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ и красителей.

Скрытая гиповентиляция при ингаляции O2

Пациент с угнетением сознания (инсульт, ЧМТ, отравление, кома), если он получает ингаляцию O2, засчёт избытка кислорода, получаемого с каждым вдохом (относительно 21% атмосферного воздуха), может иметь нормальные показатели сатурации даже при 5-8 вдохах в минуту. При этом в организме будет накапливаться избыток углекислого газа (на выведение CO2 концентрация кислорода на вдохе FiO2 не влияет), будет нарастать дыхательный ацидоз, засчёт гиперкапнии усиливаться отёк мозга, а показатели на пульсоксиметре могут быть в норме. Необходима клиническая оценка дыхания пациента и капнография.

Несоответствие частоты пульса и реальной ЧСС сердца

При плохой периферической перфузии, а также при нарушениях ритма сердца (фибрилляция предсердий, экстрасистолия) из-за разницы в мощности пульсовой волны (наполнения пульса), «тихие» удары пульса могут игнорироваться прибором и не учитываться при подсчёте частоты пульса (ЧП, PR). Реальная частота работы сердца (ЧСС на ЭКГ или при аускультации сердца) может быть больше, это т.наз. «дефицит пульса». В зависимости от внутреннего алгоритма данной модели прибора и разницы наполнения пульса у данного пациента, величина дефицита может быть разной и она меняется. В соответствующих случаях целесообразен одновременный мониторинг по ЭКГ.

Может быть и обратная ситуация, при т.наз. «дикротическом пульсе»: вследствие снижения сосудистого тонуса у данного пациента (при инфекциях и др.), каждая пульсовая волна на графике плетизмограммы видна как двойная («с отдачей»), а прибор на дисплее может ложно удваивать показатели ЧП (PR).

Цели пульсоксиметрии

1) Диагностика, измерение SpO2 и ЧП (PR)

2) Мониторинг пациента в реальном времени

Цель диагностики, т.е. измерения SpO2 и PR, безусловно важна и очевидна, именно поэтому сейчас пульсоксиметры распространены повсеместно, однако миниатюрные карманные приборы (простые «измерители сатурации») не позволяют нормально проводить мониторинг, для постоянного наблюдения за пациентом необходим профессиональный прибор.

Типы пульсоксиметров

1. Беспроводные мини-пульсоксиметры (экран на датчике на пальце)

2. Профессиональные мониторирующие (конструкция типа «датчик – провод ‒ корпус с экраном в стороне»)

3. Канал пульсоксиметра в мультифункциональном мониторе или дефибрилляторе

Беспроводные мини-пульсоксиметры

Такой пульсоксиметр очень малогабаритный, дисплей и кнопка управления (как правило, она одна) расположены на верхней стороне корпуса датчика, проводов и подключений нет. Благодаря дешевизне и компактности такие приборы сейчас получили широкое распространение. Они действительно удобны для разового измерения сатурации и пульса, однако имеют существенные ограничения и недостатки для профессионального использования и мониторинга, например, в условиях бригады СМП.

• Компактность, не занимает много места в кармане и укладке
• Простота применения, нет нужды вспоминать инструкци

• Плохая визуализация при мониторинге: когда пациент на носилках, приходится постоянно подходить или наклоняться к пальцу с датчиком, дешёвые пульсоксиметры имеют трудночитаемый на расстоянии монохромный экран (лучше купить цветной), приходится воспринимать или переключать перевёрнутое изображение, неправильное восприятие картинки типа SpO2=99% вместо 66%, PR=82 вместо SpO2=82 может иметь опасные последствия.
• Проблему плохой визуализации нельзя недооценивать. Сейчас никому не придёт в голову смотреть учебный фильм на чёрно-белом телевизоре с экраном с диагональю 2″, материал лучше усваивается лучше с цветного достаточно широкого экрана. Чёткая картинка с яркого дисплея на стене автомобиля СМП, видная при любом освещении и на любом расстоянии, позволяет не отвлекаться от более важных задач в работе с тяжёлым больным.
• Нет расширенного и полного функционала в меню: настраиваемые границы тревог по каждому параметру, громкость пульса и тревог, игнорирование плохого сигнала, режим плетизмограммы и др., если тревоги есть, они будут звучать и отвлекать всю дорогу, или выключаются все разом.
• У некоторых импортных дешёвых пульсоксиметров, по опыту применения и тестирования в лаборатории, не гарантирована реальная точность, нет возможности регулярной поверки на территории РФ.
• Необходимость извлечения батареек при длительном хранении: если пульсоксиметр используется нечасто (например, в домашней аптечке» до востребования»), батарейки внутри прибора вытекают и повреждают его, для длительного хранения батарейки приходится вынимать и хранить рядом, при этом хрупкая пластмасса крышки батарейного отсека и её замок могут не выдержать повторных закрываний-открываний отсека.
• Нет детского датчика.
• Нет возможности внешнего питания, необходимость иметь рядом запасной комплект батареек.
• Возможные затруднения, протечки и поломки при дезинфекции: дезинфектантом полностью «как заразный» обрабатывается не только сам датчик, но также экран и кнопка прибора, которые могут не выдерживать такую обработку.

Резюме: пульсоксиметр такого типа рационально использовать как карманное средство быстрой диагностики, возможности мониторинга им крайне ограничены, реально можно проводить только простой мониторинг у постели больного, например, слежение за пульсом при внутривенном введении бета-адреноблокатора. Такой пульсоксиметр у бригад СМП целесообразно иметь как второй резервный.

Професиональные мониторирующие пульсоксиметры

Такой пульсоксиметр имеет корпус и дисплей большего размера, датчик отдельный и сменный (взрослый, детский), соединяется кабелем с корпусом самого прибора. Жидкокристаллический экран и/или тачскрин (как в смартфоне) вместо семисегментного дисплея (как в электронных часах) необходим и оптимален далеко не всегда, конечно, он современный и удобный, однако хуже переносит дезинфекцию, может нечётко реагировать на нажатия пальцами в медицинских перчатках, больше потребляет электроэнергии, хрупкий при падениях и существенно увеличивает цену прибора.

• Удобство и наглядность визуализации: датчик на пальце, прибор на стене на кронштейне или перед глазами врача, достаточно крупное и чёткое изображение, быстрота принятия решений при мониторинге
• Полноценные функциональные возможности и расширенные настройки, о чём я расскажу отдельно и подробно ниже.
• Экспертная точность измерения
• Наличие внешнего питания (12В и 220В), а значит возможность бесперебойного круглосуточного использования
• Наличие детского датчика (может быть опцией)
• Устойчивость к дезинфекции
• Доступность сервиса, поверки и ремонта у приборов отечественного производства

• Меньшая компактность и портативность
• Дороговизна (хорошие пульсоксиметры такого типа не бывают дешёвыми, хотя их цена существенно меньше, чем у кардиографов и дефибрилляторов, это профессиональная техника для спасения жизни пациентов)
• Необходимость обучения персонала и освоения данной модели прибора (рекомендуется проводить мониторинг новым пульсоксиметром у пациентов у «всех подряд», чтобы к реально тяжёлому случаю навыки были устойчивыми)

Резюме: профессиональный мониторирующий пульсоксиметр безусловно необходим у всех тяжёлых пациентов для работы и транспортировки, благодаря расширенному функционалу во многих случаях позволяет не подключать мультиканальный монитор и сэкономить время, также может использоваться для простой диагностики сатурации и пульса, но уступает мини-пульсоксиметрам в компактности и цене.

Отдельно хочу остановиться на выборе типа дисплея (экрана) профессионального пульсоксиметра. Казалось бы, выбор очевиден. Также как кнопочные телефоны давно уступили место на рынке современным смартфонам с LED-дисплеем, имеющим функцию тачскрина, такими же и должны быть современные медицинские приборы. Пульсоксиметры с дисплеем в виде семисегментных индикаторов цифр считаются якобы морально устаревшими. Однако, практика показывает, что в специфике работы бригад СМП вариант прибора с LED-дисплеем имеет существенные недостатки, о которых необходимо знать при выборе и работе.

Недостатки прибора с LED-дисплеем следующие:

• Хрупкость: прибор с семисегментным индикатором на практике без проблем выдерживает падения (например, с носилок на пол), прибор с LED-дисплеем ‒ «уронил, значит сломал».
• Плохая реакция тачскрина на нажатия в перчатках: во время эпидемии COVID-19 основная работа с пульсоксиметром ‒ на пациентах с этой инфекцией, персонал одет в защитные костюмы, на руках медицинские перчатки, часто двойные или утолщенные. LED-дисплей с тачскрином может плохо или неверно откликаться на нажатия команд на экране пальцами в таких перчатках, потому что изначально тачскрин рассчитан на нажатия голыми пальцами; кроме того, мелкий шрифт на экране плохо виден в запотевших очках.
• Угол обзора и работа на ярком свете: LED-дисплей требуется очень качественный, он должен быть виден при очень ярком солнце (например, когда бригада работает на пляже) и под углом почти «180 градусов», должен быть подобран специальный яркий шрифт. Практика показывает, далеко не всегда LED-экран отвечает этим требованиям.
• Устойчивость к интенсивной дезинфекции: LED-дисплей и прибор с этим типом экрана может не выдерживать «честную» обработку дезинфектантами, а ведь в режиме работы «один пациент с ковидом, следующий чистый» деизнфекция проводится «по настоящему», а не простым протиранием.
• Стоимость: LED-дисплей дороже, значительно увеличивает цену прибора.
• Повышенное энергопотребление: LED-дисплей требует большего энергопитания, это означает либо увеличение веса и цены засчёт более мощного аккумулятора, либо сокращение срока работы на одном заряде, что может создать проблемы при авральной работе во время пандемии COVID-19 (зарядку проводить некогда).
• Низкая ремонтопригодность: LED-дисплей и прибор с таким экраном менее ремонтопригоден в сервисе, замена дисплея очень дорогостоящая, он практически не ремонтируется.

По этим причинам лично я для своей работы однозначно выбираю пульсоксиметр с «классическим» типом дисплея на семисегментных индикаторах цифр (как на электронных часах), несмотря на кажущуюся устарелость. Надёжность в «бою» превыше всего.

Канал пульсоксиметра в мультифункциональном мониторе или дефибрилляторе

По сути является аналогом профессионального «проводнОго» пульсоксиметра, но имеет свою специфику, а именно: большие габариты и общий вес целого прибора, в случае выхода из строя любой части целого прибора в ремонт он идёт целиком, включая канал SpO2, часто неудобный функционал (незапоминаемые настройки, слишком частое и отвлекающее срабатывание тревог и т.д.), большое количество разматываемых-сматываемых проводов, путаница и потеря времени, не нагревается быстро и может не включиться        в работу после открывания дверей машины на холоде.

На вопрос какой пульсоксиметр выбрать себе для работы можно ответить так:

в зависимости от задач, которые он будет решать. Для работы врача-терапевта на первичном приёме больных в поликлинике вполне хватит мини-пульсоксиметра типа «экран на датчике на пальце», а вот для работы бригады СМП разумным представляется наличие как минимум 2 разных пульсоксиметров, «мини» и «проводнОго», они будут резервными один для другого и в некоторых случаях могут использоваться оба: при двух или более пострадавших на ДТП; одновременной перевозке двух пациентов; использование двух приборов как один «чистый», другой «ковидный»; проверка сатурации вторым прибором при сомнениях в точности первого и т.д.