Работа с пульсоксиметром на кончике пальца и научный бюллетень Международной школы

Пульсоксиметр

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 октября 2021 года; проверки требуют 11 правок.

Пульсокси́метр (англ. ) — медицинский контрольно-диагностический прибор для неинвазивного измерения уровня капиллярной крови (пульсоксиметрии).

Пульсоксиметр, надетый на палец

Сверху — значение SpO2, снизу — пульс.

Пульсоксиметр с браслетом

Существует множество патологий, течение которых сопровождается хроническим недостатком кислорода в крови (гипоксией). В данном случае показатель сатурации кислорода крови требует постоянного наблюдения.

Принцип действияПравить

Спектр поглощения гемоглобина, связанного с молекулами кислорода (HbO2), и гемоглобина без кислорода (Hb).

ИсторияПравить

• оценка функции дыхательной системы
• анестезиология
• хроническая обструктивная болезнь лёгких
• саркоидоз
• туберкулёз

• Ю. С. Александрович, В. И. Гордеев, К. В. Пшениснов. Неотложная педиатрия. Учебное пособие. — СпецЛит, 2010. — ISBN 978-5-299-00442-7.
• Elizabeth Mack Focus on Diagnosis: Co-oximetry Архивная копия от 15 сентября 2018 на Wayback Machine
• Порядок дезинфекции пульсоксиметра после применения у лиц с подозрением на особо опасные инфекции Архивная копия от 30 сентября 2020 на Wayback Machine, видео Архивная копия от 3 августа 2020 на Wayback Machine, ФГБУ НМИЦ ФПИ МИНЗДРАВА РОССИИ, март 2020
• Jagadeesh Kumar V., K. Ashoka Reddy. Pulse Oximetry for the Measurement of Oxygen Saturation in Arterial Blood (англ.) // Studies in Skin Perfusion Dynamics: Photoplethysmography and its Applications in Medical Diagnostics / Vladimir Blazek, Jagadeesh Kumar V., Steffen Leonhardt, Mandavilli Mukunda Rao. — Singapore: Springer, 2021. — . — . — doi:10.1007/978-981-15-5449-0_3.
• Home care for patients with suspected or confirmed COVID-19 and management of their contacts . www.who.int. Дата обращения: 10 января 2021. Архивировано 11 января 2021 года.

ЛитератураПравить

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 2 июня 2021 года; проверки требуют 2 правки.

Пульсоксиметри́я (оксигемометрия, гемоксиметрия) — неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом. В основе метода лежит спектрофотометрический способ определения насыщения крови кислородом. Проводится с помощью пульсоксиметра.

Пульсоксиметр в виде зажима для пальца, SpO2 слева, частота пульса справа.

Показания для пульсоксиметрииПравить

• Дыхательная недостаточность или явное подозрение на неё.
• Контроль состояния пациента:
  во время наркоза и в послеоперационном периоде;во время кислородной терапии;в период болезни COVID-19;в ходе лечения тяжёлых пациентов;диагностика некоторых нарушений сна, например, синдрома обструктивного апноэ.
• во время наркоза и в послеоперационном периоде;
• во время кислородной терапии;
• в период болезни COVID-19;
• в ходе лечения тяжёлых пациентов;
• диагностика некоторых нарушений сна, например, синдрома обструктивного апноэ.

Нормы показанийПравить

• 97—100 % у здоровых испытуемых;
• значения ниже этого уровня указывают на дыхательную недостаточность или ограниченное нарушение кровообращения

С недавних пор, когда мир накрыла пандемия коронавирусной инфекции, в массовый обиход вошло слово «пульсоксиметр». Однако не у всех ещё есть понимание, что это такое и для чего нужно. Давайте разберёмся.

Пульсоксиметр — медицинский контрольно-диагностический прибор для неинвазивного измерения уровня сатурации SPO2 (или проще говоря, уровня насыщения крови кислородом), частоты пульса и индекса перфузии (интенсивности кровотока в месте измерения).

Кислород — один из важнейших элементов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности человека. Нормой считается показатель 95-100%. Если прибор показывает уровень сатурации ниже 95%, это говорит  о развитии гипоксемии (недостатка кислорода в организме). Одна из распространённых причин на сегодняшний день — недостаток дыхания вследствие нарушения дыхательной системы. В случае падения уровня кислорода до 94% необходимы консультация специалиста и медикаментозное лечение, при показателях 91% и ниже требуется немедленная госпитализация.

Индекс перфузии говорит нам об интенсивности кровотока в месте измерения, который зависит от объёма крови в сосудах и от количества работающих капилляров. Чем ниже интенсивность кровотока в пальце, тем хуже датчики считывают содержание кислорода в крови. Значения нормы индекса перфузии от 4 до 7%. Если индекс перфузии ниже 4% (из-за особенностей организма), значения уровня сатурации могут быть искажены.

Поэтому ежедневное использование пульсоксиметра является важным не только при наличии проблем со здоровьем, но и как превентивная мера их появления.

Самым распространённым типом пульсоксиметров сейчас считаются напалечные приборы. Они очень компактные и простые в применении, поэтому подходят для домашнего использования. Внешне похожи на большую прищепку. Такого типа приборы есть в линейке швейцарского бренда B.Well –эксперта в медицинской технике. Например, пульсоксиметры B.Well MED-320 и MED-325. Несмотря на то, что данные приборы не являются медицинскими, благодаря сверхчувствительным датчикам они демонстрируют высокую точность  и гарантируют качество. Модель MED-320 обеспечит точный результат за несколько секунд. На цветном дисплее отобразится не только процент сатурации и частоты пульса, но и гистограмма и график пульса, а также индекс перфузии.

Ранее мы говорили, что из-за особенностей организма индекс перфузии может быть снижен, что исказит значения сатурации. Если Вы знаете, что у Вас проблемные кровяные сосуды (например, часто холодные руки), есть какие-либо заболевания или возрастные изменения, отражающиеся на состоянии сосудистой системы, стоит обратить внимание на пульсоксиметр MED-325. Благодаря улучшенному алгоритму измерения и стабилизации показаний, прибор позволит получить корректные результаты у людей с особенностями сосудистой системы. Эта модель имеет иной алгоритм измерения, который повышает точность даже при низкой перфузии. Обычный человек сможет воспользоваться прибором, даже если он только что пришёл с холода (следовательно, сосуды сужены) и, результаты, полученные прибором, будут точные.

Принцип работы пульсоксиметра.

Пульсоксиметр состоит из датчика и монитора, на котором отображаются результаты. Прибор с помощью двух светодиодов просвечивает мышечные ткани: один диод излучает красный, а другой инфракрасный свет. Принцип работы пульсоксиметра заключается в способности насыщенного и ненасыщенного кислородом гемоглобина поглощать свет. Датчик фиксирует остаточное количество света, данные проходят цифровую обработку микропроцессором и выводятся на монитор в виде процентного соотношения уровня насыщенного гемоглобина, связанного с кислородом, частоты пульса  и индекса перфузии.

Порядок проведения процедуры.

Для проведения процедуры необходимо поместить указательный палец руки в прибор. Для получения максимально точных результатов на коже не должно быть порезов, мозолей, а ногтевая пластина не должна быть слишком длинной и покрытой лаком. Во время процедуры нельзя двигаться, в частности шевелить пальцами. При измерении сатурации нельзя одновременно проводить измерение артериального давления, так как это пережмет артериальные каналы и исказит результаты. Проводить процедуру следует в затенённом месте, вдали от интенсивного освещения.

Поделитесь статьёй с друзьями

Пульсоксиметр — прибор, который позволяет измерить уровень насыщения артериальной крови кислородом. Это значение называют сатурацией и выражают в процентом соотношении.

Такие устройства используют в клиниках и операционных, чтобы не допустить кислородного голодания у пациентов. Но для многих людей важно, чтобы этот гаджет был под рукой всегда. Рассказываем, кому и для чего необходим

Как работает пульсоксиметр

Пульсоксиметр обычно измеряет 2 важных параметра:

• уровень сатурации (SpO2, %),
• частоту пульса (PR, уд/мин).

Некоторые приборы дополнительно оценивают интенсивность кровотока в капиллярах в месте измерения (PI, %). Это помогает пользователю оценить точность результата и при необходимости повторить замер.

Работу прибора обеспечивают встроенные светодиоды, фоточувствительный датчик и микропроцессор. Светодиоды просвечивают палец красным и ИК-лучом. Датчик воспринимает излучение. Затем специальный алгоритм оценивает, сколько света прошло сквозь палец, а сколько поглотилось кровью и тканями. Результат выводится на экран.

Норма сатурации находится в пределах 95–100%. Если значение меньше — содержание кислорода понижено, органы испытывают кислородное голодание. Такое состояние называется гипоксией. Это опасно осложнениями разной степени тяжести.

Пульсоксиметр определяет, насколько палец просвечивается красным и ИК-лучами.

Кому и когда нужен домашний пульсоксиметр

Такие состояния как астма, ХОБЛ и хронический бронхит сопровождаются нарушением дыхания. В определенный момент уровень кислорода в крови может стать опасно низким. Это повлечет за собой ухудшение работы мозга, сердца и других органов.

Пульсоксиметр нужен, чтобы вовремя заметить падение сатурации. Тогда человек успевает вызвать скорую и избежать осложнений.

Также с помощью пульсоксиметрии оценивают эффективность ингаляционной терапии, назначенной врачом.

Пульсоксиметр можно использовать как дополнительное средство самоконтроля во время болезни. Низкая сатурация наравне с высокой температурой и одышкой — повод для вызова врача. Нормальные же значения сатурации способны успокоить тревожных пользователей. Поэтому для многих пульсоксиметр так же необходим в домашней аптечке, как термометр и тонометр.

Уровень сатурации важен для оценки состояния в период восстановления после операций. помогает правильно дозировать нагрузки. Например, по значениям сатурации и пульса можно понять, с какой скоростью лучше гулять, чтобы не нагружать сердце чрезмерно. С пульсоксиметром удается избежать осложнений и плавно вернуться к привычному ритму жизни.

Сердечникам и пожилым людям

При хронических проблемах с сердцем нарушается кровообращение и приток кислорода ко всем органам. Как и в случаях с дыхательными болезнями, гипоксия может принять острую форму. Тогда человеку потребуется госпитализация.

Чтобы держать уровень кислорода в крови под контролем, необходимо ежедневно измерять сатурацию. Согласно ее уровню доктор может менять назначение, корректировать дозы лекарств, советовать лечебную гимнастику.

Результаты, полученные с помощью пульсоксиметра в домашних условиях предназначены для ознакомления. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Во время занятий спортом все системы организма усиленно потребляют кислород. При физической нагрузке человек чаще дышит, сердце бьется быстрее. В условиях высокой влажности, плохой вентиляции помещения или высокогорья спортсмену может становиться плохо. Появляется слабость, головокружение, ухудшается внимание — проявляется кислородное голодание.

Если постоянно игнорировать эти симптомы, падает эффективность тренировок. Кроме того, могут развиваться сердечно-сосудистые заболевания.

Чтобы правильно тренироваться и отслеживать влияние нагрузок на организм, спортсменам рекомендовано использовать пульсоксиметр. Полезно измерять сатурацию в разных состояниях: в покое перед началом занятий, между подходами и после тренировки.

Универсальные пульсоксиметры

Для всех описанных категорий пользователей подходят пульсоксиметры B.Well MED-320 и  MED-325.

— информативная, компактная и легкая. Прибор измеряет сатурацию, частоту пульса и индекс перфузии.

На экране также отображается график пульса и гистограмма, чтобы пользователь мог верно оценить результат. Так, например, неравномерный график должен стать поводом повторить измерение. Если зубцы пульсовой волны часто неодинаковы, стоит обратиться к врачу и проверить ритм сердца.

Пульсоксиметр B.Well MED-325 — улучшенная модель с обновленным алгоритмом. Если в месте измерения в капиллярах слабый кровоток, прибор сводит к минимуму погрешность показаний и обеспечивает точный результат. Благодаря этому MED-325 могут использовать люди с сосудистыми заболеваниями, например атеросклерозом. Такая особенность позволяет устранить неточность при измерении на холодных руках, стрессе, низком давлении.

стабилизирует данные при незначительных движениях, поэтому его могут использовать люди с легким тремором конечностей.

MED-325 можно настроить так, чтобы при выходе показателей сатурации и пульса за установленные пределы звучал предупреждающий сигнал.

Основные правила работы с прибором

• Перед каждым использованием пульсоксиметра и после измерения очищайте внутреннюю поверхность прибора по инструкции.
• Не размещайте прибор на отекшем или травмированном пальце.
• Перед измерением очистите ноготь от лака и косметических средств.
• Во время процедуры рука должна быть свободна от сдавливающей одежды, украшений и манжеты тонометра.
• При использовании пульсоксиметра будьте спокойны и расслаблены, не разговаривайте.
• Внешнее яркое освещение может искажать результаты. Поэтому измеряйте сатурацию вдали от окон и ламп дневного света.

Пульсоксиметр нужен не только в больничных условиях. В некоторых случаях его полезно держать дома, брать на работу и тренировки. Контроль сатурации позволяет своевременно реагировать на проблемы с дыханием и заботиться о здоровье всего организма.

Пульсоксиметр – это похожий на прищепку прибор для измерения сатурации (SpO2 – процента гемоглобина, насыщенного кислородом, по отношению ко всему гемоглобину в крови). Назначение медицинского изделия – измерение пульса, выявление дыхательной недостаточности, возникающей вследствие хронических заболеваний, поражений и пороков развития органов и систем. Её причинами могут стать болезни лёгких (туберкулёз, саркоидоз, бронхиальная астма, пневмония и пр.), сердечно-сосудистой системы (тахикардия, инфаркт, гипертензия и т. д.), центральной нервной системы и пр. Снижение SpO2 может быть признаком коронавирусной инфекции, частым осложнением которой выступает пневмония. Пульсоксиметр позволяет распознать опасность и вовремя определить пациента в больницу.

Способы определения сатурации

Снабжение организма кислородом связано со способностью гемоглобина крови связывать его. Причиной дыхательной недостаточности во многих случаях является снижение этой способности. Сатурация не измеряет насыщение крови кислородом. Она определяет процент гемоглобина, связанного с кислородом, в артериальной крови.

Способами точного определения уровня насыщения кислородом крови являются:

• Газовый анализ;
• Пульсоксиметрия.

Первый требует специальной подготовки: забор крови осуществляют из прокола. Результаты получают в течение, как минимум, дня. Его опасно делать людям, страдающим нарушением свёртываемости крови, остановить кровотечение даже из небольшого прокола у которых бывает сложно. Однако в клинических условиях он иногда предпочтительнее, так как даёт более полную картину состава крови и жизненных показателей пациента (pH, углекислый газ, парциальное давление, бикарбонаты и т. д.).

Основное, для чего предназначен пульсоксиметр – это анализ уровня сатурации без необходимости прокола. Прибор надевается на палец наподобие прищепки и выдаёт точные результаты в течение нескольких секунд.

К его плюсам относятся:

• Одновременное определение частоты пульса;
• Возможность проведения длительного мониторинга.

Последнее особенно важно в работе врачей скорой помощи, которым на месте необходимо диагностировать болезнь и у которых нет сложного оборудования. Прибор решает две задачи, выступая основным монитором показателей больного в течение длительного времени.

В период пандемии устройство стало особенно важно и должно быть в наборе любого врача, работающего по вызову, так как одним из признаков COVID-19 является дыхательная недостаточность из-за малого насыщения крови кислородом.

Уровень сатурации как свидетельство дыхательной недостаточности при COVID-19

Пульсоксиметр выявляет показатели нормы и отклонений SpO2 у взрослых:

• Для здоровых людей значение должно составлять от 95% до 100%;
• Снижение SpO2 до 94% является рекомендацией к обследованию;
• При уровне 93% обычно производится госпитализация в стационар;
• 90% и меньше – признак гипоксии и показание для экстренного лечения.

С точки зрения коронавирусной инфекции, SpO2 интерпретируются таким образом:

• Лёгкое течение болезни обычно на него не влияет;
• Среднее характеризуется значениями 94% – 95%;
• Тяжёлое состояние – 93% – 90%.

У детей (на уровне моря) наблюдается отклонение сатурации в 1%, то есть норма составляет 94% – 100%. У новорождённых в первый час она может быть около 90%.

В основе работы устройства лежит оксиметрия – сравнение количества HbO2 (насыщенного кислородом гемоглобина) с RHb (не насыщенным кислородом гемоглобина) артериальной крови. Это становится возможным благодаря различию в способности светопоглощения HbO2 и RHb.

Принцип действия медицинского пульсоксиметра заключается в том, что он анализирует соотношение потоков красного (R) и инфракрасного (IR) излучения, дошедших до приёмника, и на основе этого выдаёт довольно точную сатурацию.

Принцип оксиметрии основан на том, что:

• RHb (гемоглобин, не содержащий кислород) поглощает красный свет, слабо задерживает инфракрасный;
• HbO2 (гемоглобин, 1 молекула которого содержит 4 молекулы кислорода) поглощает инфракрасный свет, слабо задерживает красный;
• Фотодетектором (приёмником) прибора оценивается соотношение R и IR после прохождения света от источника через участок ткани (например, палец).

В результате по соотношению красного и инфракрасного излучения определить процент гемоглобина, обогащённого кислородом.

На дисплее пульсоксиметра видна кривая – фотоплетизмограмма (ФПГ). Она появляется благодаря фиксации пульсации артерий и артериол и позволяет выявить ЧСС, а также оценить периферический кровоток.

Пульсоксиметр работает по сложным алгоритмам, учитывающим множество нюансов, например слои тканей, которые просвечивает излучение, включая кровь, остающуюся в артериолах к концу каждой пульсации; фоновое, текущее излучение и т. д.

Фотодетектор фиксирует различие между фоновым и текущим излучениями на пике пульсовой волны, и на его основе рассчитывается SpO2 – степень насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом.

В результате небольшой прибор, без необходимости прокола тканей и забора крови, позволяет в любое время получить данные о:

• Сатурации;
• ЧСС (пульсе);
• Периферическом кровотоке.

Большинство современных пульсоксиметров действуют именно по такой схеме. Они могут быть разных размеров, надеваются на мочку уха или палец пациента, но строение одинаково: каждый имеет источник излучения на одной стороне и датчик на другой.

Виды и применение пульсоксиметров

На рынке представлен большой выбор приборов разных размеров и видов. Не все они одинаковы и в равной степени точны. Одни предназначены для одновременного замера, другие – для мониторинга. Есть стационарные модели для лечебных учреждений, портативные для домашнего использования и врачей скорой помощи. Одни крепятся на мочку уха, другие на палец.

Разные типы пульсоксиметров

Прищепки – они надеваются на палец и обеспечивают однократное измерение сатурации. Питание от сменных батареек позволяет брать их на выезд. Хотя приборы уступают газовому анализу крови, но в пределах значений SpO2 90% – 100% они дают точные результаты. Этого достаточно для определения состояния пациента врачом и самодиагностики. Проверьте наличие у медицинского изделия Регистрационного удостоверения.

Устройства круглосуточного мониторинга – внешне выглядят почти как приборы первой группы, но от пульсоксиметра отходит шнур, соединённый с браслетом с монитором. Чаще всего применяются для мониторинга маломобильных и немобильных пациентов. Питание прибора осуществляется от сети, аккумулятор может выдержать до 500 перезарядок. Эти устройства дают довольно точные показания. Они также должны быть зарегистрированы.

Фитнес-трекеры и умные часы порой тоже называют пульсоксиметрами. Однако, пользуясь ими, нужно осознавать, что принцип их работы отличается от оксиметрии: излучение проходит не через ткани насквозь, а отражаясь от артерий и артериол и «возвращаясь» на датчики, передающие его в приложение. Результатов научного тестирования, доказывающих достоверность показаний фитнес-трекеров и умных часов, пока нет. Причислять их к медицинским приборам преждевременно, так как в этом качестве ни одни из них не зарегистрированы.

Как мерить сатурацию пульсоксиметром

Измерение уровня сатурации портативными приборами возможно в ЛПУ, в местах скопления людей, на производствах, проходных и т. д. Требования к недопущению распространения коронавирусной инфекции жёсткие, поэтому они применяются практически повсеместно.

Кроме того, люди с хроническими заболеваниями должны знать, как правильно пользоваться пульсоксиметром в домашних условиях.

Это не требует специальных навыков:

• Нужно положить расслабленную руку на стол или кровать (если пациент лежит);
• Устройство в виде прищепки легко закрепляется. При этом датчик должен быть у основания ногтя;
• Во время снятия показаний нельзя совершать резкие движения, лучше вообще не шевелиться, не разговаривать;
• Об окончании единовременного замера свидетельствует звуковой сигнал.

Уровень SpO2 у человека меняется в течение суток, поэтому показания лучше снимать, как минимум, два раза. Необходимо проводить замеры на одном и том же пальце, чтобы не было разницы.

Утреннее измерение показывают сатурацию в состоянии покоя. Его лучше делать сразу по пробуждении. Можно повторить замер несколько раз для получения динамики.

Принцип работы пульсоксиметра

Пульсоксиметр состоит из датчика, предназначенного для сбора показателей, микропроцессора, обрабатывающего показатели, и дисплея, отображающего результат измерения.

Датчик прибора, закрепляющийся на пальце, мочке уха или крыле носа, имеет два светодиода: красный и инфракрасный.

Проходя через кровь и ткани, свет, излучаемый светодиодами, улавливается светочувствительным элементом, расположенным на противоположной стороне датчика. Степень поглощения световых волн зависит от степени насыщения гемоглобина крови кислородом. Также кровь и ткани изменяют цвет проходящего через них света. По этим параметрам вычислительный механизм пульсоксиметра определяет степень насыщения крови кислородом.

Проходя через кровь и ткани, световой сигнал приобретает пульсирующий характер, т.к. с каждым сердечным сокращением, изменяется объем кровеносных сосудов. По количеству колебаний прибор определяет пульс пациента.

Остальные показатели рассчитываются при помощи микропроцессора.

Таким образом, пульсоксиметр представляет собой простой в использовании прибор позволяющий проводить измерения быстро, с высокой точностью и без каких-либо неудобств для пациента.

Дата публикации: 14 Мая 2014

Кислород  для людей жизненно необходим, так как требуется всем органам в процессе жизнедеятельности, а мозг и сердце особенно чувствительны к его недостатку. Нехватка кислорода в организме называется гипоксией.

Попав в легкие во время вдоха, кислород связывается в легочных капиллярах с гемоглобином в эритроцитах. Сердце непрерывно перекачивает кровь по всему телу, чтобы доставить кислород к тканям.

Пульсоксиметри́я (оксигемометрия, гемоксиметрия) — неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом. В основе метода лежит спектрофотометрический способ определения насыщения крови кислородом.

Основу метода пульсоксиметрии составляют два ключевых физиологических явления:

• Способность гемоглобина в зависимости от его оксигенации в разной степени поглощать свет определенной длины волны при прохождении этого света через участок ткани (оксиметрия).
• Пульсация артерий и артериол в соответствии с ударным объемом сердца (пульсовая волна).

Прибор состоит из датчика, имеющего два светодиода, фотодетектора и микропроцессора. Датчик фиксируется на пальце или мочке уха пациента. При прохождении светового потока через кровь оксигемоглобин интенсивно поглощает инфракрасное излучение, а дезоксигемоглобин – красное. Показатель сатурации отражается на дисплее пульсоксиметра (в норме SpO2 = 95-98 %).

Какие показатели отражает пульсоксиметрия?

Обыкновенные пульсоксиметры, рассчитанные на применение в больницах и домашних условиях, могут регистрировать два основных показателя — сатурация (насыщение) крови кислородом и частоту пульса. Во многих случаях уже эта информация дает общее представление о состоянии пациента,

В условную подготовку пациента к пульсоксиметрии входят следующие рекомендации:

• Не употреблять стимулирующие вещества. Любые стимулирующие вещества (наркотические препараты, кофеин, энергетические напитки) влияют на работу нервной системы и внутренних органов.
• Отказ от курения. Курение непосредственно перед процедурой может повлиять на глубину вдоха, частоту сердцебиения, тонус сосудов. Это изменения повлекут снижение насыщения крови кислородом, которое отразит пульсоксиметрия.
• Отказ от алкоголя. Печень ответственна за выработку многих компонентов крови и ферментов. Таким образом, результат пульсоксиметрии будет несколько искажен.
• Не использовать крема для рук и лак для ногтей. В большинстве случаев датчик пульсоксиметра крепится на палец. Использование различных кремов для рук может повлиять на «прозрачность» кожи. Световые волны, которые должны определить насыщение крови кислородом, могут встретить препятствие, что отразится на результате исследования. Лаки для ногтей (особенно синий и фиолетовый цвета) и вовсе делают палец непроницаемым для света, и прибор не будет работать. Для получения достоверных результатов при использовании пульсоксиметра нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Правильное расположение пациента. Основным требованием во время пульсоксиметрии является статичное положение пациента. Желательно проводить процедуру лежа на кушетке с минимальным количеством движений. Быстрые и резкие движения могут привести к смещению датчика, ухудшению его контакта с телом и искажению результата.
• Включение и питание прибора. Некоторые современные пульсоксиметры включаются автоматически после надевания датчика. В других моделях аппарат нужно включить самостоятельно. В любом случае, перед использованием пульсоксиметра, нужно проверить уровень зарядки (для моделей на аккумуляторах или батарейках). Исследование может длиться довольно долго, в зависимости от информации, которую хочет получить врач. Если аппарат разрядится до окончания процедуры, ее придется повторить.
• Прикрепление датчика. Датчик пульсоксиметра крепят на часть тела, указанную в инструкции. В любом случае он должен хорошо держаться, чтобы не упасть случайно при движениях пациента. Также датчик не должен слишком сильно зажимать палец или стягивать запястье.
• Правильная интерпретация результатов. Пульсоксиметр выдает результаты в понятном для пациента виде. Обычно это частота сердечных сокращений и уровень насыщения крови кислородом. Однако грамотно интерпретировать результат может только лечащий врач. Он сопоставляет показатели с результатами других исследований и состоянием пациента. Техника проведения пульсоксиметрии включает следующие этапы:
• пациента «готовят» к процедуре, объясняя, что и как будет происходить;
• на палец, мочку уха или другую часть тела (по необходимости) устанавливают датчик;
• аппарат включают, и начинается, собственно, процесс измерения, который длится не менее 20 – 30 секунд;
• аппарат выводит результат измерений на монитор в удобной для врача или пациента форме. Попутно пульсоксиметры считывают и частоту сердечных сокращений (ЧСС), регистрируя пульсацию сосудов. Наиболее часто допускают следующие ошибки при проведении пульсоксиметрии:
• наличие лака на ногтях;
• неправильное прикрепление датчика (слабая фиксация, плохой контакт с тканями);
• некоторые заболевания крови (о которых не знали до начала исследования);
• низкая температура тела;
• движения пациента во время исследования;
• использование датчиков неподходящей модели (по возрасту, весу и др.). На точность измерений могут оказывать отрицательное влияние ряд факторов:

1.Шурыгин, И.А. Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капног- рафия, оксиметрия. – СПб.: Невский Диалект; М.: БИНОМ, 2000. – 301 с 2.«Руководство ВОЗ по пульсоксиметрии». Женева, Швейцария. 2009 год. 1- 23; 3.«Базовый курс анестезиолога». Учебное пособие, электронный вариант / под ред. Э. В. Недашковского, В. В. Кузькова. — Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2010 год. 184 — 188. 4. «Стандартизация клинических и неклинических производственных процессов в медицинских организациях, их внедрение и мониторинг» Методические рекомендации, РГП «РЦРЗ», Астана, 2017 год); 5.«Компьютерная пульсоксиметрия. В диагностике нарушений дыхания во сне.» Р.В.Бузунов, И.Л.Иванова, Ю.Н.Кононов, С.Л.Лопухин, Л.Т.Пименов. Учебно-методическое пособие для врачей. 6.Инструкция производителя по эксплуатации прибора «Пульсоксиметр»

26 марта 2021 г.

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00

Кому и зачем он нужен

Пульсоксиметр — компактный прибор, которые измеряет уровень насыщения крови кислородом (сатурацию). Чем выше показатель сатурации, тем больше кислорода в эритроцитах и тем лучше он доставляется к тканям. Клетки используют вещество для производства энергии, благодаря которой организм может нормально функционировать.

Снижение сатурации — симптом, который бывает при различных заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Он сопровождается кислородным голоданием клеток и приводит к тяжелым нарушениям работы всех внутренних органов.

Нужен ли пульсоксиметр в домашней аптечке

Врачи рекомендуют приобрести прибор людям, которые находятся в группе риска:

● пациенты с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы;

● больные сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом;

● люди, перенесшие инфаркт или инсульт;

● пациенты, которые страдают от синдрома обструктивного апноэ сна;

● часто болеющие люди, склонные к развитию бронхитов и пневмоний, в том числе вирусного характера;

● больные новой коронавирусной инфекцией, которые проходят лечение в домашних условиях;

● люди, которые восстанавливаются после тяжелой травмы или операции;

● спортсмены, которым важно регулярно контролировать показатели работы организма.

Если человек не относится к вышеперечисленным категориям, пульсоксиметр, как и термометр, не займет много места, не разорит семейный бюджет, а в случае острых респираторных инфекций позволит вовремя обнаружить угрожающую жизни проблему.

Как измерить сатурацию пульсоксиметром

Для использования пульсоксиметра-прищепки не нужны медицинские знания, поэтому каждый человек может самостоятельно проверить насыщение крови кислородом. Процедура занимает менее минуты.

Для измерения необходимо включить прибор и вставить в него указательный палец ногтем вверх. Во время исследования рука неподвижно лежит на столе, а пациент находится в удобном положении сидя. Спустя 20-30 секунд на табло появится два числа:

● сатурация (обозначается как SpO2) — в норме 95-100%;

● пульс — в норме от 60 до 80 ударов в минуту.

Если на экране не появляются результаты, можно попробовать другой палец, кроме большого.

Принцип работы пульсоксиметра основан на просвечивании кровеносных капилляров и определении степени насыщения гемоглобина (белка красных кровяных клеток) кислородом. Поэтому лак и гелевое покрытие на ногтях, мозоли, порезы и ранки служат препятствиями для точного измерения.

Причины снижения сатурации

Внезапное падение уровня кислорода в крови возникает при острых заболеваниях:

● респираторном дистресс-синдроме при ковиде;

● вирусных пневмониях на фоне гриппа и других респираторных инфекций;

● массивной тромбоэмболии легочной артерии;

● остром коронарном синдроме;

● осложненном гипертоническом кризе;

● травмах грудной клетки, которые нарушает функцию внешнего дыхания;

● интоксикациях эндогенными или экзогенными отравляющими веществами.

Постоянное снижение уровня сатурации наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы. Чаще всего причиной такого состояния выступает хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, туберкулез, профессиональные патологии (пневмокониозы). Для пациентов с постковидным синдромом и фиброзными изменениями в легких (пневмосклерозом) также характерно пониженное насыщение крови кислородом.

Что делать, если сатурация ниже нормы

Значения в пределах 91-94% указывают на дезадаптацию дыхательной системы, но не являются критическими, поэтому пациент может получить помощь врача в плановом порядке. Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, рекомендовано как можно быстрее посетить доктора в клинике или воспользоваться онлайн-консультацией для получения рекомендаций, не выходя из дома.

Сатурация 90% или ниже свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. Если такие значения сопровождаются сильной одышкой, синюшным оттенком кожи на пальцах и вокруг рта, заторможенностью и угнетением сознания, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. При относительно стабильном состоянии здоровья можно вызвать на дом терапевта, который проведет полноценный осмотр и определит, нужна ли госпитализация.

Когда прибор показывает необычно низкие показатели, но человек чувствует себя хорошо, стоит измерить сатурацию еще раз. Скорее всего, произошла ошибка из-за технического сбоя работы пульсоксиметра или неправильной методики измерения.

Консультация и лечение в ID-Clinic

В ID-Clinic вы сможете пройти полноценную диагностику:

● функциональные исследования (спирография);

● методы инструментальной визуализации (УЗИ);

● измерение биохимических показателей крови;

● анализ газового состава крови;

● анализы на респираторные инфекции.

План обследования подбирается врачом индивидуально с учетом симптоматики, медицинской истории пациента и других персональных особенностей.

Для людей с хроническими заболеваниями легких и сердца, которым требуется респираторная поддержка, врачи рекомендуют использовать кислородный концентратор. Терапевт ID-Clinic подберет подходящую модель прибора и разработает индивидуальную схему кислородотерапии. Если возникнут любые вопросы или сложности с домашним применением концентратора, пациент может сразу же обратиться к своему лечащему врачу и получить онлайн-консультацию.

Консультация врача

Терапевты и инфекционисты клиники оказывают пациентам медицинскую помощь в любом удобном формате: на очном приеме, на онлайн-консультации, с выездом на дом в пределах СПб. Если по результатам пульсоксиметрии сатурация ниже нормы и/или возникли признаки нехватки кислорода (одышка, головокружение, головные боли, слабость), сразу же звоните в клинику. Наш администратор предложит наиболее подходящий вариант консультации и подберет ближайшее свободное время.

Осмотр

Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)

Спирография (оценка функции внешнего дыхания)

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта на дому

Online консультация врача-терапевта

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин.

Другие

Анна

Нужен был экспресс тест на короновирус, с переводом. На следующий день уже рейс. Мне перезвонили, соориентировали по времени, в тот же день сделала, так что я все успела. Спасибо!

Ирина

Приём прошёл вовремя и быстро. Доктор выявила все проблемы, назначила мне лечение и сдачу анализов. Она приветливый, доброжелательный и профессиональный врач.

Пациент

Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.

НаПоправку

В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное — немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.

Пользователь (НаПоправку)

Я записывался на суточное мониторирование АД. Все прошло хорошо, Ольга Владимировна объяснила, как все будет проходить. Результаты обследования мне выдали вовремя, заключение помогло поставить диагноз.

Рамиль

Записался на приём к врачу Майоровой Светлане Олеговне. На приёме осмотрели, опросили и отправили на сдачу анализов. Все было вежливо быстро и аккуратно. Видно, что Светлана Олеговна имеет глубочайшие познания по своему направлению и богатый опыт работы с пациентами. Клиника так же оставляет только положительные впечатления. На ресепшене быстро проходит оформление и проходишь в зал ожидания. В зале ожидание мягкие кресла и играет музыка, предлагают чай кофе.

Пользователь НаПоправку

Делала в клинике вакцину Превинар -13. Все прошло идеально! Врач тщательно осмотрела, дала необходимые рекомендации. После вакцинации в течении 20 минут сидела в клинике, предложили кофе, постоянно интересовались самочувствием. В общем, мне очень все понравилось! Спасибо большое персоналу, врачу, старшей медсестре за Ваш профессионализм и замечательное отношение!

Аноним

Обратились к Николаю Ивановичу полгода назад. Он очень тщательно и с пониманием отнёсся к нам. После разговора мы осознали нашу проблему и решили наблюдаться у доктора. Объяснил все нюансы нашего диагноза и начал лечение. Дочь стала меняться буквально с первого приема. Перестала употреблять, и уже пол года не замечена. Стала исправлять учебу в школе и поменяла круг друзей. После каждого приема приходит с новыми, правильными мыслями и реализует их. Лечение назначено грамотно. Были страхи побочных явлений от препаратов, но их не оказалось, за это особое спасибо, что учли наше пожелание и страхи. Спасибо Николаю Ивановичу!

Пользователь (СберЗдоровье)

Врач приятный. Мне очень понравился, я буду дальше у неё наблюдаться. Анна Борисовна меня выслушала и выписала препараты.

Продокторов

Внимательный, грамотный, объясняет простым языком без врачебных заумностей.
Внимательный врач, все расспросил, провел осмотр, объяснил, какие анализы надо сдать и зачем, когда они будут готовы, по результатам назначит лечение, заранее рассказал, какие могут быть варианты и как долго принимать. Консультация продолжалась целый час! Ответил на все вопросы, которые у меня были. Были сомнения, что доктор молодой, но оказалось, что уже очень опытный и грамотный. Понравилось, что не назначил лишних анализов, только то, что необходимо.