СИПАП-терапия как стандарт лечения обструктивного апноэ

—
СИПАП-терапия как стандарт лечения обструктивного апноэ

Предлагаем вашему вниманию аппараты для СиПАП и БиПАП-терапии производства австралийской компании ResMed Ltd – лидера рынка специализированного оборудования для коррекции нарушений дыхания во время сна.

Одним из самых популярных и эффективных способов лечением органов дыхания является терапия при помощи CPAP аппаратов. Суть процедуры заключается в постоянном давлении и расширении органов дыхания последствием потока воздуха. Воздух подается компрессором и поступает в дыхательные пути через пластиковую или резиновую маску. Приборы также оснащены увлажнителем для поступления в организм более влажного и не пересушенного кислорода.

Основные особенности и преимущества продукции ResMed

Приборы различаются по своим техническим характеристикам, режимам работы и назначению. В линейку входят неавтоматические и автоматические аппараты СИПАП с увлажнителем и без, двухуровневые модели (БИПАПы), сервовентиляторы.

Аппараты ResMed для лечения апноэ по ряду характеристик превосходят приборы других производителей:

• ими очень просто пользоваться, они  обеспечивают максимальный терапевтический эффект и комфорт.
• приборы мало весят, бесшумно работают, эргономичны, выполнены в современном дизайне.

В комплектацию могут быть включены гипоаллергенные фильтры, карты памяти, модульные порты для подключения к компьютеру и блоку оксиметрии, иные аксессуары.

Параметры можно корректировать. Объем индивиуальной настройки зависит от  серии и модели CPAP-аппарата. Максимальная конфиуграция программного обеспечения позволяет с исключительной гибкостью подстраивать работу устройства под потребности конкретного человека.

Полная информация о характеристиках, базовой комплектации и возможности опционального дооснащения — в подробных описаниях и у наших консультантов.

Выбрать аппарат СиПАП для лечения апноэ поможет врач-сомнолог. Он проконсультирует вас, проанализирует полученную информацию и данные специализированного обследования, порекомендует устройство с подходящими характеристиками.

На нашем сайте вы сможете:

• сравнить оборудование ResMed по основным параметрам;
• выбрать и купить СиПАП-аппарат с нужными функциями.

Приборы продаются с заводской гарантией, перед продажей — тестируются. Все проданное оборудование берется на полное обслуживание нашими техническими специалистами, которые прошли обучение на предприятии производителя.

Как купить сипап-аппарат? Очень просто!

Вы можете обратиться в наш интернет-магазин любым удобным для вас способом:

• Позвонить по тел. 8 (495) 748-2005
• Приехать в офис по адресу: г. Москва, ул. Юлиуса Фучика, д.6, стр.2, офис № 304.

• подробно расскажут вам о приборе,
• покажут его в действии,
• подберут наиболее подходящую маску,
• научат производить сборку,
• оформят покупку и гарантийный талон на техническое обслуживание.

Гарантийный срок для сипап-аппаратов – 2 года.

Все медицинские изделия, представленные в нашем интернет-магазине, имеют Регистрационные удостоверения и Сертификаты соответствия Российской Федерации.

Что делать, если Вас беспокоит храп?

Крепкий продолжительный ночной сон – залог нашего хорошего самочувствия и отличного настроения. Во время сна организм восстанавливает силы, пока мозг «раскладывает по полочкам» все впечатления от минувшего дня. Но далеко не каждый человек может сказать о себе, что он «спит, как младенец», и чаще всего основные причины этого — хронический храп и апноэ (остановки дыхания во время сна).

Эффективно бороться с этими проблемами помогает сипап-терапия – дыхание под лечебным положительным давлением с помощью специального устройства, которое называется сипап-аппарат.

Что такое сипап-аппарат?

Сипап–аппарат — это прибор для лечения проблем с дыханием во время сна у людей с апноэ и хроническим храпом.

Сипап создает положительное давление в верхних дыхательных путях, которое позволяет навсегда избавиться от храпа и предотвратить опасность остановок дыхания во время сна (апноэ).

Сипап-аппарат помогает человеку:

• нормализовать сон,
• укрепить здоровье
• вернуться к полноценной жизни.

Как работает сипап-аппарат?

У храпящих людей во время очередного приступа апноэ дыхательные пути закрываются, воздух перестает поступать в легкие и наступает удушье.

Сипап-аппарат работает от сети, он забирает воздух из окружающей среды и подает его через шланг и маску в носоглотку. В верхних дыхательных путях создается положительное давление, которое препятствует развитию апноэ и не дает задохнуться во время сна. Под воздействием лечебного давления дыхательные пути распрямляются, и человек начинает дышать ровно и свободно. При этом полностью устраняются храп и опасные остановки дыхания. Важно отметить, что у каждого человека индивидуальные показатели уровня лечебного давления, и оно обязательно должно быть правильно подобрано.

Лечебное давление может быть постоянным или переменным в зависимости от типа аппарата. Встраиваемый увлажнитель поддерживает оптимальную влажность и температуру воздушного потока, что препятствует пересыханию дыхательных путей человека и создает комфортные ощущения во время процедур.

Эффективность лечения сипап-аппаратом близка к 100%, и оно не вызывает побочных явлений. Положительный результат достигается в первую же ночь использования прибора.

Какие бывают сипап-аппараты?

Различают два типа сипап-аппаратов — простые и автоматические.

• Простые сипап-аппараты работают с фиксированным лечебным давлением, которое подбирается в клинике и затем устанавливается на аппарате.
• Автоматические имеют встроенный алгоритм, который создает переменное лечебное давление в соответствии с потребностями человека. Такие аппараты самостоятельно определяют, когда лучше повысить или понизить лечебное давление, чтобы терапия была наиболее эффективной. Авто-сипапы не требуют подбора лечебного давления в клинике и более комфортны для пользователей.

Зачем покупать сипап-аппарат?

О приобретении сипап-аппарата стоит задуматься, если Вы хотите вернуть качественный сон, о котором мечтаете долгие годы, избавиться от храпа, а также:

• во избежание опасности внезапной смерти во сне из-за остановки дыхания;
• для снижения риска развития сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний;
• для профилактики инфаркта миокарда и инсульта;
• для коррекции веса;
• для повышения уровня насыщения крови кислородом;
• для устранения дневной сонливости.

Какой сипап-аппарат выбрать?

Изначально выбор сипап-аппарата происходит на основании рекомендаций врача-сомнолога.

В нашем интернет-магазине представлены модели сипап-аппаратов различных производителей:

• Philips,
• Weinmann,
• Resvent,
• BMC,
• ResMed.

Это предоставляет покупателю возможность сделать выбор прибора, исходя из своих финансовых возможностей.

Стандартная базовая комплектация включает:

• аппарат,
• встраиваемый увлажнитель,
• защитный фильтр,
• сетевой кабель,
• блок питания,
• шланг,
• флэш-карту,
• транспортировочную сумку.

Обращаем ваше внимание на то, что дыхательная маска, к которой крепится шланг, в базовую комплектацию не входит и приобретается дополнительно.

ДЫШИТЕ ВО СНЕ ЛЕГКО И СВОБОДНО с сипап-аппаратом от компании «Сомномед»!

Проблема обструктивного апноэ сна и связанных с ним грозных осложнений уже многие годы не утрачивает своей актуальности: об этом много говорят, пишут и снимают телепередачи, о качестве ночного сна все чаще спрашивают своих пациентов пульмонологи, кардиологи и неврологи. И все больше людей обращаются за помощью к сомнологам, чтобы вылечить свой храп с опасными остановками дыхания и спокойно спать по ночам.

Автоматический и простой СиПАП

В обычном, неавтоматическом приборе для лечения апноэ сна, настройки задаются специалистом однократно, они фиксированы, после чего такой простой СиПАП работает в заданном режиме постоянно. Для перевода устройства в иной лечебный режим, например, при возобновлении храпа, придется снова идти к доктору и, скорее всего, проходить повторное обследование.

Автоматические СиПАП аппараты имеют встроенный «внутренний компьютер», который адаптирует работу прибора к изменяющимся во время сна параметрам дыхания пациента, чтобы обеспечить оптимальный лечебный режим в каждый следующий момент времени. Благодаря собственному «интеллекту», необходимость в дополнительных настройках у таких «умных» СиПАП аппаратов минимальна – они сами улавливают изменения в дыхании пациента во время сна и подстраиваются под них автоматически. К тому же, уровень субъективного комфорта при использовании автоматических СиПАП приборов более высокий, и это тоже несомненный плюс автоматики.

Сравнительные характеристики автоматических СиПАП приборов

Если почитать описания и изучить технические характеристики, декларируемые производителями современных автоматических приборов для СиПАП терапии, то может сложиться впечатление, что основные различия всех этих устройств – в особенностях дизайна. Потенциальный подвох заключается в том, что в основе работы каждой автоматической модели лежит оригинальный алгоритм, позволяющий прибору выявлять и устранять остановки дыхания. У каждого производителя эта технология своя и, следовательно, результаты лечения с использованием автоматических аппаратов СиПАП, выпускаемых разными компаниями, также могут существенно отличаться.

Исследования по вопросам антихрап-терапии и клинической эффективности СиПАП разных конструкций и классов проводятся достаточно регулярно по инициативе как клиницистов, занимающихся непосредственно лечением апноэ сна, так и производителей, с целью совершенствования эксплуатационных качеств выпускаемых приборов и просто их рекламы.

Так, в одном из недавно опубликованных зарубежных исследований, приводятся результаты сравнения автоматических СиПАП аппаратов. В эксперименте участвовали автоматические устройства для СиПАП терапии от 11 наиболее популярных и широко представленных на сегодняшний день на рынке производителей из Германии, Швеции, США, Франции, Австралии, Новой Зеландии, Китая и Тайваня. Сравнивалась способность различных, наиболее часто предлагаемых производителями и врачами автоматических приборов СиПАП распознавать наличие и характер ночных нарушений дыхания – храп, обструктивные и центральные апноэ и гипопноэ, а также способность всех этих устройств качественно устранять храп и обструктивные остановки дыхания во сне.

Итоги исследования оказались до некоторой степени обескураживающими: в то время как одни модели убирали до 100% остановок дыхания во сне, другие – только 57% апноэ. Не лучше оказалась ситуация и умением распознавать характер дыхательных нарушений – аппараты СиПАП разных производителей могли делать это с точностью от 47% до 97%. Точно также отнюдь не все автоматические аппараты позволяли в полной мере устранять сопутствующий обструктивным апноэ храп. Схожие результаты были получены в ходе и ряда других, несколько различающихся по дизайну, но аналогичных по своей сути исследований.

Просто при использовании «аппарата-лидера» вероятность успеха терапии исходно очень велика, а прибор от производителя «второго эшелона» не дает столь надежных гарантий. Но все равно не существует идеального аппарата СиПАП, а есть конкретный прибор, который оптимально подходит по своим свойствам и характеристикам конкретному пациенту.

Как же правильно выбрать СиПАП?

Ориентируясь на вышеизложенную информацию, ответ на вопрос как вылечить храп и избавиться от опасных апноэ во сне однозначен: обращаться к специалисту и подбирать аппарат для персональной СиПАП терапии вместе с квалифицированным врачом. Проводить подбор лечения на одном автоматическом аппарате, а покупать – другой или вообще брать автоматический СиПАП без предварительного «тест-драйва» в надежде на то, что «ну, так он же самонастраивающийся» принципиально неверно. Приобретать лечебный прибор следует только после его предварительного тестирования.

Во-первых, это гарантирует вам выбор аппарата, максимально удовлетворяющего вашим требованиям как в лечебном, так и в эксплуатационном плане.

Дополнительно о выборе и покупке СиПАП-аппарата читайте в следующих материалах:

Какой СиПАП лучше?

В статье, опубликованной в седьмом номере журнала Клиническая медицина сна за 2015 год были представлены результаты исследования эффективности ряда автоматических аппаратов CиПАП от разных производителей, широко представленных на тот момент на рынке медицинского оборудования: Zhu K., Roisman G., Aouf S., Escourrou P. All APAPs are not equivalent for the treatment of sleep disordered breathing: a bench evaluation of eleven commercially available devices. J. Clin. Sleep Med. 2015.11(7):725-734. В числе прочих в тестировании приняли участие и некоторые аппараты, официально представленные на сегодняшний день в нашей стране: RESmart Auto (BMC, Китай), iSleep 20i (Breas, Швеция), ICON+ (Fisher & Paykel, Новая Зеландия), PR One Remstar Auto (Philips-Respironics, США), AutoSet S9 (ResMed, Австралия) и SOMNOBalance-e (Weinmann, Германия).

В ходе исследования оценивалась способность автоматических аппаратов СиПАП выявлять и устранять обструкцию верхних дыхательных путей и отличать обструктивные события от центральных. Для создания эффекта дыхания и его нарушений во сне использовался искусственный механический симулятор. На этом устройстве последовательно имитировались разные типы дыхательных событий, включая обструктивные апноэ и гипопноэ, храп и центральные апноэ. Лечение храпа и обструктивного апноэ является прямой задачей СиПАП-терапии. А уметь отличать обструктивное и центральное апноэ при автоматическом алгоритме лечения принципиально важно – если имеет место закупорка верхних дыхательных путей, то лечебный прибор должен повышать давление воздуха плоть до нормализации дыхания, а на центральное апноэ Авто-СиПАП реагировать не должен, оставляя давление на прежнем уровне. В противном случае ситуация может только ухудшиться.

Таким образом, в целом все аппараты показали себя с неплохой стороны, но их результативность по данным авторов исследования все же ощутимо отличалась в зависимости от модели, а наилучшим образом в итоге показал себя Авто-СиПАП iSleep 20i – его эффективность при лечении обструктивного апноэ сна составила 100%.

Так что же получается – мировые гранды, признанные лидеры «сипапосторения» на самом деле выпускают приборы с недостаточной терапевтической эффективностью, а высокий спрос и большие продажи – лишь результат работы опытных маркетологов и специалистов по рекламе? А как же тогда многочисленные позитивные отзывы на множестве англоязычных форумов пользователей – надеюсь, вы не считаете, что все они исключительно заказные и поголовно проплачены производителями медицинского оборудования? Загляните на http://www.cpaptalk.com/CPAP-Sleep-Apnea-Forum.html и убедитесь сами. В силу своего рода занятий и, при этом, работая на базе медицинского университета я имел возможность попробовать в деле большую часть перечисленных выше аппаратов СиПАП и поэтому позволю себе сделать определенные собственные выводы.

iSleep 20i от шведской компании Breas действительно хорош и долго был моим любимым лечебным прибором по соотношению цена-качество-результат. У него весьма удачный лечебный алгоритм, обеспечивающий очень высокую терапевтическую эффективность. Основной его недостаток заключается в том, что этот СиПАП был выпущен около десяти лет назад, и с тех пор практически не обновлялся. Видимо компания-производитель решила, что лучшее — враг хорошего. В итоге мы имеем англоязычное меню для всех рынков на простеньком, даже не черно-белом, а зеленоватом дисплее, отсутствие некоторых общепринятых комфортных опций, такой, например, как автостарт. Не самая, на мой взгляд, удачная конструкция увлажнителя – при недостаточно аккуратном обращении есть существенный риск попадания влаги в аппарат. Впрочем, последняя проблема решается достаточно легко: просто не надо наполнять емкость увлажнителя более чем на две трети от обозначенного максимума. Плюс разница в цене с конкурентами хоть и сохранилась, но уже не выглядит столь привлекательной, как прежде. Аппарату столько лет, что использованные при его создании дизайнерские решения успели устареть, а потом вновь оказаться в тренде: мало кто помнит, но модную сегодня пирамидальную форму приборов впервые использовали не ResMed или Weinmann, а именно Breas. Аппарат прост и надежен как автомат Калашникова. Этот СиПАП как старый отечественный внедорожник Нива, который был в свое время весьма популярен – автомобиль был аскетичен, с рядом мелких недочетов, но зато имел демократичную цену и мог проехать практически по любому бездорожью. А что еще надо пациенту? Вот если вы не очень крупная дама лет 55, то не исключено, что вам он может показаться недостаточно комфортным. Впрочем, все равно попробуйте, аппарат то весьма хороший.

PR One – прибор от одного из признанных и именитых производителей – североамериканской компании Respironics, которая уже несколько лет является подразделением компании Philips. Хороший современный СиПАП со всеми необходимыми опциями, но сказать, что я остался от него в восторге не могу. Возможно это чистой воды вкусовщина, но как-то не прижилась у меня эта машинка. Тем не менее, он компактен, добротно сделан, хорошо лечит. Можно придраться к скучноватому дизайну и к тому, что при включенной функции A-Flex – повышение давления в начале вдоха с последующим снижением его на выдохе, он шумит немного сильнее, чем хотелось бы.

AutoSet S9 от компании ResMed – одна из наиболее симпатичных мне на сегодняшний день из перечисленных выше автоматических машинок, официально присутствующих на российском рынке. Крайне удачный дизайн, небольшие размеры, эффективный лечебный алгоритм, простота и удобство в использовании (впрочем, последнее можно сказать про большинство современных аппаратов СиПАП), очень высокая степень комфорта в процессе лечения. Есть лидеры региональные, а есть игроки мирового уровня. Так вот, по факту на мировом рынке основная конкуренция идет между компаниями ResMed и Philips-Respironics. Естественно составляются многочисленные рейтинги. В результате большинства опросов, где Respironics чаще получает четыре с половиной звездочки из пяти, там ResMed обычно имеет твердые 5.

SOMNOBalance Е – немецкий прибор компании Weinmann в специальной экспортной версии. Аппарат без литеры Е для внутреннего германского рынка – угольно-черный, типа нечего баловать собственного немецкого пациента. В других странах он продается в светлых и фисташковых тонах. При его характеристике мне в первую очередь приходит в голову слово «нежный». По моим ощущениям это один из наиболее комфортных аппаратов на рынке и в этом аспекте конкуренцию ему может составить пожалуй только ресмедовский Autoset. Аппарат сравнительно крупный, но тут уж ничего не поделаешь – немецкий менталитет порождает соответствующие формы. Впрочем, не на столько, чтобы это доставляло реальные неудобства. Как-то раз на вопрос о размере их прибора по сравнению с более миниатюрными конкурентами один из топ-менеджеров компании коротко отрезал: «Почему-то никто не жалуется, что Мерседес больше и тяжелее, чем другие машины». Конечно с точки зрения эффективности терапии этот прибор – не самое идеальное детище инженеров компании Weinmann, и пришедшая ему на смену PRISMA однозначно лучше, но назвать его плохим не поворачивается язык. У меня есть достаточно большое число пациентов, использующих такой аппарат для лечения апноэ сна, и они им вполне довольны. Это прибор для тех, кто хочет чистопородного немца и готов на это потратиться.

Аппараты СиПАП китайской компании BMC по моему ощущению в значительной степени повторяют недавние устройства известных западных производителей. Так RESmart Auto вызывает у меня стойкие ассоциации с прибором от РесМед 8-й серии. Как истинный «китаец» он, конечно же, напичкан всевозможными современными опциями. Да, это не оригинал, а попытка копирования со всеми вытекающими отсюда последствиями. И он однозначно не претендует на статус лидера рынка. Но этот прибор приличного качества и он стоит почти в два раза дешевле своего прототипа.

Вернемся же к исследованию лечебной эффективности аппаратов Авто-СиПАП, с которого и начали этот разговор. Так в чем же подвох, спросите вы? А никакого подвоха нет. Во-первых, есть определенная категория пациентов, которой автоматические приборы в принципе не подходят из-за особенностей и тяжести их заболевания, независимо от модели и производителя. Во-вторых, никто не гарантирует, что используемый лечебный алгоритм, который в каждом приборе свой, идеально подходит 100% пациентов, как не подойдет всем подряд даже самая лучшая модель обуви. Так что если для предварительного подбора терапии вами использовался Авто-СиПАП одной марки, то покупать другую автоматическую модель следует только после предварительного ее тестирования. И наконец, ни один синтетический тест не может идеально учесть все нюансы, свойственные живому человеку. Конечно, результаты научных исследований не следует игнорировать, но слепо доверять и автоматически следовать им тоже не совсем правильно. Нельзя сказать, что все выпускаемые на сегодняшний день приборы равнозначны по качеству, комфорту и эффективности. Но и откровенно плохих, явных аутсайдеров среди них тоже нет. Моя позиция практического врача такова: более правильно говорить не об идеальном аппарате СиПАП – идеал недостижим, а о приборе для СиПАП-терапии, оптимально подходящем конкретному пациенту по всем медицинским и пользовательским параметрам, включая доступность по цене.

Все способы лечения храпа, так или иначе, сводятся к стабилизации тонуса мягких тканей глотки или устранению факторов, ведущих к уменьшению просвета дыхательных путей – именно вследствие этих причин люди храпят во время сна. Чтобы понять, какой из методов наилучшим образом и с минимальными рисками поможет в каждом конкретном случае, необходима консультация сомнолога, а зачастую и дополнительные обследования. Ниже вы найдете информацию о современных подходах к лечению храпа в зависимости от его происхождения и сопутствующих проблем.

Позиционная терапия

Показания: неосложненный храп и позиционный СОАС (т.е., когда храп и эпизоды апноэ возникают исключительно во время сна на спине).

Позиционная терапия – это, пожалуй, единственный способ лечения храпа, к которому можно прибегнуть без предварительной консультации специалиста. (Но, это не исключает необходимости визита к сомнологу впоследствии). Высокая степень спадения мягких структур глотки чаще всего наблюдается во время отдыха лежа на спине. И суть метода заключается в контроле над положением тела во сне. Для этого используются вспомогательные приспособления – от специальных поясов до рюкзаков или обычных теннисных мячиков, вшитых в пижамную футболку в области спины.

Если речь идет именно о позиционном храпе и СОАС, подобная терапия способна существенно уменьшить симптоматику. Но, прибегнув к этому методу, человек будет просыпаться каждый раз, пытаясь повернуться на спину. Это ведет к нарушению структуры здорового сна и может стать причиной бессонницы, быстрой утомляемости в течение дня, депрессивным расстройствам.

Медикаментозная терапия

Показания: храп и СОАС, вызванные ожирением, а также сужением дыхательных ходов в результате аллергического или простудного отека.

Существование эффективных таблеток от храпа могло бы свести к минимуму необходимость в других методах лечения. Но, к сожалению, возможности медикаментозной терапии ограничены. Во-первых, стоит понимать, что действие пилюль и спреев направлено на храп, а не на устранение причин, которые его вызывают.

Следовательно, для выявления проблемы и получения рецепта без консультации у лора или сомнолога не обойтись. Во-вторых, выделяют не так много провоцирующих храп проблем, решить которые можно с помощью медикаментов. Речь идет о таблетках для похудения, «смягчения» горла или снятия отека гортани при простуде или аллергии. Но, даже в тщательно отобранных группах пациентов терапевтический эффект не всегда оправдывает ожидания. И в-третьих, большинство лекарственных средств имеют побочные эффекты. И нередко вред от этих препаратов превышает потенциальную пользу от их использования.

ВАЖНО ПОНИМАТЬ! Большинство препаратов, которые позиционируются как лекарство от храпа, являются не фармакологическими средствами, а биологическими активными добавками на основе растительных компонентов. Ввиду этого, требования к доказательной базе в отношении их эффективности существенно снижены. Кроме того, для многих из них СОАС является строгим противопоказанием.

Внутриротовые аппликаторы

Показания: неосложненный храп, позиционный храп и СОАС, СОАС легкой и среднетяжелой степени.

Внутриротовые устройства (аппликаторы, капы, шины) – еще один простой, но не всегда эффективный способ лечения храпа. В зависимости от механизма воздействия на подвижные структуры глотки они подразделяются на две группы – для выдвижения вперед нижней челюсти и для удерживания корня языка. К сожалению, эффективность приспособлений второго типа до сих пор является недоказанной.

Задача аппликатора сводится к выдвижению вперед нижней челюсти, за счет чего увеличивается просвет глотки. Но, терапевтический эффект будут обеспечивать лишь капы, изготовленные на заказ с учетом индивидуальных особенностей строения челюсти пациента. Именно поэтому при покупке готовых решений в аптеке вас ждет разочарование: вы не получите желаемого результата, а лишь выбросите деньги на ветер.

Пластыри и клипсы от храпа

Показания: храп, вызванный затрудненным носовым дыханием.

Еще один способ обогатить фармакологические компании – это покупка пластырей и клипс от храпа. Их популярность на рынке медицинских товаров объясняется никак не волшебными свойствами, а лишь талантом маркетологов, которые их продвигают. Единственный случай, когда эти средства могут хотя бы немного помочь, это храп на фоне затрудненного носового дыхания (например, во время простуды). В оправдание этих средств можно сказать, что они хотя бы не вредят организму. Хотя и это довольно спорный момент. Их использование продлевает период борьбы с храпом. Но, если вы имеете дело с сонным апноэ, каждый день войны с этим недугом – это дополнительные риски для вашего здоровья.

Оперативное лечение храпа

Показания: неосложненный храп и апноэ легкой и среднетяжелой степени, вызванные патологией строения мягких структур глотки, врожденными аномалиями строения челюсти, а также ярко выраженным ожирением.

Хирургическое лечение храпа многие воспринимают как возможность не просто быстро, но раз и навсегда избавиться от проблемы. Однако, операция лишь в редких случаях может считаться самодостаточным способом. Согласиться лечь под нож хирурга – значит, подвергнуть организм колоссальному стрессу. Прежде, чем дать согласие на инвазивное вмешательство, важно трезво оценить все риски, в т.ч.:

• нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную систему во время наркоза;
• восстановление после операции;
• кровотечение из раны;
• возможность занесения в рану инфекции;
• вероятность рецидивов и т. д.

Обратите внимание, что СОАС тяжелой степени является строгим противопоказанием для хирургического вмешательства. В первые дни после операции пациент принимает обезболивающие препараты, которые не только снимают боль, но и помогают расслабиться и вызвать глубокий сон. Но, если проблема спадения мягких структур глотки не была решена, то снижение тонуса мышц может привести к многократным эпизодам апноэ и острому дефициту кислорода. При нарастающей гипоксии происходят нарушения сердечного ритма и повышается риск послеоперационных инфарктов и инсультов.

Радиоволновой метод и лечение храпа лазером

Показания для лазерной терапии: неосложненный храп, вызванный патологическим строением тканей мягкого неба.
Показания для радиоволновой терапии: неосложненный храп, легкая (в редких случаях среднетяжелая) степень апноэ, вызванные патологическим строением тканей мягкого неба.

Кроме традиционной хирургии современная медицина предлагает лазерные и радиоволновые методы лечения храпа посредством удаления небного язычка вместе с частью мягкого неба. Скорее всего, вы не раз сталкивались с рекламными предложениями быстро, безболезненно и бескровно избавиться от «озвученного» сна. Однако когда речь заходит о рекламе услуг, верить можно далеко не всему, что вам обещают.

При лечении храпа лазером (лазерная увулопалатопластика) образуется поверхностный ожог, который спустя время превращается в рубец и может сопровождаться затвердением мягкого неба. Другими словами, избавившись от одной причины храпа, мы провоцируем развитие другой. При этом сонное апноэ является противопоказанием для лазерной хирургии. По статистике, почти у половины пациентов с СОАС после данных манипуляций апноэ перешло в более серьезную стадию. Кроме того, ни в одном рекламном проспекте, предлагающем услуги лазерного лечения храпа, не упоминаются такие побочные явления, как сужение глотки, гнусавость голоса, нарушение дыхания и т.д.

Радиоволновое лечение храпа сводится к уплотнению и уменьшению в объеме мягких тканей глотки. В отличие от лазерной терапии, в ходе данной манипуляции рубец образуется под слизистой, внутри самих тканей. Поэтому операция переносится легче и сопровождается минимальным количеством побочных эффектов. Однако, показания к данной процедуре также ограничены.

Стимуляция подъязычного нерва

Показания: СОАС, вызванный слабым тонусом мягких тканей в задних отделах глотки.

Еще один способ снизить риск образования обструкции на уровне глотки заключается в подкожной имплантации генератора импульсов в подключичную область. Приспособление повышает тонус мышц посредством слабой электростимуляции подъязычного нерва. Имплантация занимает 1-1,5 ч. При этом срок службы батареи составляет 15 лет. Замена генератора производится под местной анестезией.

Однако, многими пациентами имплантация чужеродного тела воспринимается еще более критично, чем традиционная хирургия. При этом подобная манипуляция помогает лишь незначительной части больных с СОАС. Да и ввиду отсутствия долгосрочных исследований сама патофизиология терапевтического эффекта нуждается в дальнейшем детальном анализе.

СИПАП-терапия

Показания: СОАС среднетяжелой и тяжелой степени.

Схема 1. Дыхательные пути свободны (норма). Схема 2. Спадение мягких структур глотки при СОАС. Схема 3. Подача воздуха под положительным давлением препятствует спадению дыхательных путей.

СИПАП-терапия подразумевает использование специального аппарата для лечения обструктивного апноэ, одним из основных проявлений которого является храп. За счет подачи в маску воздуха под положительным давлением воздушная струя легко преодолевает область обструкции, расширяя дыхательные пути и стабилизируя их. Как результат, храп исчезает, организм получает нужное количество кислорода, а человек – возможность полноценно выспаться и отдохнуть, что самым благотворным образом сказывается на самочувствии.

Важно! СИПАП-терапия дает положительный терапевтический эффект уже с первых дней использования.

Разумеется, этот метод также имеет некоторые нюансы:

• качественное СИПАП-оборудование стоит недешево;
• терапия носит продолжительный и регулярный характер;
• период привыкания к устройству требует определенных усилий со стороны пациента.

Вместе с тем, СИПАП-терапия гарантированно избавляет от храпа в случае среднетяжелой и тяжелой степени обструктивного апноэ, а также и от всех прочих осложнений СОАС, включая очень серьезные и опасные для жизни. Это максимально универсальная и эффективная методика. Кроме того, использование аппарата совершенно безопасно и позволяет проводить лечение в домашних условиях.

Анализируя различные методы лечения храпа, можно сделать вывод, что большинство из них подходят лишь для специфических целевых групп. Но, даже при тщательном отборе пациентов для лечения тем или иным способом результат не всегда оправдывает ожидания. Нельзя не принимать во внимание и определенные риски, которыми сопровождается любое инвазивное вмешательство и прием медикаментов. Учитывая все это, именно СИПАП-терапия (безопасный и универсальный метод борьбы с храпом в комплексной терапии апноэ сна) признается «золотым стандартом» лечения СОАС среднетяжелой и тяжелой степени.

Показания к применению

Существует ряд заболеваний, при которых целесообразно купить сипап и избавится навсегда от докучливых болезней. Аппарат с легкостью справляется с такими болезнями:

• храп;
• бессонница;
• психические расстройства;
• постоянная сонливость;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения ритма сердца.

Комфорт в использовании

При продолжительной CPAP-террапии можно подобрать удобные аксессуары, выбор которых зависит от ваших особенностей и предпочтений. Вы можете выбрать и заказать любой сипап-аппарат – они имеют стандартные интерфейсы подключения дополнительного оборудования.

На всех аппаратах регулируется уровень давления. Можно установить необходимый режим – начинать лечение с минимального уровня давления, постепенно его увеличивать.

СPAP аппарат купить вы можете на нашем сайте по доступной цене. Они бывают трех видов:

• I класс – автоматический аппарат, который сам настраивает уровень лечебного давления;
• II класс – оснащенный датчиком, который отслеживает уровень давления;
• III класс – стандартный аппарат, который не оснащен никакими дополнительными функциями.

Цена Сипап соответственно зависит от его характеристик, класса, и особенностей.

Побочные явления

Основными побочными явлениями при такой терапии могут быть:

• покраснения кожи под маской;
• закладывание носа;
• пересыхание слизистой.

Перед использованием стоит проконсультироваться с врачем или специалистами магазина Медприбор.

Купив Сипап, вы навсегда избавитесь от проблем, связанных с храпом. Этот прибор является наиболее эффективным для его лечения. Сипап аппарат вы можете купить у нас в интернет-магазине. Мы предоставляем консультацию по интересующим вас вопросам, аппараты всегда в наличии, качественные, надежные и с наличием сертификатов. Наши специалисты помогут подобрать аппарат именно под ваши особенности заболевания.

Доставка Сипап осуществляется по всей Москве и другой территории РФ в короткие сроки. На нашем сайте также есть отзывы довольных покупателей, которые уже купили аппарат сипап и при его помощи полностью избавились от заболеваний дыхательных путей.

Чтобы купить сипап в кредит или оплатив сразу просто оставьте заявку на нашем сайте, консультанты магазина с вами свяжутся, уточнят подробности заказа и удобную для вас доставку, через короткое время вы получите свой аппарат и начнете сипап-террапию. С таким препаратом вы навсегда избавитесь от храпа и других неприятных заболеваний.

Назначение СиПАП-аппаратов

Данные приборы обеспечивают подачу постоянного потока воздуха в легкие, препятствуя спаданию мышечных стенок глотки и возникновению кратковременных остановок дыхания во сне – эпизодов ночного апноэ. В результате человек получает возможность полноценно выспаться, а организм – восстановиться.

Уже в первые дни после начала лечения у пациентов со средней и тяжелой формой ночного апноэ восстанавливается дневная активность, нормализуется сердечный ритм, исчезает повышенное артериальное давление по утрам.

СИПАП-терапия как стандарт лечения обструктивного апноэ

СИПАП обоснованно считается терапией первой линии при ведении больных с обструктивным апноэ средней или тяжелой степени. Эффективность метода клинически доказана и не вызывает сомнений. Однако большинство людей плохо понимают принцип лечения, а некоторые и вовсе ничего о нем не слышали. Поэтому так важно иметь возможность в доступной форме получить информацию о работе СИПАП-аппарата, целях процедуры, возможных осложнениях и т.д.

Обычно все это пациенту объясняет сомнолог во время приема. Однако большой объем новой информации затрудняет восприятие. Поэтому мы рекомендуем заранее ознакомиться с материалами о СИПАП-терапии, чтобы чувствовать себя увереннее, беседуя с врачом. Имея базовые представления о лечении, вы сможете продумать все тревожащие вас моменты и задать свои вопросы доктору.

Что такое СИПАП-терапия

Название метода восходит к аббревиатуре CPAP. Расшифровывается она как Continuous Positive Airway Pressure (англ.) и в переводе означает «постоянное положительное давление в дыхательных путях».

СИПАП является неинвазивным способом вспомогательной вентиляции легких. Лечение проходит в комфортных для пациента домашних условиях. Перед сном пациент надевает на лицо дыхательный контур, подсоединенный через шланг к аппарату. После пробуждения маска снимается, а прибор выключается.

Главная задача оборудования – генерировать воздушный поток под определенным терапевтическим давлением. Поток воздуха воздействует на расслабленные мягкие структуры глотки, раздувая их и не позволяя вибрировать или спадать, перекрывая дыхательный просвет. Таким образом, устраняется и храп, и эпизоды остановок дыхания во сне.

Для успеха СИПАП-терапии важен грамотный подбор лечебного давления. Его должно быть достаточно, чтобы минимизировать колебания мягких структур (причина храпа) и предотвратить смыкание расслабленных тканей (причина эпизодов остановок дыхания). При этом недопустимо намеренное завышение давления, т.к. это усложняет для больного процесс адаптации.

СИПАП-терапия не устраняет первопричину обструктивного апноэ. Например, храп и коллапс дыхательных путей может вызвать ожирение, слабый тонус мышц глотки, нетипичное анатомическое строение носоротоглотки и т.д. Однако огромный «плюс» этого метода в том, что он позволяет восстановить нормальное дыхание во время сна, вне зависимости от того, что послужило предпосылкой появления проблемы.

Положительный эффект больной с апноэ ощущает уже после первого применения СИПАП-аппарата. При правильно подобранном давлении количество эпизодов апноэ в первую же ночь может уменьшиться до допустимого значения (не более 5 в час), храп полностью исчезает, а сам пациент просыпается отдохнувшим. Но стоит помнить, что терапия носит поддерживающий характер, а значит, продолжать лечение необходимо на протяжении всей жизни.

Кому подходит метод СИПАП-терапии

СИПАП-терапия, как и любой лечебный метод, подходит не всем пациентам с храпом и апноэ.

Во-первых, различают три степени тяжести обструктивного апноэ – легкая, средняя и тяжелая. И СИПАП является «золотым стандартом» лечения при последних двух формах заболевания.

При обычном храпе, а также при апноэ легкой степени рекомендуются другие методы, например, индивидуальные регулируемые стоматологические капы.

Во-вторых, апноэ сна может носить не только обструктивный, но и центральный характер (т.е., дыхательные пути открыты, а мозг не подает организму сигнала дышать/не посылает сигнал дыхательным мышцам). Во втором случае используют приборы, способные максимально точно синхронизироваться с дыханием пациента, — БИПАП-аппараты и сервовентилляторы.

В-третьих, в силу разных причин (например, высокая стоимость аппарата, сложный период адаптации) пациенты могут отказываться от лечения. В этом случае возможны следующие альтернативы: хирургическая операция, индивидуальные капы, позиционная терапия. По эффективности они уступают СИПАП-методу, но в определенной степени могут улучшить состояние пациента.

Побочные эффекты

Начиная терапию апноэ сна, некоторые пациенты сталкиваются с периодом адаптации. Сопротивление лечению может возникнуть даже на психологическом уровне. Ведь это непросто признать необходимость каждую ночь спать с медицинской маской.

Привыкание может осложняться еще и из-за возможных побочных эффектов. Это может быть:

• клаустрофобия, или боязнь маски;
• раздражение кожи в местах прилегания контура;
• иссушение слизистых оболочек (сухость во рту, жажда в ночное время, конъюнктивит);
• скопление конденсата в маске и попадание капель влаги на лицо и т.д.

Чаще всего побочные эффекты вызваны неправильным выбором типа и размера маски, ошибками при натяжении ремней-фиксаторов, а также некорректной регулировкой уровня влажности воздуха. Если не удается самостоятельно разобраться в причинах дискомфорта, обратитесь за помощью к лечащему врачу. Помните: вы не первый, кто столкнулся с этими трудностями. И специалисты давно нашли пути решения практически любой проблемы, связанной с побочными эффектами СИПАП-терапии.

Адаптация к маске, т.е. привыкание к инородному предмету на лице, может занять некоторое время. И это нормально. Но даже в этом случае вы можете воспользоваться разработанными сомнологами рекомендациями, чтобы ускорить процесс.

Оборудование для СИПАП-терапии

Для проведения СИПАП-терапии необходимо специальное оборудование – СИПАП-аппарат. На российском рынке представлен широкий выбор приборов – от моделей мирового лидера ResMed до гораздо более бюджетных, но вместе с тем надежных и качественных устройств китайских брендов BMC и Yuwell.

Различают базовые и автоматические СИПАП-устройства. Базовые генерируют воздушный поток под одним заданным давлением. Главное отличие автоматических аппаратов – возможность варьировать давление в указанном диапазоне, повышая и понижая его при необходимости.

Современные аппараты имеют различные дополнительные возможности. Например, понижение давления на выдохе, регулировка уровня увлажнения и нагрева воздуха, отсроченное включение режима СИПАП и т.д. Наличие этих функций положительно влияет на комфорт во время сна.

Достоинства и недостатки СИПАП-терапии

СИПАП-терапия – эффективный, но не лишенный недостатков метод лечения апноэ. Обобщение его «плюсов» и «минусов», позволяет осознать предстоящие сложности, но вместе с тем увидеть, что результат полностью оправдывает временные неудобства.

• Метод эффективен в 90% случаев.
• Метод избавляет от храпа и апноэ вне зависимости от причин их возникновения.
• Результат уже с первых сеансов терапии ч маской. При использовании данного метода лечения храп, остановки дыхания и дневная сонливость постепенно уменьшаются и исчезают.
• Лечение проходит в комфортных домашних условиях.
• Метод абсолютно безопасный, неинвазивный и безболезненный.

• Период адаптации, который у некоторых пациентов может длиться до месяца-двух.
• Наличие побочных эффектов (например, сухость носоглотки), которые поддаются устранению.
• Необходимость продолжать терапию всю жизнь. Ведь СИПАП-терапия – это не таблетка, и, например, аномальное строение нижней челюсти, анатомические особенности носоглотки и гортани никуда не исчезнут.
• Возможный психологический дискомфорт в начале терапии.
• Высокие цены на оборудование.

Из чего складывается стоимость терапии

В нашей стране медицинская страховка не покрывает лечение апноэ сна. То есть все расходы пациент несет сам. Поэтому для многих актуальна информация о стоимости лечения.

Назвать точную сумму сложно, т.к. она складывается из нескольких составляющих.

• Лабораторное обследование сна для постановки диагноза. Это может быть полисомнография (ПСГ) или кардиореспираторное мониторирование. Первый вариант более точный, но и дорогостоящий. Однако оборудование для полисомнографии есть далеко не во всех даже крупных городах. Хотя кардиореспираторный мониторинг дает возможность оценить меньше параметров, чем ПСГ, но в не осложненных случаях этого вполне достаточно. Кроме того, кардиореспираторное мониторирование может проводится не только в клинике, но и дома. Поэтому этот метод более популярен и востребован. Стоимость процедуры – около 5 тыс. руб.
• Консультации у сомнолога. В некоторых государственных поликлиниках уже есть свои сомнологи. В этом случае визит к врачу обойдется бесплатно. Тем не менее, специалисты этого профиля пока еще редкость. Поэтому, скорее всего, придется обратиться в частную клинику. Стоимость приема – от 2 тыс. руб. Но если хотите попасть на консультацию к сомнологу с ученой степенью, рассчитывайте на более высокие расценки.
• Покупка СИПАП-аппарата и маски. Это самая серьезная статья расходов. На рынке представлен широкий выбор оборудования. Приятное соотношение цены и качества предлагают китайские бренды. Например, можно купить хорошего «китайца» за 45-65 тыс. руб.

Среди дополнительных трат на лечение стоит упомянуть необходимость периодически менять фильтры и другие расходники, а также повторно посещать врача, если нужно скорректировать лечение.

Метод СИПАП нельзя назвать ни дешевым, ни простым в плане адаптации. Однако это действенный способ забыть о храпе и остановках дыхания во сне. А победив апноэ, вы снова почувствуете себя бодрым и активным членом общества, а также укрепите здоровье и снизите риск развития сахарного диабета, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний.