Уровень кислорода в крови и пульс и сущность метода, показания и применение, норма и отклонение

Кислород – жизненно важный газ для нормального функционирования организма человека, который обеспечивает клетки энергией для жизнедеятельности.

Процентное содержание кислорода в крови является важным показателем оценки состояния здоровья человека. Постоянно низкий процент кислорода в крови говорит о проблемах с дыхательной системой человека и может привести к хроническим заболеваниям.

Подробную информацию о неинвазивном методе определения процентного содержания кислорода в крови вы можете найти в статье на нашем сайте: Что такое пульсоксиметр.

До момента катастрофического распространения пандемии COVID-19 по всему миру о существовании приборов – пульсоксиметр и насколько важен контроль уровня насыщения кислородом крови человека и на какие нормы сатурации необходимо ориентироваться знали только врачи и люди с заболеваниями сердечно сосудистой дыхательной системой. К сожалению, пандемия внесла значительные коррективы в сознание каждого и показала, что такой прибор, как пульсоксиметр должен присутствовать в аптечке каждого дома, наряду с обычным термометром или тонометром. Купив даже самый простой и недорогой пульсоксиметр, каждый может следить за состоянием здоровья своей дыхательной системы в домашних условиях.

Норма содержания кислорода в крови (сатурация) у здорового человека находится в пределах 95 – 99%. Ниже приводим нормы сатурации у различных категорий людей:

При постоянном уровне сатурации у человека 90 -92% отмечается гипоксемия, при которой необходима соответствующая профилактика при консультациях со стороны лечащего врача. Если уровень сатурации составляет менее 90%, то состояние можно отнести к критическому при котором необходима госпитализация.

В любом случае, вышеуказанные цифры опираются на статистические исследования определенных групп людей. Если показания пульсоксиметра, Вами получены в домашних условиях и вызывают опасения, то стоит обратиться к врачу, который проведет диагностику здоровья вашей дыхательной системы на более профессиональном и сложном оборудовании.

Обратите Внимание, что неточность измерения может быть вызвана не только самим пульсоксиметром, но и внешними факторами, которые могут повлиять на качество измерений. Работа пульсоксиметра основана на фотоэлектрическом методе измерений, поэтому яркий окружающий свет с большой долей вероятности может попадать на детекторы пульсоксиметра и вызывать погрешности обработки полученного сигнала микропроцессором прибора. Достоверность измерений пульсоксиметра напрямую зависит от уровня кровенаполнения сосудистой системы, поэтому чрезмерная подвижность пациента, попытка проводить измерения при одновременном использовании манжеты для измерения кровяного давления, наличие артериального катетера или внутрисосудистой линии приведут к возникновению значительных отклонений показаний пульсоксиметра. При проведении измерений по пальцу необходимо помнить, что свет, излучаемый диодами прибора, должен беспрепятственно проходить через ткани. Поэтому наличие лака для ногтей или искусственные ногти значительно повлияют на достоверность и точность показаний прибора.

Пульсоксиметрия – неинвазивное исследование для контроля уровня кислорода в крови. Прибор пульсоксиметр считывает у человека 2 показателя:
• частота сердечных сокращений (ЧСС);
• сатурация (насыщенность артериальной крови кислородом).

Содержание статьи:
1. Что показывает пульсоксиметр и когда необходима пульcоксиметрия
2. Как работает пульсоксиметр
3. Виды процедуры и типы приборов
4. Как подготовиться к пульсоксиметрии
5. Как расшифровать показатели прибора
6. Какие факторы могут привести к неверным результатам
7. Заключение

На основании этих данных врач оценивает состояние дыхательной, сердечно-сосудистой систем пациента и выявляет опасное для человека состояние кислородного голодания.

Что показывает пульсоксиметр и когда необходима пульсоксиметрия

Измерение пульса и насыщения крови кислородом применяется в различных сферах медицины и жизни. Пульсоксиметры
используют в следующих сферах врачебной практики:

• при введении анестезии;
• при проведении реанимации;
• в хирургических операциях;
• для контроля состояния недоношенных новорожденных детей;
• при ведении беременности с целью предупредить гипоксию ребенка в утробе;
• терапевтические практики.

Пульсоксиметры широко применяют при подозрении на обструктивное апноэ сна, патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем, бронхиальной астме, воспалении легких, ХОБЛ и других болезнях.

Пульсоксиметрию следует проводить при наличии следующих симптомов:

• сильный храп;
• кратковременная приостановка дыхания во сне;
• одышка;
• беспокойный сон;
• сильная потливость по ночам;
• синюшность тканей лица;
• апатия, потеря работоспособности.

Так как пульсоксиметрия безопасна для пациента, не сопровождается серьезной подготовкой к исследованию, то проводить её можно регулярно в профилактических целях.

Как работает пульсоксиметр

Организм запускает дыхательные движения, чтобы не допустить переизбытка в крови углекислоты. Забранный при дыхании кислород поступает в легкие, в альвеолах проходит процедура газообмена, в которой задействована капиллярная мембрана. Далее обогащенная кислородом кровь переходит в сердце, которое как насос отправляет ее по всему организму.

Прибор пульсоксиметр измеряет насыщенность О2 на капиллярном уровне. Для этого портативный прибор закрепляют на фалангу пальца, реже — на мочку уха. Он измеряет объем капиллярной крови красного цвета, определяет пики кровяного давления и на основании этих данных выводит частоту пульса и объем кислорода в крови.

Пульсоксиметр – неинвазивный прибор. Для его работы не требуется никаких вмешательств в работу организма. Гемоглобин, транспортирующий кислород по кровеносной системе, поглощает световые волны. Датчик прибора проецирует волны красного и инфракрасного поля. Часть этого излучения поглощается клетками крови, а уровень не поглощенного света фиксирует датчик прибора. Результаты обрабатываются и выводятся на экран в виде процента сатурации.

Виды процедуры и типы приборов

Есть два вида пульсоксиметрии:

• Трансмиссионная – прибор передает световую волну через ткани организма и на выходе принимается датчиком. Для корректной работы пульсоксиметра необходимо закрепить на пальце или мочке уха.
• Отраженная – световая волна считывается в отражении. Излучатель и принимающий датчик находятся рядом, а измерение можно провести на любом участке тела пациента.

Оба вида приборов работают с одинаковой точностью, так как в основе лежит один и тот же метод.

Существует несколько типов приборов, которые также работают на едином принципе, но отличаются размерами, сферой применения.

• Приборы для постоянного мониторинга. Необходимы для контроля состояния пациентов с нарушениями дыхания в круглосуточном режиме. В идеале должны быть оборудованы тревожным сигналом, который срабатывает при падении уровня кислорода или пульса ниже установленных показателей. В каталоге нашего интернет-магазина это, например, пульсоксиметр MD300M, который может работать автономно от батареек или от сети 220В. Посмотреть весь ассортимент можно по ссылке.
• Напалечные модели. Портативные пульсоксиметры в виде датчика, который надевают на палец. Он оснащен небольшим экраном для вывода информации о проводимом исследовании. Напалечные модели измеряют два основных показателя: ЧСС и уровень сатурации с момент исследования. В качестве примера приведем немецкий пульсоксиметр Ri-Fox N с ударопрочным корпусом. Посмотреть весь ассортимент можно по ссылке.
• Ушные приборы. Небольшой аппарат в виде прищепки прикрепляют к мочке уха пациента. Такие виды пульсоксиметров применяют в критических ситуациях, когда необходимо быстро получить данные об уровне сатурации и пульса. Применяются работниками карет скорой и неотложной медицинской помощи. Не рекомендуются для домашнего использования, так как не всегда точно отражают реальные данные о состоянии человека.
• Пульсоксиметры для запястья. Удобны для применения во время физических нагрузок, во сне. Применяются для пациентов с заболеваниями, которые требуют регулярного контроля уровня сатурации и сердечного ритма, том числе и в амбулаторных условиях. В нашем каталоге это пульсоксиметр MD300W.
• Детские приборы. Это миниатюрные датчики-прищепки для детей от 3 лет (MD300C5) и неонатальные модели для новорожденных с датчиком-манжеткой (MD300M). Посмотреть весь ассортимент можно по ссылке.

Как подготовиться к пульсоксиметрии

Есть определенные нюансы, которых следует придерживаться до процедуры. Следование этим правилам позволяет получить более точные данные.

• До пульсоксиметрии не следует принимать успокоительные и снотворные препараты, стимулирующие вещества или транквилизаторы.
• За 4-5 часов до снятия показателей не рекомендуется курить, пить спиртные напитки, а также кофе или крепкий чай.
• Не наносите на место прикрепления датчика крема или другие косметические средства, так как они нарушают светоотражающие свойства кожи.
• Если пульсоксиметрия проводится в ночное время, то последний прием пищи желателен минимум за 3 часа до отхода ко сну.

Полученные при исследовании результаты следует записать в дневник, указав время снятия данных. Некоторые приборы самостоятельно сохраняют историю.

Как расшифровать показатели прибора

Данные, полученные с помощью пульсоксиметра, лучше предоставить для расшифровки лечащему врачу. Он соотносит полученные цифры с состоянием здоровья пациента и делает выводы о необходимости терапии.

Если вы применяете прибор в профилактических целях, то ориентируйтесь на эту таблицу и сравнивайте свои данные со средними нормальными значениями, учитывая возраст.

Падение уровня сатурации до 94% считается опасным и требует немедленного обращения к врачу.

Какие факторы могут привести к неверным результатам

Проведение пульсоксиметрии, особенно в домашних условиях, может сопровождаться неверными результатами. Чаще всего признаком неточности является сильный разброс в полученных данных.

Как избежать погрешности:

• используйте только полностью заряженный пульсоксиметр;
• подбирайте прибор с учетом возраста и комплекции пациента;
• следите за датчиком во время снятия показаний: избегать его смещения, давления на него;
• не принимайте перед диагностикой сильнодействующие препараты и вещества.

Подробнее узнать о других причинах неверных показаний прибора вы можете из нашей статьи.

Заключение

Пульсоксиметр сегодня является таким же необходимым прибором, как градусник и тонометр. Это подтвердила пандемия коронавируса, одним из осложнений которого было воспаление легких с падением сатурации кислорода. Многие пациенты, проходящие лечение в домашних условиях, успешно контролировали свое состояние с помощью портативных пульсоксиметров, что позволило им избежать осложнений и успешно справиться с недугом.

В каталоге интернет-магазина «КИСЛОРОД.RU» представлены различные модели пульсоксиметров, среди которых можно подобрать недорогой прибор для домашнего использования. Эти устройства необходимы людям с дыхательной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, пожилым пациентам. Легкий в применении прибор позволит регулярно контролировать свое состояние и при необходимости вовремя получить медицинскую помощь. Сделать заказ у нас вы можете онлайн. Специалисты интернет-магазина помогут выбрать подходящую модель и отправят заказ в любой регион России.

Одним из основных показателей нормально функционирующего организма является насыщенность артериальной крови кислородом. Этот параметр отражается на числе эритроцитов, а определить его помогает пульсоксиметрия (пульсовая оксиметрия).

Вдыхаемый воздух попадает в легкие, где имеется мощнейшая сеть капилляров, поглощающих кислород, столь необходимый для обеспечения многочисленных биохимических процессов. Как известно, кислород не отправляется в «свободное плавание», иначе клетки не смогли бы ее получить в достаточном количестве. Для доставки этого элемента к тканям природой предусмотрены переносчики – эритроциты.

Каждая молекула гемоглобина, находящаяся в красной кровяной клетке, способна связать 4 молекулы кислорода, а средний процент насыщенности эритроцитов кислородом называют сатурацией. Этот термин хорошо знаком анестезиологам, которые по параметру сатурации оценивают состояние пациента во время наркоза.

Если гемоглобин, используя все свои резервы, связал все четыре молекулы кислорода, то сатурация будет 100%. Совершенно необязательно, чтобы этот показатель был максимальным, для нормальной жизнедеятельности достаточно иметь его на уровне 95-98%. Такой процент насыщения вполне обеспечивает дыхательную функцию тканей.

Случается, что сатурация падает, и это всегда признак патологии, поэтому игнорировать показатель нельзя, особенно, при болезнях легких, во время хирургических вмешательств, при отдельных видах лечения. Контролировать насыщение крови кислородом призван прибор пульсоксиметр, а мы далее разберемся, как он работает и каковы показания для его применения.

Принцип пульсоксиметрии

В зависимости от того, насколько насыщен гемоглобин кислородом, меняется длина световой волны, которую он способен поглотить. На этом принципе основано действие пульсоксиметра, состоящего из источника света, датчиков, детектора и анализирующего процессора.

Источник света излучает волны в красном и инфракрасном спектре, а кровь поглощает их в зависимости от числа связанных гемоглобином кислородных молекул. Связанный гемоглобин улавливает инфракрасный поток, а неоксигенированный – красный. Не поглощенный свет регистрируется детектором, аппарат подсчитывает сатурацию и выдает результат на монитор. Метод неинвазивный, безболезненный, а его проведение занимает всего 10-20 секунд.

Сегодня применяется два способа пульсоксиметрии:

• Трансмиссионная.
• Отраженная.

При трансмиссионной пульсоксиметрии световой поток проникает сквозь ткани, поэтому для получения показателей сатурации излучатель и воспринимающий датчик нужно располагать с противоположных сторон, между ними – ткань. Для удобства проведения исследования датчики накладывают на небольшие участки тела – палец, нос, ушная раковина.

Отраженная пульсоксиметрия предполагает регистрацию световых волн, которые не поглощаются оксигенированным гемоглобином и отражаются от ткани. Этот метод удобен для применения на самых разных участках тела, где датчики расположить друг напротив друга технически невозможно либо расстояние между ними будет слишком велико для регистрации световых потоков – живот, лицо, плечо, предплечье. Возможность выбора места исследования дает большое преимущество отраженной пульсоксиметрии, хотя точность и информативность обоих способов примерно одинакова.

Неинвазивная пульсоксиметрия имеет некоторые недостатки, в числе которых – изменение работы в условиях яркого света, движущихся объектов, наличия красящих веществ (лак для ногтей), необходимость точного позиционирования датчиков. Погрешности в показаниях могут быть связаны с неправильным наложением устройства, шоком, гиповолемией у пациента, когда прибор не может уловить пульсовую волну. Отравление угарным газом и вовсе может показывать стопроцентную сатурацию, в то время как гемоглобин насыщен не кислородом, а СО.

Обзор о приборе – пульсоксиметре

Области применения и показания к пульсоксиметрии

В человеческом организме предусмотрены “запасы” пищи и воды, но кислород в нем не хранится, поэтому уже через несколько минут с момента прекращения его поступления начинаются необратимые процессы, ведущие к гибели. Страдают все органы, а в большей степени – жизненно важные.

Хронические нарушения оксигенации способствуют глубоким расстройствам трофики, что отражается на самочувствии. Появляются головные боли, головокружение, сонливость, ослабляется память и мыслительная деятельность, появляются предпосылки к аритмиям, инфарктам, гипертензии.

Врач на приеме или при осмотре больного на дому всегда «вооружен» стетоскопом и тонометром, но хорошо бы иметь при себе портативный пульсоксиметр, ведь определение сатурации имеет огромное значение для широкого круга пациентов с патологией сердца, легких, системы крови. В развитых странах эти приборы используют не только в клиниках: врачи общей практики, кардиологи, пульмонологи активно применяют их в повседневной работе.

К сожалению, в России и других странах постсоветского пространства пульсоксиметрия проводится исключительно в отделениях реанимации, при лечении больных, находящихся в шаге от смерти. Это связано не только с дороговизной аппаратов, но и с недостаточной осведомленностью самих врачей о важности измерения сатурации.

Определение оксигенации крови служит важным критерием состояния пациента при проведении наркоза, транспортировке тяжело больных пациентов, во время хирургических операций, поэтому широко применяется в практике анестезиологов и реаниматологов.

Недоношенные новорожденные, имеющие вследствие гипоксии высокий риск повреждения сетчатки глаза и легких, также нуждаются в пульсоксиметрии и постоянном контроле сатурации крови.

В терапевтической практике пульсоксиметрия применяется при патологии органов дыхания с их недостаточностью, нарушениях сна с остановкой дыхания, предполагаемом цианозе разной этиологии, в целях контроля терапии хронической патологии.

Показаниями к проведению пульсоксиметрии считают:

• Дыхательную недостаточность вне зависимости от ее причин;
• Оксигенотерапию;
• Анестезиологическое пособие при операциях;
• Послеоперационный период, особенно, в сосудистой хирургии, ортопедии;
• Глубокую гипоксия при патологии внутренних органов, системы крови, врожденных аномалиях эритроцитов и др.;
• Вероятный синдром ночных апноэ (остановка дыхания), хроническая ночная гипоксемия.

Комаровский о пульсоксиметрии

О пульсоксиметрии в связи с коронавирусом

Ночная пульсоксиметрия

В ряде случаев возникает необходимость в измерении сатурации ночью. Некоторые состояния сопровождаются остановкой дыхания, когда пациент спит, что представляется весьма опасным и даже грозит гибелью. Такие ночные приступы апноэ нередки у лиц с высокой степенью ожирения, патологией щитовидной железы, легких, гипертонией.

Больные, страдающие нарушениями дыхания во сне, жалуются на ночной храп, плохой сон, дневную сонливость и чувство недосыпания, перебои в сердце, головную боль. Эти симптомы наталкивают на мысли о вероятной гипоксии во время сна, подтвердить которую можно только с помощью специального исследования.

Компьютерная пульсоксиметрия, проводимая ночью, занимает много часов, во время которых контролируется сатурация, пульс, характер пульсовой волны. Прибор определяет концентрацию кислорода за ночь до 30 тысяч раз, сохраняя в памяти каждый показатель. Совершенно необязательно, чтобы пациент находился в это время в больнице, хотя зачастую этого требует его состояние. При отсутствии риска для жизни со стороны основного заболевания, пульсоксиметрию проводят дома.

Алгоритм пульсоксиметрии во сне включает:

• Фиксацию датчика на пальце и воспринимающего устройства на запястье одной из рук. Прибор включается автоматически.
• На протяжении всей ночи пульсоксиметр остается на руке, и всякий раз, как пациент проснется, это фиксируется в специальном дневнике.
• Утром, проснувшись, больной снимает прибор, а дневник отдает лечащему врачу для анализа полученных данных.

Анализ результатов проводится за промежуток с десяти часов вечера и до восьми утра. В это время пациент должен спать в комфортных условиях, с температурой воздуха около 20-23 градусов. Перед сном исключается прием снотворных препаратов, кофе и чая. Любое действие – пробуждение, прием медикаментов, приступ головной боли – фиксируется в дневнике. Если во время сна установлено снижение сатурации до 88% и ниже, то больной нуждается в длительной оксигенотерапии в ночные часы.

Показания к ночной пульсоксиметрии:

• Ожирение, начиная со второй степени;
• Хронические обструктивные заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
• Гипертония и сердечная недостаточность, начиная со второй степени;
• Микседема.

Если конкретный диагноз еще не установлен, то признаками, говорящими о возможной гипоксии, и, следовательно, являющимися поводом к пульсоксиметрии, будут: ночной храп и остановки дыхания во время сна, одышка ночью, потливость, нарушения сна с частыми пробуждениями, головной болью и чувством усталости.

Пульсоксиметрия в диагностике остановки дыхания во сне (лекция)

https://www.youtube-nocookie.com/embed/PxvXiF-lYGQ?rel=0

Нормы сатурации и отклонения

Пульсоксиметрия направлена на установление концентрации кислорода в гемоглобине и частоты пульса. Норма сатурации одинакова для взрослого и ребенка и составляет 95-98%, в венозной крови – обычно в пределах 75%. Снижение этого показателя говорит о развивающейся гипоксии, повышение обычно наблюдается при проведении оксигенотерапии.

При достижении цифры в 94%, врач должен принимать срочные меры по борьбе с гипоксией, а критическим значением считают сатурацию 90% и ниже, когда пациенту требуется экстренная помощь. Большинство пульсоксиметров издают звуковые сигналы при неблагополучных показателях. Они реагируют на снижение насыщения кислородом ниже 90%, исчезновение или замедление пульса, тахикардию.

Измерение сатурации касается артериальной крови, ведь именно она несет кислород к тканям, поэтому анализ венозного русла с этой позиции не представляется диагностически ценным или целесообразным. При уменьшении общего объема крови, спазме артерий показатели пульсоксиметрии могут изменяться, не всегда показывая действительные цифры сатурации.

Пульс в состояние покоя у взрослого человека колеблется в пределах между 60 и 90 ударами в минуту, у детей ЧСС зависит от возраста, поэтому значения будут разными для каждой возрастной категории. У новорожденных малышей он достигает 140 ударов в минуту, постепенно снижаясь по мере взросления к подростковому возрасту до нормы взрослого.

В зависимости от предполагаемого места выполнения пульсоксиметрии, аппараты могут быть стационарными, с датчиками на кисти рук, для ночного мониторинга, поясные. Стационарные пульсоксиметры применяются в клиниках, имеют множество разных датчиков и хранят огромный объем информации.

В качестве портативных приборов наиболее популярны те, у которых датчики фиксируются на пальце. Они просты в применении, не занимают много места, могут быть использованы в домашних условиях.

Хроническая дыхательная недостаточность на фоне патологии легких или сердца фигурирует в диагнозах многих больных, но пристального внимания именно проблеме оксигенации крови не уделяется. Пациенту назначаются всевозможные лекарства для борьбы с основным заболеванием, а вопрос необходимости длительной терапии кислородом остается вне обсуждений.

Основным методом диагностики гипоксии в случае тяжелой дыхательной недостаточности является определение концентрации газов в крови. На дому и даже в поликлинике эти исследования обычно не проводятся не только из-за возможного отсутствия лабораторных условий, но и по причине того, что врачи не назначают их «хроникам», которые длительно наблюдаются амбулаторно и сохраняют стабильное состояние.

С другой стороны, зафиксировав факт наличия гипоксемии с помощью нехитрого прибора пульсоксиметра, терапевт или кардиолог вполне могли бы направить больного на оксигенотерапию. Это не панацея от дыхательной недостаточности, но возможность продлить жизнь и уменьшить риск ночных апноэ с гибелью. Тонометр известен всем, и сами больные им активно пользуются, но если бы распространенность тонометра была такой же, как и пульсоксиметра, то и частота выявления гипертонии была бы во много раз ниже.

Вовремя назначенная кислородотерапия улучшает самочувствие больного и прогноз заболевания, продлевает жизнь и снижает риски опасных осложнений, поэтому пульсоксиметрия – такая же необходимая процедура, как измерение давления или частоты пульса.

Особое место занимает пульсоксиметрия у субъектов с лишним весом. Уже при второй стадии заболевания, когда человека все еще называют «пухляком» или просто весьма упитанным, возможны серьезные расстройства дыхания. Остановка его во сне способствует внезапной гибели, а родственники будут недоумевать, ведь пациент мог быть молод, упитан, розовощек и вполне здоров. Определение сатурации во сне при ожирении – обычная практика в зарубежных клиниках, а своевременное назначение кислорода предупреждает смерть людей с лишним весом.

Развитие современных медицинских технологий и появление приборов, доступных широкому кругу пациентов, помогают в ранней диагностике многих опасных заболеваний, а применение портативных пульсоксиметров – уже реальность в развитых странах, которая постепенно приходит и к нам, поэтому хочется надеяться, что скоро метод пульсоксиметрии будет так же распространен, как использование тонометра, глюкометра или градусника.

Репортаж о пульсоксиметрии

https://www.youtube-nocookie.com/embed/mnursEQm-vM?rel=0

Почему падает уровень кислорода в крови, как долго будут восстанавливаться показатели до уровня нормы

Главный фтизиатр Минздрава РФ Ирина Васильева отмечает, что низкая сатурация является показанием к госпитализации пациента с ковидом. Однако даже после выздоровления этот симптом может беспокоить человека. Разберемся, почему падает уровень кислорода, как долго он восстанавливается, и как исправить ситуацию без вреда для организма.

Врач функциональной диагностики

Врач высшей категории

Стаж работы: более 30 лет

2 500 руб.

Ирина Борисовна ведет пациентов терапевтического профиля (кардиология, пульмонология, нефрология, гастроэнтерология); проводит ЭХОКГ-диагностику (УЗИ сердца); делает плевральные пункции; снимает и расшифровывает ЭКГ.

Оценка здоровья после COVID-19

21 исследование
ЭЭГ

Программа направлена на выявление рисков и реабилитацию здоровья после коронавирусной инфекции

8 500 ₽

Что такое сатурация

Это показатель насыщенности легких кислородом, который осуществляется в процессе естественного газообмена между человеческим организмом и окружающей средой.

Под латинским термином подразумевают циркуляцию в крови кислорода. Но в организме в небольшом количестве находятся такие газы, как: гелий, азот и водород.

Нормы у здоровых взрослых и детей

Единого для всех показателя не существует. Поэтому определять норму, которая зависит от возраста, наличия заболеваний и индивидуальных особенностей пациента, должен только врач. В домашних условиях проводят лишь первичную диагностику. Её результаты не всегда достоверны.

Норма для взрослого здорового человека составляет от 95%. Верхний показатель обычно не превышает 98, так как часть кислорода растворяется в плазме. У курильщиков процент, при котором не стоит волноваться за здоровье, ниже. Сатурация 92% – это граница нормы. Средний максимум – 95%. Процент также падает при употреблении тонизирующих напитков и алкоголя.

Если у пациента есть хронические заболевания, связанные с дыханием, с легкими, то норма сатурации такая же, как у курильщиков. Диагностика в домашних условиях для этой категории людей – метод, при помощи которого почти невозможно получить достоверные данные – необходимо соблюдение лабораторных условий.

У новорожденных детей норма сатурации находится в диапазоне от 93 до 96%. Таким образом, показатель в 98% – идеал, к которому нужно стремиться. Если человек не имеет вредных привычек и хронических заболеваний, то сатурация 95% – это уже повод насторожиться и обратиться за медицинской помощью.

Причины отклонений

Еще раз назовем то, что негативно сказывается на сатурации:

• курение;
• употребление алкоголя;
• хронические заболевания крови и легких;
• низкий гемоглобин – анемия.

Ситуация, когда падает сатурация после коронавируса, объясняется тем, что «дышащая» ткань в легких заменяется соединительной. То есть организму просто нечем впитывать кислород. Можно провести аналогию с помещением, где наглухо закрыты форточки: хочется свежего воздуха, но нет возможности получить его.

Диагностика, лечение, вакцинация COVID-19

Норма сатурации после коронавируса

Согласно обобщенной практике реаниматологов Москвы, насыщение крови пациента, у которого выявили ковид, должно быть на уровне не менее 90%. Если показатель ниже, то больного переворачивают на живот. Когда это не помогает и в таком положении сатурация остается на уровне 90%, то пациенту показана интубация трахеи.

Далее, медики наблюдают за состоянием больного, раз в несколько часов отключают от аппарата ИВЛ. Если насыщаемость легким кислородом падает ниже 80%, опять производят интубацию трахеи. Процедура показана при сатурации в 90–92%, если частота дыхательных движений превышает в минуту 26.

Медики считают, что при коронавирусной пневмонии показатель от 90% – это норма. Но всё, как и в ситуации со здоровыми людьми, индивидуально. Если воспаление прошло, то нельзя довольствоваться последними показателями.

Программы реабилитации после COVID-19

Существует несколько способов:

• при помощи пульсоксиметра;
• с использованием фитнес-браслета;
• забор крови в лаборатории.

Пульсоксиметры продаются в аптеках. Для их приобретения не нужен рецепта врача. Миниатюрные приборы могут иметь разную конструкцию, но все они быстро справляются с определением уровня насыщенности крови кислородом.

Принцип работы типичного пульсоксиметра таков: прибор специальными лучами просвечивает сосуды и ориентируется на цвет крови. Если в ней много кислорода, то жидкость ярко-красная. Венозная, насыщенная углекислым газом – темная.

Чтобы полученные наиболее достоверные данные, нужно:

• Включить прибор и выждать время, необходимое оборудованию, чтобы настроиться на работу.
• Зафиксировать датчик на том участке на теле, о котором речь идет в инструкции. Как правило, это палец.
• Подождать несколько минут, чтобы прибор успел определить пульс и уровень насыщенности крови кислородом.

Как отмечалось, норма сатурации – от 95% и выше. В некоторых источниках пишут про 94%. Пульс должен быть в пределах 60−80 ударов в минуту.

Фитнес-браслеты работают примерно так же. На некоторых из них есть датчики. Просвечиваются сосуды, определяется степень насыщенности кислородом. Достоверность полученных информации зависит от качества браслета, и того, насколько он правильно размещен на руке.

Забор крови – наиболее действенный и достоверный метод определения. Этот способ используют в больнице – в лабораторных условиях. Дома можно понять, что кислорода не хватает, посчитав количество вдохов и выдохов в минуту. Их должно быть не больше 20. Метод не самый точный, но с его помощью получается сделать предварительные выводы о состоянии здоровья и насыщенности легких, крови кислородом.

Рекомендуют считать вдохи и выдохи втайне от человека с подозрением на коронавирус, потому что, больной может разволноваться, а это сказывается на частоте дыхания и сердцебиения. Если есть сомнения в правильности проведения диагностики, то можно обратиться за помощью к специалистам клиники La Salute на Таганке.

Как проявляются низкие показатели сатурации после коронавируса

Уровень насыщения кислородом после COVID–19 в первую очередь виден по дыхательной системе.

• Появляется одышка. Частота вдохов увеличивается, потому что пациент начинает дышать поверхностно, а не глубоко, как раньше. Чтобы получить достаточное количество кислорода, приходится отбирать его из окружающей среды чаще.
• Возникают утомляемость и сонливость. Это объясняется тем, что тканям и органам не хватает кислорода.
• Часто появляются головные боли. Причина всё та же.
• Кожные покровы синеют. Кровь, насыщенная кислородом, имеет яркий цвет. Если его не хватает, то становится больше жидкости с углекислым газом. Она тёмная. Поэтому происходит посинение.
• Возможны такие проявления, как проблемы с вниманием и памятью, головокружения.

Наличие вируса в организме и уровень сатурации желательно определять при помощи приборов и анализов, а не по внешнему виду пациента. Потому что большинства признаков может и не быть, а сатурация при этом будет падать.

Чем опасна низкая насыщенность

Организм неспособен функционировать нормально без кислорода. Энергии мало, ткани не питаются, повышенный уровень углекислоты способствует резкому ухудшению самочувствия. Вполне возможен и летальный исход.

Как долго восстанавливается сатурация после ковида

Последствия коронавируса в среднем сохраняются на протяжении 2-3 месяцев. У пациентов с хроническими заболеваниями одышка может остаться на всю жизнь. Это актуально и для тех, у кого вирус привел к значительному поражению легких.

Таким образом, срок восстановления большой. Он займёт не день, не два и не одну неделю. Нужно приложить усилия, чтобы после выписки вернуть нормальную сатурацию и повысить уровень насыщенности организма кислородом.

Методы восстановления

Увеличивать количество необходимого газа можно методами, которые условно разделяют на «медицинские» и «общеукрепляющие».

Медикаментозная поддержка

Наиболее эффективный вариант, при котором восстановление сатурации после пневмонии происходит максимально быстро.

Для нормализации насыщенности легких кислородом используют:

• препараты магния;
• средства, которые содержат в большом количестве железо;
• фолиевую кислоту;
• витамины.

Врач исходя из конкретной ситуации может назначить другие препараты.

Физические упражнения

Фтизиатры говорят, что любая активность – это хорошо. Восстанавливать легочную ткань, увеличивать количество кислорода в ней можно при помощи:

• утренней гимнастики;
• ходьбы;
• махов руками и ногами.

Нужно заниматься дыхательными практиками – на выбор. Также стоит пройти курс массажа у специалиста или справиться самостоятельно с помощью близких. Самый простой вариант: легкие постукивания по всей поверхности спины.

Оксигенотерапия

Это восстановление при помощи кислорода с использованием:

• инкубационных трубок;
• кислородных масок;
• тентов-палаток.

Процедуры осуществляются под наблюдением врача. Наиболее часто берут кислород в чистом виде. Но иногда к нему подмешивают другие газы. Например, углекислый, чтобы пробудить в мозге чувство нехватки чистого воздуха. Применяют гелиево-кислородную и кислородно-аргоновую смеси. Также хорошо помогают восстановиться кислородные коктейли, прогулки на свежем воздухе, например, в сосновом лесу. В клинике La Salute на Таганке специалисты оказывают услугу по восстановлению организма после ковида.

Отзывы переболевших коронавирусом с пониженной сатурацией

Ирина, 45 лет:

К сожалению, у меня не было дома прибора, чтобы определить уровень сатурации. Но я почувствовала, что дышать тяжело, и обратилась к врачу. По результатам забора крови стало понятно, что у меня низкая сатурация. Прошла курс лечения. Выписалась. Еще месяца полтора чувствовала, что с дыханием не всё в порядке. Помогла восстановить легкие оксигенотерапия.

Вадим, 37 лет:

Не думал, что меня в таком возрасте одолеет короновирус. Обычно заболевают старики. У меня сразу поднялась температура, заложило нос. Отправили в больницу. 35% поражения легких. Чувствовалось, что кислорода не хватает. Чтобы восстановиться, занимался спортом, сильно себя не гонял. Зарядка утром, длинная прогулка в спокойном темпе вечером. По ощущениям, легкие еще не до конца восстановились. Надеюсь, что последствия вируса скоро полностью пройдут.

Степан, 52 года:

О том, что переболел ковидом, узнал уже, когда вылечился. Были трудности с дыханием, но я всё списал на вес и на то, что с 15 лет курю. Повезло, что всё прошло без больших осложнений. Доктор назначил комплексное восстановление. Попил таблетки, походил на массаж. Прошло уже 3 месяца. Чувствую себя отлично. Курить бросил.

Опасность низкой сатурации и способы повышения кислорода в крови

Слабая насыщенность легких кислородом мешает организму нормально функционировать, в некоторых случаях приводит к летальному исходу, если быстро не приняты меры медицинского характера. Чтобы восстановить организм, нужно пить препараты железа, витамины, другие вещества, рекомендованные врачом, посещать сеансы лечения кислородом, ходить на массаж и заниматься спортом с небольшой нагрузкой. Также можно обратиться за помощью к профессионалам клиники La Salute на Таганке, где специалисты помогут повысить уровень кислорода в крови без вреда для организма.

Содержание статьи:
1. Признаки и симптомы гипоксии
2. Проявление хронической гипоксии
3. Виды гипоксии
4. Особенности экзогенной гипоксии
5. Особенности разных видов эндогенной гипоксии
5.1. Дыхательная
5.2. Циркуляторная
5.3. Гемическая
5.4. Тканевая
5.5. Перегрузочная гипоксия
5.6. Хроническая гипоксия
5.7. Гипоксия плода
6. Методы диагностики
7. Лечение гипоксии
8. Профилактика

Признаки и симптомы гипоксии

• Нарушения дыхания – это может быть его учащение или замедление, ощущение нехватки воздуха, одышка, непрекращающийся кашель.
• Тахикардия и другие нарушения работы сердца;
• Бледность кожных покровов;
• Озноб, похолодание конечностей
• Обмороки;
• Проблемы с работой ЖКТ, в частности, ощущение тяжести, запоры, метеоризм;
• Нарушения работы почек, сложности с мочеиспусканием.

Проявления хронической гипоксии

Когда организм испытывает дефицит кислорода в течение долгого времени, гипоксия приобретает хронический характер, ее можно узнать по следующим симптомам:

• быстрая утомляемость, упадок сил;
• сонливость;
• отеки ног;
• головные боли, головокружения;
• тахикардия, сильное и резкое учащение сердцебиения даже при незначительных физических нагрузках;
• ослабление иммунитета;
• тревожность, постоянное пребывание в стрессе;
• нестабильный эмоциональный фон, частая перемена настроения;

Виды гипоксии

Гипоксия делится на два основных типа, которые определяются по механизму (причине) развития.

• Экзогенная — развивается под влиянием внешних факторов окружающей среды;
• Эндогенная — развивается под влиянием заболеваний, патологий и других процессов, связанных с нарушениями функций организма.

Эндогенная гипоксия, в свою очередь, делится на следующие виды:

• Дыхательная — респираторная, легочная;
• Циркуляторная (сердечно-сосудистая) — ишемическая, застойная;
• Гемическая (кровяная) — анемическая и обусловленная инактивацией гемоглобина.
• Тканевая — гистотоксическая;
• Перегрузочная;
• Смешанная.

Классификация по скорости развития:

• Мгновенная, или молниеносная. Она развивается быстрее всего, обычно за несколько секунд, максимум – 3 минуты.
• Острая. Для ее развития требуется от 30 минут до 2 часов;
• Подострая. Развивается в течение 4-5 часов (бывает и дольше, в зависимости от индивидуальных особенностей организма);
• Хроническая. На ее развитие могут уйти месяцы и даже годы, пациент может вообще не связывать свое ухудшающееся состояние с хронической гипоксией.

Особенности экзогенной гипоксии

Она обусловлена тем, что в окружающей среде снижается концентрация кислорода и это негативно сказывается на состоянии пациента, помещенного в такие условия. Кровь не насыщается кислородом в достаточной степени, очень быстро кислородное голодание начинают испытывать все органы и ткани. Для экзогенной гипоксии характерны такие проявления, как головокружение, потеря сознания, бледность и посинение кожных покровов, слизистых.

Особенности разных видов эндогенной гипоксии

Она развивается при таких болезнях дыхательной системы, как бронхит, легочная гипертензия, любые патологии легких и пр.

Для всех этих заболеваний характерно осложненное поступление кислорода в кровь. Гипоксия этого типа может спровоцировать такие последствия, как отек головного мозга, дыхательная недостаточность.

Циркуляторная

Гипоксию этого типа еще называют сердечно-сосудистой. Она может развиться в связи с широким спектром нарушений кровообращения. В частности, причинами циркуляторной гипоксии могут стать:

• уменьшение совокупного объема крови из-за обезвоживания или кровопотери (например, после травмы, ранения);
• повышение свертываемости крови;
• венозный застой;
• снижение тонуса сосудов и пр.

Гипоксия становится системной, если проблема с кровообращением касается всей кровеносной системы. Если же патология наблюдается только на отдельном участке, в области определенного органа или системы — это местная гипоксия.

Гемическая

Гемическая, или кровяная гипоксия, может развиться из-за проблем с уровнем гемоглобина в крови. Она бывает двух типов:

• анемическая;
• обусловленная изменениями качества гемоглобина.

Причина анемической гипоксии — это уменьшение уровня гемоглобина. При этом кислород нормально связывается и переносится кровью к органам и тканям, но вследствие недостатка гемоглобина ткани получают не достаточно кислорода – и развивается гипоксия.

Гипоксия, обусловленная изменением качества гемоглобина, вызывается отравлением ядами, из-за которых образуются формы гемоглобина, не способные транспортировать кислород. При этом количество гемоглобина остается нормальным и стабильным, но он утрачивает способность переносить кислород. Из-за этого при прохождении через легкие гемоглобин не насыщается кислородом и кровоток не переносит его к клеткам тканей, органов. Гемоглобин начинает подобным образом менять свои характеристики при отравлении такими веществами, как оксид углерода, сера, нитриты, нитраты и др.

Тканевая

Тканевая, или гистотоксическая гипоксия, начинает развиваться из-за того, что клетки утрачивают способность нормально поглощать и усваивать кислород. Первопричиной в данном случае является низкая активность и/или дефицит ферментов дыхательной цепи митохондрий, переводящих кислород в «правильные» формы для дальнейшей выработки энергии.

Тканевая гипоксия может развиваться медленно и иногда долго остается незамеченной.

Перегрузочная гипоксия

Этот тип гипоксии развивается из-за интенсивных физических нагрузок, когда клеткам в течение продолжительного времени приходится активно расходовать кислород, но нет возможности «пополнить запасы».

Перегрузочная гипоксия преимущественно безобидна. Она бесследно проходит, как только вы снизите нагрузку и отдохнете.  Хотя по ощущениям она может быть очень неприятной, симптомы здесь будут такими же, как для любой гипоксии, вне зависимости от типа: проблемы с дыханием и сердцебиением, слабость, головокружение и пр.

Хроническая гипоксия

Для того, чтобы гипоксия стала хронической, требуются дни, недели, месяцы, а иногда и годы. Как правило, это состояние развивается параллельно с заболеваниями, для которых тоже характерно длительное, медленное течение.

Организм постепенно адаптируется к хронической гипоксии, клеточные структуры подстраиваются под новые условия, и в итоге создается иллюзия того, что организм функционирует нормально.

С одной стороны, это хорошо, так как с помощью механизмов компенсации организм минимизирует для себя потенциальный ущерб от кислородного голодания. С другой стороны, из-за такой адаптируемости организма можно вообще не заметить хроническую гипоксию и пропустить состояния, которые она способна спровоцировать.

Для хронической формы кислородного голодания характерен гипоксический синдром, на фоне которого в первую очередь появляются симптомы со стороны центральной нервной системы. Головной мозг особенно чувствителен к недостатку кислорода, поэтому в его тканях могут очень быстро появляться очаги некрозов, то есть клетки отмирают.

Некрозы, кровоизлияния и гибель клеток головного мозга на фоне кислородного голодания вызывают симптом, который кажется парадоксальным — у человека возникает ощущение эйфории, он чувствует прилив сил и бодрость. При этом состояние не оценивается критически, хочется просто срочно что-то делать, куда-то бежать. Это состояние характерно для начальных этапов хронической гипоксии.

Если гипоксия будет прогрессировать и дальше, начинают появляться признаки угнетения коры головного мозга, которые похожи по проявлениям на алкогольное опьянение:

• Вялость и сонливость;
• Головная боль и головокружение;
• Шум в ушах;
• Заторможенность;
• Нарушение сознания;
• Тошнота и рвота;
• Расстройство координации движений;
• Судороги.

Помимо симптомов угнетения коры головного мозга, у человека также появляются боли в области сердца, неритмичное дыхание, одышка, резкое снижение тонуса сосудов, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений более 70 ударов в минуту), падение артериального давления, цианоз (синюшность кожных покровов), снижение температуры тела.

При длительной гипоксии с медленным развитием повреждений ЦНС у человека могут появиться психические нарушения в форме делирия («белой горячки»), корсаковского синдрома (потеря ориентации, амнезия, замена вымышленными событиями реальных и т.д.) и слабоумия.

Гипоксия плода

Пока ребенок находится в утробе, его легкие на сформированы полностью, но уже на начальных этапах развития ему жизненно необходим кислород, поступающий через плаценту.

Кислородная недостаточность у матери неизбежно отразится и на состоянии плода, поэтому при беременности гипоксию нужно лечить как можно быстрее, пока последствия не стали непоправимыми.

Причинами гипоксии плода могут стать:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• анемия;
• плацентарная недостаточность;
• перенашивание беременности, многоводие, многоплодная беременность;
• пребывание в стрессе, нестабильное эмоциональное состояние;
• курение, употребление алкоголя.

Первые признаки гипоксии плода может заметить сама беременная, например, если ребенок начинает меньше шевелиться. Но полноценную диагностику может провести только врач с помощью специального оборудования.

Последствиями гипоксии плода на ранних стадиях беременности может стать нарушение формирования органов будущего ребенка, его замедленное развитие; а если гипоксия возникает на более поздних стадиях, это чревато поражениями ЦНС, отклонениями в физическом развитии, трудной адаптацией к жизни.

Методы диагностики

• Изучение газового состава и кислотно-щелочного равновесия артериальной и венозной крови. Этот метод дает возможность выполнить количественную оценку ключевых показателей гомеостаза организма: парциальное давление кислорода, углекислого газа, pH-крови, состояние карбонатного и бикарбонатного буфера и т.д.
• Исследование газов выдыхаемого воздуха. Например капнография, СО-метрия и т.д

Лечение гипоксии

Все методы лечения гипоксии направлены на устранение ее причин, борьбу с недостатком кислорода и коррекцию негативных отклонений в системе гомеостаза.

Для лечения гипоксии разного типа используются разные методы:

• Гипоксическая — применение кислородного оборудования (кислородные аппараты, кислородные баллончики, кислородные подушки и т.д.);
• Дыхательная — применение препаратов, расширяющих бронхи, антигипоксантов, дыхательных аналептиков и т.д. Использование концентраторов кислорода или централизованной подачи кислорода вплоть до искусственной вентиляции легких. При хронической дыхательной гипоксии оксигенотерапия выходит на первый план;
• Гемическая — переливание крови, стимуляция кроветворения, лечение кислородом;
• Циркуляторная — корригирующие операции на сердце и/или сосудах, сердечные гликозиды и прочие препараты с кардиотропным эффектом. Антикоагуллянты, антиагреганты для улучшения микроциркуляции. Часто используется оксигенотерапия.
• Гистоксическая — антидоты при отравлении, искусственная вентиляция легких, препараты, улучшающие усвоение кислорода тканями, гипербарическая оксигенация.

Почти при всех видах гипоксии находит применение лечение кислородом: от дыхания смесью из кислородных баллончиков или концентратора кислорода до искусственной вентиляции легких. Помимо этого, для борьбы с гипоксией используют препараты позволяющие восстановить кислотно-щелочное равновесие в крови, нейро и кардиопротекторы.

Кислородные баллончики являются бюджетным и удобным средством лечения гипоксии. Они не требуют настройки, особых навыков обращения, обслуживания, их удобно брать с собой.

Профилактика

Лучшая профилактика кислородного голодания — ведение здорового образа жизни, чтобы организм не оказывался в условиях дефицита кислорода.

Для этого рекомендуется каждый день как можно больше бывать на свежем воздухе (не менее 30 минут), регулярно заниматься спортом без перегрузок, правильно питаться, своевременно обследоваться у врачей и не запускать хронические заболевания.

Не забывайте регулярно проветривать помещение, делать влажную уборку и менять интерьерный текстиль – это тоже важно для поддержания нормального уровня кислорода в помещении.

Также для профилактики гипоксии поможет употребление кислородных коктейлей.

На сайте интернет-магазине КИСЛОРОД.RU вы можете приобрести любое оборудование для оксигенотерапии: от баллончиков для дыхания со сжатым кислородом до высокопроизводительных кислородных концентраторов. Все реализуемое нами оборудование поставляется напрямую от производителей, что позволяет нам устанавливать максимально привлекательные цены, а также гарантировать вам безупречное качество медтехники и комплектующих.