Возникновение респираторных заболеваний, таких как дыхательная дистония, нейрореспираторный синдром и респираторный невроз, может быть связано с человеком, который проявляет постоянную тенденцию к вздохам и гипервентиляции

Симптомы и лечение

Дыхательный невроз — заболевание, которое характеризуется трудностью дыхания. В сфере медицины болезнь также называют «гипервентиляционный синдром» или «дисфункциональное дыхание». Такой диагноз не только опасен для здоровья, но и приносит неудобства в повседневную жизнь. Каковы же причины возникновения, симптомы и как лечить заболевание?

Общие сведения

Существует три типа дыхания: ротовое, носовое и смешанное. Физиологичным и оптимальным для человека считается носовой тип дыхания, а привычное ротовое дыхание рассматривается как нарушение дыхательной функции, негативно влияющее на окклюзию, формирование лицевого скелета и детское здоровье в целом. Ротовое дыхание выявляется примерно у трети детей с зубочелюстными аномалиями. Данная проблема актуальна для детской оториноларингологии, ортодонтии, логопедии.

Общие сведения о состоянии

Синдром гипервентиляции не является самостоятельной болезнью. Впервые он был описан в 1871 году. Существуют другие его названия: дыхательная дистония, респираторный невроз.

Согласно статистике, гипервентиляционный синдром встречается у 8% людей на планете. Его чаще диагностируют у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-40 лет, хотя данное состояние встречается и у пожилых людей.

Несмотря на то, что ГВС – это хроническая патология, при правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача удается существенно сократить количество приступов гипервентиляционного криза.

Методы диагностики

Комплексное обследование необходимо для исключения органической природы подобного патологического состояния. Начинают с самых простых и доступных исследований:

• клинический и биохимический анализ крови;
• липидограмма;
• определение гормонального фона;
• ЭКГ, Эхо-КГ;
• рентгенография грудной клетки.

При подозрении на наличие какого-либо заболевания назначают более детальные и «прицельные» исследования, капнографию (количественное определение углекислоты в выдыхаемом воздухе).

Для диагностики невротического расстройства используют специальные тесты и опросники.

Нехватка воздуха (инспираторная одышка) — это затруднение дыхания на вдохе с ощущением недостаточного поступления кислорода. Может сопровождаться шумным, свистящим дыханием. Возникает при беременности, заболеваниях гортани, легких, плевры, болезнях сердца, неотложных состояниях, травмах, неврозах. Для установления причин расстройства назначают рентгенографию грудной клетки, спирометрию, ЭКГ, ларингоскопию, анализы крови. До постановки диагноза для уменьшения выраженной одышки больному обеспечивают покой, доступ свежего воздуха, применяют седативные фитопрепараты.

Гипервентиляционный синдром – психоневрологическая патология, приводящая к формированию патологического дыхательного ритма, увеличивающего лёгочную вентиляцию с развитием алкалоза. Сопровождается вариабельными вегетативными, алгическими, мышечно-тоническими, дыхательными, психическими нарушениями. Диагностируется с помощью тестирования, гипервентиляционной пробы, исследования КОС и электролитов крови. Лечение состоит из комбинации немедикаментозных (психотерапия, релаксационные техники, дыхательные упражнения, БОС-терапия) и медикаментозных (психотропные средства, препараты магния, кальция) методов.

Гипервентиляционный синдром (ГВС) – это заболевание, которое имеет психоневрологическое происхождение, возникает на фоне нарушений в работе вегетативной нервной системы. Проявляется патологическим дыхательным ритмом, приводящим к избыточной вентиляции легких. Как результат, у человека возникают болезненные симптомы со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, судороги, панические атаки.

Заболевание требует длительного комплексного лечения, которое в первую очередь направлено на восстановление работы вегетативной нервной системы. К терапии привлекаются терапевты, пульмонологи, кардиологи, психотерапевты и специалисты других профилей.

Термин «гипервентиляционный синдром» был введен американским медиком Да Коста в 1871 году. Впоследствии предлагались вариативные синонимичные названия заболевания: «респираторный невроз», «нейрореспираторный синдром», «дыхательная дистония», однако наибольшее распространение сохранилось за первоначальным термином. Гипервентиляционный синдром (ГВС) наблюдается у 6-11% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Заболеванию подвержены люди различных возрастных категорий, включая пожилых и детей. Пик заболеваемости приходится на 30-40 лет. Женщины болеют в 4-5 раз чаще мужчин. ГВС имеет преимущественно хроническое течение, среди заболевших острые случаи составляют лишь 2%.

Мнение, что респираторные проблемы появляются лишь по физиологическим причинам, является ошибочным. Чрезвычайно часто функциональные нарушения дыхания, известные как психогенная одышка, возникают при различных невротических расстройствах.

Согласно статистическим данным, от 70 до 80% людей, страдающих неврозами, также ощущают нехватку воздуха и недостаточность вдоха, мучаются ларингоспазмом и икотой. Эти симптомы в отдельных случаях проявляются особенно остро, сопровождаются паническими атаками и переживанием страха смерти. Иногда они начинаются постепенно и могут длиться месяцами. Одышка нервного характера является типичным и достаточно частым проявлением дыхательных расстройств, имеющих психогенную природу.

У вас есть вопросы?

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

Симптомы дыхательного невроза

Чтобы распознать недуг, необходимо знать основные его признаки. Симптомами дисфункционального дыхания являются:

• проблемы с дыханием;
• одышка;
• сухой кашель;
• отрыжка;
• нарушение режима питания;
• боль в мышцах;
• боль в желудке и животе;
• запоры;
• приступы панических атак;
• головные боли и головокружение;
• проблемы со сном, бессонница;
• сильные боли в области сердца и груди;
• быстрая утомляемость;
• дрожь в теле;
• ощущение «мурашек» на коже.

Вышеперечисленные симптомы могут появляться в зависимости от ситуации. Наиболее распространенным и характерными признаками дыхательного невроза были и остаются психоэмоциональные нарушения, боли в грудной клетке, нехватка воздуха, одышка.

Как только вы заметили у себя несколько из этих симптомов, обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут быстрее справиться с недугом, а также избежать появления и развития различных патологий.

Дыхательный невроз (или гипервентиляционный синдром, ГВС) — невротическое расстройство, при котором малейшее волнение сопровождается повышенной вентиляцией легких, что в первую очередь проявляется учащенным дыханием и одышкой. Однако, как и другие формы неврозов, это заболевание вызывает не только нарушение функций респираторного тракта. Расстройство далеко не лучшим образом отражается на работе иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, мочеполовой системы. В лечении ГВС специалисты центра психического здоровья «Лето» первоочередное внимание уделяют психотерапии и немедикаментозным методам коррекции психоэмоционального состояния больного. В некоторых случаях требуется прием лекарственных препаратов, и наши доктора подбирают медикаменты с высоким профилем клинической эффективности и безопасности.

Прием ведет психолог-психотерапевт клиники «ЛЕТО», Магистр психологии Громова Екатерина Валерьевна

Дыхательный невроз

Заболевание может быть вызвано целым рядом фактором. Кроме этого, оно существует как отдельный недуг или патология в другой болезни. Кроме этого, человеческий организм способен «запоминать» причину, которая привела к появлению проблем с дыханием. В случае повторения тех обстоятельств, недуг может снова дать о себе знать. Чаще всего гипервентиляционный синдром возникает из-за целого набора факторов:

• постоянные эмоциональные и психические потрясения;
• нахождение в стрессовом состоянии длительное время;
• заболевание органов дыхательной системы;
• сердечно-сосудистые болезни;
• отравление токсическими веществами;
• передозировка лекарственных препаратов;
• проблемы в работе пищеварительной системы;
• вегетативная дисфункция;
• нестабильное психологическое состояние;
• депрессия.

В большинстве случаев заболевание возникает из-за физических факторов, таких как недосыпание или повышенная утомляемость организма. Также синдром затрудненного дыхания могут провоцировать алкогольные напитки, наркотические и психотропные вещества.

Симптоматическая терапия

Физиологическое затруднение вдоха проходит самостоятельно после отдыха. При внезапном возникновении нехватки воздуха больного нужно успокоить, усадить на стул, кресло, кровать (с возвышенным положением и упором спиной на подушки). Для облегчения дыхания необходимо снять тесную одежду, тугой пояс, расстегнуть верхние пуговицы рубашки или блузы. Важно обеспечить приток кислорода в помещение — открыть форточку, распахнуть окно или дверь. С целью увлажнения воздуха можно включить чайник, развесить рядом с кроватью влажную простыню, набрать в ванну воду.

Допускается самостоятельное употребление растительных успокоительных средств. При сердечном или легочном заболевании, другой известной причине одышки пациенту рекомендуется выпить те препараты, которые он принимает постоянно. Если в течение 10-15 минут состояние не улучшается, следует вызвать скорую помощь. При повторяющихся приступах нехватки кислорода, которые проходят самостоятельно, постоянном или периодическом ощущении затруднений при вдохе необходимо обратиться к врачу для выяснения причин дыхательного расстройства.

Первый и наиболее ярко выраженный признак — специфические затруднения дыхания. Вдохи становятся короче, выдохи — продолжительнее, темп нарастает, но старательное глубокое вдыхание воздуха не приносит облегчения. Индивид дышит, «как загнанная собака». После ускоренного судорожного ритма наступает пауза, затем цикл возобновляется. Легкие работают в вынужденном режиме гипервентиляции, напрягаются межреберные мышцы. Ощущения похожи на описание самочувствия больных стенокардией, но иных другие проявления этой болезни отсутствуют. Наблюдаются:

• чувство сдавливания в районе груди и нехватки кислорода, чего-то «застрявшего» или «мешающего» в горле;
• стремление контролировать свой дыхательный процесс;
• человек сухо кашляет, зевает, ощущает боли в районе ребер.

Также возможно возникновение головокружения, повышенной потливости, слабости, сонливости. Все это негативно влияет на психику, сильно угнетает ее — кому полезны переживания страха за свою жизнь? Вероятны поведенческие проблемы, развитие депрессии и ипохондрического невроза, сложностей со сном (страх засыпания из-за опасений задохнуться во сне).

Что делать, если у вас возникает одышка при нервном напряжении, как избавиться от плохого самочувствия и его последствий? Необходимо обратиться к специалисту — врачу-психотерапевту.

Причины развития гипервентиляции легких

ГВС – это результат вегетативных, дыхательных и психических расстройств. Главным фактором развития синдрома гипервентиляции легких является неправильное дыхание. На формирование неправильного дыхательного ритма влияют:

• длительное психоэмоциональное перенапряжение;
• сильный стресс;
• депрессия;
• страх, связанный с существованием тяжелой болезни, приступ панической атаки;
• тревожные расстройства, фобии, невроз, неврастения;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• нарушения ЦНС: гидроцефалия, энцефалопатия;
• астма, хронический обструктивный бронхит или ХОБЛ, тромбоэмболия легочных артерий;
• длительный прием гормональных препаратов, средств, которые возбуждают ЦНС;
• тяжелые инфекционные заболевания, в том числе перенесенная коронавирусная инфекция, особенно после прохождения оксигенотерапии или подключения к аппарату ИВЛ;
• ингаляции, проведенные с несоблюдением правил использования небулайзеров и других ингаляционных устройств.

Основная причина гипервентиляционного синдрома у взрослых – нестабильное психоэмоциональное состояние, страхи и стрессы. В 35% случаев психогенные триггеры возникают на фоне органических патологий.

В группе риска находятся пациенты с психоневрологическими расстройствами, которым присущи беспричинные всплески эмоций, люди, занимающиеся бегом, плаванием, игрой на духовых инструментах, пережившие тяжелые жизненные ситуации.

Этиологические триггеры, провоцирующие формирование ГВС, полиморфны и реализуются на фоне привычно неправильного дыхания, возникшего в силу культурологических особенностей, пережитого жизненного опыта, занятий отдельными видами спорта (бегом, плаванием), игры на духовых музыкальных инструментах. Этиофакторы подразделяются на:

• Психогенные. Встречаются в 60% случаев ГВС. Ведущая роль принадлежит психическим нарушениям: тревожному расстройству, депрессии, неврастении, фобическим расстройствам, реже – истерическому неврозу. Спровоцировать гипервентиляционный синдром могут острые и хронические стрессовые ситуации. В ряде случаев фоном для развития заболевания служат психогении детского возраста – ситуации детства, в которых пациент был свидетелем эпизода асфиксии, приступа бронхиальной астмы, удушья тонущего человека.
• Органические. Включают поражения ЦНС (гидроцефалия, арахноидит, дисциркуляторная энцефалопатия) и заболевания внутренних органов (гипертоническая болезнь, рецидивирующий бронхит, сахарный диабет). Действие чисто органических этиофакторов наблюдается у 5% больных ГВС.
• Смешанные. Действие психогенного триггера реализуется на фоне органической патологии. Составляют 35% от общего количества случаев.

Гипервентиляционный синдром могут провоцировать лекарственные средства следующих групп: бета-адреномиметики, салицилаты, метильные производные ксантина, препараты прогестерона.

Методы лечения

Лечением такого заболевания должен заниматься специалист в области гипервентиляционного синдрома. Неправильно подобранный лечебный метод не только не излечит заболевание и ухудшит качество жизни, но и может спровоцировать появление новых патологий в психике.

Лечебные методы зависят от стадии болезни и общего состояния больного. На начальных стадиях используют сеансы психотерапии, для выяснения причины болезни, расслабления и успокоения нервной системы. Такую терапию соединяют с дыхательной гимнастикой, что дает наилучший эффект.

Цель дыхательной гимнастики — увеличение концентрации углекислого газа в выдыхаемом потоке воздуха. Методика помогает избавить от гипервентиляции легких, а также улучшает общее самочувствие. Кроме этого, желательно вести здоровый образ жизни, нормализовать распорядок дня, правильно питаться, а также заниматься физическими упражнениями.

В комплексе все действия излечат заболевание и дадут положительный эффект на организм. В особо тяжелых формах дисфункционального дыхания используют медикаментозные вещества:

• витамин группы В;
• успокоительные травяные настойки;
• нейролептики;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• витамин D;
• кальций;
• магний;
• бета-адреноблокаторы.

Однако самолечением заниматься не стоит, лучше сразу обратиться к опытному врачу — Илье Григорьевичу Гернету — психотерапевту с 35-летним опытом работы.

К списку статей

Симптомы гипервентиляционного криза

Гипервентиляционный синдром протекает кризами, то есть приступами. Клиническая картина ярко выраженная. Приступ возникает внезапно. Состояние больного напоминает паническую атаку. Человеку кажется, что он задохнется, что ему не смогут оказать медицинскую помощь.

Симптомы гипервентиляционного синдрома:

• слишком частое дыхание;
• ощущение нехватки воздуха;
• ком в горле, который мешает сделать полноценный вдох;
• одышка;
• желание сделать глубокий вдох, откашляться, зевать;
• головокружение;
• затуманенность сознания;
• учащение сердцебиения, стук сердца отдает в голову;
• повышение артериального давления;
• боль в области сердца;
• страх удушья, смерти;
• озноб, приливы жара.

Паника и слишком частое дыхание могут даже приводить к потере сознания.

Приступ синдрома гипервентиляции длится от нескольких минут до 1-2 ч. Он начинается со страха и заканчивается им, перерастает в панику.

В промежутках между кризами человек не имеет проблем со здоровьем (если причиной ГВС не является органическая патология), ведет привычный образ жизни.

Синдром гипервентиляции проявляется целым симптомокомплексом. Помимо сердечно-сосудистых и дыхательных расстройств, возникают:

• нарушения мочеиспускания: частые позывы, увеличение количества мочи, изменение ее цвета;
• желудочно-кишечные расстройства: урчание в животе, вздутие, рвота, диарея, запор;
• мышечно-тонические нарушения: повышение мышечного тонуса, дрожь в теле, покалывание или онемение конечностей, судороги, боль в теле;
• изменение сознания: утрата реальности, ощущение дежавю, предобморочное состояние, туман в глазах.

Симптомы ГВС

Гипервентиляционный синдром отличается многочисленностью и полиморфизмом возникающих симптомов. Среди многообразия симптоматики прослеживается типичная триада: дыхательная дисфункция, нарушения эмоциональной сферы, мышечно-тонические феномены. Расстройства дыхания представлены четырьмя формами. Первая – субъективное ощущение нехватки воздуха («пустое дыхание»), заставляющая больного делать более глубокие и/или частые вдохи. Вторая – затруднённое дыхание, характеризуется пациентами как «зажатость при вдохе», «ком в горле», «поступление воздуха в лёгкие, требующее усилий». Отмечается аритмичное усиленное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры. Третий вариант – расстройство дыхательного автоматизма, которое сопровождается чувством остановки дыхания, побуждающим больного постоянно следить за дыхательным процессом и сознательно его «корректировать». Четвёртая форма включает гипервентиляционный эквивалент, в качестве которого выступает зевота, глубокие вздохи, сопение, кашель.

Психоэмоциональные нарушения носят характер тревоги, страха. Типично генерализованное тревожное расстройство. Пациенты отмечают постоянное нервное напряжение, повышенное беспокойство, утрату способности расслабляться. Боязнь открытых пространств (агорафобия) и публичных мест (социофобия) подкрепляется усугублением в них дыхательных расстройств. Мышечно-тонический синдром вызван изменениями электролитного состава крови, обуславливающими повышение нервно-мышечной возбудимости. В него входят парестезии (сенсорные расстройства, ощущаемые как «ползание мурашек», онемение, жжение, покалывание в отдельных частях тела), тетанические феномены (тонические судороги дистальных отделов конечностей, мышечные спазмы). Возможен карпопедальный спазм.

Классическая симптоматика заболевания сочетается с алгическими симптомами: головными болями, кардиалгиями, болями в животе. Жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы включают дискомфорт в области сердца, сердцебиение, со стороны ЖКТ – диспепсию, неустойчивый стул, метеоризм. Типичны расстройства сознания: неясность, затуманивание, синкопальные состояния.

Ротовое или смешанное дыхание в норме возникает в период активной физической нагрузки, спортивных занятий. В остальных случаях привычка дышать через рот является патологической, она может быть обусловлена затруднением носового дыхания, миофункциональными нарушениями, дизокклюзией, связанными со следующими состояниями:

• ЛОР-заболевания. Наиболее часто ребенок или взрослый дышит ртом вследствие хронической инфекции (ринит, синусит, аденоидит), образований назофарингеальной области (полипы, аденоиды), других заболеваний назальной полости (гипертрофии носовых раковин, искривление перегородки носа, вазомоторный и аллергический ринит). Во всех перечисленных случаях носовое дыхание становится невозможным, что вынуждает человека постоянно дышать ртом.
• Стоматологические патологии. Причиной ротового дыхания может являться укороченная подъязычная уздечка, нарушенный прикус (открытый резцовый, дистальный, мезиальный) и другие зубочелюстные аномалии, которые обусловливают слабость круговой мышцы рта и препятствуют смыканию губ в покое.
• Неправильный стереотип дыхания. Как патологическая привычка (при отсутствии органических причин) ротовое дыхание формируется вследствие заложенности носа при частых ОРВИ, неправильной позы во время сна и бодрствования (привычка спать с запрокинутой головой, сутулиться), привычного межзубного положения языка. Аномальный дыхательный стереотип часто сохраняется у детей, перенесших операцию по удалению аденоидов.
• Дисфункция внешнего дыхания. При хронических заболеваниях бронхолегочной системы (трахеобронхит, бронхиолит, астма, бронхоэктатическая болезнь) ротовое дыхание становится приспособительным механизмом, позволяющим увеличить дыхательный объем и компенсировать сопутствующую дыхательную недостаточность.

Факторы риска

Ротовой тип дыхания чаще встречается у детей, имеющих в анамнезе следующие патологические факторы:

• вредные оральные привычки (длительное сосание пустышки, сосание губы, пальца, других посторонних предметов);
• миофункциональные нарушения (инфантильное глотание, слабость жевательных мышц при длительном кормлении жидкой пищей);
• неврологические патологии (парез артикуляционной и мимической мускулатуры при ДЦП).

Диагностика

Когда пациенты обращаются в клинику «Чудо Доктор» с жалобами, что задыхаются, не могут вдохнуть полной грудью, имеют покалывания в области сердца, специалисты прежде всего предполагают наличие заболеваний легких или сердечно-сосудистой системы.

Обязательные диагностические процедуры для больного:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• КТ легких;
• клинический и биохимический анализ крови.

При синдроме гипервентиляции серьезных физиологических нарушений, которые бы могли вызвать респираторные расстройства, не выявляют. К обследованию привлекаются невропатологи и психотерапевты. Специалисты исследуют психоэмоциональное состояние человека, проводят неврологический осмотр, назначают электромиографию, гипервентиляционные пробы.

При гипервентиляционном синдроме глубокие вдохи приводят к вегетативным изменениям. Однако диагноз не может быть поставлен на основании одного диагностического критерия. Важная роль отведена результатам психогенного анализа.

Индивидуальный подход к пациенту в сочетании с современными методами обследования позволяют поставить правильный диагноз и подобрать эффективную терапию.

Лечение гипервентиляционного синдрома

В клинике «Чудо Доктор» лечением гипервентиляционного синдрома занимаются профессиональные невропатологи и психотерапевты, которые специализируются на расстройствах вегетативной нервной системы, владеют новейшими техниками и используют проверенные лекарственные препараты. Мы гарантируем полное выздоровление, поскольку комплексные лечебные программы направлены на устранение не только симптомов, но и самой причины болезни.

Первым этапом лечения гипервентиляционного синдрома являются сеансы психотерапии. С пациентом работают психотерапевты, которые корректируют отношение больного к своему здоровью, психоэмоциональное состояние, на подсознательном уровне избавляют от страхов и фобий. Очень эффективна поведенческая терапия.

Психотерапию дополняют дыхательной гимнастикой, БОС-терапией и медикаментами.

Также важно изменить образ жизни, нормализовать режим отдыха и труда, заняться любимым делом, избегать стрессовых ситуаций.

Лечение ГВС

Терапия осуществляется комплексно путём сочетания фармакотерапии и немедикаментозных методик. Важную роль имеет проведение разъяснительных бесед, объясняющих природу нарушений, показывающих связь соматических симптомов с эмоциональным состоянием, убеждающих в отсутствии органического заболевания. В лечение входят:

• Психотерапия. Успешно применяются когнитивно-поведенческие, психоаналитические методики. Наличие психогении детства выступает показанием к проведению сеансов психоанализа.
• Формирование правильного дыхания. Осуществляется путём регулярной дыхательной гимнастики. Вспомогательной методикой является обучение техникам релаксации. Гипервентиляционный криз купируется при помощи дыхания в пакет.
• БОС-терапия. С помощью аппаратуры пациент получает объективную информацию о состоянии дыхания, учится регулировать дыхательную функцию с учётом получаемой обратной связи.
• Медикаментозная коррекция психической сферы. Наиболее эффективны антидепрессанты с выраженным анксиолитическим действием (флувоксамин, амитриптилин). Возможно назначение седативных, нейролептиков, транквилизаторов. При кризе используются бензодиазепины (диазепам). Выраженный вегетативный компонент является показанием для применения вегетотропных препаратов.
• Ликвидация электролитных нарушений. Достигается приёмом препаратов кальция и магния. Кальций снижает склонность к тетании, магний обладает успокаивающим, противосудорожным эффектом.

Продолжительность терапии обычно составляет 4-6 месяцев. Для предотвращения рецидивов необходимо последующее наблюдение пациента.

Клинические проявления

Одним из главных проявлений синдрома является одышка, которая возникает одновременно с усилением тревоги и беспокойства. Нарушения дыхания могут спровоцировать:

• пребывание в закрытом, душном помещении;
• «разбор полетов» на рабочем совещании;
• конфликт с членами семьи, друзьями;
• испуг;
• какие-либо предстоящие значимые события (переезд, путешествие, крупная покупка, экзамены, собеседование) и др.

При дыхательном неврозе выделяют несколько вариантов одышки:

• «Пустое» дыхание. Дыхательные движения ровные, глубокие, но пациент утверждает, будто «не может надышаться» и даже глубокий вдох не приносит облегчения.
• Нарушения дыхательного ритма. Больного постоянно мучит страх удушья, поэтому он тщательно следит за ритмичностью вдоха и выдоха, что еще больше усугубляет тревогу, нервозность и другие сопутствующие симптомы.
• Синдром затрудненного дыхания. Человек жалуется на чувство скованности, сдавливания, кома в груди, из-за чего он не может полноценно вдохнуть.

Одышка является далеко не единственным симптомом дыхательного невроза. Приступ также может сопровождаться:

• учащенным сердцебиением;
• дискомфортом, иногда — болью в груди;
• перепадами артериального давления;
• потливостью, приливами жара или холода;
• головной болью и головокружением;
• тремором пальцев, век, языка;
• напряжением в мышцах, миалгией;
• тошнотой, ощущением сухости во рту;
• нарушениями стула, метеоризмом.

Вне обострения типичны такие симптомы:

• бессонница;
• учащенное мочеиспускание;
• беспричинное повышение температуры (как правило, до субфебрильных значений);
• быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок.

Для пациентов с дыхательным неврозом характерно беспокойство по любому, даже самому незначительному поводу, суетливость, нетерпеливость. Человеку очень сложно на чем-то сконцентрироваться, он взвинчен, постоянно находится на грани срыва, мучится от дурных предчувствий.

С целью выяснения причин и последствий ротового дыхания необходим комплексный осмотр ребенка детским оториноларингологом, ортодонтом, логопедом. Внимательно изучаются жалобы родителей, тщательно собирается анамнез, проводится общеклинический осмотр. Объективные методы исследования включают:

• Исследование функции носа. Для уточнения проходимости носа проводят пробу Воячека: одну ноздрю зажимают, ко второй подносят вату (нитку из марли, полоску бумаги) – по ее колебаниям судят о наличии и характере носового дыхания. При проведении пробы с удержанием воды в полости рта пациенты, дышащие ртом, вынуждены быстро ее проглатывать. Из инструментальных методов используют переднюю эндоскопию носоглотки, риноманометрию, акустическую ринометрию, рентген носоглотки и ППН.
• Стоматологическое обследование. На приеме у ортодонта изучают лицевой профиль, проводят осмотр полости рта, альвеолярных отростков и зубных рядов. Для оценки прикуса выполняют ТРГ с цефалометрическим анализом, снятие оттисков, анализ гипсовых моделей челюстей. Состояние мышечной функции анализируют по данным электромиографии.

Патогенез

Функционирование дыхательной системы не столь автономно, как работа других систем и органов. Человек способен регулировать глубину вдоха и выдоха, произвольно задерживать дыхание, усиливать его. Данная особенность обуславливает тесную связь дыхательной функции с психоэмоциональным состоянием. Психогенные триггеры, особенно тревога, провоцируют биохимические сдвиги, приводящие к нарушению кальций-магниевого баланса. Возникают изменения в работе дыхательных ферментов, потенцирующие развитие гипервентиляции. Избыточное выделение углекислого газа ведёт к падению его концентрации в крови – гипокапнии, сдвигу рН крови в щелочную сторону с развитием респираторного алкалоза. Указанные изменения обуславливают клиническую симптоматику: нарушения сознания, вегетативные, сенсорные, алгические расстройства, проявления тетании. Результатом является усиление тревожности, поддерживающей гипервентиляцию. Формируется порочный круг, продолжающий существовать даже после прекращения действия провоцирующего этиофактора.

Ротовое дыхание

Ротовое дыхание – это патологический тип дыхания, при котором в любых условиях вдох и выдох совершается через приоткрытый рот. Губы и зубы при этом разомкнуты, нижняя челюсть опущена, язык лежит межзубно или на дне полости рта, дыхание шумное. Дыхание ртом приводит к нарушениям развития ЧЛО, речи, лицевой эстетики. Диагностируется с помощью осмотра и специальных проб, для выяснения причин проводится стоматологическое и ЛОР-обследование. Коррекция включает восстановление проходимости носа, ношение вестибулярных пластинок, миофункциональную и дыхательную гимнастику.

Физиологической нормой для человека является носовое дыхание. При прохождении через носовые ходы происходит согревание, увлажнение и очищение воздуха от посторонних механических частиц, вирусов и бактерий. Дыхание через нос помогает обеспечить нормальную терморегуляцию. Постоянное ротовое дыхание делает человека более восприимчивым к инфекциям дыхательных путей.

Возникающее в полости носа сопротивление воздушному потоку создает градиент между отрицательным давлением в грудной полости и положительным в брюшной полости, необходимый для адекватного крово- и лимфообращения, увеличения площади альвеол и поддержания нормального газообмена. При ротовом дыхании легочная вентиляция падает на 25–30%, что приводит к изменению КОС крови, ухудшению церебральной оксигенации.

При носовом дыхании замедляется ЧДД и ЧСС, снижается АД, Дыхание ртом и связанная с ним гипервентиляция вызывают сужение сосудов и дыхательных путей, повышение ВЧД, усугубляют течение артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, способствуют гипертрофии правых отделов сердца.

В закрытой ротовой полости язык занимает верхнее положение, прижимаясь к твердому небу. Благодаря этому стимулируется правильное развитие альвеолярных отростков, зубов, лицевого черепа. При ротовом дыхании язык лежит на дне ротовой полости, в результате чего верхняя зубная дуга сужается и выдвигается вперед, формируется готическое небо. На узкой верхней челюсти не хватает места для постоянных зубов, что обусловливает их скученность. При регулярно открытом рте зубы недостаточно омываются слюной, вследствие чего нарушаются процессы минерализации эмали, во рту легко размножаются кариесогенные бактерии.

В случае гипертрофии глоточной миндалины для облегчения дыхания нижняя челюсть смещается назад (дистальный прикус). Увеличение язычной или небных миндалин влечет за собой смещение нижней челюсти вперед, способствующее размыканию корня языка и надгортанника (мезиальный прикус). При ротовом дыхании нарушается строение лицевого скелета: череп вытягивается, уплощается.

Прогноз

Если специалистам удается верно выявить первопричину и подобрать правильные методы лечения, а пациент не игнорирует врачебные предписания, то есть, принимает медикаменты, активно работает вместе с психотерапевтом над своим состоянием — прогноз благоприятен. Как только исчезает психологическая причина — проходят и сложности с дыханием.

Для записи на прием позвоните по номеру 8(969)060-93-93.

Лечение психогенной одышки

Как лечить проблемы с дыхательной системой психоневрологической природы? Терапия проходит совместно с коррекцией сопутствующих психогенных заболеваний, то есть, имеет комплексный характер. Назначается курс психотерапии. Рекомендован прием препаратов для нормализации психоэмоционального состояния.

8(969)060-93-93
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут:

Киселев Тимофей ВикторовичКлинический психолог клиники «Лето»

Если непроходимость носа и ротовое дыхание вызваны органическими причинами, на начальном этапе рекомендуется радикальное устранение этиологического фактора. Характер оперативного вмешательства зависит от выявленной патологии, может подразумевать выполнение аденотомии, полипотомии носа, тонзиллэктомии, септопластики, пластики подъязычной связки. Лечение аллергического ринита требует назначения интраназальных ГКС, антигистаминных средств, деконгестантов, проведения АСИТ.

Формирование носового дыхания

Поскольку даже после устранения ЛОР-патологии привычка дышать ртом часто остается, параллельно с основным лечением назначается комплекс мероприятий поформированию физиологического дыхания через нос. Работа по коррекции ротового дыхания включает:

• Использование миофункциональных аппаратов: вестибулярных пластинок, трейнеров;
• Специальные упражнения: миогимнастика, артикуляционная и дыхательная гимнастика, ЛФК;
• Логопедические занятия: упражнения на развитии фонематического слуха, просодики, логопедический массаж;
• Ортодонтическая коррекция неправильного прикуса: съемные аппараты, брекеты.

Главное для терапии психогенных затруднений дыхания — правильно поставить диагноз. Как отличить истинную одышку от достаточно схожей по признакам нервной? У последней имеются определенные особенности.

При истинной разновидности обследование выявит:

• проблемы с работой внутренних органов и систем;
• физиологические признаки: отек гортани, бронхов, легких, воспаление миндалин, сыпь, покраснение или бледность кожных покровов и прочие;
• периодичность — на затруднения не влияют ни время суток, ни настроение больного;
• также на них не оказывает влияния переключение его внимания.

Медикаменты успешно помогают купировать кашель и одышку, больной может облегчить свое состояние, изменив положение тела.

При патологии психогенного происхождения:

• обследование не выявляет серьезных сбоев и проблем в организме;
• соматические нарушения отсутствуют;
• дыхание затрудняется в определенное время суток или в связи с рядом эпизодов (как правило, психотравмирующих) — вызвать приступ способны даже рассказ или воспоминание о неприятной ситуации;
• кашель не устраняется медикаментозно;
• переключение внимания способствует исчезновению симптоматики.

Для правильной диагностики и терапии требуется точное определение причины болезненного состояния. Пациента обследуют комплексно, с использованием таких методик, как:

• аллергологические пробы;
• исследование газового состава и общий анализ крови;
• бодиплетизмография;
• рентген грудной клетки;
• КТ;
• спирометрия;
• результаты УЗИ сердечной мышцы, ЭКГ и ЭхоКГ.

Также обязателен общий осмотр. Для оперативной диагностики привлекаются профильные специалисты в сфере пульмонологии, кардиологии и психотерапии.

Обследование

На начальных этапах диагностического поиска ведением пациентов с жалобами на нехватку воздуха занимаются участковый терапевт или семейный врач, которые с учетом анамнеза и результатов исследований назначают консультации профильных специалистов. Для быстрого комплексного скрининга патологий, сопровождающихся затруднением вдоха, назначаются:

• Рентгенологические исследования. В ходе обзорной рентгенографии грудной клетки удается выявить изменения, характерные для воспалительных процессов, опухолей, пневмосклероза, травматических повреждений. При необходимости выполняются прицельные снимки, рентгеноскопия, бронхография.
• Изучение функций внешнего дыхания. Наиболее часто проводится спирометрия, позволяющая объективно оценить основные объемные показатели дыхательной функции. Метод может дополняться плетизмографией, газоаналитическим исследованием внешнего дыхания.
• Определение состава газов крови. Анализ направлен на обнаружение лабораторных признаков дыхательной недостаточности. Основными показателями газового состава крови являются уровни парциального давления кислорода и двуокиси углерода, процентного содержания и насыщенности кислородом.
• Электрофизиологические методы. Электрокардиография применяется для быстрого выявления аритмии, ишемии сердечной мышцы. Для получения расширенных данных о деятельности сердца ЭКГ дополняют суточным мониторингом по Холтеру, фонокардиографией.
• Инструментальный осмотр гортани. В ходе прямой и непрямой ларингоскопии оцениваются состояние слизистой органа, голосовых связок. При использовании гибкого или ригидного фиброларингоскопа можно сделать биопсию подозрительных участков, удалить инородные тела.

Возможные воспалительные изменения (увеличение СОЭ, лейкоцитоз), признаки анемии определяются по общему анализу крови. На дальнейших этапах обследования применяются томографические методы (КТ, МРТ грудной полости), УЗИ сердца, бронхоскопия, плевроскопия, трансбронхиальная биопсия легкого с последующим гистологическим изучением полученного материала. При подозрении на болезни сердца рекомендованы нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест и др.).

Как диагностировать?

Синдром гипервентиляции легких поставить очень трудно, к нему приходят методом исключений, так как симптоматика очень похожа и на другие болезни. Чаще всего пациенту необходимо провести целый ряд обследований.

Но наиболее эффективным методом постановления диагноза является капнография. Оборудование вычисляет концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Если показатели в норме, возникновение проблем с дыханием приравниваются к случайным. В противном случае диагностируется дыхательный невроз.

Также, для более точного определения проявления симптомов, используют специальный вопросник. В таблице заданы все симптом дисфункционального дыхания, а пациент должен отметить по баллам степень проявления каждого показателя.

Прогноз и профилактика

Гипервентиляционный синдром не представляет опасности для жизни, но значительно снижает её качество. Отсутствие лечения приводит к дальнейшей реализации порочного круга, усугублению симптоматики. Корректная комплексная терапия способствует выздоровлению. В дальнейшем возобновление действия триггерных факторов может вызвать развитие рецидива. Профилактика ГВС включает формирование доброжелательного оптимистичного взгляда на жизнь, адекватное реагирование на стрессовые ситуации, своевременную коррекцию возникающих психологических проблем.

Вопросы и ответы

Продолжительность терапии 4-6 месяцев. Для профилактики рецидива пациент должен находиться под врачебным наблюдением.

С какими осложнениями можно столкнуться?

Гипервентиляционный синдром доставляет психологический и физический дискомфорт. Человек испытывает сильный страх, что может задохнуться, но умереть во время приступа невозможно.

Первая помощь при синдроме гипервентиляции легких

В первую очередь нужно успокоиться. С этой целью можно принять успокоительное. Затем нормализовать состояние помогает снижение частоты дыхания. Необходимо делать вдох за 7 сек, выдох за 11 сек. Можно дышать в полиэтиленовый пакет.

Поскольку гипервентиляционный синдром по клиническим проявлениям напоминает инфаркт миокарда, следует вызвать скорую помощь, особенно это касается пациентов в преклонном возрасте.

Ротовое дыхание — лечение в Москве

Сохранение неправильного стереотипа ротового дыхания неизбежно влечет за собой формирование патологической окклюзии, скелетных аномалий, нарушений в функционировании ЦНС и ССС. Восстановление назальной проходимости и устранение дыхания через рот способствуют улучшению морфофункционального состояния зубочелюстной системы, формированию гармоничных черт лица, повышению функциональных резервов организма. Такое лечение требует высокого уровня дисциплины и комплаентности от родителей и самого ребенка.

Профилактикой ротового дыхания необходимо начинать заниматься с самого рождения малыша, соблюдая рекомендации педиатра по кормлению ребенка, использованию пустышки. Необходимо своевременно лечить патологии ЛОР-органов, регулярно проходить стоматологические осмотры.

Классификация

При установлении степени инспираторной одышки учитывают связь дыхательных нарушений с двигательной активностью. В норме в спокойном состоянии человек совершает не более 14-20 дыхательных движений за минуту, а чувство недостаточного вдыхания воздуха беспокоит только после тяжелых нагрузок. Выделяют 4 степени одышки, свидетельствующие о вероятном наличии заболевания:

• Легкая степень. Возникает при быстрой ходьбе, подъемах на лестницу или по крутому спуску. Быстро проходит самостоятельно.
• Средняя степень. Наблюдается при обычном темпе ходьбы. Пациент вынужденно замедляет движение или делает передышки.
• Тяжелая степень. Затруднение дыхания отмечается при медленной ходьбе на дистанции до 100 м. Больной часто останавливается для отдыха.
• Очень тяжелая степень. Нехватка кислорода ощущается в полном физическом и эмоциональном покое. Активность пациента резко ограничена.

Последствия ротового дыхания

Дети, страдающие привычным дыханием через рот, имеют характерный аденоидный тип лица: рот приоткрыт (верхняя губа приподнята, нижняя челюсть отвисает, образуется второй подбородок), носогубные складки сглажены, мимика не выражена. В 2-3 раза чаще у них формируются зубочелюстные аномалии (прогнатия, открытый прикус, скученность зубов), ранний кариес. Межзубное прокладывание языка препятствует нормальному прорезыванию фронтальных зубов. Сухость слизистых приводит к появлению трещин на красной кайме губ, развитию хейлита.

Недоразвитие нижней челюсти способствует неправильному положению головы относительно оси позвоночника (голова наклонена и выдвинута вперед), как следствие ‒ нарушению осанки, недоразвитию грудной клетки, уменьшению ЖЁЛ. Результатом хронически испытываемой гипоксии становится ослаблении памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность, снижение толерантности к физическим и умственным нагрузкам, плохая школьная успеваемость. Дети могут быть как гипоактивны, так и гиперактивны, расторможены. Возможна задержка психосоматического развития ребенка.

При пережевывании пищи происходят кратковременные остановки дыхания. Ротовое дыхание в ночное время сопровождается храпом, апноэ во сне. Вследствие непроходимости носа отмечается назализация голоса, нечеткое произношение звуков, страдает просодия и внятность речи. Затрудняется фонематический анализ, что становится причиной акустической и артикуляторно-акустической дисграфии.

Этиология невроза дыхания

Основной причиной синдрома является стрессовая ситуация. При этом доктора обращают внимание, что уровень устойчивости к действию психотравмирующих факторов строго индивидуален. Один человек может сохранять спокойствие, хладнокровие и рассудительность даже при довольно серьезных проблемах, другой «теряет голову» при вполне банальных и быстро разрешимых семейных неурядицах. Поэтому назвать какие-либо универсальные стрессовые факторы, которые могут спровоцировать дыхательный невроз, нельзя.

Однако специалисты убеждены, что в группу риска попадают люди с так называемым «невротическим» складом характера. Их отличает:

• внушаемость, зависимость от чужого мнения;
• чрезмерная эмоциональная реакция на любые, даже малозначительные события;

• желание быть в центре внимания, боязнь насмешек со стороны окружающих (в том числе и совершенно незнакомых людей);
• пессимистическое отношение к происходящему.

К развитию дыхательного невроза предрасположены лица, страдающие от некоторых соматических заболеваний: хронической гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, бронхиальной астмы, обструктивной болезни легких. Дело в том, что такие патологии часто сопровождаются обострениями, периодами выраженного ухудшения самочувствия, что становится причиной постоянного страха за собственную жизнь и здоровье, и как следствие, развития невротического расстройства.

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Патогенез болезни

Функционирование дыхательной системы неразрывно связано с психоэмоциональным состоянием человека. Стрессовые ситуации заставляют больного дышать чаще, из-за чего возникает избыток кислорода и дефицит углекислого газа. Меняется кислотно-щелочной состав крови, что отражается на функционировании всего организма.

Все изменения приводят к рефлекторному учащению дыхания. Страх и ощущение нехватки воздуха усиливаются, изменяется сознание, нарушаются вегетативные функции. В результате даже после прекращения действия триггерного фактора поддерживается гипервентиляционный синдром.

Гипервентиляционный криз – острое состояние с резко выраженным расстройством дыхательного ритма. Отмечается страх задохнуться. Гипервентиляционный криз относится к паническим атакам, сопровождается типичной для них симптоматикой: гипергидрозом, ознобом, головокружением, тошнотой, сердцебиением, страхом смерти, чувством удушья, приливами жара и/или холода, дискомфортом в кардиальной области. Состояние связано с психологическим дискомфортом. Возникает в местах, где по убеждению пациента ему не смогут оказать надлежащую помощь. Специфической особенностью криза является его купирование при дыхании в целлофановый (бумажный) пакет. Больной вдыхает воздух, который выдохнул в пакет. В воздухе содержится повышенная концентрация СО2, что позволяет быстро снизить дыхательный алкалоз и купировать обусловленные им симптомы.

Принципы лечения

После подтверждения диагноза начинают курс психотерапии. В первую очередь врач объясняет пациенту, что сопутствующие дыхательному неврозу одышка, чувство удушья и нехватки воздуха — следствие именно психоэмоциональных проблем, и его жизни ничего не угрожает. Это позволит снизить эмоциональное напряжение, тревожность и страх.

Второй этап психотерапии — выяснение наиболее значимого психотравмирующего фактора, который и стал триггером дыхательного невроза. Важно не только снять «фиксацию» пациента на этом событии, но и научить его преодолевать и другие конфликтные ситуации. Если больному сложно выразить эмоции в словесной форме, врач предлагает попробовать нарисовать свои чувства, отобразить их в музыке, лепке, стихах, сказке — конкретный способ терапии зависит от возраста и особенностей характера больного.

Стандартными рекомендациями при дыхательном неврозе являются:

• коррекция режима работы и отдыха;
• умеренные (в соответствии с возрастом и состоянием здоровья) физические нагрузки;
• активный досуг (командные виды спорта, экскурсии, посещение театра, кино и т.д. — все, что помогает хоть на время «отключиться» от насущных проблем в семье, на работе);
• посильные умственные нагрузки;
• правильное питание: никаких перекусов, лишний вес лишь усугубляет симптомы дыхательного невроза и нередко становится причиной дополнительных комплексов, в рационе должны обязательно присутствовать сезонные овощи и фрукты, нежирная рыба, мясо, крупы, орехи и т.д.

Но в некоторых случаях немедикаментозных методов недостаточно. Схема лекарственной терапии зависит от тяжести течения дыхательного невроза, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и индивидуальных особенностей больного. Для устранения внутренней тревоги, улучшения качества и продолжительности сна назначают:

• Успокоительные средства. Фито- и гомеопатические препараты считаются более безопасными, они практически не вызывают дневной сонливости, однако эффективны лишь в составе комплексной терапии. При выраженных симптомах применяют транквилизаторы.
• Антидепрессанты. Конкретный препарат подбирают исключительно в индивидуальном порядке.
• Ноотропы. Улучшают кровоснабжение головного мозга, положительно влияют на память, когнитивные функции.

Для снижения вероятности развития патологии пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

• позитивно мыслить, сформировать позитивный взгляд на жизнь;
• избегать стрессов, поменять отношение к стрессовым ситуациям;
• обращаться за психологической помощью;
• отказаться от вредных привычек;
• вовремя лечить психоневрологические расстройства, сердечно-сосудистые и легочные заболевания, не дожидаясь развития осложнений;
• отказаться от применения лекарств или употребления продуктов, напитков, которые действуют возбуждающе на нервную систему.

Полиморфизм проявлений, доминирование дыхательных расстройств приводит к первоначальному ошибочному предположению о наличии патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Пациенты обследуются терапевтом, пульмонологом, кардиологом без выявления серьёзной органической патологии. Поводом для консультации невролога или психиатра становится эмоциональная окраска жалоб, выраженная тревожность больного. Диагностировать гипервентиляционный синдром позволяет:

• Психогенный анамнез. Имеют значение указания на психотравмирующую ситуацию, детские страхи, невроз, неврастению, депрессивный синдром.
• Неврологический осмотр. Выявляет дистальный гипергидроз, положительные пробы на скрытую тетанию: симптомы Хвостека, Вейса, Шлезингера, проба Труссо. Дополнительно для подтверждения нервно-мышечной гипервозбудимости и тетании проводится электромиография.
• Психологическое обследование. Включает исследование структуры личности, психологическое тестирование. Используется разработанный в Голландии Наймигенский опросник, в 90% случаев позволяющий обнаружить ГВС.
• Гипервентиляционная проба. Проводится путём произвольной гипервентиляции, осуществляемой пациентом. Положительный результат (возникновение типичных вегетативных, психоэмоциональных, тетанических изменений) позволяет подтвердить диагноз ГВС.
• КОС крови. Кислотно-основное состояние смещено в сторону алкалоза. Падение парциального давления СО2 свидетельствует о респираторном характере изменений КОС.
• Электролиты крови. Отмечается падение концентрации кальция, магния в крови.
• Обследование внутренних органов. Необходимо для исключения органической патологии. Характерна тахикардия, лабильность пульса и АД, возможна экстрасистолия, флюктуация ST-сегмента на электрокардиограмме. Рентгенография легких, исследование ФВД остаются в норме. Обследование ЖКТ выявляет функциональные отклонения в виде различных видов дискинезии.

Гипервентиляционный синдром необходимо дифференцировать с заболеваниями дыхательных органов, гипопаратиреозом. Главное отличие ГВС – затруднённый вдох, ХОБЛ – затруднённый выдох. Гипопаратиреоз сопровождается остеосклерозом, отложением кальция во внутренних органах, понижением уровня паратиреоидного гормона.

Гипервентиляционный синдром не представляет угрозу жизни, однако существенно влияет на ее качество. Без лечения ухудшается психоэмоциональное состояние человека и работоспособность, появляются страхи и фобии, нарастает социальная отгороженность.

Предотвратить эти последствия можно, если вовремя обратиться за квалифицированной помощью в клинику «Чудо Доктор». Опытные специалисты помогут выйти из тяжелого состояния и предотвратить рецидивы болезни в будущем.