Для чего нужен концентратор кислорода дома и как им пользоваться

Что такое кислородный концентратор

Любой сорбент со временем насыщается, поэтому примерно раз в пять лет гранулы цеолита необходимо менять, чтобы производительность концентратора не снижалась. Производить замену наполнителя самостоятельно нельзя — для этого следует обратиться в один из сервис-центров. Это недорогая услуга, которой не следует пренебрегать.

Кислородные концентраторы используются в медицинских, оздоровительных, спортивных учреждениях, а в последнее время получили распространение и бытовые модели.

Основные страхи, связанные с кислородотерапией

Несмотря на то, что использование кислородных концентраторов на дому широко распространено, у многих людей остается страх, связанный с тем, что кислород взрывоопасен. Это действительно так, однако при соблюдении мер предосторожности этот риск сводится к нулю.  

Также многие думают, что человек «подсядет на кислород». На это я всегда отвечаю, что пациенту нужен кислород в силу его заболевания. И если потребность в кислороде растет, это значит, что заболевание прогрессирует. Если же симптомы дыхательной недостаточности полностью проходят, то кислородотерапию врач отменит. Однако отмена — редкое явление у паллиативных пациентов.

Таким образом, кислородотерапия — метод лечения, который помогает тогда, когда есть конкретные показания. Общее правило гласит: кислород не лечит одышку, он помогает справиться со сниженным содержанием кислорода в крови. Но нужна кислородотерапия или нет, должна она быть длительной или ситуационной — это должен определять только врач.

У пациентов паллиативного профиля показания к кислородотерапии чаще всего есть. И когда кислородный концентратор появляется у пациента дома, при условии соблюдений правил эксплуатации и правильной организации пространства, это значительно облегчает жизнь больному.

Расходные материалы для респираторной поддержки: как ухаживать за ними дома.Что можно обрабатывать, а что нельзя? Как и с помощью чего дезинфицировать многоразовые изделия, как часто менять одноразовые?

Портативные источники кислорода.Как использовать кислородные концентраторы и баллоны.

Все о масках для неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ).Виды масок, правила подбора, проблемы и осложнения при использовании маски, уход за маской.

Рекомендации для пациентов, получающих респираторную поддержку дома во время пандемии COVID-19.Что делать, если установлена трахеостома, как часто обрабатывать и менять расходники для устройств искусственной вентиляции легких.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Что такое кислородотерапия и кому она показана

Кислородотерапия — это метод лечения, при котором пациент получает воздушную смесь с повышенным содержанием кислорода.

В составе воздуха, которым мы дышим, помимо прочих газов 21% кислорода. И такого содержания кислорода нам вполне хватает для жизни.

Но существует такое состояние, при котором организм нуждается в большей концентрации кислорода для обеспечения жизнедеятельности. Оно носит название синдром дыхательной недостаточности и возникает в трех случаях: 

1. Когда в крови недостаточно кислорода для жизнедеятельности; 
2. Когда кислорода в крови достаточно, но его «усвоение» организмом нарушено;
3. Когда в организме достаточно кислорода, «усвоение» нормальное, однако в крови избыточно скапливается углекислый газ, который тоже входит в состав воздуха.

Первые два варианта еще называют кислородным голоданием, или гипоксией, или гипоксической дыхательной недостаточностью. А третий вариант — гиперкапнической дыхательной недостаточностью (от слов «гипер» — сверх, больше, и «капнос» — дым). 

В чем же заключается опасность синдрома дыхательной недостаточности? При кислородном голодании организм всеми возможными способами пытается насытиться недостающим кислородом: мы чаще дышим (одышка), учащается пульс, возникает тревога, повышенная утомляемость.

Если не лечить дыхательную недостаточность, меняется химический состав крови, что ведет к патологическим и необратимым изменениям в деятельности внутренних органов. Поэтому целью кислородотерапии будет поддержание кислорода крови на должном уровне. Вывод: кислородотерапия применяется при первых двух типах дыхательной недостаточности. 

А при третьем типе не показана. Давайте рассмотрим, почему. Что нужно для того, чтобы мы нормально выдыхали избыток СО2? Полноценный выдох. А при некоторых заболеваниях (например, при хронической обструктивной болезни легких) полноценный выдох затруднен тем, что просвет бронхов сужен, например, отеком, мокротой.

Эти препятствия затрудняют выдох. И тогда человек начинает выдыхать с усилием. Но во время сна или когда он устает от этих усилий, углекислый газ скапливается в организме. Поэтому главная задача лечения при таком состоянии — выведение углекислого газа, а не подача кислорода (дополнительный кислород не решит проблему избытка углекислого газа). Эту проблему решает неинвазивная вентиляция легких. 

Важно помнить, что у пациентов паллиативного профиля при ХОБЛ или нейромышечных заболеваниях дыхательная недостаточность бывает смешанная (одновременно наблюдаются недостаток кислорода и избыток углекислого газа). И тогда может понадобиться и кислородотерапия, и неинвазивная вентиляция легких.

Заболевания, при которых бывает дыхательная недостаточность (Currow JPSM 2022).

У пациентов паллиативного профиля одышка встречается чаще всего ввиду тяжести состояния.

Вред и противопоказания

Если соблюдать меры предосторожности, кислородная терапия не представляет опасности для здоровья. Однако, важно понимать, что процедура влияет на обменные процессы, поэтому должна проводиться строго по инструкции. Перед ее началом стоит измерить уровень сатурации в крови с помощью портативного пульсоксиметра.

Как выбрать кислородный концентратор

Сначала нужно определиться, есть ли у пациента необходимость перемещаться по улице, используя кислородотерапию. Или пациент лежачий и за пределы квартиры не перемещается. В первом случае можно использовать портативные кислородные концентраторы.

Они легкие и удобные. Однако необходимо помнить, что, во-первых, в них, как правило, не используется увлажнитель, а сухим воздухом дышать долго нельзя. Во-вторых, при максимальном потоке кислорода 5 л/мин они держат заряд максимум час, если нет дополнительной батареи. 

Портативные кислородные концентраторы различаются по потоку кислородной смеси: бывают аппараты с импульсным и постоянным потоком. В портативных концентраторах с постоянным потоком кислород поступает из аппарата постоянно, в импульсных — короткими «пшиками».

Стационарные кислородные концентраторы — массивные, тяжелые, все они — с постоянным потоком кислородной смеси. В составе всегда есть увлажнитель. Если пациент не мобилен, это идеальный вариант для него. 

Стационарные кислородные концентраторы бывают на 5 и 10 литров. 

Как выбрать концентратор кислорода

Прежде всего, определите цель использования аппарата. Если он приобретается для одного–двух здоровых людей в профилактических целях, подойдет бытовая модель. Большой семье, в которой кто-либо страдает хроническими заболеваниями легких, лучше приобрести универсальный концентратор.

• Производитель. На российском рынке представлены аппараты производства США, Германии, России и Китая. Для домашнего применения с учетом соотношения цены и качества можно рекомендовать концентраторы отечественного производства.
• Габариты и вес. Показатели напрямую связаны с производительностью, которая требует большего или меньшего количества гранул цеолита. Медицинские концентраторы, как правило, крупнее и тяжелее еще и за счет дополнительного функционала. Концентраторы производительностью 1–5 литра в минуту могут весить от 6 до 30 кг. Самые маленькие, переносные устройства можно устанавливать на письменный стол, а более крупные снабжены колесиками для удобства транспортировки.
• Уровень шума. Домашние концентраторы шумят на уровне 35–45 дБ, что сопоставимо, например, с негромким разговором. Медицинские концентраторы издают шум немного выше.
• Функционал. Концентратор кислорода может быть рассчитан на одного или нескольких пользователей. Если он предназначен для ингаляций, в него встраивается увлажнитель. Многие модели снабжены таймером, чтобы можно было задавать точную длительность сеанса.
• Производительность. Для кратковременных профилактических ингаляций достаточно производительности 1–3 литра в минуту. Если концентратор требуется в лечебных целях, лучше выбрать модель с большей производительностью.
• Насыщенность газового потока. Максимальная концентрация кислорода на выходе — 96%. В основном параметры насыщенности колеблются в пределах 87–96%. При этом значения снижаются по мере выработки ресурса цеолитовых гранул.
• Стоимость. Минимальная стоимость концентратора — около 24 000 рублей. Профессиональные модели могут стоить несколько сотен тысяч рублей.
• Комплектация. В комплект могут входить увлажнители, носовые канюли, маски, диффузоры, миксер для приготовления кислородных коктейлей, пульт дистанционного управления. Некоторые устройства имеют ручки для переноски, другие — снабжены колесными опорами.
• Срок эксплуатации и гарантия. Как правило, концентратор рассчитан на 5–10 лет работы, что делает его стоимость не такой высокой, особенно с учетом гарантийного срока. Некоторые производители дают гарантию три года.

Чтобы определить, какая именно модель кислородного концентратора подходит, нужно представить ситуации, в которых он будет использоваться: как часто устройство будет работать, где будет стоять, потребуется ли его перемещать. Это поможет сделать правильный выбор.

В условиях больших городов, когда ежедневные прогулки на свежем воздухе становятся все менее доступны, а экологическая ситуация не спешит улучшаться, приобретение кислородного концентратора может стать выгодным вложением средств в здоровье семьи. Кислородная терапия способствует укреплению иммунитета, улучшению обмена веществ, повышению работоспособности.

* Цены действительны на август 2020 года. Материал не является публичной офертой.

Как использовать

Концентратор кислорода для дома нужно использовать строго в соответствии с информацией в инструкции по эксплуатации и назначениями врача. Для безопасности оборудование требуется устанавливать вдали от открытого огня по причине высокой взрывоопасности концентрированного O2.

Домашняя кислородная установка ставится на горизонтальную поверхность в центре комнаты или на расстоянии не менее чем 30 см от стен и мебели, чтобы избежать превышения безопасной концентрации азота и других газов в зоне проведения процедур. Из-за риска для дыхательных путей не стоит надевать кислородную маску на лицо без включенного увлажнителя, входящего в комплект.

Как правильно пользоваться концентратором

В каждой упаковке находится подробная инструкция, как пользоваться кислородным концентратором. В больницах используется объемное стационарное оборудование, при этом все процедуры проходят только под контролем врача. Менее мощные аппараты подходят для дома, но перед началом кислородной терапии также стоит пройти обследование и уточнить, полезна ли она будет для здоровья. Процедура простая и доступна в домашних условиях.

Инструкция по применению кислородного концентратора:

Точный график процедур, их продолжительность и уровень кислорода в подаваемой смеси подбираются индивидуально. В домашних условиях достаточно следовать инструкции либо выполнять предписания врача. Также специалисты рекомендуют проводить оксигенотерапию под контролем пульсоксиметра.

Компактные модели этих приборов надеваются на палец и быстро показывают уровень сатурации – насыщения гемоглобина кислородом. Если этот показатель находится в пределах 95–98%, пациент в кислородной терапии не нуждается. Однако, допускается употребление кислородных коктейлей для улучшения обмена веществ и в период реабилитации после болезней респираторной системы.

Когда противопоказан кислород

При нейромышечных заболеваниях кислород противопоказан. Рассмотрим причину этого на примере бокового амиотрофического склероза. 

Это заболевание, при котором поражается нервная система (так называемый двигательный нейрон), что ведет к нарушению работы важнейших систем организма, в том числе и к ослаблению дыхания. Оно становится более поверхностным, вследствие чего часто снижается сатурация. Но несмотря на это кислород назначать нельзя. 

Что организм делает, когда понимает, что дыхание стало поверхностным, а значит, и кислорода для организма мало? Конечно, мы начинаем чаще дышать. Хоть и поверхностно. Такая одышка позволяет организму жить и при сниженных цифрах сатурации. Если же назначается кислородотерапия, организм отменяет этот защитный механизм — одышку.

В любом случае показания и противопоказания к кислородотерапии определяет врач. 

Меры предосторожности

В больницах кислородная терапия проводится полностью под контролем врача. Процедура приносит ощутимую пользу, но важно следить за реакцией организма и учитывать все меры предосторожности:

1. Аппарат не должен находиться вблизи с источниками открытого огня, а также в одном помещении с газовыми плитами и каминами. Концентрированный кислород взрывоопасен, поэтому перед включением устройства необходимо убрать спички, зажигалки и другие предметы, которые могут спровоцировать возгорание. Также запрещено курить во время процедуры и рядом с работающим концентратором кислорода.
2. Прибор размещают на расстоянии не менее 30 см от стен, мебели и других поверхностей. Это необходимо, чтобы переработанный воздух мог беспрепятственно выходить в окружающую среду и рассеиваться в помещении. Минимальное расстояние до источников воды составляет не менее 2,5 м.
3. Во время процедуры обязательно использовать увлажнитель воздуха, который находится в комплекте с концентратором. Он представляет собой колбу, наполненную жидкостью. Для нее подойдет обычная, а лучше – дистиллированная вода. Если не менять ее ежедневно и не наполнять вовремя колбу, процедура может вызвать сухость, раздражение и воспаление слизистой оболочки дыхательных путей.
4. Перед процедурой категорически запрещено купить и употреблять алкогольные напитки, а также принимать седативные препараты. В сочетании с концентрированным кислородом эти вещества представляют опасность для здоровья сердечно-сосудистой системы и могут усугубить симптомы дыхательной недостаточности.
5. Время процедуры в домашних условиях не должно превышать 10–20 минут. Несмотря на пользу оксигенотерапии, кислород в чистом виде должен подаваться дозированно. Допустимая продолжительность процедуры для здорового человека, рекомендуемая с целью профилактики – 3–5 минут в день. Этого достаточно, чтоб улучшить состояние здоровья без назначения врача.

Перенасыщение кислородом не принесет пользу для здоровья. Этот газ в чистом виде должен поступать в дозированных количествах. Его переизбыток может спровоцировать сужение сосудов, стать причиной резкого ухудшения и перепадов артериального давления. Чтоб избежать опасных осложнений, в том числе головокружения и обмороков, важно следить за самочувствием и прекратить подачу кислорода при первых тревожных симптомах.

Определение наличия дыхательной недостаточности

При дыхательной недостаточности пациент будет испытывать трудности с вдохом или выдохом, учащенное дыхание, утомляемость, тревогу, сердцебиение. Может отмечаться синюшность или гиперемия лица, синюшность конечностей. 

Существуют специальные анализы крови, которые показывают снижение уровня кислорода или повышение содержания углекислого газа, а также — насколько хорошо организм компенсирует дыхательную недостаточность, что называется, «своими силами». Более доступным и неинвазивным методом диагностики является пульсоксиметрия, то есть определение насыщения крови кислородом (или сатурации).

Причем измерять сатурацию необходимо и в покое, и при физической нагрузке. Почему?

Представьте себе ситуацию, когда вы утром спешите на работу, увидели на остановке автобус и бежите к нему, чтобы успеть сесть. Зайдя в автобус, вы будете часто дышать, ведь при беге организм интенсивней, чем обычно, потреблял кислород, возник его дефицит — надо его восполнить, насытить организм кислородом.

Вскоре ваше дыхание нормализуется, уровень кислорода в крови восстановится. А как будет обстоять дело у человека с дыхательной недостаточностью в аналогичной ситуации? Он также будет тяжело дышать, однако ему потребуется гораздо больше кислорода, чем вам.

Даже если у такого человека сатурация в покое нормальная, обязательно нужно измерить ее после посильной для него физической нагрузки. Если выяснится, что после нагрузки сатурация серьезно падает, понадобится так называемая ситуационная кислородотерапия, то есть дополнительный кислород нужен на какую-то ситуацию, например, при нагрузке или во время сна.

Однако бывает и так, что дополнительное количество кислорода человеку нужно постоянно. Тогда ему показана длительная кислородотерапия (более 15 часов в день).

Я уже упоминала о том, что нормальные показатели сатурации — 95-99%. Это называется целевая сатурация. Однако надо учитывать, что при некоторых заболеваниях целевая сатурация будет другой. Когда у пациента есть риск гиперкапнии (то есть избыточного скопления углекислого газа в крови), целевая сатурация — 88-92%.

Организация пространства

Итак, вы выбрали кислородный концентратор. Стационарный необходимо разместить в комнате так, чтобы на него сверху ничего не могло упасть. Накрывать его нельзя. Под аппарат лучше постелить коврик для йоги. Концентратор не должен стоять рядом со шторой, она может закрыть отверстие, в которое поступает воздух, и поток снизится. Домашних питомцев к аппарату тоже лучше не подпускать.

Концентратор не должен стоять вплотную к стене, как минимум — в 10 см от нее, иначе он может перегреться. Нельзя размещать аппарат рядом с отопительными приборами, плитой.

Пыль с поверхности концентратора можно протирать обычной влажной тряпкой. 

Что касается расходных материалов, то колба-увлажнитель рассчитана на год, а канюли — на 3 месяца. Но если канюли стали очень жесткими раньше этого срока, лучше их заменить. 

Особенности применения концентратора кислорода в домашних условиях

Источник кислорода в домашних условиях – портативный концентратор с небольшой производительностью. Стационарное оборудование для больниц производит кислород со скоростью 5–10 литров в минуту. Это высокая мощность, которая подойдет только пациентам с дыхательной недостаточностью и низким уровней сатурации.

Однако, для самостоятельного использования в домашних условиях такие аппараты не подходят. Однако, можно приобрести небольшой прибор, который будет вырабатывать 1–3 либо 3–5 литров кислорода в минуту. Такие концентраторы безопасны, но также требуют соблюдения определенных правил техники безопасности.

Кислородная терапия проводится по назначению врача. Этот газ необходим для правильного течение обменных процессов в клетках и тканях организма. Его дефицит может вызвать гипоксию, нарушение работы внутренних органов, резкое ухудшение самочувствия и обмороки.

Однако, в чистом (концентрированном) виде кислород должен поступать дозированно, поскольку во вдыхаемом воздухе его уровень составляет не более 21%. Продолжительность процедуры не должна превышать 10–20 минут, в зависимости от показаний. В домашних условиях оксигенотерапия рекомендуется при хронических заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем либо в период восстановления после них.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Подробности использования той или иной модели кислородного концентратора можно узнать из инструкции, которую обязательно нужно внимательно прочесть. Общие правила техники безопасности следующие:

Управление современным концентратором не составляет труда. Перед его включением необходимо наполнить увлажнитель чистой водой. Затем нужно выбрать на панели управления требуемую скорость потока кислородной смеси и длительность процедуры. После этого нажимается кнопка «Пуск», процедура начинается. Однако, как и любой медицинский прибор, концентратор кислорода нельзя оставлять включенным без присмотра.

Побочные эффекты

Они могут возникнуть, если кислородотерапия назначена не по показаниям. Однако чаще всего побочные эффекты связаны с неправильной техникой. Во-первых, это ранки слизистой полости носа от кислородной канюли. Чтобы избежать этого осложнения, нужно смазывать слизистую носа облепиховым маслом, чаще менять канюли. Со временем канюли дубеют. Если вы почувствовали, что они стали очень жесткими, их нужно поменять. 

Другая проблема — сухость слизистых, чаще — в первое время использования кислорода. Чтобы избежать сухости, можно дополнительно опрыскивать полость носа физраствором, однако это, скорее, психологическая мера. Поскольку кислород из аппарата проходит через колбу с водой, воздух увлажнен, и сухость, скорее, связана с субъективными ощущениями пациента. 

Показания

Прежде чем рассказывать дальше, предупредим: описываемые полезные свойства касаются медицинских приборов, в домашних условиях данные устройства стоит применять только после консультации с лечащим врачом. Например, при кажущемся дефиците O2 при гипервентиляции легких (появляется учащенное и затрудненное дыхание, возможно возникновение покалывания в пальцах, давящего чувства, судорог рук) необходимо больше углекислого газа (CO2), поступление насыщенной кислородом смеси может привести к ухудшению самочувствия. Применение кислородного концентратора может потребоваться в следующих случаях:

• при бронхиальной астме,
• хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ),
• пневмонии,
• муковисцидозе,
• сердечной недостаточности,
• периодической гипоксии из-за физических нагрузок или нервного напряжения,
• частых респираторных заболеваниях в период активного роста ребенка и т. д.

Концентратор кислорода для домашнего использования позволяет получать газовую смесь с содержанием полезного газа до 95% (против 21% в окружающей среде). Это актуально для мегаполисов с низкой концентрацией O2 или любых плохо проветриваемых помещений, так как предотвращает вялость, сонливость, головные боли и проблемы с вниманием из-за нехватки свежего воздуха.

Польза кислородной терапии

Оксигенотерапия – известный способ улучшить поступление кислорода к тканям и клеткам организма. Она проводится в составе комплексной схемы лечения заболеваний, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью, а также для их профилактики и в период восстановления. После курса процедур наблюдаются следующие положительные изменения:

Врач назначает процедуру, если есть какие-либо показания к ее проведению. К ним относятся дыхательная недостаточность, нарушение работы сердца и сосудов, воспалительные и вирусные заболевания респираторной системы, а также хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и другие. Здоровому человеку также можно проходить сеансы оксигенотерапии, если он нуждается в более высокой степени насыщения кислородом: во время беременности, в пожилом возрасте, при выполнении тяжелой физической работы.

Принцип работы

Концентратор кислорода предназначен для генерации чистого O2 в большом объеме. Принцип работы кислородного концентратора состоит в заборе окружающего воздуха, его фильтрации и сборе очищенного O2 в специальном накопителе. Атмосферный воздух поступает в аппарат и проходит через сосуд с цеолитовыми шариками, задерживающими молекулы азота.

Полученная на выходе смесь газов с очищенным кислородом (концентрация может быть от 45 до 95%) поступает в диффузор — устройство для распыления, маску или назальные канюли — гибкие трубочки, вставляемые в нос. Азот и другие ненужные вещества, как правило, возвращаются в помещение. Аппарат работает от бытовой электрической сети, батареек или другого источника питания.

Типы кислородных концентраторов

В зависимости от цели использования аппараты различаются размерами и производительностью.

Отношение к кислородному концентратору как к дорогостоящей игрушке постепенно сменяется пониманием его необходимости в каждом доме. Почему это происходит?

Эффекты от кислородотерапии

Если кислородотерапия назначена по показаниям, человек отмечает улучшение самочувствия, уменьшение одышки, сердцебиения, он меньше утомляется. 

Довольно часто родственники спрашивают, будет ли эффект от кислородотерапии, когда близкий — в терминальной стадии заболевания. Здесь ответ один: в терминальной стадии показаний нет: кислородотерапия способна оказать эффект только тогда, когда снижена сатурация, одышку кислород не лечит. Скорее, кислородотерапия способна оказать положительный психологический эффект.