- Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что бифидо- и пропионовокислые бактерии являются наиболее перспективными объектами для биотехнологического получения органических форм йода, что повышает биодоступность данного микроэлемента и значительно понижает его токсичность.
- Важные функции йода
- Витамины для щитовидной железы
- Вредные продукты
- Йод и здоровье человека
- Йодный статус
- Йододефицит приводит к таким проблемам:
- Какие симптомы нехватки йода в организме?
- Подготовка к анализу крови на гормоны
- Признаки йододефицита
- Продукты при заболевании щитовидной железы
- Рекомендации по потреблению йода по данным информационного бюллетеня для медицинских работников в сша (для сравнения)
- Риски для здоровья от чрезмерного потребления йода
- Список болезней и нарушений, вызываемых недостатком йода
- Фармакология, под. ред. ю. ф. крылова и в. м. бобырева. — москва, 1999. — 2.5.1.1. галогеносодержащие соединения (препараты хлора и йода)
- Физиологические потребности в йоде согласно методическим рекомендациям мр 2.3.1.2432-08 о нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения российской федерации:
Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что бифидо- и пропионовокислые бактерии являются наиболее перспективными объектами для биотехнологического получения органических форм йода, что повышает биодоступность данного микроэлемента и значительно понижает его токсичность.
Органический йод — это йод, находящийся в химической связи с каким-либо органическим веществом (аминокислоты, сахара, полисахариды).
О Йодпропиониксе и Йодбифивите. Как известно, реакция йодирования может протекать при расщеплении белков. Ферменты, выделяемые пробиотическими микроорганизмами, способны расщеплять белки питательной среды до аминокислот, в т.ч. до тирозина и гистидина.
Также анализ литературных данных показал, что нарушение функций щитовидной железы возникают при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например при недостаточной всасываемости йода в тонком отделе кишечника. Поэтому исследования были направлены на устранение самой причины йодной недостаточности.
Технический результат изобретения заключается в повышении усвояемости йода организмом, сохранение высокого содержания йода в продукте при хранении, а также в повышении биологической ценности и антимутагенной активности готовых продуктов.Кроме того, указанный технический результат достигается тем, что в качестве инокулята используют закваску пропионовокислых бактерий штамм P. freudenreichii subsp. Shermanii (или закваску бифидобактерий Bifidobacterium longum 379M).
Отличительными признаками изобретения являются новые условия осуществления процесса ферментации, а именно внесение в питательную среду раствора йодистого калия и заквашивание закваской на чистых культурах пробиотических микроорганизмов. Использование пробиотических микроорганизмов, которые являются регуляторами микробиоценоза кишечника, от деятельности которого зависит состояние всего организма, позволит наладить механизм проникновения йода в щитовидную железу, обеспечит поступление в организм лучше усваиваемой органической формы йода.
Результаты исследования показали, что при внесении раствора йодистого калия в среду, содержащую тирозин (и/или гистидин, фенилаланин), происходит реакция замещения йода в бензольном кольце ароматических аминокислот.
Для подтверждения эффективности способа производства йодированных продуктов на основе бактериальных концентратов пропионовокислых бактерии и бифидобактерий была также проведена экспериментальная проверка последних на крысах линии Вистар.
О степени усвояемости йода судили по содержанию тиреоидных гормонов в сыворотке крови и гистоморфологическим исследованиям щитовидных желез крыс Вистар. В экспериментах введение мерказолила животным в дозе 25 мг/кг в течении 14 дней привело к гипотиреозу.
Результат показали, что применение йодированных концентратов в течении 14 дней способствует восстановлению показателей тироксина трийодтиронина в сыворотке крови до уровня таковых интактных животных при мерказолиловом гипотиреозе. Введение йодированных концентратов более эффективно по сравнению с введением «КI 200».
Отмечено, что действие йодированного концентрата пропионовокислых бактерий более эффективно по сравнению с йодированным концентратом бифидобактерий, т.к. содержание связанного тироксина и трийодтиронина у первого выше. Возможно это объясняется тем, что пероксидаза, синтезируемая пропионовокислыми бактериями, катализирует реакцию присоединения йода.
Важные функции йода
Йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Функция щитовидной железы в основном регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), также известным как тиреотропин. Он секретируется гипофизом, чтобы контролировать выработку и секрецию гормонов щитовидной железы, тем самым защищая организм от гипотиреоза и гипертиреоза [1].
Секреция ТТГ увеличивает поглощение щитовидной железой йода и стимулирует синтез и высвобождение Т3 и Т4. В отсутствие достаточного количества йода уровни ТТГ остаются повышенными, что приводит к зобу, увеличению щитовидной железы, которое отражает попытку организма улавливать больше йода из кровообращения и вырабатывать гормоны щитовидной железы.
Йододефицитные заболевания (ЙДЗ) — расстройства, связанные с дефицитом йода, которые рассматриваются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как наиболее распространённые во всем мире заболевания неинфекционного характера. Пациентов с умеренным йододефицитом преследует чувство постоянного недосыпания.
Вследствие метаболических нарушений увеличивается вес, причем, ограничивающие диеты в данном случае практически неэффективны. В крови возрастает уровень холестерина, поэтому повышается риск гипертонической болезни, ИБС и атеросклеротических поражений магистральных кровеносных сосудов.
У многих больных страдает моторика желчевыводящих путей (появляется дискинезия) и формируются конкременты (камни) в желчном пузыре. У пациенток с дефицитом йода чаще диагностируются дисменорея, мастопатия и миомы матки. Нередки случаи женского бесплодия.
Таблица 1. Симптомы дефицита йода
Основные симптомы ЙДЗ | Симптомы неврологического кретинизма | Симптомы умеренного дефицита йода |
|
|
|
Витамины для щитовидной железы
Стабильную подпитку эндокринной системы гормонами обеспечивают следующие витаминные группы:
- Ретинол (А) – отвечает за биосинтез белка. Витаминная группа «А» благоприятно действует на иммунную систему, улучшает состояние слизистой, костей и зубов. Ретинол укрепляет ногти и волосы, снимает отечность и дряблость кожи, хорошо влияет на зрение. Обычно для профилактики приписывают комплекс «А» «Е», чтобы усилить положительный эффект воздействия.
- Витамины B6, B12 – пиридоксин и кобаламин. Витаминная группа «B» ускоряет обменные процессы. Повышенный метаболизм предупреждает появления зоба, ожирения, болезней сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
- Холекальциферол (D) – поступает с пищей, а также синтезируется в коже под воздействием умеренного количества УФ-лучей. Дефицит этого соединения приводит к заболеванию гипотиреоз (длительный недостаток гормоном Т3 и Т4). Эндокринологи рекомендуют кушать продукты с высоким содержанием этого вещества или периодически принимать витаминные добавки, например, Альфа д3-тева.
- Антиоксиданты. К этой группе относят токоферол (Е). В косметологии витаминные добавки на основе этого соединения очень популярны. Они замедляют процессы старения, снимают отечность кожи, разглаживают морщины. Токоферол улучшает усвоение йодистых соединений клетками. Его также приписывают вместе с группой «А» для обоюдного усиления эффекта. Однако врачи советуют не злоупотреблять приемом токоферола, так как его избыток при нехватке селена вызывает гипотиреоз.
Кроме витаминных комплексов, состояние здоровья щитовидки зависит от наличия микроэлементов в организме. К важным минералам относят:
Железо – микроэлемент, который влияет на уровень гемоглобина в крови человека. Нормальное содержание железа помогает стабильно переправлять кислород к органам и тканям организма. Как и с антиоксидантами «Е», избыток или нехватка минерала приводит к проблемам с эндокринной системой, в частности вызывает гипертиреоз.
Селен – микроэлемент, без которого невозможна выработка гормонов Т3 и Т4. Этот минерал защищает органы от окисления, улучшает обмен веществ, контролирует рост и поддерживает репродуктивную функцию у мужчин. Нехватка селена приводит к такой болезни, как тиреоидит Хашимото – проблемы с иммунитетом.
Йод – без этого микроэлемента эндокринная система не сможет полноценно работать. Минерал участвует в обменных процессах и в синтезе более 100 ферментов, регулирует водносолевой баланс организма. Недостаток элемента приводит к образованию зоба и развитию гипотиреоза, ухудшает интеллектуальные способности. Избыток йодистых соединений приводит к отравлению организма.
Вредные продукты
Эндокринологи не просто так говорят о сбалансированном и правильном рационе. По статистике ВОЗ, свыше 670 млн человек в мире страдают разными формами гипертиреоза, а более 1,7 млрд рискуют заболеть патологиями эндокринной системы. Почти 70% из этого числа любят и ежедневно едят вредную пищу. Это повод – задуматься!
От какого питания нужно отказаться при проблемах с щитовидной железой:
- Сахар. Вся популярная и дешевая еда содержит в составе сахар в неимоверных количествах. Это сладкие и газированные напитки, пирожные, торты, конфеты и прочее. Вреда от такой пищи больше, чем пользы. Аутоиммунные заболевания и сахарный диабет вызываются бесконтрольным употреблениям сладкого. При таком рационе снижается уровень гормонов, перегружается почти все системы, организм не воспринимает инсулин.
- Жареная и жирная пища содержит вредные для здоровья трансжиры. Если любите кушать жареную еду, постарайтесь добавить в свой рацион больше зелени, рыбы и морскую капусту. При явных проблемах с эндокринной системой следует снизить и даже исключить потребление жареной пищи, ведь она снижает выработку гормонов Т3 и Т4.
- Глютен – это вещество (клейковина) содержится в злаковых растениях и наносит огромный вред здоровому организму. Пища с высоким содержание глютена вызывает аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Аддисона, диабет 1 типа, ревматоидный артрит и гипотиреоз. Клейковина содержится в выпечке, пшеничном хлебе из муки высшего сорта и т.д.
- Полуфабрикаты, фаст-фуд, консерванты – всю эту пищу нельзя назвать полезной для здоровья человека и эндокринной системы.
Что касается алкоголя, кофе, сигарет и крепкого чая, то их также следует исключить из рациона при проблемах с выработкой гормонов Т3 и Т4. Здоровый человек может позволить себе выпить кофе или вина в меру, но при патологиях иммунной системы такие «слабости» приведут к серьезным осложнениям.
Йод и здоровье человека
Йод — химический элемент VII группы периодической системы Д.И. Менделеева — был открыт в 1811 году французским химиком Куртуа. Этот легкий галоген назван так из-за своей окраски в газообразном состоянии. Йод рассеян во всех объектах биосферы, лито- и атмосфере, природных водах и живых организмах. Он не образует самостоятельных месторождений и является исключительно подвижным мигрантом. Основным его резервуаром служит Мировой океан.
В природе йод находится в различных соединениях — органических и неорганических, значительная его часть представлена йодидами и йодатами. Концентрация йодида в морской воде составляет 50–60 мкг/л, а в воздухе — около 0,7 мкг/м3. Содержание йода в грунте имеет значительные колебания (от 50 до 9000 мкг/л), что связано с глубиной промерзания грунта в течение последнего ледникового периода.
Основными физико-химическими свойствами йода являются высокая химическая активность, летучесть в типичном для него элементном состоянии и способность к проявлению переменной валентности.
В связи с расширением хозяйственной деятельности человека в биосфере происходит изменение сложившегося веками биогеохимического цикла йода. С одной стороны, наблюдается увеличение промышленного освобождения значительных количеств йода из его запасов и вовлечение его в биогеохимический цикл. С другой стороны, за счет сокращения растительных ресурсов происходит увеличение масштабов выноса йода в места аккумуляции — моря и океаны.
В организм человека йод поступает с пищевыми продуктами растительного (34%) и животного (60%) происхождения, и лишь небольшая его доля поступает с водой и воздухом (по 3%).
Концентрация йода в местной питьевой воде отражает содержание этого микроэлемента в грунте. В йододефицитных регионах концентрация йода в почве не превышает 2 мкг/л. Содержание йода в продуктах питания значительно различается в зависимости от региона, сезона, длительности хранения и кулинарной обработки пищевых продуктов. Самая высокая концентрация йода — в продуктах моря (от 800 до 1000 мкг/кг), особенно богаты йодом морские водоросли. Фрукты и овощи содержат мало йода.
Потребность в йоде зависит от возраста человека и его физиологического состояния. Суточная потребность в йоде составляет от 100 до 200 мкг и в пересчете на 1 кг массы тела в сутки снижается с возрастом. Если у недоношенных детей она составляет 30 мкг/кг, то у доношенных новорожденных — 15 мкг/кг и уменьшается почти в два раза к концу первого года жизни.
Для взрослого человека эта потребность составляет 2 мкг/кг. В абсолютных количествах для новорожденного адекватный уровень потребления йода составляет не менее 90 мкг в сутки, для детей старше 6 месяцев — 110–130 мкг в сутки, в период полового созревания, во время беременности и лактации его требуется до 200 мкг в сутки
За всю жизнь человек потребляет 3–5 граммов йода, что эквивалентно содержимому примерно одной чайной ложки. Общее содержание йода в организме составляет 15–20 мг, при этом почти половина его содержится в щитовидной железе.
В организм йод поступает как в неорганической, так и в органической форме, всасывается в тонком кишечнике, его биодоступность достигает 100 %. Уже через 2 часа после всасывания йод распределяется в межклеточном пространстве, накапливается щитовидной железой, в почках, желудке, молочных и слюнных железах, в грудном молоке у лактирующих женщин.
При нормальном поступлении йода в организм его концентрация в плазме крови составляет 10–15 мкг/л, при этом общий экстрацеллюлярный пул йода составляет около 250 мкг. Большая часть йода (2/3) выводится из организма почками, а остальная — молочными, слюнными и потовыми железами.
Значение йода для человека определяется тем, что этот микронутриент является обязательным структурным компонентом гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4), содержащего 4 атома йода, и трийодтиронина (Т3), в состав которого входят 3 атома йода. Следовательно, его адекватное поступление в организм является необходимым для физиологического синтеза и секреции тиреоидных гормонов.
Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд Организации Объединенных Наций и Международный совет по контролю за йододефицитными состояниями рекомендуют следующие нормы суточного потребления йода:
- 50 мкг — для детей первого года жизни;
- 90 мкг — для детей дошкольного возраста;
- 120 мкг — для детей 7–12 лет;
- 150 мкг — для детей старше 12 лет и взрослых;
- 200 мкг — для беременных и кормящих женщин.
Роль тиреоидных гормонов
Роль тиреоидных гормонов в организме человека на протяжении всей его жизни чрезвычайно велика и разнообразна. Основными функциями тиреоидных гормонов являются поддержание основного обмена и регуляция тканевого дыхания: они повышают общий метаболизм, расход кислорода и теплообразование в тканях.
Работая в основном на уровне клеточного ядра, они могут непосредственно влиять на процессы в митохондриях и мембране клеток, стимулируя образование РНК и приводя к стимуляции протеосинтеза, проявляющегося как ростовыми, так и дифференцировочными реакциями.
По мнению Edelman (американский иммунолог и нейрофизиолог, лауреат Нобелевской премии), тироксин стимулирует энергетическую выдачу (расход энергии) при активном трансмембранном транспорте натрия в печени, почках и мышцах. Стимуляция рецепторов тиреоидных гормонов определяет изменения экспрессии генов с соответствующими метаболическими эффектами.
Без гормонов щитовидной железы или при их дефиците невозможно нормальное развитие ни одной функциональной системы организма. Гормоны щитовидной железы участвуют в водно-электролитном и газовом обмене, стимулируют поглощение кислорода и выделение углекислого газа.
Тиреоидные гормоны влияют на жировой и углеводный обмен: повышают всасывание углеводов (глюкозы и галактозы) в кишечнике и утилизацию их в клетках, стимулируют распад гликогена, уменьшая его содержание в печени, снижают уровень холестерина в крови.
Особенно значимы эффекты тиреоидных гормонов во внутриутробном и раннем постнатальном периоде. Во время беременности под контролем тиреоидных гормонов матери осуществляются процессы эмбриогенеза, дифференцируются и созревают все органы и системы, прежде всего нервная, сердечно-сосудистая и опорно-двигательная.
Тиреоидные гормоны матери являются важнейшими регуляторами формирования и созревания головного мозга будущего ребенка. Они обеспечивают полноценную анатомо-морфологическую закладку основных компонентов центральной нервной системы в первом триместре беременности.
Доказано, что тиреотропные гормоны матери активно формируют те отделы мозга, которые впоследствии обеспечивают ребенку возможность нормально развиваться в интеллектуальном отношении. Поэтому снижение функциональной активности щитовидной железы в I триместре (гестационная гипотироксинемия I триместра) значительно ухудшает возможности интеллектуального развития ребенка, причем исправить дефекты в развитии мозга, возникшие на этом этапе, не представляется возможным.
При дефиците йода страдает не только мозг ребенка, но и формирование слуха, зрительной памяти и речи. В это время формируются наиболее значимые структуры головного мозга плода: кора, мозолистое тело, подкорковые ядра, полосатое тело, субарахноидальные пути, улитка слухового анализатора, глаза, лицевой скелет, легочная ткань.
Созревание межнейрональных связей, миелиногенез, миелинизация нервных окончаний в фетальном периоде происходят под регуляцией тиреоидных гормонов самого плода. Щитовидная железа у плода первой из эндокринных желез проявляет функциональную активность после 12-й недели гестации.
Во второй половине беременности, когда щитовидная железа плода начинает активно функционировать, тиреоидные гормоны осуществляют очень важный для развития мозга процесс — миелинизацию нервных волокон, обеспечивающую возможность ассоциативных связей, а в дальнейшем — абстрактного мышления.
После рождения ребенка значение тиреоидных гормонов в развитии его головного мозга и становлении познавательных функций не уменьшается. Напротив, на протяжении всего первого года жизни тиреоидные гормоны играют важную роль в процессе дифференцировки нейронов, роста аксонов и дендритов, в формировании синапсов, глиогенеза, созревания гиппокампа и мозжечка, а также в течение трех лет постнатального этапа развития они стимулируют миелиногенез и миелинизацию отростков нейроцитов.
Одним из наиболее важных аспектов физиологической роли тиреоидных гормонов является их влияние на систему иммунитета. Тиреоидные гормоны участвуют в поддержании оптимального уровня неспецифических и специфических факторов защиты организма от инфекций.
Доказано регулирующее действие трийодтиронина на синтез нуклеиновых кислот в тимоцитах и моноцитах периферической крови.
Гормоны щитовидной железы ускоряют процессы синтеза трансферрина и усиливают абсорбцию железа в желудочно-кишечном тракте, активно стимулируют эритропоэз. Нарушение обменных процессов в костном мозге при тиреоидной патологии становится причиной развития тиреопривной анемии, гиперкоагуляционных процессов.
Обнаружена взаимосвязь между уровнем тиреоидных гормонов и внутриглазным давлением, описано его повышение при гипотиреозе.
Со снижением уровня тиреоидных гормонов в определенной мере связаны изменение общего периферического сопротивления сосудов, развитие диастолической артериальной гипертензии.
В репродуктивном периоде тиреоидные гормоны стимулируют дифференциацию гранулезных клеток, тормозят фолликулостимулирующую и повышают лютеинизирующую функцию гипофиза, увеличивают чувствительность яичников к гонадотропным гормонам, эндометрия — к эстрогенам, способствуют становлению двухфазного менструального цикла.
Тиреотропные гормоны вместе с половыми стероидами стимулируют в пубертатном периоде завершение физической, половой и психической дифференцировки. С началом беременности тиреоидные гормоны стимулируют развитие желтого тела в яичнике
Основные функции тиреоидных гормонов в организме человека удобнее представить в таблице:
Таким образом, йод является жизненно необходимым химическим элементом для организма человека. Его роль разнообразна и значительна на протяжении всей жизни человека, и прежде всего в период внутриутробного развития и детства.
Нагорная Н.В., Мацынина Н.И. — Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького
Заведующая педиатрической службой
Мацынина Мария Александровна
Йодный статус
Йодный статус обычно оценивается с помощью измерений йода в моче. Мочевой йод отражает диетическое потребление йода непосредственно, потому что люди выделяют более 90% диетического йода в моче. Точечные измерения йода мочи являются полезным индикатором йодного статуса в популяциях.
Тем не менее, 24-часовые измерения йода в моче или множественные точечные измерения мочи более точны для людей. Для того чтобы в популяции детей школьного возраста или небеременных взрослых было достаточно йода, средние концентрации йода в моче должны быть выше 100 мкг/л и не более 20% населения должны иметь значения ниже 50 мкг/л.
По данным ВОЗ, средняя концентрация йода в моче 150–249 мкг/л указывает на достаточное йодное питание во время беременности (и >100 мкг/л у кормящих женщин), тогда как значения менее 150 мкг/л считаются недостаточными. Беременные женщины, которые не употребляют молочные продукты, могут быть особенно подвержены риску йодной недостаточности.
Йододефицит приводит к таким проблемам:
- гипотиреоз;
- снижение интеллектуальных показателей – замедление мыслительных реакций, сбои в когнитивных функциях, проблемы с концентрацией внимания;
- утомляемость, сонливость;
- увеличение веса;
- повышение уровня холестерина;
- снижение фертильности;
- нарушения развития плода у беременных женщин.
Причинами йододефицита становится низкое содержание элемента в продуктах питания, отказ от употребления в пищу морепродуктов, прием некоторых медикаментов. Также влияет повышенный радиационный фон, загрязнение окружающей среды.
При подозрении на недостаток йода, необходимо обратиться к эндокринологу. Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ крови, также может потребоваться УЗИ щитовидной железы. По результатам исследований врач может порекомендовать прием йодосодержащих препаратов. Все необходимые лекарства вы можете приобрести в аптеках «Столички».
Какие симптомы нехватки йода в организме?
Вопреки расхожему мнению, определить дефицит йода в домашних условиях, рисуя на плече йодную сетку и наблюдая, как быстро она исчезнет, невозможно.
Узнать, действительно ли организм испытывает нехватку йода, можно, сдав анализ на содержание этого микроэлемента в сыворотке крови. Однако чаще эндокринологи рекомендуют исследовать содержание тиреотропного гормона (ТТГ) — своеобразного биомаркера йодного статуса.
Если уровень ТТГ близок к верхней границе нормы или выходит за ее пределы, скорее всего, таким образом гипофиз реагирует на снижение количества йода в организме. Это повод пройти более детальное обследование: УЗИ щитовидной железы, анализ крови на тиреоидные гормоны: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).
Также стоит проверить содержание в крови селена и цинка. Эти микроэлементы способствуют усвоению йода.
При незначительной нехватке йода уровень гормонов может не выходить за рамки референсных значений, но это не значит, что йододефицит не оказывает влияния на здоровье и состояние человека.
Подготовка к анализу крови на гормоны
Материал для исследования при сдаче анализов на гормоны – сыворотка крови и плазма, при отсутствии гемолиза (разрушения эритроцитов с выходом гемоглобина в плазму крови) и липемии (высокой концентрации жиров в образце крови).
Рекомендации по подготовке к сдаче анализов:
- за 2–3 дня до проведения исследования исключается приём препаратов, содержащих йод;
- забор крови для оценки тиреоидных гормонов проводится через 24 часа после последнего приёма тиреостатических препаратов и самих гормонов щитовидной железы;
- взятие крови проводится до проведения рентгеноконтрастных исследований;
- не рекомендуется сдавать анализы на фоне простудного заболевания, повышенной температуры, приёма антибиотиков;
- накануне исследования необходимо исключение физических нагрузок и стрессов, также употребления алкоголя;
- непосредственно перед взятием крови – нахождение в состоянии покоя не менее 30 минут;
- взятие крови производится натощак, при этом можно пить воду;
- время взятия крови не имеет принципиального значения, но для мониторинга необходимо сдавать кровь примерно в одно и то же время;
- обследоваться желательно в одной и той же лаборатории.
Оценка состояния гормональной системы никогда не проводится по одному показателю и по попаданию результата в рамки референсных значений. Необходимо рассмотрение результатов в совокупности с метаболитами (вещества, метаболизм которых регулируется гормоном или которые сами регулируют секрецию гормона) и клинической картиной.
Список литературы
- Первичная лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы, Зинатуллина А.Р., Казань 2020.
- Клиническая лабораторная диагностика, учебник, Москва 2022, под редакцией В.В.Долгова
- Проблемы информативности и достоверности оценки биомаркеров, входящих в гормональный профиль пациента, Фетисова Н.В., №2-2022, Технологии физической и реабилитационной медицины
- Иммунохимический анализ в лабораторной медицине, учебное пособие, под редакцией В.В.Долгова, Москва 2022.
- Физиология человека и животных, учебник, под редакцией профессора Д.Л.Теплого
- Нормальная физиология , курс лекций, под редакцией профессора В.И.Кузнецова, Витебск 2022.
- Физиология человека с основами патофизиологии, учебное издание, редакторы Р.Ф.Шмидт, Ф.Ланг, М.Хекманн, Лаборатория знаний 2021.
- Аденомы щитовидной железы у детей, Д.А. Морозов, Е.С.Пименова, Е.Д.Мирокова, журнал «Актуальные вопросы педиатрии», 2022.
- Медуллярный рак щитовидной железы. К вопросу необходимости определения предоперационного уровня банального кальцитонина у пациентов с узловой патологией щитовидной железы. Станякина Е.Е., журнал «Эндокринная хирургия», 2022.
- Методы оценки злокачественного потенциала узлов щитовидной железы, Соломадин Ю.С., Сыч Ю.П., РМЖ 1, 2022.
- Медуллярный рак щитовидной железы. Особенности диагностики и лечения. В.В.Скворцов, М.Ю.Власов, журнал «Поволжский онкологический вестник», 2022.
- Лабораторная диагностика опухолевых заболеваний щитовидной железы. Абросимов А.Ю., журнал Consilium Medicum, 2022.
- Медуллярный рак щитовидной железы. Минский С.Б., «Сибирский медицинский журнал» 2008.
- Значение лабораторных маркеров в диагностике и послеоперационном мониторинге больных медуллярным раком щитовидной железы. Иванова Л.А., «Кубанской научный медицинский вестник», 2022.
- Фундаментальная и клиническая физиология, Камкин А.Г., Каменский А.А., Издательский центр «Академия», 2004.
Признаки йододефицита
При регулярном потреблении в сутки меньше 10-20 мкг йода, организм начинает испытывать его острую нехватку. Признаки недостатка микроэлемента:
1.Увеличивается рост гормонов щитовидной железы.
2.На щитовидке образуется зоб.
3.Развиваются специфические патологии.
Продукты при заболевании щитовидной железы
Чтобы снизить риск патологий эндокринной системы врачи рекомендуют диетическое питание с важными для здоровья щитовидки веществами. Для предупреждения болезней и лечения органа необходимо включить в питание продукты:
- Фейхоа и хурма – эти йодсодержащие плоды можно кушать в любое время года. Фрукты богаты также натрием, магнием и железом. Кроме того, хурма и фейхоа кладезь витаминных соединений А, С и Р.
- Свежие морепродукты – это мидии, крабы, рыба, лангусты, креветки, кальмары и т.д. Такие же йодистые продукты, как хурма и фейхоа. Содержат цинк, жирные кислоты, фосфор, белок, В12. Люди, которые любят морепродукты имеют сильный иммунитет, их эндокринная система регулярно подпитывается важными гормонами.
- Морская капуста – первоочередной источник йодистых соединений. Какая профилактика эндокринных болезней обойдется без этого ингредиента? Достаточно съедать в сутки 70-100 грамм морской капусты, чтобы организм стабильно вырабатывал тиреоидные гормоны. Также содержит фосфор, магний, кремний и ряд других полезных минералов.
- Красная рыба – лосось, форель, горбуша, семга и любое красное мясо содержат тирозин. Это вещество помогает синтезировать необходимые гормоны. Если в рационе питания достаточно красной рыбы, то в организм поступает кальций, омега-3 жирные кислоты, витамин D, фосфор. Кроме того, рыбная печень – это источник селена.
- Шпинат, лук – укрепляют иммунитет, а также являются природными антиоксидантами. Кроме того, шпинат содержит уникальный набор микроэлементов, важных для здоровья эндокринной системы. Это – фосфор, цинк, йодистые соединения, натрий, марганец и другие.
Также нужно отметить пользу яблок, ягод и орехов для всех систем организма. Кедровые и грецкие орехи богаты йодистыми соединениями. Яблоки и черника содержат антиоксидантные вещества, которые защищают клетки от пагубного воздействия свободных радикалов.
Рекомендации по потреблению йода по данным информационного бюллетеня для медицинских работников в сша (для сравнения)
Рекомендации по потреблению йода и других питательных веществ представлены в справочных документах по питанию (DRI), разработанных Советом по продовольствию и питанию (FNB)
в Институте медицины национальных академий (бывшая Национальная академия наук). DRI — это общий термин для набора контрольных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются по возрасту и полу, включают в себя:
- Рекомендуемая диета (RDA): среднесуточный уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребности в питательных веществах почти у всех (97–98%) здоровых людей; часто используется для планирования диетически адекватных диет для людей.
- Адекватное потребление (AI): Предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
- Расчетная средняя потребность (EAR): среднесуточный уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и планирования для них диетически адекватных диет; может также использоваться для оценки потребления питательных веществ индивидуумами.
- Допустимый верхний уровень потребления (UL): максимальная суточная доза, которая вряд ли приведет к неблагоприятным последствиям для здоровья.
В таблице 4 приведены текущие RDA для йода. Для детей от рождения до 12 месяцев, FNB установил AI для йода, который эквивалентен среднему потреблению йода у здоровых грудных детей в Соединенных Штатах.
* Адекватное потребление (AI)
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Международный совет по контролю йододефицитных заболеваний (ICCIDD) рекомендуют немного более высокое потребление йода для беременных женщин — 250 мкг в день.
Риски для здоровья от чрезмерного потребления йода
Высокое потребление йода может вызывать некоторые из тех же симптомов, что и дефицит йода, включая зоб, повышенный уровень ТТГ и гипотиреоз, потому что избыток йода у восприимчивых людей подавляет синтез гормонов щитовидной железы и тем самым увеличивает стимуляцию ТТГ, что может привести к зобу, Вызванный йодом гипертиреоз также может быть вызван высоким потреблением йода, обычно при назначении йода для лечения дефицита йода.
Исследования также показали, что чрезмерное потребление йода вызывает тиреоидит и папиллярный рак щитовидной железы. Случаи острого отравления йодом редки и обычно вызваны дозами в несколько грамм. Острые симптомы отравления включают жжение во рту, горле и желудке; лихорадку; боль в животе; тошноту; рвоту; понос; слабый пульс; и кому.
Реакции на избыток йода и дозы, необходимые для возникновения побочных эффектов, различаются. Некоторые люди, например с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и дефицитом йода, могут испытывать неблагоприятные последствия при приеме йода, считающегося безопасным для населения в целом.
FNB установил ULs йода для приема пищи и добавок (Таблица 5). У большинства людей потребление йода из пищевых продуктов и добавок вряд ли превысит UL. Долгосрочные потребления выше UL увеличивают риск неблагоприятных последствий для здоровья. ULs не применяются к лицам, получающим йод для лечения, но такие лица должны находиться под наблюдением врача.
* Формула и питание должны быть единственными источниками йода для младенцев.
- Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
Список болезней и нарушений, вызываемых недостатком йода
- зоб, нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
- нарушение функций желез внутренней секреции, а также водно-солевого обмена, обмена белков, липидов, углеводов, метаболических процессов в организме;
- аритмия, атеросклероз, негативное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы и печени;
- нарушения функций формирования и дифференцирования тканей, а также функции употребления этими тканями кислорода;
- нарушения нервной системы человека, мозга, половых и молочных желез;
- грудной и поясничный радикулит, слабость в суставах и мышечные боли, анемия;
- нарушения репродуктивной функции: бесплодие, выкидыши, преждевременные роды, токсикозы во время беременности, недостаток молока у кормящих матерей;
- риск развития у плода и новорожденного сердечно-сосудистой патологии, злокачественных новообразований, высокая смертность грудных детей, кретинизм, глухонемота, отставание в психическом и физическом развитии у детей.
Фармакология, под. ред. ю. ф. крылова и в. м. бобырева. — москва, 1999. — 2.5.1.1. галогеносодержащие соединения (препараты хлора и йода)
представляет собой серовато-черные (фиолетовые) кристаллы с характерным запахом. Источником его получения является зола морских водорослей. Иод хорошо растворим в спиртах, а также в водных растворах и натрия, плохо растворим в воде (1:5000). Наряду со широко используется раствор Люголя, содержащий 1 часть , 2 части и 17 частей воды. как имеет важное значение для организма. Он необходим для синтеза тироксина — гормона щитовидной железы, повышающего интенсивность обмена веществ. Элементарный в малых дозах («»), освобождающийся в щитовидной железе из йодидов, оказывает угнетающее влияние на образование тиреотропного , повышает липопротеиназную и активность крови, способствует снижению уровня холестерина крови и рефлекторному повышению секреции слизи в железах дыхательных путей. увеличивает проницаемость тканей, способствуя рассасыванию воспалительных инфильтратов. Ионы , обладая раздражающими свойствами и секретируясь бронхиальными, слюнными железами, увеличивают количество секрета, разжижают мокроту, способствуя выведению воды.
Препараты можно разделить на 4 группы:
1. Содержащие элементарный (, раствор Люголя).
2. Неорганические ( и ).
3. Органические препараты , медленно высвобождающие (, ).
4. Органические препараты , в молекуле которых прочно связан ( вещества).
При местном применении препараты уничтожают микроорганизмы и грибы. вызывает денатурацию белка, окисляет органические вещества, оказывает и действие. , в зависимости от концентрации, обладает либо , либо раздражающими, либо свойствами. Это позволяет использовать его в малых концентрациях как (при катаральных поражениях слизистой оболочки), в более высоких концентрациях как раздражающее (для терапии) и (для остановки кровотечений при ссадинах, ранениях и т.д.) средство.
При длительном применении препаратов и повышенной к ним чувствительности могут возникать явления йодизма (. гайморит, фронтит, , отек Квинке, слезотечение, слюнотечение, , отечность тканей и др.). Для их купирования следует прекратить прием препаратов , назначить препараты кальция (уменьшают проницаемость клеточных мембран).
Препараты хлора. эффект оказывает освобождающийся в водных растворах свободный хлор и хлорноватистая кислота. Атомарный хлор вызывает денатурацию белков в цитоплазме микроорганизмов. Атомарный кислород, образующийся при распаде хлорноватистой кислоты, усиливает эффект. Для препаратов хлора типичны , и дегазирующая активности. В белковой среде их действие снижается. Следует иметь в виду, что большинство из них вызывает коррозию металлов, обесцвечивает и разрушает ткани.
Наиболее быстро отщепляет свободный хлор (оказывает сильный, но кратковременный эффект). Она состоит из смеси кальция гипохлорида, и . Применяются только для грубой наружной дезинфекции.
Выраженными и свойствами обладают органические соединения хлора — хлорамин и моналазон динатрий (). Хлорамин (белый кристаллический порошок со слабым запахом хлора) растворим в воде (лучше горячей), спирте.
Физиологические потребности в йоде согласно методическим рекомендациям мр 2.3.1.2432-08 о нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения российской федерации:
- Верхний допустимый уровень 600 мкг/сутки.
- Физиологическая потребность для взрослых – 150 мкг/сутки.
- Физиологическая потребность для детей – от 60 до 150 мкг/сутки.
Таблица 2. Рекомендуемая суточная норма потребления йода в зависимости от возраста (мкг):
Возраст | Суточная потребность в йоде, (мкг) | |
Грудные дети | 0 — 3 мес. | 60 |
4 — 6 мес. | 60 | |
7 — 12 мес. | 60 | |
Дети от 1 года до 11 лет | 1 — 3 | 70 |
3 — 7 | 100 | |
7 — 11 | 120 | |
Мужчины (мальчики, юноши) | 11 — 14 | 130 |
14 — 18 | 150 | |
> 18 | 150 | |
Женщины (девочки, девушки) | 11 — 14 | 150 |
14 — 18 | 150 | |
> 18 | 150 | |
Беременные | 220 | |
Кормящие | 290 |
Ежедневная потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния человека. Всемирная Организация Здравоохранения, ЮНИСЕФ и Международный совет по контролю за йододефицитными заболеваниями определил суточные дозы, которые указаны в таблице 3.
Таблица 3. Суточная потребность в йоде по данным ВОЗ:
Возрастные периоды | Потребность в йоде |
Дети до года | 90 мкг |
Дети 2-6 лет | 110 – 130 мкг |
Дети 7-12 лет | 130 – 150 мкг |
Подростки и взрослые | 150 – 200 мкг |
Беременные и кормящие женщины | 250 – 300 мкг |
| *Верхний предел безопасного уровня потребления йода — 1000 мкг/сут | |