«внутренний» слой
Мы называем дентинный слой композита внутренним, потому что он самый глубокий (первый) при послойном внесении композитного материала.
Основной оттенок зуба и насыщенность определяются именно дентином, который представляет собой наиболее объемную зубную ткань и обеспечивает сопротивление и эластичность зуба. Вопреки кажущемуся сходству дентина и эмали, их физические и оптические свойства сильно отличаются.
По мере взросления человека цвет дентина физиологически меняется. При этом увеличивается толщина дентинного слоя, в то время как диаметр канальцев, объем пульпы, а также проницаемость и опаковость дентина уменьшаются.
В норме разделяют два типа дентина: первичный, развивающийся с момента формирования зубного зачатка, и вторичный, который обычно начинает образовываться с момента первого контакта с зубом-антагонистом и дальше образуется в течение всей жизни. Различия между периодами развития изменяют оптические характеристики обоих типов дентина, что вызывает следующий феномен: часть дентина, ближняя к пульпе, более насыщенна, а чем ближе к вестибулярной поверхности, тем он менее насыщен.
Например, в зубе оттенка А2 дентин, прилежащий к пульпе, имеет оттенок ближе к АЗ.
От пришеечной трети до режущего края очевидно постепенное изменение цвета: чем ближе к режущему краю, тем менее насыщенным и более опаковым становится дентин.
Послойная методика создания композитных реставраций позволяет правильно имитировать изменяющуюся насыщенность дентина с помощью реставрационных материалов.
На сагиттальном распиле естественного зуба отмечается более высокая насыщенность тканей, окружающих пульпу, что объясняется большим объемом коронки зуба на этом участке.
Хроматичность и опаковость увеличиваются в пришеечной трети, где больше толщина твердых тканей зуба.
На сагиттальном распиле зуба в проходящем свете отмечается уменьшение насыщенности по направлению изнутри кнаружи и от шейки (С) к режущему краю (I). Оси указывают на направление изменения насыщенности цвета вести-булярно (F) и нёбно (Р).
Temporary crowns as stage of prosthetics of teeth ceramic designs
И. К. Луцкаяд. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО
Н. В. Новакд. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО
П. Е. Ершов-Павловчастнопрактикующий врач стоматолог-ортопед
В ортопедической стоматологии широко используются конструкции, изготавливаемые из керамики: чаще всего это коронки, восполняющие значительное разрушение зубов. Фарфоровые коронки отличаются эстетичностью, сохраняют форму и цвет, надежно фиксируются на зубах [1, 7].
Показаниями к их использованию являются дефекты обширных размеров (кариозного или некариозного происхождения), преимущественно на передних зубах [3, 4].
В связи с тем, что керамические конструкции приобретают достаточную прочность, свето- и термостойкость при значительной толщине их стенок, требуется не только препарирование эмали, но также истончение дентина. Результатом воздействия становится развитие повышенной чувствительности зуба к внешним раздражителям.
Выбор оттенков цвета керамических масс осуществляется в соответствии с требованиями к конкретному материалу [1, 5].
Адекватное препарирование зуба должно обеспечить форму усеченного конуса [2, 7]. При этом все поверхности сошлифовываются на 0,8—1,5 мм: меньше — у шейки, с увеличением по направлению к режущему краю. Кроме того, формируется уступ в области клинической шейки.
Ширина уступа в зубодесневой борозде — от 0,8 до 1,0 мм. Между окклюзионной поверхностью антагониста и отпрепарированной плоскостью должен оставаться «зазор», равный толщине коронки. Поэтому режущий край формируют, укорачивая коронку зуба оптимально [2]. Значительная высота искусственной коронки будет завышать прикус, малая — снижать ее прочность к механическому воздействию.
Поскольку изготовление керамических коронок предусматривает зуботехнический этап работы, пациент на несколько дней остается с отпрепарированными зубами. Результатом может быть гиперестезия — повышенная чувствительность твердых тканей к температурным и химическим раздражителям.
Отрицательным моментом являются также эстетические дефекты зубных рядов. Во избежание названных недостатков, как правило, на период изготовления постоянных коронок устанавливаются временные конструкции, которые предназначены для краткосрочного изолирования (от 1—3 дней до 2—3 недель, иногда время более длительное — до 3—6 месяцев) сформированной и обработанной поверхности с целью предупреждения гиперестезии зуба и обеспечения эстетики [4, 6].
Целью настоящего исследования явилось повышение качества изготовления временных коронок путем применения современных стоматологических средств и методов.
В качестве материала для временной конструкции служила самоотверждаемая система «паста-паста» на основе многофункциональных эфиров метакриловой кислоты Structur 3 (VOCO), которая характеризуется положительными свойствами современных стоматологических материалов — легко вводится в полость благодаря текучей консистенции и системе картриджей.
Она сохраняет герметизм на весь период нахождения в зубе; индифферентна по отношению к окружающим тканям; позволяет восстанавливать анатомическую форму зуба; достаточно легко удаляется по истечении срока службы. Материал выпускается в восьми оттенках для достижения натурального цвета зуба, обладает естественной флуоресценцией. Характеризуется высокими устойчивостью к внешним воздействиям, прочностью на изгиб и излом.
Structur 3 показан для изготовления временных конструкций (коронок, частичных коронок, мостовидных протезов, вкладок, накладок и виниров), предназначенных для защиты отпрепарированных зубов вплоть до изготовления постоянных керамических конструкций. Они могут применяться также на более длительный срок.
Для получения временной коронки картридж со Structur 3 устанавливается в смеситель (тип 2) фирмы VOCO или аналогичный ему пистолет-смеситель. Перед первым применением возможна технически обусловленная незначительная разница в уровне заполнения обеих полостей картриджа.
В связи с этим следует снять с него заглушку и выдавливать материал до тех пор, пока его выход из двух отверстий не будет равномерным. После этого канюля для смешивания (тип 6) устанавливается на картридж и фиксируется поворотом на 90o. Материал выдавливается при нажатии на рукоятку смесителя и автоматически смешивается в правильном соотношении.
После использования канюлю для смешивания нужно оставить на картридже. Непосредственно перед следующим применением материала канюля меняется на новую. При замене канюли требуется проверить выпускные отверстия картриджа на свободное поступление материала.
Временные реставрации моделируются в клинике непосредственно в полости рта или в лаборатории на гипсовых моделях, оттисках. Такие конструкции накладываются в виде коронок на отпрепарированные зубы, обеспечивая покрытие всех подготовленных поверхностей.
Поскольку предполагается, что временные коронки должны обеспечивать полноценное функционирование зубных рядов, включая не только жевание, но также эстетику, соблюдаются правила работы с композитами. А именно, определяется оттенок материала, причем выбор цвета осуществляется в оптимальных условиях естественного освещения, обеспечивается отсутствие контрастных тонов или цветных теней.
Планирование реставрации не производится, поскольку оттиск зубных рядов отображает основную форму, размеры, рельеф естественных коронок. При наличии на зубах дефектов, сколов и т. д. до снятия оттиска коррекцию объемных параметров можно выполнить любыми пломбировочными материалами (рис. 1а,б).
В обязательном порядке стоматолог-терапевт осуществляет санацию полости рта и профессиональную гигиену: удаляет над- и поддесневые зубные отложения, назначает противовоспалительную терапию. Проводится мотивация и обучение индивидуальной гигиене полости рта: подбираются зубная щетка и средства для качественной обработки придесневой области искусственной коронки (рис. 2).
Механические средства гигиены полости рта представлены зубными щетками, нитями, ершиками, зубочистками, стимуляторами, ирригаторами. Выпускаемые в настоящее время электрические зубные щетки соединяют в себе свойства механического очищения зубов и массажа десен.
Профилактическое и лечебное воздействие на органы полости рта оказывают зубные пасты, гели, жидкие гигиенические средства. К жидким гигиеническим средствам относятся ополаскиватели, эликсиры, бальзамы, вода для рта, освежители полости рта в виде аэрозолей и дезодорантов, растворы, настои, пасты-ополаскиватели, жидкие пасты.
Воспроизведение оттенка дентинным композитом
Для воспроизведения постепенно изменяющейся насыщенности дентина на наиболее глубокие участки следует наносить самый насыщенный материал с целью создания так называемого хроматического ядра. Например, если у зуба основной оттенок А1, более глубокие слои дентина должны иметь оттенок ближе к АЗ:.
дентин АЗ дентин А2 дентин А1 = А1 зуб (4).
Чем глубже препарирование, тем больше оттенков необходимо включить в реставрацию. При относительно небольшой глубине дефекта целесообразно использовать один дентинный оттенок.
Всегда нужно учитывать особенности применяемого материала. В некоторых композитных системах применение нескольких дентинных оттенков не предусмотрено, что может неблагоприятно влиять на окончательный результат реставрации.
В подобных случаях предпочтительнее работать с одним дентинным оттенком и в больших полостях.
Большие (1), средние (2) и маленькие (3) полости с примерным распределением числа слоев при создании реставраций с оптимальным изменением насыщенности.
Некоторые системы композитных материалов предлагают дополнительные дентинные оттенки группы А, помимо традиционных А1-А4, что облегчает правильное чередование слоев и достижение лучшей насыщенности. Оптимальное нанесение трех дентинных слоев по методике Лоренцо Ванини позволяет получить вспомогательные оттенки, отсутствующие в линейке системы.
При восстановлении зуба и нанесении глубокого дентинного слоя оттенка АЗ, промежуточного дентинного слоя оттенка А2 и поверхностного дентинного слоя оттенка А1 получается основной оттенок А1 (4).
Как уже отмечалось, правильное послойное нанесение композита позволяет имитировать естественные цвета и оттенки, которые не выпускаются производителями в готовом виде. При нанесении глубокого дентинного слоя оттенка А4, промежуточного дентинного слоя оттенка АЗ и поверхностного слоя оттенка А1 образуется основной оттенок А1,5 (5).
Цель сочетания дентинных композитов одного оттенка и разной насыщенности заключается в получении более естественного, глубокого и эстетичного вида дентинного слоя. В таком случае исключается риск монохромного, заплаточного вида реставрации.
В настоящее время на рынке представлено лишь несколько систем, которые подходят для послойного нанесения дентинных композитов.
Правильное чередование слоев дентинного композита позволяет создать 12 оттенков группы А с использованием минимального набора шприцев материала. С помощью этих 12 оттенков можно изготовить реставрации в 95 % клинических случаев.
Ниже представлены основные рекомендации, позволяющие добиться 12 степеней насыщенности.
12 разных образцов зубов изготовлены из трех дентинных оттенков композита. Отмечается естественная насыщенность образцов.
По направлению от наиболее яркого к самому темному можно добиться 12 степеней насыщенности цвета.
Ингибирование кислородом
Лакокрасочные материалы и покрытия. Принципы составления рецептур
Кислород воздуха вследствие бирадикального характера снижает скорость радикальной сополимеризации полиэфирмалеинатных смол, ингибируя этот процесс. Поэтому покрытия, особенно толстослойные, длительное время остаются липкими. Причиной этого является образование относительно стабильных пероксидных радикалов, которые обусловливают преждевременный обрыв цепи (рис. 4.7) [3,4].
Для устранения этого явления в лакокрасочные материалы на основе полиэфирных смол вводят небольшие количества так называемых защитных (экранирующих) добавок (например, парафина, воска). Парафин, теряя растворимость, выпотевает на поверхность
Д—о—о—и Пероксидный обрыв цепи |
Другие реакции обрыва цепи |
Р. о2 и—о—О- Пероксидный радикал (неактивный) |
Я-Н I РИ—С—О—Нагг ► РИ—С—О—Нагг |
И* (Активный радикал) Возможный распад гидропероксида на радикалы |
Рис. 4.8. Механизм действия бензилэфиров |
Покрытия с образованием защитного слоя, что, однако, делает поверхность матовой. Другой способ получения твердой пленки состоит во включении в состав поли- Рис. 4.7. Реакции ингибирования кислородом Эфирнои смолы автооксиди — рующихся групп (например, аллил — или бензилэфирных, рис. 4.8). Аналогичную функцию могут выполнять некоторые третичные амины. В настоящее время есть ряд других возможностей получить равномерно и хорошо отверждаемые полиэфирные покрытия [3]. Ненасыщенные полиэфиры широко применяются для изготовления различных лаков, эмалей, грунтовок и шпатлевок. В табл. 4.3 приведена примерная рецептура автомобильной шпатлевки [5]. Важным показателем шпатлевок является их способность к шлифованию. Поэтому часто в их рецептуры в больших количествах вводят тальк, являющийся мягким наполнителем (твердость по Моосу = 1). Таблица 4.3 Рецептура полиэфирной автомобильной шпатлевки (для ремонтных работ) |
 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Примечание. 1 — высокоактивная, ускоренная аминами полиэфирная смола, 65% в стироле, кислотное число < 15 мг КОН/г, например Roskydal К 40 Т (Bayer); 5 — тальк, размер частиц < 50 мкм; 6 — доломит, карбонат или тяжелый шпат; 7 — стирол для получения требуемой вязкости.
Смесь получают в диссольвере в течение 4-6 мин при 20°С.
Шлифовать через 20-10 мин (в зависимости от количества отвердителя).
Степень пигментирования шпатлевки рассчитывают следующим образом:
П / Пл = (2,5 44 20): (30 2 1,1*) = 66,5 : 33,1 = 2 :1
* Пластификатор из пасты с пероксидом бензоила.
Активный разбавитель — стирол сополимеризуется с пленкообразователем и остается в пленке.
Покрытия на основе полиэфирных смол находят особенно широкое применение при окрашивании и лакировании деревянной мебели (шпатлевки, грунтовки, лаки и эмали) и автомобилей (шпатлевки).
Лак содержит эпоксидно-акриловую смолу (эп. экв. = 660), полиангидрид додецил — дикарбоновой кислоты (карбоксиэквивалент = 106) и триметилолпропан в качестве со — реагента (эквивалентная масса 44,7). В качестве добавки используют …
Полиакриловые краски получают на основе полимеров и сополимеров алкилакри — латов. Для обеспечения необходимой температуры стеклования сокомпонентами в сополимерах могут быть акрилаты, метакрилаты (например, метилметакрилат) или стирол. Смолы должны содержать …
Пленкообразующая часть краски состоит из ароматического полиэфира с гидроксильным числом 45 — 55 мг КОН/г, к. ч. = 8 мг КОН/г и Тд = 51 °С и 2-полиуретдиона, полученного на …
Клинический случай
В клинику обратился пациент с жалобой на неудовлетворительное состояние искусственной коронки зуба 22 (рис. 1).
Неправильный контур вестибулярной поверхности привел к образованию налета и воспалению тканей маргинального пародонта (рис. 2).
Было проведено рентгенологическое обследование и диагностирована культевая штифтовая вкладка (рис. 3).
Процедура извлечения такой конструкции (рис. 4) из корневого канала имеет высокий риск развития осложнений в виде трещин и фрактур корня зуба.
Поскольку пациент не был готов к имплантологическому лечению, было принято решение замены коронки без извлечения культевой вкладки. После снятия старой коронки с зуба 22 провели латеральную редукцию культевой вкладки и создали циркулярный уступ для адекватного размещения временной реставрации.
Коронку зафиксировали на цемент для временной фиксации RelyXTM Temp NE и тщательно удалили излишки цемента (рис. 7). Спустя 14 дней состояние мягких тканей стабилизировалось (рис. 6), был получен монофазный одноэтапный оттиск при помощи оттискной массы ImpregumTM Penta Soft (рис. 7).
Полиэфирный материал ImpregumTM Penta Soft является стандартом высокой точности оттисков.
В зуботехнической лаборатории были получены гипсовые модели, техник провел восковое моделирование каркаса методом редуцирования (рис. 8).
Моделирование каркаса из воска перед сканированием позволяет учесть все анатомические особенности и получить предсказуемый результат. После этого провели сканирование культи зуба и восковой репродукции каркаса, была определена граница препарирования и заданы все необходимые параметры для фрезерования (рис. 9—12).
Полученный каркас на основе диоксида циркония LAVATM облицевали керамикой. Фиксацию коронки осуществили под изоляцией латексной завесы по технологии сплит-дам (рис. 13).
Культю зуба подвергли пескоструйной обработке частицами оксида алюминия 27 мкм, а в коронку внесли самоадгезивный композитный цемент RelyXTM U200 (рис. 14).
Коронку позиционировали на культе зуба и произвели предварительную полимеризацию в течение 2 секунд (рис. 15).
После этого скальпелем № 12 удалили излишки цемента (рис. 16), а в область шва нанесли глицерин, для того чтобы не образовался ингибированный кислородом слой, провели окончательную полимеризацию.
Пациент был назначен на прием на следующий день для контроля удаления излишков цемента. При осмотре была отмечена хорошая биологическая и эстетическая интеграция коронки на основе диоксида циркония LAVATM (рис. 17).
Оптимизированная методика
Удовлетворительный эстетический результат может быть достигнут при реализации относительно простого способа с применением меньшего количества композитов.
В общем методика заключается в использовании двух дентинных и одного эмалевого композитов, в зависимости от размера реставрации.
Использование двух дентинных композитов позволяет добиться полутонов и нужной насыщенности оттенка при восстановлении жевательных зубов, значительно сокращая продолжительность лечения.
Для начинающих стоматологов эта методика может стать хорошим подспорьем в освоении послойных композитных реставраций. При получении достаточного опыта можно будет использовать больше оттенков дентинных композитов и промежуточных слоев (см. главу 4).
Моделирование центрального резца упрощенной техникой.
Зуб оттенка А2.
Сначала необходимо восстановить нёбную эмалевую стенку и создать опору будущей реставрации, как описывалось ранее.
Сильно насыщенный дентинный композит (А4) наносят косыми слоями до достижения 60 % объема дентинной части реставрации.
Базовый дентинный композит (А2) занимает оставшиеся 40 % предполагаемого объема дентинного слоя. На этом этапе моделируют мамелоны.
Окончательный слой создают с помощью эмалевого композита, обладающего оптимальными оптическими свойствами (например, Empress Direct enamel, Ivoclar, или Enamel Plus HRi, Micerium), чтобы добиться опалесценции и высокой яркости без применения дополнительных материалов.
Реставрацию шлифуют и полируют до достижения зеркального блеска (см. главу 10).
В области режущего края отмечается голубая и янтарная опалесценция без применения специальных оттенков. Этот результат был достигнут только с помощью правильного сочетания толщины слоев и использования оптически подходящих эмалевых композитов.
(1) Композитный зуб, изготовленный по оптимизированной методике, сфотографирован со вспышкой. (2) Фотография обработана для усиления опалесцентного эффекта. (3) Черно-белый вариант фотографии для лучшего отображения яркости.
Методика одного оттенка эмали и дентина относительно проста и во многих случаях позволяет изготовить достаточно эстетичную реставрацию, при условии наличия у стоматолога необходимого опыта.
Оптимизированная методика предполагает применение двух дентинных и одного эмалевого композита. Она подходит для большинства клинических случаев, требующих сочетания нескольких оттенков.
Радиальная методика заключается в использовании двух или более дентинных и одного эмалевого композита. Цвет выстраивается изнутри кнаружи, становясь более прозрачным.
Используется при свободном моделировании реставрации.
Методика индивидуального блока подходит для прозрачных зубов (тело) и (или) опаковых зубов (дентин). Метод предполагает использование одного оттенка для восстановления зуба. Режущему краю могут быть приданы дополнительные индивидуальные характеристики.
Методика Лоренцо Ванини. Три дентинных композита составляют дентинное ядро зуба.
Для достижения естественного внешнего вида реставрации используются дополнительные эффекты.
Методика характеризации ма-мелонов. Наибольшее внимание уделяют моделированию этой части зуба безотносительно числа дентинных слоев.
Методика Ньютона Фоля заключается в применении насыщенного эмалевого композита в пришеечной области и ненасыщенного в области режущего края. Требуется использование нескольких дентинных композитов.
Методика одного оттенка рекомендуется для изготовления временных реставраций, восстановления жевательных зубов или если не поставлена задача создать эстетичные реставрации.
Обратная методика. Более белые дентинные оттенки используют для маскирования темных участков зуба, а более темные — поверхностно, для придания большей насыщенности. Кроме того, данная методика может применяться для создания мамелонов. Обратная методика показана для маскировки темных участков зуба.
Эмалево-дентинная граница
Граница эмали и дентина представляет собой тонкий слой, состоящий из частично минерализованных коллагеновых волокон, которые проникают в эмаль и дентин. Эта граница повышает флуоресценцию и придает зубу естественный внешний вид, увеличивает яркость и обеспечивает эластичность его тканей.
Механически эмалево-дентинная граница амортизирует нагрузку на зуб и предотвращает распространение трещин в эмали. Это очень флуоресцентный, очень яркий (белый) и в то же время очень прозрачный слой. Кроме связывания эмали и дентина этот слой придает зубу объем и естественность, поскольку поглощает свет и рассеивает его в толще дентина.
При восстановлении зуба важно как можно более точно имитировать оптические характеристики эмалево-дентинной границы. В настоящее время существуют композитные материалы, имитирующие оптические свойства этого белкового слоя (например, glass connector Enamel Plus HFO, Micerium, и DE Connector, Ultradent).
Два композитных материала, предназначенных для имитации эмалево-дентинной границы, показаны под ультрафиолетовым светом для демонстрации их высокой флуоресценции.
Спил естественного зуба под прямым освещением. Эмалеводентинная граница хорошо просматривается как четко обозначенная линия. На участках рассеивания света граница эмали и дентина характеризуется ярким свечением.
На спиле естественного зуба под проходящим светом отмечаются люминесцентный эффект эмалево-дентинной границы и рассеивание света в тканях зуба.
На спиле естественного зуба под ультрафиолетовым светом визуализируется флуоресценция.
Эма л ево-денти н-ная граница флуоресцирует сильнее окружающих тканей, однако это плохо заметно из-за ее малой толщины.
(6) Спил композитного зуба с имитацией эмалево-дентинной границы.
(7) Спил композитного зуба без имитации эмалево-дентинной границы.
Те же срезы зубов под ультрафиолетовым светом. (8) Эмалево-дентинная граница обладает выраженной флуоресценцией. (9) Зуб без эмалево-дентинной границы демонстрирует меньшую флуоресценцию.
(10) Зуб с эмалево-дентинной границей: налицо большая флуоресценция.
(11) Зуб без эмалево-дентинной границы под ультрафиолетовым светом имеет глубокий голубоватый оттенок.
Послойное изготовление композитного зуба с имитацией эмалево-дентинной границы выглядит более ярким под прямым освещением (1) и под флуоресцентной лампой (2). Такие материалы значительно увеличивают яркость реставрации.
Зуб того же оттенка, но без имитации эмалево-дентинной границы выглядит темнее под прямым светом (3) и под флуоресцентной лампой (4), хотя исходно материалы обладают флуоресценцией.
Яркость реставрации оптимизирована после нанесения эмалевого композитного слоя, который придает ей нужные свойства, но не изменяет яркость кардинально. Зуб приобретает опако-вость, если рассмотреть его под проходящим светом (6).
Зуб менее ярок после нанесения эмалевого композита (7 и 8). Обычно при правильном выборе материала достигаются приемлемая яркость и степень флуоресценции. Очень важно понимать границы «усиления» последней.
Депульпированные зубы из-за дегидратации, уменьшения объема дентина и разрушения белков под действием гипохлорита натрия заметно утрачивают флуоресценцию (5).
В таких случаях для восстановления яркости и флуоресценции очень важно восстановить внутренний слой, служащий источником люминесцентной энергии (1 и 6).
Эндодонтически леченные зубы, восстановленные нефлуоресцентными или слабо флуоресцентными материалами, имеют неестественный внешний вид (5).
Кроме того, при восстановлении невитальных зубов рекомендуется создавать сильно флуоресцирующий дентинный слой. В случае необходимости установки штифта он также должен флуоресцировать.
Дентин высокофлуоресцентен (2 и 3), и во избежание неблагоприятного эстетического результата реставрации его утрата должна быть компенсирована. При изучении спилов эндодонтически леченных зубов, восстановленных с помощью нефлуоресцентных материалов, обнаруживается снижение общей яркости зуба (5).
(слева) Образец композита оттенка А2. (в центре) Искусственный зуб изготовлен с помощью послойного нанесения композита, (справа) Образец дентинного композита оттенка АО.
Под проходящим светом дентин в определенной степени прозрачен.
При послойном восстановлении более прозрачны участки, где дентинный слой тоньше.
В ультрафиолетовом свете светлый дентин более флуоресцентен, чем темный. Флуоресценция дентина значительно снижается после нанесения эмалевого слоя.
[Рассеивание света.
Особенности распространения света в тканях зуба зависят от взаимодействия между неорганическим и органическим субстратами.
Гидроксиапатит прозрачен, а коллаген достаточно опаковый. Свет, проникая в зуб, следует траектории дентинных канальцев, наполненных жидкостью и белком.
При направлении лазера, отличающегося очень низкой дивергенцией, на режущий край зуба луч проникает через эмаль и достигает дентина (4), в толще которого рассеивается. Толщина пучка света в области режущего края составляет 0,5 мм, а в дентине увеличивается до 6 мм.
В ультрафиолетовом свете отмечается |^Ц высокая флуоресценция дентина и эмалеводентинной границы и сравнительно слабая.
в зависимости от анатомической области Щ и строения.
Динамика цвета и оптические особенности, описанные ранее, также отмечаются в области боковых зубов. Основные отличия передних и жевательных зубов заключаются в разном соотношении толщины эмали ШШ и дентина. I.
Жевательным зубам присущи те же оптические характеристики, что передним, кроме различий в толщине слоев эмали и дентина.
Под проходящим светом шлиф зуба обладает поразительной способностью проводить свет через дентинный слой.
Под проходящим рассеянным светом можно отметить очень однородную структуру тканей в толще дентина. I.