Как делают кислород для дыхания

Кислород
получают различными способами. Основными
явля­ются: химический способ, электролиз
воды и разделение воздуха путем глубокого
охлаждения.

Химический
способ получения кислорода основан на
свойствах некоторых веществ (бертолетовой
соли, перекиси бария и др.) вы­делять
в определенных условиях кислород.
Перспективным, но дорогостоящим является,
в частности, способ получения медицин­ского
кислорода, основанный на нагревании
брикетов, содержащих перекиси металлов
(оксилиты).

Получение
кислорода при помощи электролиза
основано на про­пускании постоянного
электрического тока через определенный
объем воды, в которую для повышения
электропроводности добав­ляется
щелочь. При прохождении через данный
раствор тока выде­ляются кислород и
водород в соотношении 1:2. Этот метод
требует большого количества электроэнергии,
поэтому он экономически невыгоден и
тем более неприменим в военной обстановке.

Для
полевых условий наиболее приемлемым
способом получе­ния кислорода является
глубокое охлаждение и последующее
раз­деление воздуха. Как известно,
воздух представляет собой смесь азота,
кислорода, углекислого газа, водяных
паров и других газов, не связанных между
собой химической связью. Фактически же
воз­дух можно рассматривать как смесь
азота (79%) и кислорода (21%), поскольку
остальных газов в нем содержится менее
1%, который не учитывается.

Технологически
процесс разделения воздуха заключается
в сле­дующем. Путем сжатия воздух
предварительно переводят в жидкое
состояние. Затем, используя различную
температуру кипения азота (минус 195,8°С)
и кислорода (минус 182,97°С) при давлении
1 кгс/см2 (0,1 МПа), путем многократного
испарения и конденса­ции жидкий воздух
разделяют на кислород и азот. Этот способ
получения кислорода наиболее экономичный,
вследствие чего он нашел применение не
только в промышленности, но и в полевых
условиях.

Газообразный
медицинский кислород не имеет запаха
и цвета и содержит не менее 99,5% обычного
кислорода. В нем не должно быть водорода
и вредных примесей (оксида углерода,
паров кислот и оснований, озона и других
газов).

Технические средства получения медицинского кислорода в полевых условиях. Автомобильная кислорододобывающая станция акдс-70м

Назначение.
Автомобильная кислорододобывающая
станция АКДС-70М предназначена для
получения медицинского кислорода и
азота в полевых условиях.

Получение
кислорода и азота на станции АКДС-70М
основано рассмотренном выше способе
глубокого охлаждения, сжижения и
разделения воздуха на основные составные
части.

Станция
может перерабатывать до 440 м/ч воздуха
и вырабатывать: жидкий кислород (70 кг/ч);
газообразный кислород (70 м3/ч); жидкий
азот (70 кг/ч); газообразный азот (100 м3/ч).

Кроме
того, предусмотрено одновременное
получение жидкого и газообразного
кислорода или жидкого и газообразного
азота. Станция АКДС-70М состоит из
компрессорной и технологической машин
с цельнометаллическими кузовами на
шасси автомобилей КрАЗ-257, вспомогательной
машины с кузовом под брезентовым тентом
на шасси автомобиля ЗИЛ-131, а также
электростанции ЭСД-200-ЗОТ/400М на шасси
автомобильного при­цепа МАЗ-522-4В.

Компрессорная
машина предназначена для получения
сжатого воздуха, поступающего на
разделение в технологическую машину,
в которой он осушается и очищается от
примесей, а затем произ­водится его
сжижение и разделение на кислород и
азот.

Вспомогательная
машина предназначена для обеспечения
стан­ции АКДС-70М расходными материалами,
а также для перевозки и хранения
различного оборудования при перебазировании.

Жидкий
кислород выдается станцией в резервуары
типа ТРЖК под давлением 0,7 кгс/см2 (0,07
МПа), а газообразный кислород или азот
– в баллоны под давлением 150, 230, 300, 400
кгс/см2.

Кислород является самым распространённым элементом на планете Земля. Газ, который содержится практически во всех живых клетках, не имеющий вкуса, цвета и запаха. Он входит в состав воздуха, которым мы дышим. В организме кислород участвует в биохимических процессах, в результате которых мы получаем энергию для жизнедеятельности.

Мы живём, пока мы дышим! В бескислородной среде мозг не выдержит и 5-ти минут. Поэтому важно, чтобы кислород постоянно и в необходимых количествах поступал в наше тело. Для бесперебойного функционирования организма и полноценного дыхания в окружающем воздухе должно содержаться 20 – 21% кислорода.

Как восполнить дефицит кислорода

Помните, где дышится легче всего?

Правильно! В лесу или парке. Особенно, если он находится на приличном расстоянии от производственных мегаполисов. Там воздух совсем другой, деревья очищают его. Поэтому первый совет: как можно чаще и больше гуляйте, выбирайтесь на природу. В лесной полосе воздух насыщается кислородом естественным образом.

Взрослое дерево в год «выделяет» 118 кг кислорода, что обеспечивает безопасную дыхательную терапию семье из 2-х человек. С прогулки всегда возвращаешься обновлённым, чувствуется прилив бодрости и энергии.

А как же быть тем, у кого нет рядом парка, и нет возможности выезжать часто в лес? Есть выход и в таких случаях! Быстро насытить организм необходимым кислородом помогут кислородные ингаляции. Проводят их с помощью специального кислородного баллончика.

Что он собой представляет

Кислородный баллончик содержит концентрированную дыхательную смесь, состоящую из 80% кислорода и 20% азота. Такой состав обеспечивает максимальное усвоение кислорода при вдыхании. Выпускаются баллончики с разным объёмом: на 8, 12 и 16 литров. Весят они при этом от 140 до 180 грамм. Кислородный баллончик не занимает много места в сумочке, что позволяет носить его с собой.

Кому показана кислородотерапия

Использование кислородных баллончиков не имеет ограничений в применении. Вдыхание смеси может быть показано как здоровым людям, так и имеющим различные заболевания. Кислородные ингаляции полезны городским жителям, спортсменам, школьникам в период повышенных умственных и физических нагрузок, ослабленным детям. Беременным женщинам кислородотерапия помогает справиться с токсикозом и снизить риски развития плода, связанные с гипоксией.

Как проводится ингаляция кислородом

Кислородный баллончик снабжён простым удобным дозатором. Благодаря дозатору, баллоном могут пользоваться несколько человек.

Индивидуальное использование баллончика с маской обеспечивает контроль над расходом смеси и предотвращает попадание примесей из окружающего воздуха. С помощью маски проводят процедуру детям, пожилым и людям с ограниченными возможностями.

Концентратор — это специальный аппарат с выработкой кислорода высокой концентрации от 1-го до 3-х литров в минуту. В данном случае пациент дышит через маску или носовую канюлю. Количество и продолжительность процедур устанавливается лечащим врачом. Такую терапию предписывают больным с лёгочной патологией, болезнями сердца, онкологическими заболеваниями, нарушениями нервной системы. Сеансы можно проводить в домашних и больничных условиях.

https://youtube.com/watch?v=F-aJURKDyFw%3Frel%3D0

На сколько хватает баллончика

Какое количество вдохов необходимо совершать

Всего 5 вдохов и вот Вам ясность мышления и светлая голова!

Для профилактики заболеваний и укрепления иммунитета – ежедневно 2 сеанса по 5 – 10 вдохов.

Повышает тонус и активность организма в умственном и физическом плане.

Другие способы доставки кислорода в организм

Тем, кто отдыхал и восстанавливал здоровье в санатории или профилактории, хорошо известны кислородные коктейли.  Особенно детвора наперегонки устремлялась, чтобы испить чудо-напитка. За один сеанс умудрялись «отхватить» себе по паре порций! Вот это удовольствие, вот это сказка! Ничего подобного вне пределов санатория не было.

И надо сказать — всё было не зря, потому что кислород всасывается через стенки желудка и проникает в кровь. Гемоглобином он разносится по организму ко всем тканям и клеточкам, положительно на них влияя.  Вот откуда появлялась энергия!

Получали кислородный коктейль в санатории при помощи специального прибора — коктейлера, который позволял готовить до 150 порций в час, объёмом по 200 мл. Сейчас такие аппараты можно встретить не только в лечебно-профилактических учреждениях, но и в фитнес-залах, торговых центрах. Для домашнего использования существуют более компактные варианты коктейлеров.

Желающим, впервые попробовать или снова почувствовать «вкус детства», хлебнуть живительного кислорода, мы предлагаем наборы для приготовления кислородного коктейля. С помощью комплекта Вы приготовите питательный, тонизирующий и полезный напиток. Жидкой основой его является фитораствор, вместо него можно использовать фруктовый сок, но без мякоти. Мякоть мешает образованию пены. В качестве источника кислорода – кислородный баллончик. Набор полностью укомплектован, можно готовить коктейль прямо в стакане!

Включите кислородный коктейль в свой рацион и заметите улучшение настроения и здоровья в целом.

Если у Вас остались вопросы, как пользоваться кислородными коктейлями и баллончиками — напишите вопрос в наших сообществах в социальных сетях. Если у Вас вопрос по выбору кислородного баллона — закажите обратный звонок или позвоните нам по бесплатному номеру.

Лекарство из воздуха: как в пандемию производят медицинский кислород

Корреспондент Sputnik побывал на заводе «Крион» и узнал, как получают такой жизненно важный медицинский газ. 12.01.2021, Sputnik Беларусь

MIA „Rosiya Segodnya“

беларусь.live, наука и технологии, здоровье , общество, новости беларуси

Как в пандемию производят медицинский кислород

09:00 12.01.2021 (обновлено: )

«Крион» – единственное в своем роде предприятие в Беларуси, которое производит кислород по полному циклу, а в пандемию – крупнейший и основной поставщик кислорода во все больницы страны.

В Беларуси потребление медицинского кислорода по сравнению с началом прошлого года увеличилось в разы, а во вторую волну стало еще больше. Производство в прямом смысле жизненно необходимо: респираторная поддержка требуется многим пациентам, попавшим в больницу с коронавирусом.

«Крион» производит продукцию, что называется, прямо из воздуха, разделяя его на фракции. Так получаются жидкие и газообразные продукты – кислород, азот, аргон.

И хотя в реестре значится 11 производителей технических газов, «Крион» – единственное специализированное производство полного цикла: от забора воздуха до выпуска готового продукта. И в пандемию именно это предприятие обеспечивает больницы медицинским кислородом.

Неожиданный взлет

Можно было бы сказать, что бизнес делается на воздухе, но это далеко не так: производство весьма специфическое и очень затратное. В основном – на электроэнергию: около 60% от себестоимости газов. Да и оборудование дорогостоящее, производится за рубежом и эксклюзивно под конкретное техническое задание предприятий.

Завод работает с 1956 года. Развивалась промышленность, сельское хозяйство, космонавтика – продукция была востребована. В 2010 году обновили оборудование, закупили более мощную воздухоразделительную установку. В основном строились под потребности Белорусского металлургического завода в Жлобине.

Доставляли жидкий газ по железной дороге в цистернах, дела шли хорошо. Но спустя время там запустили свое производство, и на три года «Крион» потерял практически 40% объемов производства и продаж.

Ситуация начала меняться с 2017 года, а с приходом пандемии и вовсе кардинально: теперь производство медицинского кислорода потребовалось больше, чем технического. Да и перестроиться успели вовремя, отреагировав на новые вызовы.

«У нас были свободные мощности. Сейчас более производительная установка ежедневно производит больше 160 тонн кислорода. А раньше, когда спрос был не такой, за два месяца она работала всего 16–18 суток. Производство переориентировалось: около 70% производимого кислорода – медицинский, 30% – технический. До пандемии было наоборот», – рассказывает директор «Криона» Олег Гаврюшин.

Есть на предприятии и резерв: кислород в жидком состоянии хранится как основа для производства газообразного, хватит и мощностей на случай форс-мажора.

Поставки в режиме онлайн

Производство не останавливается ни в выходные, ни в праздники – работают круглосуточно. Продукция отгружается, что называется, с колес: транспортная, складская и распределительная логистика загружена на 100%. Заготовить «про запас» кислород особо не получится: это продукт, который долго не хранится.

В больницы поставляют кислород и в жидком агрегатном состоянии, и в газообразном – все зависит от того, как она оснащена. Криогенные газификаторы установлены в основном в более крупных и новых клиниках. Про заправку одного из них мы уже рассказывали: туда поставляют жидкий кислород.

Большинство же больниц получают медицинский газ в баллонах емкостью по 40 и 50 литров. И сейчас предприятие отгружает в клиники столько баллонов в сутки, сколько было примерно за полмесяца января – спрос большой.

Бывают и форс-мажоры, честно признается Гаврюшин. Но никогда еще ни одно из учреждений не оставили без кислорода. По большей части трудности связаны с логистикой и погодой: транспорт очень специфический, его не так много, а доставка идет во все регионы страны. Еще до пандемии началась закупка специализированных машин для перевозки криогенных жидкостей, но на их производство уходит немало времени: только под индивидуальный заказ.

Сейчас у предприятия три больших 23-тонных специализированных криогенных полуприцепа, но иногда на территорию больницу проехать на таких грузовиках просто невозможно. Есть несколько 16-тонных и три 8-тонных автомобиля.

По словам заместителя директора по коммерческим вопросам Андрея Миткалева, с учреждениями здравоохранения «Крион» на связи круглосуточно, а заявки на доставку медицинского кислорода поступают в плановом режиме и онлайн. Планировать логистику достаточно сложно, поэтому главврачи и их заместители при звонке обязательно сообщают, какой час является критическим по доставке, насколько еще хватит имеющихся запасов кислорода. Так выстраивается сложная цепочка. Одна автоцистерна за день может сделать около семи рейсов по Минску и дальше уехать в другие области.

«Была ситуация, когда в одну из больниц по графику подвезли жидкий кислород, но вдруг случился разрыв запорной арматуры на патрубке подачи кислорода, необходим был экстренный ремонт. Ночь, у нас две машины на выезде в других областях, одна вернется после полуночи, вторая в 4 утра. А надо срочно слить кислород, экстренно все отремонтировать, а потом снова заполнить газификатор. Но без кислорода никого не оставили, выкрутились, на ходу меняли маршрут. Такие ситуации хоть не часты, но случаются. Но для того мы и ходим на работу, чтобы решать такие вопросы», – говорит Гаврюшин.

Просто физика

Одновременно при разделении воздуха на фракции производится три продукта – кислород, азот, аргон. Гул в цеху, где работают воздухоразделительная установка и компрессор, стоит такой, что слышно еще на подходе к цеху. Линия производственного цикла очень большая и сложная, занимает весь цех: чтобы получились жидкие фракции, воздух должен пройти длинный путь через сложные устройства. И управляют всей этой большой махиной 3-4 человека из отдельной комнаты: производство полностью автоматизированное, а управление идет через специальный программный комплекс.

На мониторе сложные технические схемы. «Упрощенные», – поправляют работники. Здесь схематично изображен весь путь, который проходит воздух, прежде чем распадется на фракции.

«Кислород, азот, аргон имеют разные плотности и разные температуры кипения. И в зависимости от этих параметров идут разделения на фракции при определенных давлениях и температуре», – начинает экскурсию по производству главный инженер Юрий Шалухо.

Сначала устройство просто всасывает воздух с улицы, с определенной высоты, как обычный пылесос. Он проходит через фильтры, очищается и попадает в компрессор, который сжимает его до 5 атмосфер. Потом воздух снова отправляется на очистку – от влаги и углекислого газа. Потому что углекислота при минусовой температуре превратится в сухой лед, а он засорит все устройства.

Дальше уже сухой и очищенный воздух поступает на следующий компрессор, который его сжимает до 35 атмосфер. А потом делится на два потока: один пойдет в саму воздухоразделительную установку (огромная сложная конструкция 56 метров в высоту), второй – на турбины.

Первый поток воздуха расширяется, а значит, температура его понижается. Температура второго потока воздуха тоже понижается до –150 градусов. Потом эти два потока встречаются и попадают в нижнюю колонну воздухоразделительной установки. Оттуда – в верхнюю, где поток пересекается с газообразным азотом, который заставляет конденсироваться кислород и аргонную смесь. Сжиженный кислород сливается в конденсатор и выводится в хранилища.

«Физика!» – восхищенно рассказывают работники, стараясь просто объяснить то, что происходит в сложных установках.

В воздухе содержится 77% азота, 21% кислорода, 2% аргона. Остальное – другие примеси в малых долях. Но «выхлоп» из воздухоразделительной установки получается несколько другой, объясняет Шалухо: большая часть азота выходит как попутный газ. Получается около 6 тонн кислорода в час, около 800 килограммов азота и 200 килограммов аргона. Процесс непрерывный: только забрали воздух, где-то через минуту-две получают готовый продукт. Разные фракции сливаются в разные хранилища.

Из жидкого – газ

А дальше жидкий кислород по газопроводу поступает в другой цех, чтобы стать газообразным. Он из резервуара проходит путь через насос и испаритель, нагреваясь и переходя в газ, меняя инертное состояние. Следующий этап – фасовка по баллонам.

За один раз здесь наполняются сразу 56 баллонов. В день – до 45 партий. Есть даже специальная должность – наполнитель баллонов. К слову, чтобы помочь «Криону», предприятия концерна «Белнефтехим» направили в Минск пять своих наполнителей: здесь нужны руки с учетом сильного изменения графика и круглосуточной работы.

Здесь же – небольшая лаборатория, где проверяется качество кислорода. Главный показатель – сколько «кислорода содержится в кислороде», нет ли там других примесей или их превышения по допустимым показателям. Отдельно потом забирают и 2% от суточной выработки уже в баллонах – дополнительный контроль. А этой строгой проверке предшествовала еще и оценка продукта, пока он еще был в жидком виде.

«Очень хороший кислород: 99,8% в нем кислорода», – показывает результат проверки лаборант химического анализа Елена Никитина.

Кислород запускают в несколько разных колб с реагентами. Синий раствор – хлористо-аммиачный – показывает этот главный процент. Остальные реагенты определяют, есть ли лишние примеси. Каждая партия получает свой паспорт, где подробно описан полный состав газа.

Класс опасности

Повышенные требования безопасности – в каждом производственном цеху. На стене висит датчик, который фиксирует содержание кислорода в воздухе. Норма – 19-23%. Работающим на заправке баллонов нельзя даже курить, предварительно не проветрившись на свежем воздухе хотя бы 15 минут: спецодежда может пропитаться кислородом, а это приведет к моментальному возгоранию.

Кстати, на подобные случаи по технике безопасности в цеху стоит ванна: в случае возгорания работник должен бежать туда и окунаться. Это так и называется – «ванна самотушения».

Кислород – продукт маслоопасный, поэтому строгие требования здесь и к одежде: вся спецовка должна быть чистой и не промасленной, после обеда тщательно мыть руки.

Каждый баллон, который приезжает от потребителя, тоже проверяется. Если все по стандартам – идет на наполнение. Если есть вопросы к его состоянию, то в испытательную лабораторию. Раньше требования к баллонам были не такие жесткие, их срок служб был бессрочным. Теперь же их нужно периодически диагностировать: на 10-литровые баллоны срок службы не продляется, а на 40-литровые, если они отработали больше 20 лет, необходимо провести диагностику и решить, можно ли увеличивать ресурс эксплуатации.

Закупили дополнительно и тару, более современную. Все работает по принципу оборотной системы: баллоны привезли, их опустошили, поставили новые и забрали пустые. Летом часть «технических» баллонов перевели под медицинский кислород. Закупили еще новых 50-литровых баллонов – 1000 штук сугубо «под медицину». А в январе поставят еще 1,5 тысячи, потому что спрос есть. Тем более что новые современные баллоны куда лучше: их заправляют с большим давлением, получается и большее количество кислорода, почти в 1,5 раза. Затраты на транспортировку будут куда меньше, а это экономия для бюджета.

Что такое кислородотерапия и кому она показана

Определение наличия дыхательной недостаточности

Когда противопоказан кислород

Эффекты от кислородотерапии

Как выбрать кислородный концентратор

Страхи, связанные с кислородотерапией

Что такое сатурация, почему при разных заболеваниях нормы сатурации будут различаться, в каких случаях кислородотерапия помогает справиться с одышкой, в каких нет, что такое ситуационная кислородотерапия? Об этом рассказывает врач-анестезиолог-реаниматолог, эксперт Центра паллиативной помощи ДЗМ Варвара Брусницына.

Что такое кислородотерапия и кому она показана

Кислородотерапия — это метод лечения, при котором пациент получает воздушную смесь с повышенным содержанием кислорода.

В составе воздуха, которым мы дышим, помимо прочих газов 21% кислорода. И такого содержания кислорода нам вполне хватает для жизни.

Но существует такое состояние, при котором организм нуждается в большей концентрации кислорода для обеспечения жизнедеятельности. Оно носит название синдром дыхательной недостаточности и возникает в трех случаях:

Первые два варианта еще называют кислородным голоданием, или гипоксией, или гипоксической дыхательной недостаточностью. А третий вариант — гиперкапнической дыхательной недостаточностью (от слов «гипер» — сверх, больше, и «капнос» — дым).

В чем же заключается опасность синдрома дыхательной недостаточности? При кислородном голодании организм всеми возможными способами пытается насытиться недостающим кислородом: мы чаще дышим (одышка), учащается пульс, возникает тревога, повышенная утомляемость. Чем более выражена гипоксия, тем сильнее будут проявляться вышеописанные симптомы. А при гиперкапнической дыхательной недостаточности избыточное количество углекислого газа будет отравлять организм.

Как измеряют эффективность кислородной терапии?Можно ли измерить эффективность кислородной терапии самостоятельно и какое оборудование для этого необходимо

Если не лечить дыхательную недостаточность, меняется химический состав крови, что ведет к патологическим и необратимым изменениям в деятельности внутренних органов. Поэтому целью кислородотерапии будет поддержание кислорода крови на должном уровне. Вывод: кислородотерапия применяется при первых двух типах дыхательной недостаточности.

А при третьем типе не показана. Давайте рассмотрим, почему. Что нужно для того, чтобы мы нормально выдыхали избыток СО2? Полноценный выдох. А при некоторых заболеваниях (например, при хронической обструктивной болезни легких) полноценный выдох затруднен тем, что просвет бронхов сужен, например, отеком, мокротой. Эти препятствия затрудняют выдох. И тогда человек начинает выдыхать с усилием. Но во время сна или когда он устает от этих усилий, углекислый газ скапливается в организме. Поэтому главная задача лечения при таком состоянии — выведение углекислого газа, а не подача кислорода (дополнительный кислород не решит проблему избытка углекислого газа). Эту проблему решает неинвазивная вентиляция легких.

Важно помнить, что у пациентов паллиативного профиля при ХОБЛ или нейромышечных заболеваниях дыхательная недостаточность бывает смешанная (одновременно наблюдаются недостаток кислорода и избыток углекислого газа). И тогда может понадобиться и кислородотерапия, и неинвазивная вентиляция легких.

Заболевания, при которых бывает дыхательная недостаточность (Currow JPSM 2010).

Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ): ожидания и реальностьКак устроены наши легкие, чего ожидать от неинвазивной вентиляции легких, каким образом аппараты НИВЛ помогают дышать

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — 95%;
• Рак легких, метастазы в легкие/плевру — 95%;
• Сердечно-сосудистые заболевания с исходом в хроническую сердечную недостаточность — 88%;
• Нейро-мышечные заболевания (боковой амиотрофический склероз, спинальная мышечная атрофия, рассеянный склероз) — 50%.

У пациентов паллиативного профиля одышка встречается чаще всего ввиду тяжести состояния.

Определение наличия дыхательной недостаточности

При дыхательной недостаточности пациент будет испытывать трудности с вдохом или выдохом, учащенное дыхание, утомляемость, тревогу, сердцебиение. Может отмечаться синюшность или гиперемия лица, синюшность конечностей.

Существуют специальные анализы крови, которые показывают снижение уровня кислорода или повышение содержания углекислого газа, а также — насколько хорошо организм компенсирует дыхательную недостаточность, что называется, «своими силами». Более доступным и неинвазивным методом диагностики является пульсоксиметрия, то есть определение насыщения крови кислородом (или сатурации). Нормальная сатурация — 95-99%. Следовательно, если она опускается ниже 95%, значит, у пациента дыхательная недостаточность.

Пульсоксиметр / Depositphotos.com

Причем измерять сатурацию необходимо и в покое, и при физической нагрузке. Почему?

Представьте себе ситуацию, когда вы утром спешите на работу, увидели на остановке автобус и бежите к нему, чтобы успеть сесть. Зайдя в автобус, вы будете часто дышать, ведь при беге организм интенсивней, чем обычно, потреблял кислород, возник его дефицит — надо его восполнить, насытить организм кислородом. Вскоре ваше дыхание нормализуется, уровень кислорода в крови восстановится. А как будет обстоять дело у человека с дыхательной недостаточностью в аналогичной ситуации? Он также будет тяжело дышать, однако ему потребуется гораздо больше кислорода, чем вам. И даже если он будет дышать чаще и глубже, чем вы, все равно ему не хватит содержащегося в воздухе кислорода. Значит, ему понадобится кислородотерапия.

Даже если у такого человека сатурация в покое нормальная, обязательно нужно измерить ее после посильной для него физической нагрузки. Если выяснится, что после нагрузки сатурация серьезно падает, понадобится так называемая ситуационная кислородотерапия, то есть дополнительный кислород нужен на какую-то ситуацию, например, при нагрузке или во время сна.

Тест для специалистов. Как лечить одышку?Проверьте свои знания о лечении одышки, выберите правильную тактику лечения в предложенных случаях

Однако бывает и так, что дополнительное количество кислорода человеку нужно постоянно. Тогда ему показана длительная кислородотерапия (более 15 часов в день).

Я уже упоминала о том, что нормальные показатели сатурации — 95-99%. Это называется целевая сатурация. Однако надо учитывать, что при некоторых заболеваниях целевая сатурация будет другой. Когда у пациента есть риск гиперкапнии (то есть избыточного скопления углекислого газа в крови), целевая сатурация — 88-92%. Эти цифры были озвучены Британским торакальным сообществом. Кроме того, если врач поставит диагноз хронического легочного сердца, то целевой сатурацией будет 89-94%.

Когда противопоказан кислород

При нейромышечных заболеваниях кислород противопоказан. Рассмотрим причину этого на примере бокового амиотрофического склероза.

Это заболевание, при котором поражается нервная система (так называемый двигательный нейрон), что ведет к нарушению работы важнейших систем организма, в том числе и к ослаблению дыхания. Оно становится более поверхностным, вследствие чего часто снижается сатурация. Но несмотря на это кислород назначать нельзя.

Что организм делает, когда понимает, что дыхание стало поверхностным, а значит, и кислорода для организма мало? Конечно, мы начинаем чаще дышать. Хоть и поверхностно. Такая одышка позволяет организму жить и при сниженных цифрах сатурации. Если же назначается кислородотерапия, организм отменяет этот защитный механизм — одышку. И тогда нарастает концентрация углекислого газа в крови. Сознание человека угнетается. По этой причине кислородотерапия может серьезно навредить человеку с нейромышечным заболеванием.

В любом случае показания и противопоказания к кислородотерапии определяет врач.

О методах симптоматичнской терапии при БАС, применяемых лекарствах, их преимуществах и недостатках мы уже писали. Читайте статью специалиста по этому заболеванию, врача-невролога Льва Брылева «Жить лучше и дольше при БАС: доказанные методы».

Эффекты от кислородотерапии

Если кислородотерапия назначена по показаниям, человек отмечает улучшение самочувствия, уменьшение одышки, сердцебиения, он меньше утомляется.

Довольно часто родственники спрашивают, будет ли эффект от кислородотерапии, когда близкий — в терминальной стадии заболевания. Здесь ответ один: в терминальной стадии показаний нет: кислородотерапия способна оказать эффект только тогда, когда снижена сатурация, одышку кислород не лечит. Скорее, кислородотерапия способна оказать положительный психологический эффект.

Побочные эффекты

Они могут возникнуть, если кислородотерапия назначена не по показаниям. Однако чаще всего побочные эффекты связаны с неправильной техникой. Во-первых, это ранки слизистой полости носа от кислородной канюли. Чтобы избежать этого осложнения, нужно смазывать слизистую носа облепиховым маслом, чаще менять канюли. Со временем канюли дубеют. Если вы почувствовали, что они стали очень жесткими, их нужно поменять.

Другая проблема — сухость слизистых, чаще — в первое время использования кислорода. Чтобы избежать сухости, можно дополнительно опрыскивать полость носа физраствором, однако это, скорее, психологическая мера. Поскольку кислород из аппарата проходит через колбу с водой, воздух увлажнен, и сухость, скорее, связана с субъективными ощущениями пациента.

Домой на инвазивной вентиляции легких — не страшно ли это?Заведующая отделением респираторной поддержки рассказывает, как готовится выписка домой человека, нуждающегося в искусственной вентиляции легких

Как выбрать кислородный концентратор

Сначала нужно определиться, есть ли у пациента необходимость перемещаться по улице, используя кислородотерапию. Или пациент лежачий и за пределы квартиры не перемещается. В первом случае можно использовать портативные кислородные концентраторы. Они легкие и удобные. Однако необходимо помнить, что, во-первых, в них, как правило, не используется увлажнитель, а сухим воздухом дышать долго нельзя. Во-вторых, при максимальном потоке кислорода 5 л/мин они держат заряд максимум час, если нет дополнительной батареи.

Портативные кислородные концентраторы различаются по потоку кислородной смеси: бывают аппараты с импульсным и постоянным потоком. В портативных концентраторах с постоянным потоком кислород поступает из аппарата постоянно, в импульсных — короткими «пшиками». И если пациент, например, испытывает большую для него нагрузку, коротких «пшиков» может не хватить для нормального функционирования организма.

Стационарные кислородные концентраторы — массивные, тяжелые, все они — с постоянным потоком кислородной смеси. В составе всегда есть увлажнитель. Если пациент не мобилен, это идеальный вариант для него.

Стационарные кислородные концентраторы бывают на 5 и 10 литров.

Организация пространства

Итак, вы выбрали кислородный концентратор. Стационарный необходимо разместить в комнате так, чтобы на него сверху ничего не могло упасть. Накрывать его нельзя. Под аппарат лучше постелить коврик для йоги. Концентратор не должен стоять рядом со шторой, она может закрыть отверстие, в которое поступает воздух, и поток снизится. Домашних питомцев к аппарату тоже лучше не подпускать.

Концентратор не должен стоять вплотную к стене, как минимум — в 10 см от нее, иначе он может перегреться. Нельзя размещать аппарат рядом с отопительными приборами,

Пыль с поверхности концентратора можно протирать обычной влажной тряпкой.

Что касается расходных материалов, то колба-увлажнитель рассчитана на год, а канюли — на 3 месяца. Но если канюли стали очень жесткими раньше этого срока, лучше их заменить.

Основные страхи, связанные с кислородотерапией

Аппарат НИВЛ: как настроить меню пациентаПоказываем, какие настройки меню аппарата НИВЛ доступны для внесения изменений самим пациентом

Несмотря на то, что использование кислородных концентраторов на дому широко распространено, у многих людей остается страх, связанный с тем, что кислород взрывоопасен. Это действительно так, однако при соблюдении мер предосторожности этот риск сводится к нулю.

Также многие думают, что человек «подсядет на кислород». На это я всегда отвечаю, что пациенту нужен кислород в силу его заболевания. И если потребность в кислороде растет, это значит, что заболевание прогрессирует. Если же симптомы дыхательной недостаточности полностью проходят, то кислородотерапию врач отменит. Однако отмена — редкое явление у паллиативных пациентов.

Таким образом, кислородотерапия — метод лечения, который помогает тогда, когда есть конкретные показания. Общее правило гласит: кислород не лечит одышку, он помогает справиться со сниженным содержанием кислорода в крови. Но нужна кислородотерапия или нет, должна она быть длительной или ситуационной — это должен определять только врач. У пациентов паллиативного профиля показания к кислородотерапии чаще всего есть. И когда кислородный концентратор появляется у пациента дома, при условии соблюдений правил эксплуатации и правильной организации пространства, это значительно облегчает жизнь больному.

Вам может быть интересно

Расходные материалы для респираторной поддержки: как ухаживать за ними дома. Что можно обрабатывать, а что нельзя? Как и с помощью чего дезинфицировать многоразовые изделия, как часто менять одноразовые?

Кислородные концентраторы и баллоны. Как использовать кислородные концентраторы и баллоны.

Все о масках для неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ). Виды масок, правила подбора, проблемы и осложнения при использовании маски, уход за маской.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.