- В каких случаях человеку нужен концентрированный кислород
- Диагностика острого бронхита
- Сбор анамнеза
- Физикальный осмотр
- Лабораторная диагностика
- Контроль сатурации
- Дифференциальная диагностика
- Из-за чего образуются пробки?
- Классификация и стадии развития острого бронхита
- Лечение острого бронхита
- Неосложнённые формы острого бронхита
- Острый обструктивный бронхит
- Лечение острого бронхиолита
- Бактериальный бронхит
- Лечение бронхита народными средствами
- Диета
- Не только для легких
- Неосложнённые формы острого бронхита
- Общая характеристика халькогенов. кислород
- Определение болезни. причины заболевания
- Распространённость острого бронхита
- Причины острого бронхита
- Факторы риска
- Осложнения острого бронхита
- Острый обструктивный бронхит
- Препараты серы
- Прогноз. профилактика
- Публикации в сми
- Симптомы острого бронхита
- Способы удаления серной пробки в домашних условиях.
В каких случаях человеку нужен концентрированный кислород
Показания следующие:
Воздух в городах часто содержит большие примеси углекислого газа, оксидов азота и серы, сажи и пыли. Все это вытесняет кислород из воздуха и оседает в легких. Разумеется, на здоровье это сказывается не лучшим образом, если учесть, что весьма малый процент людей занимается спортом и ведет активный образ жизни: из-за нехватки кислорода городской житель быстрее стареет, становится раздражительнее и хуже высыпается, появляются отеки, снижаются умственные способности – ведь именно мозг наиболее чувствителен к колебаниям химического состава внешней среды.
Особенно остро это касается жителей промышленных, засушливых (или наоборот излишне влажных) районов, работников заводов, шахт или химических производств, людей с врожденными болезнями легких и сердца, офисных сотрудников (работа в душном помещении тоже не сказывается благоприятным образом на здоровье).
Для лечения таких состояний лучше всего подойдут небольшие кислородные аппараты. По сравнению с большим и тяжелым больничным оборудованием компактные приборы имеют много преимуществ:
Аппарат любого размера в своей конструкции имеет фильтр, пропускающий воздух из окружающей среды, но задерживающий молекулы азота и создающий кислородную смесь (его концентрация составляет 95 %). Такой прибор самостоятельно получает кислород из воздуха.
Существуют, впрочем, и аппараты, заправляющиеся от баллонов со сжатым кислородом (не являются концентраторами), но это несет как свои преимущества (в масштабах больницы можно быстро обеспечить газом большое количество больных), так и очень существенные недостатки (баллоны – весьма непростая вещь в обращении, придется особо тщательно следить за противопожарной безопасностью и условиями транспортировки, хранения и использования).
Кроме того, при отсутствии снаряженных баллонов такие устройства окажутся бесполезными. Применение компактного аппарата-концентратора может стать хорошим способом поправить здоровье при недугах дыхательной и сердечно-сосудистой системы, к тому же некоторые модели позволяют в домашних условиях получить кислородный коктейль, которым можно в профилактических целях угостить детей и гостей.
Тем не менее есть состояния здоровья гораздо тяжелее, чем отеки, сонливость и снижение когнитивных функций. Такие случаи требуют более серьезного подхода, а значит, более серьезных технических средств.
Диагностика острого бронхита
Диагноз бронхита обычно устанавливается клинически, т. е. на основе жалоб пациента и осмотра.
Сбор анамнеза
Врач обратит внимание на кашель, хрипы, симптомы сопутствующего ОРВИ, данные о контакте с аллергеном.
Физикальный осмотр
О наличии бронхита будет говорить отсутствие изменений лёгочного звука при перкуссии (простукивании), отсутствие выраженного токсикоза и локальности хрипов при прослушивании лёгких. При подозрении на пневмонию проводится рентгенография [8].
Лабораторная диагностика
Проводится по показаниям, обычно включает в себя клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок (СРБ), на прокальцитонин (биохимический маркер для ранней диагностики, мониторинга тяжести течения сепсиса и оценки синдрома системной воспалительной реакции — ССВР). При подозрении на атипичную этиологию бронхита или коклюш проводят серологическое обследование и ПЦР диагностику. Эти обследования часто позволяют выявить причинный аллерген, но точность исследований не достигает 100 %.
Контроль сатурации
Для исключения гипоксии (недостатка кислорода в органах и тканях), особенно при бронхиолите, рекомендуется контроль сатурации — насыщения крови кислородом. Проводится прибором, который называется «пульсоксиметр».
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с пневмонией. Опорными пунктами являются наличие дыхательной недостаточности, стойкости лихорадки, очаговость поражения лёгких (по данным рентген обследования).
Также острый бронхит нужно отличать от кашлевой астмы [23]. Она очень тяжело и плохо выявляется. Чаще всего провокаторами обострения выступают неспецифические причины (холодный воздух, физические упражнения, смех, плач и др.) и ОРВИ. Тщательно собранный анамнез с выявлением критериев групп риска, а также проведение исследования функции внешнего дыхания помогут правильно установить диагноз и провести лечение.
Из-за чего образуются пробки?
Существует целый ряд причин, которые провоцируют образование серных пробок:
Слишком глубокое введение ватной палочки, чтобы почистить ушной проход, проталкивает серные массы вглубь и их утрамбовывает. Некоторые вместо ватных палочек используют предметы, которые совсем не приспособлены для чистки ушей – спицы, зубочистки и другие острые предметы.
Если у человека очень узкий или извилистый слуховой проход, выход серы из него затруднителен.
Повышенная выработка серы является частой причиной образования серных пробок. Серы образуется так много, что механизм самоочищения просто не справляется. Это состояние может быть врождённым, а может быть следствием нарушения обменных процессов в организме, заболеваний кожи, слишком частой чистки ушей.
Воспалительные процессы в органе слуха приводят к отёчности слухового прохода. Это создаёт механическое препятствие на пути серных масс и затрудняет их естественный выход.
Сера при взаимодействии с водой разбухает и превращается в пробку. С этой проблемой часто сталкиваются дайверы и пловцы. Даже обычный отпуск на море может быть испорчен, если у вас в слуховом проходе сера, а вы не провели лечение дома. Перед путешествием рекомендуется записаться к ЛОРу и осмотреть полость уха на предмет наличия в нём серных скоплений. Если пробка есть, доктор сможет удалить серную пробка из уха, а ваш отдых не будет омрачён неприятными моментами.
При попадании в ухо постороннего предмета начинается усиленный процесс серообразования – так проявляется своеобразная защита организма. Серы образуется много, а выйти наружу она не может, ведь на её пути находится препятствие — инородное тело.
С этой проблемой часто сталкиваются люди пожилого возраста. Излишняя растительность в ухе мешает естественному выходу серы.
Если вы долгое время находитесь в помещении с низким уровнем влажности, сера высыхает и превращается в пробку.
Слишком запыленный и загрязнённый воздух на рабочем месте становится частой причиной образования серных пробок, к примеру, у шахтёров или мельников.
Длительное использование этих предметов раздражает кожу слухового прохода и стимулирует повышенную выработку серы. Использование чужих наушников также может привести к инфицированию здорового уха и запуску воспалительного процесса в нём, что также провоцирует образование пробки.
Классификация и стадии развития острого бронхита
По этиологическому фактору:
- Острые инфекционные бронхиты (вирусный, бактериальный, смешанный).
- Острые неинфекционные бронхиты, вызываемые химическими или физическими факторами (сигаретный дым, диоксид серы, диоксид азота).
- Острый аллергический бронхит. Развивается под воздействием причинно-значимого аллергена (пыли, клещей домашней пыли, шерсти животных, пыльцы). Обычно проявляется синдромом бронхиальной обструкции без признаков ОРВИ.
По характеру воспаления:
- Катаральный. Эта форма развивается в том случае, если заболевание вызвано вирусом. Катаральный бронхит связан с катаром — воспалением слизистых оболочек, которое протекает с обильным выделением слизи или мокроты. При катаральном бронхите мокрота слизистая.
- Гнойный. Возникает, если бронхит вызван бактериями. Отмечается отхождение гнойной мокроты.
- Гнойно-некротический. Тяжёлая форма воспаления бронхов, сопровождающаяся отхождением гнойной мокроты и разрушением стенок бронхов.
По преобладающей локализации поражения:
- Острый бронхит — поражение крупных бронхов.
- Острый бронхиолит — поражение мелких бронхов (бронхиол).
По клинической картине:
- Простой (необструктивный бронхит) — нарушений газообмена в лёгких нет.
- Обструктивный бронхит — сопровождается нарушениями газообмена в лёгких.
По течению болезни выделяют острый и рецидивирующий обструктивный бронхит. Рецидивирующим называют бронхит, который повторяется три и более раз в течение одного года. Симптомы обеих форм бронхита схожи, но при рецидивирующем бронхите они сохраняются дольше.
Острый обструктивный бронхит чаще всего встречается при ОРВИ. Рецидивирующий обструктивный бронхит — это повод провести углублённое обследование чтобы исключить патологии бронхолёгочной системы (бронхиальную астму, пороки развития, муковисцидоз).
Также по течению бронхит может быть:
- Осложнённый пневмонией.
- Неосложненный.
По наличию дыхательной недостаточности:
0 степень — нет проявлений дыхательной недостаточности.
1 степень (компенсированная стадия) — пациент ощущает беспокойство, нехватку воздуха, иногда эйфорию. Кожа бледная и немного влажная, отмечается лёгкая синюшность пальцев рук, губ, кончика носа. Объективно:
2 степень (стадия неполной компенсации). Развивается психомоторное возбуждение, пациенты испытывают сильное удушье. Возможны спутанность сознания, галлюцинации, бред. Кожные покровы синюшные, иногда с гиперемией (покраснением), наблюдается обильное потоотделение. Объективно:
3 степень (стадия декомпенсации) [4]. Развивается кома и судороги, свидетельствующие о тяжёлых расстройствах центральной нервной системы (ЦНС). Зрачки расширяются и не реагируют на свет, на кожных покровах появляется пятнистый цианоз (синюшность). Объективно:
Острая дыхательная недостаточность III степени является преагональной фазой терминального состояния и без своевременных реанимационных мероприятий приводит к быстрому летальному исходу.
Лечение острого бронхита
Неосложнённые формы острого бронхита
Лечение неосложнённых форм острого бронхита проводится амбулаторно. Пациентам необходимо знать «красные флаги», т. е. симптомы, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу.
Госпитализация при бронхите потребуется в следующих случаях:
- Высокая температура, боли в груди или головные боли нарастают после 2-3 дней лечения.
- Возникают проблемы с дыханием, такие как хрипы или одышка.
- Кашель с отделением крови. Кровь может быть ярко-красной, но мокрота может быть тёмного или ржавого цвета.
- Выраженная слабость, вялость.
- Кашель длится дольше 3-4 недель.
- Малый возраст ребёнка и социальные показания (семья по каким-либо причинам не может ухаживать за ребёнком дома).
- Наличие сопутствующих серьёзных заболеваний (врождённые пороки развития лёгких, сердца, сахарный диабет, бронхиальная астма).
Эти симптомы могут свидетельствовать об осложнённом течении или развитии хронического бронхита.
В терапии не рекомендовано использовать:
Не существует «быстрого средства» от кашля при вирусной инфекции. Основной целью лечения бронхита является облегчение симптомов, пока иммунная система больного уничтожает инфекцию. Самые эффективные методы лечения острого вирусного бронхита:
Больные, как правило, покупают в аптеке много разнообразных средств от простуды и кашля. Существует мало доказательств какого-либо их воздействия на инфекцию, но некоторые из них могут быть полезны для купирования определённых симптомов острого бронхита. Например, сосудосуживающие капли помогают облегчить симптомы заложенности носа.
В марте 2009 года Агентством по регулированию лекарственных средств и медицинской продукции (MHRA, Великобритания) было выпущено важное заявление, в котором говорится:
Родители и опекуны больше не должны использовать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, у детей до 6 лет. Нет никаких доказательств того, что они работают, при этом они могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции, нарушение сна и др. Для взрослых, которые ищут противокашлевое средство (только для краткосрочного применения), безрецептурными препаратами с некоторыми доказательствами эффективности являются декстрометорфан, гвайфенезин, дексбромфенирамин/псевдоэфедрин и бромгексин. Кодеин не является эффективным противокашлевым средством и его следует избегать. Препараты с экстрактом пеларгонии (Pelargonium sidoides), например «Umcka ColdCare», могут уменьшить симптомы и ускорить разрешение острого бронхита у взрослых. Значимые улучшения в облегчении кашля наблюдаются при приёме сиропа «Vicks Medinite» [13]
Рекомендации РФ
При сухом мучительном болезненном кашле, отсутствии хрипов в лёгких и других признаков бронхообструкции может быть использован бутамират. При вязкой, плохо отходящей мокроте возможно назначение препаратов амброксола, а с двухлетнего возраста — ацетилцистеина и карбоцистеина.
Острый обструктивный бронхит
Терапия острого обструктивного бронхита имеет свои особенности. Показано проведение лечения с помощью устройства, распыляющего препараты непосредственно в дыхательные пути — компресорного ингалятора (небулайзера). Детям до 5 лет — с использованием маски, старше 5 лет — мундштука.
Используются следующие препараты:
- Ингаляционные β2-агонисты (сальбутамол/«Вентолин небулы») или комбинированные препараты (фенотерол ипратропия бромид — «Беродуал») смешиваются с растворителем (0,9 % раствором натрия хлорида) и используются для расширения бронхов и купирования их отёка [14].
- Ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) — суспензия будесонид в небулах. Это эффективный противовоспалительный препарат с высоким уровнем безопасности.
Второй способ, менее предпочтительный, это введение этих же групп лекарственных средств через дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) со спейсером (специальным переходником) и соответствующей лицевой маской или мундштуком. Длительность курса, дозы препаратов и кратность их применения устанавливает доктор.
Не рекомендованы сиропные формы бронхоспазмолитиков, в том числе аминофиллин, в связи с возможными побочными действиями [15]:
- Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, сонливость, тремор, судороги.
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печёночных трансаминаз (ферментов, который отражают функциональность печени). Бывает крайне редко.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, коллапс (жизнеугрожающее состояние, вызванное падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов).
- Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в розовый цвет.
- Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, парадоксальный бронхоспазм.
Лечение острого бронхиолита
Бактериальный бронхит
При бронхите, вызванном микоплазмой, хламидиями или коклюшем рекомендовано назначение антибактериальной терапии препаратами из группы макролидов (джозамицин, азитромицин, кларитромицин) [17]. При необходимости проводится небулайзерная терапия.
Антибактериальную терапию назначают более активно, если речь идёт о группах риска:
У этих людей изначально есть иммуносупрессивное состояние, поэтому риск развития осложнений выше, чем в общей популяции. Если принято решение о необходимости антибактериальной терапии, стартовым антибиотиком обычно является амоксициллин [18].
Лечение бронхита народными средствами
Препараты с экстрактом пеларгонии (Pelargonium sidoides), например «Umcka ColdCare», могут уменьшить симптомы и ускорить разрешение острого бронхита у взрослых [13]. Однако перед приёмом препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Диета
Диета при бронхите не требуется. Достаточно соблюдать адекватный питьевой режим.
Не только для легких
Недостаток кислорода не лучшим образом сказывается и на функционировании сердечно-сосудистой системы. Так как ткани не получают должного количества необходимого им газа, значительно возрастает нагрузка на сердце. Оно начинает усиленно перекачивать бедную кислородом кровь по организму, чтобы «взять не качеством, так хотя бы количеством».
Если рассматривать хронические случаи, а не экстренные, то это чревато тем, что сердце будет работать напряженнее, быстрее и сильнее. Ничего хорошего в этом нет – оно и так трудится без устали, зачем же нагружать его сверх меры? Такое развитие событий приведет к постоянному повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также к головным болям.
Человеку с уже имеющимися недугами со стороны сердечно-сосудистой системы врачи неспроста рекомендуют почаще гулять и проводить больше времени на свежем воздухе – как раз чтобы снизить нагрузку на перенапрягающееся сердце. Поэтому домашний кислородный аппарат станет очень полезным подспорьем для каждого городского жителя, а люди с сердечно-сосудистыми и дыхательными заболеваниями при регулярном использовании аппарата в соответствии с рекомендациями специалиста, несомненно, заметят в своем самочувствии изменения в лучшую сторону.
Падение концентрации кислорода в крови негативно влияет также на органы выделительной и половой системы. Люди, страдающие от кислородного голодания, чаще обращаются в больницы по поводу почечных отеков, а также из-за замедленного обмена веществ становятся более склонными к излишней полноте и сонливости.
Помимо этого пострадает еще, например, мышечная активность – мускулы будут быстрее уставать и болеть, так как из-за недостатка кислорода мышцы начнут выделять молочную кислоту, организм станет испытывать недостаток сил после небольшой физической нагрузки.
Подъем по лестнице выше пятого этажа будет даваться не так-то просто. Неизбежно скажется недостаток кислорода и на гормональной системе, а в особенности – на деятельности поджелудочной (а значит, повышается риск развития сахарного диабета) и щитовидной железы.
Можно совершенно точно сказать, что пониженный уровень кислорода скажется на всем организме не самым лучшим образом. Какие-то органы и системы пострадают первыми и напрямую, а какие-то будут затронуты вторично и не сразу.
Неосложнённые формы острого бронхита
Лечение неосложнённых форм острого бронхита проводится амбулаторно. Пациентам необходимо знать «красные флаги», т. е. симптомы, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу.
Госпитализация при бронхите потребуется в следующих случаях:
- Высокая температура, боли в груди или головные боли нарастают после 2-3 дней лечения.
- Возникают проблемы с дыханием, такие как хрипы или одышка.
- Кашель с отделением крови. Кровь может быть ярко-красной, но мокрота может быть тёмного или ржавого цвета.
- Выраженная слабость, вялость.
- Кашель длится дольше 3-4 недель.
- Малый возраст ребёнка и социальные показания (семья по каким-либо причинам не может ухаживать за ребёнком дома).
- Наличие сопутствующих серьёзных заболеваний (врождённые пороки развития лёгких, сердца, сахарный диабет, бронхиальная астма).
Эти симптомы могут свидетельствовать об осложнённом течении или развитии хронического бронхита.
В терапии не рекомендовано использовать:
Не существует «быстрого средства» от кашля при вирусной инфекции. Основной целью лечения бронхита является облегчение симптомов, пока иммунная система больного уничтожает инфекцию. Самые эффективные методы лечения острого вирусного бронхита:
Больные, как правило, покупают в аптеке много разнообразных средств от простуды и кашля. Существует мало доказательств какого-либо их воздействия на инфекцию, но некоторые из них могут быть полезны для купирования определённых симптомов острого бронхита. Например, сосудосуживающие капли помогают облегчить симптомы заложенности носа.
В марте 2009 года Агентством по регулированию лекарственных средств и медицинской продукции (MHRA, Великобритания) было выпущено важное заявление, в котором говорится:
Родители и опекуны больше не должны использовать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, у детей до 6 лет. Нет никаких доказательств того, что они работают, при этом они могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции, нарушение сна и др. Для взрослых, которые ищут противокашлевое средство (только для краткосрочного применения), безрецептурными препаратами с некоторыми доказательствами эффективности являются декстрометорфан, гвайфенезин, дексбромфенирамин/псевдоэфедрин и бромгексин. Кодеин не является эффективным противокашлевым средством и его следует избегать. Препараты с экстрактом пеларгонии (Pelargonium sidoides), например «Umcka ColdCare», могут уменьшить симптомы и ускорить разрешение острого бронхита у взрослых. Значимые улучшения в облегчении кашля наблюдаются при приёме сиропа «Vicks Medinite» [13]
Рекомендации РФ
При сухом мучительном болезненном кашле, отсутствии хрипов в лёгких и других признаков бронхообструкции может быть использован бутамират. При вязкой, плохо отходящей мокроте возможно назначение препаратов амброксола, а с двухлетнего возраста — ацетилцистеина и карбоцистеина.
Общая характеристика халькогенов. кислород
Цель: изучить особенности строения атомов халькогенов, свойства и применение кислорода.
Задачи:
- сформировать представления об особенностях строение элементов VIA группы;
- развитие умений записывать уравнения реакций, отражающих химические свойства кислорода;
- изучить способы получения кислорода, его аллотропные модификации;
1. Организационный момент.
2. Изучение нового материала.
Халькогены — это элементы VIA группы. Родоначальником этой группы является кислород. Кроме кислорода в эту группу входят S, Se, Te, Po. Название халькогены означает «рождающие руды». Вам уже известны руды, содержащие серу, это — пирит, или железный колчедан — FeS2, киноварь — HgS, цинковая обманка — ZnS. Кислород входит в состав таких руд, как корунд — Al2O3, магнитный железняк, или магнетит — Fe3O4, красный железняк, или гематит — Fe2O3, бурый железняк, или лимонит — 2Fe2O3 · 3H2O, а также в состав других руд.
На внешнем энергетическом уровне у халькогенов 6 электронов. До завершения внешнего энергетического уровня атомам не хватает 2 электрона, поэтому они присоединяют электроны и проявляют в своих соединениях степень окисления -2. Кислород в соединении с фтором — OF2 проявляет степень окисления 2. Атомы серы, селена и теллура в своих соединениях с более электроотрицательными элементами проявляют положительные степени окисления 2, 4 и 6.
Кислород — самый распространенный элемент на Земле. Он входит в состав воды, которая покрывает поверхность земного шара, образуя его водную оболочку — гидросферу. Кислород входит в состав атмосферы, где на его долю приходится 21%. Кроме этого, он ещё входит в состав многих органических соединений.
Существует несколько способов получения кислорода. В промышленности кислород получают из жидкого воздуха.
Еще в 1774 г. Дж. Пристли, используя стеклянную двояковыпуклую линзу, направил сконцентрированный ею пучок солнечных лучей на оксид ртути (II) и получил кислород.
Одновременно с Пристли кислород получил К. Шееле путём нагревания селитры.
Название кислороду — oxygenium, т. е. «рождающий кислоты», или «кислород», этому элементу дал Лавуазье.
Кислород можно получить и при разложении воды в специальном устройстве — электролизёре. Таким образом, можно получить сразу два газа: кислород и водород.
В лаборатории для получения кислорода используют пероксид водорода (Н2О2). Эта реакция идёт в присутствии катализатора — оксида марганца IV.
Для получения кислорода в лаборатории ещё используют реакцию разложения перманганата калия — KMnO4 — «марганцовки».
Вы уже знаете, что кислород существует в виде двух аллотропных модификаций -O2 и О3. Аллотропия кислорода и озона обусловлена различным числом кислорода в молекулах веществ.
Вещество | Агрегатное состояние при обычных условиях | Цвет | Запах | Температура плавления, 0С | Температура кипения, 0С |
Кислород О2 | Газ | Бесцветный, в жидком состоянии — голубой | Без запаха | — 218,2 | — 182,8 |
Озон О3 | Газ | Бесцветный, в жидком состоянии — синий | Резкий, характерный запах | — 251 | — 112 |
Кислород взаимодействует почти со всеми простыми веществами, кроме галогенов, благородных газов, золота и платины.
Кислород энергично реагирует с металлами. Например, в реакции с литием, образуется оксид лития, в реакции с медью — оксид меди (II).
4Li O2 = 2Li2O
2Cu O2 = 2CuO
Кислород реагирует с неметаллами. Так в реакции с cерой образуется оксид серы (IV), в реакции с фосфором — оксид фосфора (V).
S O2 = SO2
4P 5O2 = 2P2O5
Почти все реакции с кислородом экзотермические (то есть сопровождаются выделением теплоты). Исключение составляет реакция азота с кислородом, которая является эндотермической.
N2 O2 ↔ 2NO — Q
Кислород окисляет не только простые, но и сложные вещества. Например, в реакции горения метана образуется вода и углекислый газ, в результате горения сероводорода образуется сернистый газ и вода.
CH4 2O2 = CO2↑ 2H2O
2H2S 3O2 = 2SO2↑ 2H2O
Эта окислительная способность кислорода лежит в основе горения всех видов топлива. Кислород в этих реакциях выступает в роли окислителя.
Кислород участвует в процессах дыхания, медленного окисления различных веществ при обычной температуре. Например, медленное окисление пищи в нашем организме является источником энергии, за счёт которой живет организм. Так гемоглобин, соединенный с кислородом, оксигемоглобин доставляет во все ткани и клетки организма кислород, который окисляет белки, жиры и углеводы, образуя при этом углекислый газ и воду и освобождая при этом энергию, необходимую для деятельности организма.
Велика роль кислорода в процессах дыхания человека и животных. У растений в процессе фотосинтеза из углекислого газа и воды образуется глюкоза и кислород. За счет этого процесса сохраняется содержание свободного кислорода.
В природе постоянно осуществляется круговорот кислорода.
Проведём эксперимент: нальём два стаканчика перекиси водорода. В первый стаканчик добавим оксида марганца (IV), у нас наблюдается бурное выделение кислорода. Оксид марганца (IV) в данном случае катализатор, он ускоряет процесс разложения перекиси водорода. Если поднести к стаканчику тлеющую лучинку, то она вспыхнет из-за скопившегося кислорода.
В другой стаканчик добавим натёртую морковь, здесь тоже происходит бурное выделение кислорода, и если поднести тлеющую лучинку, то она вспыхнет. В данном случае фермент каталаза, который содержится в моркови, тоже способствует разложению перекиси водорода.
Кислород применяется в металлургической и химической промышленности для ускорения производственных процессов. Чистый кислород применяют при газовой сварке и резке металлов. Его используют и для жизнеобеспечения на подводных и космических кораблях, при работе водолазов и пожарных.
В медицине кислород применяют в случаях временного затруднения дыхания и различных заболеваниях. Кислород применяют в космической технике, как окислитель ракетного топлива, в производстве взрывчатых смесей.
Кислорол хранят в стальных баллонах, окрашенных в голубой цвет, под высоким давлением, а в лаборатории — в специальных приборах — газометрах.
Таким образом, халькогены — это элементы VIA группы. На внешнем энергетическом уровне у них 6 электронов. Они входят в состав многих руд. Кислород первый представитель группы. В реакциях он проявляет окислительные свойства. Кислород получают реакцией разложения перекиси водорода, марганцовки, воды, а в промышленности — из воздуха. Кислород участвует в круговороте веществ и применяется в химической и металлургической промышленности.
3. Закрепление.
1. С какими веществами вы познакомились сегодня на уроке?
2. Какие физические свойства характерны для кислорода?
3. Как получают кислород в промышленности?
4. Как получают кислород в лаборатории?
5. Что такое катализаторы, для чего их применяют?
6. Как осуществляется круговорот кислорода в природе?
7. Где применяют кислород?
4. Рефлексия.
«Плюс-минус»: таблица состоит из трёх граф, в графу «П» — «плюс» записывается всё, что понравилось на уроке, в графу «М» — «минус», что не понравилось.
5. Домашнее задание.
Определение болезни. причины заболевания
Острый бронхит (Acute bronchitis) — это воспаление бронхов, длящееся не более трёх недель. Бронхит проявляется кашлем, в том числе с отхождением мокроты или свистящим дыханием, возможна боль в грудной клетке. Как правило, присутствуют и другие симптомы респираторной инфекции: насморк, боль в горле, охриплость голоса. Часто больных беспокоят общие симптомы: головная боль и слабость, боль в мышцах.
В отличие от пневмонии бронхит не имеет локальности (очага), воспаление диффузное (разлитое). Если изменение преобладает в трахее говорят о трахеобронхите [1].
Распространённость острого бронхита
Острый бронхит — часто встречаемое заболевание. Например, в США в 1998 году было зарегистрировано 2,5 млн случаев обращений к врачу с бронхитом [2]. А сейчас более 10 млн человек ежегодно посещают врача по поводу этого заболевания. Согласно отечественным данным, среди детей распространённость острого бронхита составляет 100 на 1000 детей в год, у детей 1-3 лет — 200 на 1000, а у детей первого года жизни — 75 [4].
Причины острого бронхита
Основная и самая частая причина острого бронхита — это вирусные инфекции. Чаще всего возбудителями являются следующие вирусы: грипп А и В, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус, риновирус и метапневмовирус [3][23][24].
Меньшее количество случаев вызывают:
- бактерии: коклюш, легионелла, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, стафилококк и моркаселла катаралис;
- атипичные возбудители: микоплазма и хламидия пневмония (около 10 % бронхитов у детей старше 5 лет, особенно в осенний период).
Также причиной острого бронхита могут стать аллергены (пыльца, пыль и пр.) и внешние раздражители (дым, загрязнённый воздух и др.) [24].
Факторы риска
Основные факторы развития бронхита:
- Физические факторы: сырой и холодный климат, воздействие радиации, пыли и др.
- Химические факторы: загрязнённый воздух мегаполисов, содержащий оксид углерода, сероводород, аммиак, пары хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.
- Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.
- Сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов.
- Наследственность: аллергическая предрасположенность, врождённые нарушения бронхолёгочной системы, например нарушение мукоцилиарного клиренса (нарушение процесса очищения верхних и нижних дыхательных путей от патогенных агентов).
Пациент при возникновении бронхита на фоне ОРВИ заразен. Микробы, выделяющиеся в каплях при дыхании, кашле или чихании, способны разлетаться на значительные расстояния, задерживаться в воздухе и перемещаться за счёт своего крошечного размера, заражая окружающих. Инкубационный период при ОРВИ продолжается от 1 до 10 дней, обычно 3-5 дней. Период заразности больного достаточно короткий — от 3 до 5-7 дней.
Осложнения острого бронхита
Большинство вирусных бронхитов проходят без осложнений. Тем не менее в некоторых случаях происходит вторичное инфицирование бактериями, и развивается пневмония. Наступает выраженное ухудшение самочувствия, возможен резкий подъём температуры, усиление кашля с обильным выделением мокроты и болью в грудной клетке.
При тяжёлом течении заболевания возможна генерализация процесса (сепсис), поражение сердечно-сосудистой системы и почек. Сепсис — это системная воспалительная реакция, вызванная попаданием инфекции (вирусов, бактерий и их токсинов) в кровь. Сепсис является жизнеугрожающим состоянием, характеризуется воспалением не в каком-либо отдельном органе, а во всём организме. Поэтому проявления могут быть разнообразными — пневмония, отит, перитонит и пр.
При наличии неблагоприятных факторов окружающей среды, наследственности, вредных привычек, сопутствующих заболеваний, а также при несвоевременной диагностике и лечении возможна хронизация процесса — переход из острой формы в хроническую (хронические заболевания лёгких) [22].
Кашель длительностью более трёх недель считается хроническим. Кашель может быть единственным симптомом во всех этих случаях. Он может сохраняться длительное время после респираторных инфекций из-за гиперреактивности бронхов (выраженной реакции бронхов в виде бронхоспазма на различные раздражители). Однако кашель также может быть симптомом синусита или начальной стадии бронхиальной астмы. У курильщиков наиболее частая причина кашля — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) или хронический бронхит.
Острый обструктивный бронхит
Терапия острого обструктивного бронхита имеет свои особенности. Показано проведение лечения с помощью устройства, распыляющего препараты непосредственно в дыхательные пути — компресорного ингалятора (небулайзера). Детям до 5 лет — с использованием маски, старше 5 лет — мундштука.
Используются следующие препараты:
- Ингаляционные β2-агонисты (сальбутамол/«Вентолин небулы») или комбинированные препараты (фенотерол ипратропия бромид — «Беродуал») смешиваются с растворителем (0,9 % раствором натрия хлорида) и используются для расширения бронхов и купирования их отёка [14].
- Ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) — суспензия будесонид в небулах. Это эффективный противовоспалительный препарат с высоким уровнем безопасности.
Второй способ, менее предпочтительный, это введение этих же групп лекарственных средств через дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) со спейсером (специальным переходником) и соответствующей лицевой маской или мундштуком. Длительность курса, дозы препаратов и кратность их применения устанавливает доктор.
Не рекомендованы сиропные формы бронхоспазмолитиков, в том числе аминофиллин, в связи с возможными побочными действиями [15]:
- Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, сонливость, тремор, судороги.
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печёночных трансаминаз (ферментов, который отражают функциональность печени). Бывает крайне редко.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, коллапс (жизнеугрожающее состояние, вызванное падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов).
- Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в розовый цвет.
- Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, парадоксальный бронхоспазм.
Препараты серы
К применяемым в мед. практике препаратам С. обычно относят лекарственные средства, содержащие элементарную С., к-рая сама по себе в фармакол. отношении практически неактивна. Однако при взаимодействии элементарной С. с нек-рыми органическими веществами в организме образуются соединения, обладающие определенным фармакол. эффектом.
Так, при нанесении элементарной С. на кожу образуются сульфиды и пентатионовая к-та H2S5O6, к-рые оказывают противомикробное и противопаразитарное действие. Сульфиды, кроме того, обладают кератопластическими свойствами.
После приема внутрь большая часть элементарной С. выделяется из жел.-киш. тракта в неизмененном виде, часть ее (10—40% принятой дозы) превращается в кишечнике в сульфиды и сероводород, к-рые раздражают слизистую оболочку кишечника, усиливают его перистальтику и в результате вызывают слабительный эффект.
Образующиеся в кишечнике сульфиды частично всасываются в кровь. Большая часть всосавшихся сульфидов превращается в сульфаты, к-рые выделяются из организма через почки. Оставшиеся в неизмененном виде сульфиды выводятся из организма с потом и выдыхаемым воздухом.
В качестве препаратов элементарной С. в мед. практике используют серу очищенную и серу осажденную.
Сера очищенная (Sulfur depuratum) представляет собой мелкий порошок лимонно-желтого цвета, растворимый в воде и мало растворимый в эфире.
Назначают внутрь, внутримышечно и наружно. Внутрь серу очищенную применяют гл. обр. в качестве слабительного средства, назначая ее взрослым от 0,5 до 3 г на прием. Как слабительное средство сера очищенная используется также в составе порошка солодкового корня сложного (Pulvis Glycyrrhizae compositus).
Иногда серу очищенную применяют внутрь в качестве противоглистного средства при энтеробиозе. С этой целью серу очищенную используют в чистом виде или в смеси (1:1) с порошком солодкового корня сложным (Pulvis Glycyrrhizae compositus). Назначают внутрь во время еды взрослым по 0,8—1 г на прием 3 раза в день курсами по 5 дней (с перерывами между курсами по 4 дня).
Всего проводят 3—5 курсов лечения. В дни перерывов между курсами на ночь ставят клизмы с натрия гидрокарбонатом (из расчета по 1/2 чайн. ложки на стакан воды). Детям препарат назначают по той же схеме в разовой дозе из расчета по 0,05 г на год жизни.
Внутримышечно 1 — 2% стерильные р-ры серы очищенной в персиковом масле применяют для пирогенной терапии (напр., при сифилисе). Р-ры вводят начиная с дозы 0,5 — 2 мл и постепенно увеличивают ее. Перед введением р-ры серы осажденной подогревают. Для уменьшения болезненности в область инъекции предварительно можно ввести 1—2 мл 2% р-ра новокаина.
Наружно серу очищенную назначают в виде 5—10—20% мазей и присыпок для лечения псориаза, сикоза, себореи, чесотки и других заболеваний кожи. Для наружного применения выпускают также готовые лекарственные формы, содержащие серу очищенную, напр, мазь Вилькинсона (см. Вилъкинсона мазь), мазь серно-нафталанную, пасту сер-но-цинко-нафталанную и пасту салицилово-серно-цинковую.
Мазь серно-нафталанная (Unguentum Naphthalani sulfuratum) содер-* жит мази нафталанной 2 ч. и серы очищенной 1 ч. Форма выпуска: в банках по 30 г.
Паста серно-цинко-нафталанная (Pasta Zinci-naphthalani sulfurata) содержит мази нафталанной 4 ч., цинка окиси и крахмала по 2 ч., серы очищенной 1 ч. Форма выпуска: в банках по 25 г.
Паста салицилово-серно-цинковая содержит к-ты салициловой 0,6 г, серы очищенной 5 г, пасты цинковой 20 г.
Сера осажденная (Sulfur praecipitatum; ГФХ) представляет собой мельчайший аморфный бледно-желтый порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, растворим при кипячении в смеси из 20 ч. раствора едкого натра и 25 частей 95% спирта, а также в 100 ч. жирных масел при нагревании на водяной бане.
Серу осажденную применяют только наружно в виде 5—10—20% мазей и присыпок. Показания к применению такие же, как при применении серы очищенной (при себорее, псориазе, сикозе и других заболеваниях кожи).
С той же целью используют официальную мазь серную простую (Unguentum sulfuratum simplex), содержащую серы осажденной 1 ч. и консистентной эмульсии вазелина в воде 2 ч.
Следует иметь в виду, что серу осажденную нельзя назначать внутрь вместо серы очищенной, т. к. в кишечнике из серы осажденной быстро образуются значительные количества сероводорода, при всасывании к-рого могут возникать головная боль, тошнота, возбуждение и другие признаки интоксикации сероводородом (см.).
Библиография: Асатиани В. С. Новые методы биохимической фотометрии, с. 468, М., 1965; Березов Т. Т. и Коровкин Б. Ф. Биологическая химия, М., 1982; Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и И. Д. Гадаскиной, т. 3, с. 49, Л., 1977; Глинка Н. Л.
Общая химия, с. 381, Л., 1973; Левин — В. И. Получение радиоактивных изотопов, М., 1972; Маш-ковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 2, с. 329, 373, М., 1977; С е-м е н о в Н. В. Биохимические компоненты и константы жидких сред и тканей человека, с. 15, М., 1971;
Т о р ч и н- с к ий Ю. М. Сера в белках, М., 1977, библиогр.; Уайт А. и др. Основы биохимии, пер. с англ., т. 2, с. 939, М., 1981; Янг Л. и Моу Д ж. Метаболизм соединений серы, пер. с англ., М., 1961; Metabolism of sulfur compounds, ed. by D. M. Greenberg, v. 7, N. Y., 1975;
М. Г. Узбеков; В. В. Бочкарев (рад.), В. К. Муратов (фарм.).
Прогноз. профилактика
Прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в течение 2-3 недель. Нужно отметить, что у 25 % пациентов, перенёсших острый бронхит, кашель может сохраняться ещё долго (1-2 месяца) [20]. Детей с повторяющимися бронхитами, в том числе с бронхиальной обструкцией, следует направить к аллергологу-иммунологу и пульмонологу для уточнения диагноза и тактики лечения [21].
Профилактика:
1. Меры профилактики респираторных инфекций, которые должны выполняться регулярно: мытьё рук, промывание носа и зева солевыми растворами [25][26].
2. Вакцинация (против вируса гриппа, пневмококковой, гемофильной инфекции, коклюша и пр.).
3. Здоровый образ жизни: отказ от курения, в том числе пассивного; сбалансированное питание, богатое белком; регулярные занятия спортом; закаливание; создание оптимальных условий в помещении (проветривание каждые 1-2 часа, проведение влажной уборки, контроль над уровнем влажности и температуры с помощью климат-систем).
4. Обучение (например, с помощью постеров, плакатов или брошюр). Нужно научить пациентов видеть «красные флаги» заболевания и объяснить врачам, почему необходимо избегать неуместного назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях [19].
Публикации в сми
Соединения серы возникают как промежуточные и/или побочные продукты при различных природных и производственных процессах; сероводород образуется в канализационных системах, колодцах; диоксид серы (сернистый ангидрид) входит в состав городского смога (выбросы промышленных предприятий), возникает при авариях на производстве; отравления сероуглеродом (дисульфид углерода) наблюдают при производстве вискозных волокон (шёлка, корда, штапеля), целлофана, в химической промышленности (растворитель), в сельском хозяйстве (инсектициды). Течение отравлений может быть острым, хроническим, прогрессирующим • Сероуглерод (СS2) •• Жидкость, кипящая при температуре 42 °С; воспламеняется при 117 °С •• Накапливается преимущественно в печени, почках ••• 90% подвергается метаболизму и выводится с мочой, 10% в неизменённом виде выводится через лёгкие ••• Смертельная доза при поступлении внутрь — 1 г, высокотоксичная концентрация в воздухе — более 10 мг/л • Сероводород (Н2S) •• Бесцветный газ с характерным запахом тухлых яиц •• Токсическая концентрация в воздухе 0,02–0,2 мг/л, смертельная — 1,2 мг/л • Диоксид серы (SО2) — бесцветный газ с очень резким раздражающим запахом.
Этиопатогенез • Сероуглерод •• Выраженное местное раздражающее действие •• Психотропное, нейротоксическое действия: сероуглерод обладает выраженным тропизмом к глубинным структурам головного мозга, нарушает вегето-сосудистую и нейроэндокринную регуляцию •• Связывание с аминокислотами, образование дитиокарбаминовых кислот, блокада медьсодержащих ферментов, нарушение обмена витаминов PP, группы В, серотонина, триптамина • Сероводород и диоксид серы — местное раздражающее действие, избирательное нейротоксическое действие, обусловленное тканевой гипоксией.
Клиническая картина • Сероуглерод •• Острая интоксикация ••• На месте контакта с кожей, слизистыми оболочками рта, глаз — гиперемия, пузыри с серозным содержимым ••• При приёме внутрь — слабый чесночный запах изо рта, тошнота, рвота, боль в животе ••• Клиника при лёгкой форме напоминает опьянение, носит обратимый характер ••• При отравлении средней степени тяжести — головная боль, головокружение, атаксия, судороги, потеря сознания, бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным возбуждением ••• При тяжёлых формах — кома, рецидивы судорог, паралич, угнетение дыхания, возможен летальный исход •• Хроническая интоксикация ••• Начальная стадия — вегетативно-сосудистая дистония, церебральная астения, лёгкая вегетосенсорная полиневропатия ••• Cтадия органических расстройств — энцефалопатия (характерно многообразие церебральных синдромов), галлюцинации, сенестопатии, депрессия, нередко стойкая артериальная гипертензия, гиперлипидемия. В тяжёлых случаях возможно развитие энцефаломиелополиневрита или паркинсонизма • Сероводород •• Жжение и резь в глазах, слезотечение (подострый кератоконъюнктивит), блефароспазм (один из характерных признаков), ринорея •• Головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение •• Тошнота, рвота, диарея •• Чувство стеснения и боли в груди, кашель, одышка, признаки диффузного бронхита •• В тяжёлых случаях — кома, судороги, коллапс, токсический отёк лёгких; возможна молниеносная смерть (апоплексическая форма) • Диоксид серы •• Раздражение дыхательных путей — чихание, кашель (иногда — кровохарканье), одышка, хрипы в лёгких •• Возможны тошнота, рвота •• В тяжёлых случаях — токсический отёк лёгких.
Специальные методы исследования. На рентгенограмме органов грудной клетки — диффузные мелкоточечные инфильтраты в лёгких, признаки лёгочной гипертензии или отёка лёгких (в тяжёлых случаях).
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Госпитализация в токсикологический центр • Удаление пострадавшего из зоны поражения (при отравлении сероуглеродом, диоксидом серы) • При попадании на кожу, слизистые оболочки — промывание проточной водой • При попадании внутрь — промывание желудка через зонд • Антидотная терапия (при отравлении сероводородом) • Форсированный диурез • Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация • Симптоматическая терапия.
Специфическая (антидотная) терапия отравлений сероводородом • Амилнитрит — ингаляции 0,2 мл в течение 30 с каждую минуту • Натрия тиосульфат противопоказан.
Симптоматическая лекарственная терапия • При судорогах — диазепам 10 мг в/в • Препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга и периферической нервной системы (например, пиридоксин, пиритинол) • При неукротимом кашле — кодеин внутрь • Бронходилататоры • ГК (преднизолон 2–5 мг/кг в/в) • При отравлении сероводородом — 10 мл 10% р-ра кальция хлорида или кальция глюконата в/в • Антибиотики.
Прогноз • Сероуглерод — после выхода из комы формируется энцефалополиневрит • При функциональных нарушениях со стороны ЦНС даже в начальной стадии необходим перевод на работу, исключающую контакт с сероуглеродом • При выраженных формах трудоспособность стойко снижена.
МКБ-10 • T59.1 Токсическое действие двуокиси серы • T59.6 Токсическое действие сероводорода
Симптомы острого бронхита
Так как воспаление бронхов обычно вызывается вирусами, проявления бронхита (кашель, боли в грудной клетке) часто сочетаются с другими симптомами простуды, такими как плохое самочувствие, повышение температуры тела (лихорадка наблюдается у 10-30 % пациентов), насморк, заложенность носа, боли в горле.
Сначала отмечается сухой кашель, который часто нарушает сон. Сильный кашель может привести к боли за грудиной и затруднённому дыханию. При воздействии инфекции, неспецифических факторов (табачного дыма) или аллергена может возникнуть спазм бронхов, который приведёт к их обструкции (сужению или перекрытию) бронхов. Из-за спазма больному тяжело вдохнуть, могут появиться хрипы, которые слышны на расстоянии.
Через несколько дней кашель может перейти во влажный, с отхождением мокроты. Врачи называют этот вид кашля «продуктивным», т. к. идёт продукция — образование мокроты. Цвет мокроты может меняться в течение болезни от беловатого до зеленовато-жёлтого. В мокроте могут присутствовать прожилки крови, особенно при натужном кашле, такая жалоба требует обязательного осмотра врачом [23]. Цвет мокроты не является прогностическим признаком бактериальной инфекции у пациентов с острым кашлем и отсутствием хронической болезни лёгких [6].
У большинства пациентов кашель продолжается около 2-3 недель. Если кашель длится более двух недель, можно заподозрить атипичную инфекцию или коклюш. Такие бронхиты проявляют себя затяжным течением. Кашель при этом сухой, навязчивый, иногда до рвоты, может сопровождаться свистящим дыханием, часто общее состояние не страдает, температура может повышаться незначительно или быть нормальной.
Одно из проявлений тяжёлого течения бронхита — это поражения бронхиального дерева, острый бронхиолит. Это воспаление самых мелких бронхов — бронхиол. Встречается в основном у маленьких детей (чаще всего до года). Причиной тоже является вирусная инфекция, чаще всего респираторно-синцитиальный вирус (60-70 %) или риновирус (до 40 %). Заболевание серьёзное, часто сопровождается гипоксией, кашлем и нарушением дыхания: тяжёлым, шумным дыханием, одышкой и хрипами в лёгких [7].
Способы удаления серной пробки в домашних условиях.
Безопасно и правильно пробивать серные скопления в слуховом проходе можно лишь под контролем врача. К сожалению, многие пациенты практикуют самостоятельное лечение, и пытаются решить проблему в домашних условиях.
Справиться с затвердевшими скоплениями серы дома очень проблематично. Здесь без помощи лор-врача не обойтись. Более мягкие скопления можно устранить дома.
Способ первый – использовать специальные капли для ушей – «А-Церумен» или «Ремо-Вакс». Они решают две задачи: размягчение и промывание. Как использовать капли?
Второй способ – промывать перекисью водорода (3-процентной!). Техника промывания перекисью схожа с использованием ушных капель. В слуховой проход закапываем десять-пятнадцать капель. В ухе появится шипение – это нормально. Через несколько минут наклоняем ухо, чтобы перекись вытекла обратно. Процедуру выполняем до пяти раз в сутки в течение трёх-пяти дней.
Оба способа нельзя применять, если у человека перфорация (отверстие) в барабанной перепонке или хронический гнойный отит.
Промывать уши ребёнку этими методами также не рекомендуется. Удалять серные скопления ребёнку должен детский врач – оториноларинголог.
Есть ещё один метод, который многие практикуют, но лор-врачи выступают категорически против него – это использование фитосвичей, которые вставляют в слуховой проход, поджигают и ждут результата. Использование фитосвечей не только не оправдано и даже опасно, и вот почему:
- Без посещения лор-врача понять, что у вас в ухе серные скопления нельзя. Если пробки нет, вы просто пересушите барабанную перепонку, и в ней появится перфорация.
- Плавящийся воск от свечи попадает в слуховой проход и прилипает к барабанной перепонке. Удалить его будет сложно и очень больно.
- Немало случаев, когда использование такой свечи загорались волосы пациента.
- Использование фитосвечи может спровоцировать головокружения, кашель.
Поэтому самый лучший и безопасный вариант – обратиться к оториноларингологу.