Лечение кислородом в клинике и на дому

Методы проведения оксигенотерапии

Существует два основных метода проведения оксигенотерапии: ингаляционный и неингаляционный.

Ингаляционный основан на том, что кислород подается пациенту через дыхательные пути – для этого используются носовые катетеры, маски, канюли.

При неингаляционном методе лечения задействуются другие пути поступления кислорода в организм – например, подкожный, энтеральный, внутривенный ввод обогащенных кислородом препаратов и пр.

Обычно используется не чистый кислород, а смесь, в которой концентрация кислорода может достигать 85-90%.

Нехватка чистого кислорода в воздухе сейчас является проблемой не только для больных, но и для здоровых людей, и это особенно остро на себе чувствуют жители больших городов.

Оксигенотерапия помогает лечить широкий спектр заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также предотвращать их, если прибегать к этому методу в качестве профилактики.

Лечение кислородом показывает высокую эффективность в любом возрасте, ее назначают даже новорожденным. Этот метод лечения считается одним из самых универсальных, потому что он подходит практически всем и имеет очень мало противопоказаний.

Оксигенотерапия стала одним из ключевых методов лечения коронавируса – она не только облегчает состояние пациента, но и спасает жизни.

• Сеансы кислородных ингаляций не требуют специальной подготовки, в том числе переодевания, голодания. Речь идет о домашней процедуре, а не о нахождении в барокамере или под аппаратом ИВЛ в стационаре. Дышать кислородом можно через назальную канюлю или маску, сидя или лежа, как удобно пациенту.
• Лечебный и профилактический сеанс обычно длится не более 2-3 минут. Вдыхать медицинский кислород можно ежедневно по 3 раза в день или курсами по 15 процедур в течение месяца для поднятия иммунитета жителей неблагоприятных с точки зрения экологии районов. Сразу после сеанса лучше ограничить физические нагрузки. Это правило не распространяется на спортсменов, практикующих оксигенотерапию до и после тренировок.
• Дозировку газовой смеси стоит обсудить с врачом, который учтет состояние пациента, наличие хронических заболеваний, возраст и прочие факторы. Оксигенотерапия не предполагает вдыхание чистого кислорода, который в таком виде сильно сушит слизистые и даже способен спровоцировать ожог легких. Для смягчения и достижения концентрации 85-90% применяются увлажнители с дистиллированной водой. Влага смешивается с газом и подается в виде легкой дисперсии, благодаря чему при процедуре отсутствует даже минимальный дискомфорт.
• Маску или назальную канюлю присоединяют к ниппелю увлажнителя и надевают на пациента. Маска закрывает рот и нос, зубчики канюли углубляются в ноздри на 1-2 см. устройство фиксируется на голове. Убедившись в герметичности соединения, откручиваем вентиль кислородного баллона с учетом требуемого потока, контролировать который позволяет редуктор или ротаметр, идущий в комплекте медицинского набора для оксигенотерапии в домашних условиях от компании «О203.ru».

19 января 1736 года родился знаменитый шотландский инженер и механик Джеймс Ватт, в честь которого была названа единица мощности ватт. В историю он вошел как изобретатель, который усовершенствовал паровую машину. Однако для медицины имя этого ученого связано с развитием оксигенотерапии. За прошедшие годы лечение кислородом существенно усовершенствовалось, были разработаны новые методы и аппараты. Как сегодня проводится такая терапия, расскажет MedAboutMe.

Оксигенотерапия в медицине

Первые попытки использовать кислород для лечения были предприняты еще в конце XVIII века. Тогда оксигенотерапию применяли для реанимации новорожденных с асфиксией. Позже, в начале XIX века, направление было существенно развито благодаря английскому Пневматическому институту, основанному Томасом Беддо. Свою роль в изучении возможностей респираторной терапии сыграл и Ватт — он снабжал институт необходимым оборудованием и активно участвовал в экспериментах. Так, под его руководством были сделаны первые спирометры, ингаляторы и другое. Участие Ватта в работе института было столь существенным, что в 1794 году совместно с Беддо он выпустил книгу «Материалы по медицинскому применению искусственных сортов воздуха», которую можно назвать первым медицинским пособием по оксигенотерапии.

Сегодня лечение кислородом показано при множестве диагнозов, причем иногда газ подается не в легкие, а в другие органы с целью местной терапии. Процедуры оксигенотерапии назначаются при плановом стационарном лечении, реанимационных мероприятиях, а также для профилактики и улучшения самочувствия.

Болезни и острые состояния

Основными диагнозами, при которых показана оксигенотерапия, являются болезни органов дыхания. Сеансы полезны при любой форме дыхательной недостаточности, тяжелых пневмониях, в том числе вирусной природы, приступах бронхиальной астмы, обструктивном бронхите, легочной гипертензии, эмфиземе легких, пневмосклерозах (силикозе и других).

Среди прочих диагнозов, при которых показана оксигенотерапия, следующие:

• Интоксикации, в том числе угарным газом, алкоголем, наркотическими средствами.
• Болезни сердца.
• Артриты, артрозы.
• Гипоксия плода во время беременности.

У людей с прогрессирующей дыхательной недостаточностью потребность в дополнительном кислороде возникает постоянно. Поэтому им рекомендовано использование портативных домашних аппаратов разной мощности. В частности, они нужны при следующих диагнозах:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Муковисцидоз и другие врожденные болезни, поражающие органы дыхания.
• Онкологические патологии с поражением легких.
• Перенесенные черепно-мозговые травмы с повреждением дыхательного центра.

Кислород используется и для неотложной помощи, в частности, в следующих случаях:

• Острая дыхательная или сердечная недостаточность.
• Отек дыхательных путей при аллергии.
• Инсульт.
• Инфаркт миокарда.

Кроме этого, оксигенотерапия активно используется для профилактики как способ укрепления иммунитета, нормализации обменных процессов, улучшения сна.

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на пользу оксигенотерапии, она может быть достаточно опасной для организма. В первую очередь ее запрещено применять при некомпенсированном пневмотораксе — скоплении воздуха в плевральной полости. Оксигенотерапия запрещена и в следующих случаях:

• Легочное кровотечение.
• Сильная интоксикация с подавлением дыхательного центра, например при передозировке наркотиками.
• Нарушение проходимости дыхательных путей.

Кроме этого, вредным может быть и чистый кислород сам по себе. Поэтому ингаляции этим 100% газом проводятся только в клиниках, под наблюдением врача и в неотложных случаях. Намного чаще используются смеси, где кислород (30-70%) подается с углекислым газом, аргоном, гелием. С помощью современной аппаратуры с дозиметрами можно очень точно рассчитать пропорцию.

Ингаляции часто пересушивают слизистую и могут существенно ее повреждать. Поэтому кислород подается через аппарат Боброва — емкость, наполненную водой, которая увлажняет смесь газов и нейтрализует раздражающее действие.

Ингаляции и другие виды оксигенотерапии

Все методы оксигенотерапии можно разделить на ингаляционные и неингаляционные. Первые насыщают организм кислородом через легкие, а вторые имеют местное действие.

• Непосредственная подача кислорода к легким — газ нагнетается через катетеры, интубационные трубки из баллона, подушки или стационарной установки аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких).
• Кислородные тенты, палаты, кувезы — пациент самостоятельно вдыхает кислород.
• Гипербарическая оксигенация — пациент находится в барокамере.
• Кислородные подушки.

Среди неингаляционных методов выделяют:

• Внутрибрюшной, подкожный (инъекции).
• Накожный (ванны).
• Энтеральный (в том числе беззондовая энтеральная оксигенация — кислородные коктейли).

Аппараты, применяемые в больнице

Лечение кислородом проводится, как правило, в больнице. В клиниках применяются все виды оксигенотерапии, в том числе и неингаляционные. Наиболее часто палаты оборудованы стационарными ингаляционными аппаратами (ИВЛ), в которые кислород подается централизованно. Кроме этого, точно регулируется состав смеси газов и поддерживается на нужном уровне. Это важно для некоторых категорий пациентов. Например, на поздних стадиях ХОБЛ концентрация подаваемого кислорода подбирается индивидуально, а вот использование обычных портативных баллонов вообще запрещено.

При необходимости постоянной подачи кислорода для пациентов с тяжелой формой легочной недостаточности, наиболее удобными являются ингаляции через носовые канюли. Такая подача газа позволяет пациенту разговаривать, прокашливаться и есть. При использовании маски дыхательные пути лучше увлажняются, но процедуру нужно периодически прерывать для еды и удаления мокроты.

В тенты и палатки кислород также подается централизовано. Такой метод оксигенотерапии используется в основном в педиатрии и редко применяется для взрослых пациентов. Наиболее распространено использование кувезов для новорожденных.

Портативные баллоны в больницах практически не встречаются. Такое оборудование чаще используется бригадами скорой помощи на период доставки пациента в клинику, где он подключается уже к стационарной системе.

Аппараты для использования дома

В домашних условиях для лежачих тяжелых больных также используются достаточно массивные аппараты ИВЛ. Смесь газов поступает через интубационную трубку или маску.

Кислород для домашних приборов попадает или из заряженных цельнолитых одноразовых баллонов, или через концентратор. Концентраторы — специальные аппараты, выделяющие кислород из окружающей среды. Работают от сети или на батарейках. Существуют портативные модели концентраторов, которые человек может носить за плечами, как рюкзак. Такое оборудование существенно улучшает качество жизни тех пациентов, которые нуждаются в постоянной оксигенотерапии.

Самостоятельно можно использовать и небольшие баллончики с кислородом. Они не применимы для тяжелых случаев, но вполне подходят для разового использования. Портативные баллончики выпускаются уже оборудованными удобными масками или мундштуками. Они небольшие, доступные по цене, легко помещаются в сумку, поэтому их можно брать с собой на прогулки или в путешествия. Особенно полезны они в горах, где разреженный воздух может влиять на самочувствие человека. Также аппараты применяются в следующих случаях:

• Приступ удушья.
• Симптомы укачивания.
• Нарушения сна, бессонница.
• Переутомление, в том числе во время спортивных тренировок.
• Синдром похмелья.

При обращении с такими баллончиками нужно соблюдать технику безопасности:

• Не держать вблизи огня и отопительных приборов.
• Хранить в темном месте, вдали от солнечных лучей.
• Избегать ударов.

Более массивные кислородные баллоны используются в основном врачами скорой помощи и спасателями. Приборы оборудованы увлажнителем, манометром, регулятором потока, расходомером.

Неингаляционный метод оксигенотерапии

Если ингаляционные методы не подходят, чаще всего прибегают к насыщению организма кислородом альтернативным методом — энтерально. Энтеральная оксигенотерапия – курсовой прием кислородного коктейля. Энтеральная оксигенотерапии используется как вспомогательное средство для эффективного усвоения кислорода.

Метод энтеральной оксигенотерапии был опробован в начале 60-х годов XX века российским академиком Сиротининым Н.Н. При приеме кислородной пенки (коктейля) активизируется дыхательная функция желудка, а пищеварительный тракт принимает активное участие в усвоении кислорода.

Сегодня кислородные коктейли показаны к применению у пациентов с выраженной кислородной недостаточностью, вызванной различными причинами: беременность у женщин, респираторные заболевания, слабый иммунитет, тяжелые физические нагрузки, неблагоприятная экологическая обстановка и т.д.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 марта 2020 года; проверки требуют 85 правок.

В воздухе объёмная доля кислорода — 21 %. Чистый кислород может оказать токсическое действие на организм, поэтому данный метод основан на вдыхании воздуха (газовой смеси) с повышенной концентрацией кислорода. Чистый кислород сильно высушивает дыхательные пути пациента, поэтому для его увлажнения используют аппарат Боброва — ёмкость с водой, через которую проходит газовая смесь.

Газовая смесьПравить

Чаще всего кислород применяется в смеси газов с концентрацией 40-70 %, однако в некоторых случаях возможно применение:

• гелиево-кислородной смеси (60-70 % гелий и 30-40 % кислород);
• подогретой до 70-90 градусов гелиево-кислородной смеси (термогелиокс);
• кислородно-аргоновой смеси (70-80 % кислорода, 20-30 % аргона), такая смесь не сушит слизистую оболочку дыхательных путей, способствует более быстрому усвоению организмом кислорода;

Алгоритм проведения ингаляционных процедур

Порядок действия здесь везде примерно одинаковый: сначала нужно подготовить оборудование, подключить его, задать настройки (опционально) и следить за состоянием пациента.

Проведение оксигенотерапии через кислородную маску / канюлю

• Присоединяем маску к устройству;
• Выполняем проверку герметичности;
• Включаем концентратор;
• Размещаем маску на лице пациента и фиксируем ее с помощью крепежей на затылке;
• Убеждаемся в том, что маска прилагает плотно, но не мешает пациенту.

Проведение оксигенотерапии с помощью кислородной подушки

• Соединяем баллон с подушкой;
• Когда подушка будет наполнена концентрированным кислородом, отключаем баллон и надеваем на кран специальный мундштук;
• Размещаем мундштук на расстоянии примерно в 5 см от ротовой полости пациента;
• Открываем кран подушки – и кислород начинает поступать пациенту.

Как только воздух в подушке закончится, ее нужно наполнить снова. Это желательно делать сразу, чтобы в случае необходимости готовая, «заряженная» подушка была под рукой.

Проведение процедуры с поступлением кислорода через носовой катетер

• Пациент удобно размещается на кушетке, в кресле или на кровати таким образом, чтобы не пришлось менять позу в ходе сеанса;
• Выполняется проверка оборудования. Если лечение проводится в больнице, то за состояние и исправностью техники следит врач. Это необходимый этап, т.к. кислород взрывоопасен, и его утечка может привести к аварии.
• Когда подготовка к процедуре завершена, врач берет продезинфицированный катетер, обрабатывает его вазелином для беспрепятственного ввода.
• Катетер вводится таким образом, чтобы его стало видно в зеве;
• Внешний кончик катетера фиксируется на щеке и виске пациента;
• Затем вся конструкция еще раз прощупывается — это необходимо, чтобы убедиться в корректности установки;
• Осуществляется запуск подачи кислорода. При проведении процедуры может осуществляться замена катетера с чередованием ноздрей.

В ходе всей процедуры врач следит за состоянием пациента и моментально реагирует на любые изменения, поэтому очень рекомендуется проводить такие сеансы только в медучреждениях. Если вы планируете прибегать к терапии в домашних условиях, желательно найти специалиста с медицинским образованием, который сможет приходить к вам домой и быть рядом во время сеансов.

Оксигенотерапия в барокамере

Барокамера — это специальное оборудование, используемое в медучреждениях. При проведении оксигенотерапии в барокамере пациент даже имеет возможность поспать.

Для начала сеанса нужно просто принять удобную позу, надеть маску или ввести канюли и включить подачу кислорода под давлением.

Сеансы в барокамере проводятся только под наблюдением врачей.

Проведение оксигенотерапии в домашних условиях

Многие пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы приобретают кислородное оборудование себе домой, чтобы можно было проводить сеансы оксигенотерапии в максимально комфортной обстановке.

Сейчас ситуация в медучреждениях сложная, приоритет отдается тем, кто болен коронавирусом, при этом людям с другими заболеваниями приходится долго ждать своей очереди, чтобы получить лечение кислородом. Покупка кислородного концентратора для домашнего использования – оптимальный выход, который позволит вам проводить оксигенотерапию по удобному индивидуальному графику.

Что нужно купить?

Для домашней терапии понадобится кислородный концентратор а также маска или канюли. При выборе оборудования нужно, в первую очередь, обращать внимание на его производительность – как правило, достаточно будет 5 л/минуту.

Продолжительность процедуры обычно составляет от 10 до 30 минут, очень желательно соблюдать четкую периодичность, выработать график сеансов и придерживаться его. По возможности в ходе сеанса рядом с пациентом должен быть человек, который будет наблюдать за процессом и сможет при необходимости оказать помощь. Это связано не с опасностью процедуры, а с состоянием пациента: как правило, к регулярной оксигенотерапии прибегают те, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем, требующие наблюдения.

Концентратор нужно поставить таким образом, чтобы вокруг него было как можно больше пустого места. В целом, чем больше помещение, в котором проводится оксигенотерапия, тем лучше.

Концентраторы являются самым безопасным кислородным оборудованием, при работе с ними нужно лишь соблюдать базовые правила техники безопасности и не размещать установки возле нагревательных приборов.

• // Казахстан. Национальная энциклопедия. — Алматы: Қазақ энциклопедиясы, 2005. — Т. III. — ISBN 9965-9746-4-0. (CC BY-SA 3.0)
• Кислородная терапия как часть терапии респираторных инфекций у детей. www.cochrane.org (перевод неизвестного автора). Дата обращения: 7 марта 2020. Архивировано 11 августа 2020 года.
• Физиология человека / Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. 2-е изд. перераб. и доп. // М.: Медицина, 2003. — 656 с. ISBN 5-225-04729-7. С. 377.
• Глухов C. А., Богоявленский И. Ф., Иванов Д. И. . Архивировано 6 сентября 2017 года. // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 10.
• Найдичи С. И. Изучение эффективности газовых смесей для восстановления функции внешнего дыхания//Учёные записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского. Серия «Биология, химия». Том 22(61) № 1, 2009, с.59-63
• Лепахин В. К. Ангидрид угольной кислоты // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1 : А — Антибиоз. — 576 с. : ил.
• Чабанова В. С. Фармакология / Изд. 4-е, испр. и доп. // Минск: Вышейшая школа, 2013. — 447 с. ISBN 978-985-06-2234-1. С. 159.
• Ачкасов Е. В., Благова Н. Н., Гансбургский А. Н., Гансбургский М. А. Клинические аспекты спортивной медицины (Осложнения горной болезни) // СПб.: СпецЛит, 2014 — 455 с. ISBN 978-5-299-00594-3.
• Боброва В. И., Никифоров С. Н. Оксигенотерапия при поражениях головного мозга и её значение на догоспитальном этапе//Медицина неотложных состояний № 4(11) 2007

Абсолютных противопоказаний у оксигенотерапии мало. К ним относятся гиперкапния и гиповентиляция — это достаточно редкие состояния, которые возникают из-за проблем работы легких, связанных с резким ростом концентрации в крови углекислого газа.

Когда пациент пребывает в таком состоянии, оксигенотерапия категорически запрещена, иначе возрастает риск развития отека мозга с тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода.

Также лечение кислородом запрещено проводить, если у пациента открылось легочное кровотечение.

Способы оксигенотерапииПравить

Кислородная терапия может осуществляться как при естественном дыхании, так и при искусственной вентиляции лёгких. В домашних условиях используются, в первую очередь, домашние кислородные концентраторы, позволяющие осуществлять кислородную терапию до 24 часов в сутки на потоках до 5 литров в минуту. Кислородные подушки и кислородные баллоны — не эффективны, так как нуждаются в постоянных заправках кислородом, что в домашних условиях малоприменимо. Кислородные аэрозольные баллончики вообще не поддаются заправке, поэтому их использование оправдано только для создания кратковременного резерва кислорода(чаще используют в горах). В больничных учреждениях подача кислорода централизована, то есть источник кислорода — хранилища со сжатым или жидким кислородом, откуда выполнена кислородная разводка по палатам.

Чаще всего оксигенотерапию проводят путём ингаляции через носовые катетеры (канюли, вводят через полость носа в носоглотку) реже используют:

• кислородные маски
• интубационные и трахеостомические трубки
• кислородные тенты-палатки, кувезы
• гипербарическую оксигенацию (ГБО)

Расходомер наркозного аппарата

СсылкиПравить

Некоторые внешние ссылки в этой статье ведут на сайты, занесённые в спам-лист.

Эти сайты могут нарушать авторские права, быть признаны неавторитетными источниками или по другим причинам быть запрещены в Википедии. Редакторам следует заменить такие ссылки ссылками на соответствующие правилам сайты или библиографическими ссылками на печатные источники либо удалить их (возможно, вместе с подтверждаемым ими содержимым).

Список проблемных ссылок

• bse.sci-lib.com/article061507.html
• bse.sci-lib.com/article061508.html
• bse.sci-lib.com/article061510.html
• bse.sci-lib.com/article061511.html
• bse.sci-lib.com/article061512.html
• bse.sci-lib.com/article061517.html

ПоказанияПравить

• дыхательная недостаточность (острая или хроническая), цианоз.
• хроническая обструктивная болезнь лёгких
• отёк лёгких
• муковисцидоз
• артриты, артрозы
• сердечная астма
• декомпрессионная болезнь
• приступы удушья при аллергических реакциях
• реабилитация после отравлений (например, угарным газом, алкоголем и т. п.)
• повышение эффективности лечения онкологических заболеваний

Показания к проведению

Оксигенотерапия показывает отличные результаты как в лечении, так и профилактике широкого спектра заболеваний – причем они не всегда бывают напрямую связаны с нарушениями работы дыхательной системы.

Кислородотерапия применяется для профилактики следующих заболеваний:

• хроническая кислородная недостаточность;
• артриты, артрозы;
• удушье, вызываемое аллергией;
• декомпрессионная болезнь.

Также в профилактических целях рекомендуется прибегать к оксигенотерапии в следующих случаях:

• когда предстоит адаптировать людей к работе или пребыванию на высоте от 4000 м. над уровнем моря;
• если человек постоянно проживает в мегаполисе, в густонаселенном районе (тем более, вблизи от больших дорог).

Метод применяется для лечения таких состояний и болезней, как:

• гипоксия, которая развилась на фоне болезней дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
• астма;
• бронхит;
• пневмония;
• муковисцидоз;
• алкогольная интоксикация;
• отравление окисью углерода;
• отек легких и др.

Кроме того, оксигенотерапию часто назначают в качестве реабилитационной меры после проведения химиотерапии.

Оксигенотерапия при преэклампсии

Оксигенотерапия часто назначается при беременности, она помогает поддерживать здоровье будущей мамы и снижает риск развития гипоксии плода.

Но, помимо общих показаний к лечению кислородом во время беременности, отдельно стоит сказать про преэклампсию. Это тяжелая форма гестоза, которая сопровождается высоким артериальным давлением, отечностью, головными болями, нарушением когнитивных функций, проблемами с работой центральной нервной системы, печени, а также других систем и органов.

Преэклампсия очень опасна как для беременной, так и для плода. Из-за нее может произойти отслойка плаценты, кровоизлияние, гипертонический криз, острая почечная недостаточность. Любая из данных проблем (и это еще не полный перечень) несет в себе огромную угрозу, вплоть до летального исхода.

Оксигенотерапия является одной из немногих безопасных и эффективных мер, позволяющих улучшить состояние пациентки и предотвратить преэклампсию и развитие гипоксии у плода.

Если вы искали место, где можно выгодно купить качественное оборудование для лечения гипоксии, добро пожаловать в интернет-магазин КИСЛОРОД.RU. У нас вы найдете кислородные концентраторы, ингаляторы и небулайзеры, кислородные баллончики, оборудование и ингредиенты для приготовления коктейлей, а также широкий ассортимент комплектующих для любого типа оборудования.

ПротивопоказанияПравить

• ингаляционное поражение хлором
• лёгочное кровотечение
• дистрофия мозга

ЛитератураПравить

• Зильбер А. П., Тюрин H. А. Кислородная терапия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1979. — Т. 10 : Кабаков — Коалесценция. — 528 с. : ил.
• Мишин В. П., Бочкарев В. В., Чурюканов В. В. Кислород // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1979. — Т. 10 : Кабаков — Коалесценция. — 528 с. : ил.
• Основы Общего ухода за больными Гребенев А. Л., Шептулин А. А. 1991 ISBN 5-225-00886-0.