Маски для нивл

О том, какие бывают маски для НИВЛ, как подобрать подходящую, как избежать пролежней на лице от маски и других проблем — рассказывает заведующая отделением длительной респираторной поддержки и отделением паллиативной помощи №3, врач анестезиолог-реаниматолог, врач-реабилитолог ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи» ДЗМ Варвара Брусницына.

В статье рассказывается об аппаратах неинвазивной вентиляции легких, их настройках и применении у пациентов со СМА.

Аппараты неинвазивной искусственной вентиляции лёгких помогают справляться с проблемами дыхания при прогрессировании спинальной мышечной атрофии.

Аппараты НИВЛ предназначены для искусственной вентиляции легких у пациентов с собственным стимулированием дыхания (то есть НИВЛ не угнетает самостоятельное дыхание человека, а поддерживает его). Он может быть использован для пациентов с массой тела более 10 кг (старше 10-11 месяцев), страдающих дыхательной недостаточностью. Прибор может работать в стационарном и мобильном режимах как дома, так и в больнице.

Если ребенок со СМА нуждается в респираторной поддержке с самого рождения, он получает ее независимо от веса. Существуют специальные модели НИВЛ для младенцев меньше десяти килограмм.

ПРО ПАЛЛИАТИВ использует cookie для статистики и аналитики, чтобы сделать сайт максимально удобным. Оставаясь на сайте, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie.

8-800-700-84-36 Горячая линия помощи неизлечимо больным людям

О паллиативной помощи

О паллиативной помощи

Медсестра выходит на новую работу О чем следует позаботиться, если вы пришли работать в новое медицинское учреждение. Советы медсестре-новичку

Что делать

Вебинар: Пролежневый процесс. Выбор тактики лечения Как ориентироваться в перевязочных средствах, основываясь на принадлежности к классификационной группе, и как не надо лечить пролежни

Маска для НИВЛ

https://youtube.com/watch?v=kdkOVch20pI%3Frel%3D0%26showinfo%3D0

Видео-инструкция благотворительного фонда помощи людям с БАС, болезнью двигательного нейрона и другими нейромышечными заболеваниями «Живи сейчас», созданная при поддержке Фонда президентских грантов.

В ролике рассказывается, какие бывают маски для аппаратов неинвазивной вентиляции легких, как подобрать правильный размер и как ухаживать за маской.

Просветительский проекто паллиативной помощи

Подпишитесь на рассылку

На ваш email отправлено письмо с активацией рассылки

Спасибо, что присоединились к нам

Вы уже подписаны на нашу рассылку

Спасибо, что остаетесь с нами

Алексей Дородкин (компания Медифлекс Хоумкер) рассказывает о правилах ухода за  аппаратами Неинвазивной вентиляции легких, а также  за расходными материалами к ним.  Также дается обзор основных моделей НИВЛ и особенностей ухода за ними.

Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) — это способ поддержания дыхания с помощью аппарата для вентиляции легких через маску / специальные носовые канюли. Существует несколько моделей аппаратов, современный уход и обслуживание которых продлевает жизнь аппарату и повышает качество его работы.

Для начала расскажем о нескольких правилах безопасности, важных для любых аппаратов НИВЛ.

Контуры для НИВЛ

Контуры для аппаратов НИВЛ бывают двух типов: одноразовые и многоразовые. Одноразовый контур можно отличить по перечеркнутой цифре два на упаковке.  Его можно использовать только для  одного пациента не более месяца.

Такой контур нельзя кипятить  или автоклавировать,  так как он может деформироваться или  даже развалиться под воздействием высоких температур.

Многоразовый контур можно автоклавировать или кипятить.

Для очистки любых контуров нельзя использовать спирт, но можно – специальные средства дезинфекции или слабый мыльный раствор.

После  этого контур нельзя сушить на батарее или феном. Он должен сушиться самосливом. Для этого контур вешаем вертикально (не на батарею!) и вода сливается, контур висит до полного высыхания.Влажный контур в НИВЛ использовать нельзя. Поэтому, если аппаратом пользуются не больше 12 часов в сутки, то достаточно одного контура.  Если же НИВЛ используется больше 12 часов в сутки, то необходимо иметь два контура, чтобы второй успел высохнуть.

Промывать контуры нужно один раз в неделю. Сушка долгая, поэтому и нужно два контура.

Если контур с подогревом, то перед использованием в аппарате НИВЛ его можно досушить. Если в контуре осталось несколько  капель, то их можно выдуть, запустив  аппарат вхолостую.

Спасибо!

Предлагаем вам ответить на ряд вопросов.

В конце у вас будет возможность получить на почту документ только с теми вопросами, на которые вы ответите. Нажмите ниже ссылку «Заполнить анкету онлайн».

Как подобрать?

Чтобы подобрать маску, нужно знать ее размер. Обычно производители предоставляют лекало, приложив которое к лицу, можно определить, какой размер вам подойдет. Но если лекала нет, можно ориентироваться на усредненные значения.

Для определения размера ротоносовых масок необходимо измерить расстояние от переносицы до точки, которая находится посередине между нижней губой и кончиком подбородка. Если это расстояние менее 9 см, то вам подойдет маска размера S, если примерно 10 см, то — М, а если 11 см и больше, то — L. Есть также маски размера XL — для крупных лиц.

Для носовых масок нужно измерять расстояние между крыльями носа (под носом): если оно 23-37 мм, то размер S, если 30-45 мм, то — M, и если 45-55 мм, то — L.

Измерения для подбора носовой маски.

Для подбора полнолицевой маски необходимо измерить линейкой расстояние от верхней части брови до выступающей части подбородка: маска будет иметь размер S, если ее высота — от 95 до 108 мм,  размер М, если высота — от 108 до 121 мм и размер L, если высота — от 121 до 134 мм.

Есть так называемые универсальные маски. Универсальным в них является размер каркаса. А вот воздушная подушка, то есть силиконовая часть, доступна в четырех размерах: S,M, L и детский. Такие маски подойдут, например, тем пациентам, которые в силу своего заболевания могут сильно потерять в весе за год, из-за чего изменится и лицо, и может потребоваться маска меньшего размера. В этом случае не нужно покупать новую маску, достаточно просто заменить ее силиконовую часть.

Устройство НИВЛ

В аппарате НИВЛ турбина всасывает окружающий воздух через фильтр и подает его с нужным давлением через дыхательную трубку (контур) к пациенту, который дышит через специальную маску или мундштук. Турбина дает пациенту воздух в соответствии с настройками давления, времени вдоха, выдоха и паузы и другими параметрами, которые определяет лечащий врач.

Для более комфортной респираторной поддержки пациента рекомендуется использовать увлажнитель, который делает воздух, вдыхаемый человеком, более влажным и теплым. Использование увлажнителя может предотвратить сухость во рту и глотке, что является нередким побочным эффектом при использовании НИВЛ.

Режимов работы у аппарата НИВЛ много, но есть несколько базовых принципов для безопасной и надежной работы прибора:

Переход с ИВЛ на НИВЛ

Решение о переводе пациента со СМА с аппарата ИВЛ на НИВЛ повышает качество жизни пациента, поскольку респираторная поддержка через маску более комфортна по сравнению с использованием трахеостомы, но обязательным условием такого перехода является полная компенсация дыхательных расстройств как на стадии ИВЛ, так и на стадии НИВЛ.

При переходе с ИВЛ на НИВЛ помните о важности использования аспиратора и откашливателя для удаления мокроты.

Следует помнить, что НИВЛ не является оптимальным способом респираторной поддержки и в некоторых ситуациях (например, СМА I типа) может уступать по эффективности ИВЛ через трахеостому.

Но для пациентов со СМА I в некоторых ситуациях перевод на НИВЛ может быть более правильным вариантом, чем продолжение ИВЛ через трахеостому. Все эти вещи также необходимо обсуждать с вашим лечащим врачом.

Успешность перехода с ИВЛ на НИВЛ во многом зависит от времени, которое пациент со СМА проводит в сутки на респираторной поддержке.

Если пациент может дышать самостоятельно, но зависит от аппарата НИВЛ круглосуточно, можно либо перевести его на НИВЛ, либо оставить на ИВЛ. Еще один вариант для таких пациентов – дневная вентиляция легких через мундштук. Это позволяет человеку днем отдохнуть от маски. Ночная вентиляция при этом должна быть через маску.

Второй вариант предполагает, что пациент некоторое может самостоятельно дышать без одышки и нарушения газообмена. Пациент использует аппарат НИВЛ только ночью, а днем дышит самостоятельно.

Данный материал носит исключительно информационный характер и не может служить рекламой. Рекомендации относительно индивидуального применения любого лекарственного препарата, медицинского оборудования или назначения лечения следует получать у вашего лечащего врача.

Ваши ответы действительно помогут нам.

Мы надеемся, что в будущем наше общество преодолеет табу на разговоры о болезни и смерти, и ваша поддержка в этом бесценна для нас.

Виды масок

«Мне так не хочется ночью спать в маске для плавания», — говорит мне моя пациентка. «Почему же, они бывают разные», — отвечаю я. «А, ну, конечно. Разного цвета?» — смеется она. Вот так комично зачастую выглядит беседа с пациентом, которому предстоит выбрать маску для неинвазивной вентиляции легких. Выбор маски крайне важен, потому что с правильно подобранной, подходящей маской гораздо проще придерживаться назначенной СPAP-терапии.

Так как же выбрать маску для НИВЛ? Будем разбираться.

Итак, поговорим сначала о видах масок.

по типу прилегания к лицу

по наличию отверстия для выдоха:

по наличию лобного упора маски:

По наличию порта для подачи кислорода:

Подключение трубки к аппарату НИВЛ без клапана и с клапаном.

Перед первым использованием нового прибора со встроенным аккумулятором, зарядите его, включив прибор в розетку минимум на 8 часов.

Перед первым использованием не забудьте настроить устройство в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Проблемы и осложнения при использовании маски

Рассмотрим самые частые проблемы, связанные с использовании маски, с которыми сталкиваются пациенты на НИВЛ.

Во-первых, это вероятность появления красных пятен на коже в области прилегания маски к лицу. В этом случае вначале нужно проверить, а не туго ли она затянута. Если не удалось решить проблему, ослабив ремешки маски, то можно использовать дополнительные гелевые накладки на силиконовую часть маски, мягкие пластыри на кожу в области прилегания маски или лобного упора к лицу.  На лице под маской может быть раздражение кожи, воспалительные элементы из-за пренебрежения правилами гигиены.

Даже если вы находитесь в маске весь день, время от времени нужно ее снимать и протирать лицо гигиеническими салфетками, а утром и вечером — мыть лицо любым гипоаллергенным гелем. Саму маску также необходимо содержать в чистоте.

Во-вторых, при длительном использовании носовых канюль, как мы уже и говорили выше, могут образовываться ранки в носу в месте прилегания силиконовых канюль к носовой полости. В некоторых случаях нужно время для того, чтобы кожа уплотнилась в ответ на воздействие чужеродного объекта, создающего давление на нее — как, например, бывает у людей, которые часто занимаются с гантелями: кожа у основания пальцев у них становится более жесткой, утолщается. Но если спустя время ранки в носу все равно образуются, нужно заменить канюльную маску на носовую или ротоносовую и использовать их попеременно. Причем в то время, пока ноздри отдыхают от канюльной маски, можно смазывать ранки ранозаживляющими, противовоспалительными мазями.

В-третьих, сжатый воздух, даже увлажненный, может сушить слизистые оболочки. Даже если аппарат оснащен увлажнителем, люди с чувствительной слизистой носа (например, с аллергическими ринитами, с хроническими заболеваниями носовых пазух) могут чувствовать сухость. В аппаратах НИВЛ, как правило, есть возможность настроить силу увлажнения воздушной смеси, и эта опция доступна в меню пациента. Кроме того, можно применять дополнительное орошение слизистой носа солевыми растворами для промывания носа, которые можно найти в аптеке.

В-четвертых, довольно распространенная проблема — возникновение головной боли после ночи, проведенной на НИВЛ.

Если вы просыпаетесь с головной болью после использования маски для CPAP-терапии, причин может быть две: либо чрезмерно высокое давление воздуха, либо проблемы с пазухами носа, такие как, например, хронический воспалительный процесс в них.

Необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. Проблемы с пазухами носа также могут проявляться головной болью, отдающей в область за ушами, за скулами или в области лба или глаз. Иногда головные боли бывают вызваны инфекцией носовой полости наподобие синусита. Боль может также быть вызвана заложенностью носа или перепадом давления, который проявляется как боль, или сухостью пазух от воздуха, проходящего под давлением.

И, наконец, многие пациенты жалуются на шум при работе аппарата НИВЛ. Он возникает из-за того, что воздух выходит из клапана выдоха. Этот шум, особенно в первое время использования аппарата, мешает пациентам засыпать. А одна из наших пациенток заявила, что ее кот совершенно не боится самого аппарата, однако перестал спать у нее в ногах, потому что пугается именно этого шума. Казалось бы, комичная ситуация, но — не для пациентки: для нее кот был не просто другом, но еще «грелкой для ног». Производители и эту проблему пытаются решить, дорабатывая отверстия клапана, уменьшая их и закрывая специальной пластиной. В результате через эти отверстия выходит точно такое же количество воздуха, но — гораздо тише.

Аппарат для невинвазивной вентиляции легких Vivo 40

В аппарате есть  фильтры грубой очистки (ФГО) и фильтр тонкой очистки (ФТО).

ФГО необходимо промывать  один раз в неделю или  по мере загрязнения.

В аппарат нельзя ставить одновременно два  ФТО или ФГО. Это не приведет к дополнительной очистке воздуха, но может привести к слому турбины или недостаточному давлению в аппарате.

ФТО меняется один раз в месяц или по мере загрязнения. Мыть его не нужно, он просто выкидывается. ФТО нельзя мочить, иначе он не будет пропускать воздух. При необходимости можно поставить ВБФ (вирусобактериальный фильтр)

Если пациенту воздух кажется холодным, можно использовать контур с подогревом или менять настройки увлажнения. Необходимо также посоветоваться с врачом.

Типы масок

Носовая маска, как можно догадаться из названия, надевается на нос. Выполнена она обычно в виде чаши округлой формы или пиалы и прилегает к коже вокруг носа. Выбор размера мы обсудили выше. Среди носовых масок тоже есть универсальные, не имеющие размера: «подушечка» такой маски, облегая нос пациента при первом надевании, как бы подстраивается под любую форму и размер носа пациента. Это достигается нанесением жидкого силиконового каучука на поверхность «подушечки».

В чем же преимущество носовой маски? Многим пациентам, которые дышат именно носом, она пришлась по душе. Они отмечают, что привыкание к ней проходит быстрее, чем к ротоносовоей маске, и что подача воздуха ощущается как более плавная. Одна из наших пациенток с ХОБЛ перепробовала разные виды масок, но остановилась именно на носовой: «Как будто я дышу сама, но чуть более интенсивно». К тому же в такой маске можно разговаривать. Да и риск формирования пролежней меньше.

Носовая маска подойдет при синдроме обструктивного апноэ сна, о котором я упоминала в статье про НИВЛ. И когда у пациента уже есть ротоносовая маска и он находится на НИВЛ более 12 часов подряд, носовая маска может служить временной заменой ротоносовой.

Еще раз подчеркну, что используется она только в случае сохраненного носового дыхания. Если пациент страдает синуситом — попросту говоря, отеком слизистой носовых пазух — или у него имеются анатомические особенности носовых ходов, искривление носовой перегородки, носовая маска ему не подойдет.

Пациент в такой маске должен дышать носом, а не ртом. Иначе воздух, подаваемый аппаратом под давлением, просто будет выходить через открытый рот, не поступая в дыхательные пути. Конечно, существуют ремни для подбородка, которые удерживают рот и челюсть закрытыми, но их использование часто причиняет дискомфорт пациенту.

Канюльная маска

Что такое канюльная маска? Канюли для СИПАП, также называемые назальные кушионы, являются самыми маленькими по размеру СИПАП-масками. Канюли вставляются в ноздри (а не надеваются на нос) и лежат над верхней губой. Два валика (или подушечки) маски плотно прилегают к вашему носу, поставляя давление более направленным способом, в отличии от носовых СИПАП-масок. Они удобны в использовании для пациентов, которые носят очки, читают. Так же, как и носовые маски, канюли функционируют только при дыхании через нос.

Ввиду плотного прилегания к ноздрям и фиксации они позволяют пациенту, например, спать на животе. Кроме того, у пациентов-мужчин с бородой такая маска обеспечивает лучшую герметичность.

С психологической точки зрения использование канюльной маски может даваться человеку легче. У нас был один пациент с БАС, у которого даже использование носовой маски вызывало тревогу. Была ли это клаустрофобия или нет, не совсем понятно, однако именно назальные канюли решили эту проблему.

Но минусы у канюльной маски тоже есть. Канюли могут вызывать дискомфорт и даже болезненность в ноздрях, чаще провоцируют сухость в носу, а, кроме того, если пациенту назначена терапия с высоким давлением подачи воздуха, может возникать утечка. Это происходит по следующей причине. Представьте себе два сосуда с водой, на дне каждого — отверстие, через которое вода выливается. В одном сосуде это отверстие совсем узкое, а в другом — широкое. И если будете доливать воду в оба сосуда, то, когда вода дойдет до краев, произойдет следующее: сосуд с широким отверстием на дне не будет переполняться, и вода через край не перельется, потому что такой же объем воды, как тот, который вы доливаете сверху, будет уходить через широкое отверстие на дне. А вот со вторым сосудом будет иначе. Вода не будет успевать уходить через узкое отверстие на дне, и в скором времени она польется через край. Так же происходит и с канюльными масками, если их приходится использовать при высоких показателях давления. Только сосуды — это наши ноздри, а вода — это воздух, подаваемый аппаратом. Если повысить давление в настройках, это значит, что объем воздуха, подаваемого аппаратом, будет увеличиваться и просто не будет успевать полностью проходить через узкие ноздри, а часть воздуха будет выходить по пути наименьшего сопротивления — мимо ноздрей в атмосферу.

Ротоносовые маски

Ротоносовые маски (Full Face) покрывают поверхность лица от нижней губы до переносицы, то есть покрывают и нос, и рот. Многие пациенты считают такую маску удобной ввиду того, что она позволяет им дышать через рот без уменьшения давления, поставляемого через маску. Что это значит? Например, при использовании носовой маски воздух поступает через довольно узкие пространства — носовые ходы, а когда пациенту нужны высокие цифры лечебного давления, воздух проходит через них с усилием, что неприятно для пациента. В то время как рот — более широкое пространство, поэтому прохождение воздуха под таким же высоким лечебным давлением через рот дискомфорта не доставляет.

Для пациентов, страдающих из-за сухости во рту, такие маски будут наилучшим вариантом, потому что увлажненный воздух будет поступать и через рот, и через нос. Кроме того, частые риниты или анатомические изменения носовой полости, искривления носовой перегородки не являются противопоказанием для использования ротоносовой маски в отличие, например, от маски носовой.

Если пациент привык дышать через рот, такая маска также будет хорошим вариантом. Ротоносовые маски хорошо подходят людям с клаустрофобией, так как они прилегают к лицу только снаружи, в отличие от назальных кушионов или назальных СИПАП-масок, которые касаются верхней губы и переносицы или вставляются непосредственно в ноздри.

Однако при использовании ротоносовых масок труднее добиться герметизации, потому что из-за большой поверхности соприкосновения с лицом может возникать утечка воздуха. А утечка воздуха из верхней части маски вызывает сухость и раздражение глаз у некоторых людей.

Еще одним недостатком ротоносовых масок является то, что они затрудняют сон на боку или на животе, затрудняют чтение, просмотр телевизора и ношение очков.

Полнолицевая маска

Полнолицевая маска (Total Face) — это маска на все лицо. Она довольно редко используется на первых этапах подбора, чаще всего это вариант выбора, например, при выраженном пролежневом процессе на переносице или других частях лица, вызванном прилеганием ротоносовой маски.

Полнолицевая маска для НИВЛ / Mediflex Homecare. mfhc.ru

Однако к полнолицевой маске труднее привыкнуть, поскольку при ее использовании все лицо находится как бы в замкнутом пространстве. Но у нее много преимуществ.

Благодаря минимальной зоне контакта маски с кожей реже образуются пролежни. Людям, страдающим клаустрофобией, она вполне подойдет, потому что не закрывает им обзор. Пластик, из которого выполнена такая маска, абсолютно прозрачен, а значит, в ней можно читать (только — без очков), смотреть телевизор.

Иногда пациенты сталкиваются с запотеванием внутренней поверхности маски. В таком случае можно протереть внутреннюю поверхность специальным раствором от запотевания очков.

Еще одно преимущество полнолицевой маски — в том, что в ней утечка воздуха при ее использовании минимальна, причем не за счет сильного натяжения ремешков, а за счет того, что мягкая силиконовая прокладка обеспечивает быстрое, равномерное и комфортное прилегание маски к лицу.

Большая площадь поверхности выравнивает давление в маске и минимизирует раздражение глаз.

Вентилируемая и невентилируемая маска

Продолжим разбор типов масок согласно классификации. Что такое вентилируемая и невентилируемая маска?

Большинство масок для НИВЛ — вентилируемые, то есть имеют так называемый клапан выдоха, отверстие в маске, через которое осуществляется выдох. Но есть и невентилируемые маски, без клапана выдоха, и выдох в них осуществляется через специальное отверстие в контуре.

Другими словами, сама маска, как мы говорили выше, подбирается по размеру, а насадка, которая присоединяется одним концом к маске, а другим — к контуру, бывает либо с клапаном, либо без.

Один из производителей немецких масок выпускает отдельные насадки с клапаном или без него — таким образом, покупатель не переплачивает.

Под вентилируемую и невентилируемую маску подбираются и разные контуры. Все зависит от того, какую именно маску вам посоветует лечащий врач.

Маски с дополнительным портом

Маски с дополнительным портом (дополнительным отверстием) нужны, например, для подсоединения кислорода, Например, при ХОБЛ тяжелой степени зачастую требуется подача дополнительного кислорода, а значит, нужна именно такая маска.

Маски с лобным упором

А зачем в маске лобный упор и что это? Лобный упор — эта конструкция, которая крепится к верхней части маски и прилегает ко лбу. Лобный упор выполнен из пластика — так же, как и сама маска, а непосредственно прилегающая ко лбу часть — силиконовая. Он обеспечивает более равномерное распределение давления маски на кожу лица, благодаря чему уменьшается риск возникновения пролежней. А у некоторых производителей сам лобный упор можно отделить от маски и зафиксировать в более удобном для конкретного пациента положении. Лобный упор бывает вариантом выбора, когда пациент вынужден носить маску постоянно. Однако не всем лобный упор нравится, некоторых пациентов он раздражает. Поэтому это тоже не универсальный вариант — надо пробовать. .

Материал маски

Еще один вопрос, который стоит затронуть — это материал, из которого изготовлена маска. Сама маска пластиковая (поликарбонатная), а прилегающая к лицу часть («подушечка»), как правило, силиконовая, но многие производители модифицируют прилегающую к лицу накладку. Например, как мы уже говорили выше, есть носовые маски, на подушечку которых нанесен жидкий силиконовый каучук. Есть маски, подушечка которых наполнена гелем для более мягкого прилегания.

У нас была пациентка с выраженной кахексией — подкожного жира у нее не было вовсе — поэтому силиконовая подушечка, придавливая кожу к лицевым костям, вызывала у нее крайне болезненные ощущения. Тогда мы предложили ей маску с гелевой подушечкой. Конечно, это не решило проблему целиком, потому что прилегание маски к коже неизбежно, но болезненность прошла.

Ремешки, которые фиксируют маску к лицу, также могут быть разными: сделанными из мягкого материала или жесткого, с фиксацией заклепкой, застежкой-липучкой, пряжкой, магнитной застежкой и др. — как кому удобно. Но в случае, если маска оборудована магнитными застежками, нужно придерживаться особых указаний при ее использовании. Такая маска должна находиться на расстоянии не менее 50 мм от любого активного медицинского имплантата, например, электрокардиостимулятора или дефибриллятора. Использование масок с магнитными компонентами противопоказано пациентам с внутричерепной металлической гемостатической клипсой для лечения аневризмы сосудов головного мозга, а также пациентам с металлическим инородным телом в одном или обоих глазах (после травматических повреждений глаз).

Маски для НИВЛ

Сейчас существует множество вариантов масок для НИВЛ. Они отличаются по материалу, из которого сделаны, размеру, способу крепления и другим параметрам.

Чтобы маска была удобна для пациента со СМА, нужно правильно подобрать размер.

Надевать маску должно быть удобно даже при первом использовании.

Очень важно при длительном использовании НИВЛ использовать две маски с разным типом упора. Это поможет избежать возможного раздражения кожи, пролежней и других проблем при долгом давлении маски на одни и те же точки на лице пациента со СМА.

Какая маска подойдет именно вам или вашему ребенку, знаете только вы и, возможно, для того чтобы остановиться на идеальной маске, нужно попробовать несколько вариантов.

Подробнее о масках для НИВЛ можно прочитать в материале Все о масках для неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ)

Как пользоваться аппаратом НИВЛ

Поскольку настройки НИВЛ и выбор режима делает врач, ниже дана самая общая последовательность работы с устройством.1. Установите увлажнитель.2. Налейте дистиллированную воду до максимальной отметки на колбе. Не превышайте эту отметку, иначе вода может попасть в аппарат.3. Включите аппарат НИВЛ в розетку.4. Подключите дыхательный контур к увлажнителю или к аппарату в зависимости от модели вашего устройства и рекомендаций врача.5. Наденьте маску, подключенную к контуру, на пациента.6. Включите аппарат, нажав и удерживая кнопку включения.7. После включения проверьте нет ли утечек воздуха через маску. Если утечка есть, поправьте или подтяните маску, чтобы не было утечки.8. После окончания процедуры в соответствии с рекомендациями врача выключите устройство.

Подробнее об использовании аппарата НИВЛ можно посмотреть в статье Аппарат НИВЛ: как подключить и использовать.

Аппарат для невинвазивной вентиляции легких Weinmann Ventilogic

У этого аппарата большой ФГО. Как обычно его нужно промывать раз в неделю или по  мере загрязнения.

ФТО рассчитан на полгода, но его нужно менять раньше, если фильтр изменил свой цвет на серый. Увлажнитель к аппарату продается отдельно. Раз в месяц необходима смена  одноразовой колбы в увлажнителе.

Маски для НИВЛ делятся на носовые и рото-носовые, по материалу изготовления они делятся на гипоаллергенный поролон и маски из силикона. Существует огромное разнообразие масок, которые делают разные производители, поэтому маска подбирается для каждого пациента строго индивидуально, обязательно консультируясь с лечащим врачом.

Любые маски нельзя дизенфицировать средствами, содержащими спирт. Некоторые маски нельзя автоклавировать (подвергать воздействию температур выше ста градусов) или кипятить, см. инструкцию к маске по уходу.

В маске для НИВЛ воздух  находится под давлением, поэтому она должна плотно прилегать к лицу. Любые утечки и деформация из-за высоких температур сделают маску негодной к использованию, поскольку будет уходить воздух. Поэтому маска всегда должна плотно прилегать к лицу пациента.

Ремешки от маски можно стирать руками в слабом мыльном растворе, не растягивая их.  Также можно использовать специальные средства  дизинфекции для силикона.

Если человек пользуется НИВЛ только ночью (не более 12 часов), можно пользоваться одной маской.  Если НИВЛ пользуются больше 12 часов в сутки, то обязательно нужны две маски, желательно  от разных производителей, чтобы были разные точки соприкосновения с лицом, и у человека не образовывались ссадины и пролежни.

Маски для НИВЛ, правильно подобранные по размерам, подходят для всех аппаратов НИВЛ.

Мвска для НИВЛ

Раздел в разработке.

Оставьте ваш e-mail, чтобы получать наши новости.

Согласен (согласна) на обработку персональных данных и ознакомлен(а) с пользовательским соглашением

Спасибо! Вы помогаете делать карту лучше!

Необходимо заменять на новые все фильтры (ФГО, ФТО)

Уход за аккумуляторной батареей и работа НИВЛ от аккумуляторной батареи

Любой аппарат НИВЛ, в котором есть батарея, может работать без батареек, но минимум раз в полгода нужно  проверять работу НИВЛ с батарейками. Не нужно разряжать батарею в ноль или, напротив, заряжать обязательно на сто процентов, но батарею нужно использовать. Если она хранится  отдельно от НИВЛ, не нужно держать аккумулятор на холоде. Оптимальное помещение  — комнатная температура.

Низкий заряд батареи или отсутствие батареи не должны мешать работе НИВЛ, но в некоторых аппаратах это может влиять на работу прибора, поэтому лучше следить за исправностью оборудования.

Мы отправили ваши ответы на e-mail, который вы указали.

Как выбрать идеальную маску?

Так как же выбрать идеальную для вас маску для НИВЛ? Во-первых, нужно правильно подобрать размер. Во-вторых, вы не должны испытывать сильный дискомфорт при первом надевании маски. К сожалению, многих осложнений, которые возникают при использовании масок, не избежать, но их можно и нужно профилактировать.

Сейчас выбор масок очень широк, производители улучшают их свойства. Но какая маска подойдет именно вам, знаете только вы и, возможно, для того чтобы остановиться на идеальной маске, нужно попробовать несколько вариантов. У меня был пациент, который попробовал 10 (!) разных видов масок, а остановился на одиннадцатом. Он говорил: «Да, черт возьми, они дорогие, но то улучшение, которое я ощущаю после использования аппарата, для меня важнее, поэтому я и искал удобную для меня маску».

Ваша анкета отправлена!

Когда нужен НИВЛ

Решение об использовании НИВЛ принимают родители ребенка со СМА или взрослый пациент со СМА вместе с врачом.

Показанием к использованию аппарата НИВЛ становятся результаты исследований, которые показывают:

Пациентам со СМА, которые не ходят, но могут самостоятельно сидеть, нужно обязательно и регулярно использовать откашливатель, независимо от показателей силы кашля.

Сидячие пациенты со СМА используют НИВЛ по показаниям, представленным выше.

Для лежачих пациентов со СМА, к обязательным является использование и откашливателя, и НИВЛ, независимо от показаний дыхания.

Пожалуйста, расскажите о себе.

Это действительно важно для нашей работы, и мы будем благодарны, если вы ответите на вопросы.

Зачем нужен увлажнитель?

Увлажнитель в НИВЛ нужен, прежде всего, для комфорта пациента. Сухой воздух, который под давлением попадает в дыхательные пути пациента, может вызвать раздражение, сухость во рту, кашель. Чтобы ребенку или взрослому со СМА было комфортно дышать, врач настраивает прибор и подбирает удобный для пациента режим увлажнения, но любой НИВЛ можно использовать без увлажнителя.

В некоторых моделях увлажнители требуют аккуратной промывки,  поскольку в них есть металлические части, которые части прибора соединяются с контактами. Попадание воды на контакты может  привести к их окислению и выходу аппарата из строя.

Аппарат для невинвазивной вентиляции легких BMC Resmart

Используется один ФГО, который промывается раз в неделю. В среднем ФГО хватает на полгода работы.

ФГО  сделан из поролона, поэтому его нельзя  растягивать, он может деформироваться и стать негодным.

В аппарате также можно использовать ВБФ.

Уход за маской

За масками любых видов и типов необходимо ежедневно ухаживать.

Промывать маску нужно каждый день, и это очень важно, так как в ней скапливаются бактерии. Для этого необходимо отсоединить силиконовую часть от пластиковой и тщательно их промыть мыльным раствором. Очень важно тщательно промывать силиконовую подушку (ту часть маски, которая прилегает к лицу). Затем протереть антисептиком, например, мирамистином и высушить. Саму маску без ремней необходимо мыть раз в неделю. Ремни — по степени загрязнения и только холодной водой, так как в теплой они теряют свойство растягиваться.

Сроки и периодичность прохода техосмотра оборудования

Стандартная периодичность планового техосмотра оборудования – один раз в год или раз в пять тысяч часов.  При этом нужно ориентироваться на состояние пациента и его ощущения. Если у человека появился дискомфорт, если ему кажется, что НИВЛ стал хуже работать, лучше отвести аппарат на диагностику.

Если человеку постоянно нужен НИВЛ, то пациенту сперва нужно получить подменный аппарат. В некоторых моделях есть данные о работе, которые передаются на специальную карту памяти, но даже в этом случае  лучше  привести на осмотр само оборудование.

В Москве техосмотр оборудования можно провести за день, если заранее договориться с сервисным центром, в регионах  это может занять больше времени, поэтому там точно нужен подменный НИВЛ, настроенный под пациента.

Уход за НИВЛ и расходными материалами к нему

Для бесперебойной работы аппарата НИВЛ нужно регулярно ухаживать за расходными материалами и вовремя менять их. У каждой модели есть свои особенности, поэтому подробности нужно уточнять в инструкции к вашей модели НИВЛ.

Необходимо еженедельно очищать корпус устройства влажной тканью с использованием мыльного раствора. Если аппарат передается другому пациенту или вы получили его от кого то, протрите его дезинфицирующим средством, указанным в инструкции к вашему аппарату.

Воздушный фильтр или фильтр грубой очистки нужно мыть еженедельно или по мере загрязнения. Перед установкой обратно в устройство его необходимо высушить не на обогревательных приборах. При видимых повреждениях или разрывах фильтр нужно заменить.

Нужно иметь запасной воздушный фильтр на время сушки основного или для его замены. Всегда держите дома запас нужных фильтров и других расходников.

Еженедельно нужно промывать дыхательную трубку (контур). Для очистки от загрязнений нужно замочить ее в теплой воде с хозяйственным мылом, затем промыть под проточной водой и сушить самосливом. Обратите внимание, что контуры бывают одноразовые и многоразовые. Одноразовый контур можно отличить по перечеркнутой цифре два на упаковке. Его можно использовать только для одного пациента не более месяца.

Контур, присоединяемый к аппарату, должен быть сухим. Его сушка требует много времени, поэтому сразу нужно приобрести второй контур для их попеременного использования.

Аппарат для невинвазивной вентиляции легких Prisma vent 40

ФГО необходимо промывать  один раз в неделю или  по мере загрязнения.

В комплекте идет два ФГО. Один из них  можно использовать, пока другой сушится.

Нельзя ставить в аппарат влажный фильтр. Это может привести к поломке НИВЛ.

ФГО нельзя сушить на батарее, обогревателе или с помощью фена. Это может привести к деформации фильтра.

Если НИВЛ забрали из больницы, или пациент болел, необходимо заменить ФГО и ФТО на новые.

Установка фильтра происходит в следующем порядке. Сперва ставится ФТО, потом ФГО.

Если человек болеет, и ему нужно защитить контур НИВЛ от микробов, то можно в аппарат поставить еще и вирусобактериальный фильтр (ВБФ), который необходимо менять раз в сутки.

Prisma vent 40