Рис. 6.9. Подготовка к постановке компресса
(а, б); постановка компресса (в).
Примечание.
При постановке
компресса на ухо салфетку и компрессную
бумагу разрезать
в центре.
Выполнение процедуры.
Когда нет
признаков
гипоксии,
оксигенотерапия
«на
всякий
случай»
— скорее
враг,
чем
друг.
Вдыхание
чистого
кислорода
может
оказать
токсичное
действие
на
организм
человека
— сухость
во рту,
чувство
жжения
за
грудиной,
боль в
грудной
клетке,
судороги
и
т.
д.
Поэтому
для
оксигенотерапии
обычно
используют
газовую
смесь,
содержащую
до 80%
кислорода
(чаще
40 —
60%).
При вдыхании
газовой
смеси,
содержащей
до 50 %
кислорода,
можно
применять
в
течение
многих
суток,
не
опасаясь
вредных
физиологических
последствий.
Ингаляционный метод.
Это
наиболее
распространенный
метод
искусственной
оксигенотерапии.
В
зависимости
от показаний проводят ингаляции
кислородом различной концентрации —
от 30 до 100%. Современная аппаратура,
применяющаяся для оксигенотерапии,имеет
дозиметры,
а
также
специальные
устройства,
подсасывающие
воздух,
позволяющие
применять
обогащенную
смесь,
а
не
100-процентный
кислород.
Наиболее комфортный для пациента способ
— ингаляция через носовую
вилкообразную канюлю
(рис. 6.11). Во время данной ингаляции
пациент имеет возможность
говорить,
кашлять,
пить
и
есть.
Если
не
применяют
специальные
методы увлажнения,
у
пациента
может
быть
выраженная
сухость
носовой
полости,
что
является
недостатком
этого
способа.
Кроме
того,
при
нем
невозможно
повысить
концентрацию
кислорода более 40 % и сохранить газ во
время выдоха.
Лицевая маска (рис. 6.12)
обеспечивает лучшее увлажнение
дыхательной смеси,дает
более
высокую
концентрацию,
но
создает
значительный
дискомфорт
(отрыжку)
и
требует
перерыва
процедуры
для
удаления
мокроты,
приема
пищи
и
разговора.
Рвота,
возникающая
во
время
оксигенотерапии
через
лицевую
маску,
является
грозным симптомом,
так
как
может
послужить
причиной
асфиксии.
Если
лицевая
маска
сочетается
с
расходным
мешком,
ее
функциональные
возможности
существенно
возрастают.
Широкое
распространение
получает
кислородная
терапия
с
помощью
специальной
маски, которая
позволяет
ингалировать
одну
из
трех
точно
отмеренных
концентраций
кислорода—24, 28, 35%. Такие низкие
концентрации важны при длительном
лечениихронической
дыхательной
недостаточности,
в
том
числе
в
домашних
условиях.
При
интубации
трахеи
и
трахеостомии
концентрация
кислорода
может
быть
высокой,
но
вдыхаемая
смесь
увлажняется
до
требуемой
степени
только
с
помощью аэрозольных
ингаляторов (рис. 6.13,б),образующих взвесь мелких капель воды.
Для
ингаляции
используют
кислород,
поступающий
в
лечебное
учреждение
в стандартных
баллонах
или
сосудах.
В
последние
годы
находит
распространение
новый принцип
получения кислорода для ингаляции: с
помощью концентратора, выделяющего
кислород из воздуха и работающего от
сетевого тока. В основном применяется
в домашних условиях.
Кислородная подушка как способ
оксигенотерапии неэффективна.
В крупных лечебных учреждениях существует
централизованная подача кислорода к
системе жизнеобеспечения, находящейся
рядом с кроватью пациента. В небольших
лечебных учреждениях ингаляции
осуществляют непосредственно из баллона
с кислородом, соединенного через редуктор
и увлажнитель с канюлей (катетером,
маской).
Рис. 6.11. Положение пациента Рис. 6.12.
Лицевые маски.
Хранят и перевозят кислород в голубых
баллонах, давление в которых 150 атм.
Каждый
баллон
имеет
клеймо
с
указанием
товарного
знака
завода-изготовителя,
номера,
массы,
года
изготовления,
срока
технического
освидетельствования
и
некоторых
других
данных.
Рис. 6.13. Определение расстояния на
Рис. 6.14. Постановка носового катетера.
которое должен быть введен катетер
(а);
и его введение (б).
Оксигенотерапия — лечение кислородом людей, страдающих от его нехватки (гипоксии).
Однако, этот метод часто применяется и здоровыми людьми – жителям крупных городов часто не хватает в атмосфере кислорода и это начинает сказываться на комфорте жизни. Часто этот способ называют просто — оксигенация. Это самый простой способ. Следующий по сложности, но более эффективный — баротерапия (барокамера).
Оксигенотерапия показания
Оксигенотерапия появилась около 200 лет назад, и считается одним из способов повышения оксигенации крови. Частично повышается и содержание кислорода в тканях человеческого организма.
Оксигенотерапия противопоказания
Выполнение процедуры запрещено при наличии у пациента гиповентиляции и гиперкапнии. Данные состояния развиваются вследствие нарушений в работе лёгких, за счёт чего показатель углекислого газа в крови стремительно возрастает. Если в данной ситуации применить оксигенотерапию, может развиться отёк мозга, что увеличивает вероятность летального исхода. Часто пациенты путают ощущение насыщения кислородом с кислородным голоданием. Поэтому процедуры надо проводить под контролем специалистов.
Методы оксигенотерапии
На сегодняшний день существуют следующие способы введения кислорода в организм:
В ходе процедуры, как правило, используется не чистый кислород (он весьма токсичен), а газовые смеси, в которых его содержание может достигать 90%.
Процесс выполнения оксигенотерапии
В зависимости от используемых инструментов и приспособлений применяются разные техники. Алгоритм действий в любом случае включает в себя следующие мероприятия:
Врач отвечает за качественное проведение оксигенотерапии. Алгоритм выполнения должен быть соблюдён, т.к. игнорирование подготовительного и/или завершающего этапа может негативно сказаться на здоровье пациента.
Наиболее распространённым ингаляционным путём введения является носовой катетер. Следующие по популярности способы – через кислородную маску и с помощью кислородной подушки.
Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер:
Алгоритм оксигенотерапии через кислородную маску
Данный способ чаще всего применяется в качестве лечения и профилактики большинства существующих заболеваний. Он показан даже беременным женщинам с целью предотвращения появления гипоксии у плода.
Оксигенотерапия дома
С появлением современных концентраторов кислорода, стало возможным проводить процедуры дома. Для этого необходим концентратор кислорода (кислород отфильтровывается из обычного воздуха) и кислородная маска или назальные канюли. В большинстве случаев достаточно производительности оборудования до 5 л/минуту. Длительность процедуры обычно 10-30 минут.
Применение концентраторов кислорода очень безопасно, по сравнению с баллонами кислорода. И часто достаточно брать в аренду концентратор кислорода, т.к. это будет выгоднее покупки, а курс процедур надо делать периодически.
Заключение
Процедура оксигенотерапии носит как лечебный, так и профилактический характер. Основным показанием к проведению служит гипоксия, появившаяся вследствие различных причин. Тем не менее всё больше людей проходят профилактический курс лечения кислородом, т.к. доказано, что процедура помогает бороться примерно с 200 известными заболеваниями. Врачи тщательно соблюдают алгоритм выполнения оксигенотерапии во избежание появление негативных последствий для здоровья пациента.
Следующим шагом к повышению эффективности является баротерапия — это оксигенотерапия в барокамере под давлением. Это в несколько раз более эффективно!
Оксигенотерапию
можно осуществлять ингаляционным путем
– через дыхательные пути (аппарат
Боброва, кислородная подушка, аппарат
ИВЛ) либо неингаляционным путем – через
пищеварительный тракт, подкожно.
Подача кислорода
через носоглоточный катетер
Цель: насыщение
кислородом тканей.
Показания:
заболевания
органов дыхания, кровообращения, удушье,
отравление газами.
— источник кислорода
(централизованная подача);
— аппарат Боброва;
—
стерильные растворы (изотонический
раствор натрия хлорида, дистиллированная
вода, медицинский спирт 70 градусов);
— стерильный
носоглоточный катетер;
— стерильные
марлевые салфетки;
— стерильный лоток
и лоток для использованного материала;
— если возможно
установите доверительные отношения с
пациентом;
— объясните пациенту
цель и ход процедуры;
— подготовьте к
работе аппарат Боброва;
— налейте в емкость
стерильную дистиллированную воду с
температурой 30- 40 градусов для увлажнения
кислорода или другую назначенную врачом
жидкость;
— герметично
закройте винт на пробке;
— соедините резиновые
трубки со стеклянными на аппарате
Боброва (длинную – к источнику кислорода,
короткую – к пациенту);
— придайте пациенту
возвышенное положение;
— вымойте руки,
наденьте перчатки.
— вскройте упаковку
с катетером;
— определите длину
вводимой части катетера (расстояние от
козелка ушной раковины до входа в нос,
это примерно 15 см), поставьте отметку;
— переложите катетер
в правую руку и возьмите его как писчее
перо на расстоянии 3- 4 см от вводимого
конца;
— смочите вводимую
часть катетера стерильным вазелином;
— введите катетер
по нижнему носовому ходу до отметки;
— осмотрите зев,
придавив спинку языка, кончик катетера
должен находиться на 1 см ниже малого
язычка;
— зафиксируйте
лейкопластырем наружную часть катетера
на щеке пациента;
— подсоедините
катетер через резиновую трубку к короткой
стеклянной трубке аппарата Боброва;
— откройте вентиль
источника кислорода, отрегулируйте
скорость подачи кислорода (2-3 литра в
минуту).
— наблюдайте за
состоянием пациента (продолжительность
ингаляции 40- 60 минут);
— извлеките катетер;
— проведите
дезинфекцию катетера, перчаток;
— вымойте и осушите
руки.
Примечание:
катетер может оставаться в полости носа
не более 12 часов. Если необходимо
продолжить подачу кислорода, то в целях
предупреждения пролежней и сухости
слизистой носового хода поменяйте
положение катетера, введя его в другой
носовой ход, после предварительного
отключения кислорода.
Подача кислорода
из кислородной подушки
— кислородная
подушка с кислородом;
— марлевая салфетка,
сложенная в 4 слоя;
— лоток для
отработанного материала.
— объясните пациенту
цель и ход процедуры, получите согласие
на проведение процедуры;
— заполните подушку
кислородом из баллона:
— снимите с подушки
мундштук;
— соедините резиновую
трубку подушки с баллоном через редуктор
— откройте вентиль
на трубке подушки, затем на баллоне;
— наполните подушку
кислородом (давление кислорода на
манометре не
должно быть больше
2-3 атм.);
— закройте вентиль
на баллоне, затем на подушке;
— отсоедините
трубку от редуктора баллона;
— наденьте на
подушку наволочку;
— обработайте
мундштук 70 градусным спиртом и подсоедините
к трубке подушки;
— оберните мундштук
влажной марлевой салфеткой (для увлажнения
кислорода, что является профилактикой
ожога слизистых дыхательных путей).
— приложите мундштук
ко рту пациента и откройте вентиль на
подушке;
— отрегулируйте
скорость подачи кислорода (вдох
производится ртом, выдох носом);
— надавливайте на
подушку и сворачивайте ее с противоположного
конца, пока кислород не выделится
полностью.
— уберите мундштук
с подушкой;
— салфетку сбросьте
в лоток для отработанного материала;
— мундштук поместите
в дезинфицирующий раствор;
— вымойте руки.
Соседние файлы в предмете Сестринское дело
Оксигенотерапия
— это лечение кислородом, путём вдыхания
воздуха с постоянной концентрацией
кислорода, равной 40 — 60%.
Оксигенотерапия
— основной метод борьбы с гипоксией.
Кислородная терапия
назначается для больных с сердечной,
дыхательной недостаточностью в целях
восстановительного эффекта действия
других лекарственных препаратов,
эффективность которых снижается при
гипоксии. Применение кислородной терапии
необходимо для улучшения функционирования
печени, почек, а также усиливает эффект
радиационной и цитостатической терапии
при возникновении злокачественных
новообразований.
Показанием
к назначению применения кислородной
терапии могут служить локальная гипоксия,
трофические локальные расстройства,
совмещенные с сосудистыми поражениями,
вяло протекающие процессы воспалительного
характера, раны с анаэробными заражениями.
При
частом применении чистого кислорода
или ингаляционных смесей с высокой
концентрацией кислорода может развиваться
кислородная интоксикация.
Основным проявлением
интоксикации кислорода являются:
поражения в органах дыхания и в центральной
нервной системе. Это определяется по
сухости во рту, возникновении сухого
кашля, болям в грудной клетке. Позже
возможно возникновение спазмов
периферических сосудов.
Отсутствие признаков
гипоксии, легочное кровотечение являются
противопоказанием
для проведения оксигенотерапии.
1. Обязательное
увлажнение кислородной струи (сухой
воздух вызывает сухость и раздражение
слизистой оболочки дыхательных путей,
кашель и рефлекторно может нарушать
ритм и частоту дыхательных движений).
Увлажнение
производится
при помощи аппарата Боброва.
Ингаляционный
способ подачи
кислорода осуществляется через:
. Носовую
вилкообразную канюлю;
2. Через носовой
катетер;
3. Через лицевую
маску;
4.
Через
интубационную трубку:
5. Через
трахеостомическую канюлю;
6. Подача кислорода
в кислородную палатку под
пластмассовые
колпаки и тенты для головы;
8. Использование
барокамеры (гипербарическая оксигенация)
— лечение
кислородом под повышенным давлением.
Использование
этого метода дает значительное увеличение
В крупных медицинский
организациях (ЛПУ) (ЛПО) существует
централизованная подача О2
к системе жизнеобеспечения, находящаяся
рядом с кроватью пациента, В небольших
медицинский организациях (ЛПУ) (ЛПО)
ингаляции осуществляются непосредственно
из баллона с О2,
соединенного через редуктор и увлажнитель
с канюлей, катетером, маской.
Кислородная
подушка, как способ оксигенотерапии,
неэффективна, но иногда ее еще применяют.
В условиях скорой
помощи подачу кислорода осуществляют
с помощью переносного аппарата КИ-3.
Для ингаляции
используют кислород, поступающий в
лечебное учреждение в стандартных
баллонах, окрашенных в голубой цвет.
Давление кислорода в баллонах 150 атм.
Соседние файлы в папке ЛАБЫ