Прибор для измерения дыхания легких

Спирометрия — диагностический метод, позволяющий определить функцию внешнего дыхания с помощью специального прибора. Процедура назначается пациентам, если требуется оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого ими воздуха, а также определить скорость его прохождения по дыхательным путям в состоянии покоя и при нагрузке.

Одним из методов оценки функции внешнего дыхания (ФВД) является спирометрия (спирогра́фия). Это исследование преследует несколько целей:

Проводить данное исследование можно как взрослым, так и детям. Существуют некоторые нюансы проведения этой процедуры для детей, о которых мы расскажем далее.

Спирометр — это высокотехнологичный и неинвазивный прибор, широко применяемый в современной медицине. Аппарат предназначен для оценки состояния органов дыхания и определения объема легких. Прибор активно используется как в медучреждениях (поликлиниках, диагностических и восстановительных центрах и т.д.), так и в домашних условиях. Он прост и удобен в эксплуатации, имеет компактные размеры. Спирометрия не имеет абсолютных противопоказаний, только относительные, благодаря чему подходит для высокоточной диагностики у взрослых и детей. В данной статье вы узнаете, какие основные типы аппаратов существуют, чем они отличаются. Также мы расскажем, на что обратить внимание при выборе прибора.

Спирометрия или, в просторечье, функция дыхания, это инструментальная методика оценки качества дыхательной функции. Чаще всего спирография назначается пациентам уже имеющим заболевания легких, бронхолегочной системы: астму, ХОБЛ и прочие диагнозы. Но и при первичной диагностике патологических процессов нижних дыхательных путей спирометрия тоже играет огромную роль.

Задача спирографии — определить объем, а также скоростные характеристики дыхательной деятельности. Благодаря аппаратуре и отработанным технологиям обследования, врач получает возможность определить наличие и характер изменений в легких, бронхах. Зафиксировать обструктивные процессы или рестрикцию, изменение структуры легочной ткани.

Что такое спирометр?

Это медицинский аппарат, который предназначен для комплексной детальной диагностики функций дыхательной системы: жизненной емкости легких, форсированной ЖЕЛ, минутной и максимальной произвольной вентиляции и т.д. Спирометр измеряет количество воздуха, вдыхаемого человеком за единицу времени. Сравнивая полученные в результате обследования показатели, специалисты выявляют патологии дыхательной системы на ранней стадии и назначают лечение.

Современные аппараты позволяют проводить анализ более 50 спирометрических показателей. Их можно использовать для диагностики астмы, ХОБЛ, фиброза легочной ткани, муковисцидоза и других заболеваний.

Спирометры последнего поколения, как правило, имеют программное обеспечение, которое позволяет распознавать, сохранять и распечатывать данные исследования. Результаты диагностики должны формироваться в соответствующей таблице данных. Именно на основе этих показателей производится оценка результатов спирометрии по стандартным методикам. Компьютер анализирует полученные данные и выражает их в процентах от должных величин ― идеальных показателей для каждого конкретного пациента с учетом его роста, веса, возраста и пола.

Виды спирометров

Современные аппараты различаются функциональностью, техническими характеристиками, конструктивным исполнением, размерами, так что специалисты всегда могут выбрать прибор с нужными параметрами. Оборудование классифицируют по нескольким признакам:

Как выбрать спирометр?

От возможностей и эргономики аппарата зависит точность результатов измерений, комфорт проведения исследования, удобство работы персонала. Поэтому, прежде чем купить спирометр для диагностики функций дыхательной системы, важно обратить внимание не только на его цену, но и на ряд других факторов:

Получить профессиональную консультацию вы можете, позвонив по телефону в Москве +7 (495) 946-94-42. Наши специалисты предоставят вам необходимую информацию и помогут подобрать под ваши задачи оптимальный по всем параметрам спирометр.

Пикфлоуметрия

Манипуляция позволяет установить значение пиковой скорости выдоха — показатель указывает на наличие или отсутствие спазма дыхательных путей. Для ее проведения необходим специальный прибор — пикфлоуметр. При игнорировании этой процедуры, состояние пациента может ухудшиться, а дыхательная недостаточность станет прогрессировать.

Для чего проводится исследование

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких требуют постоянного наблюдения. С помощью пикфлоуметрии можно осуществлять контроль самостоятельно без посещения поликлиники. При нарушениях дыхательной функции пациент сможет самостоятельно изменять дозу лекарственных препаратов.

Пиковая скорость выдоха позволяет оценить функционирование бронхов, вовремя заметить сужение их просвета. Чем он больше, тем легче воздуху проникать в бронхи. Цели для выполнения пикфлоуметрии:

Основные рекомендации

Пациент с нарушением дыхательной функции легких должен:

Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров

Пикфлоуметр — это прибор для оценки состояния бронхов. Он представляет собой небольшую трубку, которая легко помещается в руке. На устройстве есть шкала, поделенная на три зоны: красную, желтую и зеленую. Простота инструмента позволяет пациенту без доктора определить свое состояние.

Внешний вид, цена и точность измерения пикфлоуметров от разного производителя может изменяться. А поэтому нужно пользоваться одним прибором. Колебания показаний разных пикфлоуметров достигают до 15%, что может затруднить оценку состояния пациента.

Как правильно пользоваться прибором

Перед первым проведением манипуляции доктор должен объяснить пациенту, как правильно делать измерения. Подготовки пикфлоуметрия не требует, нужно расслабиться и дышать максимально свободно.

После покупки аппарата, его не нужно настраивать — устройство сразу готово к работе. Раз в 2‒3 недели прибор нужно мыть в теплой кипяченой воде. Каждый пациент должен ознакомиться с главными принципами:

Главное — это правильно выполнять манипуляцию. Пациент должен крепко обхватить губами трубку и сделать резкий выдох. Во время исследования не нужно закрывать отверстие языком.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Алгоритм выполнения манипуляции прост. Режим дня должен быть таким:

Совет! Исследование нужно выполнять до приема бронхоспазмолитиков. При несоблюдении рекомендаций, результаты будут неточными.

Как правильно расценивать полученные результаты

Для определения своего состояния, необходимо знать расшифровку показателей:

Это стандартные нормы, как оценивать результаты каждому пациенту на приеме расскажет врач.

Показатели нормы ПСВ

Показатель нормы пикфлоуметрии у взрослых определяется индивидуально: он зависит от веса, роста, возраста и наличия дополнительных заболеваний. Выше были описаны определенные стандарты, которые носят рекомендательный характер и могут быть скорректированы.

Для выявления норм ПСВ у пациента его нужно обследовать в течение 3 недель. Для определения оптимальных показателей замеры выполняются в период ремиссии, когда дыхательная функция не нарушена. Каждый день нужно составлять график с минимальными и максимальными показателями.

Зеленая зона

Эти значения указывают на удовлетворительное состояние. Для определения оптимального показателя нужно максимальное значение НСВ за 21 день умножить на 0,8. Например, самый высокий показатель был 430 л/мин., результат составит 344 л/мин. Все значения человека выше этой отметки будут находиться в зеленой зоне и означать норму.

Желтая зона

Когда значение переходит в желтую зону, это означает ухудшение состояния и необходимость в усиленной терапии и тщательном наблюдении. Для определения индивидуального параметра, необходимо максимальное значение умножить на 0,5. Если взять за основу предыдущий показатель, то результат составит 215 л/мин. То есть все значения на интервале 215‒344 будут находиться в желтой зоне.

Красная зона

Красная зона самая опасная для пациента, она означает ухудшение дыхательной функции человека, когда требуется помощь доктора. К этой зоне относятся все значения ниже желтой отметки. По вышеописанным параметрам, в зоне риска будут находиться пациенты со значением 215 и ниже.

Норма у взрослых

Оценка состояния пациента влияет на его пол и возраст. Строение и функционирование бронхолегочного аппарата у женщин отличается от мужского. А поэтому норма пикфлоуметрии у людей разного пола отличается.

Показатели пикфлоуметрии у детей

Нормы показателей у детей младше 15 лет зависят от их роста. Манипуляция показана пациентам старше 4 лет, младенцы не могут правильно делать выдохи, что не позволит контролировать их состояние.

Для исследования используются мини пикфлоуметры, которые фиксируют значения в пределах 30‒370 л/мин.

Нормальные показатели пикфлоуметрии для детей:

Дневник и график пикфлоуметрии

В комплекте с пикфлоуметром идет специальный дневник для обозначения замеров. Он рассчитан на 1 месяц, там пациент должен вносить два показателя: утреннее и вечернее. Таблица уже имеет цифровые данные — пациент ставит точки или другие обозначения возле нужных параметров, а по истечении месяца рисует график, где можно наблюдать изменение показателей. В норме линия должна быть приближена к ровной, допустимы небольшие пики.

Важно! Если человек начинает или отменяет прием каких-то медикаментов, все данные заносятся в дневник на свободные поля. Эта информация позволит доктору адекватно оценить результат и подобрать правильное лечение.

Пример заполнения дневника

Если вместе с прибором не было готового дневника, его можно сделать самостоятельно. Для этого на тетрадном листе чертится две линии — горизонтальная и вертикальная. На первой нужно отмечать дни и часы измерения, а на второй значения пиковой скорости выдоха.

Противопоказания к проведению процедуры

Пикфлоуметрия — это безопасный метод исследования, который не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Не удастся замерить показатели при повреждениях ротовой полости, когда человек из-за болезненности не сможет обхватить плотно трубку губами.

Для пациентов с обструктивными изменениями в легких пикфлоуметрия позволяет сохранять удовлетворительное состояние. Главное — это научиться правильно пользоваться прибором, чтобы он не искажал данных, а также регулярно вести дневник.

Методика проведения

Для проведения измерений используют специальный прибор – спирометр. Его функциональная часть состоит из мундштука, воздухопроводящей трубки и датчика.  Прибор фиксирует объем и скорость воздуха, который заходит и выходит из легких. Все показатели рассчитывает компьютер, в который уже занесены данные о возрасте, росте, весе и поле пациента. Все данные обрабатываются врачом по окончании исследования.

Алгоритм проведения обследования следующий:

Дышать просят несколько раз, чтобы компьютер рассчитал лучшее значение и свести к минимуму погрешность.

Существует процедура с использованием бронхолитика (проба с бронхолитиком).  Она помогает оценить степень обструкции бронхов, отличить астму от ХОБЛ, точно установить стадию  развития патологии, оценить эффективность лечения.

Как готовиться к процедуре

Выполнение рекомендаций очень важно, поскольку тщательная подготовка обеспечит максимально точные результаты. Следствием некорректного выполнения правил подготовки может стать высокая погрешность измерения и, как следствие, плохие результаты.

Для чего назначается спирометрия?

Процедура проводится, если у пациента есть жалобы на проблемы с дыханием.

Показаниями к ней являются:

Обследование обязательно назначают курильщикам со стажем, людям, которые проживают в регионах с сильно загрязненным воздухом (например, в крупных промышленных городах), а также тем, кто работает в условиях сильного запыления помещений. Лицам с наследственной предрасположенностью к респираторным патологиям также назначают спирометрию минимум 1–2 раза в год.

При помощи этого исследования специалист может:

Спирометрия проводится с применением специального прибора — спирометра. Он измеряет объем воздуха, который выходит из легких при наибольшем выдохе после наибольшего вдоха. Также этот прибор позволяет определить следующие показатели:

Подготовка к процедуре и ее проведение

Пациентам, которым назначили спирометрию, необходимо правильно подготовиться к исследованию, чтобы получить максимально достоверные результаты.

Процедуру проводят натощак, утром, поэтому с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Другие рекомендации по подготовке к спирометрии:

Планируя поход на процедуру, нужно надеть одежду, не оказывающую давления на грудную клетку. 30 минут до начала исследования нужно провести в состоянии покоя, расслабиться.

Чтобы исключить погрешности в измерениях, пробы проводят несколько раз и учитывают средний показатель.Иногда исследование проводится с использованием специальных препаратов. Это могут быть бронхолитики или метахолин. В первом случае выявляют бронхоспазм, во втором — астму.

Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры?

Во время спирографии неприятных ощущений нет, это безопасно и безболезненно.

Если процедура проводится с бронхолитическим средством, может наблюдаться легкий тремор и учащенное сердцебиение. Эти симптомы временные и быстро проходят, они не опасны для здоровья.

Частота проведения процедуры

Независимо от возраста, пола и сферы деятельности рекомендуется проходить диагностику функции внешнего дыхания (ФВД) хотя бы раз в год. Даже если вы не замечаете симптомов каких-либо заболеваний, это не значит, что процедура будет неполезна. Ряд заболеваний, например, бронхиальная астма или обструктивные заболевания легких могут развиваться в течение долгого времени. Поэтому лучше узнать о них на ранней стадии, когда возможно быстро их вылечить.

В случае, если вы знаете о своих проблемах со здоровьем, периодичность данной процедуры устанавливает лечащий врач индивидуально в каждом конкретном случае. Общие рекомендации следующие:

Когда следует пройти диагностику?

Спирометрическое обследование следует пройти в случае, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

Также необходимо проводить эту процедуру, если:

Нормальные показатели

Адекватные показатели представлены в таблице:

Любые отклонения рассматриваются как признак возможной патологии.

Часто задаваемые вопросы

На вопросы, связанные с проведением спирометрии, отвечает специалист медицинского центра «АллергоСити» – врач пульмонолог, врач функциональной диагностики кандидат медицинских наук, ассистент кафедры педиатрии ФПКи ППВ НГМУ Степанова Любовь Вадимовна.

Нужна ли специальная подготовка

Серьезной подготовки к исследованию не требуется. Чтобы получить точные результаты достаточно:

На саму процедуру рекомендуется приходить в легкой, свободной одежде. Чтобы ничего не мешало нормальному дыханию. Последний прием пищи должен быть за 6–8 часов до исследования. Опять же, чтобы не перегружать сердечнососудистую систему.

Порядок проведения и варианты тестов

Спирометрия — это инструментальный метод диагностики. Для проведения тестов используется специальный аппарат, который состоит из корпуса, гибкого шланга, а также датчика с загубником, который пациент помещает в рот.

Процедура проводится стоя или сидя (намного чаще). Исследование предполагает определенные паттерны тестирования. Наиболее часто функцию внешнего дыхания проверяют 4-я способами:

На протяжении процедуры на носу пациента находится специальный зажим. Помимо стандартных тестов могут назначаться и другие:

При необходимости в рамках спирографии проводятся пробы с препаратами. С применением бронходилататоров, бронхолитиков. Это специализированные модификации способа, которые помогают в диагностике отдельных заболеваний бронхолегочной системы.

Есть ли противопоказания к спирографии?

Несмотря на простоту и безопасность процедуры, есть ряд противопоказаний к ее проведению. Это:

Спирография не проводится детям в возрасте до 5 лет.

Как проводится спирометрия для детей

Исследование функций внешнего дыхания для детей проводится с пятилетнего возраста. Проводить это обследование в более раннем возрасте не рекомендуется, поскольку у детей строение дыхательной системы имеет свои особенности и велика вероятность получения недостоверных данных.

Дети старше 5 лет могут проходить исследование практические как взрослые, за исключением некоторых психологических нюансов. Для того, чтобы ребенок правильно выполнял все рекомендации врача во время процедуры, применяются различные игровые подходы. Ребенку предлагают задуть свечи на праздничном торте или надуть большой воздушный шар на экране монитора.

В течение всего исследования с ребенком рядом находится врач, который следит за правильностью выполнения всех действий, а затем дает заключение.

Показания к проведению спирометрии

Среди оснований для проведения диагностической процедуры можно назвать:

Спирометрия используется и для диагностики, и для оценки динамики патологического процесса, качества проводимого лечения.

Результаты, показатели, норма для мужчин и женщин

При проведении спирометрии специалист определяет несколько параметров, для которых существуют свои нормы. Это:

Результаты спирографического исследования определяют путем сопоставления полученных величин с нормативными показателями. У здоровых людей параметры ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 и индекса Тиффно составляют более 80%, но не более 120% от нормативных показателей. Если значение составляет 70% от нормы, то это указывает на наличие патологии. Чтобы определить точный диагноз, специалист назначает дополнительные исследования.

Нужно учитывать, что на функции дыхания влияют не только проблемы со здоровьем респираторных органов, но и некоторые другие факторы и системы организма. Это сутулость и сколиоз, не позволяющие легким раскрываться в полной мере, заболевания позвоночника, системные заболевания крови.

Что можно выявить в результате спирометрии

С помощью методики можно выявить группу легочных, а также сердечнососудистых заболеваний:

Спирометрия направлена на то, чтобы выявлять функциональные нарушения. А уже через них предполагать вероятные патологии, виновников непосредственного снижения дыхательной функции. Для постановки точного диагноза требуется динамическое наблюдение, а также применение других диагностических методик.

К какому врачу следует обратиться с результатами

При наличии результатов, в которых отражаются отклонения со стороны дыхательной деятельности, требуется консультация пульмонолога. Этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний бронхолегочной системы. В рамках первичного обследования определить точную патологию может быть сложно или невозможно.

По потребности врач назначает иные мероприятия: рентген грудной клетки, эндоскопию и пр. Если на то есть необходимость.

Когда причины отклонения сердечнососудистые, нужно обращаться к кардиологу. Он профильный специалист. У врача этого направления возможностей для изучения предметной области больше. Так, активно применяются методики ЭХО, визуализации тканей сердца и сосудов, ЭКГ.

Помимо инструментальных тестов могут назначаться и лабораторные исследования: иммунологические тесты, чтобы выявить аутоиммунные воспаления и пр. Вопрос диагностики и комплексной расшифровки результатов лучше оставить врачам.

Бывают ли ошибки в результатах?

Компьютерная программа, с помощью которой определяются результаты, считает и обрабатывает данные быстро и без ошибок. Единственное, что может стать причиной неточных результатов, – нарушение методик проведения исследования.

Поэтому очень важно в процессе выполнять все указания врача. Если специалист заподозрит неточности в результатах, он предложит пациенту пройти процедуру еще раз.

В клинике «АллергоСити» вы можете пройти исследование функций внешнего дыхания (ФВД) на одном из лучших в Новосибирске оборудовании – спирографе экспертного класса. Весь процесс займет немного времени, а результаты проанализируют квалифицированные врачи с большим стажем работы.