- Сатурация 89 у взрослого – что делать?
- Сатурация 93 у взрослых – что делать?
- Сатурация 80 – что это значит?
- Демонстрационное видео. пульсоксиметрия пульсоксиметром армед yx301
- Другие значения
- Как определить сатурацию
- Как работает пульсоксиметрия
- Кислородно-гелиевая терапия
- Неинвазивный метод сатурации
- Норма сатурации в крови
- Принцип действия
- Роль гелия при низкой сатурации
- Сатурация 96 у взрослого – о чём говорит?
- Таблица нормы кислорода в крови, сатурация при пневмонии у взрослых при коронавирусе
- Чем вызвана низкая сатурация
Сатурация 89 у взрослого – что делать?
Сатурация 89% говорит о том, что у человека гипоксия, то есть явный недостаток кислорода в крови. В данном случае необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительные тесты. Это не тот показатель, при котором следует паниковать, но и медлить с выявлением причин не стоит.
Сатурация 93 у взрослых – что делать?
Сатурация 93% не говорит о чём-то страшном, но нужно понимать, что это ниже нормы. Следует продолжать отслеживать сатурацию кислорода в крови, и если будут наблюдаться ухудшения, то следует обратиться к врачу. Также стоит отметить, что при подобных показателях возможная лёгкая гипоксия.
Сатурация 80 – что это значит?
Сатурация 80% и ниже говорит о тяжёлой гипоксии, то есть это откровенно плохие значения показателя. В этом случае следует вызвать скорую помощь. Хотя, скорее всего, такое решение принимается ещё до замеров – исходя из самочувствия человека, так как при тяжёлой гипоксии оно оставляет желать лучшего.
Демонстрационное видео. пульсоксиметрия пульсоксиметром армед yx301
Далее…Оксигенотерапия: особенности, показания и противопоказания.Пульсоксиметрия
Другие значения
С комментариями к другим значениям сатурации кислорода в крови человека Вы можете ознакомиться в отдельной публикации: «Сатурация кислорода в крови: норма у взрослых».
Как определить сатурацию
Каждая молекула гемоглобина способна переносить до 4 молекул кислорода (O2) с собой. При вдохе воздух проникает через легкие в капиллярную систему. А красные кровяные тельца (эритроциты) участвуют в активном газообмене и способствуют дальнейшему распространению кислорода по организму.
Процесс этот происходит в несколько этапов:
- Капилляры легочной альвеолы помогают в транспортировке эритроцитами кислорода, они его забирают из легких.
- Артериальная кровь по большому кругу кровообращения доставляет кислород к тканям.
- Венозная кровь через правое предсердие, далее правый желудочек сердца возвращается в легочные капилляры и альвеолы бедная кислородом.
Процесс измерения сатурации занимает не более 10 минут. Важно не задерживать дыхание, не волноваться и не измерять параметр после физической нагрузки. Оптимально использовать компактный пульсоксиметр. Они бывают нескольких видов. Процесс не приносит боли, палец сильно не зажимается, поэтому использовать прибор просто.
Изменение уровней сатурации делится по показателям:
| Норма сатурации у взрослого, % | 95-99% |
| Развитие дыхательной недостаточности, 1 степень | 90-94% |
| 2 степень | 75-90% |
| 3 степень | > 75% |
| Средняя степень гипоксии | 34 % |
| Тяжелая степень гипоксии | 23,8% |
Как работает пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия проводится при помощи пульсоксиметра. Пульсоксиметр является неинвазивным средством измерения как частоты пульса, так и насыщения артериального гемоглобина кислородом на периферическом капиллярном уровне.Он состоит из портативного монитора и фотоэлектрического зонда который закрепляется на перст, пальце руки или ноги или на мочке уха пациента.Зонд измеряет количество красного цвета в капилляре во время систолы и диастолы. Монитор высчитывает время между пиками и показывает величину пульса в ударах в минуту.Прибор также вычисляет значение, основанное на коэффициенте поглощения света на систоле и диастоле и показывает периферийный процент сатурации кислорода (SpO2).
Кислородно-гелиевая терапия
Министерством Здравоохранения РФ выпущены рекомендации по лечению низкого уровня сатурации при COVID-19. Терапия с добавлением кислородно-гелиевой смеси зарекомендовала себя как наиболее эффективная.
Смесь вводится в организм через аппарат и подогревается до температуры 50-60 градусов Цельсия. Теплая кислородно-гелиевая смесь необходима для лучшего проникновения в организм и снижается сопротивление дыханию. Смесь проходит через горячую воду в увлажнителе и потом подается через маску к органам дыхания, в таком случае кислород гораздо быстрее проникает к альвеолам, повышается их насыщение О2, растет сатурация.
При наличии такой терапии болезнь протекает легче, организм восстанавливается стремительными темпами, сокращается реабилитационный период.
Неинвазивный метод сатурации
Неинвазивный метод определения количества О2 в гемоглобине предпочтителен при плохой свертываемости крови, нарушенном кровообращении и в детском возрасте. В этом случае используют специальные приборы – пульсоксиметры. Они совершенно безболезненно определяют нужный показатель. Бывают портативными и стационарными:
- Портативные удобны для людей, которым показан мониторинг насыщенности О2, но они не могут проходить его в условиях больницы.
- Стационарные же используют в тяжелых ситуациях: реанимации, хирургических операциях.
Измерения могут быть однократными или многократными за определенный период. Обычно многократные исследования проводят во время сна пациента, результаты с разной периодичностью фиксируются в памяти аппарата.
В зависимости от ситуации врач учитывает целесообразность того или иного метода.
Норма сатурации в крови
У человека без хронических заболеваний в легких норма сатурации – 99%, если это курильщик со стажем, то легкие будут иметь изменения и показатель зафиксируется в пределах 92-96%. В таком случае это тоже нормально. У новорожденных норма также занижена – 92%.
Показатель фиксируется в процентах на основании соотношения числа молекул гемоглобина к общему объему молекул. Это важно понимать, почему именно 99%, а не 100%. Не все молекулы гемоглобина способны переносить максимальное количество молекул кислорода, поэтому 1% — погрешность.
У новорожденных детей организм работает иначе, идет активный рост, формируются все системы. Уровень гемоглобина у детей снижен, поэтому организм получает необходимый газ в малом объёме. Но и этого достаточно для полноценного развития.
Измерить сатурацию можно несколькими способами, для этого есть специальное обозначение:
- SpO2 – уровень сатурации, полученный с помощью пульсоксиметра. Относится к неинвазивным методам определения насыщения кислородом.
- SaO2 – уровень, который получится в результате лабораторных исследований артериальной крови. Относится к инвазивным методам определения сатурации.
В домашних условиях быстро определить необходимый параметр лучше с помощью прибора, который надевается на палец.
Принцип действия
Различаются пульсоксиметры по принципу действия. Трансмиссионный аппарат представляет собой браслет на запястье или коробочку, крепящуюся на поясе со специальными высокочувствительными пластинами. Действует пульсоксиметр так:
- Пластинки зажимают палец или ухо по принципу клипсы и начинают излучать лучи разной длины. Поглощение у разного состава артериальной и венозной крови этих лучей отличается.
- Отслеженные данные о преломлении, отражении и прохождении этих лучей передаются на основной прибор (браслет).
- Аппарат анализирует полученную информацию и сигнализирует о результате.
Отраженные пульсоксиметры регистрируют световые волны, которые не поглощаются насыщенным О2 гемоглобином, а отражаются от тканей внутренних органов. Такие приборы устанавливают на плечо, живот или лицо.
При нормальных показателях прибор издает кратковременные периодические звонки. Если сатурация понижена – аппарат начинает издавать тревожные многократные сигналы.
Чтобы диагностика была достоверной, пациенты должны придерживаться ряда правил перед исследованием:
- Отказаться от курения, употребления спиртосодержащих, тонизирующих напитков (энергетики, кофе, крепкий чай).
- Отказаться от приема пищи за 2 часа до исследования.
- Не принимать успокоительные препараты, медикаменты, влияющие на функцию дыхательной и сердечной системы.
- Результативной диагностика будет только в случае неподвижного состояния пациента.
Кожный покров на части тела, на которую крепится аппарат, должна быть очищенной от косметических и других средств. Если пульсоксиметр устанавливают на палец, гель-лак должен быть удален с ногтя. Если пластинки крепятся на мочку уха – снимают сережки.
Роль гелия при низкой сатурации
Гелий способен нормализовать газовый состав крови. Он эффективно действует на мышечную мускулатуру, снижая ее сопротивление потоку смеси. Особенность газа и в том, что он химически не взаимодействует с организмом, а значит, его введение не несет вреда. Но при этом улучшается дыхание, работа легких постепенно восстанавливается, несмотря на поражения.
Плотность гелия гораздо меньше, чем плотность кислорода. Человек дышит воздухом, который содержит лишь часть кислорода, а остальное – различные газы. Кислород – плотный газ и его подача напрямую через аппарат ИВЛ снижает работоспособность мышечной структуры человека, а вот смесь с гелием расслабляет гладкую мускулатуру, значительно снижается нагрузка на мышцы, вдыхание такой смеси не будет затруднительным процессом.
Важно подбирать правильное содержание гелия в кислородной смеси. Для этого делается несколько видов:
- Сниженная сатурация (92-96%). Гелий с кислородом вводится в небольшом количестве в качестве профилактики. Соотношение такое: 90% кислорода и 10% гелия. Достаточно 3 процедуры в день с использованием специальных баллончиков для дыхания.
- Низкая сатурация (80%). Используется 70% кислорода и 30% гелия. Такое соотношение улучшит дыхание, позволит насытить кровь кислородом и предотвратит возможную гипоксию. Частота такая же, 3 раза в день по 10 минут.
- Критический уровень сатурации (>60%) берется смесь 30% кислорода и70% гелия. Возмещается нехватка кислорода в крови, улучшается легочная мускулатура. Частота таких процедур — 3 в день по 15 минут.
Назначить лечение с помощью кислородно-гелиевой смеси может только врач в стационарных условиях. Такие процедуры проходят под наблюдением лечащего врача.
Сатурация 96 у взрослого – о чём говорит?
Сатурация кислорода в крови 96% — это норма (нормальные значения для взрослых людей: от 95 до 98). Ничего в данном случае предпринимать не нужно, можете только порадоваться за вполне хороший показатель.
Таблица нормы кислорода в крови, сатурация при пневмонии у взрослых при коронавирусе
Сатурация — это показатель насыщения крови кислородом. Если уровень снижен, можно заподозрить проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой. Процедура измерения сатурации стала особенно популярна два года назад, когда появилась новая коронавирусная инфекция. Ее самым распространенным осложнением является пневмония. Если своевременно выявить, что у человека нехватка кислорода, лечение удастся значительно облегчить.
Что такое пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия — это распространенная диагностическая процедура, с помощью которой удается определить насыщение крови кислородом (при этом сохраняется целостность кожных покровов, пациент не испытывает болезненных ощущений). Для измерения значения используют специальный прибор — пульсоксиметр. Технология простая: достаточно поместить палец внутрь прибора (важно, чтобы он был согретым). За считанные секунды пульсоксиметр замерит частоту пульса и процент насыщения крови кислородом.
Методика основана на том, что гемоглобин, молекула которого напрямую связана с молекулами кислорода, по-другому поглощает световые волны конкретной частоты, чем гемоглобин, который никак не связан с молекулами кислорода. Прибор использует исключительно световое излучение, за счет чего характеризуется полной безопасностью для здоровья. Противопоказаний к проведению исследования нет.
Показания к проведению пульсоксиметрии
Благодаря пульсоксиметрии удается обнаружить недостаточное насыщение крови кислородом, установить, что причина гипоксии связана с тем, что в кровь поступает недостаточное количество. При этом пульсоксиметрия не предоставляет расширенную информацию о содержании кислорода в крови (не получится определить, достаточно ли гемоглобина в крови). Пульсоксиметрию часто проводят в следующих клинических ситуациях:
Норма кислорода в крови
Ниже приведена таблица с нормой кислорода в крови (с учетом возрастной категории и образом жизни):
| Категория населения | Условная норма (%) |
| Здоровый взрослый человек | не менее 95% |
| Курильщик | Не менее 92% |
| Человек с заболеваниями дыхательной системы | Не менее 92% |
| Новорожденный | Не менее 93% |
Норма не требует профилактики. При 90-92% у человека отмечается гипоксия, при которой необходима профилактика. Если значение менее 90%, то состояние критическое, необходима экстренная госпитализация. Существует несколько симптомов снижения сатурации. Важно обратиться к специалисту за консультацией и помощью, если:
Как самостоятельно поднять сатурацию
При низкой сатурации важна помощь специалиста. При этом до приезда скорой помощи можно предпринять самостоятельно некоторые меры. Во-первых, выполнить дыхательные упражнения. Исходное положение — сидя, с опущенными плечами и прямой спиной. Из этого положения выполняют последовательно три упражнения:
- Одну руку поднимают вверх, хватаясь за перекладину или ручку двери, чтобы зафиксировать ее положение. Другую руку кладут на диафрагму и начинают глубоко дышать, чтобы она приподнималась на каждом вдохе. Продолжительность упражнения около 1-2 минут.
- После этого, одну руку продолжают держать наверху, а вторую вытягивают вперед. Делая вдох, корпус поворачивают в сторону вытянутой руки (соответственно, если поднята правая рука, то поворачивают корпус в правую сторону и наоборот).
- Выполняя последнее упражнение, начинают глубоко дышать с одной поднятой вверх рукой (ее можно зафиксировать на любом удобном предмете).
Во время выполнения всех упражнений рекомендуется открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха. После этого рекомендуется пролежать на животе не менее 20 минут, стараясь спокойно дышать. При этом важно отметить, что людям пожилого возраста не следует долго лежать на животе из-за индивидуальных анатомических особенностей организма (есть риск сдавить дыхательный орган, навредить здоровью).
На данный момент не выявлен перечень лекарственных препаратов, которые могут повысить у больного коронавирусом сатурацию. При этом специалисты допускают применение аспирина (если пациент знает наверянка, что у него нет индивидуальной непереносимости). Прием антикоагулянта аспирина способствует снижению потребности в механической вентиляции легких.
Важно отметить, что дыхательные упражнения хорошо себя зарекомендовали, не стоит ими пренебрегать. Специалисты, которые лечили тяжелобольных пациентов разных возрастных категорий, не раз отмечали, что оксигенотерапия (пребывание «на кислороде») не так эффективна, как дыхательные упражнения.
Если диагностировано поражение легких КТ-2, КТ-3 или КТ-4, то не разрешается осуществлять распространенное упражнения с «надуванием» воздушных шариков. Особенно это касается людей пенсионного возраста, у которых поврежденный легочный матрикс (способен не суметь противостоять нагрузке).
Способы поднятия сатурации после вирусной пневмонии
Многие пациенты жалуются, что после выздоровления коронавирусной инфекции и пневмонии, уровень сатурации слегка снижен (до 91-93%). Это нормальное явление, поскольку легочная ткань еще не успела полностью восстановиться, должны пройти дни, а иногда и недели, чтобы добиться прежней жизненной емкости дыхательного органа. Ускорить процесс помогают пешие прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность и дыхательная гимнастика (в качестве профилактики).
Чтобы не допустить агрессивного спаечного процесса в легких, пациентам, у которых по результатам компьютерной томографии выражены фиброзные изменения, прописывают антиоксидантную терапию, состоящую из определенного рациона питания (диеты). Она обязательно должна быть обогащена антиоксидантами, витаминами группы Е и С. Фиброзные изменения, как правило, диагностируют при КТ-4 или КТ-3. Чтобы уточнить (подтвердить диагноз), выявить причины снижения сатурации, необходим КТ-контроль после выздоровления.
Чем вызвана низкая сатурация
В большинстве случаев низкий уровень О2 указывает на хронические и острые патологии дыхательной системы. При большой кровопотери во время хирургического вмешательства или обширной травматизации человека также происходит уменьшение О2 в эритроцитах.
У людей, страдающих ожирением, часто наблюдается снижение газов в эритроцитах. Также врач может заподозрить:
- гипертонию;
- анемию;
- венозные застои;
- плохую микроциркуляцию;
- гипофункцию щитовидной железы;
- недостаточность кровообращения.
В любом случае низкая насыщенность гемоглобина газом указывает на голодание клеток. В этом случае обменные процессы замедляются. Ткани внутренних органов постепенно, но уверенно начинают отмирать. Некроз элементов приводит к нарушению функции органов.
- Вечорко В.И., Евсиков Е.М., Байкова О.А. Опыт диагностики и лечения больных COVID-19 в возрастной группе 18—30 лет в московской клинике. Профилактическая медицина. 2020;23(8):51-56.
- Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.
- Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.
- Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
- Панюшкин К. Коронавирус не выбирает по возрасту. М.: Первый канал; 30 марта 2020.
- Смертность от коронавируса по возрасту в мире, России в 2020 г. Коронавирус онлайн. Интерактивная карта коронавируса. 29.06.2020.