Сердечно-легочная недостаточность

Для диагностики и лечения легочно-сердечной недостаточности в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяют самые современные методы, чью эффективность подтвердили ведущие врачи лучших клиник Европы и Израиля.

Если у Вас есть подозрения на легочно-сердечную недостаточность или любые другие заболевания сердечно-сосудистой системы, Вас или Ваших близких беспокоит дискомфорт в области сердца – обращайтесь в ОН КЛИНИК, где работают врачи-эксперты в области кардиологии. Основная задача наших специалистов – оказание качественной медицинской помощи всем пациентам, которые доверили нам свое здоровье.

Что такое легочно-сердечная недостаточность?

Легочно-сердечная недостаточность напрямую связана с легочной гипертензией (состоянием легких, при котором резко возрастает внутрисосудистое давление) и увеличением объема и массы правого желудочка. Различают острую и хроническую легочно-сердечную недостаточность.

Чаще всего это заболевание диагностируют у взрослых и пожилых людей, но статистика свидетельствует, что в последнее время легочно-сердечная недостаточность развивается у молодежи и даже детей. Это значит, что всем нам необходимо быть как можно более внимательными к своему здоровью и здоровью близких, вовремя обращаться к кардиологу и не забывать о регулярных профилактических осмотрах.

Симптомы легочно-сердечной недостаточности

Среди основных признаков хронической формы заболевания:

• частая или постоянная одышка;
• плохая переносимость любой физической нагрузки;
• затрудненное дыхание;
• синюшность в области носа и губ, подбородка и кончиков пальцев;
• отеки конечностей;
• боли в области груди.

Острая легочно-сердечная недостаточность обычно развивается достаточно быстро и проявляется сильнейшими болями в области сердца и печени, одышкой, резким ощущением нехватки воздуха, обмороками, значительным понижением артериального давления, набуханием вен на шее. Это состояние требует немедленной помощи врача.

Причины развития легочно-сердечной недостаточности

Спровоцировать легочно-сердечную недостаточность могут бронхогенные факторы (например, такие часто встречаемые заболевания, как хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония), торакодиафрагмальные (деформации грудной клетки, кифоз и сколиоз, травмы) и сосудистые (васкулиты, атеросклероз, новообразования в легких).

Каждый случай развития легочно-сосудистой недостаточности требует индивидуального подхода и в первую очередь терапии основного заболевания. Важнейшую роль в повышении вероятности успешного лечения играет правильный выбор врача-кардиолога.

Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

Диагностика и лечение легочно-сердечной недостаточности в ОН КЛИНИК

Диагностика при подозрении на легочно-сердечную недостаточность основана на выявлении основного заболевания, которое привело к нарушению функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Пациента осматривают кардиолог и пульмонолог, ему предлагают пройти ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки. Все эти исследования помогут выявить признаки перегрузки правого желудочка, определить размеры полостей сердца и степень поражения легких. Также могут потребоваться лабораторные анализы, включая определение газового состава крови.

Лечение легочно-сердечной недостаточности направлено на купирование болевых приступов. Проводится медикаментозная терапия и ингаляции кислорода, которые значительно облегчают состояние пациента. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Поскольку хроническая легочно-сердечная недостаточность в большинстве случаев со временем прогрессирует, при наличии этого заболевания необходимо иметь в своих союзниках опытного кардиолога, который будет следить за всеми изменениями Вашего здоровья и вовремя предупредит развитие осложнений. Именно такие специалисты, которые способны стать для Вас добрыми друзьями, работают в ОН КЛИНИК.

Врачи-кардиологи ОН КЛИНИК ежедневно помогают пациентам решать самые разнообразные проблемы со здоровьем, используя для этого свои знания, опыт и высокий профессионализм, новейшее оборудование и инновационные технологии.

Мы лечим заболевания, учитывая Ваши потребности и образ жизни! Звоните и записывайтесь к нам на прием в любое удобное время!

Сердечно-легочная недостаточность – декомпенсированная стадия легочного сердца, которая протекает с острой или хронической правожелудочковой сердечной недостаточностью. Возникновение патологии связано с нарушением кровообращения в сосудах легких, что сопровождается понижением насыщения крови кислородом.

Различают две основных формы сердечно легочной недостаточности – острую и хроническую. Острая форма в большинстве случаев возникает в результате астмы, эмфиземы или массивной тромбоэмболии. Клинические признаки возникают спустя несколько часов после резкого увеличения давления в артерии. Хроническая форма характеризуется медленным развитием с нарастающей клинической картиной (может формироваться несколько месяцев или лет).

Существует несколько типов сердечной легочной недостаточности, которые отличаются своими характерными признаками. Среди них: церебральный, ангинозный, респираторный, абдоминальный и коллаптоидный тип патологии. Церебральный тип характеризуется признаками энцефалопатии (к примеру, сонливость и вялость или напротив, возбудимость и агрессивность). Некоторые больные жалуются на появление головных болей и головокружения.

Ангинозный тип отличается появлением сильных болезненных ощущений в области (с отсутствием иррадиации) и ощущением нехватки кислорода. Прогрессирование респираторного типа сопровождается появлением одышки, кашля и синюшности кожных покровов. Абдоминальный тип характеризуется болезненными ощущениями, чувством тошноты. При отсутствии дальнейшего лечения может возникнуть язва желудка. Коллаптоидный тип сопровождается стойким повышением артериального давления, тахикардией и общей слабостью. При этом у больных отмечается бледность кожных покровов.

Недостаточность кровообращения зависит от двух главных факторов: понижения сократительной силы мышечной оболочки периферических сосудов и понижения сократительной способности мышечного органа. Если значительно преобладает первый фактор, то речь идет о сосудистой недостаточности кровообращения, а если преобладает второй – о хронической сердечной недостаточности.

За кровообращение отвечает левый и правый отдел мышечного органа. При поражении одного из этих отделов появляются изолированные или преимущественные поражения соответственно левой или правой половины мышечного органа. Исходя из этого, выделяют левожелудочковую и правожелудочковую недостаточность.

С точки зрения анатомии и функциональности легкие и сердце имеют тесную связь. Это объясняет тот факт, что при поражении одного органа, вслед за ним негативные последствия касаются и другого. В соответствии с тем, какой из этих органов более поражен, выделяют легочно-сердечную и сердечно-легочную недостаточность.

Различают две основные фазы – компенсации и декомпенсации. В стадии компенсации мышечный орган способен справляться со своей нагрузкой и работой. Но так происходит не всегда: со временем наступает период, когда его внутренние резервы полностью исчерпываются, в результате чего появляется фаза декомпенсации. В этой фазе мышечный орган уже не в состоянии справиться с нагрузками.

Первая помощь при отеке легких

В отличие от хронической формы, острая форма патологии требует незамедлительной помощи во время приступа. Человек не в состоянии помочь себе сам, поэтому оказать помощь ему необходимо со стороны. В первую очередь, следует вызывать бригаду неотложной помощи. Во время ее ожидания человека следует посадить на стул и дать таблетку «Нитроглицерина». Если приступ случился в помещении, обязательно открыть все окна, чтобы обеспечить поток свежего воздуха.

В том случае, если человеку станет хуже, требуются способы сердечно-легочной реанимации. Для этого ритмично надавливают на области груди или делают 30 нажатий и дыхание рот в рот (с чередованием этих действий). Основные цели данных мероприятий заключаются в нормализации кровообращения и восстановлении дыхательной функции. При отсутствии навыков можно просто проводить массаж грудины.

Причины сердечно легочной недостаточности

Сердечно-легочная недостаточность никогда не возникает без причин. Как правило, к ее развитию приводит сразу несколько причин. Различают три основные группы причин, способны спровоцировать патологию:

1. Бронхолегочные заболевания. Согласно статистическим данным, они выступают в роли провоцирующего фактора в более 70% всех случаев. Среди наиболее часто встречающихся заболеваний отмечают бронхиальную астму, туберкулез легких, хронический бронхит и другие тяжелые нарушения функций органов дыхания (к примеру, муковисцидоз).

2. Торакодиафрагмальные заболевания. Они напрямую связаны с ярко-выраженной деформацией грудной клетки, ограничением подвижности диафрагмы. К появлению приводят сильные искривления позвоночного столба (в частности, кифосколиоз), болезнь Бехтерева, ограничения расширения легких (плевриты).

3. Васкулярные заболевания. В эту группу входят болезни, которые затрагивает поражения легочного русла. К ним относятся серповидно-клеточная анемия, легочный васкулит, сдавливание легочных вен и артерий новообразованиями.

4. Сосудистые заболевания. Зачастую развитие сердечно-легочной недостаточности провоцируют аневризмы, атеросклероз и тромбы в артериях легких.

Группа риска

В группу риска по развитию сердечно легочной недостаточности входят люди, злоупотребляющие табачной и алкогольной продукции, а также те, у кого есть серьезные отклонения в работе легких или сердца. При наличии искривлений позвоночного столба высока вероятность появления патологии, поэтому важно следить за осанкой. У людей, часто болеющих инфекционными заболеваниями, значительно повышается риск появления патологии.

Диагностика патологии

Диагноз сердечно легочная недостаточность устанавливают на основании результатов комплексного обследования. На первичном осмотре врач собирает анамнез (выслушивает о симптомах, хронических патологиях у пациента и ближайших родственников), осуществляет визуальный осмотр (возможна отечность стоп и голени), проводит физикальное обследование и стандартные мероприятия (измерение артериального давления, прослушивание дыхания посредством фонендоскопа). При пальпации определяется сердечный толчок, а при перкуссии – расширение границ области мышечного органа, который частично прикрыт легкими.

Среди методов лабораторной диагностики для постановки диагноза требуется провести анализ на газовый состав артериальной крови. При наличии проблем у пациентов отмечается снижение Р02
и SАO2 Р02, повышение РС02. Дополнительно назначают общий анализ крови, чтобы обнаружить инфекционный процесс в организме (по увеличению уровня лейкоцитов). Наиболее информативными способами обнаружить сердечно легочную недостаточность являются инструментальные методы диагностики. В зависимости от симптоматики пациенту могут быть назначены:

• исследование ФВД (функции внешнего дыхания). С помощью данного обследования удается установить характер и выраженность нарушения вентиляции легких;
• электрокардиография (ЭКГ). Это доступный способ, не требующий от пациента дополнительной подготовки. Сущность электрокардиографии заключается в регистрации электрических потенциалов мышечного органа, что позволяет обнаружить изменение ритма и электролитную недостаточность. Если болезнь протекает в острой форме, удается обнаружить признаки перегрузки правых отделов мышечного органа. Если болезнь протекает в хронической форме, удается обнаружить маркеры (как прямые, так и косвенные) гипертрофии правого желудочка;
• эхокардиография (ЭхоКГ). Ее часто назначают в дополнение к ЭКГ, поскольку информативность данного обследования относительно сердечно легочной недостаточности очень высока. Это главный неинвазивный метод, с помощью которого удается оценить внутрисердечную гемодинамику, установить размеры полостей мышечного органа и степень легочной гипертензии. ЭхоКГ позволяет обнаружить целый ряд возможных нарушений в работе сердца, дифференцировать с пороком сердца и другими патологиями;
• рентгенография грудной клетки. Это простая методика, с помощью которой удается оценить состояние дыхательной системы (обнаружить поражение внутреннего органа и заметить признаки легочной гипертензии);
• трансбронхиальная биопсия легких. К этим методикам прибегают редко, в особо запущенных клинических случаях. Пункционную биопсию легкого осуществляют под ультразвуковым или рентгеновским контролем с применением местного обезболивающего средства.

Сердечно легочная недостаточность

Лечение сердечно легочной недостаточности зависит от симптомов патологии. Врач назначает наиболее подходящую терапию на основании результатов диагностического обследования. Для лечения могут быть назначены, как консервативные, так и оперативные методики. Ниже представлена разновидность и специфика каждой методике в отдельности.

Профилактика заболевания

С целью профилактики патологии следуют исключить все факторы риска, которые способны ее спровоцировать. При появлении любой негативной симптоматике важно обращаться к врачу, чтобы своевременно диагностировать и вылечить заболевание легких или сердца. Также, специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни (не курить и не употреблять спиртные напитки), подвергаться умеренной физической активности и правильно питаться. Рацион питания должен быть сбалансированным с преобладанием свежих овощей и фруктов.

С целью профилактики развития острого легочного сердца пациентам, у которых диагностировано варикозное расширение вен и мерцательная аритмия, выписывают прием непрямых антикоагулянтов. При наличии тромбов в венах зачастую устанавливают кава-фильтра. Он представляет собой небольшое устройство, которое устанавливают в просвет нижней полой вены. С его помощью оторвавшиеся тромбы не попадают в отделы сердечной мышцы и систему легочной артерии.